Powody konieczności reformy to m.in niski poziom jakość opieki medycznej nad społeczeństwem, niski prestiż zawodu, niski status społeczny pielęgniarek, brak perspektyw rozwoju zawodowego, niedostosowanie poziomu kształcenia pielęgniarek do wymagań czasu, brak kadry pedagogicznej pielęgniarek, brak z badania naukowe w zakresie pielęgniarstwa i nieznajomości doświadczeń zagranicznych.
Reforma pielęgniarstwa w rosyjskiej służbie zdrowia rozwijała się w kilku kierunkach:
- prowadzenie badań naukowych w pielęgniarstwie;
- reforma szkolnictwa pielęgniarskiego;
- reformowanie działań praktycznych;
- rozwój współpracy międzynarodowej;
- samozarządzanie i konsolidacja zawodu pielęgniarki. Wyróżnijmy główne wydarzenia reformy pielęgniarstwa w Rosji (tabela).
Otwarcie w 1979 r. pierwszej w kraju zaawansowanej szkoły dla pracowników z wykształceniem średnim medycznym i farmaceutycznym; gospodarstwo w latach 1986-1988. seminaria i konferencje; Zapoczątkowaną w 1987 roku certyfikację pracowników paramedycznych można uznać za punkt wyjścia do kolejnych zmian w pielęgniarstwie, a przede wszystkim w świadomości zarówno lekarzy, jak i pielęgniarek.
W 1988 roku I Europejska Konferencja nt Pielęgniarstwo, którego dokumenty końcowe odnotowały potrzebę zmian w kształceniu, praktyce i zarządzaniu usługami pielęgniarskimi.
W ramach Wiednia praktyczne porady za lata 1988-2000 WHO/Europa wyznaczyła i wdrożyła następujące priorytety: opracowanie materiałów edukacyjnych na temat AIDS dla pielęgniarek; tworzenie, tłumaczenie, adaptacja do lokalne warunki i upowszechnienie Pakietu Edukacji Pielęgniarskiej (LEMON); rozwój przywództwa w pielęgniarstwie; szkolenie nauczycieli i kierowników; propagowanie tworzenia narodowych planów rozwoju pielęgniarstwa itp.

Tabela. Główne wydarzenia epoki reformowania pielęgniarstwa w Rosji

W 1989 roku Ogólnounijna Konferencja Specjalistów z Medycznym Wykształceniem Średnim dyskutowała o miejscu personelu pielęgniarskiego w krajowym systemie ochrony zdrowia i przyjęła zalecenia dotyczące realizacji postanowień Konferencji Wiedeńskiej. To zapoczątkowało proces, który trwa nadal, pomimo wstrząsów społeczno-politycznych.
Za jeden z najważniejszych okresów reformy pielęgniarstwa w Rosji (tab. 2-1) można uznać rok 1993. nowa Rosja”, przeprowadzony przez Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji i World Vision International przy wsparciu finansowym Agencji Rozwój międzynarodowy Stany Zjednoczone (USAID).
Na konferencji podjęto próbę zrozumienia znaczenia zawodu pielęgniarki, jego wartości oraz zdefiniowania takich kategorii jak pacjent, zdrowie, środowisko i sama się pielęgnuje. Obowiązkowa minimalna zawartość profesjonalne programy w specjalnościach personel pielęgniarski i farmaceutyczny pojęcie „filozofii pielęgniarstwa” zostało włączone w 1997 r.
W filozofii pielęgniarstwa w Rosji pacjent jest definiowany jako osoba (jednostka), która potrzebuje i otrzymuje opiekę pielęgniarską. Pod koniec 1993 r. prawo pacjenta do opieki pielęgniarskiej zostało prawnie zapisane w Konstytucji Federacji Rosyjskiej, której artykuły 41-42 gwarantują obywatelowi ochronę zdrowia i opiekę medyczną.
Na jego podstawie przyjęto Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli, które określają zasady ochrony zdrowia obywateli, zadania ustawodawstwa, prawa obywateli w zakresie świadczenia opieki medycznej . pomoc społeczna, obowiązki i uprawnienia pracowników medycznych i farmaceutycznych, tryb badania lekarskiego, odpowiedzialność za spowodowanie uszczerbku na zdrowiu obywateli przy udzielaniu pomocy medycznej.
W 1997 roku przyjęto „Kodeks etyczny rosyjskiej pielęgniarki”, który określa najważniejsze zadania działalność zawodowa siostry, relacje siostry z pacjentami, ze współpracownikami, ze społeczeństwem. Po raz pierwszy pojawił się dokument odnoszący się bezpośrednio do działalności personelu pielęgniarskiego. Po raz pierwszy w dokumencie wyodrębniającym czynności pielęgniarki spośród całokształtu czynności innych pracowników służby zdrowia pojawiła się kategoria „prawa pacjenta”, określając tym samym jakościowo nowy, podmiotowo-podmiotowy poziom relacji w „pielęgniarka-podmiot” pacjenta”. Podkreślając „humanistyczną humanistykę” zawodu, Kodeks określa normy etyczne postępowania pielęgniarki jako cechy ważne zawodowo.
Niestety przyjęta w tym samym 1997 roku „Koncepcja rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” nie zawiera bezpośrednich instrukcji dla służb pielęgniarskich, co nadal wskazuje na niedocenianie możliwości personelu pielęgniarskiego w reformowaniu branży, choć Stan ochrony zdrowia charakteryzuje się zbliżaniem się do linii „po której następuje załamanie całego systemu ochrony zdrowia”.
Jednak już Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 1997 r.? 390 „O działaniach na rzecz poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej” przypisuje specjalistom jedną z wiodących ról w reformie służby zdrowia, zapewnieniu jakości, dostępności i efektywności systemu opieki zdrowotnej, wzmocnieniu profilaktyki oraz rozwiązywaniu problemów pomocy medycznej i społecznej ze średnim wykształceniem medycznym. Dlatego w celu dalszy rozwój pielęgniarstwa w Rosji, usprawniając obowiązki, obowiązki i funkcje specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym, postanowiono opracować państwowy program rozwoju pielęgniarstwa w Rosji. Zarządzenie zatwierdziło również „Regulamin głównego specjalisty w zakresie pielęgniarstwa władz sanitarnych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej”.
W 1998 r. Odbył się Pierwszy Ogólnorosyjski Kongres Pracowników Paramedycznych, który zatwierdził projekt Program państwowy Rozwój pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej.

