Ubezpieczenie zdrowotne to ochrona socjalna ludności. W Rosji państwo dąży do pełnego zapewnienia ochrony zdrowia publicznego. Utrata zdolności do pracy na skutek choroby jest ryzykiem społecznym. W przypadku choroby każdy obywatel Federacji Rosyjskiej ma prawo do bezpłatnej opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. ubezpieczenie zdrowotne. Często pracodawcy wystawiają swoim pracownikom dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne (VHI). W tym artykule szczegółowo zastanowimy się, czym jest obowiązkowe ubezpieczenie medyczne i dobrowolne ubezpieczenie medyczne. Czym różnią się polityki? Kto może kupić VHI? Czy warto wykupić dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne na własny koszt?

Ubezpieczenie zdrowotne i jego rodzaje

Podczas wizyty w przychodni czy szpitalu każdy chce otrzymać wykwalifikowaną pomoc w pełni. Ubezpieczenie medyczne w Rosji ma dwie formy: obowiązkowe (CHI) i dobrowolne ubezpieczenie medyczne (VHI). Niestety, obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne nie pokrywa większości wydatków. Aby otrzymać pełną opiekę medyczną, często trzeba dopłacić z własnej kieszeni. W takiej sytuacji pacjenci myślą o wykupieniu dobrowolnej polisy zdrowotnej. Zastanówmy się zatem nad różnicami i zaletami VHI i obowiązkowego ubezpieczenia medycznego.

Co to jest obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne oznacza gwarancję bezpłatnego ubezpieczenia zdrowotnego opieka medyczna dla wszystkich obywateli Federacji Rosyjskiej. Ale obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne obejmuje tylko pewną listę bezpłatnych usług i leków. Wykaz ten ustalany jest na poziomie legislacyjnym. Opłacanie leczenia w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego odbywa się ze składek, które pracodawca co miesiąc przekazuje do budżetu federalnego, co stanowi 5,1% wynagrodzenia każdego pracownika.

Ubezpieczenie ryzyka w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie zawsze zapewnia pełną pomoc.

Co to jest VHI

Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne zapewnia pomoc w ramach wybranego programu ubezpieczenia. Towarzystwa ubezpieczeniowe oferują szeroką gamę usług do wyboru.
Polisa VHI umożliwia pacjentom korzystanie z opieki w placówkach medycznych i profilaktycznych, które nie są objęte obowiązkowym systemem ubezpieczeń zdrowotnych. Również dzięki VHI usługi świadczone są w bardziej komfortowych warunkach i w krótkim czasie. Polisa jest opłacana na koszt ubezpieczającego.

Główne różnice pomiędzy obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym a dobrowolnym ubezpieczeniem medycznym

Kiedy po raz pierwszy słyszą o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym lub myślą o jego zakupie, pojawia się pierwsze pytanie: czym różni się polisa obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego od dobrowolnego ubezpieczenia medycznego? Dla przejrzystości wymieniliśmy wszystkie główne różnice w tabeli.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne		VHI
plusy	Minusy	plusy	Minusy
Opieki ambulatoryjnej
za darmo	aby umówić się na wizytę u lekarza	wizyta lekarska w	do wąskiego profilu
	możliwe tylko w przychodniach miejskich	dowolna klinika określona w umowie ubezpieczenia	Specjaliści kierowani są przez terapeutę/pediatrę
	długa kolejka oczekujących na wizytę u specjalistów	Można od razu umówić się na wizytę u specjalisty	nie obejmuje badań rutynowych i uzyskiwania zaświadczeń niezwiązanych z orzeczeniem o niezdolności do pracy
	Wymagane skierowanie od lekarza pierwszego kontaktu/pediatry	elastyczny grafik pracy lekarzy
	Rejestracji można dokonać jedynie w ściśle określonym terminie	nowy nowoczesny sprzęt
	stary, często niesprawny sprzęt
	w przypadku konieczności przeprowadzenia dodatkowych badań w ośrodkach diagnostycznych wymagana jest wizyta wstępna, z reguły pacjent w ciągu 1-2 miesięcy otrzymuje bezpłatne skierowanie do specjalisty
Opieka dentystyczna
za darmo	stary sprzęt	nowoczesny sprzęt	żadnych protez
	kolejki	żadnych kolejek
	nie ma możliwości zrobienia zdjęcia panoramicznego za darmo	Cały sprzęt rentgenowski znajduje się w klinice, tworzone są obrazy o dowolnej złożoności
	znieczulenie za opłatą	dobre znieczulenie, które jest wybierane z uwzględnieniem cech pacjenta
	materiały kompozytowe, protezy ruchome, korony niskiej jakości	wszystkie materiały wysokiej jakości
Ambulans i hospitalizacja
Na wezwanie przyjeżdża karetka i, jeśli to konieczne, trafia do szpitala	dorosłym może podróżować w ciągu 2-3 godzin	Karetka przyjeżdża na wezwanie w krótkim czasie i, jeśli to konieczne, trafia do szpitala	wezwanie pogotowia i hospitalizacja to dodatkowa opcja w umowie ubezpieczenia
szybko dociera do dzieci w ciągu 20 minut	brak wolnych łóżek w szpitalach publicznych, nawet małe dzieci umieszczane są na korytarzach i w boksach	Dostępność wolnych miejsc w komfortowych pokojach
Złożone lub specjalistyczne testy/badania (CT, MRI, biopsja itp.)
przeprowadzane są na zasadach ogólnych, na podstawie zalecenia lekarza	Oczekiwanie w kolejce może trwać kilka miesięcy	jeżeli zostało to przewidziane w umowie - wyprodukowane bezpłatnie, bez konieczności stania w kolejce	według recepty lekarza
	Mogą obowiązywać dodatkowe koszty
Kto może ubiegać się o polisy CHI i VHI?
	obywatele Federacji Rosyjskiej lub obywatele zagraniczni posiadający zezwolenie na pobyt na terytorium Federacji Rosyjskiej	wszystkie kategorie obywateli	W zależności od towarzystwa ubezpieczeniowego mogą obowiązywać ograniczenia (np obcokrajowcy lub osoby powyżej pewnego wieku itp.).

