Najlepsze firmy oferujące dobrowolne ubezpieczenia medyczne. Programy VHI dla osób fizycznych. Najlepszym klientem jest bogaty cudzoziemiec

7721 wyświetleń

Stowarzyszenie Przychodni Prywatnych w Petersburgu już po raz trzeci przygotowało ranking firm ubezpieczeniowych sprzedających polisy VHI mieszkańcom Petersburga.

W 2015 roku rynek dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych formalnie rósł, w rzeczywistości jednak się kurczył. Wolumen zbiorów VHI w Petersburgu wzrósł o 1,6%. Ale musimy wziąć pod uwagę wzrost cen: polisy VHI wzrosły ceny średnio o 5-15%, usługi w klinikach miejskich - o 10-12%.

Pracodawcy, na których przypada co najmniej 90% całkowitego budżetu na dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne, wykupując dla swoich pracowników polisy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, obniżyli te koszty. Wiele małych firm po prostu wykluczyło VHI ze swoich produktów pakiety socjalne, duży i średni biznes zoptymalizowano programy VHI poprzez ograniczenie wyboru instytucji medycznych lub odmowę ubezpieczenia bliskich pracowników.

Jak te trudne warunki wpłynęły na współpracę prywatnych przychodni lekarskich z towarzystwami ubezpieczeniowymi, pokazuje powyższa ocena.

Płatności do prywatnych klinik

Poniższa tabela przedstawia łączny ranking pod względem wielkości płatności na podstawie ankiety przeprowadzonej wśród klinik i na stronie internetowej.

1. RESO-Garantiya
2. Sojusz
3. SOGAZ
4. Rosgosstrach
5. Ubezpieczenie VTB
6. AlfaStrakhovanie
7. Ubezpieczenie renesansowe
8. Zgoda
9. Ingosstrach
10. Stolica-Polis
11. Medexpress
12. MetLife
13. Hyde
14. Ubezpieczenie wolności
15. UralSib
16. WSK
17. Brytyjski Dom Ubezpieczeń
18. Energogarant, Oddział w Europie Północnej
19. Ubezpieczenie KRK
20. Miejskie Towarzystwo Ubezpieczeń Medycznych GSMK
21. ZHASO
22. MAKS
23. Energogarant, oddział regionalny północno-zachodni
24. Transnieft
25. Ubezpieczenie kapitału
26. Ubezpieczenie absolutne (dawniej ISK Euro-Polis)
27. Surgutnieftiegaz
28. KOTWICA
29. Swiss-Garant
30. Inwestycje i finanse
31. Ubezpieczenie z góry
32. Regiongarant
33. Grupa biznesowa ubezpieczeniowa
34. Wsparcie (dawniej ubezpieczenie Otwarcia)
35. HELIOS
36. Brama Spasska

Dyscyplina płatnicza

Poziom dyscypliny płatniczej zakładów ubezpieczeń odzwierciedla stan zadłużenia wobec klinik za 2015 rok według stanu na dzień 1 kwietnia 2016 roku oraz prawidłowość dotrzymywania terminów płatności zgodnie z warunkami umowy w całym roku 2015.

1. Inwestycje i Finanse, HELIOS
2. Grupa biznesowa Ubezpieczenia
3. MetLife
4. Swiss-Garant
5. Brytyjski Dom Ubezpieczeń
6. Sojusz
7. Absolute Insurance (dawniej ISK Euro-Polis), Surgutneftegaz, VSK, SOGAZ, Rosgosstrakh, Renaissance Insurance
8. RESO-Garantiya
9. Oddział Energogarant na Europę Północną, Medexpress
10. KOTWICA
11. ZHASO, Ubezpieczenia kapitału
12. AlfaStrakhovanie, Ubezpieczenie wolności
13. KRK Ubezpieczenia, Transnieft’, Regiongarant, Energogarant Północno-Zachodni oddział regionalny
14. Ubezpieczenie z góry
15. Stolica-Polis
16. Ural Sib
16. Brama Spasska
17. Wsparcie (dawniej ubezpieczenie Otwarcia)
18. Ingosstrakh, GSMK (Miejskie Towarzystwo Ubezpieczeń Medycznych)
19. Hyde
20. Zgoda
21. MAKS
22. Ubezpieczenie VTB

Na liście ubezpieczycieli zadłużonych za 2015 rok wobec klinik Towarzystwa Przychodni Niepublicznych na dzień 30 marca 2016 roku figurowało jedynie 13 towarzystw ubezpieczeniowych. Zauważmy, że lista ta skurczyła się w porównaniu z ubiegłym rokiem, a w ogóle wzrosła dyscyplina finansowa renomowanych ubezpieczycieli. To pozytywna dynamika, mówi o dobrych rzeczach kondycja finansowa Petersburgu rynek ubezpieczeń.

Ważne jest także to, że ubezpieczyciele mają zadłużenie nie więcej niż 10% ankietowanych klinik.

Generalnie lekarze przyznają, że ubezpieczyciele zaczęli płacić znacznie więcej z góry za usługi medyczne. Z jednej strony wymagają tego kliniki, chcąc zmniejszyć ryzyko finansowe, z drugiej strony sami ubezpieczyciele są gotowi wpłacać klinikom zaliczki pod warunkiem zapewnienia im rabatów.

Dostępność call center

Jakość pracy call center zakładów ubezpieczeń oceniano na podstawie ich dostępności dla lekarzy kliniki, jeśli wymagana była zgoda usługi medyczne.

1. Wsparcie (dawniej ubezpieczenie Otwarcia)
2. KOTWICA
3. Regiongarant
4. Energogarant, oddział w Europie Północnej
5. Energogarant, oddział regionalny północno-zachodni
6. Ubezpieczenie KRK
7. Swiss-Garant, Capital-Polis
8. Grupa biznesowa Ubezpieczenia, VSK, Ubezpieczenia Kapitałowe
9. ZHASO, Transnieft
10. Brytyjski Dom Ubezpieczeń
11. Surgutnieftiegaz
12. Ural Sib, Gaide
13. MetLife
14. Ubezpieczenie z góry, Brama Spasska
15. Sojusz
16. Miejskie Towarzystwo Ubezpieczeń Medycznych GSMK
17. Ubezpieczenie wolności
18. Ubezpieczenie absolutne (dawniej ISK Euro-Polis)
19. Ubezpieczenia renesansowe
20. Inwestycje i finanse
21. SOGAZ
22. MAKS
23. Zgoda
24. Ubezpieczenie VTB
25. AlfaStrakhovanie
26. Medexpress
27. HELIOS
28. Rosgosstrach
29. RESO-Garantiya
30. Ingosstrach

Jakość programów VHI

Jakość programów medycznych oceniano według takiego kryterium, jak wielkość koordynacji usług medycznych, która w istocie odzwierciedla wielkość usług dostępnych dla pacjentów. opieka medyczna dla VHI lub poziom ograniczeń (wyjątków) dla programów ubezpieczeniowych.

