منظمة رعاية طبيةمتفرق

المجموعات السكانية.

معينات التدريس للطلاب

(الفصل التاسع)

بينزا ، 2005.

ورقة المعلومات:

تم إعداد الدليل التعليمي والمنهجي "تنظيم الرعاية الطبية لمجموعات معينة من السكان" من قبل قسم النظافة والصحة العامة والرعاية الصحية بجامعة ولاية بينزا (رئيس القسم ، مرشح العلوم الطبية A.P. Dmitriev).

شارك الأشخاص التالية أسماؤهم في التجميع: c.m.s. زوبريانوفا إن إس.

تم إعداد الدليل التعليمي والمنهجي وفقًا لـ "برنامج" الصحة العامة والرعاية الصحية "لطلاب الكليات الطبية في مؤسسات التعليم الطبي العالي" ، الذي وضعه المركز التعليمي والعلمي والمنهجي لعموم روسيا للتعليم الطبي والصيدلي المستمر وزارة الصحة في روسيا و UMCPC ووافق عليها رئيس قسم المؤسسات الطبية التعليمية وسياسة الموظفين N.N. فولودين في عام 2000

تم إعداد دليل الدراسة هذا للطلاب للإعداد الذاتي للفصول العملية حول الموضوع المحدد.

الموضوع: تنظيم الرعاية الطبية سكان الريف. تنظيم الرعاية الطبية للعاملين في المنشآت الصناعية. الحماية الصحية للنساء والأطفال.

أنا.تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف

1. المبادئ الأساسية لتنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف.
2. FAP ، مستشفى المنطقة ، عيادة خارجية طبية مستقلة.
3. المستشفى الإقليمي المركزي.
4. المستشفى الإقليمي.

ثانيا: تنظيم الرعاية الطبية للعاملين في المنشآت الصناعية..

1. المشاكل الرئيسية للطب الصناعي.
2. الوحدة الطبية والصحية (MSCh)
3. مركز الصحة.

4. ورشة عمل طبيب.

ثالثا. تنظيم رعاية التوليد وأمراض النساء:

1. تنظيم عمل الاستشارات النسائية.
2. الأقسام الرئيسية لعمل منطقة التوليد وأمراض النساء
3. المحاسبة وإعداد التقارير في عيادة ما قبل الولادة.
4. تنظيم رعاية التوليد وأمراض النساء للمرضى الداخليين.
5. تحليل لأنشطة مستشفى الولادة.

رابعا- تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال:

1. تنظيم عمل عيادة الاطفال.
2. العمل الوقائي لمستوصف الأطفال
3. العمل العلاجي لعيادة الأطفال
4. أعمال مكافحة الأوبئة في مستوصف الأطفال
5. مؤشرات أداء مستوصف الأطفال
6. مؤسسات ما قبل المدرسة للأطفال. المدارس والمدارس الداخلية والمعسكرات.
7. تنظيم رعاية المرضى الداخليين للأطفال.

خامسا - المساعدة الطبية للنساء والأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية.

الأولية: الصحة العامة والرعاية الصحية. تحت. إد. V.A. مينيايفا ، ن. فيشنياكوفا. كتاب مدرسي. مع. 248-315

إضافي: الصحة العامة والرعاية الصحية. نعم. ليسيتسين ، ن. بولونينا. كتاب مدرسي.

اختبارات التأهيل في منظمة الصحة الاجتماعية والرعاية الصحية. إد. O.P. Shchepin و A.I. فيالكوف.

الجزء النظري:

ط. تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف

تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف ، ترتبط ميزاتها بطبيعة العمل وظروف المعيشة لسكان الريف. يبلغ عدد سكان الريف في روسيا حاليًا 39.8 مليون نسمة ، أو 27٪ من إجمالي عدد السكان.

على عكس سكان الحضر في المناطق الريفية ، فإن الكثافة السكانية أقل بكثير ، بسبب نصف قطر مستوطنتهم الكبير ؛ الطبيعة الموسمية للعمل. المخاطر المهنية (العمل مع المبيدات الحشرية ، الحيوانات ، إلخ) ؛ الطرق ليست دائمًا في حالة جيدة ، مما يسبب صعوبات في توقيت الرعاية الطبية ، وما إلى ذلك. وقد أثرت النقاط المذكورة أعلاه على خصوصيات تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف ، والتي تتمثل في تنفيذها على مراحل ، ووجود أشكال وأساليب تنظيمية معينة العمل ، فرق متنقلة ؛ إنشاء مؤسسات طبية خاصة ، بما في ذلك المؤسسات الموسمية لمرحلة ما قبل المدرسة.

هناك ما يلي 3 مراحل لتقديم الرعاية الطبية لسكان الريف :

المرحلة الأولى - المنطقة الطبية الريفية ؛ المرحلة P - مؤسسات المنطقة ؛ المرحلة الثالثة- المؤسسات الإقليمية.

المؤسسات الرئيسية المرحلة الأولى هي محطة توليد وتوليد (FAP) أو مستشفى مقاطعة أو عيادة طبية خارجية مستقلة ؛ المرحلة الثانية - المستشفى الجهوي المركزي ؛ المرحلة الثالثة - المستشفى الجهوي. بالإضافة إلى ذلك ، إذا لزم الأمر ، يتلقى سكان الريف رعاية طبية في مؤسسات الرعاية الصحية الحضرية. معهد البحوث. عيادات الجامعات الطبية.

الوظائف الرئيسية للمؤسسات الطبية في كل مرحلة هي كما يلي: في المنطقة الطبية الريفية ، يتم تزويد السكان بالمساعدة الطبية قبل الطبية وأول مساعدة طبية مؤهلة ، ويتم اتخاذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة. في المرحلة الثانية ، يتم تقديم المساعدة المتخصصة لأنواعها الرئيسية. وتتميز المرحلة الثالثة بتقديم المساعدة ذات المؤهلات العالية من جميع الأنواع لسكان الريف.

محطة طبية ريفية - هذه هي الحلقة الأولى في نظام تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف. بالإضافة إلى مستشفى المنطقة الريفية (SUB) أو عيادة طبية خارجية مستقلة ، فهي تشمل محطات التوليد والتوليد ، ومستشفيات التوليد الجماعية ، ودور الحضانة الموسمية والدائمة ، والمراكز الصحية فيلدشر في المؤسسات الصناعية والحرف. تم بناء شبكة هذه المؤسسات اعتمادًا على موقع وحجم المستوطنات ، ونصف قطر الخدمة ، واقتصاد المنطقة وحالة الطرق. يتم تحديد عدد المحطات الطبية الريفية في المنطقة بشكل أساسي من خلال السكان والمسافة إلى مستشفى المنطقة المركزية. متوسط ​​عدد السكان في المنطقة الطبية يختلف داخل 5-7 آلاف نسمةفي نصف القطر الأمثل الجزء 7-10 كم(المسافة من قرية النقطة التي يقع فيها SUB إلى أبعد مستوطنة في الموقع الطبي الريفي). ومع ذلك ، اعتمادًا على العوامل الطبيعية والاقتصادية والجغرافية التي تؤثر على توافر الرعاية الطبية ، قد يختلف حجم المواقع الطبية وعدد سكانها: على سبيل المثال ، في الشمال ، يتراوح نصف قطر الموقع بين 50-100 كيلومتر. يختلف عدد المستوطنات الريفية لكل منطقة طبية أيضًا اعتمادًا على طبيعة مستوطنتهم ومتوسط ​​عدد السكان وتطور شبكة الطرق. جميع المؤسسات الطبية التي تشكل جزءًا من المنطقة الطبية متحدة تنظيميًا وتعمل وفقًا لخطة واحدة تحت قيادة كبير الأطباء في مستشفى المنطقة.

أقرب منشأة طبية حيث يسعى سكان الريف للحصول على المساعدة الطبية هي محطة الفلشر والتوليد (FAP). إنها تلعب دورًا مهمًا في نظام مشتركتنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف. يعد وجود FAP أحد ميزات الرعاية الصحية الريفية ، نظرًا للحاجة إلى تقريب الرعاية الطبية من السكان من خلال دائرة نصف قطرها خدمة كبيرة من مستشفى المنطقة وكثافة منخفضة من سكان الريف.

المعيار الموصى به لعدد السكان لتنظيم FAP- 700 فأكثر وتبعد المسافة عن أقرب منشأة طبية لا تقل عن 5 كم. إذا تجاوزت المسافة إلى أقرب مؤسسة طبية 7 كيلومترات ، فيمكن تنظيم FAP في مستوطنات يبلغ عدد سكانها 300-500.

المهام الرئيسيةمحطة التوليد والولادة وفقًا لأمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1000 (1981) هي:

تقديم الإسعافات الأولية ؛

الامتثال لجميع أوامر الطبيب في الوقت المناسب ؛

تنظيم رعاية الأطفال والنساء الحوامل ؛

المراقبة المنهجية للحالة الصحية لمرضى الحرب وكبار المتخصصين الزراعيين ؛

القيام بأنشطة للحد من وفيات الأطفال والأمهات ؛

زيادة الثقافة الصحية والنظافة والنشاط الطبي للسكان.

المؤسسة الطبية الرئيسية في المنطقة الطبية الريفية هي مستشفى المقاطعةأو عيادة خارجية طبية مستقلة(مستوصف). يتم تحديد طبيعة وحجم الرعاية الطبية في مستشفى المنطقة بشكل أساسي من خلال قدرتها ومعداتها وتوافر الأطباء المتخصصين. ومع ذلك ، وبغض النظر عن السعة ، يجب على أي مستشفى في المنطقة توفير رعاية المرضى الخارجيين والمرضى الداخليين للمرضى العلاجيين والمرضى المصابين بالعدوى ، والمساعدة في الولادة ، والرعاية الوقائية للأطفال ، والرعاية الجراحية الطارئة ، والرضوض ، ورعاية الأسنان.

سعة مستشفى المنطقةيعتمد على نصف قطر الخدمة ، وعدد السكان وكثافتهم ، والمسافة إلى مستشفى المنطقة ، ووجود المؤسسات الصناعية ، وكذلك على الخصائص الظروف المحلية.

هنالك أربعة فئات مستشفيات المناطق الريفية: تحتوي مستشفيات الفئة الأولى على 75-100 سرير ؛ II - 50-75 ؛ III - 35-50 و IV - 25-30 سريرًا. يبلغ متوسط ​​سعة الأسرة في مستشفيات المقاطعات حوالي 35 سريرًا.

تحتوي مستشفيات الفئة الأولى على أسرة متخصصة للعلاج والجراحة والتوليد وطب الأطفال والأمراض المعدية والسل. كقاعدة عامة ، تم تجهيز هذه المستشفيات بمعدات التشخيص السريري ؛

في مستشفى المقاطعة الريفية ، كقسم ، يجب أن يكون هناك مستوصف متنقللتقريب الرعاية الطبية المؤهلة من السكان ، وهو أمر مهم بشكل خاص في ظروف الطرق الوعرة والطرق الموحلة وبُعد المؤسسات الطبية.

الوظائف الرئيسية للموقع الطبي الريفيهي توفير الرعاية العلاجية والوقائية وتسيير الأعمال الصحية ومكافحة الأوبئة.

أكثر أنواع الرعاية الطبية انتشارًا هو العيادات الخارجية. يتم تقديم المساعدة من قبل أطباء مستشفى المنطقة والمسعفين في محطات التوليد. يقوم أطباء المستشفى بإجراء مواعيد العيادات الخارجية للبالغين والأطفال ، ويقدمون الرعاية المنزلية والرعاية الطارئة. الطبيب الريفي هو في الأساس ممارس عام(طبيب أسرة).

الميزات في تنظيم رعاية المرضى الخارجيين والداخليينفي مستشفيات المناطق الريفية يتم التعبير عنها على النحو التالي:

لا يوجد حد زمني واضح لمواعيد العيادات الخارجية ؛

يجب تحديد ساعات قبول المرضى في الوقت الأكثر ملاءمة للسكان ، مع مراعاة موسمية العمل الزراعي ؛

في حالة عدم وجود طبيب ، يجب أن يستقبل المسعف المريض ؛

استقبال المكالمات إلى المنزل في قرية الاستيطان (حيث يقع مستشفى المنطقة) من قبل الطبيب ؛ في مستوطنات أخرى - مسعف ؛

يوم وقائي واحد في الأسبوع ضروري للطبيب للتجول في الموقع وأداء الوظائف الموكلة إليه ؛

في الخدمة في المستشفى مع الحق في البقاء في المنزل وإخطار الموظفين الإجباري بمكان وجودهم في حالة الحاجة إلى رعاية طارئة.

وتجدر الإشارة إلى أن هناك اتجاهًا نحو تخفيض مستشفيات المناطق الريفية ذات القدرات المنخفضة وتحويلها إلى أقسام من مستشفيات المقاطعات المركزية ومؤسسات المساعدة الاجتماعية ، إلخ.

المرحلة الثانية من الرعاية الطبية يشمل سكان الريف المرافق الصحية في المنطقة ، والتي تشمل:

المستشفى الإقليمي المركزي؛

مستشفيات المقاطعات المرقمة ؛

مركز المراقبة الحكومية الصحية والوبائية للمناطق الريفية ؛

مستوصف السل؛

القسم الطبي ، إلخ.

كقاعدة عامة ، تقع المؤسسات الطبية للمنطقة في وسط المنطقة (المدينة أو القرية). الرابط الرئيسي في نظام تنظيم الرعاية الطبية هو مستشفى المنطقة المركزية (CRH) ، التي تقدم المساعدة المتخصصة في مناطقها الرئيسية لسكان المنطقة بأكملها ، على التوالي ، جميع المناطق الطبية الريفية. وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم PO بتاريخ 9 أبريل 1998 ، تم تكليف CRH بمهام هيئة إدارة الصحة في المنطقة الإدارية الريفية. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم مستشفى المنطقة المركزية بإدارة تنظيمية ومنهجية للمؤسسات الطبية في المنطقة.

من بين المهام الرئيسية للـ CRH ينبغي ذكرها:

تزويد سكان المنطقة والمركز الإقليمي بالرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة ؛

الإدارة المنهجية التشغيلية والمنظمة لمؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة ؛

تخطيط وتمويل وتنظيم الإمداد المادي والتقني لمؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة ؛

وضع وتنفيذ تدابير لتحسين جودة المساعدة الطبية وتحسين صحة السكان.

موجود 6 فئات من CRHحسب عدد الأسرة المنتشرة (من 400 إلى 100 سرير). متوسط ​​سعة السرير CRHتقع في مستوطنات حضرية ، ما يقرب من 270 سريرًا ، وفي المستوطنات الريفية - 165 سريرًا.

بالإضافة إلى CRH ، الموجود في مركز المنطقة ، قد يكون هناك مستشفيات أخرى في المنطقة ، ما يسمى بالمستشفيات الرقمية ، والتي يمكن أن تكون بمثابة فرع من CRH أو متخصصة في أنواع معينة من الرعاية الطبية. وتجدر الإشارة إلى أنه في ما يسمى بالمنطقة المخصصة ، أي في المنطقة الواقعة حول CRH ، ليست هناك حاجة إلى مستشفى منطقة ريفية ، لأن CRH نفسه يؤدي وظائفه.

كبير أطباء مستشفى CRHهو في نفس الوقت كبير أطباء المنطقة ، وتشمل وظائفه:

الإدارة المباشرة لأنشطة مستشفى المنطقة المركزية ، والمسؤولية عن الأنشطة الوقائية والعلاجية والتشخيصية والإدارية والاقتصادية والمالية للمستشفى ؛

إدارة أنشطة جميع المؤسسات الطبية في المنطقة ؛

المسؤولية عن تنظيم ومستوى الرعاية الصحية في المنطقة.

في عمله على إدارة الرعاية الصحية للمقاطعة ومستشفى المنطقة المركزية ، يعتمد كبير الأطباء في مستشفى المنطقة المركزية على نوابه في العمل التنظيمي والمنهجي (عادةً ما يكون أيضًا رئيسًا للمكتب التنظيمي والمنهجي لمستشفى المنطقة المركزية) ، للطفولة والتوليد ، وكذلك للوحدة الطبية ، التي يتبعها نشاط المتخصصين الإقليميين.

كقاعدة عامة ، تحت إشراف كبير أطباء مستشفى CRH ، نصيحة طبية.