Główne cele programu:
- tworzenie optymalnych warunków dla rozwoju pielęgniarstwa;
- rozwój nowych form organizacyjnych i technologii opieki pielęgniarskiej;
- zapewnienie ludności jakości opieki pielęgniarskiej;
- rozwój zawodowy i status społeczny zawód pielęgniarki;
- zapewnienie bezpieczeństwa socjalnego personelu;
- doskonalenie systemu zarządzania usługami pielęgniarskimi;
- pomoc w rozwoju stowarzyszeń zawodowych i ich zaangażowanie w realizację Polityka publiczna w rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.
W październiku 2004 r. odbył się II Ogólnorosyjski Kongres Pracowników Opieki Pielęgniarskiej „Jakość opieki pielęgniarskiej - strategia opieki zdrowotnej XXI wieku”, którego głównym zadaniem było sformułowanie konstruktywnych propozycji rozwoju pielęgniarstwa, określenie miejsca i rola personelu pielęgniarskiego w reformowaniu Rosyjska służba zdrowia. W decyzji kongresu zwrócono uwagę na potrzebę stworzenia „Modelu Konceptualnego” pielęgniarstwa w Rosji, który powinien jasno określić miejsce pielęgniarki w systemie opieki zdrowotnej.
Możesz dowiedzieć się więcej o działalności personelu pielęgniarskiego na stronach czasopism publikowanych w naszym kraju: „Pielęgniarka”, „Pielęgniarstwo”, „Biuletyn Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji”, „Główna Pielęgniarka”, „Pomoc medyczna”, „ Siostra Miłosierdzia”, „Ratownik medyczny i położna”.

Reforma edukacji pielęgniarskiej

W 1991 roku podjęto pierwsze kroki w kierunku reformy szkolnictwa: uruchomiono pierwsze kolegia, które zapewniają wyższy poziom kształcenia na specjalności „pielęgniarstwo”, oraz pierwsze wydziały wyższego kształcenia pielęgniarskiego (FVSO) na akademiach i uniwersytetach medycznych. Zaczęto tworzyć wielopoziomowy system szkolenia personelu pielęgniarskiego (podstawowy-zaawansowany-wyższy).
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 19 sierpnia 1997 r. Nr 249 „W sprawie nomenklatury specjalności personelu pielęgniarskiego i farmaceutycznego” wprowadza w życie nomenklaturę 26 specjalności personelu pielęgniarskiego i farmaceutycznego, wykaz korespondencji specjalności personelu pielęgniarskiego i farmaceutycznego na stanowiska tych specjalistów, a przede wszystkim regulacje dotyczące specjalistów, w tym ich obowiązki, uprawnienia, charakterystykę kwalifikacyjną, wymagania dotyczące wiedzy i umiejętności ogólnych i specjalistycznych.
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 29 sierpnia 1997 r. Nr 261 „W sprawie wprowadzenia państwowych standardów edukacyjnych dla szkół średnich kształcenie zawodowe„wprowadza standardy oparte na zasadniczo nowym rozumieniu działalności zawodowej siostry. Od września 2002 r. szkoły i uczelnie medyczne nauczają według standardów drugiej generacji.
Obecnie w kraju działa około 450 szkół i uczelni medycznych oraz ponad 30 FVSO. Poziom podstawowy przygotowuje pielęgniarki o profilu ogólnym i siostry miłosierdzia. Podwyższony poziom kształcenia przewidziany jest do kształcenia pielęgniarek lub specjalistów z wyższym wykształceniem w zakresie medycyny rodzinnej, pomocy społecznej, anestezjologii, resuscytacji, neonatologii, rehabilitacji, onkologii, opieki paliatywnej i innych.
W celu zwiększenia efektywności wykorzystania kadry pielęgniarskiej w praktycznej opiece zdrowotnej konieczne jest rozpoczęcie szkolenia młodszej pielęgniarki do opieki nad pacjentami na każdym kroku, zwłaszcza że w placówkach służby zdrowia istnieją takie stanowiska. Wykaz specjalności kształcenia zasadniczego zawodowego obejmuje specjalizację „Pielęgniarstwo”, kwalifikację „młodsza pielęgniarka ds. opieki nad pacjentem”. System szkolenia pielęgniarek stał się czteropoziomowy.