Na rzecz obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego chciałbym powiedzieć, że nie wszystkie przychodnie miejskie w Petersburgu są takie same. Są rządy instytucje medyczne, gdzie kolejki są mniejsze i od razu zostanie wykonane prześwietlenie i przepisana fizjoterapia. Jest ich jednak niewiele i nie zmieniają one ogólnego obrazu darmowej medycyny. Niestety nawet w wzorowych klinikach jest przestarzały sprzęt i tanie materiały.

Kto powinien kupić polisę VHI

Tabela pokazuje niezaprzeczalne zalety polisy VHI. Wykupienie polisy VHI jest szczególnie ważne w przypadku noworodków i osób starszych, ponieważ to one muszą częściej poddawać się badaniom.

Standardowa umowa VHI dla dzieci z reguły obejmuje leczenie wszystkich powszechnych chorób dziecięcych. Polisa VHI może obejmować obserwację osobistego pediatry, opiekę domową (w tym zbieranie testów) i szczepienia. W przypadku kobiet w ciąży wykupienie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego pozwoli uniknąć ciągłych kolejek w przychodni położniczej i niepotrzebnych kłopotów, poród nie jest objęty tym programem.

Posiadanie polisy VHI pozwala na leczenie w prywatnych klinikach w komfortowych warunkach i dogodnym czasie. VHI działa na terenie określonej jednostki administracyjnej – podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej, na przykład w St. Petersburgu i Obwód Leningradzki. W zależności od wybranego ubezpieczenia
Program kontraktowy może obejmować leczenie większości chorób. Polityka VHI przewiduje wydawanie zaświadczeń o niezdolności do pracy.

VHI i obowiązkowe ubezpieczenie medyczne– są to rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych, których celem jest pokrycie wydatków pacjenta na badania, leczenie i rehabilitację.

Podstawowa różnica pomiędzy tymi rodzajami ubezpieczeń polega na tym, że:

• VHI– jest to dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne;
• Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne Jest to obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne przeprowadzono poziom stanu i ma charakter społeczny. Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego wydawana jest bezpłatnie każdemu obywatelowi Federacji Rosyjskiej, w tym osobom nieposiadającym stałego miejsca zamieszkania oraz osobom posiadającym czasowy zameldowanie. Państwo ponosi zatem koszty leczenia swoich obywateli.

Ponieważ obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne jest widok stanu ubezpieczenie zdrowotne, wówczas stawki za usługi na rzecz placówki medycznej są nakładane z góry. Oczywiste jest, że są one dalekie od rzeczywistości wartość rynkowa na granicy rentowności. Dlatego usługi obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych świadczone są jedynie przez instytucje rządowe, posiadające często bardzo ograniczone możliwości materialne i techniczne. Ponadto często można spotkać się z całkowitym brakiem entuzjazmu wśród głównych wykonawców – lekarzy i pielęgniarek, co, jak rozumiemy, wynika z niski poziom zapłatę za swoją pracę.

Sprawy mają się dużo lepiej VHI, w przypadku gdy usługi są opłacane ze środków ubezpieczającego. Polisa VHI jest kupowana przez obywateli niezależnie lub jest wliczona w cenę pakiet socjalny dla pracowników przedsiębiorstwa. VHI zapewnia pacjentowi więcej wysoki poziom opieka medyczna ze względu na obecność potężnej bazy materiałowej i technicznej oraz w większości optymalny czas(bez kolejek).

Tym samym VHI gwarantuje pacjentowi świadczenie płatne usługi medyczne i ma szersze możliwości, natomiast obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne ogranicza się do wykazu bezpłatnych usług medycznych. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne obejmuje jednak to, czego najczęściej nie obejmuje polisa VHI – utratę zdolności do pracy, choroby onkologiczne, opiekę zdrowotną dla matki i dziecka itp. Są to m.in. sprawy ubezpieczeniowe nie są zawarte w standardowym pakiecie VHI i są dodatkowo płatne.

