7721 مشاهدة
جمعت جمعية العيادات الخاصة في سانت بطرسبرغ للمرة الثالثة تصنيفًا لشركات التأمين التي تبيع سياسات VHI لسكان سانت بطرسبرغ.
في عام 2015، نما سوق التأمين الصحي الطوعي رسميًا، لكنه في الواقع ضاقت. ارتفع حجم رسوم VHI في سانت بطرسبرغ بنسبة 1.6٪. لكن من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ارتفاع الأسعار: ارتفعت أسعار سياسات VMI بمتوسط 5-15٪، والخدمات في عيادات المدينة - بنسبة 10-12٪.
أصحاب العمل، الذين يشكلون ما لا يقل عن 90٪ من إجمالي ميزانية التأمين الصحي الطوعي عن طريق شراء وثائق VHI لموظفيهم، قاموا بتخفيض هذه التكاليف. لقد استبعدت العديد من الشركات الصغيرة ببساطة شركة VHI من برامجها الحزم الاجتماعية، كبيرة و الأعمال المتوسطةتحسين برامج VHI عن طريق تقليل اختيار المؤسسات الطبية أو رفض التأمين لأقارب الموظفين.
ويوضح هذا التصنيف كيف أثرت هذه الظروف الصعبة على تعاون العيادات الطبية الخاصة مع شركات التأمين.
الدفع للعيادات الخاصة
يوضح الجدول أدناه التصنيف الإجمالي من حيث حجم المدفوعات حسب مسح العيادات وموقع الموقع.
1. ضمان RESO
2. التحالف
3. سوجاز
4. روسجوستراخ
5. تأمين VTB
6. ألفا للتأمين
7. النهضة للتأمين
8. الموافقة
9. إنجوستراخ
10. سياسة رأس المال
11. ميديكسبريس
12. ميتلايف
13. هايد
14. تأمين الحرية
15. أورالسيب
16. في إس كيه
17. دار التأمين البريطانية
18. Energogarant، فرع شمال أوروبا
19. تأمين شركة كي آر كيه
20. شركة جي إس إم كيه للتأمين الطبي
21. جاسو
22. ماكس
23. Energogarant، الفرع الإقليمي الشمالي الغربي
24. ترانسنفت
25. تأمين رأس المال
26. التأمين المطلق (سياسة ISK الأوروبية السابقة)
27. سورجوتنفتجاز
28. مرساة
29. جارانت السويسرية
30. الاستثمارات والتمويل
31. التأمين المتقدم
32. ضامن المنطقة
33. مجموعة أعمال التأمين
34. الدعم (مثال: فتح التأمين)
35. هيليوس
36. بوابة سباسكي
الانضباط في الدفع
يعكس مستوى انضباط الدفع لدى شركات التأمين وجود ديون للعيادات لعام 2015 اعتبارًا من 1 أبريل 2016 ودقة الالتزام بمواعيد السداد وفقًا لشروط العقد طوال عام 2015.
1. الاستثمار والتمويل، هيليوس
2. مجموعة أعمال التأمين
3. ميتلايف
4. سويس جارانت
5. دار التأمين البريطانية
6. التحالف
7. التأمين المطلق (سياسة ISK الأوروبية السابقة)، Surgutneftegaz، VSK، SOGAZ، Rosgosstrakh، Renaissance Insurance
8. ضمان RESO
9. فرع Energogarant في شمال أوروبا، Medexpress
10. مرساة
11. ZHASO، تأمين رأس المال
12. ألفاستراخوفاني، ليبرتي للتأمين
13. تأمين KRK، Transneft، Regiongarant، Energogarant فرع الشمال الغربي الإقليمي
14. التأمين المتقدم
15. سياسة رأس المال
16. أورال سيب
16. بوابة سباسكي
17. الدعم (مثال: فتح التأمين)
18. إنجوستراخ، GSMK (شركة المدينة للتأمين الطبي)
19. هايد
20. الموافقة
21. ماكس
22. تأمين VTB
قائمة شركات التأمين التي عليها ديون لعام 2015 لعيادات جمعية العيادات الخاصة حتى 30 مارس 2016 شملت 13 شركة تأمين فقط. لاحظ أن هذه القائمة قد تم تقليصها مقارنة بالعام الماضي، وبشكل عام، زاد الانضباط المالي لشركات التأمين ذات السمعة الطيبة. هذه ديناميكية إيجابية، تتحدث عن الخير الحالة الماليةبطرسبرغ سوق التأمين.
ومن المهم أيضًا ألا يكون على شركات التأمين ديون تزيد عن 10% من العيادات التي شملتها الدراسة.
بشكل عام، يعترف الأطباء بأن شركات التأمين بدأت في تطوير الخدمات الطبية بشكل ملحوظ. من ناحية، فإن هذا مطلوب من قبل العيادات، في محاولة للحد من المخاطر المالية، من ناحية أخرى، فإن شركات التأمين نفسها مستعدة للنهوض بالعيادات، بشرط منحها خصومات.
توافر مراكز الاتصال
تم تقييم جودة عمل مراكز الاتصال الخاصة بشركات التأمين من خلال توفرها لأطباء العيادات، والتنسيق إذا لزم الأمر الخدمات الطبية.
1. الدعم (مثال: فتح التأمين)
2. مرساة
3. ضامن المنطقة
4. Energogarant، فرع شمال أوروبا
5. Energogarant، الفرع الإقليمي الشمالي الغربي
6. تأمين KRK
7. سويس-غارانت، سياسة رأس المال
8. مجموعة أعمال التأمين، VSK، تأمين رأس المال
9. جاسو، ترانسنفت
10. دار التأمين البريطانية
11. سورجوتنفتجاز
12. أورال سيب، جايد
13. ميتلايف
14. التأمين المسبق بوابات سباسكي
15. التحالف
16. شركة جي إس إم كيه للتأمين الطبي
17. تأمين الحرية
18. التأمين المطلق (سياسة ISK الأوروبية السابقة)
19. النهضة للتأمين
20. الاستثمارات والتمويل
21. سوجاز
22. ماكس
23. الموافقة
24. تأمين VTB
25. ألفا للتأمين
26. ميديكسبريس
27. هيليوس
28. روسجوستراخ
29. ضمانة RESO
30. إنجوسستراخ
جودة برامج VHI
تم تقييم جودة البرامج الطبية وفقًا لمعيار مثل حجم تنسيق الخدمات الطبية، والذي يعكس في الواقع حجم الخدمات المتاحة للمرضى الرعاية الطبيةتحت VHI أو مستوى القيود (الاستثناءات) لبرامج التأمين.
وبما أن العيادات تهتم بالبرامج التي لا تحد من جودة العلاج، فإن الشركات ذات الغلبة برامج كاملة، مرتبة أكثر من مكان عال.