تم إنشاء المجلس الطبي من خلال الإدارة التنفيذية للرعاية الصحية. وهي تضم موظفين وأخصائيين مسؤولين: نائب رئيس الأطباء ، وكبير أطباء المحطة الصحية والوبائية بالمنطقة ، ورئيس مستوصف CRH ، ورئيس صيدلية المنطقة المركزية ، ورئيس اللجنة المحلية لنقابات العمال الطبيين ، ورئيس المنطقة لجنة الصليب الأحمر والهلال الأحمر ، كبار المتخصصين في المنطقة (معالج ، جراح ، طبيب أطفال ، طبيب توليد وأمراض نسائية ، إلخ).

المكتب التنظيمي والمنهجي والأخصائيون الطبيون بمستشفى المنطقة المركزيةتنفيذ أوامر كبير الأطباء بشأن الإدارة التنظيمية والمنهجية لمؤسسات الرعاية الصحية في المنطقة ، والتي يتم تنفيذها من خلال تنظيم زيارات مخططة للأطباء المتخصصين إلى مستشفيات المناطق الريفية للاستشارات وتقديم المساعدة العملية للزملاء في المجالات الطبية والتشخيصية والعمل الوقائي ؛ دراسة منهجية من قبل العاملين للطريقة التنظيمية للمؤشرات النوعية الرئيسية لعمل المؤسسات الطبية في المنطقة (المراضة والوفيات والوفيات العامة والرضع والتباين في التشخيصات السريرية والتشخيص المرضي) ؛ التطوير على هذا الأساس من التدابير لتحسين جودة الرعاية الطبية ؛ تنظيم فعاليات لتحسين مؤهلات العاملين في المجال الطبي.

يتم تنظيم وعقد المؤتمرات السريرية والتشريحية والندوات والاجتماعات والمحاضرات والتقارير على أساس مستشفى المنطقة المركزية لتحسين مؤهلات أطباء المنطقة ، حيث يتعرف الأطباء على أساليب العمل الجديدة لأفضل المؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة ، والمنطقة ، وتحسين مؤهلات العمال المساعدين الطبيين من FAP.

يتم تقديم الرعاية في المستشفى لسكان الريف في مستشفى المنطقة المركزية وفقًا لـ 10 تخصصات أو أكثر (العلاج والجراحة والتوليد وأمراض النساء وطب الأطفال والرضوض وجراحة العظام والمسالك البولية وطب الأنف والأذن والحنجرة وطب الأعصاب والطب النفسي والحساسية وطب الأسنان والأمراض الجلدية والتناسلية وطب العيون والأمراض المعدية وما إلى ذلك).

على أساس CRH ، يتم تنظيم الأقسام المصنفة بين المناطق لمحات مختلفة (طب العيون ، جراحة العظام ، طب الأنف والأذن والحنجرة ، المسالك البولية ، طب الأعصاب ، وما إلى ذلك) ، يمكن أداء وظائفها من قبل الأقسام المتخصصة في المستشفى أو العيادة.

تنشأ الحاجة إلى مثل هذه الأقسام إذا كان CRHs في المناطق المحيطة غير قادرين على تقديم رعاية طبية مؤهلة في هذا التخصص. تتولى سلطة صحية أعلى إسناد مهام قسم طبي ووقائي متخصص بين المناطق إلى القسم المقابل في المستشفى وربط السكان المقابلين في المناطق الريفية به ، مع مراعاة الموقع الجغرافي ، العلاقات الاقتصادية وحالة اتصالات النقل.

حالياً أولويةفي تطوير الرعاية الصحية الريفية يتم تعزيز وتحسين رعاية المرضى الخارجيين: يجري تنظيم وتطوير مواقع علاجية وطبية أطفال جديدة منسوبة أنواع مختلفةالرعاية الطبية المتنقلة ، ولا سيما الفرق الطبية المتنقلة ومكاتب طب الأسنان المتنقلة ومختبرات الأسنان. يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتنظيم الرعاية الطبية الطارئة ، وتوظيف الأطباء والعاملين في المجال الطبي ، وتوفير معدات التشخيص والطب الحديثة ، وتوفير النقل بسيارات الإسعاف على الطرق الوعرة ، والاتصالات الهاتفية والراديوية.

المرحلة الثالثة يشمل توفير الرعاية الطبية لسكان الريف مؤسسات الرعاية الصحية الإقليمية الموجودة في المركز الإقليمي. المؤسسة الرئيسية في هذه المرحلة هي المستشفى الإقليمي (جمهوري ، إقليمي) ، أداء ما يلي وظائف رئيسيه:

تزويد سكان المنطقة بعيادات استشارية متخصصة ومؤهلة تأهيلا عاليا ورعاية طبية كاملة للمرضى الداخليين ؛

المساعدة التنظيمية والمنهجية للمؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة ؛

تنسيق العلاج والوقاية والعمل التنظيمي المنهجي ؛

تقديم المساعدة الطبية الطارئة عن طريق الإسعاف الجوي و النقل البريبمشاركة الأطباء المتخصصين من مختلف المؤسسات ؛

الإدارة والرقابة على المحاسبة الإحصائية وتقارير المؤسسات الطبية ؛

تحليل وإدارة جودة الرعاية الطبية المقدمة في المستشفى الإقليمي نفسه وفي جميع المؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة ؛

دراسة وتحليل معدلات الاعتلال والعجز والوفيات العامة ووفيات الرضع بين السكان ؛

المشاركة في وضع التدابير الرامية إلى الحد منها ؛

تعميم ونشر أفضل ممارسات المؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة بشأن إدخال أشكال تنظيمية جديدة للرعاية الطبية ، وطرق التشخيص والعلاج الحديثة ؛

القيام بأنشطة تخصص وتحسين الأطباء والعاملين في المجال الطبي في المؤسسات الطبية في المنطقة.

وبالتالي ، فإن المستشفى الإقليمي هو مركز طبي وعلمي وتنظيمي ومنهجي وتعليمي للرعاية الصحية في المنطقة.

سعة السرير يعتمد المستشفى الإقليمي على سكان المنطقة. هناك 5 فئات من المستشفيات الإقليمية حسب سعة الأسرة (من 300 إلى 800 سرير أو أكثر). المستشفيات الإقليمية الأكثر ربحية والتي تتسع لـ 700-1000 سرير مع جميع الأقسام المتخصصة ، ومع ذلك ، في كل مستشفى ، بغض النظر عن قدرتها ، يجب أن يكون هناك الوحدات الهيكلية التالية: مستشفى ؛ عيادة استشارية الأقسام الطبية والتشخيصية. معمل؛ قسم تنظيمي ومنهجي مع مكتب للإحصاءات الطبية ؛ قسم الطوارئ والمساعدة الاستشارية المخطط لها.

في المستشفى الإقليمي يجب أن يكون دار إقامة للمرضى، لأنهم يأتون من جميع أنحاء المنطقة ويحتاجون إلى مكان إقامة لوقت الفحص وتوضيح التشخيص إذا لم يتم نقلهم إلى المستشفى على الفور. في المستشفيات الإقليمية: يجب أن يكون نزل للعاملين في المجال الطبي، لذا فهم يأتون من جميع أنحاء المنطقة لحضور مختلف المؤتمرات والندوات والدورات وما إلى ذلك.

مستوصف استشاري يجب أن يكون طاقم العمل من قبل المتخصصين الطبيين ذوي الخبرة المؤهلين تأهيلا عاليا القادرين على توفير المرضى المحالين و. المؤسسات الطبية في المنطقة ، والاستشارة المؤهلة لتحديد التشخيص أو توضيحه ، وتحديد العلاج الإضافي والحاجة إلى الاستشفاء. تم التخطيط لعمل العيادة الاستشارية ، حيث يتم إرسال عدد معين من القسائم إلى المؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة ، مع مراعاة قدرة العيادة. وسيمكن التوزيع الرشيد للقسائم من سد النقص في الرعاية الطبية المتخصصة في المناطق.

يجب فحص المرضى المحولين إلى العيادة الاستشارية قدر الإمكان على الفور مع تسليم نتائج البحث إليهم. انتهاك هذه القاعدة يساهم في تأخير المريض في المركز الإقليمي. يغادر استشاري من المستشفى الجهوي بدعوة من المختصين الإقليميين في الحالات التي لا تسمح فيها حالة المريض بنقله إلى المركز الإقليمي

تقوم العيادة بتنظيم وإجراء الاستشارات الميدانية المجدولة للأخصائيين الطبيين جنبًا إلى جنب مع قسم الطوارئ والرعاية الاستشارية المخطط لها. إذا لزم الأمر ، يتم الاستشفاء إلى القسم المناسب في مستشفى المستشفى الإقليمي من خلال قسم القبول. تقدم العيادة الاستشارية تقريراً طبياً لكل مريض يوضح تشخيص المرض وعلاجه وتوصيات أخرى وإرساله إلى المؤسسة الطبية المختصة.

تحلل العيادة بشكل منهجي حالات التناقضات في التشخيص والأخطاء التي يرتكبها الأطباء أثناء فحص وعلاج المرضى في الحال ، كما تقوم بتجميع مراجعات الأعمال و رسائل المعلوماتلتحسين العمل الطبي والتشخيصي في المؤسسات الطبية في المنطقة.

قسم الطوارئ والرعاية الطبية الاستشارية المخططة يوفر المساعدة في الموقع على المكالمات من المناطق ويوفر نقل المرضى إلى المؤسسات الطبية المتخصصة ليس فقط في المنطقة ، ولكن أيضًا خارجها ، والتوصيل العاجل لمختلف الاستعدادات الطبية والأموال اللازمة لإنقاذ حياة المرضى ، وكذلك من أجل تدابير عاجلة لمكافحة الوباء. بالإضافة إلى ذلك ، يحافظ القسم على اتصال مستمر بالفرق المرسلة لتقديم الرعاية الطبية. للقيام بذلك ، استخدم وسائل الإسعاف الجوي أو النقل البري - اعتمادًا على شدة المرض ، والمسافة ، وظروف الطريق ، والطقس ، والموسم ، وما إلى ذلك.

لأداء هذه الوظائف ، يجب تزويد القسم بوسائل نقل صحية ، ومستلزمات خاصة (جراحية ، نسائية ، لنقل الدم ، إلخ).

القسم التنظيمي والمنهجي (الجزء الهيكلي) من المستشفى الإقليمي تابع مباشرة لكبير الأطباء ، ويعمل كقاعدة للإدارة الصحية الإقليمية لإدخال أشكال وأساليب عمل تنظيمية متقدمة في الممارسة.

يلعب كل قسم دور المركز التنظيمي والمنهجي للمؤسسات الطبية والوقائية في المنطقة. يتم تنسيق العمل التنظيمي والمنهجي ، والذي يعد جزءًا لا يتجزأ من أنشطة جميع أقسام المستشفى ، من قبل القسم التنظيمي والمنهجي ، والذي ، بالإضافة إلى ذلك ، يدرس حجم وطبيعة أنشطة المؤسسات الطبية والوقائية في المستشفى. المنطقة ، تقدم المساعدة الاستشارية التنظيمية والمنهجية والطبية للسلطات والمؤسسات الصحية في المنطقة ؛ يدرس مؤشرات صحة سكان المنطقة ؛ ينظم التطوير المهني للأفراد.

المستشفى الإقليمي هو قاعدة دائمة للتدريب المتقدم للأطباء والعاملين في المجال الطبي في المؤسسات الطبية في المنطقة. يشارك موظفو القسم التنظيمي والمنهجي في إعداد الخطط السنوية والطويلة الأجل لتطوير الموظفين ، مع مراعاة الحاجة إلى التحسين الإلزامي للأطباء مرة واحدة على الأقل كل 5 سنوات وتطبيقات محددة من المجال.

يتم إجراء تخصص وتحسين الكوادر الطبية في المستشفى الإقليمي في أماكن العمل مع استراحة كاملة من العمل ، في دورات متقطعة مع استراحة جزئية من العمل ، بمشاركة أخصائيين من المستشفى الإقليمي على أساس مستشفيات المدينة والمنطقة المركزية . تعتبر المؤتمرات العلمية والعملية الطبية العامة أو التخصصية الإقليمية ، وبين المقاطعات والمناطق ، ذات أهمية كبيرة في تحسين مؤهلات الأطباء ، والتي يتم وضع جدول أعمالها من قبل القسم التنظيمي والمنهجي ، مع مراعاة رغبات رؤساء وأطباء المؤسسات الطبية في المنطقة. يعمل الأطباء على تحسين مهاراتهم من خلال المشاركة في العمل البحثي تحت إشراف متخصصين من المستشفيات الإقليمية والجامعات الطبية وما إلى ذلك.

السمة الرئيسية لتوفير الرعاية الطبية سكان الريفيكمن في مراحله. تقليديا ، هناك ثلاث مراحل لتنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف.

فاتورة غير مدفوعة. 3. مراحل تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف

المرحلة الأولى - مؤسسات الرعاية الصحية مستوطنة ريفية، وهي جزء من المجال العلاجي المعقد. في هذه المرحلة ، يتلقى سكان الريف رعاية ما قبل الطب ، فضلاً عن الأنواع الرئيسية للرعاية الطبية (العلاجية ، وطب الأطفال ، والجراحية ، والتوليد ، وأمراض النساء ، والأسنان).

أول مؤسسة طبية ، والتي ، كقاعدة عامة ، يلجأ إليها المقيم الريفي هي محطة توليد وتوليد (FAP). يعمل مثل التقسيم الهيكليمستشفى المنطقة أو المنطقة المركزية. يُنصح FAP بالتنظيم في مستوطنات يبلغ عدد سكانها 700 أو أكثر على مسافة من أقرب مؤسسة طبية تزيد عن 2 كم ، وإذا تجاوزت المسافة 7 كم ، فعندئذٍ في المستوطنات التي يصل عدد سكانها إلى 700 شخص.

تم تكليف محطة التوليد والفلدر بحل مجموعة كبيرة من المهام الطبية والصحية:

القيام بأنشطة تهدف إلى منع وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والإصابات والتسمم بين سكان الريف

انخفاض معدل الوفيات ، لا سيما الرضع والأمهات وسن العمل ؛

توفير الرعاية الطبية قبل العلاج للسكان ؛

المشاركة في الإشراف الصحي الحالي على المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة ، والمرافق المجتمعية والغذائية والصناعية وغيرها ، وإمدادات المياه وتنظيف المناطق المأهولة بالسكان ؛

إجراء جولات من منزل إلى منزل حسب المؤشرات الوبائية للتعرف على المرضى المصابين والأشخاص المخالطين لهم والأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض معدية ؛

تحسين الثقافة الصحية والنظافة للسكان.

وبالتالي ، فإن FAP هي مؤسسة رعاية صحية ذات تركيز وقائي أكثر. قد يُعهد إليها بمهام الصيدلية لبيع أشكال الجرعات الجاهزة ومنتجات الصيدلية الأخرى للجمهور.
يرأس عمل FAP مباشرة من قبل الرئيس. بالإضافة إليه ، تعمل قابلة وممرضة زائرة في FAP.

على الرغم من الدور المهم الذي يلعبه FAPs ، فإن المؤسسة الطبية الرائدة في المرحلة الأولى من تقديم الرعاية الطبية للقرويين هي مستشفى المنطقة ، والتي قد تشمل مستشفى وعيادة خارجية. تعتمد أنواع وحجم الرعاية الطبية في مستشفى المقاطعة ، وقدرتها ، ومعداتها ، وموظفيها الطبيين إلى حد كبير على ملف وقدرة المؤسسات الطبية الأخرى التي تشكل جزءًا من نظام الرعاية الصحية في منطقة البلدية (مستوطنة ريفية). تتمثل المهمة الرئيسية لمستشفى المنطقة في توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان.

تعتبر رعاية المرضى الخارجيين للسكان أهم قسم في عمل مستشفى المنطقة. يمكن أن تكون عيادة خارجية كجزء من هيكل المستشفى ومستقلة. تتمثل المهمة الرئيسية للعيادة الخارجية في تنفيذ التدابير الوقائية للوقاية من الأمراض والعجز والوفيات بين السكان وتقليلها ، والكشف المبكر عن الأمراض ، والفحص الطبي للمرضى.

يستقبل أطباء العيادة الخارجية البالغين والأطفال ، ويقومون بإجراء مكالمات منزلية ورعاية طارئة. يمكن أن يشارك المسعفون أيضًا في استقبال المرضى ، ومع ذلك ، يجب أن يتم توفير الرعاية الطبية في العيادة الخارجية بشكل أساسي من قبل الأطباء. في مستشفى المقاطعة ، يتم إجراء فحص للإعاقة المؤقتة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إرسال المرضى إلى MSE.