Reformowanie praktyki pielęgniarskiej

Ważne czynności personelu pielęgniarskiego:
- podstawowa opieka zdrowotna z naciskiem na pracę profilaktyczną;
- pomoc medyczna i diagnostyczna, w tym zapewnienie intensywnego leczenia;
- rehabilitacja i pomoc medyczna i społeczna dla pacjentów z chorobami przewlekłymi, dzieci, osób starszych i niepełnosprawnych;
- pomoc medyczna i społeczna dla pacjentów nieuleczalnie chorych i umierających (opieka paliatywna).
Jednocześnie personel pielęgniarski powinien przede wszystkim korzystać nowoczesne technologie w ich działalności.
Szereg nowych technologii zostało już wprowadzonych do praktycznej opieki zdrowotnej. Rozwijają sieć oddziałów, oddziałów, szpitali opiekuńczo-pielęgnacyjnych i opieki paliatywnej (hospicja, sale terapii przeciwbólowej), tworząc usługi opieki pielęgniarskiej nad osobami starszymi i niepełnosprawnymi w domu.
Opracuj i wykorzystuj dokumentację pielęgniarską do opieki nad pacjentem i monitorowania. Stworzyć ośrodki edukacyjne i metodyczne do szkolenia personelu medycznego w nowym systemie organizacji
pielęgniarstwo, wprowadzanie innowacyjnych technologii z uwzględnieniem specyfiki regionalnej.
Przeprowadzana w branży restrukturyzacja oparta na rozwoju „praktyk lekarskich ogólnych” zwiększa zapotrzebowanie na pielęgniarki medycyny ogólnej. Aktywność zawodowa takiej pielęgniarki przewiduje samodzielny odcinek pracy z pacjentem: przeprowadzanie badań przedlekarskich m.in. zapobiegawczy; identyfikowanie i rozwiązywanie problemów pacjentów w ramach swoich kompetencji; udzielanie świadczeń pielęgniarskich pacjentom z najczęstszymi schorzeniami, w tym czynności diagnostyczne i manipulacyjne (samodzielnie i wspólnie z lekarzem); prowadzenie zajęć z różnymi grupami pacjentów; przyjmowanie pacjentów w ramach swoich kompetencji.
Konieczne jest zwiększenie udziału personelu pielęgniarskiego w nowych formach organizacyjnych opieki środowiskowej: szpitalach dziennych, ambulatoriach i zakładach opieki medycznej i społecznej, świadczeniach konsultacyjno-diagnostycznych i opiekuńczych, nadających im większą samodzielność.
Szczególne miejsce w działalności personelu pielęgniarskiego zajmuje kierunek profilaktyczny. Szkoły dla pacjentów z chorobami przewlekłymi są obiecującą formą pracy profilaktycznej. Niektóre regiony już się rozwinęły programy pielęgniarskie w celu zapobiegania głównym chorobom zakaźnym i niezakaźnym. Szkoły dla pacjentów z astmą oskrzelową, nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą oraz szkoły planowania rodziny z powodzeniem działają na wielu terytoriach.
Praca szkół ma na celu nauczanie pacjentów z przewlekłą patologią technologii ratujących zdrowie, podstawowych zasad racjonalnego żywienia, terapii lekowej i nielekowej, metod samokontroli i profilaktyki zaostrzeń choroby. Ponadto zadaniem szkół jest poprawa jakości życia pacjenta.
Zarządzanie jakością w ochronie zdrowia przewiduje doskonalenie zarządzania usługami pielęgniarskimi, tworzenie środowiska w praktycznej opiece zdrowotnej do pracy pielęgniarek nowej formacji.
Stworzenie systemu zarządzania personelem pielęgniarskim wpływa na jakość opieki świadczonej w placówce medycznej usługi medyczne. Aby ocenić tę jakość, każda instytucja medyczna tradycyjnie stosuje wskaźniki stanu raportowanie statystyczne: praca w łóżku, śmiertelność szpitalna, częstość zbiegów okoliczności lub rozbieżności w diagnozach klinicznych i patologiczno-anatomicznych i inne. Nie stało się praktyką stosowanie tak szeroko stosowanego w medycynie zagranicznej wskaźnika, jakim jest satysfakcja pacjentów z jakości świadczonej opieki medycznej. Niemniej jednak orientacja na konsumenta jest kluczową zasadą systemu zarządzania jakością w ochronie zdrowia.
Obecnie zintensyfikowano prace nad stworzeniem profesjonalnych standardów (protokołów) czynności lekarskich i pielęgniarskich, które mogą zapewnić skuteczność i jakość usług medycznych. W 2002 roku zatwierdzono pierwsze protokoły postępowania z pacjentami: „Protokół postępowania z pacjentami. Niewydolność serca”, „Protokół postępowania z chorym. Odleżyny." W 2003 roku zatwierdzono: „Protokół postępowania z chorymi. Świerzb”, „Protokół postępowania z chorymi. Profilaktyka zatorowości płucnej w zabiegach chirurgicznych i innych inwazyjnych”, „Protokół postępowania z pacjentem. Zakażenie gonokokowe”, „Protokół postępowania z pacjentem. Kiła”, „Protokół postępowania z chorym. Dysbakterioza jelitowa.
Na różnych etapach przygotowania znajdują się standardy branżowe związane bezpośrednio z czynnościami pielęgniarki: „Dożylnie leki”, „Domięśniowe podawanie leków”, „Podskórne podawanie leków”, „Pielęgnacja cewnika naczyniowego”.