1. ميتلايف
2. ألفا للتأمين
3. تأمين رأس المال
4. تأمين VTB
5. التحالف
6. سياسة رأس المال، VSK، دار التأمين البريطانية، Rosgosstrakh
7. سوجاز
8. التأمين المطلق (سياسة ISK الأوروبية السابقة)
9. تأمين الحرية
10. ترانسنفت
11. ميديكسبريس
12. النهضة للتأمين
13. الموافقة
14. هايد
15. شركة التأمين الطبي في مدينة GSMK
16. أورال سيب
17. ماكس
18. ضمان RESO
19. مجموعة أعمال التأمين
20. بوابة سباسكي
21. سورجوتنفتجاز
22. الدعم (مثال: فتح التأمين)
23. فرع Energogarant في شمال أوروبا، Swiss-Garant، Ingosstrakh
24. التأمين المتقدم
25. جاسو
26. ضامن المنطقة
27. الفرع الإقليمي الشمالي الغربي Energogarant
28. تأمين شركة كي آر كيه
29. الاستثمارات والتمويل
30. مرساة
31. هيليوس
"في عام 2015، كان الاتجاه الذي ظهر قبل عامين واضحا للعيان: انخفاض في مستوى السيطرة من مراكز الاتصال لشركات التأمين. ترغب شركات التأمين في إنفاق مبلغ أقل على صيانة مركز الاتصال ومنح الأطباء المزيد من الفرصاتخاذ القرارات بشأن الأحداث المؤمن عليها. بشكل عام، لا يمكن لهذا الاتجاه إلا أن يفرح، لأنه يهدف إلى زيادة رضا المريض المؤمن عليه، وزيادة الكفاءة وخفض التكاليف لكلا الطرفين، وتعليم الأطباء فهم مبادئ التأمين وقواعد العمل في إطار برامج VHI بشكل أفضل. شرح المدير التنفيذيرابطة العيادات الخاصة في سانت بطرسبرغ ألكسندر سولونين.
جودة إدارة عملية الخبرة الطبية والاقتصادية
تم حساب هذا التصنيف وفقًا لمعلمتين. الأول هو نوعية آراء الخبراء. قامت العيادات بتقييم ما إذا كانت هناك أسباب وجيهة لرفض الدفع ومدى إقناعها للطبيب (انظر الجدول 5).
المعيار الثاني هو توقيت التنفيذ ونقل آراء الخبراء إلى العيادات (انظر الجدول رقم 6).
1. ميتلايف، ألفاستراخوفاني، تأمين رأس المال، سياسة رأس المال، ترانسنفت، مجموعة أعمال التأمين، سباسكي جيتس، سورجوتنيفتيجاز، أوبورا (أوتكريتي للتأمين سابقًا)، كي آر كيه للتأمين، ريجينجارانت، الاستثمارات والتمويل، ياكور، هيليوس، زاسو
2. النهضة للتأمين
3. التحالف
4. أورال سيب، دار التأمين البريطانية
5. ميديكسبريس
6. سوجاز
7. ماكس
8. Liberty Insurance، Advant Insurance، فرع Energogarant North-West الإقليمي، VTB Insurance، VSK،
9. هايد
10. سويس جارانت
11. شركة التأمين الطبي GSMK City
12. روسغوستراخ، شركة التأمين المطلق (ISK Euro-Polis سابقًا)، شركة Energogarant، فرع شمال أوروبا
13. الموافقة
14. ضمان RESO
15. إنجوستراخ
1. ميتلايف، ألفاستراخوفاني، تأمين رأس المال، سياسة رأس المال، ترانسنفت، مجموعة أعمال التأمين، سباسكي جيتس، سورجوتنيفتيجاز، أوبورا (أوتكريتي للتأمين سابقًا)، ريجينجارانت، كيه آر كيه للتأمين، الاستثمارات والتمويل، أنكور، هيليوس، رينيسانس للتأمين، ألاينس، أورال. Sib، MAKS، Liberty Insurance، Advant Insurance، Energogarant North-West، فرع Gaide الإقليمي، Swiss-Garant، Rosgosstrakh
2. دار التأمين البريطانية، Medexpress، VTB Insurance، VSK، شركة GSMK City للتأمين الطبي، Absolut Insurance (سياسة ISK الأوروبية سابقًا)، فرع Energogarant في شمال أوروبا، RESO-Garantia
3. جاسو
4. سوجاز، الموافقة
5. إنجوستراخ
1. ريسو-جارانتيا، سوجاز
2. النهضة للتأمين
3. تأمين VTB
4. التحالف، العاصمة بوليس
5. ألفا للتأمين، ليبرتي للتأمين، دار التأمين البريطانية
6. ميدكسبرس، ميتلايف، إنجوستراخ، روسجوستراخ
7. التأمين المطلق، VSK، Gaide، Transneft، Energogarant (الفرع الشمالي الغربي)
بقي تعاطف العيادات إلى جانب IC RESO-Garantia. وتجدر الإشارة إلى أن شركة Renaissance Insurance وVTB Insurance، التي احتلت العام الماضي المركزين الخامس والسادس في تصنيف الثقة، على التوالي، دخلت أيضًا المراكز الثلاثة الأولى في هذا المؤشر. لقد تمكنوا من نقل شركات التأمين الكبيرة مثل Alliance وCapital-Policy وRosgosstrakh. ومع ذلك، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع معايير التقييم الأخرى، فإن التصنيف النهائي لشركات التأمين يبدو مختلفا.
وفي الجدول النهائي، يتم توزيع الأماكن على أساس مؤشر مضاعف للسمعة التجارية وفق المعايير الستة المذكورة أعلاه. وهكذا، وفقا لنتائج عام 2015، انتقلت IC RESO-Garantia من المركز الأول إلى المركز الثالث، وظلت SOGAZ في المركز الثاني، وأصبح التحالف زعيم التصنيف.
1. التحالف
2. سوجاز
3. ضمان RESO
4. النهضة للتأمين
5. ألفا للتأمين
6. سياسة رأس المال
7. روسجوستراخ
8. تأمين VTB
9. ميتلايف
10. ميديكسبريس
11. تأمين الحرية
12. دار التأمين البريطانية
13. الموافقة
14. في إس كيه
15. هايد
16. أورالسيب
17. إنجوستراخ
18. تأمين رأس المال
19. Energogarant، فرع شمال أوروبا
20. ترانسنفت
21. جاسو
22. التأمين KRK
23. شركة جي إس إم كيه للتأمين الطبي
24. التأمين المطلق (سياسة ISK الأوروبية السابقة)
25. سورجوتنفتجاز
26. ماكس
27. Energogarant، الفرع الإقليمي الشمالي الغربي
28. مرساة
29. مجموعة أعمال التأمين
30. جارانت السويسرية
31. الاستثمارات والتمويل
32. ضامن المنطقة
33. الدعم (مثال: فتح التأمين)
34. التأمين المتقدم
35. بوابة سباسكي
36. هيليوس
هذه المرة، بالإضافة إلى العيادات الخاصة الأعضاء في SRO "رابطة العيادات الخاصة في سانت بطرسبرغ"، شاركت 11 عيادة كبيرة أخرى في الاستطلاع المنظمات الطبيةالعمل بنشاط في سوق سانت بطرسبرغ VHI. وبذلك بلغ العدد الإجمالي للمستجيبين 49 الشركات الطبيةالذين يديرون بشكل جماعي أكثر من 150 عيادة خاصة في مدينتنا. وتم ملء الاستبيانات من قبل رؤساء العيادات والخبراء الطبيين ورؤساء الأقسام والموظفين الخدمات المالية.
