Zdravotné poistenie je sociálnou ochranou obyvateľstva. V Rusku sa štát snaží v plnej miere zabezpečiť ochranu verejného zdravia. Strata schopnosti pracovať v dôsledku choroby je sociálnym rizikom. V prípade choroby má každý občan Ruskej federácie právo na bezplatnú lekársku starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia. zdravotné poistenie. Zamestnávatelia často vydávajú pre svojich zamestnancov politiku dobrovoľného zdravotného poistenia (VHI). V tomto článku podrobne zvážime, čo je povinné zdravotné poistenie a dobrovoľné zdravotné poistenie. Ako sa líšia politiky? Kto si môže kúpiť VHI? Oplatí sa zakúpiť si dobrovoľné zdravotné poistenie na vlastné náklady?
Zdravotné poistenie a jeho druhy
Pri návšteve kliniky alebo nemocnice chce každý dostať kvalifikovanú pomoc v plnom rozsahu. Zdravotné poistenie v Rusku má dve formy: povinné (CHI) a dobrovoľné zdravotné poistenie (VHI). Bohužiaľ, povinné zdravotné poistenie nepokrýva väčšinu nákladov. Ak chcete získať plnú lekársku starostlivosť, musíte si často priplatiť z vlastného vrecka. V takejto situácii pacienti uvažujú o kúpe dobrovoľného zdravotného poistenia. Poďme teda zistiť rozdiely a výhody VHI a povinného zdravotného poistenia.
Čo je povinné zdravotné poistenie
Povinné zdravotné poistenie znamená záruku bezplatne lekárskej starostlivosti pre všetkých občanov Ruskej federácie. Povinné zdravotné poistenie však zahŕňa iba určitý zoznam bezplatných služieb a liekov. Tento zoznam je vytvorený na legislatívnej úrovni. Platba za ošetrenie v rámci povinného zdravotného poistenia sa vykonáva prostredníctvom príspevkov, ktoré zamestnávateľ mesačne odvádza do federálneho rozpočtu, čo predstavuje 5,1 % z platu každého zamestnanca.
Pokrytie rizík v rámci povinného zdravotného poistenia nie vždy poskytuje pomoc v plnom rozsahu.
Čo je VHI
Dobrovoľné zdravotné poistenie poskytuje asistenciu v rámci vopred zvoleného poistného programu. Poisťovne poskytujú širokú škálu služieb, z ktorých si môžete vybrať.
Politika VHI umožňuje pacientom získať starostlivosť v liečebných a preventívnych zariadeniach, ktoré nie sú súčasťou systému povinného zdravotného poistenia. Taktiež s VHI sú služby poskytované v komfortnejších podmienkach a v krátkom čase. Poistenie sa platí na náklady poistenca.
Hlavné rozdiely medzi povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením
Keď prvýkrát počujú o dobrovoľnom nemocenskom poistení alebo uvažujú o jeho kúpe, vynára sa prvá otázka: ako sa líši povinné zdravotné poistenie od dobrovoľného zdravotného poistenia? Pre prehľadnosť sme v tabuľke uviedli všetky hlavné rozdiely.
| Povinné zdravotné poistenie | VHI | ||
|---|---|---|---|
| Pros | Nevýhody | Pros | Nevýhody |
| Ambulantná starostlivosť | |||
| zadarmo | dohodnite si stretnutie s lekárom | dohodnúť si stretnutie s lekárom na | do úzkeho profilu |
| možné len v mestských ambulanciách | ktorákoľvek klinika uvedená v poistnej zmluve | špecialistov posiela terapeut/pediater | |
| dlhá čakacia rada na dohodnutie stretnutia s odborníkmi | Okamžite sa môžete objednať k špecialistovi | nezahŕňa bežné vyšetrenia a získanie potvrdení, ktoré nesúvisia s potvrdením o práceneschopnosti | |
| Vyžaduje sa odporúčanie od praktického lekára/pediatra | flexibilný pracovný režim pre lekárov | ||
| Registrovať sa môžete len v presne stanovenom čase | nové moderné vybavenie | ||
| staré, často nefunkčné zariadenie | |||
| ak je potrebné ďalšie vyšetrenie v diagnostických centrách, vyžaduje sa spravidla predbežné stretnutie, pacient dostane bezplatné odporúčanie k špecialistovi za 1-2 mesiace; | |||
| Starostlivosť o zuby | |||
| zadarmo | staré vybavenie | moderné vybavenie | žiadna protetika |
| frontoch | žiadne fronty | ||
| neexistuje spôsob, ako urobiť panoramatickú fotografiu zadarmo | Všetky röntgenové zariadenia sú umiestnené na klinike, snímky sa vyrábajú akejkoľvek zložitosti | ||
| anestézia za poplatok | dobrá anestézia, ktorá sa vyberá s prihliadnutím na vlastnosti pacienta | ||
| kompozitné materiály, snímateľné zubné protézy, korunky nízkej kvality | všetky vysoko kvalitné materiály | ||