Różnice i warunki ubezpieczenia w ramach obowiązkowych i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych szczegółowo omawiamy w tabeli.

VHI i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne: różnice

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne	VHI
Kto ma prawo wykupić polisę?
Obywatele Federacji Rosyjskiej lub cudzoziemcy posiadający zezwolenie na pobyt w Federacji Rosyjskiej.	W zależności od firmy ubezpieczeniowej mogą obowiązywać ograniczenia (na przykład w przypadku obcokrajowców lub osób powyżej określonego wieku itp.).
Dokumenty regulacyjne
Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej: forma, warunki zawarcia umowy, warunki świadczenia usług medycznych.	Kodeks cywilny Federacji Rosyjskiej: warunki zawierania i rozwiązywania umowy. Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej: warunki świadczenia usług medycznych.
Wybór placówki medycznej
Nie jest zapewnione. Leczenie lub wizyta u specjalisty odbywa się na podstawie skierowania od lekarza prowadzącego (terapeuty) w placówce, do której przydzielony jest ubezpieczony	Możliwość leczenia w dowolnej placówce z listy ustalonej w umowie ubezpieczenia. Lista uzgadniana jest na etapie zawierania umowy. Im bardziej jest on rozbudowany, tym droższy koszt polityka.
Wizyta u lekarza rodzinnego i lekarza specjalisty
Wizyty u lekarza odbywają się według kolejności zgłoszeń lub po wcześniejszym umówieniu.	Po wcześniejszym umówieniu się w placówkach medycznych objętych wyłącznie systemem VHI. Pierwszeństwo w służbie w placówkach medycznych objętych systemem obowiązkowych i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych.
Możliwość wpływania na kliniki lub lekarzy
Przewidziane przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.	Kontrolę jakości usług medycznych przeprowadza firma ubezpieczeniowa. Niektóre umowy VHI przewidują kary pieniężne/odszkodowania na rzecz ubezpieczonego w przypadku złej jakości usług medycznych.
Wybór konkretnego specjalisty
Ewentualnie od tych lekarzy, którzy pracują w placówce medycznej udzielającej leczenia.
Wniosek rady lekarskiej
Zapewniane w sytuacjach awaryjnych.	Świadczone w ramach rozszerzonych programów ubezpieczeniowych.
Wyposażenie medyczne
Placówki medyczne nie zawsze są wyposażone w niezbędny sprzęt. Często sprzęt jest przestarzały lub go brakuje.	Kliniki są w większości wyposażone w niezbędny sprzęt. Daje możliwość jednoczesnego korzystania z zasobów/sprzętu kilku klinik.
Leki
W procesie leczenia można stosować zarówno leki zagraniczne, jak i ich rosyjskie odpowiedniki.	W procesie leczenia można stosować zarówno leki zagraniczne, jak i ich rosyjskie odpowiedniki. Najczęściej importowane leki.
Jakie choroby są/nie są objęte ubezpieczeniem?
Obejmuje leczenie większości schorzeń. Szczegółowa lista tutaj: Standardy opieki	Na etapie zawierania umowy masz możliwość wyboru niezbędna lista objęte chorobami. Im szerszy, tym wyższy koszt polisy.
Leczenie chorób krytycznych
Pokryty.	Nie zawarte w standardowych pakietach. Po porozumieniu z firmą ubezpieczeniową może być objęty ubezpieczeniem zarówno w Rosji, jak i za granicą. Koszt takiej polisy jest dość wysoki.
Proste analizy i badania
Pokryty.	Objęte, ale najczęściej z ograniczeniem liczby podobnych testów/badań w określonym przedziale czasu.
Skomplikowane lub specjalistyczne badania/badania (CT, MRI, biopsja itp.)
Produkowane na zasadach ogólnych lub za opłatą. Oczekiwanie w kolejce może trwać kilka miesięcy. Przeprowadza się go zgodnie z zaleceniami lekarza.	Jeżeli umowa tak przewiduje, realizowane są bezpłatnie, bez konieczności stania w kolejce. Przeprowadza się go zgodnie z zaleceniami lekarza.
Hospitalizacja
NA.	Uwzględnione, jeśli taka opcja jest przewidziana w umowie ubezpieczenia. Warunki umowy ubezpieczenia mogą przewidywać pobyt w pokoju jednoosobowym lub w pokoju o podwyższonym komforcie.
Rehabilitacja
Zawarte w polisie. Odbywa się to w kolejności ogólnej kolejki, czasem według kwot.	Jest udzielane, jeżeli w umowie ubezpieczenia przewidziana jest taka możliwość. Lista zabiegów rehabilitacyjnych musi zostać uzgodniona na etapie zawierania umowy.
Fizjoterapia
NA. Lista działań fizjoterapeutycznych jest ograniczona możliwościami placówki medycznej.	NA. Mogą obowiązywać ograniczenia dotyczące liczby i wieku.
Drogie i zaawansowane technologicznie leczenie i leki
Objęte na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy”, często w oparciu o kwoty.	Uzgodniony z firmą ubezpieczeniową jako dodatkowy warunek. Leczenie można prowadzić zarówno w Rosji, jak i za granicą.
Szczepienia przeciwko grypie, kleszczom i innym chorobom sezonowym lub niekrytycznym
Podane zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień ochronnych.	Jest udzielane, jeżeli w umowie ubezpieczenia przewidziana jest taka możliwość.
Chirurgia plastyczna i protetyka estetyczna
Nie przykryte. Opieka ortopedyczna i protetyka stomatologiczna są świadczone tylko niektórym kategoriom obywateli.	Zabiegi kosmetyczne podlegają wyłącznie indywidualnemu uzgodnieniu z ubezpieczycielem. Stomatologia estetyczna – tylko jeśli do choroby doszło w wyniku nieszczęśliwego wypadku w okresie obowiązywania polisy.
Konsultacje i leczenie za granicą
Nie podano.	Istnieją programy ubezpieczeniowe, które zapewniają konsultacje i leczenie za granicą. Koszt takiej polisy jest dość wysoki.
Warunki indywidualne
Nie podano.	W porozumieniu z ubezpieczycielem.
Powiązane usługi (niemedyczne).
Okazuje się, że nie.	Polityka może przewidywać co następuje Dodatkowe usługi takie jak opłata za dojazd do placówki medycznej, zwrot kosztów zakupu leków itp.