هذا العام، طور خبراء سوق VHI منهجية جديدة بشكل أساسي لتجميع التصنيف، مما يجعل من الممكن الجمع بين المؤشرات وفقًا للعديد من المعايير التي تم تقييمها مسبقًا بشكل منفصل فقط.
1) تم أخذ حجم الدفعات المحولة إلى العيادات الخاصة هذا العام في الاعتبار سواء حسب بيانات العيادات أو حسب معلومات الدفعات من شركات التأمين (حسب تقارير البنك المركزي من الموقع، انظر الجدول رقم 1) .
2) مستوى انضباط الدفع - في تصنيف عام 2016 تم أخذ مؤشرين في الاعتبار: توقيت دفع الفواتير وفقًا للعقد وغياب الديون لعام 2015 (انظر الجدول رقم 2).
3) توفر مراكز الاتصال (انظر الجدول رقم 3).
4) جودة برامج VHI (انظر الجدول رقم 4).
5) جودة إدارة عملية الخبرة الطبية والاقتصادية - أخذ هذا التصنيف في الاعتبار، من ناحية، جودة آراء الخبراء (انظر الجدول رقم 5)، ومن ناحية أخرى، توقيت تقديمها إلى العيادات (أنظر الجدول رقم 6).
6) ثقة العيادات (انظر الجدول رقم 7).
تم تجميع تصنيف لكل معيار من المعايير. وتم بعد ذلك دمج هذه التصنيفات في التقييم النهائي، مع الأخذ في الاعتبار معاملات الوزن التي تتراوح قيمتها من 3 إلى 30% (انظر الجدول رقم 8). الوزن الأكبر – 30% – يعود لمؤشر “حجم المدفوعات للعيادات الخاصة”، الوزن الأدنى – 3% – لمؤشر “الالتزام بمواعيد إصدار آراء الخبراء”. تم تقييم مدى توفر مركز الاتصال بمعامل 5٪. طبعا العيادات الخاصة تدفق ماليأكثر أهمية بكثير من توفر مركز الاتصال.
شارك اللاعبون الحقيقيون في سوق VHI في التصنيف: 36 شركة تأمين (كان هناك 39 شركة في العام الماضي). وإلى جانب «الأرواح الميتة»، تم استبعاد شركات التأمين من سجل شركات التأمين التي تم إلغاء ترخيصها أو تعليقه عام 2015. هؤلاء هم Avesta، ASK-med، Gefest، INSOTEK، Oranta، Help، بالإضافة إلى أولئك الذين أنهى جزء كبير من العيادات العقد معهم بسبب وجود مشاكل مالية.
أليكسي كريلوف، "المدينة 812"
في في عام 2015، نما سوق التأمين الصحي الطوعي رسميًا، لكنه في الواقع ضاقت. ارتفع حجم رسوم VHI في سانت بطرسبرغ بنسبة 1.6٪. لكن من الضروري أن نأخذ في الاعتبار ارتفاع الأسعار: ارتفعت أسعار سياسات VMI بمتوسط 5-15٪، والخدمات في عيادات المدينة - بنسبة 10-12٪.
أصحاب العمل، الذين يشكلون ما لا يقل عن 90٪ من إجمالي ميزانية التأمين الصحي الطوعي عن طريق شراء وثائق VHI لموظفيهم، قاموا بتخفيض هذه التكاليف. لقد استبعدت العديد من الشركات الصغيرة ببساطة شركة VHI من برامجها الاجتماعية، كما قامت الشركات الكبيرة والمتوسطة الحجم بتحسين برامج VHI من خلال تقليل اختيار المؤسسات الطبية أو رفض تأمين أقارب الموظفين.
ويوضح هذا التصنيف كيف أثرت هذه الظروف الصعبة على تعاون العيادات الطبية الخاصة مع شركات التأمين.
هذه المرة، بالإضافة إلى العيادات الخاصة الأعضاء في SRO "رابطة العيادات الخاصة في سانت بطرسبرغ"، شاركت في الاستطلاع 11 منظمة طبية كبيرة أخرى تعمل بنشاط في سوق سانت بطرسبرغ VHI. ونتيجة لذلك، بلغ إجمالي عدد المشاركين 49 شركة طبية، تدير معًا أكثر من 150 عيادة خاصة في مدينتنا. وتم ملء الاستبيانات من قبل رؤساء العيادات والخبراء الطبيين ورؤساء الأقسام وموظفي الخدمات المالية.
هذا العام، طور خبراء سوق VHI منهجية جديدة بشكل أساسي لتجميع التصنيف، مما يجعل من الممكن الجمع بين المؤشرات وفقًا للعديد من المعايير التي تم تقييمها مسبقًا بشكل منفصل فقط.
1) تم أخذ حجم المدفوعات المحولة إلى العيادات الخاصة هذا العام في الاعتبار وفقًا لبيانات العيادات ووفقًا لمعلومات الدفعات من شركات التأمين (وفقًا لتقارير البنك المركزي من موقع insur-info.ru، انظر الجدول رقم 1).
3) توفر مراكز الاتصال (انظر الجدول رقم 3).
4) جودة برامج VHI (انظر الجدول رقم 4).
5) جودة إدارة عملية الخبرة الطبية والاقتصادية - أخذ هذا التصنيف في الاعتبار، من ناحية، جودة آراء الخبراء (انظر الجدول رقم 5)، ومن ناحية أخرى، توقيت تقديمها إلى العيادات (أنظر الجدول رقم 6).
6) ثقة العيادات (انظر الجدول رقم 7).
تم تجميع تصنيف لكل معيار من المعايير. وتم بعد ذلك دمج هذه التصنيفات في التقييم النهائي، مع الأخذ في الاعتبار معاملات الوزن التي تتراوح قيمتها من 3 إلى 30% (انظر الجدول رقم 8). الوزن الأكبر – 30% – يعود لمؤشر “حجم المدفوعات للعيادات الخاصة”، الوزن الأدنى – 3% – لمؤشر “الالتزام بمواعيد إصدار آراء الخبراء”. تم تقييم مدى توفر مركز الاتصال بمعامل 5٪. من الواضح أن التدفق النقدي أكثر أهمية بالنسبة للعيادات الخاصة من توفر مركز اتصال.
شارك اللاعبون الحقيقيون في سوق VHI في التصنيف: 36 شركة تأمين (كان هناك 39 شركة في العام الماضي). وإلى جانب «الأرواح الميتة»، تم استبعاد شركات التأمين من سجل شركات التأمين التي تم إلغاء ترخيصها أو تعليقه عام 2015. هؤلاء هم Avesta، ASK-med، Gefest، INSOTEK، Oranta، Help، بالإضافة إلى أولئك الذين أنهى جزء كبير من العيادات العقد معهم بسبب مشاكل مالية في المملكة المتحدة.
