من لا يخضع للتأمين الاجتماعي الإجباري. الأشخاص الخاضعون للتأمين الاجتماعي الإجباري: خصوصيات ومبادئ أساسية. الأشخاص الخاضعون للتأمين الاجتماعي الإجباري: خصوصيات ومبادئ أساسية لا يخضعون لها

1. إلزامي التأمينات الاجتماعيةفي حالة الإعاقة المؤقتة وفيما يتعلق بالأمومة ، يخضع المواطنون الاتحاد الروسيوالمواطنين الأجانب والأشخاص عديمي الجنسية المقيمين بشكل دائم أو مؤقت على أراضي الاتحاد الروسي ، وكذلك المواطنين الأجانب والأشخاص عديمي الجنسية المقيمين مؤقتًا في الاتحاد الروسي (باستثناء المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً وفقًا للقانون الاتحادي الصادر في 25 يوليو ، 2002 شمال 115- منطقة حرة "تشغيل الوضع القانوني مواطنين أجانبفي الاتحاد الروسي "):

1) الأشخاص العاملون بموجب عقود عمل ، بما في ذلك رؤساء المنظمات الذين هم المشاركون الوحيدون (المؤسسون) وأعضاء المنظمات وأصحاب ممتلكاتهم ؛

2) موظفو الدولة وموظفو البلديات ؛

3) الأشخاص الذين يشغلون مناصب عامة في الاتحاد الروسي ، ومناصب عامة في كيان مكوّن للاتحاد الروسي ، فضلاً عن مناصب بلدية يتم شغلها على أساس دائم ؛

4) أعضاء التعاونية الإنتاجية ، مع المشاركة في العمل الشخصي في أنشطتها ؛

5) رجال الدين.

6) المحكوم عليهم بالحرمان من الحرية والمشتركين في عمل مدفوع الأجر.

2. الأشخاص الخاضعون للتأمين الاجتماعي الإجباري في حالة العجز المؤقت والمتعلق بالأمومة وفقًا لهذا القانون الاتحادي هم الأشخاص المؤمن عليهم.

3. المحامون ، وأصحاب المشاريع الفردية ، وأفراد أسر الفلاحين (المزارع) ، فرادىالذين لم يتم الاعتراف بهم كأصحاب مشاريع فردية (كاتب العدل الذين يعملون في الممارسة الخاصة ، والأشخاص الآخرون الذين يعملون في الممارسة الخاصة وفقًا للإجراء المنصوص عليه في تشريعات الاتحاد الروسي) ، وأفراد الأسرة (القبلية) من الشعوب الأصلية في الشمال ، سيبيريا والشرق الأقصى من الاتحاد الروسي يخضعان للتأمين الاجتماعي الإلزامي في حالة الإعاقة المؤقتة وفيما يتعلق بالأمومة ، إذا دخلوا طواعية في علاقة بموجب التأمين الاجتماعي الإجباري في حالة العجز المؤقت وفيما يتعلق بالأمومة ودفع ثمنها. أنفسهم أقساط التأمينوفقًا للمادة 4.5 من هذا القانون الاتحادي.

4. يحق للأشخاص المؤمن عليهم الحصول على تغطية تأمينية وفقًا للشروط المنصوص عليها في هذا القانون الاتحادي ، فضلاً عن القانون الاتحادي "بشأن استحقاقات الدولة للمواطنين الذين لديهم أطفال" والقانون الاتحادي "بشأن أعمال الدفن والجنازة". الأشخاص الذين دخلوا طواعية في علاقات بموجب التأمين الاجتماعي الإجباري في حالة الإعاقة المؤقتة وفيما يتعلق بالأمومة ، يكتسبون الحق في الحصول على تغطية تأمينية بشرط دفع أقساط التأمين خلال الفترة المحددة في المادة 4.5 من هذا القانون الاتحادي.

4.1 يحق للمواطنين الأجانب والأشخاص عديمي الجنسية المقيمين مؤقتًا في الاتحاد الروسي (باستثناء المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً وفقًا للقانون الاتحادي الصادر في 25 يوليو 2002 N 115-FZ "بشأن الوضع القانوني للمواطنين الأجانب في الاتحاد الروسي") لتلقي التغطية التأمينية في شكل مزايا العجز المؤقت ، رهنا بدفع أقساط التأمين لهم من قبل شركات التأمين المحددة في "الجزء 1 من المادة 2.1" من هذا القانون الاتحادي ، لمدة ستة أشهر على الأقل قبل الشهر الذي وقع فيه الحدث المؤمن عليه.

5. الأشخاص الذين يعملون بموجب عقود عمل ، لأغراض هذا القانون الاتحادي ، يجب الاعتراف بهم كأشخاص أبرموا على النحو الواجب عقد عمل من اليوم الذي كان من المفترض أن يبدأوا فيه العمل ، وكذلك الأشخاص الذين تم قبولهم بالفعل للعمل في وفقا لتشريعات العمل.

