politika Povinné zdravotné poistenie je systém, ktorý vám umožňuje získať väčšinu dávok bezplatne. lekárske služby v ktoromkoľvek regióne. Funguje to takto: každý mesiac každý, kto pracuje v Ruskej federácii, prispieva do povinného fondu zdravotné poistenie. Tieto prostriedky idú organizáciám zdravotného poistenia pôsobiacim v systéme povinného zdravotného poistenia. A už teraz platia za prácu zamestnancom kliník, nemocníc, ambulancií a iných zdravotníckych organizácií – podľa počtu obsluhovaných pacientov a služieb, ktoré im boli poskytnuté.
Ak chcete získať bezplatné lekárske služby, musíte potvrdiť, že ste v systéme povinného zdravotného poistenia. Môžete to urobiť predložením zmluvy o povinnom zdravotnom poistení.
">povinné zdravotné poistenie (CHI) je dokument potvrdzujúci vaše právo na bezplatnú lekársku starostlivosť vo verejných zdravotníckych zariadeniach v celom Rusku.2. Ako požiadať o povinné zdravotné poistenie?
Ak chcete požiadať o povinné zdravotné poistenie, budete potrebovať:
- cestovný pas alebo dočasný preukaz totožnosti, ak ho meníte;
- individuálne číslo poistenia osobného účtu (SNILS).
Ak uzatvárate poistku pre dieťa, budete potrebovať:
- žiadosť (vyplnená pri stretnutí);
- rodný list dieťaťa;
- doklad potvrdzujúci, že môžete zastupovať záujmy dieťaťa: váš pas, úkon opatrovníckeho a poručníckeho orgánu o ustanovení opatrovníka alebo poručníka, súdne rozhodnutie atď.;
- SNILS číslo dieťaťa (pre deti do 14 rokov - ak je k dispozícii, pre deti nad 14 rokov - povinné).
Ak váš zástupca predloží dokumenty, budete navyše potrebovať:
- cestovný pas zástupcu alebo dočasný preukaz totožnosti, ak ho zmení;
- splnomocnenie na poistenie vo vybranej organizácii.
Je možné uzavrieť aj povinné zdravotné poistenie Aby mohol cudzinec požiadať o povinné zdravotné poistenie, bude potrebovať:
- žiadosť (vyplnená pri stretnutí);
- pas cudzieho občana alebo iný doklad uznaný v Ruskej federácii za cudzieho občana v súlade s medzinárodnou zmluvou;
- povolenie na pobyt pre osoby s trvalým pobytom v Rusku alebo označenie na povolení na prechodný pobyt v Ruskej federácii v pase cudzieho občana alebo v inom doklade totožnosti pre osoby s prechodným pobytom v Rusku;
- SNILS (ak sú k dispozícii).
- žiadosť (vyplnená pri stretnutí);
- doklad uznávaný v Ruskej federácii ako doklad identifikujúci osobu bez štátnej príslušnosti v súlade s medzinárodnou zmluvou alebo doklad vydaný v Ruskej federácii osobe bez štátnej príslušnosti, ktorá nemá doklady totožnosti;
- povolenie na pobyt pre osoby s trvalým pobytom v Rusku alebo poznámka o povolení na prechodný pobyt v Ruskej federácii v doklade totožnosti pre osoby s prechodným pobytom v Rusku;
- SNILS (ak sú k dispozícii).
- žiadosť (vyplnená pri stretnutí);
- jeden z týchto dokladov: potvrdenie o utečenci, potvrdenie o zvážení žiadosti o uznanie utečenca, kópia sťažnosti proti rozhodnutiu o odňatí postavenia utečenca Federálnej migračnej službe s poznámkou o prijatí na posúdenie, potvrdenie o dočasnom azyl na území Ruskej federácie.
Dokumenty môžete predložiť organizácii zdravotného poistenia z registra Fondu povinného zdravotného poistenia mesta Moskva. Občania Ruskej federácie registrovaní v Moskve (dospelí aj deti), ktorí nikdy predtým nezískali povinné zdravotné poistenie, môžu požiadať o poistenie v poisťovni aj v akomkoľvek verejnom servisnom stredisku bez ohľadu na región registrácie.