الدفع للعيادات الخاصة
"في السابق، لم يؤخذ مؤشر المدفوعات للعيادات الخاصة في الاعتبار، ولكن تم الاعتراف بأهميته، لأنه. فهو يعكس خبرة شركة التأمين وحجم محفظة العملاء. تقييم السنة الحاليةفريدة من نوعها حيث قدمت العيادات لأول مرة معلومات عن حجم المدفوعات من قبل شركات التأمين للأحداث المؤمن عليها. لهذا خاص برمجة، والتي تضمن سرية جمع البيانات وتخزينها ومعالجة النتائج تلقائيًا إلى مستوى التقرير الموحد،" تعلق تاتيانا رومانيوك، مديرة عيادة EMC، ورئيسة لجنة التقييس والمعلوماتية في جمعية SRO للعيادات الخاصة سان بطرسبرج.
الانضباط في الدفع
يعكس مستوى انضباط الدفع لدى شركات التأمين وجود ديون للعيادات لعام 2015 اعتبارًا من 1 أبريل 2016 ودقة الالتزام بمواعيد السداد وفقًا لشروط العقد طوال عام 2015.
قائمة شركات التأمين التي عليها ديون لعام 2015 لعيادات الجمعية حتى 30 مارس 2016 ضمت 13 شركة تأمين فقط. لاحظ أن هذه القائمة قد تم تقليصها مقارنة بالعام الماضي، وبشكل عام، زاد الانضباط المالي لشركات التأمين ذات السمعة الطيبة. هذا اتجاه إيجابي، يتحدث عن الحالة المالية الجيدة لسوق التأمين في سانت بطرسبرغ.
ومن المهم أيضًا ألا يكون على شركات التأمين ديون تزيد عن 10% من العيادات التي شملتها الدراسة.
"في ظروف عدم الاستقرار الاقتصادي، يجب على العيادات مراقبة الوضع في السوق باستمرار، وتقييم المخاطر المالية. هذه المخاطر هي نفسها دائمًا: أولاً، تبدأ شركة التأمين في انتهاك شروط دفع الفواتير، ثم تتراكم الديون، ثم تكتشف العيادات أن الترخيص قد تم إلغاؤه بالفعل من IC وتزداد فرص العيادة في تلقي الأموال بالنسبة للديون من شركات التأمين هذه هي صفر. صحيح أنه ينبغي القول، على سبيل المثال، أن شركة Pomoshch، التي فقدت ترخيصها في عام 2015، استعادتها في نهاية العام. يعلق ليف أفيرباخ، المدير العام لشركة KORIS Assistance (SPb)، على ذلك قائلاً: "تبذل Pomoshch الآن جهودًا جادة لاستعادة سمعتها وتقوم بسداد ديونها للعيادات".
بشكل عام، يعترف الأطباء بأن شركات التأمين بدأت في تطوير الخدمات الطبية بشكل ملحوظ. من ناحية، فإن هذا مطلوب من قبل العيادات، في محاولة للحد من المخاطر المالية، من ناحية أخرى، فإن شركات التأمين نفسها مستعدة للنهوض بالعيادات، بشرط منحها خصومات.
توافر مركز الاتصال
تم تقييم جودة عمل مراكز الاتصال التابعة لشركات التأمين من خلال توفرها لأطباء العيادات عندما كان من الضروري تنسيق الخدمات الطبية.
تصنيف شركات التأمين العاملة في نظام VHI
جودة برامج VHI
تم تقييم جودة البرامج الطبية وفقًا لمعيار مثل حجم تنسيق الخدمات الطبية، والذي يعكس في الواقع حجم الرعاية الطبية المتاحة للمرضى بموجب VHI أو مستوى القيود (الاستثناءات) بموجب برامج التأمين.
"يعكس هذا المؤشر أيضًا تفاصيل محفظة شركات التأمين: فالشركات القادرة على جذب العملاء الذين يدفعون رسومًا تقدم عادةً برامج أكثر شمولاً. يؤكد أليكسي فلاسوف، المدير التجاري لشركة AVA-PETER LLC (عيادات AVA-PETER وعيادات الدول الاسكندنافية): "يشير وجود برامج مخفضة في العديد من الدوائر المتكاملة إلى اتجاه معين في السوق في ظل اقتصاد غير مستقر وانخفاض الملاءة المالية".
وبما أن العيادات تهتم بالبرامج التي لا تحد من جودة الرعاية، فإن الشركات التي لديها برامج كاملة هي التي تسود وقد احتلت مكانة أعلى في التصنيف.
تصنيف شركات التأمين العاملة في نظام VHI
"في عام 2015، كان الاتجاه الذي ظهر قبل عامين واضحا للعيان: انخفاض في مستوى السيطرة من مراكز الاتصال لشركات التأمين. تريد شركات التأمين إنفاق مبالغ أقل على صيانة مراكز الاتصال ومنح الأطباء المزيد من القوة لاتخاذ قراراتهم الخاصة بشأن أحداث التأمين. بشكل عام، لا يمكن لهذا الاتجاه إلا أن يفرح، لأنه يهدف إلى زيادة رضا المريض المؤمن عليه، وزيادة الكفاءة وخفض التكاليف لكلا الطرفين، وتعليم الأطباء فهم مبادئ التأمين وقواعد العمل مع برامج VHI بشكل أفضل. وأوضح المدير العام لجمعية العيادات الخاصة في سانت بطرسبرغ ألكسندر سولونين.
جودة إدارة عملية الخبرة الطبية والاقتصادية
تم حساب هذا التصنيف وفقًا لمعلمتين. الأول هو نوعية آراء الخبراء. قامت العيادات بتقييم ما إذا كانت هناك أسباب وجيهة لرفض الدفع ومدى إقناعها بالطبيب (انظر الجدول 5). "في كثير من الأحيان، تفتقر الأفعال ببساطة إلى الحجج المعقولة لأسباب رفض الدفع. "إن مثل هذا الإهمال في عمل الخبراء وعدم وجود حوار بين الخبراء والأطباء يعد عيبًا كبيرًا، وهذا يشكل موقفًا سلبيًا تجاه شركة التأمين لدى الطبيب ويؤدي إلى صراعات غير مرغوب فيها بالنسبة لنا، "يعلق كونستانتين شاركو، مدير العمليات من عقد SMT.
المعيار الثاني هو توقيت التنفيذ ونقل آراء الخبراء إلى العيادات (انظر الجدول رقم 6). "في مؤخرابعض شركات التأمينيسمحون لأنفسهم بإرسال تقارير الفحص بعد ستة أشهر أو أكثر، دون أن يفكروا أنه بناء على نتائج الفحوصات، تقوم العيادات بإجراء السجلات المالية والمحاسبية، وكذلك العمل التوضيحي مع الأطباء، وأن هذا العملقال ليف أفيرباخ، المدير العام لشركة KORIS Assistance (سانت بطرسبرغ): "يجب إجراء العيادات في الوقت المناسب".
تصنيف شركات التأمين العاملة في نظام VHI
«لدينا صعوبات معينة في التعاون مع بعض شركات التأمين في هذا الشأن. الخبرة الطبية والاقتصادية هي عملية فيها الكثير من النقاط البيضاء والمزالق والتناقضات التي تغري الأطراف بالابتعاد عنها الهدف الرئيسيالفحص - تعليقات أوكسانا أدامينكو، نائب مدير شبكة عيادات "القرن الحادي والعشرين". - ومع ذلك فإن مهمتنا الرئيسية هي تقديم رعاية طبية عالية الجودة للمؤمن عليه. وفي هذا تتوافق مصالحنا تمامًا مع مصالح شركات التأمين. ويواجه كلا الجانبين صعوبات في توفر مراكز الاتصال. نحن نحلها وندمج العمليات من أجل تواصل أسرع."