من أجل تقريب الرعاية الطبية المتخصصة من القرويين ، يذهب الأطباء من مستشفى المنطقة المركزية ، وفقًا لجدول زمني معين ، إلى العيادة الخارجية لاستقبال المرضى واختيارهم ، إذا لزم الأمر ، للاستشفاء في المؤسسات المتخصصة. في مؤخرافي العديد من موضوعات الاتحاد الروسي ، تجري عملية إعادة تنظيم مستشفيات المقاطعات وعيادات المرضى الخارجيين في مراكز الممارسة الطبية العامة (العائلية).

تتجاوز أراضي روسيا 17 مليون كيلومتر مربع. تتمتع المناطق الريفية - 23.4٪ من الإقليم بأكمله - بإمكانيات طبيعية وديموغرافية واقتصادية وتاريخية وثقافية قوية ، والتي ، إذا تم استخدامها بشكل رشيد وفعال ، يمكن أن توفر التنمية المستدامة المتنوعة ، والعمالة ، مستوى عالحياة سكان الريف.

يبلغ المورد الديموغرافي للمناطق الريفية 38 مليون نسمة (27٪). القوة الكليةالسكان) ، بما في ذلك العمالة - 23.6 مليون شخص. الكثافة السكانية منخفضة - 2.3 فرد لكل كيلومتر مربع. تشمل الإمكانات الاستيطانية 155.3 ألف مستوطنة ريفية ، منها 142.2 ألف مقيم دائم. يبلغ عدد سكان 72٪ من المستوطنات الريفية أقل من 200 شخص ، وتشكل القرى التي يزيد عدد سكانها عن 2000 نسمة 2٪ فقط.

تم تحديد الاتجاهات الإيجابية في السنوات العشر الماضية الوضع الديموغرافيفي القرية. انخفض الانخفاض الطبيعي في عدد السكان من 281 ألف شخص في عام 2000 (-7.3 لكل 1000 شخص) إلى 82 ألف شخص في بداية عام 2010 (-2.1). معدل المواليد لسكان الريف أعلى من المعدل الوطني - 14 لكل 1000 شخص (مقارنة بـ 12.6). هذا له تأثير إيجابي على معدل المواليد الإجمالي.

ومع ذلك ، فإن معدل المواليد المرتفع في الريف مصحوب بارتفاع معدل الوفيات. في عام 2010 ، مع وفيات الرضع في روسيا ، 7.5 رضيع لكل 1000 ولادة

بلغ عدد المواليد الأحياء في المناطق الريفية والحضرية ليرة لبنانية و 6.9 رضيع لكل 1000 ولادة حية على التوالي. معدل الوفيات الإجمالي لكل 1000 من سكان الريف هو 16.1 ، وهو أقل بنسبة 6 ٪ مما كان عليه في عام 2000 ، ولكنه أعلى بنسبة 19 ٪ من معدل وفيات سكان الحضر. كل هذا يؤثر سلبًا على صحة سكان البلاد ككل.

في بداية عام 2010 ، ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع للمواطنين في الريف بمقدار 2.7 سنة مقارنة بعام 2000 وبلغ 66.7 سنة مقابل 69.4 سنة في المدينة.

تتميز المناطق الريفية كثافة قليلةالسكان ، والبعد الكبير للمستوطنات الصغيرة عن بعضها البعض. نتيجة لذلك ، يبلغ متوسط ​​نصف قطر منطقة الخدمة 60 كم ، وغالبًا ما يتجاوز بُعد المستوطنات عن المركز الإقليمي 100 كم. يمكن أن يصل كتف خدمة المعالج المحلي إلى 10 كم أو أكثر.

تخلق موسمية العمل في الريف توترًا في فترتي الربيع والصيف والخريف ، عندما يكون العمال في الغالب في الهواء الطلق ، مما يؤدي إلى ارتفاع درجة الحرارة أو انخفاض درجة حرارة الجسم. غالبًا ما لا يتم احترام طريقة وجودة الطعام. تواتر الإصابات وأمراض المفاصل وأمراض الاهتزازات عالية. يؤدي الاتصال بالحيوانات إلى خطر الإصابة بأمراض معينة.

نتيجة لذلك ، يتميز سكان الريف بعدد كبير من الأمراض المزمنة ، التي لا يطلب المرضى عمليًا المساعدة الطبية لها ، وأمراض محددة مرتبطة بخصائص الإنتاج الزراعي (إصابات ، أمراض الجهاز العصبي المحيطي ، تلف العين ، أمراض الاهتزاز ).

الرعاية الطبية لسكان الريفعلى أساس مبادئ حماية صحة سكان البلاد. واحد من المهم المبادئ التنظيميةالصحة العامة - مراعاة وحدة واستمرارية الرعاية الطبية للسكان في المناطق الحضرية والريفية.

ومع ذلك ، فإن العوامل التي تحدد الاختلافات بين المدينة والريف تؤثر على الأشكال التنظيمية وأساليب عمل المؤسسات الطبية الريفية.

العوامل الرئيسية التي تساهم في الاختلافات في الرعاية الطبية لسكان الحضر والريف هي:

ميزات توطين السكان مقارنة بالمدينة - كثافة منخفضة وتشتت وبُعد المستوطنات ؛

ملامح العمل الزراعي - الموسمية ، نسبة عالية من العمل اليدوي ، في كثير من الأحيان مسافة كبيرة من مكان الإقامة من مكان العمل ؛

تدفق الشباب والأشخاص في سن العمل إلى المدينة ؛

شيخوخة السكان في المناطق الريفية ؛

تدني مستوى المعيشة في القرى ؛

سوء حالة الطرق والمواصلات:

عدم كفاية أو عدم إمكانية الوصول إلى تقنيات المعلومات الجديدة ؛

انخفاض عدد العاملين في المجال الطبي ؛

الصعوبات الاجتماعية والاقتصادية والمحلية.

بشكل عام ، يتسم نظام الحماية الصحية لسكان الريف بمحدودية الوصول إلى الرعاية الطبية وانخفاض كفاءة التدابير الطبية والاجتماعية والوقائية. تظل مهمة الجمع بين مستويات الرعاية الطبية لسكان الحضر والريف مهمة.

معدل وصول سكان الريف إلى الرعاية الطبية أقل بكثير من معدل سكان الحضر. في الوقت نفسه ، كلما كانت المستوطنة بعيدة عن المؤسسة الطبية ، قلما يلجأ السكان إلى العاملين في المجال الطبي. يتم توفير الجزء الأكبر من الرعاية الطبية من قبل الموظفين المساعدين الطبيين. قروي يقضي زيارة لمرفق طبي

وقت أكثر بكثير من المناطق الحضرية. معدات المؤسسات الطبية الريفية أسوأ بكثير من تلك الموجودة في المدن ، ومؤهلات الموظفين أقل من المتوسط ​​في الرعاية الصحية.

تتمثل سمات تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف في لامركزية كبيرة في رعاية المرضى الخارجيين ومركزية واضحة لرعاية المرضى الداخليين. العاملون في المجال الطبي هم أهم الموارد البشرية في الريف. يتركز الطاقم الطبي في الغالب في مستشفيات المقاطعات. القيام باستقبال السكان في مكان العمل الرئيسي وعلى الطريق المؤدي إلى التجمعات الريفية النائية كجزء من فرق خاصة وفق خطة محددة.

وفقا لل قانون اتحاديعلى اساسيات المحافظة على صحة المواطنين الاتحاد الروسي»بتاريخ 21 نوفمبر 2011 N-323-FZ (المادة 5 ، الفقرة 2). توفر الدولة الحماية الصحية للمواطنين بغض النظر عن مكان الإقامة وأي ظروف أخرى. بالنسبة لسكان المناطق الريفية ، من الضروري أيضًا مراعاة مبادئ حماية الصحة:

ضمان حقوق المواطنين في الرعاية الصحية والضمانات الحكومية ذات الصلة:

أولوية مصالح المريض في تقديم الرعاية الطبية ؛

أولوية صحة الأطفال ؛

الضمان الاجتماعي في حالة الإعاقة ؛

مسؤولية السلطات العامة والحكومات المحلية والمسؤولين عن ضمان حقوق المواطنين في الرعاية الصحية ؛

التوفر و ILC العالي ؛

عدم جواز رفض تقديم الرعاية الطبية ؛

أولوية الوقاية والمحافظة على السرية الطبية.

الأساس التنظيمي لتقديم الرعاية الطبية للريفوضع السكان في القرن التاسع عشر.الأطباء المحليين. تم تشكيل نظام الطب zemstvo في روسيا خلال وجود الحكم الذاتي zemstvo وتم تشغيله في 1864-1917. احتوت على طرق جديدة وتقدمية لتوفير الرعاية الطبية للسكان ، والتي لم تفقد أهميتها حتى يومنا هذا:

التوجه ليس إلى محطة الفلشر ، ولكن إلى المستوى الطبي للرعاية الصحية الأولية ؛

خدمات المنطقة لسكان الريف مع تنظيم العديد من المحطات الطبية والصيدليات في الموقع ، في وسط كل موقع - مستشفى مع عيادة خارجية ؛

الاحتفاظ بسجلات "البطاقة" لدخول المرضى في العيادات الخارجية ، مما يسمح لك بجمع مواد قيمة للتحليل الإحصائي للوقوع ؛

الجمع بين العمل الطبي والصحي والوقائي ؛

دعاية نشطة أسلوب حياة صحيحياة؛

رعاية طبية مجانية.

تم تنفيذ هذه المبادئ أيضًا في تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان في نظام الرعاية الصحية السوفيتي (1918-1991). مع بداية الخطة الخمسية السوفيتية الأولى في روسيا (1929-1932) ، كان سكان الريف يخدمون 4677 محطة طبية و 3413 محطة فلشر. كان هناك 18200 نسمة لكل منطقة طبية واحدة. خلال فترة الخمس سنوات ، نمت شبكة المحطات الطبية إلى 7962 ، أي أكثر من 70٪ ارتفع عدد أسرة المستشفيات الريفية من 43600 إلى 82000. وزاد الإنفاق الصحي في الاتحاد السوفيتي خلال الخطة الخمسية الأولى مقارنة بـ الإمبراطورية الروسية(1913) 4 مرات تقريبًا. نتيجة للجهود المبذولة ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع للشعب السوفيتي من عام 1926 إلى عام 1972 بمعدل 26 عامًا. يمكن الحكم على الرعاية الصحية في جمهورية روسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية ككل من بيانات الطبعة الثالثة من الموسوعة السوفيتية العظمى (1969-1978 ؛ الجدول 5.20).

المؤسسة الطبية الريفية المميزة - FAP - هي وحدة هيكلية أولية قبل الطب توفر الوقاية والعلاج وتحسين الصحة. الرعاية الصحية ومكافحة الأوبئة والصحية والتعليمية والصحية.

في السنوات اللاحقة ، كانت السمة الرئيسية لتنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف هي مراحل توفيرها. 3 مراحل محددة بشكل مشروط لتقديم الرعاية الطبية والوقائية للسكان.

المرحلة الأولى هي محطة طبية ريفية - مستشفى منطقة ، محطة فلشر و FAP ، مراكز صحية ، مراكز طبية للمؤسسات التعليمية. في المرحلة الأولى ، يتلقى سكان الريف رعاية طبية ما قبل طبية وأولية ومؤهلة (علاجية ، طب الأطفال ، جراحية ، توليد ، أمراض النساء ، طب الأسنان).

المرحلة الثانية هي مؤسسات الرعاية الصحية في منطقة البلدية: مستشفيات المقاطعات والمقاطعات المركزية (CRH). التي تقدم الأنواع الرئيسية للرعاية الطبية المتخصصة.

المرحلة الثالثة - مؤسسات الرعاية الصحية للكيان التأسيسي للاتحاد الروسي. من بينها المكانة الرائدة التي تحتلها المستشفيات الإقليمية (الإقليمية ، الجمهورية ، المقاطعات). في هذه المرحلة ، يتم تقديم رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، في جميع التخصصات الرئيسية.

في الظروف الحديثةهذا النهج قيد المراجعة. أثناء تنفيذ برنامج تحديث الرعاية الصحية ، يبنون نظام واحدتوفير الرعاية الطبية لكل من سكان الحضر والريف.

ستتكون الرعاية الصحية الأولية لسكان الريف من ثلاثة مستويات. تتركز جميع المؤسسات الطبية الخارجية على المستوى الثالث: على المستوى الثاني - المراكز المشتركة بين البلديات التي تقدم رعاية طبية متخصصة ومختصة للمرضى الخارجيين والمرضى الداخليين في أكثر الملفات شيوعًا وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية المتخصصة: في المستوى الأول - استشاري وتشخيص متخصص المساعدة في مراكز تنمية المجتمع الإقليمية.

في المناطق الريفية من الاتحاد الروسي ، هناك 1349 مؤسسة طبية للمستشفيات ، بما في ذلك 727 مؤسسة في المنطقة المركزية. هناك 79 مستشفى لوائي و 382 منطقة بإجمالي عدد أسرة 153.4 ألف سرير. أما توفير الأسرة لكل 10 آلاف من سكان الريف فهو 40.9 وهو أقل بـ 2.7 مرة من توفير أسرة المستشفيات لسكان الحضر (الجدول 5.21). .

في عام 2010 ، عمل 40650 طبيبًا (7.6٪ من العدد الإجمالي للأطباء) و 207497 عاملاً مساعدًا (15.7٪ من إجمالي عدد العاملين في المجال الطبي) في المؤسسات الطبية الريفية في الاتحاد الروسي. بلغ توفير الأطباء في المناطق الريفية في عام 2010 12.2 لكل 10 آلاف من السكان ، مع الموظفين الطبيين - 54.3 لكل 10 آلاف من السكان. وفي جميع مناطق الاتحاد الروسي في المناطق الريفية ، كان هناك نقص في الأطباء والمساعدين الطبيين .

يرجع الاتجاه الناشئ لتقليل عدد مستشفيات المقاطعات والمناطق الريفية وزيادة عدد مستشفيات المناطق المركزية إلى عدم الجدوى الاقتصادية المؤكدة لوجود مؤسسات طبية بالمستشفيات ذات سعة سرير صغيرة. في المؤسسات الطبية الكبيرة (المنطقة المركزية ، الإقليمية ، الإقليمية ، الجمهورية ، مستشفيات المقاطعات) ينفقون أموالًا أقل لكل سرير للاحتياجات المنزلية والتقنية ، والتدفئة ، وصيانة القابلات ، والغذاء. الهندسة والصيانة. بالإضافة إلى ذلك ، فهم يستخدمون بشكل فعال معدات التشخيص ، والعاملين الطبيين المؤهلين ، ويقدمون التقنيات الطبية الحديثة ، وبالتالي يزودون السكان برعاية طبية مؤهلة بشكل أفضل. في هذا الصدد ، يتم تحويل مستشفيات المناطق الريفية في عدد من مناطق الاتحاد الروسي إلى عيادات طبية خارجية ، TsOVP.

غالبًا ما تقوم المناطق ، من أجل تطوير مستشفيات المقاطعات المركزية ، بتقليص FAP ، مما يترك سكان الريف بدون رعاية طبية وتوفير الأدوية.

يجب إعادة بناء مستشفيات المقاطعات مع مراعاة الظروف المحلية: الكثافة السكانية ، سهولة النقل، وتوافر أسرة المستشفيات بشكل عام ، وما إلى ذلك.

الرعاية الصحية الأولية- أساس نظام الرعاية الطبية لسكان الريف - يشمل الوقاية والتشخيص والعلاج من الأمراض والحالات. إعادة التأهيل الطبي ، ومراقبة مسار الحمل ، وتكوين نمط حياة صحي وتثقيف صحي وصحي للسكان.

يتم تنظيم الرعاية الصحية الأولية للاقتراب من منطقة الإقامة وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية ، والذي ينص على تكوين مجموعات من السكان الذين يتم خدمتهم في مكان الإقامة. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية من قبل المسعفين وأطباء التوليد وغيرهم من العاملين الطبيين في FAP.