Ponieważ kliniki zainteresowane są programami, które nie ograniczają jakości leczenia, przeważają firmy kompletne programy, w rankingu ponad wysokie miejsce.

1. MetLife
2. AlfaStrakhovanie
3. Ubezpieczenie kapitału
4. Ubezpieczenie VTB
5. Sojusz
6. Capital-Policy, VSK, British Insurance House, Rosgosstrakh
7. SOGAZ
8. Ubezpieczenie absolutne (dawniej ISK Euro-Polis)
9. Ubezpieczenie wolności
10. Transnieft
11. Medexpress
12. Ubezpieczenie renesansowe
13. Zgoda
14. Hyde
15. Miejskie Towarzystwo Ubezpieczeń Medycznych GSMK
16. Ural Sib
17. MAKS
18. RESO-Garantiya
19. Grupa biznesowa ubezpieczeniowa
20. Brama Spasska
21. Surgutnieftiegaz
22. Wsparcie (dawniej ubezpieczenie Otwarcia)
23. Oddział Energogarant na Europę Północną, Swiss-Garant, Ingosstrakh
24. Ubezpieczenie z góry
25. ZHASO
26. Regiongarant
27. Oddział regionalny Energogarant Północno-Zachodni
28. Ubezpieczenie KRK
29. Inwestycje i finanse
30. KOTWICA
31. HELIOS

„W 2015 roku wyraźnie widoczny był trend, który pojawił się dwa lata temu: spadek poziomu kontroli po stronie call center ubezpieczycieli. Ubezpieczyciele chcą wydawać mniej na utrzymanie call center i dać lekarzy więcej możliwości samodzielnie podejmować decyzje dotyczące zdarzeń ubezpieczeniowych. Generalnie trend ten nie może się nie cieszyć, gdyż ma na celu zwiększenie satysfakcji ubezpieczonego pacjenta, zwiększenie efektywności i zmniejszenie kosztów dla obu stron, przeszkolenie lekarzy w celu lepszego zrozumienia zasad ubezpieczenia i zasad pracy w ramach programów VHI” wyjaśnione Dyrektor generalny Stowarzyszenie Prywatnych Klinik Petersburga Aleksandra Solonina.

Jakość zarządzania procesem badań lekarskich i ekonomicznych

Drugim kryterium jest moment rejestracji i przekazania ekspertyz do klinik (patrz tabela nr 6).

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Capital Insurance, Kapital-Polis, Transnieft, Ubezpieczeniowa Grupa Biznesowa, Spasskie Vorota, Surgutneftegaz, Opora (dawniej Otkritie Insurance), KRK Insurance, Regiongarant, Inwestycje i Finanse, ANCHOR, HELIOS, ZHASO
2. Ubezpieczenie renesansowe
3. Sojusz
4. Ural Sib, Brytyjski Dom Ubezpieczeń
5. Medexpress
6. SOGAZ
7. MAKS
8. Ubezpieczenia Liberty, Ubezpieczenia Advant, Energogarant Oddział Regionalny Północno-Zachodni, Ubezpieczenia VTB, VSK,
9. Hyde
10. Swiss-Garant
11. Miejskie Towarzystwo Ubezpieczeń Medycznych GSMK
12. Rosgosstrakh, Absolut Insurance (dawniej ISK Euro-Polis), Energogarant, oddział w Europie Północnej
13. Zgoda
14. RESO-Garantiya
15. Ingosstrach

1. MetLife, AlfaStrakhovanie, Kapital Insurance, Kapital-Polis, Transneft, Insurance Business Group, Spasskie Vorota, Surgutneftegaz, Opora (dawniej Otkritie Insurance), Regiongarant, KRK Insurance, Investments and Finance, ANCHOR, HELIOS, Renaissance Insurance, Alliance, Ural Sib, MAKS, Liberty Insurance, Advant Insurance, Energogarant North-West, oddział regionalny Gaide, Swiss-Garant, Rosgosstrakh
2. British Insurance House, Medexpress, VTB Insurance, VSK, GSMK City Medical Insurance Company, Absolut Insurance (dawniej ISK Euro-Polis), Energogarant North-European Oddział, RESO-Garantiya
3. ZHASO
4. SOGAZ, Zgoda
5. Ingosstrach

1. RESO-Garantiya, SOGAZ
2. Ubezpieczenie renesansowe
3. Ubezpieczenie VTB
4. Sojusz, Stolica-Polis
5. AlfaStrakhovanie, Liberty Insurance, Brytyjski Dom Ubezpieczeń
6. Medexpress, MetLife, Ingosstrakh, Rosgosstrakh
7. Ubezpieczenia Absolut, VSK, Gaide, Transnieft', Energogarant (oddział północno-zachodni)

Sympatia klinik pozostała po stronie IC „RESO-Garantia”. Warto zaznaczyć, że w pierwszej trójce tego wskaźnika znalazły się także Renaissance Insurance oraz VTB Insurance, które w ubiegłym roku zajmowały odpowiednio 5. i 6. miejsce w rankingu zaufania. Udało im się przenieść tak dużych ubezpieczycieli jak Alliance, Capital-Policy i Rosgosstrakh. Jednak biorąc pod uwagę wszystkie pozostałe kryteria oceny, ostateczna ocena zakładów ubezpieczeń wygląda inaczej.

W tabeli końcowej miejsca rozdzielane są na podstawie multiplikatywnego wskaźnika reputacji biznesowej według 6 powyższych kryteriów. Tym samym pod koniec 2015 roku IC RESO-Garantiya przesunęła się z pierwszego miejsca na trzecie, SOGAZ pozostał na drugim, a Alliance został liderem rankingu.