| Ambulancia a hospitalizácia | |||
| Sanitka príde na zavolanie a v prípade potreby aj hospitalizuje | dospelí môžu cestovať do 2-3 hodín | Sanitka prichádza na zavolanie v krátkom čase a v prípade potreby aj hospitalizuje | privolanie záchranky a hospitalizácia sú doplnkovou možnosťou v poistnej zmluve |
| rýchlo prichádza k deťom do 20 minút | nedostatok voľných lôžok vo verejných nemocniciach, dokonca aj malé deti sú umiestnené na chodbách a v kabínkach; | Dostupnosť voľných postelí v komfortných izbách | |
| Komplexné alebo špecializované testy/štúdie (CT, MRI, biopsia atď.) | |||
| sa vykonávajú všeobecne na odporúčanie lekára | Čakanie v rade môže trvať niekoľko mesiacov | ak je to uvedené v zmluve - vyrobené bezplatne bez nutnosti čakania v rade | podľa predpisu lekára |
| Môžu sa účtovať dodatočné poplatky | |||
| Kto má právo prihlásiť sa na povinné zdravotné poistenie a dobrovoľné zdravotné poistenie? | |||
| občania Ruskej federácie, alebo cudzinci s povolením na pobyt v Ruskej federácii | všetky kategórie občanov | V závislosti od poisťovne môžu platiť obmedzenia (napr cudzích občanov alebo osoby staršie ako určitý vek atď.). | |
V prospech politiky povinného zdravotného poistenia by som rád povedal, že nie všetky mestské kliniky v Petrohrade sú rovnaké. Sú štátne zdravotnícke zariadenia, kde sú rady kratšie a hneď sa urobia röntgenové snímky a naordinuje sa fyzioterapia. Ale je ich len pár a nemenia celkový obraz bezplatnej medicíny. Bohužiaľ, aj vo vzorových klinikách je staré vybavenie a lacné materiály.
Kto by si mal kúpiť politiku VHI?
Tabuľka ukazuje nepopierateľné výhody politiky VHI. Nákup VHI politiky je obzvlášť dôležitý pre novorodencov a starších ľudí, pretože potrebujú absolvovať vyšetrenia častejšie ako ostatní.
Štandardná VHI zmluva pre deti spravidla pokrýva liečbu všetkých bežných detských chorôb. Politika VHI môže zahŕňať pozorovanie osobným pediatrom, domácu starostlivosť (vrátane odberu testov) a očkovanie. Pre tehotné ženy vám zakúpenie dobrovoľného zdravotného poistenia ušetrí ustavičné rady v predpôrodnej poradni a zbytočný pôrod nie je zahrnutý v tomto programe.
Mať politiku VHI vám umožňuje liečiť sa na súkromných klinikách v pohodlných podmienkach a vo vhodnom čase. VHI pôsobí na území určitej administratívnej jednotky - ustanovujúcej jednotky Ruskej federácie, napríklad v Petrohrade a Leningradská oblasť. V závislosti od zvoleného poistenia
programová zmluva môže pokrývať liečbu väčšiny chorôb. Politika VHI zabezpečuje vydávanie potvrdení o práceneschopnosti.
VHI a povinné zdravotné poistenie– ide o druhy zdravotného poistenia určené na pokrytie nákladov pacienta na vyšetrenie, liečbu a rehabilitáciu.
Hlavným rozdielom medzi týmito druhmi poistenia je:
- VHI– ide o dobrovoľné nemocenské poistenie;
- Povinné zdravotné poistenie Ide o povinné zdravotné poistenie.
Povinné zdravotné poistenie vykonaná dňa štátnej úrovni a má spoločenský charakter. Povinné zdravotné poistenie sa vydáva bezplatne každému občanovi Ruskej federácie vrátane osôb bez trvalého pobytu a osôb s dočasnou registráciou. Štát teda znáša náklady na liečbu svojich občanov.
Keďže povinné zdravotné poistenie je štátny pohľad zdravotné poistenie, potom sa zhora ukladajú tarify za služby zdravotníckemu zariadeniu. Je jasné, že ani zďaleka nie sú skutočné trhová hodnota, na hranici rentability. Povinné zdravotné poistenie preto poskytujú len štátne inštitúcie s často veľmi obmedzenými materiálnymi a technickými možnosťami. Okrem toho sa často môžeme stretnúť s úplným nedostatkom entuziazmu medzi hlavnými účinkujúcimi – lekármi a sestrami, čo je, ako chápeme, spôsobené nízka úroveň platba za ich prácu.
Veci sú oveľa lepšie s VHI, kde sú služby hradené z prostriedkov poistenca. Politiku VHI si občania kupujú samostatne alebo sú súčasťou sociálny balíček pre zamestnancov podniku. VHI poskytuje pacientovi viac vysokej úrovni lekárskej starostlivosti vďaka prítomnosti výkonnej materiálno-technickej základne a v naj optimálne načasovanie(žiadne fronty).