يتم تنظيم FAP في المناطق الريفية التي يبلغ عدد سكانها 700 شخص أو أكثر على مسافة تزيد عن 2 كم عن أقرب منشأة طبية. اذا هذا

تتجاوز المسافة 7 كيلومترات ، ثم يتم تنظيم FAP في مستوطنة يصل عدد سكانها إلى 700 نسمة. وظائف FAP وفقًا للإطار التنظيمي الحالي:

تقديم الإسعافات الأولية:

توفير السكان الأدوية(حسب التسمية المعتمدة) ؛

في الوقت المناسب وفي التنفيذ الكامل لوصفات الطبيب ؛

رعاية الأطفال والنساء الحوامل ، والرصد الديناميكي للصحة فئات معينةالمواطنين؛

القيام بأنشطة للحد من الأطفال و وفيات الأمهات;

تعليم السكان أسلوب حياة صحي ،

يلعب FAP أيضًا دورًا مهمًا في إجراء التطعيمات الوقائية وفقًا لجدول التحصين الوطني ، والذي يتم تجميعه مع مراعاة التركيبة العمرية والجنسية للسكان.

المهمة الرئيسية لـ FAP في العمل مع الأطفال هي رعاية عالية الجودة وفي الوقت المناسب. توفير مجموعة كاملة من التدابير الوقائية. ترتيب رعاية ما قبل الولادة والفحص السريري للأطفال هو نفسه بالنسبة للمدينة والمناطق الريفية.

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل واجبات المسعف المراقبة المنتظمة لعمل المؤسسات التعليمية للأطفال ، وحالتهم الصحية ، وإجراء التربية البدنية فيها ؛ تنظيم الفحوصات الوقائية. غرس مهارات النظافة لدى الأطفال ، وإجراء أعمال تربوية مكثفة بين الآباء والأطفال والمربين والمعلمين.

في الاتحاد الروسي ، هناك 37.8 ألف FAPs مع اتجاه ثابت لتقليل الشبكة. مقارنة بعام 2000 ، تم تخفيض عددهم بنسبة 12.8٪ ، في حين تم تنظيم عدد من مكاتب الممارس العام في المناطق الريفية. عند إغلاق FAP ، من الضروري أولاً إجراء تقييم شامل لتوافر الرعاية الطبية ، لا سيما في المناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة ، حيث يكون FAP هو وحدة الرعاية الصحية الوحيدة التي يمكن الوصول إليها. هذا مهم بشكل خاص عندما يزود FAP السكان بالأدوية ، ويراقب تناول الأدوية المضادة للسل ، وينفذ مجموعة من التدابير الوقائية لتعزيز نمط حياة صحي ، ويرعى كبار السن. وعليه ، فإن الموقف من المسعفين في الريف يحتاج إلى تغيير وتعديل ظروف عمله.

يجب أن يكون الرابط الرئيسي في تقديم الرعاية الصحية الأولية ممارسًا عامًا (عائليًا). هدفها هو توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان بمبلغ يحل جزئيًا محل المتخصصين الضيقين في العيادة ، بشرط أن يكونوا أقرب ما يمكن من مكان إقامة المواطنين الملحقين.

يمكن أن يعمل GP بشكل فردي أو في مجموعة. في الممارسة الفردية ، يعمل الطبيب بشكل مستقل ، بشكل مستقل عن الأطباء والمتخصصين الآخرين ، بمساعدة طاقم التمريض الذي يعمل معه. يتم استخدام الممارسة الفردية بشكل رئيسي في المناطق الريفية ، حيث

يعيش عدد قليل من الناس ويكون إشراك أطباء آخرين غير معقول من حيث مقدار المساعدة المقدمة والدعم المالي.

تتضمن الممارسة الجماعية الجمع بين جهود العديد من الأطباء لضمان التبادلية والمساعدة المتبادلة في التزويد الخدمات الطبيةالسكان والزيادة الكفاءة الاقتصاديةتنظيم مكاتب GP.

ممارسة المجموعة لها عدد من المزايا:

إمكانية التبادل خلال النهار وفترة المرض. الإجازات ، تدريب أحد الأطباء:

معدات مكتبية أفضل ، بما في ذلك معدات التشخيص والعلاج ، وإنشاء مستشفى نهاري ؛

فرصة للتواصل المهني والاستشارات.

إمكانية تخصص معين في التخصصات الضيقة لكل من الأطباء (طب العيون ، أمراض الغدد الصماء ، أمراض القلب) ؛

تخفيض التكاليف الإدارية ؛

زيادة كفاءة استخدام طاقم التمريض.

يتم تحديد موقع مكتب الممارس العام من خلال حجم التسوية ؛! ، قدرة المنشأة الصحية على توفير أماكن العمل ، وإمكانيات إدارة المستوطنة لتوفير غرفة للمكتب أقرب ما يمكن إلى مكان إقامة السكان الملحقين (غالبًا في الطابق الأرضي لمبنى سكني متعدد الطوابق أو في مبنى خاص). من الملائم بشكل خاص موقع مكتب الممارس العام في المناطق الصغيرة الجديدة من المستوطنات ، حيث لا توجد عادة بنية تحتية اجتماعية متطورة. يتم تحديد عدد المواطنين الذين يتم خدمتهم لكل طبيب عام على أساس معيار 1500 شخص. تم تأسيسه في الممارسة ؛ لن يقدم عدد أقل من المقيمين المرفقين الجدوى الاقتصاديةالعمل والمزيد - لن يسمح للطبيب بتزويدهم بمجموعة كاملة من الخدمات بطريقة الجودة وفي الوقت المناسب. يتم تحديد العدد المحدد للمقيمين لكل طبيب من قبل كبير الأطباء في العيادة التي ينتمي إليها الطبيب العام ، بناءً على عدد المقيمين ، وموظفي المؤسسة. يمكن أن يصل نصف قطر الخدمة إلى 1.5 كم في المدينة ، ويصل إلى 12 كم في الريف ،

يتم التعلق بالطبيب العام في ظل وجود بوليصة تأمين طبي إلزامي ووثيقة. هوية المواطن. لكل مواطن الحق في اختيار الطبيب المعالج ، بما في ذلك الأطباء العامون. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يخدم GP السكان الذين يعيشون في المنطقة المجاورة مباشرة لموقعه: على سبيل المثال ، في مبنى متعدد الطوابق متعدد المداخل - سكان هذا المنزل الواحد. يتيح لك هذا النهج تقديم المساعدة في المنزل وفي الليل.

يتم تحديد جدول عمل الممارس العام من خلال موقع المكتب وعدد وتكوين السكان المرفقين ونصف قطر الخدمة وتوفير المركبات. مهام الطبيب العام:

استقبال السكان في العيادات الخارجية ، بما في ذلك أبسط الدراسات (تخطيط القلب ، الفحص السريري للدم والبول ، تحديد مستويات السكر في الدم ، حدة البصر ، إلخ) ؛

توفير رعاية الطوارئ ؛

تقديم المساعدة في مستشفى نهاري ؛

زيارة المرضى في المنزل.

زيارة مرضاك في المستشفى:

استشارات المرضى ذوي الاختصاصيين الضيقين:

التفاعل مع سلطات الحماية الاجتماعية.

العبء على الطبيب هو 4-5 آلاف زيارة في السنة. لا يقبل المتخصصون الضيقون في العيادة إلا في اتجاه الطبيب العام.

على الرغم من المكانة المهمة لـ FAP في نظام الرعاية الصحية الأولية لسكان الريف ، فإن المرفق الصحي الرائد في المرحلة الأولى من الرعاية الصحية الريفية هو مستشفى المنطقة الريفية (SUB) أو التقسيم الفرعي المقابل لـ CRH. الذي و

يتكون من مستشفى وعيادة طبية خارجية. يتم تقديم الرعاية الطبية الأولية هنا من قبل الممارسين العامين والممارسين العامين في المنطقة وأطباء الأطفال وأطباء الأطفال في المنطقة والأطباء الممارسين (أطباء الأسرة).

يتم تحديد طبيعة ونطاق الرعاية الطبية في مستشفى المنطقة الريفية من خلال قدرة الأطباء المتخصصين ومعداتهم وتوافرهم. بغض النظر عن قوة SUB ، فإنه يوفر العيادات الخارجيةالمرضى العلاجيون والأمراض المعدية ، المساعدة في الولادة ، العناية التمريضية للأطفال. الرعاية الجراحية الطارئة والصدمات. يشمل طاقم العمل في SUB أطباء في التخصصات الرئيسية: الطب الباطني وطب الأطفال وطب الأسنان والتوليد وأمراض النساء والجراحة. مهام الرسائل القصيرة:

تزويد سكان المنطقة المعينة بالرعاية الطبية المؤهلة (العيادات الخارجية والمرضى الداخليون):

تخطيط وتنفيذ أنشطة للوقاية والحد من الأمراض والإصابات بين مختلف فئات سكان الريف ؛

العلاج والوقاية من صحة الأم والطفل:

إدخال الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج ، وأشكال وأساليب متطورة لتنظيم الرعاية الطبية ؛

التوجيه التنظيمي والمنهجي والتحكم في عمل FAP والمؤسسات الطبية الأخرى التي تشكل جزءًا من الموقع الطبي الريفي.

تنظيم رعاية المرضى الخارجيين للسكان هو أهم قسم في عمل مستشفيات المناطق الريفية. في المناطق الريفية ، توجد 2979 عيادة خارجية مقابل 436 ألف زيارة لكل نوبة. وتشمل هذه عيادات طبية ريفية(العيادات) ، كجزء من هيكل الآخر المنظمات الطبية، وكذلك مستقلة. مهامهم الرئيسية هي: تنفيذ تدابير وقائية واسعة النطاق لمنع وتقليل الإصابة بالأمراض ، والكشف المبكر عن المرضى ، والفحص الطبي. توفير الرعاية الطبية المؤهلة للسكان ، ويستقبل الأطباء البالغين والأطفال ، ويذهبون إلى المكالمات المنزلية ويقدمون الرعاية الطبية الطارئة ، ويمكن للمسعفين أيضًا المشاركة في استقبال المرضى ، ومع ذلك ، يجب أن يقدم الأطباء رعاية المرضى الخارجيين في عيادة طبية خارجية ريفية .

بالإضافة إلى ذلك ، تشمل وظائف العيادة الخارجية الريفية ما يلي:

تقريب الرعاية الطبية للمرضى الخارجيين لسكان المناطق الريفية ؛

تنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة (التطعيمات الوقائية ، والإشراف الصحي الحالي على المؤسسات والمرافق ، وإمدادات المياه ، وتنظيف المناطق المأهولة بالسكان) ؛

الزيارات المخططة للأطباء إلى المرؤوسين FAPs والمؤسسات التعليمية للأطفال لتقديم المساعدة العملية والتحكم في عملهم.

تحتل حماية صحة الأم والطفل مكانًا مهمًا في عمل المستشفى الطبي الريفي. رعاية طبية للأطفال في موقع طبي ريفييتم توفيرها من قبل الأطباء والعاملين في المجال الطبي تحت إشراف كبير الأطباء في مستشفى المنطقة. إذا كان هناك طبيب أطفال في المنطقة الطبية الريفية ، فهو مسؤول عن تنظيم الرعاية الطبية للأطفال (كقاعدة عامة ، رئيس الأطباء). في حالة عدم وجود طبيب أطفال ، يحق لكبير الأطباء في مستشفى منطقة ريفية إسناد مسؤولية الرعاية الطبية للأطفال إلى أحد الممارسين العامين ، مع تخصيص قدر معين من الوقت للعمل مع الأطفال.

المهام الرئيسية للطبيب المسؤول عن الرعاية الطبية للأطفال في الموقع الطبي الريفي:

المراقبة الوقائية المستمرة للأطفال في القرى المخصصة لمستشفى المنطقة ؛

الفحص الطبي الدوري لجميع الأطفال في المنطقة ، وخاصة السنة الأولى من العمر ؛

التعرف الفعال على الأطفال المرضى والضعفاء ، ونقلهم إلى المستوصف للمراقبة الدورية وإعادة التأهيل:

التغطية الكاملة وفي الوقت المناسب للأطفال بالتطعيمات الوقائية ؛

المراقبة المنتظمة للأطفال في مجموعات منظمة ، ومراقبة التطور العصبي والنفسي الصحيح للأطفال. القيام بالأنشطة الترفيهية اللازمة ؛

الكشف الفعال عن الأطفال المرضى ، وتوفير الرعاية الطبية المؤهلة لهم في الوقت المناسب وتوفير العلاج في المستشفى إذا لزم الأمر ؛

الدراسة المستمرة لظروف ونمط حياة الأطفال في الأسرة ، وتحديد العوامل البيئية الضارة والمساعدة في القضاء عليها ؛

مراقبة عمل FAP من خلال زيارات ميدانية منتظمة (وفقًا للجدول الزمني) ، وتزويدهم بالمساعدة التنظيمية والمنهجية اللازمة ؛

عمل تربوي مكثف بين الآباء والأطفال والمعلمين والمربين على حماية صحة الأطفال.

يذهب الأطباء من العيادات الخارجية الريفية إلى FAN في منطقتهم للحصول على استشارة وفقًا لجدول زمني معين. في الوقت نفسه ، يجب أن يسعوا جاهدين لتحسين مهارات مساعديهم من خلال نقل المعرفة والخبرة إليهم. سيتم إخطار الجمهور بجدول المغادرة.

يجب على أطباء الأطفال من مستشفيات المنطقة المركزية السفر إلى مستشفيات المناطق الريفية وفقًا لجدول زمني لتحسين الرعاية الطبية للأطفال في الريف. يتم إخطار السكان مسبقًا بوصول طبيب الأطفال.

يتم تلخيص مواد عمليات التفتيش على عمل مستشفيات المناطق الريفية و FAPs للرعاية الطبية للأطفال من قبل أطباء الأطفال في المنطقة والمكاتب التنظيمية والمنهجية لمستشفى المنطقة المركزية. يتم الاستماع إليها بشكل دوري في مؤتمرات المنطقة والمجالس الطبية. بناءً على نتائج المناقشة ، يتم اتخاذ التدابير التنظيمية المناسبة.

وفقًا لهذه المهام ، يتم تحديد المهام الرئيسية للطبيب (الأطباء) في المنطقة الطبية الريفية ؛

استقبال السكان في العيادات الخارجية ؛

علاج المرضى الداخليين في مستشفى منطقة ريفية:

المساعدة في المنزل

تقديم المساعدة الطبية في حالات الأمراض والحوادث الحادة.

إحالة المرضى إلى مرافق صحية أخرى لأسباب طبية ؛

فحص العجز المؤقت عن العمل وإصدار شهادات العجز عن العمل:

تنظيم وإجراء الفحوصات الوقائية ؛

قبول المرضى في الوقت المناسب للتسجيل في المستوصف:

إجراء مجموعة معقدة من الأنشطة الطبية والترفيهية ، مع ضمان مراقبة الفحص السريري ؛

رعاية نشطة للأطفال والنساء الحوامل ؛

تنفيذ مجموعة من الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة ؛

العمل الصحي والتعليمي ، تعزيز أسلوب الحياة الصحي ؛

زيارات مجدولة إلى FAP.

يتشكل هيكل الموقع الطبي الريفي اعتمادًا على عدد الأشخاص الذين يتلقون الخدمة ، ونصف قطر الخدمة ، والمسافة إلى مستشفى المنطقة المركزية وحالة الطرق. يمكن أن يصل عدد الأشخاص الذين يتم خدمتهم في المنطقة الطبية الريفية إلى 2.5 ألف شخص.

يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة من قبل أطباء متخصصين ، بما في ذلك الأخصائيين الطبيين في المؤسسات الطبية التي تقدم رعاية طبية متخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية. يتم توفير الرعاية الصحية الأولية في العيادات الخارجية وفي المستشفى النهاري.

من أجل تزويد مواطني الرعاية الصحية الأولية بالأمراض والحالات الحادة وتفاقم الأمراض المزمنة التي لا يصاحبها تهديد لحياة المريض وتتطلب رعاية طبية طارئة ، يتم إنشاء وحدات رعاية طبية في هيكل المؤسسات الطبية التي توفرها في نموذج الطوارئ.

يعتمد تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف وحجمها وجودتها على بعد المؤسسات الطبية عن مكان إقامة المرضى ، وتزويدها بالكوادر المؤهلة ، والمعدات ، وإمكانية الحصول على رعاية طبية متخصصة ، وتنفيذ خدمات طبية واجتماعية. المعايير الأمنية على المستويين الإقليمي والاتحادي.