1. Sojusz
2. SOGAZ
3. RESO-Garantiya
4. Renesansowe ubezpieczenia
5. AlfaStrakhovanie
6. Stolica-Polis
7. Rosgosstrach
8. Ubezpieczenie VTB
9. MetLife
10. Medexpress
11. Ubezpieczenie wolności
12. Brytyjski Dom Ubezpieczeń
13. Zgoda
14. WSK
15. Hyde
16. UralSib
17. Ingosstrach
18. Ubezpieczenie kapitału
19. Energy Garant, Oddział w Europie Północnej
20. Transnieft
21. ZHASO
22. Ubezpieczenie KRK
23. Miejskie Towarzystwo Ubezpieczeń Medycznych GSMK
24. Ubezpieczenie absolutne (dawniej ISK Euro-Policy)
25. Surgutnieftiegaz
26. MAKS
27. Energogarant, oddział regionalny północno-zachodni
28. KOTWICA
29. Grupa biznesowa ubezpieczeniowa
30. Swiss-Garant
31. Inwestycje i finanse
32. Regiongarant
33. Wsparcie (dawniej ubezpieczenie Otwarcia)
34. Ubezpieczenie z góry
35. Brama Spasska
36. HELIOS

Tym razem oprócz prywatnych klinik będących członkami SRO „Stowarzyszenie Przychodni Prywatnych w Petersburgu” w badaniu wzięło udział 11 kolejnych dużych organizacje medyczne, aktywnie działający na rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych w Petersburgu. W rezultacie łączna liczba respondentów wyniosła 49 firmy medyczne, które wspólnie zarządzają ponad 150 prywatnymi klinikami w naszym mieście. Ankiety wypełniali dyrektorzy klinik, eksperci medyczni, ordynatorzy oddziałów oraz pracownicy usługi finansowe.
W tym roku eksperci rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych opracowali zasadniczo nową metodologię zestawiania ocen, która umożliwia łączenie wskaźników według kilku kryteriów, które wcześniej były oceniane tylko osobno.
1) Wielkość wpłat przekazanych do klinik prywatnych w tym roku została wzięta pod uwagę zarówno według danych klinik, jak i informacji o wpłatach towarzystw ubezpieczeniowych (wg meldunków do Banku Centralnego ze strony internetowej, por. tabela nr 1).
2) Poziom dyscypliny płatniczej – w ocenie za 2016 rok uwzględniono dwa wskaźniki: terminowość płacenia rachunków zgodnie z umową oraz brak zadłużenia za 2015 rok (patrz tabela nr 2).
3) Dostępność call center (patrz tabela nr 3).
4) Jakość programów VHI (patrz tabela nr 4).
5) Jakość przeprowadzenia procesu badań lekarskich i ekonomicznych – w ocenie tej brano pod uwagę z jednej strony jakość ekspertyz (patrz tabela nr 5), z drugiej zaś termin ich wydawania kliniki (patrz tabela nr 6).
6) Zaufanie klinik (patrz tabela nr 7).

Dla każdego z kryteriów sporządzono ocenę. Oceny te następnie połączono w ostateczną ocenę, uwzględniając współczynniki wagowe, których wartość wahała się od 3 do 30% (por. tabela nr 8). Największą wagę – 30% – posiada wskaźnik „wielkość wpłat na rzecz przychodni prywatnych”, najniższą – 3% – wskaźnik „przestrzeganie terminów na wydanie ekspertyz”. Dostępność call center została oceniona na poziomie 5%. Oczywiste jest, że prywatne kliniki przepływ środków pieniężnych znacznie ważniejsze niż dostępność call center.
W rankingu uwzględniono prawdziwych graczy na rynku VHI: 36 towarzystw ubezpieczeniowych (w zeszłym roku było ich 39). Oprócz „martwych dusz” z rejestru ubezpieczycieli wykreślono zakłady ubezpieczeń, którym cofnięto lub zawieszono licencje w 2015 roku. Są to „Avesta”, „ASK-med”, „Hefajstos”, INSOTEK, „Oranta”, „Help”, a także te, z którymi znaczna część klinik rozwiązała umowę ze względu na obecność IC problemy finansowe.

Aleksiej Kryłow, „Miasto 812”

W W 2015 roku rynek dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych formalnie rósł, w rzeczywistości jednak się kurczył. Wolumen zbiorów VHI w Petersburgu wzrósł o 1,6%. Ale musimy wziąć pod uwagę wzrost cen: polisy VHI wzrosły ceny średnio o 5-15%, usługi w klinikach miejskich - o 10-12%.

Pracodawcy, na których przypada co najmniej 90% całkowitego budżetu na dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne, wykupując dla swoich pracowników polisy dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego, obniżyli te koszty. Wiele małych firm po prostu wykluczyło VHI ze swoich pakietów socjalnych, duże i średnie przedsiębiorstwa zoptymalizowały programy VHI, ograniczając wybór instytucji medycznych lub odmawiając ubezpieczania bliskich pracowników.

Jak te trudne warunki wpłynęły na współpracę prywatnych przychodni lekarskich z towarzystwami ubezpieczeniowymi, pokazuje powyższa ocena.

Tym razem, oprócz prywatnych klinik zrzeszonych w SRO „Stowarzyszenie Przychodni Prywatnych Petersburga”, w badaniu wzięło udział 11 innych dużych organizacji medycznych aktywnie działających na petersburskim rynku VHI. W efekcie ogółem respondentów było 49 firm medycznych, które łącznie prowadzą na terenie naszego miasta ponad 150 prywatnych przychodni. Ankiety wypełniali dyrektorzy klinik, eksperci medyczni, ordynatorzy oddziałów oraz pracownicy służb finansowych.

W tym roku eksperci rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych opracowali zasadniczo nową metodologię zestawiania ocen, która umożliwia łączenie wskaźników według kilku kryteriów, które wcześniej były oceniane tylko osobno.

1) Wielkość płatności przekazanych do prywatnych klinik w tym roku została wzięta pod uwagę zarówno według danych klinik, jak i informacji o płatnościach od firm ubezpieczeniowych (zgodnie z raportowaniem do Banku Centralnego ze strony internetowej insur-info.ru, patrz tabela nr 1 ).

3) Dostępność call center (patrz tabela nr 3).

4) Jakość programów VHI (patrz tabela nr 4).

5) Jakość przeprowadzenia procesu badań lekarskich i ekonomicznych – w ocenie tej brano pod uwagę z jednej strony jakość ekspertyz (patrz tabela nr 5), z drugiej zaś termin ich wydawania kliniki (patrz tabela nr 6).

6) Zaufanie klinik (patrz tabela nr 7).