6- يجوز للقوانين التشريعية والتنظيمية للاتحاد الروسي والكيانات المكونة للاتحاد الروسي أن تحدد أيضًا مدفوعات أخرى لتوفير موظفي الخدمة المدنية التابعين للدولة الاتحادية وموظفي الخدمة المدنية التابعين للكيانات المكونة للاتحاد الروسي في حالة الإعاقة المؤقتة وفي الاتصال بالأمومة ، وتمويلها تبعاً لذلك على حساب ميزانية الاتحاد أو الفيدرالية، ميزانيات موضوعات الاتحاد الروسي.

أنواع وأحجام وشروط تقديم الكفالات والتعويضات للعاملين فيها حالات محددةالتي يحددها القانون الاتحادي. القانون الرئيسي الذي ينظم العلاقات القانونية فيما يتعلق بإجراءات التعويض عن الضرر الذي يلحق بحياة الموظف وصحته أثناء أداء واجباته بموجب عقد العمل هو القانون الاتحادي رقم 125-FZ المؤرخ 24 يوليو 1998 "بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية "(من الآن فصاعدًا - القانون رقم 125-FZ). نستذكر في المقال من يخضع للتأمين الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية وأنواع ومبلغ المدفوعات عند حدوثها حدث مؤمن عليه، وكذلك إخبارك بالتغييرات التي دخلت حيز التنفيذ اعتبارًا من 01/01/2011.

الأشخاص الخاضعون للتأمين الاجتماعي الإجباري.

تنص المادة 5 من القانون رقم 125-FZ على أن الأفراد يخضعون للتأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية:

أداء العمل على أساس عقد التوظيفأبرمت مع المؤمن عليه ؛
محكوم عليه بالسجن ويعمل من قبل المؤمن له ؛
أداء العمل على أساس عقد القانون المدني - إذا ، وفقًا لـ عقد محدديلتزم حامل الوثيقة بدفع أقساط التأمين لشركة التأمين.

ينطبق القانون رقم 125-FZ على مواطني الاتحاد الروسي والمواطنين الأجانب والأشخاص عديمي الجنسية ، ما لم تنص القوانين الفيدرالية أو المعاهدات الدولية للاتحاد الروسي على خلاف ذلك.

ما هو الحدث المؤمن؟

ينشأ حق المؤمن عليه في التغطية التأمينية من يوم وقوع الحدث المؤمن عليه (البند 1 ، المادة 7 من القانون رقم 125-FZ). الحدث المؤمن عليه - حقيقة الضرر الذي يلحق بصحة المؤمن عليه نتيجة حادث في العمل أو مرض مهني ، يتم تأكيده وفقًا للإجراء المعمول به ، والذي يستلزم التزام شركة التأمين بتوفير التغطية التأمينية. لذا، حادث صناعيهو حدث نتج عنه تعرض المؤمن له لإصابة أو ضرر آخر بالصحة أثناء أداء واجباته بموجب عقد عمل وفي غير ذلك من المنشأة بموجب القانونقضايا رقم 125-FZ. قد يعاني الموظف من مثل هذه الإصابة:

على أراضي المؤمن عليه (المنظمة) ؛
خارج الإقليم أو أثناء الرحلة إلى مكان العمل أو العودة من مكان العمل على وسيلة النقل التي يوفرها المؤمن له ، والتي استلزم نقل هذا الموظف إلى وظيفة أخرى ، فقدان مؤقت أو دائم لقدرته المهنية على العمل أو وفاته. مرض مهني - مرض مزمن أو حاد يصيب الموظف وينتج عن التعرض لعامل إنتاج ضار (عوامل) وينتج عنه فقدان مؤقت أو دائم للقدرة المهنية على العمل.

أنواع التأمين في حالة وقوع حدث مؤمن عليه.

وفقا للفن. 8 من القانون رقم 125-FZ ، عند وقوع حدث مؤمن عليه ، يدفع للموظف:

استحقاق العجز المؤقت ، المخصص فيما يتعلق بحدث مؤمن عليه ويدفع من أموال التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية. يُدفع هذا البدل لكامل فترة العجز المؤقت للمؤمن عليه حتى تعافيه أو إثبات فقدان دائم للقدرة المهنية على العمل بمبلغ 100 ٪ من متوسط دخله ، محسوبًا وفقًا لتشريعات الاتحاد الروسي على استحقاقات العجز المؤقت (المادة 9 من القانون رقم 125-FZ).
مدفوعات التأمين:

مبلغ مقطوع مدفوعات التأمينإلى المؤمن عليه أو الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على هذه المدفوعات في حالة وفاته. يتم تحديد مبلغ الدفع وفقًا لدرجة فقدان القدرة المهنية للمؤمن عليه على العمل بناءً على الحد الأقصى للمبلغ الذي يحدده القانون الاتحادي على ميزانية FSS للفترة التالية السنة المالية. في حالة وفاة المؤمن عليه ، يتم تحديد دفعة التأمين بمبلغ إجمالي يساوي المبلغ المحدد الحد الأقصى للمبلغ(المادة 11 من القانون رقم 125-FZ). في عام 2011 أكبر مقاسهذا المبلغ هو 68586 روبل. (البند 1 ، الجزء 1 ، المادة 6 من القانون الاتحادي رقم 334-FZ بتاريخ 08.12.2010 "بشأن ميزانية صندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي لعام 2011 وللفترة المخطط لها لعامي 2012 و 2013" (يشار إليه فيما يلي - القانون رقم 334-FZ)).