Zatem, VHI– to oczywiście bardzo wygodna forma ubezpieczenia zdrowotnego. Oczywiście dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne nie jest tanie. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność przy wyborze firmy ubezpieczeniowej, listy placówek medycznych i zestawu ryzyk ubezpieczeniowych przewidzianych w programie ubezpieczeniowym.

Ubezpieczenie zdrowotne jest środkiem ochrona socjalna obywateli, mające na celu ochronę zdrowia publicznego poprzez świadczenie usług medycznych i zapobieganie chorobom. Ubezpieczenie medyczne i jego rodzaje W Rosji od 1993 roku ubezpieczenie medyczne występuje w dwóch formach: obowiązkowej i dobrowolnej. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne (CHI) jest typowe dla krajów o orientacji społecznej gospodarka rynkowa i jest częścią systemu ubezpieczenie społeczne stwierdza. Ubezpieczenie dobrowolne (dodatkowe) (VHI) to niezależny rodzaj ubezpieczenia zdrowotnego, stanowiący uzupełnienie ubezpieczenia obowiązkowego.Różnica między obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym a dobrowolnym ubezpieczeniem medycznym Każdy pacjent odwiedzając placówkę medyczną pragnie otrzymać wykwalifikowaną i kompetentną opiekę ze strony lekarze.

OMS i DMS - główne różnice

Będąc posiadaczem dwóch polis jednocześnie, ubezpieczony ma prawo zwrócić się o pomoc zarówno do klinik publicznych, jak i prywatnych. Z tych ubezpieczeń zdrowotnych można korzystać jednocześnie.

Kiedy warto wykupić VHI Programy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego oferują oczywiście większe możliwości diagnozowania i leczenia chorób. Szpitale czy oddziały obsługujące klientów ubezpieczyciela są komfortowo umeblowane i dobrze wyposażone.
Czy jednak warto wydawać pieniądze na tego typu ubezpieczenie? Nie zapominaj, że polisa VHI nie obejmuje badań profilaktycznych i zakupu leki, leczenie psychiatryczne, ciąża i poród.

Jaka jest różnica pomiędzy obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym a dobrowolnym ubezpieczeniem medycznym?

Uwaga

Tak się złożyło, że Rosjanie mają dość ostrożne podejście do medycyny. Niestety, bezpłatna medycyna wysokiej jakości już dawno poszła w przeszłość, a tego, co z niej pozostało, trudno nazwać pełnoprawną opieką medyczną.

Prawie każdy z nas ma dziś obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, ale ci, którzy faktycznie próbowali leczyć się przy jego pomocy, wiedzą, że na niewiele się to zdaje. Będziesz leczony przez przypadkowych lekarzy w instytucje rządowe, nie będziesz mógł wybrać specjalisty, gdyż lekarze z instytucji rządowych są tak zajęci, że raczej nie przyjmą kolejnego pacjenta, nawet jeśli wyrazili chęć leczenia się u nich.

Czym różni się OMS od VHI i kiedy warto wystawić taką polisę

Zabiegi kosmetyczne podlegają wyłącznie indywidualnemu uzgodnieniu z ubezpieczycielem. W cenie fizjoterapia. Okazuje się, że zgodnie z ustanowione przez prawo standardy.

Lista środków fizjoterapeutycznych jest ograniczona możliwościami personelu medycznego. instytucje. Zwykle włączone. Mogą obowiązywać ograniczenia (na przykład ograniczenia wiekowe).

Ważny

Rehabilitacja W większości przypadków objęta ubezpieczeniem według kolejności zgłoszeń. W niektórych przypadkach leczenie odbywa się według kwot. W procesie leczenia można stosować rosyjskie analogi leków i sprzętu medycznego.