VHI teda garantuje pacientovi poskytovanie hradených lekárske služby a má širšie možnosti, zatiaľ čo povinné zdravotné poistenie je obmedzené na zoznam bezplatných lekárskych služieb. Povinné zdravotné poistenie však zahŕňa to, čo poistenie VHI najčastejšie nekryje - strata schopnosti pracovať, onkológia, zdravotná starostlivosť o matky a deti atď. poistných prípadov nie sú zahrnuté v štandardnom balíku VHI a platia sa dodatočne.
Rozdiely a podmienky poistenia v rámci povinného zdravotného poistenia a dobrovoľného zdravotného poistenia sú podrobne uvedené v tabuľke.
VHI a povinné zdravotné poistenie: rozdiely
| Povinné zdravotné poistenie | VHI |
| Kto má právo uzavrieť poistku? | |
|
Občania Ruskej federácie alebo cudzinci s povolením na pobyt v Ruskej federácii. |
V závislosti od poisťovne môžu platiť obmedzenia (napríklad pre cudzincov alebo osoby staršie ako určitý vek a pod.). |
| Regulačné dokumenty | |
|
Legislatíva Ruskej federácie: forma, podmienky uzatvorenia zmluvy, podmienky poskytovania zdravotníckych služieb. |
Občiansky zákonník Ruskej federácie: podmienky uzatvorenia a ukončenia zmluvy. Legislatíva Ruskej federácie: podmienky poskytovania zdravotníckych služieb. |
| Výber lekárskej inštitúcie | |
| Nie je poskytnuté. Ošetrenie alebo objednanie k špecialistovi sa vykonáva na základe odporúčania ošetrujúceho lekára (terapeuta) v ústave, do ktorého je poistenec zaradený. |
Možnosť ošetrenia v ktorejkoľvek inštitúcii zo zoznamu stanoveného poistnou zmluvou. Zoznam je dohodnutý vo fáze uzatvárania zmluvy. Čím je rozšírenejšia, tým drahšie náklady politika. |
| Návšteva praktického a odborného lekára | |
|
Stretnutia u lekára prebiehajú podľa poradia príchodu alebo na základe dohody. |
Na základe vymenovania v zdravotníckych zariadeniach zaradených iba do systému VHI. Prednosť v službe v zdravotníckych zariadeniach zaradených do systému povinného zdravotného poistenia a dobrovoľného zdravotného poistenia. |
| Možnosť ovplyvňovania ambulancií alebo lekárov | |
|
Stanovené právnymi predpismi Ruskej federácie. |
Kontrolu kvality zdravotníckych služieb vykonáva poisťovňa. Niektoré zmluvy VHI stanovujú pokuty/kompenzácie v prospech poistenca v prípade nekvalitných lekárskych služieb. |
| Výber konkrétneho špecialistu | |
| Prípadne od tých lekárov, ktorí pracujú v zdravotníckom zariadení poskytujúcom liečbu. | |
| Záver rady lekárov | |
| Poskytované v núdzových situáciách. | Poskytuje sa v rámci rozšírených poistných programov. |
| Lekárske vybavenie | |
|
Zdravotnícke zariadenia nie sú vždy vybavené potrebným vybavením. Zariadenie je často zastarané alebo chýba. |
Ambulancie sú väčšinou vybavené potrebným prístrojovým vybavením. Poskytuje možnosť využívať zdroje/vybavenie viacerých kliník súčasne. |
| Lieky | |
| Počas procesu liečby je možné použiť zahraničné lieky aj ich ruské analógy. | Počas procesu liečby je možné použiť zahraničné lieky aj ich ruské analógy. Najčastejšie dovážané drogy. |
|
Aké choroby sú/nie sú kryté? |
|
| Zahŕňa liečbu väčšiny stavov. Podrobný zoznam tu: Štandardy starostlivosti | Vo fáze uzatvárania zmluvy si môžete vybrať potrebný zoznam kryté choroby. Čím je širšia, tým vyššie sú náklady na politiku. |
| Liečba kritických chorôb | |
|
Zakryté. |
Nie je súčasťou štandardných balení. Po dohode s poisťovňou môže byť krytá v Rusku aj v zahraničí. Náklady na takúto politiku sú dosť vysoké. |
|
Jednoduché analýzy a štúdie |
|
| Zakryté. | Kryté, ale najčastejšie s obmedzením počtu podobných testov/štúdií za určité časové obdobie. |
| Komplexné alebo špecializované testy/štúdie (CT, MRI, biopsia atď.) | |
| Vyrába sa všeobecne alebo za príplatok. Čakanie v rade môže trvať niekoľko mesiacov. Vykonáva sa podľa predpisu lekára. | Ak je to uvedené v zmluve, vykonávajú sa bezplatne bez čakania v rade. Vykonáva sa podľa predpisu lekára. |
|
Hospitalizácia |
|
|
Zapnuté. |
Zahrnuté, ak je táto možnosť uvedená v poistnej zmluve. Podmienky poistnej zmluvy môžu ustanoviť pobyt v jednolôžkovej izbe alebo v izbe s vysokým komfortom. |
| Rehabilitácia | |