ملحوظة: في المناطق التي يتم فيها إنشاء معاملات المنطقة ، أقساط النسبة المئوية إلى أجور، يتم تحديد حجم دفعة التأمين الإجمالية مع مراعاة هذه المعاملات والبدلات (البند 2 ، المادة 11 من القانون رقم 125-FZ).

أقساط التأمين الشهرية للمؤمن عليه أو الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على هذه المدفوعات في حالة وفاته. يتم تحديد مبلغ الدفع كحصة من متوسط الأجر الشهري للمؤمن عليه ، محسوبًا وفقًا لدرجة فقد قدرته المهنية على العمل (البند 1 ، المادة 12 من القانون رقم 125-FZ). الابتكار: من 01/01/2011 ، ظهر مفهوم "أرباح التأمين" ، وتم إدخاله في القانون رقم 125-FZ بموجب القانون الاتحادي رقم 348-FZ بتاريخ 08.12.2010 "بشأن التعديلات على القانون الاتحادي" بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية "(يشار إليه فيما بعد بالقانون رقم 348-FZ). يجب فهم أرباح المؤمن عليه على أنها جميع أنواع المدفوعات والمكافآت الأخرى (سواء في مكان العمل الرئيسي أو بدوام جزئي) لصالح المؤمن عليه ، والتي تُدفع بموجب عقود العمل والقانون المدني ويتم تضمينها في أساس حساب التأمين أقساط وفقا للفن. 20.1 من القانون رقم 125-FZ. تحدد حكومة الاتحاد الروسي شروط ومبالغ وإجراءات سداد هذه النفقات (البند 2 ، المادة 8 من القانون رقم 125-FZ).

التكاليف الإضافية المرتبطة بإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي والمهني للمؤمن عليه في ظل وجود عواقب مباشرة للحدث المؤمن عليه. تشمل هذه النفقات ، على سبيل المثال ، شراء الأدوية ومنتجات العناية الشخصية الطبية ونفقات السفر لتلقيها أنواع معينةإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي. القائمة الكاملة تكاليف اضافيةالواردة في الفقرات. 3 ص 1 فن. 8 من القانون رقم 125-FZ.

تعيين ودفع الفوائد لـ CHI.

وفقا للفن. 15 من القانون رقم 125-FZ ، تُدفع مزايا التأمين الاجتماعي الإجباري للمؤمن عليه أو الشخص المرخص له أو الشخص الذي يحق له تلقي مدفوعات التأمين.

لاحظ أنه وفقًا للفقرة 1 من الفن. 7 من القانون رقم 125-FZ ، يحق لمن يلي الحصول على مدفوعات التأمين في حالة وفاة المؤمن عليه نتيجة حادث مؤمن عليه:

المعوقون الذين كانوا معالين للمتوفى أو كان لهم الحق في الحصول على النفقة منه يوم وفاته ؛
ولد المتوفى بعد وفاته ؛
أحد الوالدين أو الزوج (الزوجة) أو أحد أفراد الأسرة الآخرين ، بغض النظر عن قدرته على العمل ، لا يعمل وينشغل برعاية الأطفال المعالين للمتوفى وأحفاده وإخوته وأخواته الذين لم يبلغوا سن 14 سنة ، أو رغم بلوغهم السن المحدد ، ولكن في ختام المؤسسة خدمة عامةالخبرة الطبية والاجتماعية أو المؤسسات الطبية نظام الدولةالرعاية الصحية المعترف بها على أنها بحاجة إلى رعاية خارجية لأسباب صحية ؛
الأشخاص الذين يعتمدون على المتوفى الذي أصبح معاقًا في غضون خمس سنوات من تاريخ وفاته ؛
أحد الوالدين أو الزوج (الزوجة) أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة عاطل عن العمل ومشغول برعاية أطفال وأحفاد وأخوة وأخوات المتوفى والذين أصبحوا معاقين خلال فترة الرعاية ، يحتفظ بالحق في الحصول على مدفوعات التأمين بعد نهاية رعاية هؤلاء الأشخاص. يُفترض تبعية الأطفال القصر ولا تتطلب إثباتًا.