تصنيف شركات التأمين العاملة في نظام VHI
بقي تعاطف العيادات إلى جانب IC RESO-Garantia. وتجدر الإشارة إلى أن شركة Renaissance Insurance وVTB Insurance، التي احتلت العام الماضي المركزين الخامس والسادس في تصنيف الثقة، على التوالي، دخلت أيضًا المراكز الثلاثة الأولى في هذا المؤشر. لقد تمكنوا من نقل شركات التأمين الكبيرة مثل Alliance وCapital-Policy وRosgosstrakh. ومع ذلك، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع معايير التقييم الأخرى، فإن التصنيف النهائي لشركات التأمين يبدو مختلفا.
وفي الجدول النهائي، يتم توزيع الأماكن على أساس مؤشر مضاعف للسمعة التجارية وفق المعايير الستة المذكورة أعلاه. وهكذا، وفقا لنتائج عام 2015، انتقلت IC RESO-Garantia من المركز الأول إلى المركز الثالث، وظلت SOGAZ في المركز الثاني، وأصبح التحالف زعيم التصنيف.
يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول منهجية استجواب الخبراء ونتائج التصنيف على الموقع الإلكتروني لـ SRO "رابطة العيادات الخاصة في سانت بطرسبرغ" www.acspb.ru.
الوضع العام في سوق التأمين الطبي الطوعي
وبحسب نتائج التسعة أشهر من عام 2015 فقد ارتفع بنسبة 3% فقط. على عكس أنواع التأمين الأخرى - أو التي تعتبر محمومة جدًا لأسباب مختلفة، يظل VHI نوعًا من الملاذ الآمن، حيث يسير كل شيء كالمعتاد وبدون صدمات كبيرة.
وفقا للأرقام، تغير VHI لمدة 3 أرباع على النحو التالي. وبلغت تحصيلات أقساط التأمين 108.5 مليار روبل، بزيادة قدرها 3.2% مقارنة بعام 2014. الدفعات تعويض التأميننما بشكل أسرع قليلاً - بالإضافة إلى 5.8٪ ليصل إلى 73.5 مليار روبل.
ارتفع معدل الدفع الإجمالي (نسبة المدفوعات إلى الرسوم) بمقدار 1.6 نقطة مئوية ليصل إلى 67.7%.
تركيز السوق
وفيما يتعلق بتركيز السوق في أيدي اللاعبين الرئيسيين، فإن شركة VHI هنا تواكب جميع أنواع التأمين الأخرى.
لمدة 9 أشهر من عام 2015 30 أكبر الشركاتالمتراكمة 91.7٪ من جميع الرسوم في البلاد. وقبل عام، كان هذا الرقم 90.1٪.
السبب الرئيسي لزيادة التركيز هو سياسة البنك المركزي للاتحاد الروسي، التي تهدف إلى تطهير السوق بشكل منهجي من شركات التأمين عديمة الضمير. يؤدي إلغاء التراخيص إلى تحرير حصص السوق، والتي يتم توزيعها بشكل طبيعي بين اللاعبين الحاليين.
لا داعي للحديث عن الاحتكار، لأنه ضمن "الثلاثين" يتم توزيع الرسوم بالتساوي إلى حد ما. إلا، وذلك بفضل التركيز على الاحتياجات قطاع النفط والغازتمتلك ثلث سوق VHI بأكمله. وهو المرايا حيث يقع ثلث الرسوم عليها.
أفضل 30 شركة تأمين VHI
الآن دعونا نلقي نظرة على كيف يبدو تصنيف أكبر شركات التأمين لشركة VHI.
الأول هو التبييت من الشركات و، والتي تبادلت المركزين الثالث والخامس على التوالي. على الرغم من حقيقة أن VHI أصبحت الأولوية القصوى للتحالف، إلا أن إعادة الهيكلة النشطة للشركة ورفض عدد من أنواع التأمين لا تزال تؤثر على الرسوم الطبية (ناقص 11٪).
الثاني - اقتحام المراكز العشرة الأولى. بعد إعلان المعركة ضد التأمين على السيارات وفتح أذرعها لشركة VHI، تعمل الشركة بنشاط على زيادة حجم مبيعاتها - بزيادة تزيد عن 70٪ في حجم المجموعات في عام 2014.
الأكثر إثارة للاهتمام، كالعادة، هو في أسفل الترتيب.
ظهر 4 وافدين جدد في قائمة أفضل 30 شخصًا مرة واحدة. شركات , مستقلة مجموعة التأمينوقاموا بتحسين أرقام مجموعتهم بشكل كبير واحتلوا بثقة المراكز الأولى في قائمة "الثلاثين" الرائدة.
من بين الانخفاضات الكبيرة، لم تترك سوى بصمة، بشرط أنه في عام 2014 احتلت شركة التأمين المركز 32 برسوم قدرها 301 مليون روبل. مرة أخرى في أوائل عام 2015، قامت الشركة بتقليص أعمالها بالكامل تأمين صحيوفي نوفمبر/تشرين الثاني، ألغى البنك المركزي للاتحاد الروسي ترخيصه.
ابقوا متابعين. يتم نشر التحليلات المتعلقة بتصنيفات شركات التأمين بشكل منتظم.
ملخص
التطوير الاختياري: كجزء من تحديث نظام التأمين الطبي الإلزامي، تسعى الدولة إلى تقليل حجم سوق التأمين الصحي الإجباري، مما قد يؤثر سلبًا على نظام الرعاية الصحية بأكمله. تنص استراتيجية تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020 على أن عمل سوق VHI يؤدي إلى "انخفاض في توافر ونوعية الرعاية الطبية للسكان الذين يتم تقديمهم في إطار برنامج ضمانات الدولة". وبناءً على ذلك فإن الدولة لا تدعم تطوير سوق VHI.
ومع ذلك، نظرا لنقص التمويل لنظام الرعاية الصحية، فإن مثل هذا الموقف سيؤدي إلى زيادة في مدفوعات الظل وانخفاض كفاءة نظام التأمين الطبي الإلزامي بأكمله. وفقًا للخبير RA، فإن عمل سوق VHI له عدد من التأثيرات الخارجية الإيجابية: زيادة الاستقرار الاجتماعي، وتقليل عدم تناسق المعلومات في سوق الخدمات الطبية، وزيادة كفاءة نظام الرعاية الصحية، وزيادة الاستثمار في بناء المراكز الطبية. وبالنظر إلى هذه العوامل الخارجية، على الدولة، على العكس من ذلك، أن تعمل على تعزيز التنمية السوق الروسيةنظام إدارة الوجهات السياحية.