Samorządność i konsolidacja zawodu pielęgniarki

W 1994 r. zarejestrowano Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji (MAMS). Jej powstanie wiele mówi, a przede wszystkim o zrozumieniu potrzeby strategicznych zmian w pielęgniarstwie przez siostry naczelne i starsze placówek służby zdrowia, o znaczeniu łączenia wysiłków w ich realizacji. Stały Prezes Stowarzyszenia - V.A. Sarkisow.
Marsha Fowler (profesor pielęgniarstwa z Kalifornii, USA) uważa, że ​​zadań stowarzyszenia pielęgniarskiego jest wiele. Edukacja pielęgniarska musi być ciągła; wprowadzić zasady Kodeksu Etyki Pielęgniarskiej do codziennej praktyki; konieczne jest tworzenie standardów opieki ogólnej i specjalistycznej, dbanie o dobro pielęgniarki, w tym w wymiarze społecznym; konieczne jest podniesienie społecznego prestiżu pielęgniarstwa. Konieczne jest ujednolicenie procesu licencjonowania, certyfikacji i akredytacji pielęgniarek, rozwój profesjonalnej komunikacji poprzez media, stworzenie warunków do dumy pielęgniarek ze swojego zawodu. Potrzebujemy środowiska, które zachęca do innowacji. Pielęgniarka powinna mieć możliwość przedstawiania sugestii bez obawy, że będzie nękana. Jednym z głównych zadań stowarzyszenia pielęgniarek jest zagwarantowanie praw pielęgniarek. Stowarzyszenie powinno stać się organizacją, do której każda pielęgniarka może się zwrócić w trudnych chwilach.
Dziś Stowarzyszenie zrzesza ponad 60 stowarzyszenia regionalne i oddziałów oraz około 113 000 pielęgniarek.
Położne w naszym kraju są zjednoczone w Rosyjskim Stowarzyszeniu Położnych (Prezydent N.A. Dzhalalyan).
Pielęgniarki operacyjne Rosji są zjednoczone w MOOOMS - Międzyregionalnej publicznej organizacji pielęgniarek operacyjnych (przewodnicząca O.G. Pozdnyakova).

Prowadzenie badań w pielęgniarstwie

Rozwojowi i doskonaleniu głównych działań personelu pielęgniarskiego powinno towarzyszyć wsparcie naukowe.
Główne zadania badań naukowych w pielęgniarstwie: rozwój naukowych podejść do rozwoju i doskonalenia pielęgniarstwa, rozsądne normy, kryteria i standardy praktyki pielęgniarskiej, nowe formy organizacji i metod pracy personelu pielęgniarskiego; aprobata skuteczności eksperymentalnych modeli praktyki pielęgniarskiej i inne.
Pierwsze kroki w tym kierunku wykazały duże zapotrzebowanie na badania naukowe w praktycznym zakresie zdrowia publicznego.
Analiza literatury specjalistycznej wykazała, że ​​w dziedzinie pielęgniarstwa prowadzonych jest wiele badań. Czy na Kursk Medical College iw Petersburgu powstały ośrodki badań pielęgniarskich na bazie zaawansowanej szkoły dla pracowników z wykształceniem średnim medycznym i farmaceutycznym Centralnej Szkoły Medycznej? 122. Badania pielęgniarskie prowadzone są z jednej strony przez lekarzy w ramach badań na stopień kandydata lub doktora nauk medycznych, z drugiej strony przez pielęgniarki na wydziałach Towarzystwa Szkolnictwa Wyższego oraz w kolegiach lekarskich .
W 1999 roku pierwszy spośród absolwentów WSO obronił pomyślnie rozprawę doktorską na stopień kandydata nauk medycznych, absolwent MMA im. ICH. Sechenova S. Shlyakher. Tematem rozprawy doktorskiej jest „Naukowe uzasadnienie podstaw organizacyjno-regulacyjnych rozwoju szpitalno-zastępczych form pomocy medycznej”. Drugim kandydatem była również absolwentka MMA E. Demysheva (temat rozprawy brzmiała „Jakość opieki pielęgniarskiej”).
Rozważenie tematów badawczych pozwoliło na wyodrębnienie następujących obszarów: badania właściwości i stanów osobowości przyszłych sióstr; badanie cech osobowych i charakterystyki działalności sióstr praktykujących; badania satysfakcji pacjentów z jakości pracy pielęgniarek; badania stanu zdrowia pracowników służby zdrowia; badania metodologiczne aspekty działalności; badanie wykorzystania czasu pracy przez pielęgniarki; analiza cech pomocy psychologicznej pacjentom z różnymi patologiami; badanie obiektywnych wskaźników działalności służb pielęgniarskich oddziałów medycznych szpitala, metod ich obliczania i innych.
Na przykład badanie przeprowadzone w 11 podmiotach Federacji Rosyjskiej na temat kosztów czasu pracy pielęgniarki w rzeczywistych warunkach pracy placówek medycznych wykazało, że ponad 30% czasu pracy pielęgniarki poświęcają na prace pomocnicze, które nie wymagają kwalifikacje pielęgniarskie. Oznacza to, że przy racjonalnym wykorzystaniu personelu medycznego, optymalnej organizacji jego pracy, możliwe jest uwolnienie rezerwy czasu na realizację głównej działalności personelu pielęgniarskiego – bezpośredniej opieki nad pacjentem.
Jednocześnie dekret II Wszechrosyjskiego Kongresu Pracowników Pielęgniarstwa (2004) zauważył, że nie ma badań naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa.