|
Zahrnuté v politike. Vykonáva sa podľa poradia príchodu, niekedy na základe kvót. |
Za predpokladu, ak je táto možnosť uvedená v poistnej zmluve. Zoznam rehabilitačných opatrení musí byť dohodnutý vo fáze uzatvárania zmluvy. |
| Fyzioterapia | |
|
Zapnuté. Zoznam fyzioterapeutických aktivít je obmedzený možnosťami lekárskeho zariadenia. |
Zapnuté. Môžu platiť obmedzenia počtu a veku. |
|
Drahá a high-tech liečba a lieky |
|
|
Kryté na princípe „kto prv príde, ten prv melie“, často na základe kvót. |
Dohodnutá s poisťovňou ako dodatočná podmienka. Liečba sa môže vykonávať v Rusku aj v zahraničí. |
|
Očkovanie proti chrípke, kliešťom a iným sezónnym alebo nekritickým ochoreniam |
|
|
Poskytované v súlade s národným kalendárom preventívnych očkovaní. |
Za predpokladu, ak je táto možnosť uvedená v poistnej zmluve. |
|
Kozmetické operácie a estetická protetika |
|
|
Nekryté. Ortopedická starostlivosť a zubná protetika sa poskytujú len určitým kategóriám občanov. |
Kozmetologické operácie sú len na individuálnej dohode s poisťovňou. Estetická stomatológia - iba ak ochorenie vzniklo následkom úrazu počas platnosti poistky. |
| Konzultácie a liečba v zahraničí | |
| Nie je poskytnuté. | V zahraničí existujú poistné programy, ktoré poskytujú konzultácie a liečbu. Náklady na takúto politiku sú dosť vysoké. |
|
Individuálne podmienky |
|
| Nie je poskytnuté. | Po dohode s poisťovňou. |
| Súvisiace (nelekárske) služby | |
| Neukáže sa, že sú. |
Politika môže stanoviť nasledovné doplnkové služby, ako je úhrada cestovného do zdravotníckeho zariadenia, preplatenie finančných prostriedkov za nákup lieky atď. |
teda VHI– ide, samozrejme, o veľmi výhodnú formu zdravotného poistenia. Dobrovoľné zdravotné poistenie samozrejme nie je lacné. Preto je potrebné byť veľmi opatrný pri výbere poisťovne, zoznamu zdravotníckych zariadení a súboru poistných rizík, ktoré poistný program poskytuje.
Zdravotné poistenie je opatrenie sociálnej ochrany občanov, zamerané na ochranu verejného zdravia prostredníctvom poskytovania zdravotníckych služieb a prevencie chorôb. Zdravotné poistenie a jeho druhy V Rusku existuje od roku 1993 zdravotné poistenie v dvoch formách: povinné a dobrovoľné. Povinné zdravotné poistenie (CHI) je typické pre krajiny so sociálne orientovanými trhové hospodárstvo a je súčasťou systému sociálneho poisteniaštátov. Dobrovoľné (doplnkové) poistenie (VHI) je samostatný druh zdravotného poistenia, ktorý slúži ako doplnkové poistenie k povinnému poisteniu. Rozdiel medzi povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením Pri návšteve zdravotníckeho zariadenia chce každý pacient dostať kvalifikovanú a kompetentnú starostlivosť lekárov.
Povinné zdravotné poistenie a povinné zdravotné poistenie - hlavné rozdiely
Keďže je poistenec vlastníkom dvoch poistiek súčasne, má právo požiadať o pomoc verejné aj súkromné kliniky. Tieto zdravotné poistenia je možné využívať súčasne.
Kedy sa oplatí uzavrieť VHI Programy dobrovoľného zdravotného poistenia samozrejme ponúkajú viac možností na diagnostiku a liečbu chorôb. Nemocnice alebo oddelenia, ktoré slúžia klientom poisťovne, sú komfortne zariadené a dobre vybavené.
Je však potrebné na tento typ poistenia míňať peniaze? Nezabudnite, že politika VHI sa nevzťahuje na preventívne prehliadky, nákup lieky, psychiatrická liečba, tehotenstvo a pôrod.
Aký je rozdiel medzi povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením?
Pozornosť
Stáva sa, že Rusi majú k medicíne dosť opatrný postoj. Kvalitná bezplatná medicína, žiaľ, už dávno klesla do minulosti a to, čo z nej dnes zostalo, možno len ťažko nazvať plnohodnotnou lekárskou starostlivosťou.
Takmer každý z nás má dnes povinnú zdravotnú poistku, no tí, ktorí sa s jej pomocou skutočne pokúšali liečiť, chápu, že je to málo. Ošetrovať vás budú náhodní lekári v vládne inštitúcie, nebudete si môcť vybrať špecialistu, keďže lekári z vládnych inštitúcií sú natoľko zaneprázdnení, že je nepravdepodobné, že by prijali ďalšieho pacienta, aj keď vyjadrili želanie, aby sa u nich liečili.
