Program rządowy Federacja Rosyjska„Rozwój zdrowia” (zwany dalej Programem Państwowym) został zatwierdzony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 26 grudnia 2017 r. Nr 1640 „O zatwierdzeniu Programu państwowego Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”.

Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 29 marca 2019 r. Nr 380 „O zmianach w Państwowym Programie Federacji Rosyjskiej „Rozwój Zdrowia” zatwierdzono zmiany w Państwowym Programie dotyczące dostosowania celów, składu współwykonawców i uczestników, strukturę i termin realizacji pilotażowego Programu Państwowego, zasady udzielania i dystrybucji dofinansowania od budżet federalny budżety podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Program państwowy został opracowany zgodnie z Zasadami opracowywania, wdrażania i oceny skuteczności niektórych programów państwowych Federacji Rosyjskiej, zatwierdzonymi dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 12 października 2017 r. Nr 1242 „O Opracowanie, wdrożenie i ocena skuteczności niektórych programów państwowych Federacji Rosyjskiej”.

Program państwowy został przygotowany z uwzględnieniem zapisów:

Orędzia Prezydenta Federacji Rosyjskiej do Zgromadzenia Federalnego Federacji Rosyjskiej z dnia 1 marca 2018 r.; 20 lutego 2019;
Dekret Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 7 maja 2018 r. Nr 204
„O celach narodowych i strategicznych celach rozwoju Federacji Rosyjskiej
na okres do 2024 roku”;
Główne obszary działalności Rządu Federacji Rosyjskiej na okres do 2024 roku, zatwierdzone przez Przewodniczącego Rządu Federacji Rosyjskiej D.A. Miedwiediew 29 września 2018 r. nr 8028p-P13;
Wytyczne w sprawie rozwoju projektów (programów) narodowych zatwierdzonych przez Przewodniczącego Rządu Federacji Rosyjskiej D.A. Miedwiediew 4 czerwca 2018 r. nr 4072p-P6;
Regulamin organizacji działań projektowych w rządzie Federacji Rosyjskiej, zatwierdzony dekretem rządowym
Federacji Rosyjskiej z dnia 31 października 2018 r. nr 1288;

dokumenty planowanie strategiczne Federacja Rosyjska
w sektorze zdrowia;
decyzje (rozkazy) Prezydenta Federacji Rosyjskiej
i Rząd Federacji Rosyjskiej; itd.

Biorąc pod uwagę Dekret Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 7 maja 2018 r. nr 204 „O celach narodowych i strategicznych celach rozwoju Federacji Rosyjskiej na okres do 2024 r.” (dalej – Dekret nr 204) , cele Programu Państwowego zostały dostosowane.

Cele Programu Państwowego:

1) zmniejszenie do 2024 r. umieralności ludności w wieku produkcyjnym
do 350 przypadków na 100 tys. ludności;

2) zmniejszenie do 2024 r. umieralności z powodu chorób układu krążenia do 450 przypadków na 100 tys. ludności;

3) zmniejszenie do 2024 roku umieralności na nowotwory, w tym
od złośliwych, do 185 przypadków na 100 tysięcy ludności;

4) zmniejszenie do 2024 roku umieralności niemowląt do 4,5 przypadków na 1000 urodzeń żywych.

Wskazano wartości wskaźników docelowych według lat realizacji
w paszporcie programu państwowego.

Termin realizacji Programu Państwowego został zmieniony z 2025 roku
na rok 2024 zgodnie z terminem zakończenia realizacji projektu krajowego „Ochrona zdrowia”. Zmiana ta została zatwierdzona Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 13 października 2018 r. Nr 2211-r „O zmianach w wykazie programów państwowych Federacji Rosyjskiej”.

Część projektowa pilotażowego Programu Krajowego obejmuje projekt ogólnopolski „Ochrona zdrowia” (zwany dalej Projektem Narodowym).

Struktura Projektu Narodowego odzwierciedla się w postaci elementów konstrukcyjnych
8 projektów federalnych:

„Rozwój systemu podstawowej opieki zdrowotnej”;

„Walka z chorobami układu krążenia”;

„Walka z chorobami onkologicznymi”;

„Rozwój dziecięcej opieki zdrowotnej, w tym stworzenie nowoczesnej infrastruktury do sprawowania opieki medycznej nad dziećmi”

„Zaopatrzenie organizacji medycznych systemu ochrony zdrowia w wykwalifikowany personel”;

„Rozwój sieci krajowych medycznych ośrodków badawczych
i wprowadzanie innowacyjnych technologii medycznych”;

„Stworzenie jednolitego konturu cyfrowego w ochronie zdrowia w oparciu o ujednolicony państwowy system informacji zdrowotnej (EGISZ)”;

„Rozwój eksportu usług medycznych”;

Paszporty projektów federalnych zatwierdzone protokołem z posiedzenia komitetu projektowego dla projektu krajowego „Opieka zdrowotna”
z dnia 14 grudnia 2018 r. nr 3.

Ponadto struktura części projektowej Programu Państwowego obejmuje 2 projekty federalne realizowane w ramach projektu krajowego „Demografia”:

„Wzmocnienie zdrowia publicznego”;

"Starsze pokolenie".

Część procesowa Programu Krajowego obejmuje 24 resortowe programy celowe (TSP) opracowane w oparciu o odrębne działania.

Opracowanie i zatwierdzenie projektów TDC przeprowadzono zgodnie z
z Regulaminem opracowywania, zatwierdzania i wdrażania działów
programy celowe zatwierdzone Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 19 kwietnia 2005 r. Nr 239 (zm. z dnia 23 lutego 2018 r. Nr 196).

Program Państwowy zawiera w formie załączników Zasady podziału dotacji z budżetu federalnego do budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, a także zbiorcze informacje o przyspieszonym rozwoju terytoriów priorytetowych Federacji Rosyjskiej. Lista terytoriów priorytetowych została dostosowana do ust. 1 Dekretu Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 3 listopada 2018 r. Nr 632 „O zmianach w wykazie okręgi federalne, zatwierdzony dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 13 maja 2000 r. Nr 849”.

Aleksandrow MA Centrum Badań Problemów Zdrowotnych

W artykule omówiono cele, strukturę, kierunki i terminy realizacji państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”, zatwierdzonego dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 26 grudnia 2017 r. N 1640.

Państwowy Program Federacji Rosyjskiej „Rozwój Zdrowia” (zwany dalej Programem) jest dokumentem strategicznym dla rozwoju przemysłu. Określa cele i główne kierunki Rosyjska służba zdrowia do 2025 roku. Ministerstwo Zdrowia Rosji zostało zatwierdzone jako odpowiedzialny wykonawca Programu.

Pierwszy program federalny w dziedzinie opieki zdrowotnej został opracowany zgodnie z nowymi „Zasadami opracowywania, wdrażania i oceny skuteczności niektórych programów państwowych Federacji Rosyjskiej”, zatwierdzonymi dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 12 października 2017 r. N 1242.

Cele programu

Głównymi celami Programu są:

1) podwyższenie do 2025 roku średniej długości życia w chwili urodzenia do 76 lat;

2) obniżenie do 2025 r. współczynnika umieralności ludności w wieku produkcyjnym do 380 na 100 tys. ludności;

3) zmniejszenie umieralności z powodu chorób układu krążenia do 500 na 100 000 ludności do 2025 roku;

4) zmniejszenie do 2025 r. umieralności z powodu nowotworów (w tym złośliwych) do 185 na 100 tys. ludności;

5) zwiększyć do 2025 r. satysfakcję ludności z jakości opieki medycznej do 54 proc.

Skuteczność Programu zależy od osiągnięcia wymiernych wskaźników planowanych celów. Jak widać, planowane wskaźniki długości życia i umieralności są bardzo optymistyczne. Nie jest jednak do końca jasne, od czego Rosjanie będą umierać bliżej 2025 r., ponieważ to właśnie wraz ze wzrostem średniej długości życia zwiększa się w strukturze zachorowań udział chorób układu krążenia i nowotworów, które są głównymi przyczynami zgonów. Jeśli ludzie nadal będą żyć zgodnie z tą samą onkologią, wówczas śmiertelność z powodu raka tylko wzrośnie. Tendencja ta jest obserwowana we wszystkich krajach rozwiniętych ze starzejącymi się populacjami. Wszystkie wskaźniki celów Programu liczone są w przeliczeniu na 100 tys. ludności, a nie w podziale na grupy wiekowe i płciowe. W związku z tym pojawiają się pytania o obliczenie rzeczywistej skuteczności Programu.

Wzrost zadowolenia ludności z jakości opieki medycznej

Wątpliwości budzą również wskaźniki ilościowe celu nr 5 „Poprawa zadowolenia ludności z jakości opieki medycznej” ze szczegółowym rozbiciem na lata. Wszyscy wiemy o jakości badań socjologicznych prowadzonych w służbie zdrowia, w tym poprzez obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne. Istniejące metody zbierania i przetwarzania informacji nie odpowiadają w pełni współczesnym wymogom prowadzenia badań socjologicznych. Największe problemy pojawiają się przy zbieraniu danych pierwotnych. Przy organizowaniu ankiet często nie przestrzega się wymogów anonimowości, nie wyjaśnia się celów i zadań ankiety, wybiera się dogodny czas i miejsce przeprowadzenia ankiety, nie wyjaśnia się procedury wypełniania kwestionariuszy. Reprezentatywność próby według składu płci i wieku, powodów kontaktu z placówką medyczną, nozologii itp. Nie jest określona.

Jakość prowadzonych badań socjologicznych w systemie ochrony zdrowia można ocenić na podstawie wyników już przeprowadzonych badań. Przypominamy przypadek, gdy w 2013 roku na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Rosji opublikowano wyniki badania satysfakcji ludności z opieki medycznej w latach 2011-2012 w kontekście podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej. Łączna liczba respondentów wyniosła ponad 1,5 miliona osób. Satysfakcję oceniano za pomocą takich wskaźników, jak: czas oczekiwania w recepcji, na wizytę u lekarza, przy umawianiu się na badania laboratoryjne i instrumentalne, niedostępność niektórych lekarzy specjalistów, zadowolenie z pracy lekarzy, poziom techniczny wyposażenia placówek medycznych oraz długości czasu oczekiwania na hospitalizację.

Poinformowała również, że niezależne badania przeprowadzone przez ubezpieczeniowe organizacje medyczne w 3537 szpitalach i 6459 placówkach udzielających opieki medycznej w trybie ambulatoryjnym wykazały, że w okresie wdrażania programy regionalne Modernizacja służby zdrowia znacząco zwiększyła zadowolenie ludności z udzielonej im opieki medycznej z 53% w 2011 roku do 72% na początku 2013 roku.

Wiadomo, że opinia publiczna ma inercję, dlatego tak istotna zmiana w tak krótkim czasie wymagała poważnych zmian w systemie ochrony zdrowia, co nie miało miejsca.

Ogólnie rzecz biorąc, wiarygodność pierwotnych danych socjologicznych zależy od wielu czynników: przygotowania zawodowego organizatorów i wykonawców badania socjologicznego, jakości wsparcia metodycznego, w tym przygotowania programu badawczego, ustalenia reprezentatywności próby, opracowania kwestionariuszy i instrukcje dotyczące ich wypełniania, zapewnienia anonimowości ankiety itp. Na wiarygodność danych może również wpływać fakt, że satysfakcja ludności z opieki medycznej jest uwzględniona w systemie wskaźników oceny działalności władz regionalnych.