W rankingu uwzględniono prawdziwych graczy na rynku VHI: 36 towarzystw ubezpieczeniowych (w zeszłym roku było ich 39). Oprócz „martwych dusz” z rejestru ubezpieczycieli wykreślono zakłady ubezpieczeń, którym cofnięto lub zawieszono licencje w 2015 roku. Są to „Avesta”, „ASK-med”, „Hefajstos”, INSOTEK, „Oranta”, „Pomoszcz”, a także te, z którymi znaczna część klinik rozwiązała umowę ze względu na problemy finansowe ubezpieczyciela.

Płatności do prywatnych klinik

„Wcześniej nie brano pod uwagę wskaźnika płatności do prywatnych klinik, ale uznawano jego znaczenie, ponieważ odzwierciedla doświadczenie ubezpieczyciela i wielkość portfela jego klientów. Ocena rok bieżący jest wyjątkowy właśnie dlatego, że po raz pierwszy kliniki przekazały informacje o wielkości wypłat dokonywanych przez ubezpieczycieli z tytułu zdarzeń ubezpieczeniowych. W tym celu specjalny oprogramowanie, co gwarantuje poufność gromadzenia i przechowywania danych oraz automatycznie przetwarza wyniki do poziomu skonsolidowanego raportu” – komentuje Tatiana Romanyuk, dyrektor kliniki EMC, przewodnicząca komisji normalizacyjnej i informatyzacji SRO „Stowarzyszenie Prywatnych Klinik im. Petersburg."

Dyscyplina płatnicza

Poziom dyscypliny płatniczej zakładów ubezpieczeń odzwierciedla stan zadłużenia wobec klinik za 2015 rok według stanu na dzień 1 kwietnia 2016 roku oraz prawidłowość dotrzymywania terminów płatności zgodnie z warunkami umowy w całym roku 2015.

Na liście ubezpieczycieli zadłużonych wobec przychodni Izby za 2015 rok na dzień 30 marca 2016 roku figurowało jedynie 13 zakładów ubezpieczeń. Zauważmy, że lista ta skurczyła się w porównaniu z ubiegłym rokiem, a w ogóle wzrosła dyscyplina finansowa renomowanych ubezpieczycieli. Jest to pozytywna tendencja, świadcząca o dobrej kondycji finansowej petersburskiego rynku ubezpieczeniowego.

Ważne jest także to, że ubezpieczyciele mają zadłużenie nie więcej niż 10% ankietowanych klinik.

„W warunkach niestabilności gospodarczej kliniki muszą na bieżąco monitorować sytuację rynkową, oceniając ryzyko finansowe. Ryzyka te są zawsze tego samego typu: najpierw ubezpieczyciel zaczyna naruszać terminy płacenia rachunków, potem kumulują się długi, a następnie kliniki dowiadują się, że ubezpieczycielowi cofnięto już licencję i szanse kliniki na otrzymanie pieniędzy za zadłużenie takich ubezpieczycieli wynosi zero. Co prawda trzeba powiedzieć, że np. firma Pomoszcz, która w 2015 roku utraciła licencję, odzyskała ją pod koniec roku. Obecnie „Help” podejmuje poważne wysiłki, aby przywrócić swoją reputację i spłacić długi wobec klinik” – komentuje Lev Averbakh, dyrektor generalny „CORIS Assistance (SPb)”.

Dostępność call center

Jakość pracy call center zakładów ubezpieczeń oceniano pod kątem ich dostępności dla lekarzy kliniki w sytuacjach, gdy konieczna była koordynacja usług medycznych.

Ocena zakładów ubezpieczeń działających w systemie VHI

Jakość programów VHI

Jakość programów medycznych oceniano za pomocą takiego kryterium, jak wielkość koordynacji usług medycznych, która w istocie odzwierciedla wielkość opieki medycznej dostępnej dla pacjentów w ramach VHI lub poziom ograniczeń (wyłączeń) w ramach programów ubezpieczeniowych.

„Wskaźnik ten odzwierciedla także specyfikę portfela zakładów ubezpieczeń: towarzystwa, które są w stanie pozyskać wypłacalnych klientów, oferują zazwyczaj bardziej kompleksowe programy. Obecność programów obniżonych wśród wielu towarzystw ubezpieczeniowych wskazuje na pewną tendencję rynkową w warunkach niestabilnej gospodarki i obniżonej wypłacalności” – podkreśla Aleksiej Własow, dyrektor handlowy AVA-PETER LLC (kliniki AVA-PETER i Skandynawia).

Ponieważ kliniki są zainteresowane programami, które nie ograniczają jakości leczenia, wyższe miejsce w rankingu zajęły firmy posiadające bardziej kompletne programy.

Ocena zakładów ubezpieczeń działających w systemie VHI

„W 2015 roku wyraźnie widoczny był trend, który pojawił się dwa lata temu: spadek poziomu kontroli po stronie call center ubezpieczycieli. Ubezpieczyciele chcą wydawać mniej na utrzymanie call center i dać lekarzom więcej możliwości samodzielnego podejmowania decyzji w sprawie zdarzeń ubezpieczeniowych. Generalnie trend ten nie może się nie cieszyć, gdyż ma na celu zwiększenie satysfakcji ubezpieczonego pacjenta, zwiększenie efektywności i zmniejszenie kosztów dla obu stron, przeszkolenie lekarzy w celu lepszego zrozumienia zasad ubezpieczenia i zasad pracy w ramach programów VHI” wyjaśnił dyrektor generalny Stowarzyszenia Przychodni Prywatnych w Petersburgu Aleksander Solonin.

Jakość zarządzania procesem badań lekarskich i ekonomicznych

Ocena ta została obliczona na podstawie dwóch parametrów. Po pierwsze, jakość ekspertyz. Kliniki oceniały obecność uzasadnionych powodów odmowy zapłaty oraz sposób ich przedstawienia w sposób przekonujący dla lekarza (patrz tabela nr 5). „Często ustawy po prostu nie zawierają uzasadnionych argumentów przemawiających za powodami odmowy zapłaty. Takie zaniedbania w pracy biegłych i brak dialogu między biegłymi a lekarzami to znacząca wada, co stwarza negatywny stosunek lekarza do ubezpieczyciela i prowadzi do niepożądanych dla nas konfliktów – komentuje Konstantin Sharko, dyrektor operacyjny holdingu SMT.