Upozornenie: pred zápisom narodenia dieťaťa a 30 dní po ňom zdravotné poistenie dieťaťa zabezpečuje tá istá poisťovňa, ktorá poisťuje jeho matku alebo iného zákonného zástupcu. Po uplynutí tejto doby môže jeden z rodičov alebo iný zákonný zástupca vybrať pre dieťa inú poisťovňu.
Povinné zdravotné poistenie bude pripravené do 30 pracovných dní po zaregistrovaní prihlášky a Vami predložených dokladov. Počas tejto doby, v deň vašej žiadosti, vám bude poskytnutá dočasná politika, ktorú môžete používať ako zvyčajne.
3. Ako zmeniť alebo obnoviť povinné zdravotné poistenie?
Ak ste so svojou poisťovňou spokojní, musíte zmeniť svoje povinné zdravotné poistenie alebo vystaviť duplikát v prípadoch, keď:
- zmenili ste bydlisko, celé meno alebo iné údaje v doklade totožnosti - do mesiaca;
- zistili ste nepresnosť osobných údajov uvedených v dokumente;
- máte politiku Povinné zdravotné poistenie starých ľudí vzorka (zelený list A4 príp plastová karta) a chcete nový dokument (modrý hárok A5 alebo trojfarebná plastová karta);
- ste pokazili alebo stratili svoje povinné zdravotné poistenie.
Ak chcete nahradiť alebo získať duplicitnú politiku, budete potrebovať rovnaké dokumenty ako pre prvotná registrácia. Ak sa zmenili vaše osobné údaje, miesto bydliska alebo boli zistené nepresnosti vo vydanej zmluve o povinnom zdravotnom poistení, budete potrebovať aj doklady, ktoré to potvrdzujú.
Musíte sa obrátiť na svoju poisťovňu. IN
Ak chcete zmeniť poisťovateľa, musíte požiadať organizáciu, ktorá sa vám páči, o novú poistku. Ale uvedomte si to všeobecné pravidlo Poisťovňu môžete zmeniť maximálne raz za rok. Ak ste zmenili bydlisko alebo vaša poisťovňa ukončila činnosť, môžete tak urobiť častejšie. Od 1. novembra do 31. decembra sa však žiadosti o zmenu poisťovne neprijímajú.
Do 30 dní po zaregistrovaní vašej podanej prihlášky a dokladov vám bude vystavený nový vzor zmluvy o povinnom zdravotnom poistení (staré vzorové zmluvy sa už nevydávajú). Počas tejto doby vám bude poskytnutá dočasná politika, ktorú môžete používať ako zvyčajne.
4. Je možné požiadať o povinné zdravotné poistenie online?
Dospelí používatelia oficiálnej webovej stránky primátora Moskvy, ktorí majú úplný (potvrdený) účet a ktorí majú vo svojom osobnom účte uvedené SNILS, môžu online predložiť dokumenty na registráciu (výmena, obnovenie) povinného zdravotného poistenia.
Ak chcete požiadať o (nahradiť, obnoviť) povinné zdravotné poistenie online, budete potrebovať:
- naskenovaná kópia dokladu totožnosti;
- Čiernobiela fotografia s veľkosťou 320 x 400 pixelov, do 5 MB vo formáte: JPG, JPEG, JPE.">fotografie(pri objednávaní povinného zdravotného poistenia vo formulári plastová karta s elektronickými médiami)
- Čiernobiela naskenovaná kópia podpisu, veľkosť 160 x 736 pixelov, veľkosť do 5 MB v nasledujúcich formátoch: JPG, JPEG, JPE. Veľkosť vlastnoručného podpisu by nemala presiahnuť 10 x 46 mm.">naskenovaná kópia podpisu(pri objednaní povinného zdravotného poistenia vo forme plastovej karty s elektronickým nosičom);
- číslo povinného zdravotného poistenia (ak je k dispozícii).
Po odoslaní dokumentov bude dočasný certifikát k dispozícii na stiahnutie vo vašom osobnom účte. Samotné povinné zdravotné poistenie bude pripravené do 30 dní od registrácie predložených dokladov. Budete ho môcť dostať na vami zvolenom mieste na vydávanie poistiek zdravotnej poisťovne alebo v stredisku vládnych služieb (v závislosti od spôsobu prijatia, ktorý určíte pri predkladaní dokumentov).