في الوقت نفسه ، الفقرة 3 من الفن. ينص القانون رقم 7 من القانون رقم 125-FZ على بعض القيود على الأشخاص الذين يحق لهم الحصول على مدفوعات التأمين في حالة وفاة المؤمن عليهم ، وهي:

القاصرون - حتى بلوغهم سن 18 عامًا ؛
الطلاب الذين تزيد أعمارهم عن 18 عامًا - حتى نهاية دراستهم في المؤسسات التعليمية في التعليم بدوام كامل ، ولكن ليس أكثر من 23 عامًا ؛
النساء اللائي بلغن سن 55 والرجال الذين بلغوا سن 60 - مدى الحياة ؛
المعوقون - لفترة الإعاقة ؛
أحد الوالدين أو الزوج (الزوجة) أو أي فرد آخر من أفراد الأسرة لا يعمل وينشغل برعاية الأطفال المعالين من المتوفى وأحفاده وإخوته وأخواته - حتى بلوغهم سن 14 عامًا أو تغيير حالتهم الصحية.

وفقا للفقرة 4 من الفن. 15 من القانون رقم 125-FZ ، من أجل تخصيص المزايا لحدث مؤمن عليه ، من الضروري تزويد شركة التأمين بالوثائق التالية (أو نسخ من المستندات):

طلب المؤمن عليه أو ممثله المفوض أو الشخص الذي يحق له الحصول على مدفوعات التأمين ؛
فعل على حادث في العمل أو بسبب مرض مهني ؛
شهادة بمتوسط الدخل الشهري للمؤمن عليه للفترة التي يختارها لحساب أقساط التأمين الشهرية وفقًا للقانون رقم 125-FZ ؛
إبرام مؤسسة الخبرة الطبية والاجتماعية بشأن درجة فقدان القدرة المهنية على عمل المؤمن عليه ؛
اختتام مؤسسة الخبرة الطبية والاجتماعية بشأن الأنواع الضرورية من التأهيل الاجتماعي والطبي والمهني للمؤمن عليه ؛
عقد قانون مدني ينص على دفع أقساط التأمين لصالح المؤمن عليه ، بالإضافة إلى نسخ من كتاب العمل أو أي مستند آخر يؤكد أن الضحية في علاقة عمل مع المؤمن له ؛
شهادة وفاة المؤمن عليه.
شهادة من سلطة صيانة المساكن ، وفي غيابها من سلطة الحكومة المحلية ، بشأن تكوين أسرة الشخص المؤمن عليه المتوفى ؛
إخطار مؤسسة طبية بشأن إجراء التشخيص النهائي لمرض مهني حاد أو مزمن (تسمم) ؛
استنتاج مركز علم الأمراض المهنية على وجود مرض مهني ؛
وثيقة تؤكد أن أحد الوالدين أو الزوج (الزوجة) أو أي فرد آخر من أفراد أسرة المتوفى ، يعمل في رعاية أطفال وأحفاد وإخوة وأخوات المؤمن عليه الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا أو وصلوا إلى الحد المحدد. العمر ، ولكن وفقًا لاستنتاج مؤسسة الخبرة الطبية والاجتماعية أو المؤسسة الطبية المعترف بها كحاجة إلى رعاية خارجية لأسباب صحية ، لا تعمل ؛
شهادات من مؤسسة تعليمية تفيد بأن أحد أفراد عائلة الشخص المؤمن عليه المتوفى الذي يحق له الحصول على مزايا التأمين يدرس بدوام كامل في هذه المؤسسة التعليمية ؛
وثائق تؤكد مصاريف تنفيذ ، بحسب استنتاج مؤسسة الخبرة الطبية والاجتماعية ، التأهيل الاجتماعي والطبي والمهني للمؤمن عليه ، المنصوص عليها في الفقرات. 3 ص 1 فن. 8 من القانون رقم 125-FZ ؛
إبرام مؤسسة الخبرة الطبية والاجتماعية بشأن ارتباط وفاة الضحية بحادث في العمل أو بمرض مهني ؛
وثيقة تؤكد حقيقة التبعية أو تثبت الحق في الحصول على النفقة ؛
برامج إعادة تأهيل الضحايا.

لكل حالة محددة ، يتم تحديد قائمة المستندات (نسخها المعتمدة) من قبل شركة التأمين بناءً على القائمة أعلاه.

موضوع فرض الضرائب على أقساط التأمين وأساس حساب أقساط التأمين.

كما هو مذكور أعلاه ، في حالة وقوع حدث مؤمن عليه ، يدفع الشخص المؤمن له المدفوعات التي تحددها Art. 8 من القانون رقم 125-FZ ، على نفقة مصلحة الأمن الفيدرالي. حسب الفن. 20 من القانون رقم 125-FZ ، تتكون أموال هذه المدفوعات من:

أقساط التأمين الإلزامية لشركات التأمين ؛
تحصيل الغرامات والعقوبات ؛
المدفوعات المرسملة المستلمة في حالة تصفية شركات التأمين ؛
إيصالات أخرى لا تتعارض مع تشريعات الاتحاد الروسي.