Drugim kryterium jest moment rejestracji i przekazania ekspertyz do klinik (patrz tabela nr 6). "W Ostatnio Niektóre Firmy ubezpieczeniowe pozwolić sobie na przesyłanie raportów z badań po upływie sześciu miesięcy lub dłużej, nie myśląc, że na podstawie wyników badań kliniki prowadzą dokumentację finansowo-księgową i wyjaśniającą z lekarzami oraz że ta praca kliniki muszą być przeprowadzane terminowo” – podkreślił Lev Averbakh, dyrektor generalny CORIS Assistance (SPb).

Ocena zakładów ubezpieczeń działających w systemie VHI

„Mamy pewne trudności w kontaktach z niektórymi towarzystwami ubezpieczeniowymi w tej sprawie. Badanie lekarskie i ekonomiczne to proces, w którym istnieje wiele martwych punktów, pułapek i sprzeczności, które kuszą strony do odejścia od główny cel badania” – komentuje Oksana Adamenko, zastępca dyrektora sieci przychodni „XXI Wiek”. „A jednak naszym głównym zadaniem jest zapewnienie ubezpieczonym wysokiej jakości opieki medycznej. I w tym nasze interesy całkowicie pokrywają się z interesami firm ubezpieczeniowych. Obie strony mają trudności z dostępnością call center. Rozwiązujemy je, integrujemy procesy w celu szybszej komunikacji.”

Ocena zakładów ubezpieczeń działających w systemie VHI

Bardziej szczegółowe informacje na temat metodologii przesłuchiwania ekspertów i wyników oceny można znaleźć na stronie internetowej SRO „Stowarzyszenie Prywatnych Klinik w Sankt Petersburgu” www.acspb.ru.

Ogólna sytuacja na rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych

Na koniec 9 miesięcy 2015 roku wzrosła ona zaledwie o 3%. W odróżnieniu od innych ubezpieczeń – czyli tych, które z różnych powodów są dość gorączkowe, VHI pozostaje swego rodzaju spokojną przystanią, gdzie wszystko toczy się normalnie i bez większych wstrząsów.

Według danych VHI za 3 kwartały zmieniało się następująco. Ściągnięte składki ubezpieczeniowe wyniosły 108,5 mld rubli, co oznacza wzrost o 3,2% w porównaniu do 2014 roku. Płatności odszkodowanie z ubezpieczenia rósł nieco szybciej - plus 5,8% do 73,5 miliarda rubli.

Ogólny wskaźnik wypłat (stosunek wypłat do pobrań) wzrósł o 1,6 punktu procentowego do 67,7%.

Koncentracja rynku

Jeśli chodzi o koncentrację rynku w rękach wiodących graczy, tutaj VHI dotrzymuje kroku wszystkim innym rodzajom ubezpieczeń.

Za 9 miesięcy 2015 r. 30 największych firm zgromadziła 91,7% wszystkich zbiorów w kraju. Rok wcześniej odsetek ten wynosił 90,1%.

Główną przyczyną wzrostu koncentracji jest polityka Banku Centralnego Federacji Rosyjskiej mająca na celu systematyczne oczyszczanie rynku z pozbawionych skrupułów ubezpieczycieli. Cofnięcie licencji uwalnia udziały w rynku, które w naturalny sposób rozdzielają się pomiędzy istniejących graczy.

O monopolizacji nie ma co mówić, bo w obrębie „trzydziestki” opłaty rozkładają się dość równomiernie. Tyle, że ze względu na nacisk na potrzeby sektor naftowy i gazowy posiada jedną trzecią całego rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych. Co odzwierciedla, skąd pochodzi jedna trzecia opłat.

30 najlepszych ubezpieczycieli VHI

Przyjrzyjmy się teraz jak wygląda ocena największych firm ubezpieczeniowych dla VHI.

Pierwsza to roszada kompanii i, zamiana odpowiednio 3 i 5 miejsc. Pomimo tego, że VHI stało się głównym priorytetem Sojuszu, aktywna restrukturyzacja firmy i odmowa szeregu ubezpieczeń w dalszym ciągu wpływały na koszty leczenia (minus 11%).

Ten drugi znalazł się w pierwszej dziesiątce. Wypowiadając walkę z ubezpieczeniami komunikacyjnymi i otwierając ramiona na dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne, firma aktywnie zwiększa swoje obroty – wzrost wolumenu zbiórek w 2014 roku o ponad 70%.

Najciekawsze jak zwykle znajduje się na dole rankingu.

W pierwszej trzydziestce od razu znalazło się czterech debiutantów. Firmy, Niezależni grupa ubezpieczeniowa i znacząco poprawiły swoje wyniki kasowe i pewnie zadebiutowały w pierwszej trzydziestce liderów.

Ze znaczących spadków ślad pozostawiła jedynie firma, z zastrzeżeniem, że w 2014 roku ubezpieczyciel zajął 32. miejsce ze zbiorami na poziomie 301 mln rubli. Z początkiem 2015 roku spółka całkowicie ograniczyła swoją działalność ubezpieczenie zdrowotne, a w listopadzie Bank Centralny Federacji Rosyjskiej cofnął jej licencję.

Czekać na dalsze informacje. Analizy dotyczące ocen ubezpieczycieli publikowane są na bieżąco.

Streszczenie

Niepotrzebny rozwój: w ramach modernizacji systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych państwo dąży do minimalizacji wolumenu rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych, co może negatywnie wpłynąć na cały system opieki zdrowotnej. W strategii rozwoju opieki zdrowotnej do 2020 roku zapisano, że funkcjonowanie rynku VHI prowadzi do „spadku dostępności i jakości opieki medycznej dla ludności objętej programem gwarancji państwowych”. Na tej podstawie państwo nie wspiera rozwoju rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych.

Jednak w warunkach niedostatecznego finansowania systemu opieki zdrowotnej takie stanowisko będzie prowadzić do wzrostu płatności ukrytych i zmniejszenia efektywności całego systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Zdaniem Eksperta RA, praca rynku VHI ma szereg pozytywnych efektów zewnętrznych: zwiększoną stabilność społeczną, zmniejszenie asymetrii informacyjnej na rynku usług medycznych, zwiększenie efektywności systemu opieki zdrowotnej oraz zwiększenie inwestycji w budowę ośrodków medycznych. Biorąc pod uwagę te skutki zewnętrzne, państwo wręcz przeciwnie powinno wspierać rozwój Rynek rosyjski VHI.

„Ekspert RA” opracował główne zapisy strategii rozwoju rynku VHI, które powinny stać się integralną częścią koncepcji rozwoju systemu ochrony zdrowia. Główne kierunki strategii: wyraźne oddzielenie systemów obowiązkowych i dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych, aktualizacja oferty produktowej i standaryzacja umów dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych, a także uproszczenie aplikacji korzyści podatkowe.