المستشفى الإقليمي المركزي(CRH) - المؤسسة الطبية الرئيسية لتقديم الرعاية الطبية المؤهلة لسكان الريف. في الوقت نفسه ، يعد مستشفى المنطقة المركزية مركزًا للإدارة التنظيمية والمنهجية للرعاية الصحية في منطقة البلدية ، وهو مسؤول عن تنظيم الرعاية الطبية للسكان ، وتحسين كفاءة هذه الرعاية وجودتها وإمكانية الوصول إليها.

في مناطق مختلفة من البلاد ، توجد مراكز CRH ذات قدرات مختلفة ، والتي تعتمد على حجم السكان ، وتوافر مرافق المستشفى وعوامل أخرى. السعة المثلى لـ CRH هي 250 سريرًا على الأقل. يتضمن CRB:

مستشفى مع أقسام للتخصصات الرئيسية ؛

مصحة مع غرف التشخيص والعلاج والمختبر:

أقسام الطوارئ والرعاية الطبية الطارئة:

قسم علم الأمراض:

المكتب التنظيمي والمنهجي.

الوحدات الهيكلية المساعدة (صيدلية ، مطبخ ، أرشيف طبي ، إلخ).

يعتمد الملف التعريفي وعدد الأقسام المتخصصة في مستشفى CRH على قدرتها ، ولكن يجب أن يكون العدد الأمثل لها 5 على الأقل: علاجي ، وجراحي مع طب الرضوح ، وطب الأطفال ، والأمراض المعدية ، وأمراض النساء والتوليد (في حالة عدم وجود مستشفى للولادة في المنطقة).

المهام الرئيسية لل CRH:

تزويد سكان المنطقة ومركز المنطقة بالرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة للمرضى الداخليين والخارجيين ؛

المساعدة التشغيلية والتنظيمية والمنهجية للمنظمات الطبية في المنطقة ؛

تنظيم الدعم المادي والفني لأقسام مستشفى المنطقة المركزية:

وضع وتنفيذ تدابير تهدف إلى زيادة معدل وفيات الأطفال والوفيات العامة وتحسين الصحة ؛

الترتيب والاستخدام العقلاني والتدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي ؛

تنفيذ تدابير لتشكيل نمط حياة صحي.

رئيس أطباء مستشفى المنطقة المركزية لديه نواب لمجالات النشاط الرئيسية: للوحدة الطبية ، وعمل العيادات الخارجية ، والعمل التنظيمي والمنهجي (رئيس القسم التنظيمي والمنهجي) ، والعمل الإداري والاقتصادي ، والأمن ، وفي المجالات يبلغ عدد سكانها 70 ألف أو أكثر - على الطفولة والولادة.

لتوفير المساعدة المنهجية والتنظيمية والاستشارية للأطباء في المناطق الطبية الريفية ، تخصص مستشفى المنطقة المركزية المتخصصين في المنطقة الذين ، في إطار تخصصهم ، يديرون بشكل تنظيمي ومنهجي جميع المؤسسات الطبية في المنطقة - غالبًا رؤساء أقسام المنطقة الوسطى مستشفى أو الأطباء الأكثر خبرة. يقود كل منهم العمل الطبي في المنطقة في تخصصه ، ويسافر للتشاور ، ويجري عمليات توضيحية ، ويفحص ويعالج المرضى ، ويرسل فرقًا من الأطباء المتخصصين إلى المؤسسات الطبية في المناطق الطبية الريفية ، ويستمع إلى تقارير من أطباء مستشفى المنطقة ، ورؤساء FAPs ، يحلل عملهم ، التقارير الإحصائية ، عقد المؤتمرات العلمية ، الندوات ، التدريب المتقدم في مكان العمل.

من أجل تقريب الرعاية الطبية المتخصصة من سكان الريف ، يتم إنشاء مراكز إقليمية الإدارات المتخصصة بين المناطق(مراكز ، مناطق طبية) مجهزة بـ معدات حديثة. يتم تنفيذ وظائف المراكز المشتركة بين المناطق من قبل المرافق الصحية. قادرة على تزويد السكان برعاية متخصصة عالية الكفاءة للمرضى الداخليين أو الخارجيين ، إذا كان CRH في المناطق المجاورة غير قادر على توفير الرعاية المتخصصة أو كان حجمها في كل مرفق صحي ضئيلًا ، ولا يتوفر المتخصصون اللازمين. إلى جانب أداء وظائف التقسيم الهيكلي لمرافق الرعاية الصحية ، تقوم المراكز المتخصصة بين المناطق (الإدارات) بما يلي:

استقبالات استشارية في مستوصف المرضى بإشراف أطباء المرافق الصحية في المناطق الملحقة.

استشفاء المرضى من المناطق المرفقة:

المساعدة التنظيمية والمنهجية والاستشارية (بما في ذلك فحص القدرة على العمل) لأطباء مرافق الرعاية الصحية في المناطق المرفقة ، بما في ذلك الزيارات المقررة:

التعريف في عمل مؤسسات الرعاية الصحية بالوسائل والأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى في التخصص ذي الصلة ؛

تحليل نتائج تقديم الرعاية الطبية لسكان المناطق الملحقة ، وتقديم معلومات عن عمل المركز الطبي المشترك بين المناطق ؛

عقد المؤتمرات والندوات المواضيعية المشتركة. المؤسسات الطبية في المناطق الملحقة تقوم بنقل المرضى

والحوامل إلى المركز المشترك (بالاتفاق) ، إحالة المرضى للاستشارة فقط بشرط إجراء فحص كامل وفقًا لمعايير الرعاية الطبية ، وإبلاغ السكان بساعات عمل أخصائيي المركز. لتنسيق عمل المراكز الطبية المشتركة بين المناطق والمناطق المخصصة ، يتم إنشاء مجالس طبية مشتركة بين المناطق.

مجمع CRHتقدم الرعاية الطبية المؤهلة لسكان الريف في 8-10 تخصصات طبية. تشمل مهام العيادة ما يلي:

توفير الرعاية الخارجية المؤهلة للسكان الملحقين في المنطقة ومركز المنطقة ؛

التوجيه التنظيمي والمنهجي لأقسام العيادات الخارجية في المنطقة ؛

تخطيط وتنفيذ الأنشطة الهادفة إلى الوقاية والحد من الاعتلال والإعاقة ؛

إدخال الأساليب والوسائل الحديثة للوقاية من الأمراض وعلاجها ، وأفضل الممارسات في توفير رعاية المرضى الخارجيين في عمل جميع العيادات الخارجية بالمنطقة ؛

تنفيذ تدابير لتشكيل نمط حياة صحي.

يتقدم سكان الريف إلى مستوصف المنطقة في اتجاه المؤسسات الطبية في المناطق الطبية الريفية لتلقي رعاية طبية متخصصة وفحص وظيفي واستشارات من المتخصصين الطبيين.

لجعل الرعاية الطبية المتخصصة أقرب إلى مكان الإقامة على أساس مستشفى المنطقة المركزية ، من بين عدد الأطباء والممرضات المتفرغين ، يتم إنشاء فرق رعاية طبية متنقلة.

يلعب المكتب التنظيمي والمنهجي لمستشفى المنطقة المركزية دورًا مهمًا في تنظيم الرعاية الطبية لسكان المناطق الريفية. التي يعمل بها أكثر الأطباء خبرة. لديها بيانات عن الاقتصاد والحالة الصحية في المنطقة ، وشبكة وموظفي المؤسسات الطبية ، حول توفير السكان أنواع مختلفةالضمان الطبي والاجتماعي ، إلخ. المكتب التنظيمي والمنهجي يرأسه الرئيس ، والذي يمكن أن يكون في نفس الوقت نائب رئيس الأطباء في مستشفى المنطقة المركزية.

العيادات الخارجية والداخلية الرعاية الطبية للأطفالفي المناطق الريفية يتم تعيينهم في عيادات الأطفال ومستشفيات الأطفال وأقسام الأطفال في مستشفى المنطقة المركزية.

يتم تنفيذ الرعاية الصحية للأطفال في المنطقة وفقًا لخطة واحدة معتمدة من قبل كبير الأطباء ، وهو المسؤول عن جودة الرعاية الطبية للأطفال. ومع ذلك ، فإنه يضع المسؤولية المباشرة على نائبه لطب الأطفال والتوليد أو (في حالة عدم وجود واحد) على طبيب الأطفال في المنطقة الذي يدير الرعاية الطبية للأطفال في المناطق الريفية.

يتم إنشاء منصب طبيب الأطفال في كل مستشفى في المنطقة ، والذي يتضمن عيادة استشارية للأطفال ، بالإضافة إلى الوظائف الطبية التي يوفرها الموظفون المعياريون في مستوصف الأطفال.

المنشأة الصحية الرئيسية التي تقدم الرعاية الطبية للأطفال على مستوى الموضوع الترددات اللاسلكية.- مستشفى الأطفال الجهوي (الإقليمي ، الحي ، الجمهوري).وفي غيابه - مستشفى جهوي (جهوي ، جمهوري ، حي) به قسم للأطفال وعيادة استشارية للأطفال.

في المنطقة ، باستثناء مستشفى المنطقة المركزية. تنظيم المستوصفات المتخصصة (مكافحة السل ، الأمراض الجلدية والتناسلية ، المخدرات) ، والتي تعمل كمؤسسات طبية بين المناطق ، وتخدم سكان المناطق المجاورة.

يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة تأهيلا عاليا لسكان الريف في جميع التخصصات الرئيسية من قبل المؤسسات الطبية الإقليمية (الإقليمية ، المنطقة الجمهورية). الشيء الرئيسي هو مستشفى إقليمي (إقليمي ، جمهوري ، حي) ،التي تقدم المساعدة الطبية بالكامل ليس فقط للريف ، ولكن أيضًا لجميع المقيمين في موضوع الاتحاد الروسي. إنه مركز الإدارة التنظيمية والمنهجية للمؤسسات الطبية الواقعة على أراضي المنطقة (كراي ، جمهورية ، مقاطعة) ، قاعدة سريرية للتخصص والتدريب المتقدم للأطباء والموظفين المساعدين الطبيين.

يتم تحديد قدرة المستشفى وموظفيها من قبل سكان المنطقة الإدارية. القدرة الاستيعابية المثلى لمستشفى إقليمي (إقليمي ، جمهوري ، منطقة) هي 700-1000 سرير.

مهام المستشفى الجهوي:

المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية المتخصصة عالية الكفاءة لسكان المنطقة الإدارية في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين باستخدام تقنيات طبية عالية الفعالية ،

المساعدة الاستشارية والتنظيمية والمنهجية للمتخصصين من المؤسسات الطبية الأخرى في الإقليم الإداري ؛

الرعاية الطبية الاستشارية المؤهلة في حالات الطوارئ والمخطط لها باستخدام الإسعاف الجوي والنقل البري ؛

تطوير وتنفيذ برامج هادفة لتحسين الرعاية الطبية:

تطبيق التقنيات الطبية الحديثة في ممارسة المؤسسات الطبية للإقليم الإداري ، طرق فعالةإدارة ومبادئ التأمين الصحي:

المشاركة في التدريب وإعادة التدريب المهني والتدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي ؛

تشكيل نمط حياة صحي.

القسم التنظيمي والمنهجي.

مستوصف استشاري وتشخيصي:

مستشفى مع قسم استقبال.

قسم الخبراء والمساعدة الاستشارية المخطط لها ؛

المكتبة الطبية؛

الوحدات الهيكلية الأخرى اللازمة لتشغيل المستشفى (وحدة الغذاء ، والمحاسبة ، والأرشيف الطبي ، والجراج ، إلخ).

يشبه عمل المستشفى الإقليمي في كثير من النواحي عمل مستشفى المدينة. ولكن لها أيضًا خصائصها الخاصة. واحد منهم هو التواجد في المستشفى الإقليمي مستوصف استشاري وتشخيصي.

المهام الرئيسية للعيادة الاستشارية والتشخيصية: تزويد المرضى المحالين من المؤسسات الطبية على مستوى المنطقة أو المنطقة بالمساعدة الاستشارية المتخصصة المؤهلة في تشخيص الأمراض ، والتوصية بحجم وطرق العلاج ، إذا لزم الأمر ، رعاية المرضى الداخليين في أقسام المنطقة مستشفى. لا تقوم العيادات الشاملة الاستشارية والتشخيصية بوظيفة استشارية وعلاجية فحسب ، بل تقوم أيضًا بتقييم جودة عمل أطباء الريف ومستشفيات المناطق والمدن والمناطق.

كقاعدة عامة ، يتم إحالة المرضى إلى العيادة الاستشارية الإقليمية بعد استشارة وفحص أوليين من قبل أطباء متخصصين إقليميين. من أجل توزيع تدفق المرضى بالتساوي ، يقوم المتخصصون في العيادة الاستشارية والتشخيصية بالإبلاغ بانتظام عن توافر الأماكن في أقسام المستشفى أو تحديد مواعيد للفحوصات ، وتنسيق توقيت قبول المرضى من المؤسسات الطبية في المناطق الريفية ، وتنظيم وإجراء الاستشارات الميدانية للأطباء المتخصصين ، وإعطاء تقرير طبي لكل مريض ، يُشار فيه إلى التشخيص. العلاج والتوصيات الأخرى. تجري العيادة الشاملة فحصًا منهجيًا للجودة: فهي تنظر في التناقضات الكبيرة في التشخيصات والأخطاء التي يرتكبها أطباء المؤسسات الطبية في المناطق أثناء فحص وعلاج المرضى على أرض الواقع ، إلخ.

خصوصية المستشفى الإقليمي هو الوجود في تكوينه إدارات الطوارئ والمساعدة الاستشارية المخطط لها ،التي تقدم المساعدة في حالات الطوارئ والاستشارات فيما يتعلق بالسفر إلى مستوطنة نائية. ينقل القسم المريض إلى المؤسسة الطبية ، ويرسل متخصصين في الاتصال من المناطق ويحافظ على الاتصال بالفرق المرسلة لتقديم الرعاية الطبية. ينظم قسم الطوارئ إيصال المرضى برفقة كوادر طبية إلى مؤسسات متخصصة خارج المنطقة ، والتوصيل العاجل للأدوية والأموال اللازمة لإنقاذ حياة المرضى.

هذا الفرع عادة لديه أسطول من المركبات للذهاب إليه الريف. بالإضافة إلى الرئيس ، فإن طاقمه يضم أطباء ومتخصصين

ruyuschie على توفير الرعاية الطبية الطارئة والمسعفين والممرضات. يمكن لجميع المتخصصين في المستشفى الإقليمي والمؤسسات الطبية الأخرى المشاركة في عمل القسم. قسم الطوارئ والمساعدة الاستشارية المخططة في بعض المواضيع هو الوحدة الطبية الأساسية للمركز الإقليمي لطب الكوارث. في هذه الحالة ، تعمل فرق الرعاية الطبية المتخصصة تقريبًا في حالة استعداد دائم.

لتقريب الرعاية الطبية من القرويين ، يمارس المتخصصون من المؤسسات الإقليمية زيارات مخططة للفرق المتكاملة لاستشارة المرضى الذين تم اختيارهم مسبقًا والذين يحتاجون إلى توضيح التشخيص. تصحيح العلاج الموصوف ، وتحديد الحاجة إلى الاستشفاء في المؤسسات الطبية الإقليمية. يتم تنفيذ هذا العمل أيضًا من قبل متخصصين من مستشفيات المنطقة المركزية.

عمل بحثي- أحد أنشطة المستشفى الجهوي (جهوي ، جمهوري ، منطقة): بحث علمي، وإدخال نتائج التطورات والأساليب الجديدة في ممارسة المؤسسات الطبية ، وتنظيم المؤتمرات والندوات العلمية ، وعمل الجمعيات العلمية للأطباء.

في المستشفى الإقليمي ، على عكس المدينة ، وظائف القسم التنظيمي والمنهجيأوسع بكثير. في الواقع ، إنها بمثابة قاعدة علمية وطبية وكالة حكوميةإدارة الرعاية الصحية في المنطقة لإدخال أشكال وأساليب تنظيمية متقدمة للرعاية الطبية للسكان في الممارسة العملية. وظائفها الرئيسية:

تحليل نشاط المؤسسات الطبية في المنطقة:

المساعدة التنظيمية والمنهجية والاستشارية:

دراسة وتحليل مؤشرات الصحة السكانية:

تنظيم التدريب المتقدم للموظفين ؛

تخطيط العمل.