قامت شركة "Expert RA" بتطوير الأحكام الرئيسية لاستراتيجية تطوير سوق VHI، والتي يجب أن تصبح جزءًا لا يتجزأ من مفهوم تطوير نظام الرعاية الصحية. الاتجاهات الرئيسية للاستراتيجية: الفصل الواضح بين أنظمة CHI وVHI، وتحديث خط الإنتاج وتوحيد اتفاقيات VHI، بالإضافة إلى تبسيط التطبيق الاعفاءات الضريبية.
يتم توضيح التسعير: ظهر اعتماد مباشر لتكلفة الخدمات الطبية على الخدمة وجودة المعدات في سوق مرافق الرعاية الصحية. وقبل سنوات قليلة لم يكن هناك أي ارتباط بين هذه المؤشرات، بالإضافة إلى ذلك، بالمقارنة مع عام 2006، كان هناك ارتفاع عام في جودة الخدمات المؤسسات الطبية. بشكل عام، كانت تقييمات عيادات الأقسام أعلى من جميع النواحي من تلك الخاصة بالعيادات الخاصة. في العيادات الخاصة للبالغين، تم العثور على علاقة عكسية بين تكلفة الخدمات والكفاءة المهنية للعاملين في المجال الطبي.
ووفقاً لنتائج الدراسة فقد حصلت على أعلى المؤشرات من حيث نسبة السعر / الجودة من قبل:
- مستوصف NUZ المركزي التابع لشركة JSC "السكك الحديدية الروسية" (خدمة العيادات الشاملة للبالغين) ؛
- الفرع رقم 5 لمؤسسة الدولة الاتحادية "3 مركز المعارض المركزي الذي يحمل اسمه أ.أ. فيشنفسكي من وزارة الدفاع الروسية" (رعاية مستوصفية للأطفال)؛
- NUZ "المستشفى السريري المركزي رقم 1 التابع لشركة JSC" السكك الحديدية الروسية "(مستشفى للبالغين) ؛
- المؤسسة الصحية الحكومية "معهد أبحاث جراحة الأطفال الطارئة والكسور" التابع لوزارة الصحة في موسكو (مستشفى للأطفال).
الأثر المالي: ستؤدي زيادة الاستقطاعات الخاصة بالتأمين الصحي الشامل من 3.1% إلى 5.1% إلى انخفاض ميزانيات التأمين الصحي الأساسي.وسوف يكون لهذا الإجراء تأثير ملموس بشكل خاص على الطلب الذي لا يزال غير مستقر من جانب الشركات الصغيرة والمتوسطة الحجم، والذي سجل نمواً مع توسع الحوافز الضريبية في عام 2009 (ارتفع معدل نسبة أقساط التأمين على رأس المال الاستثماري إلى تكاليف الإنتاج من 3 إلى 6%). ومع ذلك، فإن نمو سوق VHI سيستمر على الأقل بسبب التضخم في تكلفة الخدمات الطبية. وفقًا لتوقعات Expert RA، سيصل حجم سوق VHI في عام 2011 إلى 89.6 مليار روبل (+10٪)، وفي عام 2012 - 100.3 مليار روبل (+12٪).
فرصة اختيار المنشأة الصحية والطبيب حسب برنامج تشي، بالإضافة إلى إدراج العيادات الخاصة في نظام CHI سيؤدي إلى إعادة توزيع سوق VHI. في هذه الحالة، هناك سيناريوهين محتملين:
1) إذا كان من الممكن اختيار عيادة تتمتع بمستوى عالٍ من الخدمة وجودة الخدمات المقدمة ضمن برنامج CHI، فلا داعي للشراء سياسة VHI. في المستقبل، قد يوفر نظام CHI منافسة جدية لـ VHI.
2) العيادات مستوى عاللن يرغبوا في الدخول إلى نظام MHI، وبدلاً من ذلك، العيادات بها المزيد مستوى منخفض. ومن ثم سيزداد الطلب على VHI، ونظرًا لعدم وجود منافسة عالية الجودة بين العيادات، لن تكون هناك حوافز لتحسين الخدمة وجودة الخدمات التي تقدمها العيادات البلدية.
العلاج على حساب شركات التأمين: تجاوزت عدم ربحية أعمال VMI في عام 2010 نسبة 100٪.بلغ متوسط نسبة الخسارة الصافية للأشهر التسعة الأولى من عام 2010 99% (التسعة أشهر الأولى من عام 2009: 90%). الأسباب الرئيسية لنمو عدم الربحية: الإغراق و"الغش" في المرافق الصحية والتنظيم غير الصحيح لنظام تسوية الخسائر - لا يتم سداد المدفوعات نتيجة للبداية الحدث المؤمن عليهولكن على حقيقة زيارة منشأة صحية.
وارتفعت حصة إنفاق الروس على الرعاية الصحية من إجمالي إنفاقهم من 2.2% إلى 3.6% على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية. هذا الجانب الآخروفورات الدولة على الطب المجاني. من الواضح أنه مع هذا الاتجاه، لن يرفض أحد بوليصة التأمين الطبي الطوعي (VHI)، خاصة إذا كان صاحب العمل يدفع ثمنها. لكن وضع الاقتصاد الكلي خلال السنتين ونصف السنة الماضية يجبر أصحاب العمل على التوفير في VHI. والعمال - للتكيف مع هذا المدخرات. وكيف يؤثر ذلك على موقف شركات التأمين؟ نقوم بتحليل أفضل 10 لاعبين في روسيا وسانت بطرسبرغ.
على المستوى الفيدرالي
وفق البنك المركزيروسيا، الرسوم الفيدراليةارتفع التأمين الطبي الطوعي (VHI) في عام 2016 بنسبة 6.8٪ مقارنة بمستوى عام 2015، ليصل إلى 137.8 مليار روبل روسي. (مقابل 129 مليار روبل في عام 2015).
تم إجراء المعالجة التفصيلية لجميع مؤشرات سوق التأمين بواسطة مجموعة Insurance Today لسنوات عديدة. هذه المرة، كانت تقييمات سوق VHI على النحو التالي:
نظام إدارة الوجهات السياحية. أعلى 10: أكبر شركات التأمين (روسيا، 2016)
| № |
شركة |
دخل، مليار روبل (% من إجمالي السوق) |
№ | شركة |
دفعات, مليار روبل (% من إجمالي السوق) |
| 1 | سوجاز | 44,33 (32,17%) | 1 | سوجاز | 37,81 (37,57%) |
| 2 |
ضمان RESO |
11,68 (8,47%) | 2 | ضمان RESO | 8,05 (8%) |
| 3 | حياة التحالف | 9,67 (7,02%) | 3 | إينوغوستراخ | 6,46 (6,42%) |
| 4 |
ألفا للتأمين |
8,99 (6,52%) | 4 | ألفا للتأمين | 6,30 (6,26%) |
| 5 | روسغوستراخ | 8,04 (5,83%) | 5 | جاسو | 5,53 (5,5%) |
| 6 | إينوغوستراخ | 7,73 (5,61%) | 6 | حياة التحالف | 4,56 (4,53%) |
| 7 | النهضة للتأمين | 5,74 (4,17%) | 7 | روسغوستراخ | 4,45 (4,42%) |
| 8 | جاسو | 5,27 (3,82%) | 8 | النهضة للتأمين | 3,16 (3,15%) |
| 9 | تأمين VTB | 4,58 (3,33%) | 9 | تأمين VTB | 2,61 (2,6%) |
| 10 | VSK | 4,30 (3,12%) | 10 | VSK | 2,21 (2,19%) |
| المجموع |
110, 33 (80,06%) |
المجموع | 81,14 (80,63%) | ||
| إجمالي السوق | إجمالي السوق | ||||
آخر جدا مؤشر مهمأداء شركة التأمين (وربما أكثر أهمية من القيمة المطلقة للرسوم) - حصة المدفوعات من مبلغ الأموال التي تجمعها شركة التأمين. في عام 2016، في سوق VHI، بلغ متوسط هذه الحصة في روسيا 73٪. للمقارنة: في عام "الأزمة" الأول لعام 2015 كان 77.3٪، وفي عام 2014 الأخير "جيد التغذية" نسبيًا - 76.7٪، وفي عام 2013 - 78.2٪.