Ceny stają się coraz bardziej przejrzyste: na rynku placówek służby zdrowia pojawiła się bezpośrednia zależność kosztów usług medycznych od obsługi i jakości sprzętu. Jeszcze kilka lat temu nie było korelacji pomiędzy tymi wskaźnikami, ponadto w porównaniu do roku 2006 nastąpił ogólny wzrost jakości usług instytucje medyczne. Ogólnie rzecz biorąc, oceny klinik oddziałowych pod każdym względem były wyższe niż klinik prywatnych. W prywatnych klinikach dla dorosłych stwierdzono odwrotną zależność pomiędzy kosztami usług a profesjonalizmem personelu medycznego.

Jak wynika z badania, najwyższymi wskaźnikami w zakresie stosunku ceny do jakości były:

Narodowy Zakład Zdrowia Centralna Poliklinika Kolei Rosyjskich JSC (usługi ambulatoryjne dla dorosłych);
Oddział nr 5 Federalnej Instytucji Państwowej „3 TsVKG im. AA Ministerstwo Obrony Rosji Wiszniewskiego” (usługi ambulatoryjne dla dzieci);
Narodowy Zakład Zdrowia „Centralny Szpital Kliniczny nr 1 Kolei Rosyjskich SA” (szpital dla dorosłych);
Instytucja Państwowa „Instytut Badawczy Ratownictwa Chirurgii Dziecięcej i Traumatologii” Moskiewskiego Departamentu Zdrowia (szpital dla dzieci).

Efekt fiskalny: wzrost składki na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne z 3,1 do 5,1% spowoduje zmniejszenie budżetów na dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne. Działanie to będzie miało szczególnie istotny wpływ na wciąż niestabilny popyt ze strony małych i średnich przedsiębiorstw, który wzrósł wraz z rozszerzeniem ulg podatkowych w 2009 roku (wzrosła stawka przypisująca składki VHI do kosztów produkcji z 3 do 6%). Niemniej jednak wzrost rynku VHI będzie kontynuowany, choćby ze względu na inflację kosztów usług medycznych. Według prognoz Expert RA w 2011 roku wolumen rynku dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych wyniesie 89,6 miliarda rubli (+10%), w 2012 roku - 100,3 miliarda rubli (+12%).

Możliwość wyboru placówek służby zdrowia i lekarzy wg obowiązkowy program ubezpieczenia zdrowotnego, a także włączenie prywatnych klinik do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych doprowadzi do redystrybucji rynku VHI. W tej sytuacji możliwe są 2 scenariusze:

1) Jeżeli mają Państwo możliwość wyboru przychodni charakteryzującej się wysokim poziomem obsługi i jakością świadczonych usług w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, nie ma konieczności wykupu Polityka VHI. W przyszłości system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych może stanowić poważną konkurencję dla dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych.

2) Kliniki wysoki poziom nie będą chcieli wejść do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, a zamiast tego przychodnie z większą liczbą niski poziom. Wzrośnie wówczas zapotrzebowanie na dobrowolne ubezpieczenia zdrowotne, a ze względu na brak wysokiej jakości konkurencji pomiędzy przychodniami, nie będzie zachęty do poprawy obsługi i jakości usług świadczonych przez przychodnie miejskie.

Leczenie na koszt ubezpieczycieli: wskaźnik szkodowości działalności VHI w 2010 roku przekroczył 100%.Średnia wartość łącznego wskaźnika szkodowości netto za 9 miesięcy 2010 roku wyniosła już 99% (za 9 miesięcy 2009: 90%). Główne przyczyny wzrostu nierentowności: dumping, „oszukiwanie” zakładów opieki zdrowotnej i niewłaściwa organizacja systemu rozliczania strat – wypłaty dokonywane są nie w wyniku zdarzenia zdarzenie ubezpieczone, ale od faktu wizyty w placówce służby zdrowia.

Udział wydatków Rosjan na opiekę zdrowotną w wydatkach ogółem w ciągu ostatnich 15 lat wzrósł z 2,2% do 3,6%. Ten Odwrotna strona ratując państwo na darmowej medycynie. Jasne jest, że przy tej tendencji nikt nie odmówi dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego (VHI), zwłaszcza jeśli opłacane jest ono przez pracodawcę. Jednak sytuacja makroekonomiczna ostatnich 2,5 roku zmusiła pracodawców do oszczędzania na VHI. A pracownicy muszą dostosować się do tych oszczędności. Jak to wpływa na pozycję ubezpieczycieli? Analizujemy TOP-10 z Rosji i Petersburga.

Na skalę federalną

Według Bank centralny Rosja, podatek federalny na dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne (VHI) w 2016 r. wzrósł w porównaniu do poziomu z 2015 r. o 6,8% – do 137,8 mld rubli. (wobec 129 mld RUB w 2015 roku).

Szczegółowym przetwarzaniem wszystkich wskaźników rynku ubezpieczeniowego zajmuje się od wielu lat Grupa Insurance Today. Tym razem szacunki rynku VHI przedstawiały się następująco:

VHI. TOP 10: największe firmy ubezpieczeniowe (Rosja, 2016)

№	Firma	Wpływy kasowe, miliard rubli (% całkowitego rynku)	№	Firma	Płatności, miliard rubli (% całkowitego rynku)
1	SOGAZ	44,33 (32,17%)	1	SOGAZ	37,81 (37,57%)
2	RESO-Garantiya	11,68 (8,47%)	2	RESO-Garantiya	8,05 (8%)
3	Życie Sojuszu	9,67 (7,02%)	3	Inogosstrach	6,46 (6,42%)
4	Ubezpieczenie Alfa	8,99 (6,52%)	4	Ubezpieczenie Alfa	6,30 (6,26%)
5	Rosgosstrach	8,04 (5,83%)	5	ZHASO	5,53 (5,5%)
6	Inogosstrach	7,73 (5,61%)	6	Życie Sojuszu	4,56 (4,53%)
7	Ubezpieczenie renesansowe	5,74 (4,17%)	7	Rosgosstrach	4,45 (4,42%)
8	ZHASO	5,27 (3,82%)	8	Ubezpieczenie renesansowe	3,16 (3,15%)
9	Ubezpieczenie VTB	4,58 (3,33%)	9	VTB Strazovanie	2,61 (2,6%)
10	VSK	4,30 (3,12%)	10	VSK	2,21 (2,19%)
Całkowity		110, 33 (80,06%)	Całkowity		81,14 (80,63%)
Razem według rynku			Razem według rynku

Kolejny bardzo ważny wskaźnik pracą zakładu ubezpieczeń (być może nawet ważniejszy od bezwzględnej wartości składek) jest udział wypłat z wolumenu pieniędzy zebranych przez ubezpieczyciela. W 2016 roku udział ten w rynku VHI w Rosji wynosił średnio 73%. Dla porównania: w pierwszym „kryzysowym” roku 2015 było to 77,3%, w ostatnim stosunkowo „dobrze odżywionym” roku 2014 – 76,7%, a w 2013 – 78,2%.