5. Ako si overím, či je moje povinné zdravotné poistenie platné?
6. Aké zdravotné služby je možné získať bezplatne v rámci povinného zdravotného poistenia?
V rámci povinného zdravotného poistenia v celom Rusku (bez ohľadu na to, kde je vydané), môžete získať zadarmo Zdravotné služby sa poskytujú v zdravotníckych organizáciách podieľajúcich sa na realizácii programov územného povinného zdravotného poistenia v ustanovenom rozsahu základný program povinné zdravotné poistenie.
Kontakty
Fond povinného zdravotného poistenia mesta Moskva
Webová stránka nadácie (s možnosťou kontaktu cez registračný formulár):
http://www.mgfoms.ru/
Adresy a telefóny:
Fond povinného zdravotného poistenia mesta Moskva
Adresa: 117152, Moskva, Zagorodnoye shosse, 18a
Oddelenie zabezpečenia práv poistencov: 952-93-21
Mestská arbitrážna odborná komisia (SAEC)
Kontaktné telefónne číslo: 952-93-21
Federálny fond povinného zdravotného poistenia
Adresa: 127994, Moskva, ulica Novoslobodskaja, 37
Telefón: 8.499-49 3-44-55, fax: 8.499-49 3-49-30
Moskovský regionálny fond povinného zdravotného poistenia
Adresa: 1 15114, Moskva, nábrežie Derebenevskaja. , 7, budova 1
Telefón: 2 23 - 71 - 36, ext. 11-73 (Oddelenie ochrany práv poistencov)
Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskva
Dôstojník - telefón: 251-83-00 (24 hodín denne)
Adresa: 1 27 006, Moskva, Oruzheyny lane, 43
Horúca linka Ministerstvo zdravotníctva mesta Moskva -
telefón: 251-14-55,
Otváracie hodiny: Po. – Pia. od 9:00 do 20:00, so. – Slnko. - dni voľna
Horúca linka lekárenského oddelenia ministerstva zdravotníctva mesta Moskva - telefón: 623-46-36 (v pracovné dni)
Informácie o dostupnosti lieky a lekárske výrobky v Moskve - telefón: 927-05-61,
Otváracie hodiny: Po. – Pia. 9:00 – 20:00, sobota 9:00 – 18:00, nedeľa 10:00 – 16:00
Adresy a telefónne čísla zdravotníckych oddelení správnych obvodov Moskvy sú na webovej stránke nadácie.
Niekoľko otázok a odpovedí o povinnom zdravotnom poistení v Moskve
otázka:
Opakovane som počul a čítal, že povinné zdravotné poistenie dáva právo na bezplatné lekárskej starostlivosti, zahrnuté v programe povinného zdravotného poistenia mesta Moskva. Ako však zistíte, či je v tomto programe zahrnutá tá či oná lekárska služba?
odpoveď:
Mali by ste sa obrátiť na zdravotnú poisťovňu, ktorá vás poistila v rámci povinného zdravotného poistenia. Jej adresa a telefónne číslo na asistenčnú službu sú uvedené vo vašej zmluve o povinnom zdravotnom poistení.
otázka:
Počul som, že zdravotnícke zariadenia, ktoré poskytujú bezplatné lekárske služby, môžu poskytovať aj platené. je to pravda? Mohli by ste nám povedať, o aké služby ide a aký je postup pri ich získaní?
odpoveď:
Áno, je to tak. Spolu s bezplatnými lekárskymi službami môže rovnaká lekárska inštitúcia v Moskve poskytovať aj služby za poplatok. Môžu sa poskytovať iba v tých štátnych a mestských zdravotníckych zariadeniach v Moskve, ktoré majú licencie na príslušné druhy lekárskych činností a povolenie od moskovského ministerstva zdravotníctva na poskytovanie platených lekárskych služieb. V tomto prípade by sa občanom mali poskytnúť tieto informácie:
* o umiestnení inštitúcie (jej umiestnení štátna registrácia);
* o prevádzkových hodinách ústavu, oddelení a pracovísk na poskytovanie platenej a bezplatnej zdravotnej starostlivosti;
* o druhoch platených zdravotných služieb s uvedením ich cien;
* o právach, povinnostiach, zodpovednostiach pacienta a zdravotníckeho zariadenia;
* dostupnosť licencie na lekárske činnosti;
* o dávkach poskytovaných zdravotníckym zariadením za jednotlivé kategórie občania;
* o kontrolných organizáciách, ich adresách, telefónnych číslach.