Rozwój współpracy międzynarodowej

W 1899 roku powstała Międzynarodowa Rada Pielęgniarek (ICM). Dziś jest to największe stowarzyszenie specjalistów w dziedzinie ochrony zdrowia
opieka zdrowotna: składa się z ponad 12 milionów pielęgniarek ze 125 krajów świata. Ścisła współpraca pielęgniarek rosyjskich z MSM rozpoczęła się dopiero w 1999 roku. Wówczas pielęgniarki rosyjskie uczestniczyły jako goście w międzynarodowej konferencji poświęconej 100-leciu Międzynarodowej Rady Pielęgniarek.
W 1971 roku MSM postanowiło uczcić 12 maja, urodziny założycielki pielęgniarstwa, Florence Nightingale, jako Międzynarodowy Dzień Pielęgniarek. Od 1988 roku każdy Międzynarodowy Dzień Pielęgniarek ma określony temat. Zapoznanie się z tematami i obszernym materiałem dostarczanym co roku przez MSM w ramach przygotowań do Międzynarodowy Dzień na swojej stronie internetowej http://www.icn.ch, pozwala ocenić zakres problemów, które przyciągają społeczność medyczną, a zwłaszcza pielęgniarki na całym świecie.
Oto kilka tematów z ostatnich lat:
- 2001 - "Połączmy wysiłki przeciwko przemocy";
- 2002 - "Opieka nad rodzinami";
- 2003 - "Zwalczanie niesprawiedliwości wobec chorych na AIDS";
- 2004 - "Ubóstwo i zdrowie";
- 2005 - Pielęgniarki na rzecz bezpieczeństwa pacjentów: przeciw podrabianym i niespełniającym norm lekom.
Cieszy fakt, że rosyjskie pielęgniarki w ostatnim czasie obchodziły swoje święto zawodowe razem z pielęgniarkami z całego świata.
W 2005 roku rosyjskie pielęgniarki zostały przyjęte na członków Międzynarodowej Rady Pielęgniarek.
Również rosyjskie pielęgniarki aktywnie współpracują z drugą co do wielkości Międzynarodową Organizacją Pielęgniarek - Honorowym Towarzystwem Sigma Teta Tay International (STTI). Towarzystwo zostało założone w 1922 roku przez sześć studentek pielęgniarstwa z Indiany (USA). Studenci postanowili stworzyć organizację, która poprzez upowszechnianie wiedzy z zakresu pielęgniarstwa przyczyni się do poprawy stanu zdrowia populacji na świecie. Teraz STTI zrzesza ponad 250 000 pielęgniarek, które mieszkają i pracują w 90 krajach na całym świecie. Organizacja wydaje ponad 650 000 dolarów rocznie na programy badawcze.
Rosyjskie pielęgniarki prężnie rozwijają współpracę ze swoimi szwedzkimi kolegami. W ramach rosyjsko-szwedzkiego projektu przy wsparciu Stowarzyszenia Pracowników Służby Zdrowia w Szwecji ponad 2000 rosyjskich pielęgniarek z 15 regionów kraju wzięło udział w seminariach dla liderów „Odważny start”.
Wraz z pielęgniarkami kanadyjskimi pielęgniarki rosyjskie uczestniczyły w projekcie Health Education Link Project (HELP) w zakresie opieki zdrowotnej. Teraz projekt ROXY - rosyjsko-kanadyjska inicjatywa siostrzana - jest z powodzeniem wdrażany. Cel projektu: pomoc Ministerstwu Zdrowia i rozwój społeczny oraz Rosyjskiego Stowarzyszenia Pielęgniarek (RAMS) w tworzeniu mechanizmów zapewniania jakości opieki pielęgniarskiej – standardów edukacyjnych dla systemu kształcenia podyplomowego, nowoczesnych protokołów i modeli organizacji opieki pielęgniarskiej.
Takich przykładów jest wiele. Rozwija się współpraca zarówno na szczeblu ogólnorosyjskim, jak i regionalnym, a nawet między poszczególnymi placówkami oświatowymi. Na przykład szkoła Siergijewa Posada w obwodzie moskiewskim współpracuje z siostrzaną uczelnią niemieckiego miasta Fulda (miasto siostrzane Siergijewa Posada).
W celu zorganizowania i rozwoju stosunki międzynarodowe w 1995 roku na podstawie FVSO MMA im. ICH. Sechenova, utworzono współpracujący z WHO ośrodek pielęgniarstwa i położnictwa (pierwszym dyrektorem został prof. G.M. Perfilieva).
W maju 1998 roku społeczność światowa przyjęła program Zdrowie dla Wszystkich w XXI wieku, który określił najważniejsze priorytety ochrony zdrowia na pierwsze dwie dekady XXI wieku. W oparciu o globalną politykę WHO, Komitet Regionalny ds. Europy określił swoją strategię polityka regionalna„ZDROWIE-XXI”, które opiera się na trzech podstawowych wartościach:
- zdrowie jako podstawowe prawo człowieka;
- równość w zdrowiu i solidarność w działaniu, zarówno między krajami, jak i całym społeczeństwem w tym procesie;
- odpowiedzialność jednostek, grup ludności i organizacji za ciągły rozwój ochrony zdrowia oraz ich udział w tym procesie.
Jednocześnie zdrowie definiuje się jako prawo wszystkich ludzi i niezbędny warunek dobrego samopoczucia, wysokiej jakości życia i zrównoważonego Rozwój gospodarczy. A jej ochrona nie jest postrzegana jako wyłączna odpowiedzialność służby zdrowia, ale jako zadanie wszystkich działów i branż, organizacje pozarządowe jak również jednostek i grup ludności.
Na II Europejskiej Konferencji Pielęgniarek i Położnych WHO (Monachium 2000) przyjęto Przysięgę pielęgniarek i położnych, zwolenników polityki ZDROWIE-XXI. Zawiera te słowa:
„Przestrzegając zasad polityki ZDROWIE-XXI zobowiązuję się wykorzystywać swoją wiedzę, doświadczenie i humanistyczne podejście do ludzi dla dobra ochrony zdrowia społeczeństwa. Moim nadrzędnym celem jest praca ze społeczeństwem na rzecz poprawy stanu zdrowia ludności i zabezpieczenia prawa każdego człowieka do odpowiedniej opieki profilaktycznej i leczniczej. Wraz z innymi pielęgniarkami i położnymi oraz we współpracy z innymi pracownikami służby zdrowia i społeczeństwem będę nieustannie dokładać wszelkich starań, aby promować zdrowy tryb życiażycia i tworzenia zdrowych warunków w miejscach pracy i zamieszkania ludności. Kryterium skuteczności mojej pracy będzie więcej wysoki poziom zdrowia jednostek, rodzin i populacji. W niesieniu pomocy i profesjonalnej opieki chorym zawsze będę kierować się wysokimi ideałami współczucia i moralności.