Mistrzami pod względem wzrostu wskaźników satysfakcji z opieki medycznej w regionie (wzrost 1,93-krotny, wzrost o 92,7%). Najlepszymi wskaźnikami zadowolenia ludności z opieki medycznej w 2012 roku charakteryzowały się Kraj Chabarowski (96%) i Moskwa (95%). Niewiele w tyle z ich 94% Terytorium Ałtaju, Terytorium Nadmorskiego i Obwód Nowosybirski. Nie ma sensu komentować tych liczb.

Okazuje się, że osiągnęliśmy już, a nawet przekroczyliśmy wszelkie wskaźniki zadowolenia społeczeństwa z jakości opieki medycznej zaplanowanej w Programie. Należy zauważyć, że metodologia prowadzenia badań socjologicznych w ochronie zdrowia, zatwierdzona przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia i Federalny Fundusz Obowiązkowych Ubezpieczeń Medycznych, od tamtego czasu niewiele się zmieniła. Co ciekawe, Specjalna Służba Łączności i Informacji zajmuje się również kwestiami satysfakcji z jakości opieki medycznej. Służba Federalna ochrony (FSO) Rosji, której dane są publikowane na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Rosji. Nic jednak nie wiemy o metodologii prowadzenia tych badań. Nawiasem mówiąc, wyniki badań prowadzonych przez FSO są bardziej zbieżne ze wskaźnikami zadowolenia społeczeństwa z jakości opieki medycznej zaplanowanymi w Programie – zadowolenie ludności z opieki medycznej według FSO w okresie marzec-lipiec 2015 r. wyniosło 40,4% (próba liczyła 90 tys. respondentów).

Finansowanie Programu

Łączna kwota dofinansowania Programu wyniesie 34910398190,4 tys. rubli, w tym:

na rok 2018 - 3875167871,3 tysięcy rubli;

na rok 2019 - 3958918478,1 tys. Rubli;

na rok 2020 - 4142170871 tysięcy rubli;

na rok 2021 - 4300148194 tysięcy rubli;

na rok 2022 - 4434248194 tysięcy rubli;

na rok 2023 - 4577248194 tysięcy rubli;

na rok 2024 - 4729248194 tysięcy rubli;

na rok 2025 - 4893248194 tysięcy rubli.

Pieniądze zostaną przeznaczone na 9 głównych obszarów (podprogramów):

1. Poprawa świadczenia opieki medycznej, w tym profilaktyki chorób i kształtowania zdrowego stylu życia.

2. Opracowanie i wdrożenie innowacyjnych metod diagnostyki, profilaktyki i leczenia oraz podstaw medycyny spersonalizowanej.

3. Rozwój rehabilitacji leczniczej i lecznictwa sanatoryjnego, w tym dzieci.

4. Rozwój zasobów ludzkich w ochronie zdrowia.

5. Rozwój stosunków międzynarodowych w dziedzinie ochrony zdrowia.

6. Funkcje eksperckie i kontrolno-nadzorcze w dziedzinie ochrony zdrowia”.

7. Zaopatrzenie medyczne i sanitarne niektórych kategorii obywateli.

8. Zarządzanie rozwojem technologii informatycznych i przemysłu.

9. Organizacja zajęć obowiązkowych ubezpieczenie zdrowotne obywatele Federacji Rosyjskiej.

Państwowy Program Rozwoju Opieki Zdrowotnej na lata 2018-2025 został zatwierdzony Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 26 grudnia 2017 r. Nr 1640 „O zatwierdzeniu Państwowego Programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia””.

Państwowy Program Rozwoju Zdrowia na lata 2018-2025 zostanie dofinansowany kwotą ponad 34,9 bln zł. rubli.

Wśród celów programu:

zwiększenie oczekiwanej długości życia w chwili urodzenia do 76 lat do 2025 r.;
obniżenie do 2025 r. współczynnika umieralności ludności w wieku produkcyjnym do 380 na 100 tys. ludności;
zmniejszenie do 2025 roku umieralności z powodu chorób układu krążenia do 500 na 100 tys. ludności;
zmniejszenie do 2025 roku umieralności z powodu nowotworów do 185 na 100 tys. ludności;
zwiększyć odsetek ludności zadowolonej z jakości opieki medycznej do 54 proc. do 2025 roku.

Program państwowy przewiduje rozwój następujących obszarów (podprogramów):

poprawa świadczenia opieki medycznej, w tym profilaktyki chorób i kształtowania zdrowego stylu życia;
opracowywanie i wdrażanie innowacyjnych metod diagnostyki, profilaktyki i leczenia oraz podstaw medycyny spersonalizowanej;
rozwój rehabilitacji leczniczej i lecznictwa sanatoryjnego;
rozwój zasobów ludzkich w ochronie zdrowia;
rozwój stosunków międzynarodowych w dziedzinie ochrony zdrowia;
funkcje eksperckie i kontrolne oraz nadzorcze w zakresie ochrony zdrowia;
zaopatrzenie medyczne i sanitarne niektórych kategorii obywateli;
technologia informacyjna i zarządzanie rozwojem przemysłu;
organizacja obowiązkowego ubezpieczenia medycznego dla obywateli Federacji Rosyjskiej.

Dekret unieważnił dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 kwietnia 2014 r. N 294 „O zatwierdzeniu państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia””

RZĄD FEDERACJI ROSYJSKIEJ

REZOLUCJA

W SPRAWIE ZATWIERDZENIA PROGRAMU PAŃSTWOWEGO

FEDERACJI ROSYJSKIEJ „ROZWÓJ ZDROWIA”

Rząd Federacji Rosyjskiej postanawia:

1. Zatwierdzić załączony program państwowy Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”.

2. Do Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej:

umieścić program państwowy Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”, zatwierdzony niniejszą uchwałą, na oficjalnej stronie internetowej Ministerstwa, a także na portalu programów państwowych Federacji Rosyjskiej w sieci informacyjno-telekomunikacyjnej „Internet” w ciągu 2 lat tygodni od daty oficjalnej publikacji niniejszej uchwały;

podjąć działania w celu realizacji działań państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”.

3. Zarekomendować władzom wykonawczym podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, przy dokonywaniu zmian w programach państwowych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, mających na celu rozwój opieki zdrowotnej, uwzględnić postanowienia programu państwowego Federacji Rosyjskiej Federacja „Rozwój Zdrowia”, zatwierdzona niniejszą uchwałą.

4. Uznaj za nieważne:

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 15 kwietnia 2014 r. N 294 „O zatwierdzeniu państwowego programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2014, N 17, art. 2057);

ust. 2 i 3 Dekretu Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 31 marca 2017 r. N 394 „O zmianie i uznaniu za nieważne niektórych aktów Rządu Federacji Rosyjskiej” oraz ust. 1 zmian wprowadzonych do akty Rządu Federacji Rosyjskiej zatwierdzone określoną uchwałą (Zbiór Ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej, 2017, N 15, art. 2225);

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 7 maja 2017 r. N 539 „O zmianach w programie państwowym Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2017, N 20, art. 2924);

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 12 sierpnia 2017 r. N 964 „O zmianach w załączniku N 9 do Państwowego Programu Federacji Rosyjskiej „Rozwój zdrowia”” (Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2017, N 34, art. 5288) .

Premier

Federacja Rosyjska

Jeśli informacje okazały się przydatne, udostępnij link do tego artykułu w naszym w sieciach społecznościowych. Dziękuję!

Celem strategicznym Programu jest: doskonalenie systemu ochrony zdrowia obywateli w celu zapobiegania chorobom, zachowania i wzmocnienia zdrowia fizycznego i psychicznego każdego człowieka, utrzymania go w długim okresie aktywności oraz zapewnienia mu opieki medycznej. Cel strategiczny Programu zostanie osiągnięty do 2020 r. poprzez spadek wartości następujących wskaźników:

śmiertelność ze wszystkich przyczyn - do 10,3 przypadków na 1000 ludności;
śmiertelność niemowląt – do 6,4 przypadków na 1000 urodzeń żywych;
śmiertelność matek - do 15,5 przypadków na 100 tys. Ludności;
śmiertelność z powodu chorób układu krążenia - do 551,4 przypadków na 100 tys. ludności;
śmiertelność z powodu obrażeń w ruchu drogowym - do 10 przypadków na 100 tys. ludności;
śmiertelność z powodu nowotworów - do 189,5 przypadków na 100 tys. Ludności;
śmiertelność z powodu gruźlicy - do 8,2 przypadków na 100 tysięcy ludności;
spożycie wyrobów alkoholowych (w przeliczeniu na alkohol absolutny) – do 10 litrów na osobę rocznie;
rozpowszechnienie używania tytoniu wśród dorosłej populacji wynosi do 25%;
rozpowszechnienie palenia tytoniu wśród dzieci i młodzieży wynosi do 15%;
zapadalność na gruźlicę – do 35,0 zachorowań na 100 tys. ludności;

zwiększenie do 2020 roku wartości następujących wskaźników:

oczekiwana długość życia w chwili urodzenia do 75,7 lat;

osiągnięcie do 2018 roku wartości następujących wskaźników:

stosunek wynagrodzeń lekarzy i pracowników organizacji medycznych z wyższym wykształceniem medycznym (farmaceutycznym) lub innym wyższa edukacja, do średniej wynagrodzenie w odpowiednim regionie - 200%;
stosunek wynagrodzenia przeciętnego personelu medycznego (farmaceutycznego) do przeciętnego wynagrodzenia w odpowiednim regionie - 100%;
stosunek wynagrodzenia młodszego personelu medycznego (personelu zapewniającego warunki świadczenia usług medycznych) do przeciętnego wynagrodzenia w analogicznym regionie wynosi 100%.

Cele programu

Zadania przekształcenia Rosji w Globalny lider gospodarki światowej, osiągając poziom krajów rozwiniętych pod względem dobrobytu społecznego, dyktują nowe wymagania dla systemu ochrony zdrowia.

Zapewnienie priorytetu profilaktyki w zakresie ochrony zdrowia i rozwoju podstawowej opieki zdrowotnej

W kierunku rozwiązania tego problemu konieczne jest zwiększenie efektywności podstawowej opieki zdrowotnej, optymalizacja ogólnej liczby łóżek oraz zwiększenie efektywności opieki stacjonarnej. Praktyczna realizacja przejścia na zdrowy tryb życia jest niemożliwa bez zbliżenia medycyny profilaktycznej do człowieka. Priorytetem w tym zakresie jest zapewnienie ludności, przede wszystkim osobom zdrowym oraz osobom z chorobami przewlekłymi bez zaostrzeń, opieki profilaktycznej w odległości spaceru. Konieczne jest wypracowanie i wdrożenie mechanizmów stymulujących poziom polikliniki do jak najwcześniejszego wykrywania chorób i zapobiegania rozwojowi chorób do stadium prowadzącego do hospitalizacji. Realizacja tych działań ma na celu poprawę wskaźników czasowej niezdolności do pracy ludności czynnej zawodowo.

Kształtowanie wśród ludności odpowiedzialnej postawy wobec własnego zdrowia, odmowa palenia tytoniu, nadużywania alkoholu i narkotyków, zapewnienie warunków do zdrowego stylu życia, korekta i systematyczny monitoring behawioralnych i biologicznych czynników ryzyka chorób niezakaźnych w populacji, grupie i poszczególne szczeble powinny stać się najważniejszym kierunkiem polityki w zakresie ochrony zdrowia.