Rozdiel medzi povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením a kedy sa oplatí uzavrieť takúto poistku
Kozmetologické operácie sú len na individuálnej dohode s poisťovňou. Fyzioterapia v cene. Ukazuje sa v súlade s ustanovené zákonomštandardy.
Zoznam fyzioterapeutických opatrení je obmedzený možnosťami lekárov. inštitúcií. Zvyčajne povolené. Môžu platiť obmedzenia (napríklad vekové obmedzenia).
Dôležité
Rehabilitácia Vo väčšine prípadov sa hradí podľa zásady „kto prv príde, ten prv melie“. V niektorých prípadoch sa ošetrenie vykonáva podľa kvót. Počas procesu liečby sa môžu použiť ruské analógy liekov a lekárskeho vybavenia.
Za predpokladu, ak je táto možnosť uvedená v poistnej zmluve. S poisťovňou je možné dohodnúť rozšírený zoznam rehabilitačných opatrení.
Čo je upravené? Forma a podmienky uzatvorenia zmluvy o povinnom zdravotnom poistení sú upravené legislatívou Ruskej federácie.
Aký je rozdiel medzi povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením?
Ústavná starostlivosť Regulovaná hospitalizácia prebieha podľa prednostného poradia, ktoré často trvá až 4 mesiace Hospitalizácia prebieha v krátkom čase, pretože neexistuje čakacia listina, voľné izby sú kedykoľvek Oddelenia nemocnice sú často preplnené, takže pojme 7-15 osôb Klinické oddelenia sú komfortné, pohodlné a určené maximálne pre dve osoby Zdravotnícky personál sa nesnaží poskytovať vysokú úroveň starostlivosti v dôsledku nízkej mzdy Výplata miezd zdravotníckemu personálu sa uskutočňuje z komerčné fondy, preto je vysoká, a teda aj úroveň služieb je niekoľkonásobne vyššia Oplatí sa dodatočne požiadať o dobrovoľné nemocenské poistenie moderné vybavenie Preto sa vyšetrenie a liečba ťažkých typov ochorení, často komplikovaných v dôsledku krízových javov, uskutočňuje pomocou najnovších technológií.
Rozdiel medzi povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením
Môžete si nájsť poisťovňu s vlastným vozovým parkom sanitiek. Možnosť výberu konkrétneho špecialistu a získanie posudku od lekárskej komisie Neposkytuje sa Poskytuje sa v programoch, ktoré pokrývajú širokú škálu služieb Očkovanie sa poskytuje v súlade s kalendárom preventívneho očkovania Poskytuje sa v ojedinelých prípadoch, ak je to zahrnuté v politike Rozdiely v špecifiká poskytovania stomatologického, kozmetologického, nemocničného a pod.
pomoc používajú sa ruské analógy cudzích materiálov a liekov a staré vybavenie. Zvyčajne musíte čakať v rade, aby ste dostali pomoc.
Použiť najlepšie prostriedky, lieky, nástroje a hardvérové inštalácie. Služba pre pacienta je rýchla. Toto je úplný zoznam rozdielov medzi povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením.
VHI a povinné zdravotné poistenie: aký je rozdiel a existuje nejaký?
Nevýhodou povinného zdravotného poistenia je, že nepokrýva všetky druhy liečebno-preventívnych zdravotných výkonov, ktoré môže občan potrebovať. Jedným z najpríjemnejších z nich je sloboda výberu. Poistenec samostatne zostavuje poistný program a z ponúkaných zdravotníckych zariadení si vyberá.
Poisťovňa mu zároveň radí vo všetkých otázkach, no posledné slovo pri výbere zostáva na poistencovi. Za dôležitú nuansu možno považovať aj úsporu času, ktorú dobrovoľné nemocenské poistenie poskytuje. Nie je potrebné hľadať slušné zdravotnícke zariadenie alebo sa tlačiť v radoch mimo ordinácie lekára.
Aký je rozdiel medzi: povinným a doplnkovým zdravotným poistením
Rozšírené možnosti získať dodatočnú lekársku starostlivosť alebo zdravotnú starostlivosť na preventívne účely okrem povinnej základný program poistenie 4 Pomoc je poskytovaná bezplatne a prostriedky na jej poskytovanie sú poskytované z územných poistných fondov Registrácia poistnú zmluvu hradí poistník v súlade s podmienkami zmluvy uzavretej medzi ním a poisťovateľom 5 Zoznam zdravotníckych zariadení, ktoré sa podieľajú na sociálny program, určuje územná zdravotná poisťovňa Poisťovňa samostatne láka špeciálne vybrané ambulancie na poskytovanie kvalitných lekárskych služieb 6 Financovanie pochádza z dobrovoľných príspevkov, daní a iných položiek štátny rozpočet Zdroj hotovostná zábezpeka dobrovoľné poistenie– samotných poistencov alebo ich zamestnávateľov 7 Sadzobníky a ceny za lekárske služby.