Jest udzielane, jeżeli w umowie ubezpieczenia przewidziana jest taka możliwość. Rozszerzoną listę środków rehabilitacyjnych można uzgodnić z ubezpieczycielem.

Co jest regulowane Formę i warunki zawarcia umowy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego reguluje ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Jaka jest różnica między oms i dms

Opieka szpitalna Hospitalizacja regulowana prowadzona jest według kolejności pierwszeństwa, która często trwa do 4 miesięcy Hospitalizacja odbywa się w krótkim czasie, ponieważ nie ma listy oczekujących, w każdej chwili są wolne pokoje Oddziały szpitalne są często przepełnione, dlatego mieszczą 7-15 osób Oddziały kliniczne są komfortowe, komfortowe i przeznaczone maksymalnie dla dwóch osób.Personel medyczny nie stara się zapewnić wysokiego poziomu opieki ze względu na niski poziom wynagrodzenie Wynagrodzenia personelu medycznego wypłacane są z fundusze komercyjne jest zatem wysoki i co za tym idzie, poziom usług kilkukrotnie wyższy.Czy warto dodatkowo ubiegać się o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne?Przychodnie są wyposażone nowoczesny sprzęt Dlatego badanie i leczenie ciężkich typów chorób, często skomplikowanych ze względu na zjawiska kryzysowe, przeprowadza się z wykorzystaniem najnowocześniejszych technologii.

Różnica między oms i dms

Możesz znaleźć ubezpieczyciela z własną flotą ambulansów. Możliwość wyboru konkretnego specjalisty i uzyskania opinii komisji lekarskiej Nie zapewnia Zapewnia w programach obejmujących szeroki zakres usług Szczepienia Zapewnia zgodnie z kalendarzem szczepień ochronnych Zapewnia w rzadkich przypadkach, jeśli jest to uwzględnione w polisie Różnice w szczegółach świadczenia usług stomatologicznych, kosmetycznych, szpitalnych itp.
pomoc Wykorzystywane są rosyjskie analogi obcych materiałów i leków oraz stary sprzęt. Aby uzyskać pomoc, zwykle trzeba stać w kolejce.

Stosować najlepszy środek, leki, instrumenty i instalacje sprzętowe. Obsługa pacjenta jest szybka. Oto pełna lista różnic pomiędzy obowiązkowym a dobrowolnym ubezpieczeniem medycznym.

VHI i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne: jaka jest różnica i czy w ogóle istnieje?

Wadą obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jest to, że nie obejmuje ono wszystkich rodzajów leczniczych i profilaktycznych świadczeń medycznych, jakich może potrzebować obywatel.Dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne ma też swoje zalety. Jedną z najprzyjemniejszych z nich jest wolność wyboru. Ubezpieczający samodzielnie układa program ubezpieczenia i wybiera spośród oferowanych placówek medycznych.

Jednocześnie ubezpieczyciel doradza mu we wszystkich kwestiach, ale ostatnie słowo w wyborze pozostaje w gestii ubezpieczającego.Za ważny niuans można uznać również oszczędność czasu, jaką zapewnia dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne. Nie trzeba już szukać porządnej placówki medycznej ani przepychać się w kolejkach przed gabinetem lekarskim.

Jaka jest różnica pomiędzy obowiązkowym a dodatkowym ubezpieczeniem zdrowotnym

Rozszerzone możliwości uzyskania dodatkowej opieki medycznej lub opieki zdrowotnej w celach profilaktycznych, oprócz obowiązkowej program podstawowy ubezpieczenie 4 Pomoc udzielana jest bezpłatnie, a środki na jej udzielenie pochodzą z terytorialnych kas ubezpieczeniowych. Rejestracja polisa ubezpieczeniowa opłacane przez ubezpieczającego zgodnie z warunkami umowy zawartej pomiędzy nim a ubezpieczycielem 5 Lista placówek medycznych uczestniczących w program społeczny, ustalana przez terytorialną kasę chorych Ubezpieczyciel samodzielnie pozyskuje specjalnie wyselekcjonowane przychodnie w celu świadczenia wysokiej jakości usług medycznych 6 Finansowanie pochodzi z dobrowolnych składek, podatków i innych pozycji budżet państwaŹródło zabezpieczenie gotówkowe ubezpieczenie dobrowolne– sami ubezpieczeni lub ich pracodawcy 7 Taryfy i ceny usług medycznych.

Tabela różnic OMS i DMS

Świadczenie w innej placówce udzielane jest wyłącznie w przypadku, gdy uzyskanie pomocy w miejscu zamieszkania nie jest możliwe. Pacjenci obsługiwani są na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy” i mogą udać się do dowolnego szpitala z listy, którą wybrali przy zawarciu ubezpieczenia. Badania specjalne Przeprowadzane według kolejności zgłoszeń, na podstawie skierowania od lekarza, m.in. dodatkowa opłata lub według ogólnie przyjętych zasad organizacja medyczna Wykonuje się je w razie potrzeby pod kierunkiem specjalisty, ale mogą być bezpłatne, jeżeli zostało to określone w umowie.