WNIOSKI
- Wzrosła rola personelu pielęgniarskiego w realizacji państwowych gwarancji opieki medycznej dla obywateli Federacji Rosyjskiej, która zaspokaja potrzeby ludności w zakresie opieki profilaktycznej, medyczno-diagnostycznej, rehabilitacyjnej i paliatywnej.
- Stworzono wielopoziomowy system szkolenia personelu pielęgniarskiego (początkowy-podstawowy-zaawansowany-wyższy). W kraju działa około 450 szkół i uczelni medycznych oraz ponad 30 wydziałów WSO. Jednocześnie system kształcenia specjalistów nie odpowiada potrzebom praktycznej opieki zdrowotnej i zadaniom restrukturyzacji przemysłu.
- Przyjął filozofię pielęgniarstwa w Rosji; Opracowano Kodeks Etyczny dla rosyjskich pielęgniarek, który określa zarówno prawa pielęgniarki, jak i pacjenta.
- Prowadzenie eksperymentalnych prac nad wprowadzaniem nowoczesnych form organizacyjnych i technologii działalności pielęgniarskiej. Zintensyfikowano prace nad stworzeniem profesjonalnych standardów działalności lekarskiej i pielęgniarskiej, co pozwala na zapewnienie sprawności i jakości usług medycznych.
- Liczba siostrzanych organizacji publicznych stale rośnie. Zarejestrowane i aktywnie działające: Rosyjskie Stowarzyszenie Pielęgniarek, Rosyjskie Stowarzyszenie Położnych, Międzyregionalne organizacja publiczna pielęgniarki operacyjne i inne.
- Międzynarodowa współpraca rosyjskich pielęgniarek rozwija się zarówno na poziomie ogólnorosyjskim, jak i lokalnym.
- W tym samym czasie badania podstawowe w dziedzinie pielęgniarstwa praktycznie nie istnieją.
- Brakuje konceptualnego modelu pielęgniarstwa, który pozwalałby określić granice kompetencji personelu pielęgniarskiego i jego miejsce we współczesnym systemie ochrony zdrowia.

Podstawy pielęgniarstwa: podręcznik. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

ŚREDNIE SZKOLNICTWO ZAWODOWE

„KRASNOJARSKA KOLEGIUM MEDYCZNO-FARMACEUTYCZNE”

MINISTERSTWA ZDROWIA I ROZWOJU SPOŁECZNEGO

FEDERACJA ROSYJSKA

Pielęgniarstwo specjalistyczne

Pielęgniarka kwalifikacyjna

NA LEKCJE TEORETYCZNE

Uzgodniono na spotkaniu CMC

Numer protokołu …………….

„___” ____________ 2011

Przewodniczący CMC „Pielęgniarstwo nr 2”

Czeremisina A.A.

Opracowany przez:

Czeremisina A.A.

Kamalutdinowa V G.

Krasnojarsk

Wykład 1

Temat 1.1: Przedmiot, miejsce i rola zdrowia publicznego i zdrowia. Historia pielęgniarstwa. Perspektywy rozwoju pielęgniarstwa.

Plan wykładu:

Zdrowie, zgodnie z definicją WHO.

Główne medyczne, demograficzne i inne wskaźniki stanu zdrowia publicznego i środowiska człowieka.

Sytuacja medyczna i demograficzna w Federacji Rosyjskiej.

Struktura systemu opieki zdrowotnej.

Główne rodzaje instytucji medycznych.

Urządzenie i główne funkcje szpitali.

Rola, cele i zadania Stowarzyszenia Rosyjskich Pielęgniarek.

Perspektywy rozwoju pielęgniarstwa.

Tło, istota i główne kierunki reformy pielęgniarstwa w Rosji.

Kierunki rozwoju i doskonalenia działań personelu pielęgniarskiego.

Program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej na lata 2010-2020.

Warunki i etapy realizacji programu

Kontynuacja realizacji ogólnopolskiego projektu „Zdrowie” na obszarach.”

Zdrowie, zgodnie z definicją WHO(Światowa Organizacja Zdrowia) – stan pełnego dobrostanu fizycznego, psychicznego i społecznego, a nie tylko brak choroby (1946)

Jak stwierdzono w polityce WHO European Health 21, każdy okres życia człowieka ma wpływ na jego zdrowie i konieczne jest dążenie do osiągnięcia pełnego potencjału zdrowia dla wszystkich. Jednocześnie zdrowie definiuje się jako prawo wszystkich ludzi i niezbędny warunek dobrego samopoczucia, wysokiej jakości życia i zrównoważonego rozwoju gospodarczego.

Zgodnie z definicją I Ogólnorosyjskiej Konferencji Naukowo-Praktycznej Teorii Pielęgniarstwa, która odbyła się w dniach 27 lipca - 14 sierpnia 1993 r. W Golitsino, w pielęgniarstwie wprowadzane są nowe terminy i koncepcje, z których jednym jest pojęcie zdrowia. Zdrowie- dynamiczna harmonia jednostki z otoczeniem, osiągnięta poprzez adaptację, środek do życia.

Wiadomo, że na zdrowie człowieka mają wpływ zarówno czynniki wewnętrzne, jak i zewnętrzne sprzyjające zdrowiu lub je niszczące (czynniki ryzyka), a także styl życia człowieka. Ochrona zdrowia ludności jest obowiązkiem zawodowym wszystkich pracowników służby zdrowia.

publiczny zdrowie- stan, jakość społeczeństwa, zapewniająca warunki do produktywnego, zdrowego stylu życia ludzi, nieskrępowanego chorobami, wadami fizycznymi i psychicznymi.

Zdrowy styl życia to sposób życia, działalność człowieka mająca na celu poprawę zdrowia.

Zachowanie i promocja zdrowia to proces podnoszenia świadomości, zmiany nawykowych postaw i znajdowania realnych sposobów na poprawę jakości życia.