Tabuľka rozdielov medzi povinné zdravotné poistenie a povinné zdravotné poistenie
Služba v inej inštitúcii sa poskytuje len vtedy, ak nie je možné získať pomoc v mieste bydliska. Pacienti sú obsluhovaní podľa poradia príchodu a môžu ísť do ktorejkoľvek nemocnice zo zoznamu, ktorý si zvolili pri uzatváraní poistenia Špeciálne testy Vykonávané podľa poradia príchodu, na odporúčanie lekára, napr. dodatočný poplatok alebo podľa všeobecne uznávaných pravidiel lekárska organizácia V prípade potreby sa vykonávajú na pokyn odborníka, ale môžu byť bezplatné, ak je to uvedené v zmluve.
Spravidla sa konajú mimo poradia. Zahrnuté ošetrenie v nemocnici Zahrnuté, ak je to stanovené v politike. Môžete sa tiež okamžite rozhodnúť o podmienkach hospitalizácie: všeobecné alebo samostatné oddelenie, úroveň komfortu atď.
Ambulancia Vychádza podľa platná legislatíva Ukazuje sa, že je to vopred dohodnuté.
Rozdiel VHI a povinného zdravotného poistenia
Páky vplyvu na kliniky alebo lekárov Ustanovené právnymi predpismi Ruskej federácie. Kontrolu kvality zdravotníckych služieb vykonáva poisťovňa. V niektorých dohodách VHI poistenie v prípade nekvalitných zdravotných služieb môžu byť v prospech poistenca poskytnuté pokuty/kompenzácie. Záver rady lekárov, výber konkrétneho odborníka Neposkytuje sa alebo poskytuje len v núdzových prípadoch. Poskytuje sa v rámci rozšírených poistných programov. Očkovanie proti chrípke, kliešťom, iným sezónnym alebo nekritickým ochoreniam Poskytuje sa v súlade s národným kalendárom preventívnych očkovaní. Za predpokladu, ak je táto možnosť uvedená v poistnej zmluve. Poistné krytie pri cestách do zahraničia č. Závisí od podmienok zmluvy.
Aký je rozdiel medzi povinným zdravotným poistením a dobrovoľným zdravotným poistením
Pragma Consult Vás pozýva, aby ste sa prihlásili na dobrovoľné zdravotné poistenie v rámci nasledujúcich programov: Program *** Náklady na ročnú individuálnu poistku * **(rub.) I kategória II kategória III kategória IV kategória VIP kategória „Stomatológia“ (Počet nárokov pod politika je neobmedzená) 15 0007 500 " Ambulantná starostlivosť» Dispečerská konzola + Pomoc v domácnosti + Ambulantná starostlivosť + Ambulancia + Opatrovateľské služby 29 40014 700 36 20018 100 51 00025 500 65 60032 800 113 00056 500 „Ambulantná nemocničná starostlivosť +“ + a urgentná nemocnica 36 60018 300 46 60023 300 61 40030 700 76 00038 000 158 60079 300 „Doktor VHI“ viac o programe * - Určené v závislosti od kategórie liečebných a preventívnych centier, v ktorých budú poskytované služby
Všetci občania Ruska majú právo na lekársku starostlivosť. Bezplatné lekárske služby tak možno získať uzavretím povinného zdravotného poistenia (CHI). Tento dokument získava občan v súlade so zákonom a zákon upravuje postup pri získavaní potrebných zdravotných výkonov. Liečba je hradená z povinného zdravotného poistenia od federálny rozpočet. IN tento fond Každý mesiac platí príspevky zamestnávateľ, v ktorého organizácii je poistenec registrovaný. povinné zdravotné poistenie. Ak chcete získať núdzovú lekársku starostlivosť alebo ísť na kliniku v mieste bydliska, musíte mať tento dokument v ruke.
Samozrejme, nie na všetky terapeutické a chirurgické zákroky sa vzťahuje bezplatné povinné zdravotné poistenie. Navyše, kvalita poskytovaných služieb závisí len od konkrétnej ambulancie a personálu na nej pracujúceho, od kvalifikácie zdravotníkov. Povinné zdravotné poistenie tiež nezahŕňa náklady na prevoz pacienta alebo nákup liekov.
Politika VHI (Dobrovoľné zdravotné poistenie) je rozšírenou verziou zdravotné poistenie, ktorý zahŕňa vopred určené kategórie výkonov na konkrétnom zdravotníckom zariadení. Majiteľ poistky VHI si môže nezávisle vybrať, ktoré kategórie špecialistov, typy liekov a testov budú zahrnuté do jeho poistenia. Rozsah služieb a zoznam zdravotníckych zariadení je možné rozšíriť podľa výberu žiadateľa.