Z reguły odbywają się one poza kolejnością. Leczenie w szpitalu wliczone w cenę Wliczone w cenę, jeśli tak stanowi polisa. Możesz także od razu zdecydować o warunkach hospitalizacji: oddział ogólny czy jednoosobowy, poziom komfortu itp.

Ambulans Okazuje się, że według aktualne ustawodawstwo Okazuje się, że jest to uzgodnione z góry.

Różnica Dms i oms

Dźwignie wpływu na kliniki lub lekarzy Przewidziane przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej. Kontrolę jakości usług medycznych przeprowadza firma ubezpieczeniowa. Niektóre umowy o dobrowolnym ubezpieczeniu zdrowotnym mogą przewidywać kary pieniężne/odszkodowania na rzecz ubezpieczonego w przypadku złej jakości usług medycznych. Zawarcie rady lekarzy, wybór konkretnego specjalisty Nie zapewniane lub zapewniane tylko w nagłych przypadkach. Świadczone w ramach rozszerzonych programów ubezpieczeniowych. Szczepienia przeciwko grypie, kleszczom i innym chorobom sezonowym lub niekrytycznym. Wykonywane zgodnie z ogólnokrajowym kalendarzem szczepień ochronnych. Pod warunkiem, że taka możliwość jest przewidziana w umowie ubezpieczenia. Ubezpieczenie podczas podróży zagranicznych Nie. Zależy od warunków umowy.

Jaka jest różnica pomiędzy obowiązkowym ubezpieczeniem medycznym a dobrowolnym ubezpieczeniem medycznym

Pragma Consult zaprasza do ubiegania się o dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w ramach programów: Program *** Koszt rocznej polisy indywidualnej * **(rub.) I kategoria II kategoria III kategoria IV kategoria VIP Kategoria „Stomatologia” (Liczba roszczeń w ramach polisa nieograniczona) 15 0007 500 „Opieka ambulatoryjna” Konsola dyspozytorska + Pomoc domowa + Opieka ambulatoryjna + Pogotowie + Usługi pielęgniarskie 29 40014 700 36 20018 100 51 00025 500 65 60032 800 113 00056 500 „Opieka ambulatoryjna” Zdalne sterowanie wysyłką + Strona główna pomoc + pomoc ambulatoryjna + pogotowie + usługi pielęgniarskie + szpital planowy i doraźny 36 60018 300 46 60023 300 61 40030 700 76 00038 000 158 60079 300 „Doktor VHI” więcej o programie * - ustalane w zależności od kategorii ośrodków leczniczo-profilaktycznych w program, w którym wybrana usługa będzie świadczona.

Wszyscy obywatele Rosji mają prawo do opieki medycznej. Tym samym bezpłatne usługi medyczne można uzyskać poprzez wykupienie obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego (CHI). Ten dokument obywatel uzyskuje zgodnie z prawem, a ustawa reguluje tryb uzyskania niezbędnych świadczeń medycznych. Leczenie opłacane jest z kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego budżet federalny. W ten fundusz Co miesiąc składki opłaca pracodawca, w którego organizacji ubezpieczony jest zarejestrowany. obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa. Aby otrzymać pomoc medyczną w nagłych przypadkach lub udać się do przychodni w miejscu zamieszkania, musisz mieć ten dokument przy sobie.

Oczywiście nie wszystkie zabiegi lecznicze i chirurgiczne objęte są bezpłatną, obowiązkową polisą ubezpieczeniową. Ponadto jakość świadczonych usług zależy wyłącznie od konkretnej kliniki i pracującego w niej personelu, od kwalifikacji pracowników służby zdrowia. Obowiązkowa polisa zdrowotna nie obejmuje także kosztów transportu pacjenta ani zakupu leków.

Polisa VHI (Dobrowolne Ubezpieczenie Medyczne) jest wersją rozszerzoną ubezpieczenie zdrowotne, który obejmuje z góry określone kategorie świadczeń w konkretnym zakładzie opieki zdrowotnej. Właściciel polisy VHI może samodzielnie wybrać, jakie kategorie specjalistów, rodzaje leków i badań będą objęte jego ubezpieczeniem. Na życzenie wnioskodawcy istnieje możliwość rozszerzenia zakresu usług oraz listy placówek medycznych.

Dodatkowo dobrowolna polisa zdrowotna pozwoli Ci uniknąć niepotrzebnych wydatków finansowych i zaoszczędzić czas, pozwalając ubezpieczonemu na skorzystanie z niezbędnych świadczeń poza kolejnością. Posiadacz ubezpieczenia może zabezpieczyć się na przyszłość: na przykład wykupić polisę na drogie leczenie w przypadku poważnych chorób i urazów. Z tego rodzaju ubezpieczenia korzystają podróżnicy, osoby, których praca wiąże się z ryzykiem dla zdrowia, miłośnicy aktywnego wypoczynku oraz osoby uprawiające sporty ekstremalne. Polisa wystawiana jest na koszt właściciela, ubezpieczającego lub pracodawcy (jeśli organizacja współpracuje z zakładem ubezpieczeń).