Za poplatok vieme zabezpečiť predovšetkým:
* lekárske a servisné služby so zvýšeným komfortom;
* hospitalizácia na špeciálne pridelených lôžkach (nad rámec štátnej objednávky);
* liečba a vyšetrenie na sprievodné ochorenie v neprítomnosti exacerbácie, ktorá neovplyvňuje závažnosť základného ochorenia;
* vyšetrenie, ošetrenie, pozorovanie v domácom prostredí (okrem prípadov, keď pacient zo zdravotných dôvodov a charakteru ochorenia nie je schopný navštíviť zdravotnícke zariadenie alebo keď je domáca starostlivosť poskytovaná v rámci organizácie nemocníc doma );
* domáca starostlivosť;
* anonymné lekárske služby (okrem prípadov ustanovené zákonom RF);
* lekárske výkony využívajúce povolené alternatívne technológie a metódy liečby, ktorých náklady nie sú zahrnuté v štandardných nákladoch na ošetrenie na úkor príslušných rozpočtov alebo prostriedkov povinného zdravotného poistenia.
Zároveň možno za úhradu poskytovať aj niektoré zdravotné výkony súvisiace s preventívnou, liečebnou a diagnostickou, rehabilitačnou, proteticko-ortopedickou a zubno-lekárskou starostlivosťou. Zdravotnícke zariadenie je preto povinné najskôr informovať pacienta o možnosti bezplatnej služby a okrem zmluvy získať aj písomný súhlas pacienta s platenou zdravotnou službou. Musí obsahovať informáciu, že si je vedomý dostupnej alternatívy bezplatnej zdravotnej starostlivosti a súhlasí s prijímaním týchto služieb za poplatok.
Pacient musí najskôr uzavrieť dohodu so zdravotníckym zariadením. Môže sa uzavrieť ústne alebo písomne. Pre prípady okamžitého poskytnutia služieb je zabezpečená ústna forma zmluvy. Písomným dôkazom o jeho poskytnutí je zdravotný preukaz pacient so zoznamom poskytovaných služieb, pokladničný doklad alebo formulár prísne podávanie správ o úhrade za služby, ktorej výška zodpovedá cenníku služieb.
Písomná forma sa poskytuje v prípadoch poskytovania služby (služieb) dlhodobého charakteru. Zmluva musí zároveň upravovať podmienky a podmienky prijatia služby, spôsob platby, práva, povinnosti a zodpovednosť zmluvných strán.
Stáva sa, že pacient po súhlase s prijímaním platenej služby neskôr zistí, že mu mohla byť poskytnutá bezplatne, a požiada o vrátenie vynaložených peňazí z prostriedkov povinného zdravotného poistenia.
Preto, aby ste sa nestali rukojemníkom takejto situácie, zistite si najskôr postup a podmienky poskytovania platených zdravotných služieb v tomto ústave a možnosti ich bezplatného čerpania. Pre objasnenie sa môžete obrátiť aj na vašu zdravotnú poisťovňu, kde vám povedia, či podobná služba
do programu povinného zdravotného poistenia mesta Moskva.
otázka:
Vedzte, že je oveľa jednoduchšie rozhodnúť sa, či je vaša liečba bezplatná, skôr ako zaplatíte, ako neskôr dokázať, že ste platili nie dobrovoľne, ale pod nátlakom! Sme Moskovčania a máme povinné zdravotné poistenie. Našej dcérke (má 4 roky) diagnostikovali vážne ochorenie srdca, ktoré si vyžaduje nákladnú liečbu. Naša rodina to nedokáže zaplatiť vlastné prostriedky
odpoveď:
. Môže jej byť takáto zdravotná starostlivosť poskytnutá bezplatne a ako sa to dá urobiť?
V súlade s Programom štátnych záruk na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti občanom Ruskej federácie na rok 2007 sa môže zdravotná starostlivosť na vysokej technickej úrovni poskytovať ruským občanom na náklady federálny rozpočet alebo rozpočtové prostriedky zakladajúceho subjektu Ruskej federácie.