نحن مهتمون بأقساط التأمين الإلزامية لحاملي الوثائق. اعتبارًا من 01.01.2011 ، يكون معدل التأمين هو معدل قسط التأمين المحسوب على أساس مبالغ المدفوعات والمكافآت الأخرى المستحقة لصالح المؤمن عليه بموجب عقود العمل وعقود القانون المدني والمضمنة في أساس حساب أقساط التأمين في وفقا للفن. 20.1 من القانون رقم 125-FZ (المادة 3 من القانون رقم 125-FZ). نلاحظ أن الفن. 20.1 - جديد ، يضع الأساس لحساب أقساط التأمين للتأمين الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية. وفقًا للبند 1 من هذه المادة ، يتم الاعتراف بالمدفوعات والمكافآت الأخرى التي يدفعها حاملو الوثائق لصالح المؤمن عليه في إطار علاقات العمل وعقود القانون المدني كموضوع للضرائب على أقساط التأمين ، إذا كان ذلك وفقًا لعقد القانون المدني المؤمن عليه ملزم بدفع أقساط التأمين لشركة التأمين. في الوقت نفسه ، يتم تحديد الأساس لحساب أقساط التأمين كمبلغ المدفوعات والمكافآت الأخرى المنصوص عليها في البند 1 ، المستحقة من قبل حاملي وثائق التأمين لصالح المؤمن ، باستثناء المبالغ المحددة في الفن. 20.2 من القانون رقم 125-FZ.

في الختام ، نذكر أنه حتى عام 2011 كانت هناك قائمة بالمدفوعات التي لم يتم تحصيل مساهمات التأمين عليها في صندوق التأمين الاجتماعي للاتحاد الروسي ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 7/7/1999 برقم 765. من 01.01.2011 هذا القرارفقد قوته. من 01/01/2011 يكمل القانون رقم 348-FZ القانون رقم 125-FZ Art. 20.2 ، حيث يتم تسمية المبالغ غير الخاضعة لأقساط التأمين.

سوبوليفا إي.

التأمين الاجتماعي الإجباري هو نظام خاص من الإجراءات وضعته الدولة يهدف إلى توفير الضمان الاجتماعي للمواطنين العاملين في حالة حدوث تغيير غير متوقع في حياتهم. الوضع الماليبسبب الإعاقة.

وبناءً على ذلك ، حددت القواعد التشريعية الأشخاص الخاضعين للتأمين الاجتماعي الإجباري ، والذين لهم الحق في الحصول على ضمان مناسب في حالة وقوع حدث مؤمن عليه يحدده القانون.

تصفح المادة

النقاط الرئيسية

على النحو المنصوص عليه من قبل التأمين الاجتماعي الإجباريتعتبر الأحكام والمخاطر الخاصة بالتأمين الاجتماعي الإجباري في حالة العجز المؤقت بمثابة خسارة قصيرة في الأرباح أو عدد من المدفوعات الأخرى من قبل المؤمن عليه بسبب وقوع حدث مؤمن عليه.

يحدد التشريع ثلاث خصائص أساسية للحدث المؤمن عليه ، وهي:

حقيقة مؤكدة بشكل صحيح لاضطراب صحي.
يجب أن يكون للضحية حالة الشخص المؤمن عليه.
وجود علاقة مباشرة بين حقيقة التسبب في ضرر للصحة ووقوع حادث في العمل على وجه التحديد.

التناقض بين الحادث وأي من النقاط المدرجة يحرم المؤمن عليه موضوع التأمين من فرصة الحصول على تعويض التأمين المستحق له.

الأحكام المنصوص عليها في الفن. 2 من القانون الاتحادي "بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري" يحدد الموضوعات الخاضعة للتأمين الاجتماعي الإجباري ، والتي تشمل:

الكيانات العاملة بموجب عقود عمل ، بما في ذلك رؤساء الشركات المالكة المباشرين لممتلكات هذا الأخير.
مواضيع في الخدمة المدنية للدولة ، وكذلك موظفي البلديات.
الكيانات التي هي أعضاء في تعاونية إنتاجية.
الموضوعات ذات منزلة رجال الدين.
الأشخاص المحكوم عليهم بالسجن ، ولكن في نفس الوقت يشاركون في أنشطة مقابل أجر.
المحامون والممارسون الخاصون.
رواد الأعمال الأفراد والمشاركين المزارع.
أفراد المجتمعات القبلية لعدد قليل من الشعوب الشمالية الذين دخلوا طواعية في علاقات التأمين الاجتماعي.

التأمين الاجتماعي في العمل

كما تطبق الدولة الحماية الإلزامية من أنواع مختلفة من الحوادث التي تحدث في مكان العمل ومن الأمراض ذات الأصل المهني.

والمبادئ الأساسية والمهام العامة لكل هذا منصوص عليها في قانون "التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية".

تحدد المعايير المحددة في المادة 5 من القانون المذكور أعلاه أشخاصًا معينين يخضعون للتأمين الاجتماعي الإجباري من الحوادث ، وهم:

الأفراد الذين يعملون بموجب عقد مع المؤمن عليه.
الأفراد المحكوم عليهم بالسجن ، ومع ذلك ، تشارك في نفس الوقت نشاط العمل.
الأفراد المنخرطون في أنشطة عمالية بموجب عقد من نوع القانون المدني ، إذا كان المؤمن عليه ، وفقًا لهذا الأخير ، ملزمًا بتقديم مساهمات إلى FSS.