Czynniki ryzyka - czynniki zwiększające prawdopodobieństwo wystąpienia chorób (genetyczne (20%), środowiskowe (20%), styl życia (50%), medyczne (10%).

Podstawowe medyczne i demograficzne

i inne wskaźniki stanu społeczeństwa

zdrowie ludzi i środowisko

Wskaźnikami stanu zdrowia ludności i określającymi jego jakość są wskaźniki demograficzne, wskaźniki zachorowalności, wskaźniki niepełnosprawności, rozwój fizyczny ludności. Źródłami tych informacji są: materiały statystyczne w postaci raportów Ministerstwa Zdrowia i Państwowego Komitetu Statystycznego Federacji Rosyjskiej oraz materiały oparte na dokumentach księgowych instytucji medycznych (HCI), specjalne opracowania oparte na badaniach próbek i specjalnej dokumentacji w postaci map, ankiet, spisów ludności. Obecnie prowadzone są obliczenia i ocena głównych wskaźników medycznych, demograficznych i innych charakteryzujących stan zdrowia publicznego i środowiska człowieka V zgodnie z wymogami WHO.

Demografia- nauka o ludności w jej rozwoju społeczno-historycznym, badająca zagadnienia naturalnego ruchu ludności, której przedmiotem są prawa naturalnej reprodukcji ludności w ich społeczno-historycznych uwarunkowaniach. Demografia składa się z dwóch sekcji - statyki (dane stałe) i dynamiki (ruch naturalny) populacji. Statystyka bada wielkość i skład populacji według płci, wieku, zatrudnienia i innych cech.

Sytuacja medyczna i demograficzna w Federacji Rosyjskiej

Główne wskaźniki demograficzne obejmują koncepcje liczby, migracji, składu i naturalnej reprodukcji populacji, śmiertelności, płodności, jej przyczyn itp.

Populacja- skład ilościowy ludności na określonym terytorium przez określony czas (rok kalendarzowy), w Federacji Rosyjskiej ludność wynosi 142 miliony osób.

Migracja - przemieszczanie się ludności przez terytorium, które zmienia swoją wielkość w pewnym okresie czasu.

reprodukcja populacji charakteryzuje się płodnością, śmiertelnością i przyrostem naturalnym.

Śmiertelność - częstość zgonów na określonym obszarze w określonym przedziale czasu (rok kalendarzowy). Na śmiertelność mają wpływ trzy czynniki: śmiertelność dzieci (niemowląt), okołoporodowa i ogólna. Umieralność dzieci (niemowląt) jest wskaźnikiem śmiertelności w pierwszym roku życia. Umieralność okołoporodowa jest miarą umieralności w okresie okołoporodowym, który rozpoczyna się w 28 tygodniu ciąży, obejmuje okres porodu i kończy się po 7 pełnych dniach życia noworodka.

średnia długość życia w 2000 r. dla mężczyzn było to 60 lat, w 2001 r. – 58 lat. Dla kobiet - 72 lata.

Współczynniki umieralności zależą od organizacji pomocy medycznej i społecznej ludności, stanu środowiska, czynników ekonomicznych oraz stylu życia. Ograniczenie umieralności dzieci zależy od działań na rzecz ochrony płodu, poprawy jakości opieki medycznej nad dziećmi do pierwszego roku życia, opracowania racjonalnych metod żywienia dzieci, profilaktyki i leczenia chorób u dzieci do pierwszego roku życia.

Płodność - liczba urodzeń na 100 mieszkańców w jednostce czasu ( rok kalendarzowy). Trudna sytuacja społeczno-gospodarcza w Rosji oraz szereg innych przyczyn doprowadziły do ​​katastrofalnego spadku liczby urodzeń. Dziś 2/3 rodzin ma jedno dziecko. Wskaźnik urodzeń to stosunek wskaźnika urodzeń do jego średniej liczby. Współczynnik dzietności ogółem w 1999 r. wynosił 8,4 (w 1990 r. – 13,4), w 2000 r. – 8,7. Wskaźnik urodzeń ma różnice etniczne. Wysoki wskaźnik urodzeń utrzymuje się w republikach Dagestanu i Tuwy.

Naturalna reprodukcja populacji - stosunek urodzeń do zgonów. Dla prostej reprodukcji populacji konieczne jest, aby na 100 mieszkańców Rosji urodziło się 210 dzieci (2-3 dzieci w rodzinie).

Zachorowalność ogólna. W ciągu ostatnich 5 lat ogólna zapadalność populacji wzrosła o 15%. Gwałtownie wzrasta częstość występowania wad wrodzonych (wad rozwojowych), chorób układu moczowo-płciowego, układu krążenia, a także chorób układu nerwowego i narządów zmysłów. Wzrost zachorowalności obserwuje się niemal we wszystkich klasach chorób. Analizując zachorowalność ogólną, oblicza się następujące wskaźniki: zachorowalność pierwotna, chorobowość, zapadalność na choroby układu krążenia i inne choroby według wieku, płci, grup zawodowych oraz bada się strukturę zachorowań. Najdokładniejsze wskaźniki uzyskuje się z grupy ambulatoryjnej populacji poprzez badania selektywne.

Choroba to zmiana stanu fizjologicznego, psychicznego i duchowego człowieka, któraprowadzi do zmniejszenia jego możliwości i długości życia. (Twadel, 1977).

Inwalidztwo. Jest to zaburzenie zdrowia polegające na uporczywym zaburzeniu funkcji organizmu na skutek chorób, następstw urazów lub ubytków, prowadzące do ograniczenia życia i powodującego potrzebę ochrony socjalnej jednostki.