Pokiaľ ide o organizáciu bezplatného poskytovania nákladnej (high-tech) lekárskej starostlivosti pre vašu dcéru, odporúčame vám obrátiť sa na Moskovské zdravotné oddelenie, ktoré má na starosti zvažovanie a riešenie takýchto problémov, pričom máte so sebou všetku potrebnú zdravotnú dokumentáciu dieťa (Recepcia: 2. Shchemilovsky Lane, 4-A, budova 4 (pondelok – štvrtok od 09.00 do 18.00, piatok od 09.00 do 16.45, obed od 13.30 do 14.30).
Zdravotná dokumentácia Vašej dcéry bude posúdená, v prípade potreby jej bude poskytnutá konzultácia s príslušnými odborníkmi, po ktorej sa rozhodne o jej odoslaní buď na federálnu kliniku, kde bude liečba poskytovaná na náklady federálneho rozpočtu, alebo do mestského zdravotníckeho ústavu, kde bude vaša dcéra liečená organizovane na náklady moskovského mestského rozpočtu.
otázka:
Ako môžu byť občania poistení v rámci povinného zdravotného poistenia v prípade odmietnutia poskytnutia lekárskej starostlivosti, spoplatnenia lekárskych služieb, ktoré by mali byť bezplatné, nízkej kvality lekárskej starostlivosti, kam sa môžu obrátiť, ak takéto nároky vzniknú?
odpoveď:
Práva občanov poistených v rámci povinného zdravotného poistenia na bezplatnú zdravotnú starostlivosť sú určené „Základmi právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov“ a zákonom Ruskej federácie „O zdravotnom poistení občanov v Ruská federácia“.
Ak boli porušené práva pacienta, ktorý vyhľadal lekársku pomoc v hlavnom meste, môže požiadať:
Manažérovi alebo inému úradník lekárske zariadenie;
Na zdravotné oddelenie zodpovedajúceho administratívneho obvodu Moskvy;
Moskovskému ministerstvu zdravotníctva (Moskva, Oruzheyny lane, 43);
* na zdravotnú poisťovňu, ktorá poistencovi vydala povinné zdravotné poistenie, a tým prevzala zodpovednosť za ochranu jeho práv;
* Mestskej arbitrážnej odbornej komisii (SAEC) (v prípade, že nároky pacienta už boli posúdené zdravotnou poisťovňou a neboli uspokojené. Žiadosti o prestup na SAEC prijíma oddelenie organizácie povinného zdravotného poistenia Fond povinného zdravotného poistenia mesta Moskva, tel.
952-93-21);
otázka:
Na koho sa môžem obrátiť so žiadosťou o pomoc, ak ma ošetrujúci lekár obvodnej kliniky odmietne poslať na konzultačné a diagnostické vyšetrenia do špecializovaných zdravotníckych zariadení? Som Moskovčan, mám povinné zdravotné poistenie a tieto lekárske služby sú zahrnuté v programe povinného zdravotného poistenia.
odpoveď:
Môžete sa obrátiť na primára oddelenia, zástupcu vedúceho lekára pre zdravotnícku prácu, vedúceho lekára a v prípade, že problém nie je vyriešený na klinike, aj zdravotnícke orgány vášho správneho obvodu (adresa a referenčné čísla sú k dispozícii na klinike) a Moskovskému ministerstvu zdravotníctva ( Moskva, Oruzheyny lane, 43, tel. 251-83-00), ako aj organizácii zdravotného poistenia, ktorá vás poistila v rámci povinného zdravotného poistenia.
otázka:
Povedzte mi, čo mám robiť, ak moja 8-ročná dcéra potrebuje konzultáciu s odborníkom, ale lekár tohto profilu na našej detskej klinike teraz odišiel na dlhú dovolenku?
odpoveď:
V tomto prípade je ošetrujúci lekár, ktorý pacientovi zo zdravotných dôvodov predpísal konzultáciu s odborným lekárom, povinný vystaviť odporúčanie do iného zdravotníckeho zariadenia pôsobiaceho v systéme povinného zdravotného poistenia, kde vaše dieťa dostane požadovanú konzultáciu bezplatne na plánovanom základe. V prípade ťažkostí s poskytnutím rady Vám odporúčame obrátiť sa na primára oddelenia, vedúceho lekára kliniky alebo jeho zástupcu, zdravotnícke oddelenie správneho obvodu (jeho telefónne číslo a adresu nájdete na recepcii kliniky pult), ako aj organizáciu zdravotného poistenia, ktorá vystavila poistku vašej dcére.
otázka:
Aké povinnosti má zdravotná poisťovňa vo vzťahu k občanom, ktorí sú ňou poistení v rámci povinného zdravotného poistenia?
odpoveď:
Tieto povinnosti sú stanovené zákonom Ruskej federácie „O zdravotnom poistení občanov Ruskej federácie“. Patria sem: uzatváranie zmlúv so zdravotníckymi zariadeniami o poskytovaní zdravotnej starostlivosti poistencom v rámci povinného zdravotného poistenia; vydávanie poistenia lekárske politiky; kontrola objemov, načasovania a kvality lekárskej starostlivosti a ochrany záujmov poistencov.