معنسبة المدفوعات والرسوم،٪(روسيا، 2016)
| № |
شركة |
نسبة الدفع إلى الرسوم (٪) |
| 1 | جاسو |
104,98 |
| 2 | سوجاز | 85,29 |
| 3 | إنجوستراخ | 83,52 |
| 4 | ألفا للتأمين | 70,03 |
| 5 | ضمان RESO | 68,94 |
| 6 | تأمين VTB | 57,07 |
| 7 | روسغوستراخ | 55,36 |
| 8 | النهضة للتأمين | 55,12 |
| 9 | VSK | 51,35 |
| 10 | حياة التحالف | 47,15 |
| متوسط | 73,54 | |
المصدر: المدينة 812.
كما ترون، في الجزء العلوي من أفضل 10 من حيث التحصيل، كانت هناك شركات تأمين بشكل رئيسي، والتي كانت حصتها في المدفوعات أقل بشكل ملحوظ مما كانت عليه في الخيار المثالي (73-78٪). ولكن، على ما يبدو، تم تعويض عدم استعدادهم للدفع بالموثوقية والحجم شبكات الفروعوالوعي بالعلامة التجارية.
إقليميا
في عام 2016، كانت 51 شركة تأمين تعمل في سوق سانت بطرسبرغ VHI (يتم حسابه بشكل منفصل عن السوق الإقليمية)، وباعت 6 من أكثرها مؤسفة VHI بمبالغ تتراوح بين 2000 إلى 71000 روبل.
نظام إدارة الوجهات السياحية. TOP-10: أكبر شركات التأمين في سانت بطرسبرغ (2016)
| № |
شركة |
دخل، مليار روبل (% من إجمالي السوق) |
№ | شركة |
دفعات, مليار روبل (% من إجمالي السوق) |
| 1 | سوجاز | 2,07 (18,86%) | 1 | سوجاز | 1,82 (24,92%) |
| 2 |
ضمان RESO |
1,33 (12,06%) | 2 | ضمان RESO | 0,78 (10,68%) |
| 3 | النهضة للتأمين | 1,26 (11,50%) | 3 | النهضة للتأمين | 0,68 (9,37%) |
| 4 | روسغوستراخ | 0,88 (7,98%) | 4 | روسغوستراخ | 0,62 (8,47%) |
| 5 | سياسة رأس المال | 0,79 (7,20%) | 5 | سياسة رأس المال | 0,60 (8,23%) |
| 6 | حياة التحالف | 0,78 (7,08%) | 6 | ألفا للتأمين | 0,38 (5,22%) |
| 7 | VSK | 0,499 (4,54%) | 7 | اتفاق | 0,36 (4,93%) |
| 8 | ألفا للتأمين | 0,497 (4,52%) | 8 | حياة التحالف | 0,35 (4,84%) |
| 9 | ميديكسبريس | 0,46 (4,21%) | 9 | ميديكسبريس | 0,33 (4,48%) |
| 10 | اتفاق | 0,42 (3,79%) | 10 | أورالسيب | 0,22 (3,021%) |
| المجموع | المجموع | 6,15 (84,16%) | |||
| إجمالي السوق | إجمالي السوق | ||||
المصادر: CBR؛ ميغ "التأمين اليوم".
كما يتبين من الجدول، VSK، وهو عضو في TOP-10 الإقليمي من حيث الرسوم، لم يتم تضمينه في نفس القمة من حيث المدفوعات، وIG UralSib هو العكس. دمرت هاتان الشركتان الوحدة الكاملة للشركتين الإقليميتين TOP-10.
تجدر الإشارة إلى أنه في تصنيف سانت بطرسبرغ لأكبر شركات التأمين VHI، كان هناك مكان لشركتين محليتين - Capital-Polis وMedexpress. في الوقت نفسه، تبدو أيضًا جديرة جدًا في التصنيف بناءً على نسبة الرسوم والمدفوعات (انظر أدناه).
العشرة الأوائل من حيث نسبة المدفوعات والرسوم %(بطرسبورغ، 2016):
المصدر: المدينة 812.
ونظرًا للتناقض بين أفضل 10 شركات، تمكنا من تصنيف 9 شركات فقط من أصل 51 شركة تعمل في سوق سانت بطرسبرغ في عام 2016. كما نرى، في سانت بطرسبرغ، أنفقت IC Soglasie الأموال على علاج عملائها بشكل أكثر نشاطًا بكثير مما أنفقته في البلاد ككل، وعلى العكس من ذلك، لم تصل Ingosstrakh إلى المراكز العشرة الأولى وفقًا لهذا المعيار .
أفضل عميل هو أجنبي ثري
في الفترة 2015-2016، ظل سوق VHI في سانت بطرسبرغ ثابتًا من حيث الرسوم. ولكن في كل شركة تأمين على حدة، اختلفت النتائج بشكل جذري.
على سبيل المثال، في فرع AlfaStrakhovanie في سانت بطرسبرغ في عام 2016، انخفضت الرسوم بنسبة 3٪. تشرح ليديا بيريزكا، رئيسة فرع VHI، ذلك بحقيقة أن الشركات العميلة، بعد أن احتفظت بعدد الأشخاص المؤمن عليهم وحجم الخدمات المقدمة لهم، مع ذلك تختار خيارات أكثر اقتصادا لبرامج VHI لبعض العملاء.
ومن الواضح أنه مع هذا النهج، لا يمكن تحقيق التوفير إلا من خلال خفض فئة المرافق الطبية.
في المقابل، في منطقة Rosgosstrakh الأكبر، انخفضت رسوم VMI في عام 2016 بنسبة 49.5٪. هنا كان هناك أيضًا هؤلاء العملاء الذين توقفوا عن التأمين بشكل عام. يقول فيكتور بوسوخوف، رئيس VHI في Rosgosstrakh-North-West: "من بين عملائي الذين تم التأمين عليهم لمدة 10-15 عامًا، توقفت حوالي 10٪ من الشركات عن التأمين بموجب VHI ولم تذهب إلى أي مكان. أولئك. ولم توافق أي شركة تأمين على خدمتهم بالشروط التي حددوها.