Choroby niezakaźne (choroby układu krążenia, choroby onkologiczne, choroby układu oddechowego i cukrzyca) powodują ponad 80% wszystkich zgonów w populacji Federacji Rosyjskiej, z czego 56% wszystkich zgonów jest spowodowanych chorobami układu krążenia. Rozwój chorób niezakaźnych opiera się na jednej grupie czynników ryzyka związanych z niezdrowym stylem życia (palenie tytoniu, brak aktywności fizycznej, zła dieta, nadużywanie alkoholu).

Światowa Organizacja Zdrowia zidentyfikowała 7 głównych czynników ryzyka, które w głównej mierze przyczyniają się do przedwczesnej śmiertelności w Rosji, w tym:

wysokie ciśnienie krwi (35,5%), hipercholesterolemia (23%),
palenie (17,1%),
niezdrowa dieta, niedostateczne spożycie owoców i warzyw (12,9%),
otyłość (12,5%),
nadużywanie alkoholu (11,9%), mała aktywność fizyczna (9%).

Czynniki ryzyka mogą kumulować się u poszczególnych osób i oddziaływać na siebie, tworząc efekt wieloraki: obecność kilku czynników ryzyka u jednej osoby zwiększa ryzyko zgonu z powodu chorób układu krążenia 5-7 razy.

Bazując na doświadczeniach wielu krajów (Finlandia, USA, Wielka Brytania, Nowa Zelandia i inni) wykazali, że modyfikacja stylu życia i redukcja czynników ryzyka mogą spowolnić rozwój chorób układu krążenia zarówno przed, jak i po wystąpieniu objawów klinicznych.

Systematyczna analiza pokazuje, że zmiany stylu życia i sposobu odżywiania mogą zmniejszać ryzyko zgonu z powodu choroby niedokrwiennej serca zarówno w populacji, jak i wśród pacjentów z tą chorobą. Tak więc rzucenie palenia zmniejsza ryzyko odpowiednio o 35% i 50%, zwiększenie aktywności fizycznej o 25% i 20–30%, umiarkowane spożycie alkoholu o 25% i 15%, zmiana co najmniej 2 czynników w żywieniu o 45%. i 15–40%.

Z innej systematycznej analizy wynika, że leczenie pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i innymi chorobami układu krążenia lekami z grupy leków przeciwpłytkowych zmniejsza ryzyko powikłań u tych pacjentów o 20-30%, beta-adrenolityków o 20-35%. %, inhibitory ACE - o 22-30% 25%, statyny - o 25-42%.

Analiza przyczyn znacznego zmniejszenia umieralności z powodu chorób układu krążenia w wielu krajach wykazała, że udział wyzdrowienia (zmiany stylu życia) i redukcji czynników ryzyka w redukcji tej śmiertelności waha się od 44% do 60%.

Analiza czynnikowa przyczyn prowadzących do wysokich wskaźników zachorowalności i umieralności na nowotwory wykazała, że wpływ czynników z grupy A (palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu, nadwaga, brak równowagi żywieniowej, inne czynniki (produkcja, środowisko naturalne, warunki mieszkaniowe, wpływ zakaźnych czynników rakotwórczych) itp.) .) wynosi 65%, a czynniki grupy B (opóźnione wykrywanie i leczenie stanów przedrakowych, późne rozpoznanie raka, brak badań przesiewowych, brak tworzenia i monitorowania grup ryzyka, nieregularne badania profilaktyczne populacji, brak badań lekarskich grup ryzyka, brak czujności onkologicznej lekarzy w sieci podstawowej, brak pracy edukacyjnej wśród ludności, niewystarczająca praca motywująca ludność do aktywnego i świadomego udziału w badaniach przesiewowych, brak ujednoliconych programów badań przesiewowych na szczeblu federalnym poziomie, brak rejestru osób objętych badaniami przesiewowymi) wynosi 35%.

Podstawą propagowania zdrowego stylu życia, obok informowania ludności o zagrożeniach związanych z paleniem tytoniu, nieracjonalnym i niezbilansowanym odżywianiem, małą aktywnością fizyczną, nadużywaniem alkoholu, narkotyków i substancji toksycznych, powinny być szkolenia z zakresu higieny, zasad pracy i nauki. Jednocześnie zwiększaniu motywacji ludności do prowadzenia zdrowego stylu życia powinno towarzyszyć tworzenie odpowiednich do tego warunków. Ponadto należy nadać priorytet środkom służącym nie tylko szybkiemu wykrywaniu czynników ryzyka i chorób niezakaźnych, ale także ich terminowemu korygowaniu.

W reformowaniu systemu podstawowej opieki zdrowotnej ludności na pierwszy plan wysuwają się zadania zmiany systemu udzielania pomocy ludności wiejskiej; modernizacja istniejących instytucji i ich oddziałów; ujednolicenie przepływów pacjentów z tworzeniem jednolitych zasad kierowania; rozwój nowych form opieki medycznej – szpitalne metody pracy zastępczej i pomocowej; rozwój opieki doraźnej na bazie oddziałów ambulatoryjnych; doskonalenie zasad współpracy ze szpitalami i jednostkami pogotowia ratunkowego.

ustawiać się w kolejce nowoczesny układ objęcie ludności podstawową opieką zdrowotną powinno obejmować zarówno najmniejsze osady, jak i duże miasta.

Poprawa efektywności udzielania specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie, opieki medycznej, pogotowia ratunkowego, w tym ratownictwa specjalistycznego, opieki medycznej, ewakuacji medycznej

Zaawansowana technologicznie opieka medyczna jest częścią specjalistycznej opieki medycznej i obejmuje stosowanie nowych, złożonych i (lub) unikalnych, a także zasobochłonnych metod leczenia o naukowo udowodnionej skuteczności, w tym technologii komórkowych, technologii robotycznej, technologii informacyjnej i genetycznej metody inżynierskie opracowane na podstawie osiągnięć nauk medycznych i pokrewnych dziedzin nauki i techniki.

W celu poprawy dostępności i jakości opieki medycznej podejmowane będą działania w zakresie doskonalenia systemu organizacyjnego udzielania specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie, opieki medycznej, poprawy udzielania opieki medycznej w przypadku chorób o znaczeniu społecznym, w tym pacjentów z chorobami układu krążenia gruźlicy, chorób onkologicznych, endokrynologicznych i niektórych innych, wprowadzanie do praktyki innowacyjnych metod leczenia, rozwój infrastruktury i wsparcia materialnego ochrony zdrowia, w tym finansowego, rzeczowego, technicznego i technologicznego wyposażenia placówek medycznych w oparciu o nowatorskie podejście i zasada standaryzacji.

Ustawa federalna „O obowiązkowym ubezpieczeniu medycznym” przewiduje włączenie zaawansowanej technologicznie opieki medycznej do systemu obowiązkowego ubezpieczenia medycznego od 2015 r. Jednym z warunków takiego włączenia jest rozwój możliwości świadczenia zaawansowanej technologicznie opieki medycznej w placówkach medycznych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

Głównymi zadaniami udzielania pomocy doraźnej, w tym specjalistycznej, medycznej, ewakuacji medycznej na obecnym etapie powinno być zapewnienie pacjentom i poszkodowanym przedszpitalnej opieki medycznej mającej na celu zachowanie i utrzymanie funkcji życiowych organizmu oraz ich jak najszybsze dostarczenie w miarę możliwości do szpitala w celu zapewnienia wykwalifikowanej specjalistycznej opieki medycznej. Prace te powinny być wykonywane głównie przez zespoły felczerskie.

Konieczne jest zwiększenie roli i efektywności wykorzystania zespołów ratownictwa medycznego jako zespołów intensywnej terapii oraz, w razie potrzeby, zespołów wysokospecjalistycznych.

Pomyślne rozwiązanie problemów organizacji i udzielania ludności ratownictwa medycznego jest możliwe tylko w ścisłym związku z usprawnieniem pracy ambulatorium, w tym przejściem do organizacji podstawowej opieki medycznej na zasadzie lekarza pierwszego kontaktu (lekarz rodzinny), szpitale dzienne, szpitale domowe.

Opracowywanie i wdrażanie innowacyjnych metod diagnostycznych i leczniczych

W następnej dekadzie kraje rozwinięte przejdą do tworzenia nowej bazy technologicznej systemy gospodarcze w oparciu o wykorzystanie najnowszych osiągnięć biotechnologii, informatyki i nanotechnologii, w tym w ochronie zdrowia. Rozwój Technologie informacyjne a pojawienie się zaawansowanych technologii obliczania i przetwarzania informacji pozwoli na zastosowanie podejść predykcyjnych opartych na modelowaniu w dziedzinie opieki zdrowotnej. Przede wszystkim zainteresowanie budzi możliwość tworzenia modeli epidemiologicznych, które pozwolą nam analizować i przewidywać rozpowszechnienie różnych chorób w populacji, zwiększając tym samym skuteczność działań profilaktycznych.

Istnieje oczywista potrzeba stworzenia ukierunkowanych programów naukowych dla obszary priorytetowe w celu zachowania zdrowia ludności i kształtowania zdrowego stylu życia rozwój i wdrażanie nowych skutecznych technologii wczesnej diagnostyki w praktyce systemu ochrony zdrowia.

Biorąc pod uwagę prognozy intensywnego wprowadzania technologii biomedycznych do zaawansowanych praktyk medycznych krajów rozwiniętych, ważnym zadaniem jest stworzenie warunków niezbędnych do rozwoju i wdrażania tych produktów i technologii w krajowym systemie ochrony zdrowia.

Poprawa efektywności usług położniczych i dziecięcych

Kwestie ochrony zdrowia matki i dziecka są wymieniane jako priorytety we wszystkich fundamentalnych dokumentach dotyczących rozwoju ochrony zdrowia, cele zmniejszenia śmiertelności matek, niemowląt i dzieci są ogłaszane wśród Milenijnych Celów Rozwoju ONZ. Zmniejszenie umieralności matek, niemowląt i dzieci jest bardzo trudne ze względu na występowanie wielu czynników, w większości trudnych do opanowania, które wpływają na te wskaźniki. Indeks śmiertelność matek zależy od sytuacji społeczno-gospodarczej kraju, cechy geograficzne, rozwój opieki medycznej, poziom kulturalny i edukacyjny ludności.

W Rosji w 2011 r. śmiertelność matek wynosiła 16,2 na 100 000 żywych urodzeń. Przy tym poziomie wskaźnika co roku umiera 320-350 kobiet w wieku produkcyjnym, co stanowi duże obciążenie dla rodzin, zmniejsza liczbę dzieci, które mogą się urodzić w przyszłości, oraz zwiększa udział niedoprodukcji w PKB. Według WHO średni wskaźnik śmiertelności matek w Europie w 2010 roku wynosił 20 na 100 000 żywych urodzeń i spadł tylko o 9,1% w latach 2005-2010. Najniższa śmiertelność matek występuje w krajach o rozwiniętych gospodarkach, dużej gęstości zaludnienia i rozwiniętej infrastrukturze transportowej. Np. w Niemczech w 2010 r. współczynnik umieralności matek wynosił 7,0 na 100 tys. urodzeń żywych, we Francji – 8,0, w Wielkiej Brytanii – 12,0. Jednocześnie śmiertelność matek jest znacznie wyższa w krajach Europy Wschodniej. W szczególności w Republice Mołdawii współczynnik umieralności matek w 2010 r. Wyniósł 41,0 na 100 tys. urodzeń żywych, na Łotwie - 34,0, na Ukrainie - 32,0, w Rumunii - 27,0, na Węgrzech - 21,0.