Podľa článku 6.8 Pravidiel povinného zdravotného poistenia obyvateľov Moskvy schválených vyhláškou moskovskej vlády z 26. februára 2002. 141-PP (v znení z 25.11.2003) je zdravotná poisťovňa povinná oboznámiť aj občanov, ktorí od nej poberajú povinné zdravotné poistenie aktuálny program Povinné zdravotné poistenie, práva poistenca na zdravotnú starostlivosť, povinnosti poisťovacej lekárskej organizácie a zdravotníckeho zariadenia vo vzťahu k poistencovi. Ak vám takéto informácie neboli poskytnuté, môžete ich zistiť na referenčnom a informačnom servise CMO (adresa a telefónne čísla sú uvedené na vašej zmluve o povinnom zdravotnom poistení), na výdajných miestach kliniky.
Na základe osobných písomných žiadostí poistencov zdravotných poisťovní vykonávajú kontrolu kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti v Moskve. program povinného zdravotného poistenia.
otázka:
Kto má právo na povinné zdravotné poistenie v Moskve?
odpoveď:
V súlade s aktuálnymi Pravidlami povinného zdravotného poistenia obyvateľov mesta Moskva č.141-PP, schválenými vyhláškou moskovskej vlády zo dňa 26.2.2002. (v znení neskorších predpisov z 25. novembra 2003) poistky v hlavnom meste vydávajú zdravotné poisťovne občanom Ruskej federácie, cudzincom a osobám bez štátnej príslušnosti s bydliskom v Moskve; ako aj občania Ruskej federácie, ktorí nemajú bydlisko v Moskve, cudzích občanov a osoby bez štátnej príslušnosti pracujúce v moskovských podnikoch (alebo v ich oddelené divízie na iných územiach Ruskej federácie) na základe príslušných dohôd.
Fond povinného zdravotného poistenia mesta Moskvy bol založený moskovskou vládou a Moskovskou mestskou dumou v roku 1993 s cieľom poskytnúť obyvateľom metropoly ústavné záruky na poskytovanie bezplatnej lekárskej starostlivosti. Ručiteľom je povinné zdravotné poistenie.
Fond povinného zdravotného poistenia mesta Moskva: ciele a zámery
Ciele projektu:
- maximálna efektívnosť použitia finančné zdroje fond;
- zlepšenie kvality zdravotnej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu v rámci programu povinného zdravotného poistenia.
Na riešenie stanovených úloh nadácia vyvinula a schválila špeciálne programy zamerané na príjem, spracovanie, ochranu, ukladanie a prenos informácií v databáze.
Ciele Fondu povinného zdravotného poistenia mesta Moskva
Medzi povinnosti zástupcov MGFIF pracujúcich v správnych obvodoch Moskvy patrí:
- kontrola emisie;
- zisťovanie priestupkov týkajúcich sa postupu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti v okresných ambulanciách;
- monitorovanie presného výkonu funkcií zdravotnými poisťovňami.
Sú nemocnice, kliniky, poisťovne a regionálne fondy. Medzi subjekty patria regionálne fondy, poisťovne a občania, ktorí prijali poistku.
Územná väzba na kliniku v Moskve podľa MGFFOMS
Moskovčania majú zákonné právo nezávisle si vybrať akúkoľvek lekársku organizáciu zúčastňujúcu sa programu povinného zdravotného poistenia z existujúceho zoznamu. Pred podaním žiadosti o pridelenie do zariadenia poskytujúceho primárnu zdravotnú starostlivosť musí poistenec:
- zoznámiť sa so zoznamom lekárov, ktorí vykonávajú stretnutia;
- zistiť počet pripútaných osôb;
- získať informácie o lekárskych obvodoch.