يشارك المتخصصون الرئيسيون المتفرغون (كبير الجراحين ، طبيب الباطنة ، طبيب الأطفال ، طبيب التوليد وأمراض النساء) والمتخصصين المستقلين (غالبًا رؤساء الأقسام المتخصصة والمتخصصة للغاية) في العمل التنظيمي والمنهجي للمؤسسات الطبية في المنطقة.

خدمة الطوارئ الطبية الريفيةعلى مستوى FAP ، SUB. يتم توفير العيادات الخارجية لطب الأسرة من قبل الطاقم الطبي لهذه المؤسسات في أي وقت من اليوم.

أهم قضايا تنظيم الرعاية الطبية الطارئة لسكان الريف:

الجدول الزمني والإجراءات الخاصة بتوفير الرعاية الطبية الطارئة في جميع المنظمات الطبية الريفية ؛

توافر العبوات والأكياس والمعدات اللازمة لها ؛

معايير تقديم الرعاية الطبية الطارئة ؛

تسجيل المكالمات الواردة والإجراءات المتخذة ؛

الاستمرارية (على أساس تعليق) بين خدمة الإسعاف وخدمة العيادات الخارجية وخدمات الإرسال للمزارع والمؤسسات:

إعداد السكان لتقديم المساعدة الذاتية والمتبادلة ، وتحسين المعرفة الصحية للسكان ؛

تطوير وإتاحة حوافز للمشاركة في هذا النوع من الرعاية لجميع العاملين الصحيين ، بما في ذلك الطاقم الطبي المساعد ، بما في ذلك تدريبهم ومعداتهم وحوافزهم المالية ؛

إعداد الكوادر الطبية لتقديم الرعاية الطبية الطارئة والطارئة ؛

أولوية الدعم الطبي واللوجستي.

لتحسين الرعاية الطبية لسكان الريف ، يتم القيام بالكثير من العمل كجزء من تنفيذ برنامج تحديث الرعاية الصحية. الذي يقدم منظمة منزلية ،زيادة تعزيز القاعدة المادية والتقنية للمؤسسات الطبية في المناطق الريفية ، والتدريب المتقدم ، وتدريب وإعادة تدريب العاملين.

يوفر برنامج التحديث فتح أكثر من 3800 أسرة في مستوطنات يقل عدد سكانها عن 100 شخص.

مفهوم التدبير المنزلي يعني مقيم محليالذين وافقوا على تقديم الإسعافات الأولية للمرضى أو المصابين من سكان المستوطنة. للقيام بذلك ، سيقوم خبراء في مجال طب الكوارث بتدريب مثل هذا المقيم على مهارات وتقنيات الإسعافات الأولية الأساسية ، وستقوم السلطات المحلية بتجهيزه اتصال هاتفيلطلب سريع من المسعف والطبيب وطاقم الإسعاف ومجموعة الإسعافات الأولية. ويجري بالفعل تنفيذ هذا العمل بنشاط في بعض مناطق الاتحاد الروسي.

في المناطق الريفية ، من المخطط افتتاح 1093 FAPs ونقاط feldsher. 226 عيادة خارجية ، 1381 غرفة ممارس عام.

الوضع مع طاقم طبي،العمل في المناطق الريفية ، السنوات الاخيرةيزداد سوءا. في 2005-2010 انخفض عدد الأطباء في المناطق الريفية بمقدار 1653 شخصًا (من 42.2 ألفًا إلى 40.6 ألف طبيب) ، وارتفعت نسبة الأطباء غير المتفرغين بنسبة 6.7٪.

اعتبارًا من 1 يناير 2012 ، بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 17 أكتوبر 2011 رقم 39 للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الذين يعيشون ويعملون في عقد التوظيففي المستوطنات الريفية ، مستوطنات العمال (مستوطنات من النوع الحضري) ، الذين يعملون في مكان عملهم الرئيسي في مؤسسات الدولة الفيدرالية التابعة لـ السلطات الاتحاديةالسلطة التنفيذية ، كمقياس للدعم الاجتماعي ، شهري دفع نقداللتعويض عن تكلفة السكن والتدفئة والإضاءة بمبلغ 1200 روبل.

لتقليل النقص في الكوادر الطبية في المناطق الريفية ، يُقترح إنشاء حوافز إضافية للأطباء الذين سينتقلون للعمل في المناطق الريفية ، على شكل مدفوعات مبلغ مقطوعبمبلغ مليون روبل لتحسين وحل مشاكل الإسكان وغيرها من المشاكل المنزلية.

من المخطط القيام به لمرة واحدة مدفوعات التعويضعمال الرعاية الصحية الذين تقل أعمارهم عن 35 عامًا. الذين وصلوا في 2011-2012 بعد التخرج من المدرسة الثانوية مؤسسة تعليميةللعمل في منطقة ريفية أو الانتقال من منطقة أخرى.

شرط الحصول على هذه المدفوعات هو رأي بين الطبيب و هيئة مرخص لهاالسلطة التنفيذية للكيان المكون للاتحاد الروسي لاتفاقية بشأن الانتقال إلى العمل في مستوطنة ريفية لمدة 5 سنوات على الأقل.

يحق للسلطات التنفيذية لأي كيان مكوِّن للاتحاد الروسي توفير مدفوعات للموظفين المساعدين الطبيين على حساب أموال الكيان المكون للاتحاد الروسي.

الفيدرالية البرنامج المستهدف « التنمية الاجتماعيةالقرى حتى عام 2013 " (بصيغته المعدلة بموجب مرسومي حكومة الاتحاد الروسي المؤرخين 29 أبريل 2005 رقم 271 و 28 أبريل 2011 رقم 336) ينص على تنفيذ تدابير إضافية لتطوير شبكة من مؤسسات الرعاية الصحية الأولية:

تعزيز القاعدة المادية والفنية لمنشآت الرعاية الصحية في المناطق الريفية ، مع مراعاة الإنشاء أشكال الخروجالمنظمات والمراكز وأقسام الممارسة الطبية العامة (الأسرة) ؛

تحسين الرعاية الصحية الأولية لسكان الريف من خلال إدخال الممارسات الطبية العامة (الأسرية) ؛

توفير الرعاية الطبية الطارئة لسكان الريف من خلال تحسين الجوانب القانونية واللوجستية والتوظيفية ؛

تحسين الرعاية الاستشارية والتشخيصية والعلاجية من خلال إدخال أشكال التوعية للرعاية الطبية ؛

التوظيف في مؤسسات الرعاية الصحية بشكل رئيسي مع متخصصين من عيادة الطب العام (الأسرة):

تطوير معهد GP (طبيب الأسرة).

ونتيجة لتنفيذ التدابير ، سيتم توسيع وصول سكان الريف إلى خدمات المؤسسات الطبية وأقسامها.

لتحسين كفاءة تنفيذ المفهوم السياسة السكانيةالاتحاد الروسي للفترة حتى عام 2025 ، الذي تمت الموافقة عليه بموجب مرسوم رئيس الاتحاد الروسي المؤرخ 9 أكتوبر 2007 رقم 1351. فيما يتعلق المناطق الريفيةهناك حاجة إلى تدابير إضافية من أجل:

انخفاض معدل الوفيات وخاصة في سن العمل:

انخفاض معدل وفيات الرضع ؛

الحفاظ على صحة سكان الريف وتعزيزها: زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ؛

تهيئة الظروف لأسلوب حياة صحي ؛

الحد من الإصابة بالأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ،

التقليل من هجرة القارورة من سكان القرية. في هذا الصدد ، من الضروري في المناطق توفير:

تعزيز الرعاية الصحية الأولية في المناطق الريفية:

زيادة توافر الأدوية لسكان الريف ؛

تكوين الحافز على نمط حياة صحي ، بما في ذلك برامج الحد من استهلاك الكحول ومنتجات التبغ ، والاستهلاك غير الطبي للمخدرات والمؤثرات العقلية ، والوقاية من إدمان الكحول ، وإدمان المخدرات ، وأمراض القلب والأوعية الدموية وغيرها ؛

ضمان عمل المراكز الصحية بالمستوطنات الريفية.

في مجال الرعاية الطبية ، من المخطط توسيع وصول سكان الريف إلى الرعاية الصحية الأولية المؤهلة. الرعاية الطبية الطارئة والمتخصصة القائمة على تعزيز شبكة FAP. مستشفيات المقاطعات ، وإنشاء عيادات خارجية للممارسة الطبية العامة ، مع مراعاة الخصائص الإقليمية. تعزيز القاعدة المادية والتقنية لمستشفيات المقاطعات والمقاطعات المركزية والمراكز المشتركة بين المناطق باستخدام التطبيب عن بعد ، مما يضمن إمكانية الوصول إلى وسائل النقل لسكان الريف في المراكز بين المناطق والمؤسسات الطبية الإقليمية والجمهورية والاتحادية. ومن المخطط توسيع خدمة الإسعاف وشبكة الصيدليات وأشكال الرعاية الطبية المتخصصة المتنقلة واستخدام أشكال التشخيص عن بعد في الريف. يجب تغطية جميع سكان الريف من خلال مراقبة المستوصف.

لنشر أسلوب حياة صحي وجذب سكان الريف إلى الثقافة البدنية والرياضة ، من المخطط توسيع شبكة المرافق الرياضية والملاعب.

يجب على جميع الأنشطة المقترحة والمنفذة من قبل الحكومة والسلطات الصحية المحلية أن تغير نظام الرعاية الصحية الحالي في الريف وأن ترتقي به إلى مستوى جديد أعلى جودة يلبي المتطلبات الطبية الحديثة.

وحدة المبادئ لتقديم الرعاية الطبية والوقائيةسكان الحضر والريف: 1) الطابع الوقائي ؛ 2) المخفر. 3) الطابع الجماعي. 4) تخصص الرعاية الطبية 5) التوافر العام.

خصوصية توفير الرعاية الطبية والوقائية لسكان الريف:

1) مراحل المساعدة

2) أنواع الرعاية الطبية المتنقلة (فرق طبية ميدانية).

ميزات تنظيم الرعاية الطبية الريفية:

1) كثافة سكانية منخفضة - عدد سكان الريف عام 2004 2.803.600 و 2005 2.744.200 و 2006 2.691.500. وبالمقارنة بعام 2002 ، انخفض عدد سكان الريف بمقدار 118 ألفاً ، وفي عام 2005 ، ولد 90307 أشخاص ، منهم 24205 (26.8٪) ولدوا في المناطق الريفية. بلغ معدل المواليد في عام 2005 9.2 في جمهورية بيلاروسيا ، في الريف - 8.9. معدل الوفيات في الريف أعلى بمقدار 2.2 مرة مما هو عليه في المدينة. وفاة حديثي الولادةبشكل عام 6.4 ، في المناطق الريفية - 9.3. متوسط ​​العمر المتوقع في الريف 64.52 ، في المدينة 70.53.

السكان - عدد سكان القرية. يبلغ متوسط ​​عدد سكان الريف 200 نسمة.

2) تشتت المستوطنات على مساحة كبيرة - المستوطنات الريفية 24 ألفاً. متوسط ​​الكثافة السكانية في جمهورية بيلاروسيا 48 نسمة لكل كيلومتر مربع ، في القرية - 10 أشخاص لكل كيلومتر مربع. القرب - المسافة بين المستوطنات ، نصف قطر الخدمة - المسافة من المستوطنة حيث توجد مؤسسات طبية إلى أبعد مستوطنة ، يلتحق سكانها بهذه المؤسسة من أجل الرعاية الطبية. يمكن التحكم في هذه القيمة وتختلف باختلاف السكان.

3) سوء نوعية الطرق

4) خصوصيات العمل الزراعي: الموسمية ، والاعتماد على الطقس

5) الشروط ونمط الحياة والتقاليد

6) قلة توافر المتخصصين

مراحل تقديم الرعاية الطبية والوقائية لسكان الريف والمنظمات الرئيسية:

المرحلة الأولى - في وقت سابق - المحطة الطبية الريفية (SVU) ،بما في ذلك مجمع المؤسسات الطبية:

أ) مستشفى منطقة ريفية (SUB ، تقدم رعاية للمرضى الخارجيين والداخليين) أو عيادة طبية خارجية للمرضى الخارجيين (SVA ، تقدم رعاية العيادات الخارجية فقط)

ب) محطة الفلشر والولادة (FAP)

ج) المراكز الصحية (في حال وجود منشأة صناعية في منطقة الخدمة).

حالياً لا توجد مستشفيات SVU و SVA ومستشفيات المقاطعات هي فروع لمستشفى المنطقة المركزية ، و FAPs هي فروع لـ SVA.

الوظيفة الرئيسية للمرحلة: تقديم الإسعافات الأولية والإسعافات الطبية المؤهلة مع العناصر الممكنة للرعاية الطبية المتخصصة.

FAPs- تم إنشاؤها للرعاية الطبية لـ 400 شخص أو أكثر على مسافة 2 كم أو أكثر من مؤسسة طبية. يخدم أكثر من 400 شخص في ولايات FAP ، هناك: 1 وظيفة مسعف أو قابلة أو ممرضة و 0.5 وظيفة ممرضة. تكلفة FAPs هي 1.5-2.0٪ من ميزانية المنطقة.

وظائف FAP:

توفير الرعاية الطبية قبل العلاج والوفاء في الوقت المناسب بوصفات الطبيب ؛

القيام بالأعمال الوقائية ومكافحة الأوبئة.

تنظيم رعاية النساء الحوامل والأطفال ،

القيام بأنشطة للحد من وفيات الرضع والأمهات ؛

التدريب الصحي والتعليم للسكان.

قطعة الأرض الطبية الريفية (SVU)- يخدم 7-9 آلاف شخص في دائرة نصف قطرها 7-9 كم.

مستشفى المقاطعة- هذه هي المؤسسة الرئيسية في SVU ، وتتكون من مستشفى وعيادة خارجية. اعتمادًا على عدد الأسرة ، يمكن أن يكون هناك فئة I - لـ 75-100 سرير ، II - 50-75 سريرًا ، III - 35-50 ، IV - 25-35 سريرًا. في المستشفى المحلي يتم توفير جميع أنواع الرعاية الطبية والوقائية المؤهلة. من الأهمية بمكان الرعاية الطبية للسكان خلال هذه الفترة العمل الميداني. يتم القيام بعمل كبير لحماية صحة النساء والأطفال ، وإدخال الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج.

يتم توفير جميع أنواع الرعاية الطبية والوقائية للحوامل والأمهات والأطفال طبيب مستشفى محلي. إذا تعدد الأطباء فإن أحدهم مسؤول عن صحة الأطفال والنساء في هذا المجال.

في الأنشطة غير المربحة لمستشفيات المقاطعات، يتم إغلاقها أو تحويلها إلى أقسام إعادة تأهيل مستشفيات المقاطعات، وللرعاية الطبية للسكان مفتوحة عيادات طبية ريفية مستقلة(SVA) ، والتي يجب أن تشمل: طبيب عام ، طبيب أسنان ، طبيب توليد وأمراض نسائية ، طبيب أطفال. يتم تقديم المساعدة الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأسنان في مستشفى المنطقة أو في عيادة خارجية ريفية من قبل طبيب أسنان (طبيب أسنان).

من معايير العاملين في الكوادر الطبية في مستشفيات المقاطعات:

1 - حُددت وظائف الأطباء لتقديم الرعاية الخارجية للسكان على أساس 000 10 نسمة:

2 - تُحدَّد مناصب أطباء أقسام المستشفى بمعدل وظيفة واحدة:

طبيب عام - 25 سريرًا ؛

طبيب أطفال - 20 سريرًا ؛

جراح - 25 سريرا ؛

طبيب أسنان - 20 سريرا.

سعة الأسرة في مستشفى المنطقة الريفية 27-29 سريرا.

تنظيم عمل الرسائل القصيرة:

توفير الرعاية الطبية والوقائية للسكان

إدخال الأساليب الحديثة في الوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى في الممارسة

تطوير وتحسين الأشكال التنظيمية وأساليب الرعاية الطبية للسكان وتحسين جودة وكفاءة الرعاية الطبية والوقائية

تنظيم وتنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية بين سكان الموقع

القيام بالإجراءات العلاجية والوقائية لحماية صحة الأم والطفل

دراسة أسباب الاعتلال العام والاعتلال مع الإعاقة المؤقتة ووضع إجراءات للحد منها

تنظيم وتنفيذ الفحص الطبي للسكان وخاصة الأطفال والمراهقين

تنفيذ تدابير مكافحة الأوبئة (التطعيمات ، وتحديد المرضى المصابين بالعدوى ، والمراقبة الديناميكية للأشخاص الذين كانوا على اتصال بهم ، وما إلى ذلك)

تنفيذ الإشراف الصحي الحالي على حالة المباني الصناعية والمجتمعية ، ومصادر إمدادات المياه ، ومؤسسات الأطفال ، ومؤسسات المطاعم العامة ؛

القيام بالإجراءات العلاجية والوقائية لمكافحة السل والأمراض الجلدية والتناسلية والأورام الخبيثة.