W krajach o większej powierzchni, z innymi równe warunki, jest zwykle wyższy niż w mniejszych krajach – w USA współczynnik umieralności matek wyniósł w 2010 r. 21,0, w Kanadzie – 12.

Umieralność niemowląt ma podobne wzorce – niskie wskaźniki śmiertelności niemowląt są typowe dla krajów z tzw wysoki poziomżycie ludności, niewielki obszar terytorium i duża gęstość zaludnienia. Np. w Niemczech w 2010 roku śmiertelność niemowląt wynosiła 3,5 na 1000 żywych urodzeń, we Francji - 4,1, w Wielkiej Brytanii - 5,0, w Belgii - 3,5, w Austrii - 3,9. W krajach o wysokim standardzie życia ludności, ale dużej powierzchni, obecności regionów o niskiej gęstości zaludnienia, śmiertelność niemowląt jest nieco wyższa. Na przykład w Stanach Zjednoczonych śmiertelność niemowląt w 2010 roku wynosiła 6,0 na 1000 żywych urodzeń, w Kanadzie 5,0, aw Australii 5,0.

Jednocześnie w niektórych krajach europejskich śmiertelność niemowląt jest wyższa niż w Federacji Rosyjskiej. W szczególności w Republice Mołdawii współczynnik umieralności niemowląt w 2010 r. wyniósł 11,8 na 1000 urodzeń żywych, na Ukrainie - 9,1, w Rumunii - 9,8, w Czarnogórze - 10,0, w Macedonii - 7,7.

Niskie wskaźniki umieralności matek i niemowląt korelują w pewnym stopniu z kosztami opieki zdrowotnej (w % PKB), które wynoszą - w USA - 15,2%, w Niemczech - 11,1%, we Francji - 10,1%. W Rosji wzrostowi wydatków na zdrowie z 3,1% do 3,7% PKB towarzyszył spadek śmiertelności matek i niemowląt. Na śmiertelność niemowląt ma wpływ wiele czynników, które wymagają podejścia multidyscyplinarnego.

Przede wszystkim jest to stan bazy materialnej i technicznej placówek położniczych i dziecięcych. Do tej pory większość regionów nie jest w pełni wyposażona w łóżka do resuscytacji i intensywnej terapii noworodków, które są wyposażone w nowoczesny, zaawansowany technologicznie sprzęt. Brakuje sieci ośrodków okołoporodowych, które udzielałyby pomocy medycznej najcięższym kontyngentom kobiet ciężarnych, rodzących, połogowych i noworodków. W krajach rozwiniętych ośrodki okołoporodowe organizowane są na poziomie 1 ośrodek na 1 mln ludności w krajach o dużej gęstości zaludnienia i na 500 tys. ludności w krajach o małej gęstości zaludnienia. Przy tych obliczeniach liczba ośrodków okołoporodowych w Rosji wymaga znacznego zwiększenia.

Ogromną rolę w zmniejszaniu śmiertelności niemowląt odgrywa obecność wysoko wykwalifikowanych specjalistów w placówkach położniczych i dziecięcych. Rosja ma ogromny niedobór personelu zarówno neonatologów, jak i pielęgniarek, co wiąże się przede wszystkim z niskimi wynagrodzenie. Z reguły w Federacji Rosyjskiej na 1 pielęgniarkę w oddziale intensywnej terapii noworodków przypada od 4 do 10 krytycznie chorych noworodków. W Stanach Zjednoczonych i Europie na 1 pielęgniarkę przypada 1 skrajnie chory noworodek, 2 ciężko chore noworodki lub 3 stabilne dzieci.

Poziom finansowania organizacji medycznych ma ogromny wpływ na jakość opieki medycznej nad noworodkami urodzonymi z patologią oraz na wynik ich leczenia. W Federacji Rosyjskiej koszt leczenia jednego dziecka na oddziale intensywnej terapii wynosi około 200-300 USD dziennie. W Wielkiej Brytanii dzienny koszt leczenia to 1600-2000 funtów. W USA, w zależności od ciężkości stanu noworodka, waha się od 2000 do 5000 dolarów amerykańskich, w Europie - od 1500 do 4000 euro dziennie. Jednocześnie znaczna część środków przypada na wynagrodzenia pracowników medycznych.

Istotny wpływ na poziom umieralności matek i noworodków mają również inne czynniki – jakość połączeń drogowych, wystarczająca dostępność drogowego i lotniczego transportu pogotowia ratunkowego, zdrowy tryb życiażycie ludności, kontrola procesów migracyjnych.

Zmniejszenie śmiertelności niemowląt i dzieci z powodu urazów, aktów przemocy, zaniedbywania przez rodziców z rodzin znajdujących się w niekorzystnej sytuacji społecznej zdrowia i dobrostanu ich dzieci jest obowiązkiem nie tylko i nie tyle pracowników służby zdrowia, co organów ochrony socjalnej, Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Spraw Rosji, Ministerstwo ds. Sytuacji Nadzwyczajnych Rosji itp.

Tym samym, poprzez poprawę dostępności, jakości i organizacji opieki medycznej nad matkami i dziećmi, zmniejszenie liczby aborcji, możliwe jest obniżenie umieralności matek i niemowląt do 2020 roku do poziomu 6,5-6,0%, umieralności matek do poziomu 15,5–15, 0 na 100 000 żywych urodzeń. Zmniejszenie umieralności niemowląt do 3–4%, a matek do 5–8% jest możliwe tylko przy rozwoju gospodarki, infrastruktury transportowej i odpowiedzialnej postawie ludności wobec własnego zdrowia, porównywalnej z poziomem krajów najbardziej rozwiniętych Europy Zachodniej.

Zmniejszenie śmiertelności niemowląt z 8,5% (biorąc pod uwagę nowe kryteria rejestracji) do 6,4% pozwoli uratować życie co najmniej 4000 dzieci rocznie. Ponieważ każda śmierć dziecka powoduje niedoprodukowany wkład w PKB w wysokości 6 mln rubli, łączna strata PKB, jeśli wskaźnik utrzyma się na obecnym poziomie, wyniesie 24 mld rubli. Nawet jeśli weźmiemy pod uwagę ewentualną wypłatę rent inwalidzkich maksymalnie 5% uratowanych dzieci, to kwota ta wyniesie 100 mln rubli, a łączny wzrost PKB z tytułu uratowanych żyć wyniesie 23,9 mld rubli. Ale te wyliczenia oczywiście nie mogą uwzględniać pełnych korzyści z realizacji programu – poprawa jakości opieki doprowadzi do spadku śmiertelności dzieci do lat 5 i do lat 17, co dodatkowo zwiększy spodziewany wzrost wkładu w PKB, zwiększają zadowolenie ludności z systemu opieki zdrowotnej w kraju, co pośrednio może przyczynić się do wzrostu dzietności.

Ponieważ śmiertelność noworodków wynosi 55–70% śmiertelności niemowląt i 40% umieralności dzieci do 5 roku życia, ważnym kierunkiem w ograniczaniu umieralności populacji dziecięcej jest poprawa opieki nad noworodkami, której niezwykle istotnym aspektem jest jest rozwój sieci ośrodków perinatalnych. Ośrodek perinatalny jest nie tylko wyraźnym i żywym dowodem troski państwa o matki i dzieci, to z natury ośrodki high-tech, które pozwalają zapewnić skuteczną opiekę nad najpoważniejszymi patologiami, opracować innowacyjne metody leczenia (także i chirurgii noworodkowej, resuscytacyjno-intensywnej opieki nad matkami i dziećmi w stanie krytycznym). Stworzenie sieci ośrodków perinatalnych umożliwi przejście na terenie całego kraju do pełnoprawnego i efektywnie funkcjonującego trójstopniowego systemu opieki medycznej nad kobietami w okresie ciąży i porodu oraz noworodków, co wpłynie na podniesienie kwalifikacji personelu medycznego oraz jakość opieki medycznej we wszystkich bez wyjątku placówkach położniczych. W rzeczywistości w ramach Programu planowane jest stworzenie spójnego systemu nie tylko udzielania pomocy zróżnicowanej ze względu na poziomy, ale również systemu interakcji, monitoringu i szkolenia personelu z wykorzystaniem centrów symulacji. Przewiduje się stworzenie zupełnie nowego systemu relacji między placówkami położniczymi i pediatrycznymi na terenie, zaostrzenie wymagań i stworzenie możliwości pełnego i adekwatnego kierowania pacjentów, zmianę formularzy raportowania oraz stworzenie nowego podejścia do motywowania personelu.

Po masowym uruchomieniu ośrodków okołoporodowych w latach 2010–2011 umieralność matek w kraju spadła z 22,0 na 100 tys. urodzeń żywych w 2009 r. do 16,2 w 2011 r., tj. o 26,4%, umieralność niemowląt – odpowiednio z 8,1 na 1000 urodzeń żywych do 7,4, tj. o 8,6%. Ponadto w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, w których działają ośrodki okołoporodowe, spadek wskaźników był bardziej znaczący.

W rzeczywistości dzięki środkom okołoporodowym stworzono warunki do przejścia Federacji Rosyjskiej w 2012 roku do międzynarodowych kryteriów rejestracji urodzeń zalecanych przez WHO, począwszy od masy ciała 500,0 g, co choć formalnie doprowadzi do pewnego wzrostu śmiertelności niemowląt, ale jednocześnie uratuje życie ponad tysiąca dzieci każdego roku. Do rozwiązania problemu poprawy opieki nad dziećmi ze skrajnie niską masą ciała i zmniejszenia stopnia niepełnosprawności w tym kontyngencie, ukierunkowana jest również część programu dotycząca poprawy wyposażenia oddziałów intensywnej terapii i patologii noworodków, gdyż proces podtrzymywania życia tych dzieci wymaga najnowocześniejszego sprzętu high-tech. Odcinek ten jest nierozerwalnie związany z rozwojem sieci ośrodków okołoporodowych.

Sprawnie funkcjonujący system wczesnego wykrywania i korygowania zaburzeń rozwojowych jest niezwykle ważny dla zmniejszenia śmiertelności dzieci. Najskuteczniejszym narzędziem profilaktyki chorób wrodzonych i dziedzicznych jest kompleksowa diagnostyka prenatalna (prenatalna), obejmująca badania ultrasonograficzne i biochemiczne w kierunku markerów surowicy matki, indywidualny program ryzyka oraz inwazyjne metody diagnostyczne (genetyka molekularna, badania cytogenetyczne, sekwencjonowanie). Skuteczność diagnostyki prenatalnej może zapewnić jedynie masowe badanie ciężarnych w Polsce terminy, aby upewnić się, jaki jest cel tej części programu. Rozwój chirurgii noworodkowej ma na celu zapewnienie skutecznej korekcji zaburzeń wykrytych podczas diagnostyki prenatalnej, a wczesna korekcja zmian metabolicznych wykrytych podczas badań przesiewowych noworodków pozwoli w przyszłości stworzyć choremu dziecku szanse i warunki do prawidłowego rozwoju, edukacji, szkolenia zawodowego , późniejsze zatrudnienie i satysfakcjonujące życie. Dalszy rozwój diagnostyki prenatalnej pozwoli zmniejszyć liczbę dzieci urodzonych z wrodzonymi wadami rozwojowymi o 50% i zmniejszyć śmiertelność dzieci z powodu ciężkich wad rozwojowych o 50-70%.