Podstawowe różnice pomiędzy VHI a obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym

Jedną z głównych różnic między dobrowolną polisą ubezpieczenia medycznego a obowiązkową polisą ubezpieczenia medycznego jest ubezpieczenie Premium podczas rejestracji (w rzeczywistości wykupujesz polisę VHI), a także usługi i kliniki wybrane przez osobę ubezpieczoną osobiście. Obowiązkowa polisa ubezpieczeniowa obejmuje leczenie większości chorób. Zasadnicza różnica w przepisach: formularz zawarcia umowy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ustalany jest na poziomie legislacyjnym, natomiast klienci dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego sporządzają umowę zgodnie z art. Kodeks cywilny RF. Warunki świadczenia usług medycznych w ramach VHI są również regulowane przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Testy i procedury VHI

Właściciel polisy VHI ma pierwszeństwo w obsłudze – nie musi stać w kolejce ani umawiać się z wyprzedzeniem. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne pokrywa koszty niemal wszystkich prostych badań i badań. Te same analizy przeprowadzane są także w ramach VHI, jednakże mogą obowiązywać ograniczenia w liczbie badań tego samego typu. Jednak złożone analizy i badania w obecności obowiązkowego ubezpieczenia medycznego są opłacane osobno. Ubiegając się o dobrowolną polisę ubezpieczeniową, można je zawrzeć w umowie z wyprzedzeniem. Podobnie jest ze szczepieniami: jeśli istnieje obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne, pacjent szczepiony jest zgodnie z krajowym kalendarzem szczepień ochronnych, a właściciele VHI zaznaczają wybrane szczepienia, jeśli sobie tego życzą, w umowie ubezpieczenia.

Dodatkowo, obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego obejmuje natychmiastową hospitalizację ubezpieczonego, jeżeli wymagają tego okoliczności. Polityka VHI obejmuje również hospitalizację, jeśli jest dostępna ten warunek w umowie, przy czym ubezpieczony może przebywać w oddzielnym pokoju lub pokoju o podwyższonym standardzie, jeżeli zostało to wskazane w dokumencie. To samo dotyczy opieki medycznej w nagłych przypadkach. Jednocześnie niektóre firmy ubezpieczeniowe mogą zapewnić swoim klientom karetki pogotowia z konsolą dyspozytorską.

Obywatel korzystający z opieki medycznej w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego nie może wybrać przychodni, będzie musiał albo udać się do bezpłatnej przychodni w miejscu zamieszkania, albo udać się do płatnej placówki medycznej. Osoba ubezpieczona w ramach VHI ma prawo skorzystać z leczenia w dowolnej, wcześniej wybranej przychodni, ponadto może korzystać z zasobów kilku instytucji jednocześnie. VHI oznacza możliwość odbycia leczenia za granicą.

Pacjenci bezpłatnych poradni oraz posiadacze obowiązkowych polis ubezpieczeniowych nie mają prawa wyboru konkretnego specjalisty, a posiedzenia rady lekarskiej odbywają się wyłącznie w sytuacjach nagłych. W takim przypadku właściciel polisy VHI może z wyprzedzeniem wybrać dowolnego specjalistę z programu ubezpieczeniowego.

Dodatkową różnicą pomiędzy VHI a obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym jest możliwość uzyskania ubezpieczenia dla osób podróżujących za granicę. W niektórych przypadkach klauzulę tę można uwzględnić w polisie dobrowolnej, podczas gdy w obowiązkowej jest ona po prostu nieobecna.

W przeważającej części leczenie drogimi lekami i używanie zaawansowana technologia Zgodnie z obowiązkową polisą ubezpieczenia zdrowotnego jest ona realizowana na zasadzie „kto pierwszy, ten lepszy” (z wyjątkiem preferencyjnych kategorii obywateli). W takim przypadku do leczenia można zastosować analogowe rosyjskie leki i leki. Ubezpieczenie VHI może obejmować zaawansowane technologicznie leczenie, drogie leki, a nawet procedury za granicą. To samo rozróżnienie dotyczy kosmetologii, czyli protetyki estetycznej i kursów rehabilitacyjnych.

Obowiązkowa polisa ubezpieczenia zdrowotnego obejmuje obszerną listę zabiegów fizjoterapeutycznych przeprowadzanych zgodnie z ustawodawstwem medycznym Federacji Rosyjskiej. To prawda, że ​​​​lista może być ograniczona do konkretnej placówki medycznej: w niektórych klinikach procedury mogą po prostu nie być zapewnione. Fizjoterapia jest również objęta polisą VHI, jednak umowa może zawierać ograniczenia wiekowe.

Jak mogę uzyskać polisę VHI?