المؤمن له هنا يعني كيانًا قانونيًا (فردًا) يستخدم الكيانات المذكورة أعلاه.

حول المدفوعات الاجتماعية ويمكن الاطلاع على الأمن على الفيديو:

توفير الضمان الاجتماعي

وفقًا للوائح التشريعية ، يحق للأشخاص الخاضعين للتأمين الاجتماعي الإجباري في العمل الحصول على تغطية تأمين اجتماعي مناسبة ، وهي:

المزايا (من FSS) للإعاقة المؤقتة المدفوعة بسبب حدث مؤمن عليه.
دفعة تأمين بمبلغ إجمالي لحدث مؤمن عليه.
مدفوعات التأمين (بتواتر شهري) للموضوع المتأثر.
دفع التكاليف الإضافية المرتبطة بإعادة التأهيل الطبي والاجتماعي - المهني للموضوع المؤمن عليه.
يتم التعويض عن الكسب المفقود بموجب عقد القانون المدني (الذي لم ينص على التزام صاحب العمل بدفع أقساط التأمين) من قبل مرتكب الضرر.

من الواضح تمامًا أن دائرة الأشخاص الذين تنطبق عليهم أحكام التأمين الاجتماعي الإجباري واسعة جدًا.

تأمين اجتماعي إجباري ضد حوادث العمل وأمراض المهنة

بعد دراسة هذا القسم ستعرف:

فئات الأشخاص الخاضعين للتأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية ؛
كيف يتم تكوين صناديق التأمين الاجتماعي الإجباري ؛
في أي شكل يتم توفير التأمين ؛
الذي يقوم بتعيين المدفوعات للتعويض عن الضرر الذي لحق بالضحية في العمل ؛
ما هي مسؤولية صاحب العمل.

قائمة الوثائق الأساسية المطلوبة عند دراسة القسم:

قانون العملالاتحاد الروسي بتاريخ 30 ديسمبر 2001 برقم 197-FZ.
القانون المدنيالاتحاد الروسي ، الجزء الأول بتاريخ 30 نوفمبر 1994 رقم 51-FZ ، الجزء الثاني بتاريخ 26 يناير ، 96 رقم 14-FZ ، الجزء الثالث بتاريخ 26 نوفمبر 2001 رقم 146-FZ.
قانون الاتحاد الروسي بتاريخ المخالفات الإداريةبتاريخ 30 ديسمبر 2001 برقم 195-FZ.
القانون الاتحادي المؤرخ 24 يوليو 1998 رقم 125-FZ. بشأن التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية (بصيغته المعدلة في 28 نوفمبر 2009 رقم 295-FZ).
القانون الاتحادي المؤرخ 16 يوليو 1999 رقم 165-FZ. على أساسيات التأمين الاجتماعي الإجباري. (بالتغييرات والإضافات)
المرسوم الحكومي الصادر في 1 ديسمبر 2005 رقم 713 "قواعد تعيين الأنواع النشاط الاقتصاديلفئات المخاطر المهنية.
المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 1 ديسمبر 2005 رقم 713. بشأن الموافقة على قواعد تصنيف أنواع النشاط الاقتصادي كفئة من المخاطر المهنية.
قرار من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية لروسيا مؤرخ في 10 يناير 2006 رقم 8. يتعلق بالموافقة على تصنيف أنواع النشاط الاقتصادي حسب فئات المخاطر المهنية.
المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 16 أكتوبر 2000 رقم 789. بشأن الموافقة على قواعد تحديد درجة فقدان القدرة المهنية على العمل نتيجة حوادث العمل والأمراض المهنية. (بصيغته المعدلة بالمرسوم الحكومي رقم 49 تاريخ 1 فبراير 2005 ، كما تم تعديله بالتعريف المحكمة العليا RF بتاريخ 08.04.2003 رقم KAS 03-132)
مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 6 سبتمبر 2001 رقم 652. بشأن الموافقة على قواعد إنشاء خصومات ورسوم إضافية لشركات التأمين على معدلات التأمين للتأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية. (بصيغته المعدلة بالمرسوم الحكومي رقم 207 تاريخ 11 أبريل 2005)

متعلق بهذا القسم:

القسم 8.1 التحقيق في الحوادث الصناعية.

القسم 8.2 التحقيق في الأمراض المهنية.

يحدد القانون الاتحادي بشأن التأمين الاجتماعي الإلزامي التأمين القانوني والاقتصادي و القواعد التنظيميةالتأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية ، كما يحدد إجراءات التعويض عن الضرر الذي يلحق بحياة الموظف أو بصحته أثناء أداء واجبات وظيفته.

مفاهيم أساسية

المبادئ الأساسية للتأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية.