Do chwili obecnej istnieje duże zapotrzebowanie na rozwój specjalistycznej opieki medycznej nad dziećmi. W 14 regionach Federacji Rosyjskiej nie ma regionalnych, republikańskich, regionalnych multidyscyplinarnych szpitali dziecięcych. W wielu regionach istniejące pediatryczne organizacje medyczne nie spełniają nowoczesnych wymagań, które umożliwiają karmienie dzieci z ciężkimi patologiami, w tym dzieci pierwszego roku życia, a przede wszystkim dzieci urodzonych z niską i skrajnie niską masą ciała. Sytuacja ta wymaga rozwiązania, gdyż nie pozwala na zapewnienie pełnej dostępności i jakości opieki medycznej nad dziećmi. Dzieci z chorobami onkologicznymi nie są w pełni objęte wysokiej jakości opieką medyczną, nie powstał system opieki medycznej nad dziećmi z chorobami autoimmunologicznymi i chorobami o podłożu immunologicznym, opieka neurochirurgiczna i traumatologiczna oraz ortopedyczna nad dziećmi pozostaje niedostępna, a psychiatryczna, opieka narkologiczno-gruźlicza wymaga poważnej modernizacji.

Kluczem do poprawy jakości opieki medycznej nad dziećmi będzie rozwój multidyscyplinarnych i specjalistycznych szpitali pediatrycznych w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, z uwzględnieniem regionalnych potrzeb w zakresie określonych rodzajów opieki medycznej.

Rozwiązanie problemu wsparcia państwa dla budowy i przebudowy regionalnych (regionalnych, republikańskich) dziecięcych szpitali wielospecjalistycznych, których struktura musi w pełni odpowiadać współczesnym wymogom, zapewni realną realizację celów i celów Programu. Ponadto dział ten jest nierozerwalnie związany z rozwojem sieci ośrodków perinatalnych. Ponieważ na bazie ośrodków okołoporodowych opieka medyczna nad dzieckiem sprawowana jest tylko w pierwszych dniach i miesiącach życia, szpitale dziecięce powinny stanowić najważniejszą część funkcjonalnej sieci zapewniającej pełny cykl opieki nad dzieckiem.

Problem zapobiegania wertykalnej transmisji wirusa HIV z matki na dziecko pozostaje aktualny. Pomimo dużej liczby chemioprofilaktyki kobiet ciężarnych zakażonych wirusem HIV, transmisja zakażenia przez kontakty okołoporodowe pozostaje wysoka, w całym kraju na poziomie około 6%, co prawdopodobnie wskazuje na niedostatecznie wysoką skuteczność chemioprofilaktyki wertykalnego przenoszenia wirusa HIV z z matki na dziecko i dyktuje potrzebę doskonalenia systemów udzielania tego typu pomocy i jej monitorowania.

Rozwój systemu rehabilitacji leczniczej ludności oraz doskonalenie systemu leczenia sanatoryjnego i uzdrowiskowego, w tym dzieci

Ważnym elementem rozwiązania problemu poprawy jakości i dostępności opieki medycznej jest rozwój systemu rehabilitacji medycznej, lecznictwa sanatoryjnego i uzdrowiskowego. Analiza świadczenia rehabilitacji medycznej w Federacji Rosyjskiej wykazała, że wymaga ona poważnej reorganizacji i sprowadzenia jej w spójny system kompleksowej rehabilitacji.

Obecnie trudności w dostępności rehabilitacji medycznej związane są z niedoborem łóżek rehabilitacyjnych, powolnym wprowadzaniem nowoczesnych, certyfikowanych w Rosji, zintegrowanych technologii rehabilitacyjnych, niedostateczną liczbą profesjonalnie wyszkolonego personelu medycznego oraz słabym zapleczem materialno-technicznym placówki rehabilitacyjne.

Niedobór łóżek do udzielania pomocy w rehabilitacji medycznej dzieci, zarówno na poziomie federalnym, jak i na poziomie podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, a także brak wyszkolonego personelu medycznego (lekarze i ratownicy medyczni) nie w pełni zaspokoić zapotrzebowanie na te usługi medyczne. Obecnie tylko 50% dzieci, które tego potrzebują, otrzymuje rehabilitację medyczną.

Problem zwiększenia dostępności i jakości rehabilitacji leczniczej i leczenia sanatoryjnego dotyczy również pediatrii i wynika ze wzrostu liczby dzieci dotkniętych ciężkimi chorobami przewlekłymi (upośledzającymi) oraz dzieci niepełnosprawnych. Na dzień 1 stycznia 2012 roku w Federacji Rosyjskiej zarejestrowano ponad 500 000 niepełnosprawnych dzieci, z czego ponad 340 000 wymaga rehabilitacji medycznej. Zapotrzebowanie na pomoc rehabilitacyjną dla innych kontyngentów dzieci jest znacznie większe. Obecnie tylko 50% dzieci, które tego potrzebują, otrzymuje rehabilitację medyczną.

Rozwiązywanie problemów ochrony zdrowia i ochrony socjalnej dzieci dotkniętych ciężkimi chorobami przewlekłymi (niepełnosprawnymi), dzieci niepełnosprawnych i ich rodzin jest możliwe przy zapewnieniu dostępności i jakości rehabilitacji medycznej poprzez dalszy rozwój sieć specjalistycznych placówek rehabilitacyjnych dla dzieci (regionalnych, międzypowiatowych), a także kompleksy wdrażania zaawansowanych technologicznie metod leczenia łóżkami (oddziałami szpitali) do opieki pooperacyjnej i rehabilitacji. Rozwiązanie tego problemu zmniejszy obciążenie „drogich” łóżek w szpitalach i zwiększy ich przepustowość.

Obecny poziom rozwoju medycyny światowej wymaga obiektywnej oceny (według kryteriów medycyny opartej na faktach) skuteczności leczenia uzdrowiskowego, doskonalenia istniejących i opracowywania nowych metod zdrowotnych i leczniczych.

W chwili obecnej istnieje pilna potrzeba podjęcia działań mających na celu utrzymanie potencjału sektora uzdrowiskowego oraz utworzenie nowoczesnego kompleksu uzdrowiskowego, zdolnego do rozwiązania zarówno problemów medycznych, jak i społecznych, jakim jest zapewnienie niedrogiego, skutecznego leczenia sanatoryjnego dla ludności oraz problemy ekonomiczne kształtowania się sfery biznesu uzdrowiskowego. Jednocześnie należy pamiętać, że upadek biznesu uzdrowiskowego w Rosji stał się oczywiście jednym z ważne czynniki pogarszające się wskaźniki zdrowotne narodu. W tych warunkach przywrócenie systemu leczenia i rehabilitacji sanatoryjnej, jego dostępność dla większości ludności, ożywienie rosyjskich kurortów jest ważnym zadaniem narodowym, które może w dużym stopniu przyczynić się do poprawy poziomu zdrowia publicznego ludności .

Zapewnienie opieki medycznej pacjentom terminalnie chorym, w tym dzieciom

Na tle demograficznego starzenia się ludności Federacji Rosyjskiej z roku na rok wzrasta liczba pacjentów wymagających opieki paliatywnej.

Niezwykle ważne są nie tylko medyczne, ale także społeczne, duchowe i psychologiczne aspekty sprawowania opieki paliatywnej nad nieuleczalnie chorymi.

Głównymi kierunkami sprawowania opieki paliatywnej nad pacjentami nieuleczalnymi powinno być nie tylko zmniejszenie cierpienia pacjentów, ale także odpowiednia pomoc psychologiczna, wsparcie socjalne i komunikacja z bliskimi, które pozwolą przygotować członków rodziny na nieuchronny koniec.

W celu stworzenia optymalnych warunków dla dzieci cierpiących na nieuleczalne, ograniczające życie choroby, a także pomocy członkom rodziny w warunkach nieuleczalnej choroby dziecka planowany jest rozwój sieci placówek medycznych i społecznych specjalizujących się w udzielaniu świadczeń paliatywnych opieki nad dziećmi w Federacji Rosyjskiej (otwarcie oddziałów opieki paliatywnej dla dzieci w szpitalach multidyscyplinarnych i samodzielnych zakładach hospicyjnych), na podstawie przybliżonej kalkulacji 2-3 łóżek na 100 tys. dzieci.

Koncepcja opieki paliatywnej polega na tym, że walka z bólem, rozwiązywanie problemów psychologicznych, społecznych lub duchowych pacjentów ma nadrzędne znaczenie. Tak więc głównym zadaniem opieki medycznej nad umierającym pacjentem jest zapewnienie w miarę możliwości godnej jakości życia osoby w jego końcowej fazie.

Stworzenie oddziałów opieki paliatywnej zmniejszy obciążenie drogich łóżek, w których prowadzona jest resuscytacja i intensywna terapia, o co najmniej 15%.

Należy zaznaczyć, że obecnie w kształcących placówkach medycznych na poziomie licencjackim, na oddziałach zdrowia publicznego i ochrony zdrowia nie przedstawia się organizacyjnych i społeczno-medycznych aspektów opieki paliatywnej.

Wskazuje to na potrzebę wprowadzenia nauczania podstaw opieki paliatywnej nie tylko wśród studentów, ale także na etapie studiów podyplomowych, zarówno dla lekarzy wszystkich specjalności, jak i dla organizatorów ochrony zdrowia.

Zapewnienie systemowi ochrony zdrowia wysoko wykwalifikowanego i zmotywowanego personelu

W tym kierunku zadanie stworzenia systemu ciągłego kształcenie zawodowe w celu kształcenia wysoko wykwalifikowanych specjalistów nastawionych na ciągłe doskonalenie własnej wiedzy, umiejętności i zdolności niezbędnych do osiągnięcia i utrzymania wysokiej jakości działania zawodowego.

Planowane jest podjęcie działań na rzecz doskonalenia systemu szkolenia praktycznego pracowników medycznych i farmaceutycznych w celu podniesienia jakości kształcenia zawodowego, poszerzenia listy umiejętności i zdolności nabytych przez specjalistę w okresie szkolenia.

Tworzone i wdrażane będą programy szkoleń dla specjalistów medycznych i farmaceutycznych na etapach kształcenia podyplomowego i dodatkowego kształcenia zawodowego, a także zaawansowane programy szkoleń dla pracowników naukowych i pedagogicznych organizacji oświatowo-naukowych realizujących programy edukacji medycznej i farmaceutycznej, opracowane z uwzględnieniem zmian w kształceniu specjalistów medycznych i farmaceutycznych w związku z wprowadzeniem federalnych standardów edukacyjnych dla średniego i wyższego szkolnictwa zawodowego trzeciego pokolenia.

Do 2020 roku planowany jest rozwój profesjonalne standardy pracowników medycznych i farmaceutycznych, co pozwoli na ukształtowanie jednolitych podejść do określania poziomu kwalifikacji i zestawu kompetencji pracowników medycznych i farmaceutycznych niezbędnych do wykonywania czynności zawodowych.

Stworzony i wdrożony zostanie system akredytacji specjalistów medycznych i farmaceutycznych, który umożliwi osobiste dopuszczenie specjalistów do określonego rodzaju działalności zawodowej, z uwzględnieniem kompetencji nabytych podczas szkolenia.