Na priloženie sa musí občan, alebo jeho zástupca dostaviť na ambulanciu a vypísať žiadosť podľa navrhnutého vzoru.
Po kontrole údajov uvedených v prihláške klinika občanovi prílohu oznámi. Pridružené osoby sa môžu u lekára objednať elektronicky.
Ak chcete zmeniť kliniku, nemusíte sa odpájať od predchádzajúcej organizácie. Vybraná inštitúcia to urobí nezávisle.
Zmena zdravotnej poisťovne Po nadobudnutí účinnosti Federálny zákon
o povinnom zdravotnom poistení získali poistenci právo samostatne si zvoliť zdravotnícke zariadenie, ku ktorému sa pripojí.
Je to spôsobené prechodom zdravotníckych organizácií pôsobiacich v krajine na spôsob financovania ambulantných služieb pre pridelenú populáciu na hlavu.
- Ľudia, ktorí nie sú spokojní so službami spoločnosti, u ktorej sú poistení, majú právo vybrať si inú organizáciu zo zoznamu ponúkaného na oficiálnej webovej stránke MGFIF. Občania môžu zmeniť organizáciu:
- dosiahli plnoletosť alebo plne schopný;
zákonní zástupcovia dieťaťa(rodičia a osoby s plnou mocou) do určitého veku.
Výmenu je možné vykonať len raz ročne do 1. novembra.
Výnimkou je presťahovanie sa do iného bydliska, prípadne ukončenie zmluvy.
Získanie politiky Občania vďaka tomu bezplatne dostávajú potrebnú zdravotnú starostlivosť. Elektronické poistky, ktoré sa objavili v auguste 2015, nahradili predtým vydané plastové zelené karty a modré formuláre s informáciami vytlačenými na nich. Každý občan má právo na výmenu starý dokument, za novú
elektronická politika
kontaktovaním vašej lekárskej organizácie s vyhlásením. Povinné zdravotné poistenie v Moskve je dokument, ktorý nikto okrem vlastníka nemôže použiť obsahuje úplné informácie o majiteľovi poistky s jeho podpisom, ako aj dobu platnosti dokumentu.
Na dohodnutie stretnutia s odborníkom môže občan s elektronickou politikou využiť oba portály verejné služby a elektronický terminál. Staré dokumenty sa považujú za platné, kým sa nenahradia elektronickými. Osoba, ktorá chce dostať elektronickú poistku, musí napísať žiadosť pomocou špeciálneho formulára a vyzdvihnúť balík potrebné dokumenty
a kontaktujte poisťovňu, od ktorej ste dostali starú poistku.
Akýkoľvek formulár vydávaný občanom bezplatne a platný v celej Ruskej federácii.
Súbor dokumentov pripojených k žiadosti závisí od veku a občianstva osoby žiadajúcej o poistenie. Úplný zoznam dokumentov požadovaných pri podaní žiadosti nájdete na oficiálnej webovej stránke Moskovského štátneho fondu povinného povinného zdravotného poistenia v osobitnej časti.
Kontrola politiky Moskovčania môžu používať online službu, na webovej stránke MGFOMS.
Na to potrebujete poznať číslo dokladu. Potreba overenia zvyčajne vzniká, keď sa zmení zamestnanecký status občana alebo si nie je istý existenciou organizácie, ktorá politiku vydala. Informácie o dokumente, ktoré sa objavia na obrazovke po zadaní údajov, naznačujú, že politika je platná. Ak sa informácie nedajú získať, poistenec musí kontaktovať poisťovacia organizácia
vydať nový doklad. Pravosť dokumentu je možné overiť pomocou telefónu.
Poskytnutím čísla poistky oficiálnemu zástupcovi občan získa potrebné informácie.
Overenie priezviska môžu vykonať ľudia, ktorí zabudli číslo dokladu. Ak to chcete urobiť, musíte prejsť na webovú stránku MGFFOMS a vyplniť online formulár zadaním svojho celého mena a údajov z pasu alebo celého mena, dátumu narodenia a adresy bydliska. Potom sa na obrazovke zobrazí číslo aktuálnej poistky.
Postup pri ochrane práv poistených občanov Ochrana práv poistených občanov je plne zverená poisťovniam moskovskou vládou. Práva poistencov možno brániť na súde alebo v prípravnom konaní.
Poistenci si samostatne volia spôsob ochrany svojich práv.