Zstosunek wpłat i opłat,%(Rosja, 2016)

№	Firma	Stosunek wypłaty do prowizji (%)
1	ZHASO	104,98
2	SOGAZ	85,29
3	Ingosstrach	83,52
4	Ubezpieczenie Alfa	70,03
5	RESO-Garantiya	68,94
6	Ubezpieczenie VTB	57,07
7	Rosgosstrach	55,36
8	Ubezpieczenie renesansowe	55,12
9	VSK	51,35
10	Życie Sojuszu	47,15
Przeciętny		73,54

Źródło: Miasto 812.

Jak widać, w czołówce TOP 10 pod względem windykacji znalazły się przede wszystkim towarzystwa ubezpieczeniowe, których udział wpłat był zauważalnie niższy niż w scenariuszu idealnym (73–78%). Ale najwyraźniej brak gotowości do zapłaty został zrekompensowany niezawodnością i rozmiarem sieci oddziałów i rozpoznawalność marki.

Regionalnie

W 2016 roku na petersburskim rynku VHI (liczonym odrębnie od rynku regionalnego) działało 51 towarzystw ubezpieczeniowych, a 6 najbardziej pechowych sprzedało VHI za kwoty od 2 tys. do 71 tys. rubli.

VHI. TOP 10: największe firmy ubezpieczeniowe w Petersburgu (2016)

№	Firma	Wpływy kasowe, miliard rubli (% całkowitego rynku)	№	Firma	Płatności, miliard rubli (% całkowitego rynku)
1	SOGAZ	2,07 (18,86%)	1	SOGAZ	1,82 (24,92%)
2	RESO-Garantiya	1,33 (12,06%)	2	RESO-Garantiya	0,78 (10,68%)
3	Ubezpieczenie renesansowe	1,26 (11,50%)	3	Ubezpieczenie renesansowe	0,68 (9,37%)
4	Rosgosstrach	0,88 (7,98%)	4	Rosgosstrach	0,62 (8,47%)
5	Stolica-Polis	0,79 (7,20%)	5	Stolica-Polis	0,60 (8,23%)
6	Życie Sojuszu	0,78 (7,08%)	6	Ubezpieczenie Alfa	0,38 (5,22%)
7	VSK	0,499 (4,54%)	7	Porozumienie	0,36 (4,93%)
8	Ubezpieczenie Alfa	0,497 (4,52%)	8	Życie Sojuszu	0,35 (4,84%)
9	Medexpress	0,46 (4,21%)	9	Medexpress	0,33 (4,48%)
10	Porozumienie	0,42 (3,79%)	10	Uralib	0,22 (3,021%)
Całkowity			Całkowity		6,15 (84,16%)
Razem według rynku			Razem według rynku

Źródła: Bank Centralny Federacji Rosyjskiej; MIG „Ubezpieczenie dzisiaj”.

Jak widać z tabeli, firma VSK, uczestnik regionalnej TOP-10 pod względem zbiorów, nie znajduje się w tym samym szczycie pod względem płatności, a SG UralSib – odwrotnie. Te dwie firmy zniszczyły całkowitą jedność dwóch regionalnych TOP-10.

Warto dodać, że w petersburskim rankingu największych ubezpieczycieli VHI znalazło się miejsce dla dwóch lokalnych firm – Capital-Policy i Medexpress. Jednocześnie wyglądają bardzo przyzwoicie w ocenie opartej na stosunku opłat i płatności (patrz poniżej).

TOP 10 według stosunku wpłat i opłat,%(Sankt Petersburg, 2016):

Źródło: Miasto 812.

Ze względu na rozbieżność pomiędzy obiema 10-tkami, w 2016 roku udało nam się sklasyfikować jedynie 9 spośród 51 firm działających na rynku petersburskim. Jak widzimy, w Petersburgu IC Soglasie wydawała pieniądze na leczenie swoich klientów znacznie aktywniej niż w całym kraju, a wręcz przeciwnie, Ingosstrakh nawet nie znalazł się w pierwszej dziesiątce według tego kryterium .

Najlepszym klientem jest bogaty cudzoziemiec

W latach 2015–2016 petersburski rynek dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych praktycznie zatrzymał się pod względem wolumenów zbiórki. Jednak w przypadku każdej firmy ubezpieczeniowej wyniki różniły się bardziej dramatycznie.

Przykładowo w petersburskim oddziale spółki AlfaStrakhovanie w 2016 roku opłaty spadły o 3%. Kierownik oddziału VHI Lidia Berezka tłumaczy to faktem, że firmy-klienci, zachowując liczbę ubezpieczonych i wolumen świadczonych dla nich usług, wybierają jednak dla części klientów bardziej ekonomiczne opcje programów VHI.

Oczywiste jest, że dzięki takiemu podejściu można zaoszczędzić pieniądze tylko poprzez obniżenie klasy instytucji medycznych.

Z kolei w większym Rosgosstrakh opłaty VHI w 2016 roku spadły o 49,5%. Byli tu też klienci, którzy w ogóle przestali się ubezpieczać. Wiktor Possochow, kierownik działu VHI w Rosgosstrakh-North-West, mówi: „Spośród moich klientów, którzy byli ubezpieczeni przez 10–15 lat, około 10% przedsiębiorstw przestało ubezpieczać się w ramach VHI i nie wyjechało donikąd. Te. ani jedna firma ubezpieczeniowa nie zgodziła się obsłużyć ich na ustalonych przez nich warunkach.”

Wiktor Posochow podaje przewodnik cenowy: najtańszy program korporacyjny, który obejmuje tylko pomoc w nagłych wypadkach i hospitalizacja w nagłych przypadkach kosztuje 2,5–3,5 tys. Rubli na osobę rocznie w przypadku dużych grup. Oznacza to, że w 2016 roku przedsiębiorstwa zdecydowały się na oszczędzanie na tak niewielkich kwotach.