Wspólnie z podmiotami wchodzącymi w skład Federacji Rosyjskiej planuje się podjęcie działań na rzecz poprawy jakości życia pracowników medycznych i farmaceutycznych oraz ich rodzin, ograniczenie odpływu personelu z przemysłu, w tym poprzez zapewnienie specjalistom lokali mieszkalnych, działki, dotacje mieszkaniowe, dotacje oprocentowanie w sprawie kredytu na zakup mieszkań przez pracowników medycznych i farmaceutycznych, przyznającego dzieciom niektórych kategorii pracowników medycznych i farmaceutycznych prawo do nadzwyczajnego zapisania się do przedszkolnych placówek oświatowych.

Organizowane będą również wydarzenia edukacyjne podnoszące prestiż zawodu.

Łącznie rozwiązanie tych zadań poprawi jakość szkolenia specjalistów medycznych i farmaceutycznych, zmniejszy niedobór personelu medycznego, a w efekcie poprawi jakość opieki medycznej i usług farmaceutycznych świadczonych obywatelom Federacji Rosyjskiej.

Zgodnie z Dekretem Prezydenta Federacji Rosyjskiej z dnia 7 maja 2012 r. Nr 598 „O poprawie Polityka publiczna w zakresie ochrony zdrowia” w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej planuje się przyjęcie programów mających na celu doskonalenie umiejętności personelu medycznego, ocenę poziomu jego kwalifikacji, stopniowe eliminowanie niedoborów personelu medycznego, a także rozwój zróżnicowanego środki pomoc socjalna pracowników medycznych, zwłaszcza tych najbardziej deficytowych specjalności.

Zwiększenie roli Rosji w globalnym zdrowiu

Głównymi kierunkami stosunków międzynarodowych w dziedzinie ochrony zdrowia powinno być zapewnienie silnej i autorytatywnej pozycji Rosji w społeczności światowej, w jak największym stopniu odpowiadającej interesom Federacji Rosyjskiej jako jednego z wpływowych ośrodków współczesnego świata; stworzenie sprzyjających warunków zewnętrznych dla modernizacji Rosji; kształtowanie dobrosąsiedzkich stosunków z państwami sąsiednimi; poszukiwanie porozumienia i zbieżności interesów z innymi państwami i zrzeszeniami międzypaństwowymi w procesie rozwiązywania problemów określonych przez narodowe priorytety Rosji w dziedzinie ochrony zdrowia, tworząc na tej podstawie system partnerstw dwustronnych i wielostronnych; kompleksowa ochrona praw i uzasadnionych interesów rosyjskich obywateli i rodaków mieszkających za granicą; promowanie obiektywnego postrzegania Federacji Rosyjskiej na świecie; wspieranie i popularyzacja krajowej opieki zdrowotnej za granicą.

Obszar priorytetowy Polityka zagraniczna W ochronie zdrowia Rosja pozostaje do współpracy z państwami członkowskimi Wspólnoty Niepodległych Państw, Eurazjatyckiej Wspólnoty Gospodarczej. Za ważny należy również uznać rozwój problematyki zdrowotnej w ramach Współpracy Gospodarczej Azji i Pacyfiku.

Doskonalenie funkcji kontrolnych i nadzorczych

Głównym zadaniem funkcjonowania systemu kontroli jakości i bezpieczeństwa działalności medycznej będzie kontrola procesu udzielania opieki medycznej, jego zgodności z zatwierdzonymi standardami i procedurami udzielania opieki medycznej oraz interakcji personelu medycznego z pacjentami.

Interakcję podmiotów systemu kontroli jakości i bezpieczeństwa działalności medycznej, ich działalność, uprawnienia i obowiązki regulują regulacyjne akty prawne zatwierdzone w określony sposób.

Główne zadanie kontrola państwa(nadzór) w sferze obiegu leki będzie kontrola nad obiegiem leków i przestrzeganiem jego przestrzegania obowiązujące prawodawstwo Federacja Rosyjska.

Głównym celem funkcjonowania systemu kontroli państwa nad obrotem wyrobami medycznymi jest identyfikacja i wycofywanie z obrotu wyrobów medycznych niskiej jakości, a także sfałszowanych i podrobionych wyrobów medycznych, a następnie unieszkodliwianie i niszczenie, identyfikacja i zapobieganie ewentualnym negatywnym konsekwencje użytkowania i używania wyrobów medycznych znajdujących się w obrocie na terytorium Federacji Rosyjskiej, ostrzeżenia o tego rodzaju faktach potencjalnych użytkowników, a także personelu medycznego.

Ważnym zadaniem w rozwoju ochrony zdrowia jest modernizacja państwowej działalności kryminalistycznej w Federacji Rosyjskiej. Sądowo-lekarskie i sądowo-psychiatryczne badania są w Federacji Rosyjskiej szczególnym rodzajem działalności medyczno-prawnej, mającej na celu dostarczanie organom śledczym, dochodzeniowym i sądowym wyników specjalnych badań uzyskanych zgodnie z normami prawnymi, przeprowadzonych przez biegłych lub lekarzy zajmujących się produkcja badania, licencjonowana jako odrębny rodzaj działalności medycznej.

Ponadto państwowe zakłady medycyny sądowej pełnią ważną funkcję w ustalaniu przyczyn i charakteru nieprawidłowości w udzielaniu opieki medycznej.

W tym zakresie zadaniem jest określenie ujednoliconego podejścia do działań eksperckich w Federacji Rosyjskiej, stworzenie jednolitego podstawa metodologiczna produkcja sądowo-psychiatrycznych i sądowo-lekarskich badań, zapewniając wszystkim nowoczesną bazę materiałową i techniczną instytucje publiczne przeprowadzanie sądowo-psychiatrycznych i sądowo-lekarskich badań.

Skuteczność realizacji federalnego państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego oraz organizacji zapewnienia dobrobytu sanitarno-epidemiologicznego ludności osiąga się dzięki połączonym działaniom organów terytorialnych Rospotrebnadzoru, które bezpośrednio wykonują czynności kontrolne i nadzorcze, jak a także instytucje Rospotrebnadzor, które zapewniają kontrolę i nadzór, poprzez szeroki zakres badań laboratoryjnych, wdrażanie prac naukowo-badawczych i naukowych i metodologicznych, wdrażanie środków przeciw zarazie.

Ograniczenie szkodliwego wpływu czynników środowiskowych na ludność zapewnią działania na rzecz zapewnienia ludności bezpiecznego środowiska – powietrza atmosferycznego, zbiorniki wodne, gleba; poprawa jakości i bezpieczeństwa żywności; zapewnienie bezpieczeństwa radiacyjnego ludności.

Medyczno-biologiczne zapewnienie ochrony zdrowia publicznego

Ważnym czynnikiem zapewniającym bezpieczeństwo radiacyjne, chemiczne i biologiczne ludności i terytoriów obsługiwanych przez Federalną Agencję Medyczną i Biologiczną jest system wsparcia medycznego i sanitarnego FMBA Rosji, którego jednym z głównych zadań jest podejmowanie działań zidentyfikować i wyeliminować wpływ szczególnie niebezpiecznych czynników o charakterze fizycznym, chemicznym i biologicznym na zdrowie pracowników obsługiwanych organizacji i ludności obsługiwanych terytoriów.

System zabezpieczenia medycznego takich przedsiębiorstw i obiektów obejmuje przeprowadzanie wstępnych badań lekarskich, przed i pozmianowych badań lekarskich, okresowych badań lekarskich, prowadzenie działań lekarskich i profilaktycznych oraz rehabilitacyjnych i rehabilitacyjnych, monitorowanie stanu zdrowia pracowników przedsiębiorstw i ludności .

Celem ochrony zdrowia w zakresie medycznego i sanitarno-biomedycznego wsparcia sportu elitarnego jest zapobieganie zachorowaniom i niepełnosprawności sportowców oraz konsekwentne zwiększanie poziomu ich wyposażenia w technologie biomedyczne dla skutecznej adaptacji do intensywnych obciążeń sportowych.

Główne zadania w zakresie zabezpieczenia medycznego i biomedycznego sportowców reprezentacji Federacji Rosyjskiej: tworzenie infrastruktury do celów medycznych i profilaktycznych, zintegrowanej terytorialnie z bazami treningowymi drużyn sportowych Federacji Rosyjskiej, co sprawia, że możliwe jest zapewnienie 100% objęcia kandydatów do drużyn sportowych Federacji Rosyjskiej w dyscyplinach sportu wszelkiego rodzaju opieką medyczną podczas treningów i zawodów; zapewnienie wykwalifikowanego personelu medycznego dla drużyn sportowych Federacji Rosyjskiej; wdrażanie technologii biomedycznych, które zapewniają wyszkolenie i konkurencyjny poziom szkolenia kandydatów do drużyn sportowych Federacji Rosyjskiej w sporcie.

Działania zapobiegawcze i łagodzące sytuacje awaryjne FMBA Rosji prowadzi bezpośrednio lub za pośrednictwem swoich organów terytorialnych, podległych organizacji we współpracy z innymi federalnymi władzami wykonawczymi, władzami wykonawczymi podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, samorządami lokalnymi.

Celem sfery ochrony niektórych kategorii obywateli przed skutkami szczególnie niebezpiecznych czynników o charakterze fizycznym, chemicznym i biologicznym jest zapewnienie przełomowych wyników w badaniach medycznych, które mogą dać początek nowym lekom, technologiom i produktom, rozwojowi innowacyjna infrastruktura do świadczenia opieki zdrowotnej określonym kategoriom obywateli.

Zapewnienie systemowej organizacji ochrony zdrowia

We współczesnych warunkach tworzenie i funkcjonowanie rozproszonych systemy informacyjne i narzędzia analityczne do przetwarzania danych są „złotym standardem” organizacji zarządzania sektorowego. Wprowadzanie nowych technologii medycznych jest niemożliwe bez równoległego wdrażania systemów informatycznych optymalizujących proces świadczenia usług. Stworzenie takich systemów jest wymagane do rozwiązania problemów związanych z obliczeniami pełny koszt usługa medyczna, prognozowanie wymaganej wielkości i kosztów opieki medycznej i dostarczania leków, ocena potrzeb kadrowych w sektorze ochrony zdrowia, ocena i prognoza sytuacji epidemiologicznej. Tym samym zadanie wprowadzenia i wykorzystania nowoczesnych technologii informacyjno-telekomunikacyjnych w ochronie zdrowia jest kluczowym zadaniem umożliwiającym, którego rozwiązanie warunkuje efektywność większości działań Państwowego Programu „Rozwój Zdrowia”.

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji

Placówka edukacyjna budżetu państwa
wyższe wykształcenie zawodowe

„Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny”

Ministerstwo Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej

(GBOU VPO Syberyjski Państwowy Uniwersytet Medyczny Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji)

Wydział Ekonomii i Zarządzania w Ochronie Zdrowia

Katedra Organizacji Zdrowia i Zdrowia Publicznego

Praca kursowa

w dyscyplinie „Medyczne i społeczne podstawy zdrowia”

FEDERALNE PROGRAMY DOCELOWE MAJĄCE NA CELU OCHRONĘ ZDROWIA LUDNOŚCI

Ukończył: student II roku grupy 7001

Baldandorżiewa NA

Sprawdzone przez: dr med. nauki, profesor

CM. Chlynin,

cand. Miód. Nauki, profesor nadzwyczajny O.V. Kudelina

Tomsk 2011

Wstęp

Obecnie społeczeństwo i służba zdrowia stoją przed bardzo dużym problemem – jest nim pogorszenie stanu zdrowia ludności, przede wszystkim w wieku produkcyjnym. W związku z tą opieką zdrowotną opracowano szereg federalnych programów celowych, których celem jest zmniejszenie zachorowalności, poprawa standardu życia pacjentów cierpiących na choroby o znaczeniu społecznym, a także rozwój wiedzy medycznej ludności.