تنظيم وتنفيذ تدابير التثقيف الصحي والصحي للسكان ، وتعزيز أسلوب الحياة الصحي ، بما في ذلك التغذية العقلانية ، وزيادة النشاط البدني ؛ السيطرة على الكحول والتدخين وغيرها عادات سيئة

مشاركة عامة واسعة في تطوير وتنفيذ تدابير لحماية الصحة العامة

المرحلة الثانية - الجمعية الطبية الإقليمية (TMO).

يؤدي TMO كبير أطباء TMO(وهو أيضًا كبير الأطباء في مستشفى المنطقة المركزية) ونوابه:

نائب للرعاية الطبية للسكان (وهو أيضًا رئيس المكتب التنظيمي والمنهجي) ؛

نائب عن الوحدة الطبية (بعدد أسرة 100 أو أكثر) ؛

نائب الخبرة الطبية والاجتماعية وإعادة التأهيل (إذا كان عدد الأشخاص الذين تم خدمتهم لا يقل عن 30000 شخص) ؛

نائب التوليد والطفولة (إذا كان عدد الأشخاص الذين تمت خدمتهم لا يقل عن 70000 شخص) ؛

نائب عن شؤون اقتصادية;

نائب عن الشق الاداري والاقتصادي.

يتكون المجلس الطبي من: كبير الأطباء ، ونوابه ، وكبير الأطباء في مركز النظافة والأوبئة ، ورئيس صيدلية المنطقة المركزية ، وكبار المتخصصين في المنطقة ، ورئيس اللجنة المحلية لنقابة العاملين في المجال الطبي ، ورئيس الصليب الأحمر والهلال الأحمر مجتمع.

تم اتخاذ قرار إنشاء TMO سلطة أعلىالإدارة الصحية. في المدن الصغيرة والمناطق الريفية ، يوحد TMO ، كقاعدة عامة ، جميع المؤسسات الطبية ويحل محل قسم صحة المدينة ومستشفى المنطقة المركزية. في المدن الكبيرة التي يزيد عدد سكانها عن 100000 نسمة ، قد يكون هناك العديد من منظمات إدارة العمليات ، أحدها هو الرئيس.

TMOهو مجمع من مرافق الرعاية الصحية المترابطة وظيفيا وتنظيميا. قد يشمل تكوين TMO:

عيادات (للبالغين والأطفال وطب الأسنان) ؛

عيادات ما قبل الولادة والمستوصفات والمستشفيات ومستشفيات الولادة ؛

محطات الإسعاف

مصحات الأطفال والمؤسسات الأخرى.

يجب أن يكون اندماج المؤسسات ملائماً وليس إلزامياً. المؤسسات غير المدرجة في TMO تعمل بشكل مستقل. كقاعدة عامة ، هذه هي المراكز الصحية ومراكز النظافة وعلم الأوبئة ومكاتب الفحص الطبي الشرعي ومحطات نقل الدم.

مبادئ تكوين TMT:

1. فئة معينة من السكان - الحجم الأمثل TMO - 100-150 ألف شخص.

2. الفصل التنظيمي والمالي لمرافق العيادات الخارجية والمرضى الداخليين.

3. تطابق حدود منطقة خدمة TMO مع الحدود الإدارية للمقاطعة (المدينة).

4. الاتحاد العقلاني للمؤسسات - اتحاد المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للكبار والأطفال.

مهام TMO- توفير رعاية طبية ووقائية ميسورة التكلفة ومؤهلة للسكان.

وظائف TMO:

1. تنظيم الرعاية الطبية والوقائية للسكان الملحقين وكذلك لكل مواطن يطلب المساعدة الطبية.

2. اتخاذ الإجراءات الوقائية.

3. تقديم الإسعافات الأولية للمرضى.

4. توفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب في الاستقبال ، في المنزل.

5. العلاج في المستشفى في الوقت المناسب.

6. الفحص السريري للسكان.

7. إجراء الفحص الطبي والاجتماعي.

8. إجراء التربية الصحية والتربية.

9. تحليل أنشطة المرافق الصحية.

أهم المؤسسات الطبية والوقائيةالمرحلة الثانية هي مستشفى المنطقة المركزية (CRH) والمؤسسات الأخرى في المنطقة (انظر السؤال 102).

للتنظيم الرعاية الطبية والوقائية للنساء والأطفالفي هذه المرحلة ، يكون طبيب الأطفال في المنطقة وطبيب التوليد وأمراض النساء في المنطقة مسؤولين. يبلغ عدد سكانها أكثر من 70.000 شخص ، وقد تم تعيين منصب نائب كبير الأطباء لشؤون الطفولة والتوليد - طبيب أطفال أو طبيب أمراض النساء والتوليد من ذوي الخبرة.

العيادات الخارجية العناية بالأسنان في المرحلة الثانية ، يمكن أن يكون في عيادات الأسنانوأقسام طب الأسنان في مستوصف CRH. رعاية الأسنان للمرضى الداخليين في قسم الأسنان بمستشفى المنطقة المركزية أو على أسرة خاصة لمرضى الأسنان في قسم الجراحة.

المرحلة الثالثة - المستشفى الإقليمي والمؤسسات الطبية في المنطقة.

المستشفى الإقليميهي مؤسسة طبية ووقائية كبيرة متعددة التخصصات تقدم مساعدة كاملة عالية التخصص لسكان المنطقة. هذا مركز للإدارة التنظيمية والمنهجية للمؤسسات الطبية الموجودة في المنطقة ، وقاعدة للتخصص والتدريب المتقدم للأطباء والعاملين في المجال الطبي.

هيكل المستشفى الإقليمي:

1. قرطاسية.

2. مجمع استشاري.

3. أقسام أخرى (مطبخ ، صيدلية ، مشرحة).

4. القسم التنظيمي والمنهجي مع قسم الإحصاء الطبي.

5. دائرة الطوارئ والمساعدات الاستشارية المخططة ، الخ (انظر السؤال 104).

سعة سرير المستشفى الإقليمي للبالغين هي 1000-1100 سرير ، للأطفال - 400 سرير.

مستوصف استشارييزود السكان برعاية طبية عالية التخصص ومؤهلات عالية ، ويقدم استشارات في الموقع ، عبر الهاتف - استشارات بالمراسلة ، ويحلل أنشطة المؤسسات الطبية ، والتباين بين تشخيص المؤسسات المحولة والعيادة الشاملة ، وتشخيص العيادة و المستشفى ، تحليل الأخطاء. لا يحق له إصدار إجازة مرضية.

يتلقى سكان المنطقة من الأطفال والنساء في العيادة الاستشارية كافة أنواع الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة. يتم توفير رعاية المرضى الداخليين في مستشفيات الولادة الإقليمية والمستوصفات الإقليمية والمؤسسات الطبية الأخرى في المنطقة.

رعاية أسنان متخصصة مؤهلة للمرضى الخارجيينالمريض في عيادات الأسنان الإقليمية ، ثابتة - في أقسام طب الأسنان في المستشفيات الإقليمية.

بلغ عدد مؤسسات المستشفيات في الريف في عام 2005 274 ، منها 184 مستشفى محلي ، ومستشفى رعاية تمريضية - 90. وعدد العيادات الخارجية 3326. عيادات خارجية طبية مستقلة في 2005 - 253 ، عيادات عامة للمرضى الخارجيين في 2005 - 336. FAPs في 2005 - 2524.

المرحلة الرابعة: المستوى الجمهوري(RSPC ، المستشفيات الجمهورية).

31. الفحص السريري للسكان. التعريف والمهام. تنظيم ومحتوى الفحص السريري في المنظمات الطبية والوقائية. مؤشرات لتقييم عمل المستوصف - انظر السؤال 67.

الخبرة الطبية والاجتماعية (ITU) ، التعريف ، المحتوى ، المفاهيم الأساسية. إدارة خدمة الخبرة الطبية والاجتماعية والتأهيل في جمهورية بيلاروسيا.

الخبرة الطبية والاجتماعية (ITU) هو مجال مستقل للمعرفة العلمية ومجال للنشاط العملي الذي يدرس حالة حياة الإنسان والقدرة على العمل ، ويكشف عن درجة انتهاكها ويسعى إلى تحقيق هدف ترميمها من خلال مجموعة من الإجراءات العلاجية والتأهيلية. موضوع الفحص الطبي الاجتماعي هو تحديد ، وفقًا للإجراء المتبع ، احتياجات الشخص الخاضع للفحص لتدابير الحماية الاجتماعية ، بما في ذلك إعادة التأهيل.

تعتبر الخبرة الطبية الاجتماعية (ITU) مفهومًا جديدًا نسبيًا حل محل "الخبرة الطبية العمالية" بعد اعتماد قانون "في حماية اجتماعيةالمعوقين في جمهورية بيلاروسيا ". وفق هذا القانونعازم التالي هيكل الاتحاد الدولي للاتصالات:

1) تم نقل VTECs إلى نظام الرعاية الصحية مع إعادة تنظيمها لاحقًا إلى لجان الخبراء الطبيين وإعادة التأهيل (MREC)

2) تحت سيطرة وزارة حماية الصحة ، بدأ نظام علمي وعملي للخبرات الطبية والاجتماعية في العمل ، بما في ذلك

أ) مركز علمي وعملي جمهوري في شكل معهد أبحاث الخبرة الطبية والاجتماعية وإعادة التأهيل (NII MSEiR)

ب) لجان الخبراء الطبيين وإعادة التأهيل على مستوى المناطق والمدن وبين المناطق (MREK)

ج) الخدمات الفردية والمتخصصين الذين يتعاملون مع MSE وقضايا إعادة التأهيل في مؤسسات المرضى الداخليين والخارجيين في الجمهورية.

المهام الرئيسية للاتحاد:

1. تقييم قائم على أساس علمي لحالة القدرة على العمل

2. تحديد أسباب الإعاقة

4. المراقبة والرقابة المنهجيتين لحالة القدرة على العمل للأشخاص ذوي الإعاقة

5. تعزيز الوقاية من الأمراض وعلاجها ، والوقاية من الإعاقة

6. مراقبة الخبراء للمرضى على المدى الطويل

7. تعريف ودراسة اقتصادية و الأسباب الاجتماعيةعجز

8. تحديد درجة الإعاقة من قبل العمال والموظفين الذين أصيبوا أو تضرروا بصحة مرتبطة بعملهم

المفاهيم الأساسية للاتحاد:

1) القدرة على العمل- مثل هذه الحالة الجسدية التي يسمح فيها مجموع القدرات الجسدية والروحية للفرد بأداء واجباته المهنية (عمل بحجم وجودة معينين). عند تقييم القدرة على العمل ، تؤخذ المعايير التالية في الاعتبار:

أ) طبي- تأثير العوامل البيولوجية والطبية (الحالة المرضية للجسم) ؛ عند تقييم حالة القدرة على العمل ، يتم أخذ التشخيص والمرحلة ومسار المرض ووجود المضاعفات وطبيعتها ودرجة الضعف الوظيفي والتشخيص السريري في الاعتبار. العديد من الأمراض ، خاصة في الفترة الأولى ، لا تؤدي إلى الحاجة إلى التوقف عن العمل ؛ في هذه الحالة ، إذا لم يتم منع العمل للمريض ، ولم يتسبب المرض في ضرر للآخرين ، فلا يتم تحديد الإعاقة.

ب) اجتماعي- تشمل خصائص المهنة ، والوظيفة ، ودرجة غلبة الإجهاد البدني أو النفسي العصبي ، وطول يوم العمل ، وطبيعة العمل الدورية ، وظروف العمل ، وتوقعات العمل ، والوضع الاجتماعي للشخص ، والحالة الاجتماعية ، إلخ. يمكن تحديد الإعاقة وفقًا للمؤشرات الاجتماعية ، أي في الحالات التي لا يوجد فيها مرض ، لكن التشريع ينص على إمكانية التسريح المؤقت من العمل بسبب ظروف مختلفة (على سبيل المثال ، رعاية أحد أفراد الأسرة المريض ، فيما يتعلق بالحجر الصحي ، إلخ).

2) الإعاقةمقسومًا على:

أ) مؤقت- الحالة الوظيفية للجسم الناتجة عن مرض أو إصابة أو أي سبب آخر يكون فيه الخلل الوظيفي الذي يمنع استمرار العمل المهني مؤقتًا وقابلًا للانعكاس ، وقد يعود المريض إلى العمل. المعيار الرئيسي للإعاقة المؤقتة هو انعكاس الاضطرابات الوظيفية والتشخيص السريري والعمالي المواتي. وهذا يعني استعادة كاملة أو تحسنًا كبيرًا في وظائف الجسم المضطربة مع استعادة القدرة على العمل في فترة زمنية قصيرة نسبيًا.

ب) مثابر- يحدث إذا أصبح الخلل الوظيفي الذي يحول دون أداء العمل المهني ، على الرغم من العلاج ، مستقرًا وطويل الأمد ، مما يجعل أداء العمل المهني مستحيلًا أو يتطلب تغييرًا كبيرًا.

يمكن للإعاقة المؤقتة والدائمة:

1. مكتمل- استحالة استمرار العمل المهني فيما يتعلق بإعفاء المريض من واجباته في العمل ويهتم المجتمع بدعمه المادي.

2. جزئي(الإعاقة) - استحالة أداء عملهم المهني ، في حين أن المريض ، دون الإضرار بالصحة ، قادر على أداء أعمال أخرى أسهل.

جوانب فحص الإعاقة:

1) طبي - دراسة طبيعة المرض.

2) الاجتماعية - القدرة على أداء العمل المهني أو تغييره أو إيقافه ؛

3) قانوني - الفحص تنظمه الوثائق ، الطبيب هو المسؤول ؛

4) إحصائية - على مستوى الدولةالمحاسبة الإحصائية لوقت العجز عن العمل ، والعجز الدائم عن العمل ؛

5) الاقتصادية - حسب الوثائق تدفع الدولة مزايا أو معاشات تقاعدية.

33. التأهيل: طبي ، مهني ، اجتماعي. تعريف المفاهيم. تنظيم نظام إعادة تأهيل المرضى والمعوقين في جمهورية بيلاروسيا. قانون جمهورية بيلاروس "بشأن الوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل المعاقين".

إعادة تأهيل- هذه مجموعة من التدابير ذات الطبيعة المختلفة تهدف إلى الحد من تأثير العوامل والظروف المعوقة التي تؤدي إلى عيوب جسدية وغيرها ، وكذلك توفير فرصة للشخص المعاق لتحقيق الاندماج الاجتماعي. هذا مفهوم مشترك بين الأقسام (لا ينبغي للأطباء فقط المشاركة في إعادة التأهيل).

الأنواع الرئيسية لإعادة التأهيل:

أ) إعادة التأهيل الطبي- عملية تهدف إلى الشفاء والتعويض بالطرق الطبية وغيرها وظائفمن جسم الإنسان ، ضعيف بسبب عيب خلقي أو مرض أو إصابة سابقة

ب) التأهيل الطبي والمهني- عملية إعادة التأهيل ، التي تجمع بين إعادة التأهيل الطبي وتحديد الوظائف المهمة من الناحية المهنية وتدريبها ، واختيار المهنة والتكيف معها ؛

ج) التأهيل المهني- نظام الإجراءات التي تتيح للشخص المعاق فرصة تلقي وظيفة مناسبةأو الاحتفاظ بالأول والتقدم في الخدمة (العمل) ، مما يساهم في اندماجه الاجتماعي أو إعادة اندماجه ؛

د) إعادة التأهيل العمالي- عملية توظيف وتكييف شخص معوق في مكان عمل معين ؛

هـ) إعادة التأهيل الاجتماعي- نظام تدابير لتحسين مستوى معيشة الأشخاص ذوي الإعاقة ، وخلق فرص متكافئة لهم للمشاركة الكاملة في المجتمع

اتجاهات إعادة التأهيل:

1) تأهيل المرضى - بهدف الوقاية من الخلل والوقاية من الإعاقة

2) تأهيل المعاقين - التقليل من حدة الإعاقة ، تكييف المعوق مع بيئة المنزل والعمل.