- Ak to chcete urobiť, musíte podať sťažnosť a poslať ju nasledujúcim orgánom:
- vedúci zdravotníckeho zariadenia;
- manažment zdravotníctva pôsobiaci na území príslušného správneho obvodu;
- mestské zdravotníctvo;
- organizácia, ktorá vydala politiku;
Mestská arbitrážna odborná komisia prijíma žiadosti, ktoré poisťovňa posudzovala bez kladného výsledku.
Sťažnosť na povinné zdravotné poistenie
Ochrana práv poistenca sa vykonáva v niekoľkých etapách:
- prijatie a posúdenie reklamácie;
- vyšetrenie kvality poskytovanej lekárskej starostlivosti;
- spustenie mechanizmu na riešenie konfliktov v predsúdnom konaní;
- analýza získaných odborných údajov;
- rozhodovanie.
MGFIF spustilo elektronickú službu, ktorá bude poistencov podrobne informovať o zdravotnej starostlivosti poskytovanej na úkor prostriedkov povinného zdravotného poistenia.
Pomocou webovej stránky Fondu povinného zdravotného poistenia mesta Moskva môžete získať informácie o nákladoch, mieste a výsledku vyšetrenia. Hlavnou úlohou služby je pomôcť poistencovi správne posúdiť dostupnosť a kvalitu poskytnutej zdravotnej starostlivosti.
Kľúčové ukazovatele výkonnosti
Hlavnou činnosťou fondu je zabezpečovať ochranu práv poistených Moskovčanov, metóda zlepšovania kvality lekárskej starostlivosti a jeho dostupnosť pre všetky kategórie obyvateľstva.
Práva poistencov sú chránené v niekoľkých oblastiach:
- posudzovanie žiadostí a sťažností Moskovčanov, štúdium informácií, analýza a rozhodovanie;
- monitorovanie činnosti SOT v súvislosti s prijatými sťažnosťami;
- vedenie odborných podujatí.
Základom pre prijímanie určitých rozhodnutí sú výsledky expertnej činnosti fondu. Organizátormi ECM sú nadácia alebo CMO. Vyšetrenie vykonávajú lekári zapísaní v zozname znalcov. Zapnuté momentálneúzemný adresár uvádza 480 lekárov a viac ako 45 špecializácií. MGFIF zároveň zabezpečuje viacúrovňovú kontrolu kvality vyšetrení, ktorá eliminuje vznik chýb a nesprávnych záverov.
Najčastejšie kontroly odhalia porušenia súvisiace s finančnou a hospodárskou činnosťou. zdravotníckych zariadení: nesúlad medzi dokladovými údajmi a stavom účtov, prípadne nesúlad medzi uhradenými faktúrami a registrom.
Vyšetrenie tiež odhalí:
- priestupkov prijatý počas poskytovania zdravotnej starostlivosti;
- nekvalitná starostlivosť o pacienta v prípade poistnej udalosti.
Nadácia zvažuje a uspokojuje všetky žiadosti a sťažnosti občanov.
Výhody elektronickej služby pre poistencov
Každý občan môže získať akékoľvek zaujímavé informácie prostredníctvom osobného účtu vytvoreného na elektronická služba MGFOMS.
Pomocou získaných údajov môžu Moskovčania sledovať činnosť fondu, zisťovať podmienky poskytovania bezplatnej lekárskej starostlivosti, porovnávať prácu konkrétneho zdravotníckeho zariadenia a skutočné náklady na poskytované služby.
Poistenec môže zadať svoje kontaktné údaje, uviesť prítomnosť chronických a prekonaných ochorení, alergických reakcií a ďalšie informácie, ktoré budú mať lekári na pohotovosti k dispozícii online. V prípade tiesňového volania dostanú potrebné údaje o ceste k pacientovi a zvolia najefektívnejšiu taktiku poskytnutia pomoci.
Pomocou služby sa poistenci môžu samostatne zaregistrovať na klinike a získať informácie o poskytovaných zdravotných službách.
Služby v rámci povinného zdravotného poistenia v Moskovskom štátnom fonde, video Občania poistení v systéme povinného zdravotného poistenia a využívajúci príležitosti " Osobný účet “ dokáže na základe získaných informácií objektívne hodnotiť činnosť zdravotníckych organizácií, kvalitu a dostupnosť služieb a tiež sledovať výdavky fondu.