Dobrovoľné nemocenské poistenie vám navyše umožní vyhnúť sa zbytočným finančným výdavkom a ušetriť čas, vďaka čomu poistenec dostane potrebné služby aj mimo neho. Majiteľ poistenia sa môže chrániť do budúcnosti: uzavrieť napríklad poistku na drahé ošetrenie v prípade vážnych chorôb a úrazov. Tento typ poistenia využívajú cestujúci, ľudia, ktorých práca zahŕňa zdravotné riziká, outdooroví nadšenci a tí, ktorí sa venujú extrémnym športom. Poistka sa vydáva na náklady majiteľa, poistenca alebo zamestnávateľa (ak organizácia spolupracuje s poisťovňou).
Základné rozdiely medzi VHI a povinným zdravotným poistením
Jedným z hlavných rozdielov medzi dobrovoľným zdravotným poistením a povinným zdravotným poistením je poistné pri registrácii (v skutočnosti si kupujete poistku VHI), ako aj služby a kliniky vybrané osobne poistencom. Povinné zdravotné poistenie pokrýva liečbu väčšiny chorôb. Hlavný rozdiel v predpisoch: formulár na uzatvorenie zmluvy o povinnom nemocenskom poistení je pevne stanovený na legislatívnej úrovni, zatiaľ čo klienti dobrovoľného nemocenského poistenia uzatvárajú zmluvu podľa ust. občianskeho zákonníka RF. Ale podmienky zdravotníckych služieb podľa VHI upravuje aj legislatíva Ruskej federácie.
VHI testy a postupy
Majiteľ VHI poistky má pri obsluhe prednosť – nemusí čakať v rade ani si vopred dohodnúť stretnutie. Povinné zdravotné poistenie pokrýva náklady na takmer všetky jednoduché testy a štúdie. Rovnaké analýzy sa vykonávajú aj v rámci VHI, avšak počet štúdií rovnakého typu môže byť obmedzený. Komplexné analýzy a štúdie za prítomnosti povinného zdravotného poistenia sa však platia samostatne. Pri prihláške na dobrovoľné poistenie ich možno uzavrieť vopred. Rovnaká situácia je s očkovaním: ak existuje povinné zdravotné poistenie, pacient je očkovaný v súlade s národným kalendárom preventívnych očkovaní a majitelia VHI uvedú vybrané očkovania podľa želania v poistnej zmluve.
Okrem toho je súčasťou povinného zdravotného poistenia okamžitá hospitalizácia poistenca, ak si to okolnosti vyžadujú. Politika VHI zahŕňa aj hospitalizáciu, ak je dostupná tento stav v zmluve, ale poistenec sa môže ubytovať v samostatnej izbe alebo nadštandardnej izbe, ak je to uvedené v doklade. To isté platí pre pohotovostnú lekársku starostlivosť. Niektoré poisťovne môžu zároveň svojim klientom poskytnúť sanitky s dispečerským pultom.
Občan, ktorý dostáva zdravotnú starostlivosť v rámci povinného zdravotného poistenia, si nemôže vybrať kliniku, bude musieť navštíviť bezplatnú kliniku v mieste svojho bydliska alebo ísť do plateného zdravotníckeho zariadenia. Poistenec VHI má právo na ošetrenie v ktorejkoľvek vopred vybranej ambulancii, navyše môže využívať zdroje viacerých inštitúcií naraz. VHI znamená možnosť podstúpiť liečbu v zahraničí.
Pacienti bezplatných ambulancií a držitelia povinného zdravotného poistenia nemajú právo vybrať si konkrétneho odborníka a zasadnutie lekárskeho konzília sa koná len v núdzových situáciách. V tomto prípade si majiteľ poistky VHI môže vopred vybrať ktoréhokoľvek špecialistu z poistného programu.
Výhodným rozdielom medzi VHI a povinným zdravotným poistením je možnosť poistenia pre cestujúcich do zahraničia. V niektorých prípadoch môže byť táto doložka súčasťou dobrovoľného poistenia, zatiaľ čo v povinnom poistení jednoducho chýba.
Z veľkej časti liečba drahými liekmi a užívaním špičková technológia Podľa zmluvy o povinnom zdravotnom poistení sa toto poistenie vykonáva podľa poradia príchodu (s výnimkou prednostných kategórií občanov). V tomto prípade sa na liečbu môžu použiť analógové ruské lieky a lieky. VHI poistenie môže zahŕňať high-tech liečbu, drahé lieky a dokonca aj procedúry v zahraničí. Rovnaké rozlíšenie platí pre kozmetológiu, prípadne estetické protetické a rehabilitačné kurzy.
Povinné zdravotné poistenie zahŕňa veľký zoznam fyzioterapeutických procedúr, ktoré sa vykonávajú v súlade s lekárskymi predpismi Ruskej federácie. Je pravda, že zoznam môže byť obmedzený na konkrétnu lekársku inštitúciu: na niektorých klinikách sa postupy jednoducho neposkytujú. Fyzioterapia je tiež zahrnutá do politiky VHI, ale zmluva môže obsahovať vekové obmedzenia.