Więc mój temat Praca semestralna„Federalne programy celowe mające na celu ochronę zdrowia ludności” są dziś aktualne, ponieważ federalne programy celowe mają pomóc w rozwiązywaniu strategicznych problemów rozwoju opieki zdrowotnej i sfera społeczna, zwłaszcza w przypadkach, gdy konieczna jest koncentracja zasobów dla osiągnięcia określonych celów w określonych ramach czasowych.

Celem pracy na kursie jest:

badanie federalnych programów celowych, ich kierunków, działań.

analiza wdrożenia, działania wdrożeniowe, finansowanie programu

Aby osiągnąć ten cel, konieczne jest rozwiązanie następujących zadań:

Aby ujawnić istotę federalnego programu docelowego.

Aby studiować finansowanie, tworzenie, zatwierdzanie programu docelowego.

Przeprowadzić analizę realizacji federalnych programów celowych w Federacji Rosyjskiej i ich roli w finansowaniu inwestycji budżetowych.

Rozdział 1. Charakterystyka federalnych programów celowych

1. Podstawowe założenia programu celowego mającego na celu ochronę zdrowia publicznego

We współczesnej cywilizacji prawo człowieka do ochrony zdrowia przestaje być własnością czysto indywidualną, staje się najważniejszą wartością dla państwa i społeczeństwa obywatelskiego. Specyfika prawa do ochrony zdrowia polega na tym, że należy ono do niezbywalnych praw, przysługuje człowiekowi jeszcze przed jego urodzeniem, jest nieodzownym warunkiem życia społeczeństwa i wiąże się nie tylko z koniecznością dbania o zdrowia każdego obywatela, ale także z odpowiedzialnością państwa za zachowanie i promocję zdrowia swoich obywateli. Życie i zdrowie człowieka są najwyższymi wartościami dla społeczeństwa, z uwzględnieniem których należy określać wszelkie inne wartości i korzyści.

Ochrona zdrowia publicznego to zespół środków politycznych, ekonomicznych, prawnych, społecznych, naukowych, medycznych, sanitarno-higienicznych i przeciwepidemicznych, mających na celu zachowanie i wzmocnienie zdrowia fizycznego i psychicznego każdego człowieka, utrzymanie go w długim okresie aktywnego życia, zapewnienie mu pomoc medyczną i lekarską. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że metoda programowo-celowa jest najważniejszym narzędziem realizacji celów społecznych i Rozwój gospodarczy kraju i jego poszczególnych regionów wraz z metodami prognozowania i planowania orientacyjnego.,

Federalny program docelowy to zespół działań badawczych, rozwojowych, produkcyjnych, społeczno-gospodarczych, organizacyjnych, ekonomicznych i innych powiązanych zadaniami, zasobami i terminami, które zapewniają skuteczne rozwiązanie problemów systemowych w dziedzinie państwowej, gospodarczej, środowiskowej, społecznej i kulturowego rozwoju Federacji Rosyjskiej.

Programy celowe są jednym z najważniejszych środków realizacji polityki strukturalnej państwa, aktywnie wpływając na jego rozwój społeczno-gospodarczy i powinny być ukierunkowane na realizację zakrojonych na szeroką skalę, najważniejszych dla państwa projektów inwestycyjnych i naukowo-technicznych, ukierunkowanych przy rozwiązywaniu problemów systemowych, które wchodzą w zakres kompetencji federalnych władz wykonawczych.

Program docelowy może obejmować kilka podprogramów, których celem jest rozwiązanie określonych problemów w ramach programu. Podział programu docelowego na podprogramy dokonywany jest na podstawie skali i złożoności rozwiązywanych problemów oraz potrzeby racjonalnej organizacji ich rozwiązania.

Finansowanie budżetowe można podzielić na dwie części - finansowanie ilości usług i konkretnych programów celowych. W pierwszym przypadku środki trafiają na konkretny temat wydatki budżetowe, po drugie, finansowanie może trafić do wielu branż. W takim przypadku finansowanie jest przesyłane bezpośrednio do wykonawcy lub za pośrednictwem działu.

Rolą klienta wieloletniego programu celowego może być organ państwowy lub samorząd terytorialny w przypadku miejskich programów celowych. To ten organ działa w imieniu państwa lub miasto przy opracowywaniu długoterminowego programu docelowego i jego realizacji.

Federalne programy celowe są skutecznym narzędziem realizacji polityki gospodarczej i społecznej państwa, zwłaszcza przy adresowaniu Cele długoterminowe i realizacji dużych projektów infrastrukturalnych. To właśnie podejście programowo-projektowe jest stosowane w krajach Unii Europejskiej, w USA, Kanadzie, Japonii i innych do rozwiązywania strategicznych problemów rozwoju gospodarczego i społecznego, w przypadkach, gdy konieczna jest koncentracja zasobów dla osiągnięcia określonych celów w określonym przedziale czasowym.

1.3. Lista federalnych programów celowych mających na celu ochronę zdrowia publicznego

 Federalny program celowy „Zapobieganie i zwalczanie chorób o znaczeniu społecznym (2007-2011)”

1) Podprogram „Cukrzyca”

2) Podprogram „Gruźlica”

) Podprogram „Profilaktyka szczepień”

) Podprogram „Zakażenie wirusem HIV”

) Podprogram „Onkologia”

) Podprogram „Zakażenia przenoszone drogą płciową”

) Podprogram „Wirusowe zapalenie wątroby”

) Podprogram „Zaburzenia psychiczne”

) Podprogram „Nadciśnienie tętnicze”

 Federalny program celowy „Dzieci Rosji” na lata 2007-2010

Podprogram „Zdrowe pokolenie”

Podprogram „Dzieci i rodzina”

 Federalny program celowy „Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w latach 2006-2012”.

3.1.
Program „Zapobieganie i zwalczanie chorób o znaczeniu społecznym (2007 - 2012)”

Federalny program celowy „Zapobieganie i zwalczanie chorób o znaczeniu społecznym (2007 – 2011)” (dalej – Program) został opracowany zgodnie z zarządzeniem<#"663364.files/image001.gif">

Ryż. 1 Źródło finansowania działań programowych

Finansowanie Programu kosztem budżetu federalnego odbywa się w następujących obszarach:

· Inwestycje kapitałowe- 23064,9064 mln rubli;

· prace badawczo-rozwojowe – 1238,7268 mln rubli;

· inne potrzeby – 21149,8245 mln rubli, w tym dotacje z budżetu federalnego – 1593,716 mln rubli.

Ryż. 2 Kierunki wydatkowania środków z federalnego programu celowego „Zapobieganie i zwalczanie chorób o znaczeniu społecznym 2007-2011”

Wykonywanie na koszt budżetu federalnego zobowiązań dotyczących projektów budowlanych i obiektów będących własnością państwa podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej oraz mienia komunalnego odbywa się w trybie stosunków międzybudżetowych zgodnie z postanowieniami budżetu Kod<#"663364.files/image003.gif">

Ryż. 3 Finansowanie podprogramów

Ocena skuteczności realizacji Programu dokonywana jest na podstawie porównania z danymi za rok 2005 z uwzględnieniem konieczności osiągnięcia następujących wskaźników:

wzrost średniej długości życia mężczyzn z cukrzycą typu 1 do 55,4 lat, kobiet do 59,2 lat;

wzrost średniej długości życia mężczyzn z cukrzycą typu II do 71,4 lat, kobiet do 73,2 lat;

wzrost wskaźnika abacylacji chorych na gruźlicę zarejestrowanych na koniec roku do 36,1 proc.;

zmniejszenie liczby nowo zarejestrowanych przypadków zakażenia wirusem HIV w ciągu roku w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej do 1,67 tys. przypadków;

zwiększenie odsetka ciężarnych zakażonych wirusem HIV objętych programem profilaktyki zakażenia wirusem HIV u noworodków do 95 proc.;

zmniejszenie odsetka chorych, którzy zmarli z powodu nowotworów złośliwych w ciągu roku od rozpoznania, w całkowita siła pacjentów zarejestrowanych po raz pierwszy w woj Poprzedni rok do 27,5 proc.;

zmniejszenie śmiertelności z powodu nowotworów złośliwych u mężczyzn do 231,2 przypadków na 100 tys. ludności, u kobiet do 170 przypadków na 100 tys. ludności;

zmniejszenie zachorowań na kiłę u dzieci do 7,1 przypadków na 100 tys. dzieci;

zmniejszenie zachorowań na rzeżączkę u dzieci do 7,7 przypadków na 100 tys. populacji dzieci;

wzrost udziału specjalistycznych placówek medycznych monitorujących zmienność zakażeń przenoszonych drogą płciową w ogólnej liczbie placówek o profilu dermatologiczno-wenerologicznym do 62 proc.;

zwiększenie liczby specjalistycznych ośrodków profilaktyki i leczenia chorób przenoszonych drogą płciową dla młodzieży do 60 jednostek;

zmniejszenie częstości występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B do 2,6 przypadków na 100 tys. ludności;

zmniejszenie częstości występowania ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C do 3,7 przypadków na 100 tys. ludności;

wzrost udziału pacjentów objętych brygadowymi formami opieki psychiatrycznej w ogólnej liczbie obserwowanych pacjentów do 30 proc.;

wykluczenie przypadków poliomyelitis;

zmniejszenie zachorowań na odrę do 0,99 przypadków na milion mieszkańców.

2.2 Program „Dzieci Rosji na lata 2007-2010”

Realizacja działań Programu pozwoli na:

poprawić jakość życia i zdrowia dzieci;

poprawy jakości i dostępności usług społecznych dla rodzin z dziećmi, w szczególności dla rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi;

doskonalenie państwowego systemu ochrony socjalnej i wsparcia małoletnich w celu zapewnienia doraźnej i szybkiej pomocy dzieciom znajdującym się w trudnej sytuacji życiowej, a także realizacja wieloletniej, konsekwentnej pracy na rzecz wspierania dzieci wymagających szczególnej opieki państwa .

Realizacja działań podprogramu „Zdrowe pokolenie” pozwoli na dalszą poprawę wsparcia państwa dla służby macierzyństwa i dzieciństwa, zwiększenie dostępności i jakości opieki medycznej nad kobietami i dziećmi, osiągnięcie do 2011 roku:

W ramach realizacji podprogramu Dzieci Zdolne stworzony zostanie państwowy system identyfikowania, rozwijania i ukierunkowywania pomocy dzieciom zdolnym, obejmującym do 40 proc. przyszłej wysoce profesjonalnej elity w różnych dziedzinach aktywności intelektualnej i twórczej.

Liczba zwycięzców ogólnorosyjskich konkursów, konkursów, olimpiad, turniejów organizowanych w ramach podprogramu wzrośnie do 2011 roku o 8 procent w porównaniu z danymi z 2006 roku.

Ocena realizacji kierunku „Przeciwdziałanie zaniedbaniom i przestępczości nieletnich” do 2011 r. zostanie przeprowadzona według następujących wskaźników:

· udział dzieci ulicy w ogólnej liczbie dzieci – 2,17 proc.;

· Udział dzieci, które zostały poddane resocjalizacji w specjalistycznych placówkach dla nieletnich w ogólnej liczbie dzieci zaniedbanych i bezdomnych wynosi 83,3 proc.