مستويات الوقاية من الإعاقة

أ) الوقاية الأولية من الإعاقة- الحد من تكرار حدوث الوظائف المعطلة التي تعيق الحياة وتحد من القدرة على العمل.

ب) الوقاية الثانوية من الإعاقة- الحد من درجة الخلل أو الانحدار في حالة وجود أمراض أو عيوب خلقية أو مكتسبة.

ج) الوقاية من الدرجة الثالثة من الإعاقة- منع تحول الاضطرابات الوظيفية المستجدة أو الخلقية على مستوى الإعاقة إلى عيوب دائمة تؤدي إلى تفاقم الإعاقة والعجز عن العمل.

في عام 1994 ، صدر قانون "حول الوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل المعاقين". على أساسه ، يعمل برنامج الدولة للوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل المعاقين.

المادة 4

وضع ضمانات قانونية لتنظيم وتطوير نظام للوقاية من الإعاقة وإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة ؛

ضمان وحماية حقوق مواطني جمهورية بيلاروس في إعادة التأهيل الطبي والمهني والاجتماعي ؛

مشاركة المنظمات العامةالأشخاص ذوي الإعاقة في برامج الدولة لإعادة تأهيل الأشخاص ذوي الإعاقة.

المادة 5 برنامج حكوميتشمل الوقاية من الإعاقة:

- دراسة أسباب الإعاقة.

وضع تدابير لمنع حالات فقدان الصحة أو الحد منها ، بما في ذلك برامج التحصين ؛

تطوير تدابير للوقاية من العيوب الخلقية والأمراض المزمنة والمهنية والحوادث والإصابات وكذلك إعادة هيكلة النفس البشرية بمساعدة

تأثير خارجي؛

إنشاء نظام للكشف المبكر عن الإعاقة والوقاية منها ؛

خلق برامج خاصةلتقليل الإصابات

تطوير برامج لإصدار الشهادات وترشيد أماكن العمل وظروف العمل كتدابير للوقاية من الأمراض المهنية وغيرها

الفحص الطبي وإعادة تأهيل الأطفال ؛

تحليل جميع حالات الإصابات الناجمة عن الظروف الطارئة والبيئية أو مخاطر مثل هذه الظروف ؛

السيطرة على الاستخدام المفرط للعقاقير والمخدرات والكحول والتبغ والمنشطات الأخرى ؛

إنشاء برامج خاصة للحد من تواتر وشدة الأمراض الوراثية ، والغدد الصماء ، والأمراض العقلية التي تؤدي إلى الإعاقة ، وكذلك أمراض إدمان الكحول ؛

تدابير التثقيف والعمل التوضيحي حول مخاطر التدخين وإدمان الكحول وزيادة الوزن وقلة النشاط البدني كعوامل خطر للأورام والقلب والأوعية الدموية و

أمراض مزمنة أخرى

الدعم العلمي للبرامج المطورة ، وتدريب الموظفين ، والتدابير التعليمية والتعليمية وغيرها.

34- الخدمات الصحية والوبائية في جمهورية بيلاروس ، هيكلها ووظائفها وإدارتها. فروع النشاط الصحي. قانون جمهورية بيلاروس "بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان".

خدمة صحية ووبائية- نظام المؤسسات العامةالقيام بالإشراف الصحي الحكومي ، وتطوير وتنفيذ التدابير الصحية والوقائية ومكافحة الوباء.

مهام خدمة الصرف الصحي:

1) ضمان التقييم الصحي في الوقت المناسب لكل ما هو جديد يتم إدخاله في الاقتصاد الوطني

2) تطوير وتنفيذ وتوحيد الحد الأقصى لتركيزات المواد الضارة وطرق مكافحتها

3) تنظيم ومراقبة تنفيذ الإجراءات والتوصيات لتحسين ظروف العمل والحياة والترفيه للسكان

أساس تنظيم الخدمة الصحية والوبائية هو:

1. اذكر طبيعة الأنشطة الصحية والوبائية

2. أسس التخطيط العلمي للإجراءات الصحية والوقائية ومكافحة الأوبئة

3. وحدة إدارة الأنشطة الصحية الوقائية ومكافحة الأوبئة ، والتي تتمثل في حقيقة أن هذا العمل يتركز في مؤسسة واحدة معقدة - TsGiE.

4. مشاركة جميع المنظمات الطبية في العمل الصحي والوقائي ومكافحة الأوبئة مع الدور التنظيمي للخدمات الصحية والوبائية

5. مشاركة السكان في أعمال الصرف الصحي وتحسين الصحة وتعزيز المعرفة بالنظافة

المهمة الرئيسية هي الإشراف الصحي الحكومي ؛ الرقابة على تنفيذ الإجراءات الصحية والوقائية ومكافحة الأوبئة.

1) منع التلوث وتصفيته بيئة

2) تحسين ظروف العمل في الإنتاج الزراعي والصناعي للحد من المرض العام والمهني

3) خلق أفضل الظروف للتطور الطبيعي والتعليم للأطفال والمراهقين

4) تحسين تغذية السكان - ترشيد التغذية ومنع التسمم الغذائي

يتم تنفيذ الإشراف الصحي الحكومي من قبل هيئات الخدمات الصحية والوبائية (SES) في شكل إشراف وقائي ومستمر على تنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة ، والامتثال للوزارات والإدارات والمؤسسات والمؤسسات والمنظمات والمسؤولين ، المواطنين الأفراد من القواعد والقواعد الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة.

الهيكل التنظيمي SES RB:

أ) المستوى الجمهوري: يرأسه نائب وزير حماية الصحة - كبير أطباء صحة الدولة في جمهورية بيلاروسيا ، ولديه 4 نواب ، ويرأس قسم الصحة والأوبئة. هناك TsGiE جمهوري ، يشارك في الأنشطة العلمية والعملية.

ب) المستوى الإقليمي: TsGiE الإقليمي ، رئيس الأطباء هو كبير أطباء الدولة للصحة في المنطقة ، وهو أيضًا نائب رئيس قسم حماية الصحة الإقليمية

ج) مستوى المقاطعة: منطقة TsGiE - كبير الأطباء - كبير أطباء صحة الولاية للمنطقة ، نائب رئيس الأطباء في المنطقة

المنظمات البحثية SES: المركز العلمي العملي للصحة (معهد أبحاث النظافة سابقًا) ، معهد أبحاث علم الأحياء الدقيقة وعلم الأوبئة.

في المجموع ، هناك 146 TsGiE في جمهورية بيلاروسيا ، بالإضافة إلى وجود مراكز للتطهير والتخلص من الجراثيم ، ومحطات التطهير ، ونقاط التحكم الصحية.

الهيكل التنظيمي لـ TsGiE (على سبيل المثال):

1. القسم التنظيمي - ينسق جميع أعمال SES على نطاق منطقة الخدمة ، ويتألف من الإدارات: الحوسبة ، دعم المعلومات، والمترولوجيا والتوحيد ، وتحليل الأوبئة والتنبؤ

2. قسم النظافة الصحية - أقسام النظافة العامة ، ونظافة العمل ، ونظافة الأغذية ، ونظافة الأطفال والمراهقين ، والسموم.

4. النظافة من الإشعاع.

5. قسم النظافة والتعقيم بالمستشفى

6. قسم خاص للالتهابات الخطيرة

7. قسم الوقاية من الإيدز.

الأساس القانونييتم تحديد أنشطة المعهد الجيولوجي المركزي من خلال:

أ) دستور جمهورية بيلاروسيا

ب) قانون ذل

ج) قانون "الرفاه الصحي والوبائي"

د) مجموعة من المعايير والقواعد والقواعد الصحية والوقائية والصحية والصحية والوقائية والمراسيم الحكومية الفردية وقرارات مجلس نواب الشعب بشأن المسائل الصحية ومكافحة الأوبئة.

الإشراف الصحي الحكومي من قبل هيئات ومؤسسات SES نفذت في شكلين:

أ) وقائي - للبناء والتخطيط وتطوير المستوطنات وتخطيط موقع الصناعة

ب) الحالي - التفتيش الصحي للمنشآت مرافق عامةوالأحداث الصناعية والمرافق الغذائية ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس ومصادر العدوى وما إلى ذلك.

يقوم مسؤولو مركز التطور الجيولوجي والبيئي في تنفيذ الإشراف الصحي للدولة بمهام الرقابة والتنظيم. من بين العاملين الصحيين ، لا يحق إلا للطبيب الصحي الإكراه.

قانون جمهورية بيلاروس "بشأن الرفاه الصحي والوبائي للسكان"(1993) ينظم العلاقات العامة في مجال ضمان الرفاه الصحي والوبائي لسكان جمهورية بيلاروسيا ، والحفاظ على الصحة والنمو البدني والروحي وحياة الناس النشطة على المدى الطويل وتعزيزها ؛ يحدد القانون اختصاص الهيئات الجمهورية والمحلية التابعة لسلطة الدولة وإدارتها في مجال ضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان ؛ التزامات الشركات والمؤسسات والمنظمات والكيانات الاقتصادية الأخرى والجمعيات العامة والمسؤولين والمواطنين بالامتثال للمعايير والقواعد الصحية ومعايير النظافة وتنفيذ التدابير الصحية والوقائية ومكافحة الأوبئة ومكافحة الإشعاع ؛ نظام مراقبة الدولة وإشرافها ؛ أنواع المسؤولية عن انتهاكات التشريعات الصحية.

الأقسام الرئيسية للقانون:

الأحكام العامة

حقوق والتزامات المواطنين والشركات والمؤسسات والمنظمات لضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان

صلاحيات الهيئات العليا لسلطة الدولة وإدارتها في مجال ضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان

المتطلبات العامةلضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان

سيطرة الدولةوالإشراف على الامتثال للتشريعات الصحية لجمهورية بيلاروسيا

الإشراف الصحي الإداري والصناعي والرقابة الصحية العامة

المسؤولية عن مخالفة التشريعات الصحية.

36505 0

الأحكام العامة

في عام 2008 ، تم تشغيل 1749 مستشفى مركزي ، و 481 مستشفى محلي ، و 39179 محطة توليد وتوليد في الرعاية الصحية الريفية في الاتحاد الروسي ، ويعمل بها 46200 طبيب و 208000 موظف طبي.

يرتكز تنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف على نفس المبادئ المطبقة على سكان الحضر. ومع ذلك ، فإن أسلوب حياة القرويين الخاص ، ونظام الاستيطان ، وانخفاض الكثافة السكانية (مقارنة بالمدينة) ، وضعف الجودة ، وأحيانًا عدم وجود طرق ، فإن خصوصيات العمالة الزراعية تترك بصماتها على نظام التنظيم الطبي. رعاية سكان الريف.

يتعلق هذا بنوع مؤسسات الرعاية الصحية وسعتها وموقعها وتزويدها بالكوادر الطبية المؤهلة وإمكانية الحصول على رعاية طبية متخصصة. تملي هذه الميزات أيضًا الحاجة إلى تطوير وتقديم معايير متباينة لـ أنواع معينةموارد.

على سبيل المثال ، بالنسبة للمناطق الريفية الواقعة في مناطق كبيرة ذات كثافة سكانية منخفضة (أقصى الشمال ، وسيبيريا ، والشرق الأقصى) ، يجب أن يكون المعيار السكاني لتنظيم محطة التوليد-الفلشر أو مركز الممارسة الطبية العامة (الأسرة) أقل بكثير من جنوب البلاد ، حيث الكثافة السكانية أعلى ، وتقع المستوطنات بالقرب من بعضها البعض وهناك اتصال نقل جيد.

منطقة علاجية متكاملة

السمة الرئيسية لتقديم الرعاية الطبية لسكان الريف هي مرحلة انطلاقها. تقليديا ، هناك ثلاث مراحل لتنظيم الرعاية الطبية لسكان الريف (الشكل 12.1).

أرز. 12.1. مراحل تقديم الرعاية الطبية لسكان الريف

المرحلة الأولى هي مؤسسات الرعاية الصحية في المستوطنة الريفية ، والتي هي جزء من المنطقة العلاجية المعقدة. في هذه المرحلة ، يتلقى سكان الريف رعاية ما قبل الطب ، فضلاً عن الأنواع الرئيسية للرعاية الطبية (العلاجية ، وطب الأطفال ، والجراحية ، والتوليد ، وأمراض النساء ، والأسنان).

أول مؤسسة طبية ، والتي ، كقاعدة عامة ، يلجأ إليها المقيم الريفي هي محطة توليد وتوليد (FAP). وهي تعمل كتقسيم فرعي هيكلي في المنطقة أو مستشفى المنطقة المركزية. يُنصح FAP بالتنظيم في مستوطنات يبلغ عدد سكانها 700 أو أكثر على مسافة من أقرب مؤسسة طبية تزيد عن 2 كم ، وإذا تجاوزت المسافة 7 كم ، فعندئذٍ في المستوطنات التي يصل عدد سكانها إلى 700 شخص.

تم تكليف محطة التوليد والفلدر بحل مجموعة كبيرة من المهام الطبية والصحية:
. القيام بأنشطة تهدف إلى منع وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والإصابات والتسمم بين سكان الريف ؛

انخفاض معدل الوفيات ، لا سيما الرضع والأمهات وسن العمل ؛
. توفير الرعاية الطبية ما قبل الطبية للسكان ؛
. المشاركة في الإشراف الصحي الحالي على المؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة والمدرسة ، والمرافق المجتمعية والغذائية والصناعية وغيرها ، وإمدادات المياه وتنظيف المناطق المأهولة بالسكان ؛
. إجراء جولات من منزل إلى منزل وفقًا للإشارات الوبائية من أجل تحديد المرضى المصابين والأشخاص المخالطين لهم والأشخاص المصابين بأمراض معدية ؛
. تحسين الثقافة الصحية والنظافة للسكان.

وبالتالي ، فإن FAP هي مؤسسة رعاية صحية ذات تركيز وقائي أكثر. قد يُعهد إليها بمهام الصيدلية لبيع أشكال الجرعات الجاهزة ومنتجات الصيدلية الأخرى للجمهور.

يرأس عمل FAP مباشرة من قبل الرئيس. بالإضافة إليه ، تعمل قابلة وممرضة زائرة في FAP.

على الرغم من الدور المهم الذي يلعبه FAPs ، فإن المؤسسة الطبية الرائدة في المرحلة الأولى من تقديم الرعاية الطبية للقرويين هي مستشفى المنطقة ، والتي قد تشمل مستشفى وعيادة خارجية. تعتمد أنواع وحجم الرعاية الطبية في مستشفى المقاطعة ، وقدرتها ، ومعداتها ، وموظفيها الطبيين إلى حد كبير على ملف وقدرة المؤسسات الطبية الأخرى التي تشكل جزءًا من نظام الرعاية الصحية في منطقة البلدية (مستوطنة ريفية). تتمثل المهمة الرئيسية لمستشفى المنطقة في توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان.

تعتبر رعاية المرضى الخارجيين للسكان أهم قسم في عمل مستشفى المنطقة. يمكن أن تكون عيادة خارجية كجزء من هيكل المستشفى ومستقلة. تتمثل المهمة الرئيسية للعيادة الخارجية في تنفيذ التدابير الوقائية للوقاية من الأمراض والعجز والوفيات بين السكان وتقليلها ، والكشف المبكر عن الأمراض ، والفحص الطبي للمرضى.

يستقبل أطباء العيادة الخارجية البالغين والأطفال ، ويقومون بإجراء مكالمات منزلية ورعاية طارئة. يمكن أن يشارك المسعفون أيضًا في استقبال المرضى ، ومع ذلك ، يجب أن يتم توفير الرعاية الطبية في العيادة الخارجية بشكل أساسي من قبل الأطباء. في مستشفى المقاطعة ، يتم إجراء فحص للإعاقة المؤقتة ، وإذا لزم الأمر ، يتم إرسال المرضى إلى MSE.

من أجل تقريب الرعاية الطبية المتخصصة من القرويين ، يذهب الأطباء من مستشفى المنطقة المركزية ، وفقًا لجدول زمني معين ، إلى العيادة الخارجية لاستقبال المرضى واختيارهم ، إذا لزم الأمر ، للاستشفاء في المؤسسات المتخصصة. في الآونة الأخيرة ، في العديد من الموضوعات في الاتحاد الروسي ، كانت هناك عملية إعادة تنظيم مستشفيات المقاطعات والعيادات الخارجية في مراكز الممارسة الطبية العامة (الأسرة).

O.P. شيبين ، ف. مسعف