يوفر التأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية ما يلي:

ضمان حق المواطنين المؤمن عليهم بتأمين مدفوعاتهم هذه الأنواعتأمين؛
المصلحة الاقتصادية لموضوعات التأمين في تحسين ظروف العمل ، والحد من المخاطر المهنية ؛
التسجيل الإجباري كجهات تأمين لجميع الأشخاص الذين يستخدمون عمالاً خاضعين للتأمين الاجتماعي الإجباري ضد حوادث العمل والأمراض المهنية ؛
الدفع الإلزامي لأقساط التأمين من قبل شركات التأمين ؛
مفاضلة أسعار التأمين حسب فئة المخاطر المهنية.

الأشخاص الخاضعون للتأمين الاجتماعي الإلزامي

الأشخاص الذين يؤدون العمل على أساس عقد عمل (عقد) مبرم مع المؤمن له.

المحكوم عليهم بالسجن والمشتركين في العمل من قبل المؤمن له.

الأشخاص الذين يؤدون العمل على أساس عقد القانون المدني ، إذا كان المؤمن عليه ملزمًا ، وفقًا للعقد ، بدفع أقساط التأمين لشركة التأمين.

توفر فئة التأمين الاجتماعي الإجباري عدة فئات من المواطنين الذين قد يكونون مؤهلين للحصول على دعم مالي من FSS في حالة وقوع حدث مؤمن عليه.

فيما يتعلق بهم ، تم وضع شروط تنظم إجراءات دفع أقساط التأمين ، وتلقي التعويضات ومبالغها. أيضًا اللوائح الحكوميةيتم تعريف فئات هؤلاء الأشخاص أيضًا.

من الذي يحدد تصنيف الأشخاص الخاضعين للتأمين الإجباري؟

قائمة الأشخاص الذين يمكن ويجب عليهم التأمين بموجب القانون الفيدرالي برنامج اجتماعي، تم تجميعها وإنشاءها بواسطة مستوى الدولة. قد تتغير هذه القوائم بناءً على القرارات التي يتخذها مجلس الدوما ، وتخصيص الاعتمادات السنوية من احتياطي الميزانية ، والتعديلات على القوانين الاتحادية.

يعتمد تجميع مثل هذه القائمة على أولويات الحفاظ على صحة الأمة ، والتي يعمل بموجبها برنامج التأمين الاجتماعي الفيدرالي. بالإضافة إلى ذلك ، تؤخذ في الاعتبار الظروف المرتبطة بنشاط العمل لفئات مختلفة من الأشخاص المؤمن عليهم ، ودرجة الخطر المهني لبعض الفئات المهنية ، وكذلك الظروف الاجتماعية ومتطلبات المسؤولية المدنية.

مجموعات الأشخاص التي تعتبر إلزامية للتأمين

هناك تصنيف واضح للفرد مجموعات اجتماعيةخاضع للتأمين الإجباري في إطار أنشطة صندوق التأمينات الاجتماعية. وهم يشكلون القائمة الرئيسية التي تم تجميعها مع مراعاة نوع التأمين الاجتماعي:

دفع الفوائد الصحية ؛
الدعم المالي للإعاقة ؛
منح حقيقة البطالة المؤقتة ؛
تأمين العجز المؤقت.

تشمل هذه القائمة أيضًا مزايا الأمومة ، المسؤولية المدنية للسيارات، المخاطر المالية ، التأمين على أفراد العائلات الكبيرة.

ما هي فئات المواطنين الخاضعة لهذا؟

المسؤولون الحكوميون في المناصب العليا ؛
الأشخاص الذين يشغلون مناصب في الحكومات البلدية ؛
موظفو البلدية والموظفون المدنيون ؛
الكهنة من مختلف الطوائف الدينية المسجلين في البلاد ؛
الأشخاص المحرومون من حريتهم بحكم القضاء ، والمشاركة في الأعمال العامة والصناعية بأجر فعلي ؛
المواطنون الأجانب العاملون في المؤسسات والمنظمات المحلية ، بشرط دفع الاشتراكات من قبل المؤمن لهم لصالحهم ؛
العاملون في المنشآت الصناعية والتجارية وقطاع الخدمات العاملون بموجب عقود عمل ؛
النساء في أي مرحلة من مراحل الحمل قبل الولادة وكذلك بعد ولادة الطفل ؛
أشخاص بلا وضع رجل أعمال فردي، ولكن القيام بنشاط خاص مرخص له. تشمل هذه الفئة ، على وجه الخصوص ، كتاب العدل والمحامين ؛
مؤسسو ومديرو وموظفو المزارع الخاصة ؛
الأشخاص الذين يمارسون أنشطتهم في إطار ريادة الأعمال الفردية ؛
الأشخاص العاملون في المؤسسات الحكومية والتجارية على أساس التوظيف والذين يدفع لهم صاحب العمل اشتراكات تأمين منتظمة.