Jednak w pierwszej dziesiątce regionu znajdują się także towarzystwa ubezpieczeniowe, które wykazały wzrost we wszystkich kryteriach – zarówno pod względem liczby ubezpieczonych, jak i wielkości opłaconych za nich programów dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego. Przykładowo zastępca dyrektora ds. ubezpieczeń medycznych petersburskiego oddziału towarzystwa ubezpieczeniowego Alliance Life Ifigenia Mayorova poinformowała, że w 2016 roku oddział ten zebrał o 8% więcej niż w 2015 roku. (778,7 mln rubli zamiast 720,7 mln).

„W Petersburgu nasze zbiory są mniej więcej stałe, następuje niewielki wzrost. Nowi klienci to przede wszystkim firmy z branży IT” – zauważyła Ifigenia Mayorova. „W 2016 roku wszyscy nasi ubezpieczyciele utrzymali dla swoich pracowników dobrowolne ubezpieczenie zdrowotne w tej samej wysokości, a nawet ze wzrostem.”

Na przełomie 2016 i 2017 roku ceny odnawialnych umów dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego w Alliance Life wzrosły o 5–7%. To samo, zdaniem pani Mayorowej, stanie się w 2017 roku.

„Jest to nieuniknione, ponieważ inflacja medyczna w 2016 r. wyniosła 8,2%” – mówi Mayorova. – Niektóre placówki medyczne podwyższyły ceny w czwartym kwartale 2016 r., a pozostałe w pierwszym kwartale 2017 r. Średnio o 7%.”

Pani Mayorova wyjaśnia powody, dla których opłaty w tej firmie nie tylko się utrzymują, ale i rosną: „Naszymi klientami są przecież w większości przedsiębiorstwa zagraniczne. Oraz przynależność branżowa – pracownicy branży tytoniowej, producenci samochodów, programiści. Takie przedsiębiorstwa mniej cierpią w czasie kryzysu.”

Kto odpowiada w parze „ubezpieczyciel-klinika”?

W ciągu ostatnich kilku lat ubezpieczyciele dyktowali rynek. I tak Wiktor Possochow (Rosgosstrakh – północny zachód) mówi: „Główną tendencją ostatnich i obecnych lat jest zmniejszenie napływu ubezpieczonych (a tym samym pacjentów) do przychodni. Dlatego w zeszłym roku RGS zdecydowało się rozwiązać umowy z tymi klinikami, z którymi nie współpracowało w 2016 roku (choć były umowy) lub pracowało w małych ilościach (5-10 tysięcy rubli rocznie to w zasadzie nic). Rozwiązaliśmy już 150 umów z istniejących 480 i proces ten trwa. Na liście priorytetów pozostaje około 50 klinik. Przekonaliśmy o tym firmy kupujące VHI: lepiej mieć na liście VHI mniej klinik, ale wszystkie są bardzo wiarygodne, a najważniejsze, że ubezpieczyciel ma do nich zaufanie.”

Galina Sergeeva, zastępca dyrektora ds ubezpieczenie osobiste północno-zachodni oddział Brytyjskiego Domu Ubezpieczeń IC (jego opłaty w St. Petersburgu w 2016 roku wzrosły o 8,2%). Według Sergeevy odpływ klientów w oddziale w 2016 roku wyniósł 15%, ale w pozostałych programach w ogóle się nie zmniejszył. Nie spadły, po części dlatego, że BSD starannie dobiera placówki medyczne osobiście dla każdego ze swoich klientów.

„Każda placówka medyczna podejmuje decyzję o zmianie cen swoich usług w oparciu o wiele czynników. Dotyczy to profilu placówki medycznej, wolumenu świadczonych usług, wolumenu pracy w ramach VHI i wielu innych” – wyjaśnia. „Oczywiście, ceny rosną, ale nie na wszystkie rodzaje usług… I nawet nie we wszystkich placówkach służby zdrowia… Dlatego też mamy możliwość wyboru opcji, która każdemu odpowiada i pozostajemy elastyczni w stosunku do naszych klientów.”

Małe firmy ubezpieczeniowe zmuszone są do jeszcze większej kreatywności. Na przykład Alexander Lazarev, wiceprezes IC MetLife (zbiory w St. Petersburgu w 2016 roku wzrosły o 9,6%) mówi: „W zeszłym roku, aby pomóc klientom w utrzymaniu treści programów VHI, zaczęliśmy zwracać większą uwagę na zagadnienia badań lekarskich oraz ocena pracy placówek medycznych w oparciu o tzw. standardy medyczno-ekonomiczne (MES). MES opierają się na ustaleniu kosztów standardowych programów leczniczych. Następnie na podstawie tego kosztu wyliczana jest cena za cały zakres usług świadczonych pacjentowi. Nigdy nie przepłaca, a nawet oszczędza.”

W tym roku MES zostanie poddany dalszej informatyzacji.

„Nasze plany na 2017 rok obejmują automatyzację procesów przetwarzania faktur z klinik” – mówi Lazarev. „To nie tylko zwiększy efektywność naszego działu księgowości, ale także pozwoli nam wyeliminować subiektywny czynnik ludzki we współpracy z naszymi partnerami.”

Pracownicy biorą udział we współfinansowaniu

Zdaniem Galiny Sergeevej z Brytyjskiej Izby Ubezpieczeń, w latach 2016 i 2017 udział klienci korporacyjni, które oferują swoim pracownikom częściowe opłacanie dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego. Pracodawca może zapłacić, w zależności od swojej oceny pracownika, od 30 do 100% ceny dobrowolnego ubezpieczenia zdrowotnego.

Pani Siergiejewa kategorycznie nie zgadza się z powszechną tezą, że na dofinansowanie VHI zgadzają się tylko ci, którzy z góry wiedzą o swoich chorobach i na 100 proc. zamierzają poddać się leczeniu w ramach VHI.

„Nie wszyscy pracownicy odmawiają dopłat, bo ludzie są przyzwyczajeni do VHI (przede wszystkim obsługi, ale także możliwości wyboru placówki służby zdrowia i lekarza)” – mówi. „A dodatkowa płatność w wysokości 50% z 16–20 tysięcy rubli (tj. Cena programu na poziomie biznesowym), wypłacana przez cały rok z wynagrodzenia, jest całkiem wykonalna dla każdego pracownika”.