Firmy ubezpieczeniowe oferują możliwość rejestracji w wielu programach dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego. Istnieć programy rodzinne, programy dla dzieci, programy dla kobiet w ciąży. Dla klienci korporacyjni Istnieje możliwość wykupienia ubezpieczenia grupowego, można także wybrać osobne ubezpieczenie dla podróżnych i obcokrajowców lub tylko polisę stomatologiczną.

Projekt ubezpieczenie medyczne proste: wybrać właściwy firma ubezpieczeniowa można się o nią ubiegać w biurze organizacji lub online na jej stronie internetowej. Jeśli nie wiesz jeszcze, z którą firmą ubezpieczeniową się skontaktować, skorzystaj z wygodnego kalkulatora polisy ubezpieczeniowej na Vyberu.ru. Podaj swoją płeć, wiek i preferowane warunki ubezpieczenia, a serwis dobierze dla Ciebie szereg ofert na podstawie Twoich żądań.

Obecnie istnieją dwa rodzaje ubezpieczeń zdrowotnych – obowiązkowe i dobrowolne.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne jest obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym, które opiera się na opłacaniu jednolitego podatku socjalnego. Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne zapewnia wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej, bez względu na płeć, wiek, miejsce zamieszkania i status społeczny, równe szanse korzystania z opieki medycznej świadczonej kosztem zasoby finansowe Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne w wysokości i na warunkach odpowiadających programom obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

W ramach obowiązkowej polisy ubezpieczenia zdrowotnego możesz korzystać z usług przychodni powiatowych w miejscu zamieszkania, świadczeń życiowych w szpitalach miejskich, a także wezwać pogotowie.

VHI- To dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne. Program VHI zawiera wykaz świadczeń medycznych w ramach umowy ubezpieczenia, za które zapłaci ubezpieczyciel, ze wskazaniem łącznej sumy ubezpieczenia lub poszczególnych kwot ubezpieczenia dla każdego rodzaju opieki, a także placówek medycznych, w których ubezpieczony może otrzymać opiekę.

Polisa VHI niesie ze sobą dodatkowy pakiet usług, a mianowicie:

• Wezwanie płatnej karetki, która jakościowo różni się od państwowej.
• Wezwanie wysoko wykwalifikowanego lekarza rodzinnego, który nie pracuje w przychodni, ale ma umowę z firmą ubezpieczeniową.
• Opieka ambulatoryjna w dobrej prywatnej klinice, przychodni oddziałowej, klinikach VIP i klasy biznes.
• Hospitalizacja na oddziale o podwyższonym standardzie (pojedynczym lub podwójnym, z prysznicem, telewizorem itp.).
• Stomatologia.
• Leczenie uzdrowiskowe.

Ponadto VHI różni się od obowiązkowego ubezpieczenia medycznego następującymi parametrami:

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne to ubezpieczenie społeczne, a VHI to ubezpieczenie komercyjne.

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne buduje swoją pracę na zasadzie solidarności ubezpieczeniowej, czyli wyrównuje prawa wszystkich ubezpieczonych, niezależnie od ich poziomu dochodów i możliwości. VHI opiera się na zasadach równoważności ubezpieczenia, czyli w ramach umowy VHI ubezpieczony otrzymuje tego rodzaju świadczenia medyczne i w wysokości, za jaką została opłacona składka ubezpieczeniowa. Jednocześnie VHI zapewnia ubezpieczającym wyższą jakość opieki medycznej, która spełnia indywidualne wymagania klient.

Uczestnictwo w programach dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego nie jest regulowane przez państwo i zależy od potrzeb i możliwości ubezpieczającego. Na przykład w obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym zasady, programy, wysokość i tryb płacenia składek ubezpieczeniowych, standardowe formularze umów, wykaz instytucji medycznych oraz koszty usług medycznych są opracowywane i zatwierdzane przez władze. W VHI zasady i metodologia obliczania składek ubezpieczeniowych są opracowywane przez organizację ubezpieczeniową i uzgadniane są wyłącznie przez organy nadzoru ubezpieczeniowego. Pozostałe warunki regulują umowy zawierane przez podmioty systemu.

Przez Polityka VHI Wszystkie usługi świadczone są w ramach programu ubezpieczeniowego. Program ubezpieczeniowy- jest to lista usług medycznych, które zostaną opłacone przez ubezpieczyciela, gdy ubezpieczony uda się do placówki medycznej.

Zaletą VHI jest to, że osobiście (lub Twój pracodawca) uczestniczysz w tworzeniu potrzebnego programu ubezpieczenia, określasz rodzaje i zakres usług oraz wybierasz instytucje medyczne, w których chciałbyś być obsługiwany i leczony.

Firmy ubezpieczeniowe w to wierzą główny problem Hamulcem rozwoju dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych w Rosji jest niedobór placówek medycznych zdolnych do świadczenia wysokiej jakości usług medycznych. Na szczęście Niezależne Laboratorium „Unilab” stanowi wyjątek od reguły. Zysk nie jest dla nas celem samym w sobie, najważniejsze jest świadczenie pacjentom wysokiej jakości usług medycznych. Używamy zaawansowanych baza diagnostyczna i gwarantują wysoki poziom opieki i usług medycznych.