Ako môžem získať politiku VHI?
Poisťovne ponúkajú možnosti registrácie do mnohých programov dobrovoľného zdravotného poistenia. Existujú rodinné programy, detské programy, programy pre tehotné ženy. Pre firemných klientov Je možné získať skupinové poistenie a môžete si vybrať aj samostatné možnosti poistenia pre cestujúcich a cudzincov alebo len stomatologické poistky.
Dizajn zdravotné poistenie jednoduché: vybrať si ten správny poisťovňa, môžete oň požiadať v kancelárii organizácie alebo online na jej webovej stránke. Ak ešte neviete, na ktorú poisťovňu sa obrátiť, použite pohodlnú kalkulačku poistenia na Vyberu.ru. Uveďte pohlavie, vek a požadované poistné podmienky a služba vám na základe vašich požiadaviek vyberie množstvo ponúk.
Dnes existujú dva druhy zdravotného poistenia – povinné a dobrovoľné.
Povinné zdravotné poistenie je povinné zdravotné poistenie, ktoré je založené na platbách jednotnej sociálnej dane. Povinné zdravotné poistenie poskytuje všetkým občanom Ruskej federácie bez ohľadu na pohlavie, vek, miesto bydliska a spoločenské postavenie, rovnaké príležitosti na získanie lekárskej starostlivosti poskytovanej na náklady finančné zdroje Povinné zdravotné poistenie vo výške a za podmienok zodpovedajúcich programom povinného zdravotného poistenia.
V rámci povinného zdravotného poistenia môžete získať služby na okresných klinikách v mieste vášho bydliska, ako aj životne dôležité služby v mestských nemocniciach a zavolať sanitku.
VHI- Ide o dobrovoľné nemocenské poistenie. Program VHI obsahuje zoznam zdravotných výkonov v rámci poistnej zmluvy, ktoré bude hradiť poisťovateľ, s uvedením celkovej poistnej sumy alebo jednotlivých poistných súm pre každý typ starostlivosti, ako aj zdravotníckych zariadení, v ktorých môže poistenec dostávať starostlivosť.
Politika VHI obsahuje ďalší balík služieb, a to:
- Volanie platenej ambulancie, ktorá je kvalitatívne iná ako tá štátna.
- Volanie vysokokvalifikovaného rodinného lekára, ktorý nepracuje v ambulancii, ale má zmluvný vzťah s poisťovňou.
- Ambulantná starostlivosť na dobrej súkromnej klinike, rezortnej klinike, klinikách VIP a biznis triedy.
- Hospitalizácia na nadštandardnom oddelení (jedno- alebo dvojposteľová, so sprchou, TV a pod.).
- Zubné lekárstvo.
- Liečba sanatória-rezort.
Okrem toho sa VHI líši od povinného zdravotného poistenia v nasledujúcich parametroch:
Povinné zdravotné poistenie je sociálne poistenie a VHI je komerčné poistenie.
Povinné zdravotné poistenie stavia svoju prácu na princípe poistnej solidarity, to znamená, že zrovnoprávňuje práva všetkých poistencov bez ohľadu na ich výšku príjmu a schopnosti. VHI je založené na princípoch ekvivalencie poistenia, to znamená, že na základe zmluvy VHI poistenec dostáva tie druhy zdravotných výkonov a v sumách, za ktoré bolo zaplatené poistné. VHI zároveň poskytuje poistencom kvalitnejšiu zdravotnú starostlivosť, ktorá spĺňa individuálnych požiadaviek klienta.
Účasť na programoch dobrovoľného nemocenského poistenia nie je regulovaná štátom a závisí od potrieb a možností poistenca. Napríklad v povinnom zdravotnom poistení sú vypracované a schválené úradmi pravidlá, programy, výška a postup platenia poistného, štandardné formy zmlúv, zoznam zdravotníckych zariadení a náklady na lekárske služby.
Vo VHI pravidlá a metodiku výpočtu poistného vypracúva poisťovňa a schvaľujú ich len orgány dohľadu nad poisťovníctvom. Zvyšné podmienky upravujú zmluvy uzatvorené subjektmi systému. Autor: politika VHI
Všetky služby sú poskytované v rámci poistného programu. Poistný program je zoznam zdravotných výkonov, ktoré poisťovateľ zaplatí, keď poistenec navštívi zdravotnícke zariadenie.
Poisťovne tomu veria hlavný problémČo bráni rozvoju dobrovoľného zdravotného poistenia v Rusku, je nedostatok zdravotníckych zariadení schopných poskytovať vysokokvalitné lekárske služby. Našťastie, nezávislé laboratórium „Unilab“ je výnimkou z pravidla. Zisk pre nás nie je samoúčelný, ide predovšetkým o poskytovanie kvalitných zdravotníckych služieb pacientom. Používame pokročilé diagnostická základňa a zaručujú vysokú úroveň lekárskej starostlivosti a služieb.