Ocena realizacji kierunku „Rodzina z dzieckiem niepełnosprawnym” do 2011 r. zostanie przeprowadzona według następujących wskaźników:

udział dzieci niepełnosprawnych, które korzystały z usług rehabilitacyjnych w specjalistycznych placówkach dla dzieci niepełnosprawnych w ogólnej liczbie dzieci niepełnosprawnych – 43,1 proc.;

odsetek rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi, które korzystały z usług specjalistycznych placówek dla dzieci niepełnosprawnych, w ogólnej liczbie rodzin z dziećmi niepełnosprawnymi potrzebującymi usług wynosi 25,2 proc.

Realizacja działań tego podprogramu zmniejszy liczbę sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej przekazywanych do placówek o pełnym wsparciu państwa, zwiększy liczbę sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej przekazanych na wychowanie rodzin obywateli, zapewni efektywne socjalizacja dzieci, które znalazły się w trudnej sytuacji życiowej i ich integracja ze społeczeństwem.

Ocena realizacji kierunku „Sieroty” do 2011 r. zostanie przeprowadzona według wskaźnika odzwierciedlającego udział sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej, przekazanych rodzinom obywateli, w ogólnej liczbie sierot i dzieci pozostawionych bez opieki rodzicielskiej opieki rodzicielskiej, która powinna sięgnąć 72 proc.

Finansowanie

Łączna kwota dofinansowania Programu wynosi 47 845,9 mln rubli (w cenach z odpowiednich lat), w tym:

kosztem budżetu federalnego - 10101,7 mln rubli;

kosztem budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej - 36315,1 mln rubli;

kosztem źródeł pozabudżetowych - 1429,1 mln rubli.

Tabela 3. Źródło finansowania działalności FTP „Dzieci Rosji 2007-2010”

Alokacja środków na obszary wydatkowania przedstawia się następująco:

inwestycje kapitałowe - 25899,3 mln rubli, w tym:

kosztem budżetu federalnego - 6917 mln rubli;

kosztem budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej - 18812,3 mln rubli;

kosztem źródeł pozabudżetowych - 170 mln rubli;

prace badawczo-rozwojowe - 37,7 mln rubli kosztem budżetu federalnego;

inne potrzeby -21908,9 mln rubli, w tym:

kosztem budżetu federalnego - 3147 mln rubli;

kosztem budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej -17502,8 mln rubli;

kosztem źródeł pozabudżetowych - 1259,1 mln rubli.

Ryż. 4 Źródła finansowania programu

inwestycje ukierunkowane na zdrowie ludności

Wykonawcy działań Programu są określani zgodnie z procedurą ustanowioną przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Program ma być realizowany w ciągu 7 lat (2006-2012) w 2 etapach.

W pierwszym etapie (2006 - 2007) zidentyfikowano główne działania do realizacji:

· stworzenie systemu oddziaływania propagandowego na ludność w celu kształtowania negatywnego nastawienia do przestępstw w ruchu drogowym;

· Zapewnienie zaangażowania instytucji społeczeństwa obywatelskiego w działania prewencyjne;

· doskonalenie systemu licencjonowania w zakresie szkolenia kierowców, opracowanie ram prawnych monitorowania realizacji przez obywateli samokształcenia w celu uzyskania uprawnień do kierowania pojazdami kategorii „A” i „B”;

· przygotowanie propozycji wprowadzenia mechanizmów w stosunku do szkół nauki jazdy w celu poprawy jakości szkolenia kierowców;

Wzmocnienie kontroli nad dostępnością, przydatnością do użytku i wykorzystaniem sprzętu bezpieczeństwa;

· zwiększenie profilaktyki urazów dzieci w ruchu drogowym, aktywne wprowadzanie urządzeń przytrzymujących dla dzieci;

· Wdrożenie projektów pilotażowych w celu zastąpienia posterunków policji drogowej technicznymi automatycznymi systemami monitorowania przestrzegania przez użytkowników dróg przepisów ruchu drogowego Federacji Rosyjskiej oraz wykorzystania śmigłowców w celu przyspieszenia dotarcia na miejsce wypadku drogowego;

Zapobieganie zatorom drogowym, optymalizacja ruchu dużych prędkości na odcinkach sieci drogowej;

· Monitorowanie dynamiki wypadków drogowych, opinii publicznej w kwestiach bezpieczeństwa ruchu drogowego oraz realizacji działań Programu.

Etap II (2008-2012) przewiduje realizację następujących działań:

· dalszy wzrost wolumenu prac nad organizacją ruchu i pieszych, w tym wprowadzenie zintegrowanych schematów i projektów organizacji ruchu, kierowania ruchem o znaczeniu głównym, dzielnicowym i ogólnomiejskim;

· Rozszerzenie zakresu prac o budowę podziemnych i nadziemnych przejść dla pieszych;

· zwiększenie roli stowarzyszeń i organizacji społecznych w realizacji działań profilaktycznych;

Usprawnienie prac nad zapobieganiem urazom drogowym dzieci;

· doskonalenie form i metod kontroli i nadzoru nad przestrzeganiem przez użytkowników dróg ustalonych norm i zasad;

· doskonalenie form i metod współpracy międzynarodowej w dziedzinie bezpieczeństwa ruchu drogowego;

· kontynuacja monitoringu dynamiki wypadków drogowych, opinii publicznej w kwestiach bezpieczeństwa ruchu drogowego oraz realizacji działań Programu.

Przekazywanie podmiotom Federacji Rosyjskiej zasobów materialnych i technicznych (sprzęt niewymagający instalacji, specjalny Pojazd) zakupionych na koszt budżetu federalnego, jest realizowany przez państwowych klientów Programu w sposób określony przez Rząd Federacji Rosyjskiej.

Finansowanie

Łączna kwota dofinansowania Programu wynosi 47 755,51 mln rubli, w tym:

kosztem budżetu federalnego - 21049,01 mln rubli (z czego - na prace badawczo-rozwojowe - 2446,23 mln rubli, inwestycje kapitałowe - 15247,58 mln rubli i inne potrzeby - 3355,21 mln rubli);

kosztem budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej - 26245,4 mln rubli (z czego na inwestycje kapitałowe - 21805,9 mln rubli i inne potrzeby - 4439,5 mln rubli);

kosztem źródeł pozabudżetowych - 461,1 mln rubli (z czego na inwestycje kapitałowe - 359,9 mln rubli i inne potrzeby - 101,2 mln rubli) (zmienione dekretami rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 18.08. z dnia 15.07.2008 N 538, z dnia 14.02.2009 N 132, z dnia 02.08.2011 N 642) zmniejszenie do 2012 roku liczby osób, które poniosły śmierć w wyniku wypadków drogowych,

Tabela 4. Źródła finansowania FTP „Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w latach 2006-2012”

Ryż. 5 Źródła finansowania programu

Wniosek

Po zakończeniu prac można stwierdzić, że dziś federalne programy celowe mające na celu ochronę zdrowia publicznego są jednym z najważniejszych środków realizacji Polityka socjalna państwo i aktywny wpływ na rozwój społeczno-gospodarczy.

Ocena skuteczności realizacji omawianych programów dokonywana jest na podstawie porównania z danymi za 2005 rok.

Wyniki skuteczności programu „Zapobieganie i zwalczanie chorób o znaczeniu społecznym na lata 2007-2011”

zmniejszenie odsetka powikłań cukrzycy do 28,5 proc.;

zmniejszenie zachorowań na gruźlicę w zakładach karnych Federalnej Służby Więziennej do 1490 przypadków na 100 tys. osób;

zmniejszenie śmiertelności z powodu gruźlicy do 15,2 przypadków na 100 tys. osób, w tym w zakładach poprawczych Federalnej Służby Więziennej - do 104,9 przypadków na 100 tys. osób;

zmniejszenie zachorowań na kiłę do 49,2 przypadków na 100 tys. osób, w tym w zakładach poprawczych Federalnej Służby Więziennej - do 148 przypadków na 100 tys. osób;

zmniejszenie zachorowalności na przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B i C do 54 przypadków na 100 tys. ludności;

poprawa wskaźników charakteryzujących wczesne wykrywanie nowotworów złośliwych, w tym wzrost odsetka pacjentów z wizualną lokalizacją guza wykrytą w I i II stopniu zaawansowania choroby do 72 proc.;

FTP „Dzieci Rosji 2007-2010”

zmniejszenie śmiertelności niemowląt do 9,8 na 1000 żywych urodzeń;

zmniejszenie śmiertelności matek do 21 na 100 000 żywych urodzeń;

zmniejszenie śmiertelności dzieci w wieku od 0 do 4 lat (włącznie) do 10,9 na 1000 noworodków w odpowiednim roku urodzenia;

zwiększenie odsetka dzieci w I grupie zdrowotnej do 37,5 proc. ogólnej liczby dzieci;

zmniejszenie wskaźnika pierwotnej niepełnosprawności dzieci w wieku od 0 do 17 lat (włącznie) do 21,4 na 10 000 dzieci.

FTP „Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w latach 2007-2012”

Przy realizacji programu liczba ofiar śmiertelnych w wypadkach drogowych w stosunku do 2005 r. zmniejszy się do 2012 r. 1,5-krotnie, a liczba wypadków drogowych z ofiarami – o 10 proc. Jednocześnie realizacja działań Programu uwzględnia realizację przez podmioty Federacji Rosyjskiej działań programów regionalnych mających na celu poprawę bezpieczeństwa ruchu drogowego.

Tak więc szereg federalnych programów ukierunkowanych na ochronę zdrowia ludności znacznie poprawiło stan zdrowia obywateli, ale pewnych rezultatów należy się spodziewać.

Spis wykorzystanej literatury

1. Wialkow, A.I. Współczesne problemy stanu zdrowia ludności Federacji Rosyjskiej / A.I. Wialkow // Probl. Zarządzanie służbą zdrowia. 2009. - nr 3.

2. Wialkow, A.I. Zarządzanie i ekonomia opieki zdrowotnej: instruktaż/ wyd. sztuczna inteligencja Wiałkowa; sztuczna inteligencja Vyalkov, V.Z. Kucherenko, B.A. Raizberg i inni - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 664 s.

Medkov, V.M. Zarządzanie zdrowiem / pod. wyd. VZ Kuczerenko. M.: TEIS, 2007. - 448 s.

Trushkina L.Yu., Tleptserishev R.A., Trushkin A.G. itp. Ekonomia i zarządzanie zdrowiem. M. 2002

Federalne Programy Docelowe Rosji, Departament Państwowych Programów Celowych i Inwestycji Kapitałowych: - zasób elektroniczny [tryb dostępu ]

Federalne programy docelowe Rosji: zasób elektroniczny [tryb dostępu ]

FTP „Poprawa bezpieczeństwa ruchu drogowego w latach 2007-2012” - elektr. zasób [tryb dostępu ]

Ustawa federalna z dnia 22 lipca 1993 r. N 5487-1 Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli (zmieniona 1 grudnia 2004 r., 7 marca 2005 r.)

Centralny Instytut Badawczy Organizacji i Informatyzacji Ochrony Zdrowia: - elektr. zasób [tryb dostępu ]

Shilenko Yu.V., Raizberg BA, Vyalkov A.I. Zarządzanie zdrowiem i ekonomia . M., 2002