يقدم فيكتور بوسوخوف إرشادات حول السعر: أرخص برنامج للشركات، والذي يتضمن فقط المساعدة في حالات الطوارئوالاستشفاء في حالات الطوارئ، تكاليف الفرق الكبيرة 2.5-3.5 ألف روبل للشخص الواحد سنويا. وهذا هو، في عام 2016، قررت الشركات توفير هذه المبالغ الصغيرة.
ومع ذلك، هناك شركات تأمين ضمن أفضل 10 شركات إقليمية أظهرت نموًا في جميع المعايير - سواء من حيث عدد الأشخاص المؤمن عليهم أو حجم برامج VHI المدفوعة لهم. على سبيل المثال، ذكرت إيفيجينيا مايوروفا، نائبة مدير التأمين الصحي لفرع IC Alliance Life في سانت بطرسبرغ، أنه في عام 2016 جمع هذا الفرع زيادة بنسبة 8٪ عما كان عليه في عام 2015. (778.7 مليون روبل بدلا من 720.7 مليون).
"في سانت بطرسبرغ، رسومنا ثابتة إلى حد ما، وهناك زيادة طفيفة. وأشارت إيفيجينيا مايوروفا إلى أن العملاء الجدد هم في المقام الأول شركات تكنولوجيا المعلومات. "في عام 2016، أبقت جميع شركات التأمين لدينا على VHI لموظفيها عند نفس المستوى، وحتى مع زيادة."
في نهاية عام 2016 - بداية عام 2017، ارتفعت أسعار عقود التأمين الطبي المتجددة في Alliance Life بنسبة 5-7٪. نفس الشيء، وفقا للسيدة مايوروفا، سيحدث في عام 2017.
تقول مايوروفا: "هذا أمر لا مفر منه، لأن التضخم الطبي في عام 2016 بلغ 8.2%". – قامت بعض المؤسسات الطبية برفع الأسعار في الربع الرابع من عام 2016 والباقي في الربع الأول من عام 2017. في المتوسط بنسبة 7%.
تشرح السيدة مايوروفا أسباب عدم استمرار رسوم هذه الشركة فحسب، بل تزايدها أيضًا: “عملاؤنا، في نهاية المطاف، هم في الغالب شركات أجنبية. وحسب الصناعة - مصنعي التبغ وصانعي السيارات والمبرمجين. مثل هذه الشركات تعاني بشكل أقل في الأزمات.
من المسؤول في زوج "شركة التأمين - العيادة"؟
في السنوات القليلة الماضية، تم إملاء السوق من قبل شركات التأمين. لذلك يقول فيكتور بوسوخوف (روسغوستراخ - الشمال الغربي): "الاتجاه الرئيسي في السنوات الماضية والحالية هو انخفاض تدفق الأشخاص المؤمن عليهم (وبالتالي المرضى) إلى العيادات. لذلك، قررت CSG في العام الماضي إنهاء العقود مع تلك العيادات التي لم تعمل معها في عام 2016 (على الرغم من وجود عقود) أو عملت بكميات صغيرة (5-10 آلاف روبل سنويًا لا شيء، في الواقع). لقد قمنا بالفعل بإنهاء 150 عقدًا من أصل 480 عقدًا متاحًا، وما زالت هذه العملية مستمرة. ولا تزال هناك حوالي 50 عيادة على قائمة الأولويات. لقد أقنعنا أيضًا الشركات التي تشتري VHI بهذا: من الأفضل أن يكون هناك عدد أقل من العيادات المدرجة في قائمة VHI، ولكن جميعها موثوقة للغاية، والأهم من ذلك، يجب أن تكون شركة التأمين واثقة بها.
غالينا سيرجيفا، نائب مدير التأمين الشخصيالفرع الشمالي الغربي لشركة IC "British Insurance House" (ارتفعت رسومها في سانت بطرسبرغ في عام 2016 بنسبة 8.2٪). وبحسب سيرجييفا، فإن تدفق العملاء في الفرع في عام 2016 بلغ 15%، لكن البرامج المتبقية لم تنخفض على الإطلاق. ولم تنخفض، من بين أمور أخرى، لأن BSD تختار بعناية المرافق الطبية شخصيًا لكل عميل من عملائها.
“تتخذ كل مؤسسة طبية قرارًا بتغيير أسعار خدماتها بناءً على عوامل عديدة. وتوضح أن هذا هو الملف التعريفي للمؤسسة الطبية، وحجم الخدمات المقدمة، وحجم العمل على VMI، وغيرها الكثير. «بالطبع هناك ارتفاع في الأسعار، ولكن ليس لجميع أنواع الخدمات.. وليس حتى في جميع المرافق الصحية.. لذلك لدينا أيضًا الفرصة لاختيار خيار مناسب للجميع والبقاء مرنين فيما يتعلق لعملائنا."
وتضطر شركات التأمين الصغيرة إلى أن تكون أكثر إبداعا. لذلك، على سبيل المثال، يقول ألكسندر لازاريف، نائب رئيس IC MetLife (ارتفعت الرسوم في سانت بطرسبرغ بنسبة 9.6٪ في عام 2016): "في العام الماضي، من أجل مساعدة العملاء في الحفاظ على محتوى برامج VHI، بدأنا في إيلاء المزيد من الاهتمام لقضايا الخبرة الطبية وتقييم عمل المؤسسات الطبية على أساس ما يسمى بالمعايير الطبية والاقتصادية (MES). وتستند الاتفاقات البيئية المتعددة الأطراف إلى تحديد تكلفة برامج العلاج القياسية. ثم، على أساس هذه التكلفة، يتم حساب سعر مجموعة كاملة من الخدمات المقدمة للمريض. إنه لا يدفع مبالغ زائدة على الإطلاق بل ويحفظ.
وتتوقع MES هذا العام المزيد من الحوسبة.
يقول لازاريف: "تتضمن خططنا لعام 2017 أتمتة عمليات معالجة الفواتير من العيادات". "لن يؤدي هذا إلى زيادة كفاءة قسم المحاسبة لدينا فحسب، بل سيسمح لنا أيضًا بالقضاء على العامل البشري الذاتي عند العمل مع شركائنا."
ويشارك الموظفون في التمويل المشترك
وفقا لجالينا سيرجيفا من دار التأمين البريطانية، في عامي 2016 و 2017 كانت حصة عملاء الشركةالتي تعرض على موظفيها الدفع جزئيًا مقابل VHI. يمكن لصاحب العمل أن يدفع، اعتمادًا على تقييمه للموظف، من 30 إلى 100٪ من تكلفة VHI.
لا توافق السيدة سيرجيفا بشكل قاطع مع الفرضية المنتشرة على نطاق واسع والتي تقول إن أولئك الذين يعرفون عن أمراضهم مسبقًا وسيحصلون بنسبة 100٪ على علاج VHI هم فقط من يوافقون على المشاركة في تمويل VHI.
"لا يرفض جميع الموظفين دفع مبالغ إضافية، لأن الناس معتادون على VHI (في المقام الأول على الخدمة، وكذلك على إمكانية اختيار منشأة صحية وطبيب)،" كما تقول. "ودفعة إضافية بنسبة 50٪ من 16 إلى 20 ألف روبل (أي من سعر البرنامج على مستوى الأعمال)، تُدفع خلال العام من الراتب، تكون في متناول أي موظف".