في هذه الفئة من الأشخاص الخاضعين للتأمين الإجباري ، لا يحق للمؤمن عليه فقط الحصول على تعويض من. في حالة فقد قدرته على العمل بشكل كامل أو في حالة وفاته ، قد يكون المستفيدون من أفراد أسرته أو أقاربه المقربين. يمكن أيضًا للمُعالين الذين يعولهم المؤمن عليه في حالة وفاته التقدم بطلب للحصول على المزايا.

يتم دفع مبلغ المال أيضًا للأطفال دون سن الرشد إذا كان أحد والديهم هو الشخص المؤمن عليه. إذا استمر أبناء المؤمن عليه في الاستلام تعليم عالى، إذن فهم مؤهلون للتقدم للحصول على المزايا حتى الانتهاء من عملية التدريب.

أنواع الدعم المالي لهؤلاء الأفراد

على مستوى الولاية ، تم تطوير مخطط عملي للدعم المالي للمؤمن عليهم في بدون فشلالأفراد وأفراد أسرهم. يحصل الدعم المالييمكنهم في أحد التنسيقات المقترحة: في شكل دفعة تأمين لمرة واحدة ، في النموذج مبلغ مقطوععلى حقيقة العجز عن العمل في وقت استعادة الصحة. كما يتم الدفع في شكل إعانات منتظمة في حالة العجز والفقدان التام للصحة.

في بعض الحالات ، يدفع الصندوق مزايا تهدف إلى تغطية التكاليف الإضافية المرتبطة بالخضوع للعلاج أو الإقامة في مؤسسات من نوع المنتجع الصحي. قد يكون هذا دفع النفقات المرتبطة بإعادة التأهيل الطبي أو الاجتماعي أو المهني الضروري بعد العلاج أو بسبب وقوع أحداث أخرى مؤمن عليها.

قد يقرر صندوق الضمان الاجتماعي رفض دفع مختلف فئات الاستحقاقات. يتم اتخاذ هذه الإجراءات التقييدية لمنع المدفوعات غير المعقولة والحد من إساءة استخدام موارد الصندوق لتحقيق مكاسب شخصية. بالإضافة إلى ذلك ، هناك فئات كاملة من المواطنين الذين ، لأسباب مختلفة ، ببساطة لا يملكون الحق في تلقي أموال FSS.

على سبيل المثال ، لن يتم استحقاق أي أنواع من المزايا للأشخاص الذين وصلوا مؤخرًا فقط إلى أراضي الاتحاد الروسي من أجل الحصول على الجنسية ، ولكن في وقت تقديم الطلب لم يكن لديهم الجنسية الروسية.

أيضا ، لا تعتمد على المدفوعات الاجتماعيةأولئك الذين ليس لديهم شهادات تأمين وأرقام حسابات تأمين SNILS الخاصة بهم. عادة ، يتم تعيين مثل هذا الرقم لكل مواطن ويتم إصدار شهادة. التأمين الإلزامي. ومع ذلك ، لا تنطبق هذه القاعدة على بعض فئات المقيمين في البلاد. على سبيل المثال ، في بعض الحركات الدينية ليس من المعتاد استخدام المخصص أرقام SNILSو أرقام التعريف. وبناءً عليه ، لا يمكن لهؤلاء المواطنين المطالبة بتلقي مدفوعات التأمين للتأمين الإجباري.

لا يتم دفع أموال التأمين الإجباري الاجتماعي للأشخاص الذين يعملون بشكل غير رسمي فئات معينةالمدفوعات - فيما يتعلق بالإصابات أثناء عمليات الإنتاج ، للأمراض. ويشمل ذلك أيضًا العمال الذين يقومون بأنشطة خاصة غير مسجلة.

نظرًا لأن فئات المواطنين المدرجة لن تكون قادرة على التأهل للحصول على المزايا الاجتماعية ، فلن يكونوا أيضًا قادرين على أن يصبحوا خاضعين لنظام التأمين الاجتماعي - سيتم حرمانهم من ذلك.

في بعض الحالات ، قد يرفض صندوق التأمين الاجتماعي دفع المزايا حتى لبعض الأشخاص المؤمن عليهم. لن يتم دفع مدفوعات التأمين في الحالات التي يتم فيها تتبع الدوافع الأنانية بوضوح في تصرفات الشخص المؤمن عليه. على سبيل المثال ، الشخص الذي يتسبب عن قصد في إصابة نفسه أو نفسها ، أو تزوير حدث مؤمن عليه من أجل الحصول على دفعة تأمين ، سيُحرم من استحقاقات العجز أو المرض.

فئة الأشخاص غير المؤهلين للمطالبة بمخصصات الإعاقة تشمل أولئك الذين خضعوا لإجراءات إعادة التأهيل أو العلاج بحكم القضاء بشكل غير طوعي.

يمكن أيضًا استخدام القيود لأسباب بيروقراطية. هذا صحيح بشكل خاص في المواقف التي يكون فيها واحد أو أكثر من المستندات المطلوبةتم تنفيذها أو تقديمها بشكل غير صحيح بعد انتهاء الفترة المحددة.