Ograniczenie życia to całkowita lub częściowa utrata przez osobę zdolności lub zdolności do samoobsługi, samodzielnego poruszania się, poruszania się, komunikowania się, kontrolowania swojego zachowania, uczenia się i angażowania się w pracę (ustawa o ochronie socjalnej osób niepełnosprawnych w języku rosyjskim Federacja, przyjęta w 1995 r.).

Tak więc ostatnia dekada XX wieku w Rosji charakteryzuje się negatywnymi wskaźnikami stanu zdrowia ludności: wskaźniki zachorowalności i umieralności wzrosły, a średnia długość życia spadła. Wiadomo, że rocznie w kraju rejestruje się 155-185 mln zachorowań na choroby ostre i przewlekłe, z czego około 100 mln diagnozuje się po raz pierwszy.

Większość krajów rozwiniętych poczyniła znaczne postępy w zmniejszaniu zachorowalności i śmiertelności z powodu głównych przewlekłych chorób niezakaźnych. Jednocześnie w ochronie zdrowia tych krajów profilaktyka pierwotna (profilaktyka, której celem jest poprawa stanu zdrowia, poprawa dobrostanu ludności) jest priorytetowym obszarem jej działalności. Aby profilaktyka podstawowa w praktycznej opiece zdrowotnej mogła powstać i skutecznie funkcjonować w Rosji, niezbędne są struktury do identyfikacji głównych czynników ryzyka (sale przesiewowe przedmedyczne oraz stanowiska do diagnozowania głównych czynników ryzyka i ich korygowania z grupę odpowiednich specjalistów i niezbędny sprzęt), stosowanie nowoczesnych skutecznych metod identyfikacji, diagnozowania i korygowania wszystkich głównych czynników ryzyka, a nie ich części (nadciśnienie tętnicze, cukrzyca lub upośledzona tolerancja glukozy, nadwaga, zespół metaboliczny, hipokineza, stres psycho-emocjonalny, palenie tytoniu, nadużywanie alkoholu); dostępność personelu w tych strukturach, specjalnie przeszkolonego do pracy w zakresie profilaktyki pierwotnej chorób, interes materialny pracowników medycznych zaangażowanych w profilaktykę pierwotną chorób; dostępność systemu informacyjnego do monitorowania sytuacji epidemiologicznej wg zachorowań.

Kryzys społeczno-gospodarczy, który dotknął Rosję, znacząco zmienił standard życia ludności. Spadek dochodów realnych, pogorszenie jakości życia, bezrobocie, zawężenie możliwości rozwoju i wykorzystania potencjału zdrowotnego – wszystko to negatywnie wpływa na wskaźniki charakteryzujące stan zdrowia publicznego i środowisko człowieka.

Struktura systemu opieki zdrowotnej

Rosja zapewnia system opieki zdrowotnej o różnych formach własności: państwowym, komunalnym i prywatnym. Ma trzy poziomy organizacji zarządzania:

Ministerstwo Zdrowia, w ramach którego znajdują się departamenty -

organizacje opieki medycznej

opieka zdrowotna nad matką i dzieckiem,

naukowe i edukacyjne placówki medyczne,

Ministerstwo (Komitet) opieki zdrowotnej regionu, terytorium, republiki autonomicznej.

Kierownictwo (wydział, komisja) służby zdrowia w ramach administracji miasta.

Celem polityki zdrowotnej jest osiągnięcie takiego stanu zdrowia, który pozwoli człowiekowi żyć produktywnie przy jak najdłuższej oczekiwanej długości życia.

Główne kierunki polityki zdrowotnej:

Opracowanie i przyjęcie aktów prawnych w celu wdrożenia reform odpowiadających potrzebom branży,

Zdrowie matki i dziecka,

Reforma finansowa (ubezpieczenie zdrowotne, przyciąganie innych funduszy na leczenie społecznie niechronionych grup ludności),

Obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne,

Reorganizacja Podstawowej Opieki Zdrowotnej,

dostawa leków,

Przygotowanie medyczne i administracyjne

Informatyzacja służby zdrowia.

Podstawą systemu opieki zdrowotnej są ustawy „O Państwowym Systemie Zdrowia”, „O Prawach Pacjenta”.

Obecnie kształtuje się rynek usług medycznych, tworzone są instytucje medyczne różne formy nieruchomości, szpitale jednodniowe, hospicja - placówki opieki paliatywnej dla pacjentów beznadziejnych.

Główne rodzaje instytucji medycznych

Mogą być ambulatoryjne lub szpitalne. Do tych pierwszych należą: przychodnie, przychodnie, centra medyczne, przychodnie, poradnie rodzenia, izby przyjęć.

Placówki stacjonarne obejmują szpitale, przychodnie, szpitale, szpitale położnicze, sanatoria, hospicja.

Od 1947 r. w celu poprawy jakości opieki medycznej w Rosji polikliniki zostały połączone z przychodniami i szpitalami. Przyczynia się to do podnoszenia kwalifikacji lekarzy, a co za tym idzie polepszanie jakości leczenie pacjentów.

Urządzenie i główne funkcje szpitali

Istnieją szpitale ogólne, republikańskie, regionalne, regionalne, miejskie, powiatowe, wiejskie, które częściej znajdują się w centrum obszaru usług. Szpitale specjalistyczne (onkologiczne, gruźlicze) często zlokalizowane są na obrzeżach lub poza miastem, w terenie zielonym.

Istnieją trzy główne typy konstrukcji szpitali: pawilonowe (kadłubowe), scentralizowane i mieszane.

Dzięki systemowi pawilonów na terenie szpitala zlokalizowane są specjalistyczne budynki. Scentralizowany typ budownictwa charakteryzuje się tym, że wszystkie usługi są zlokalizowane w jednym budynku, częściej wieżowcu lub kilka budynków jest połączonych krytymi przejściami napowietrznymi lub podziemnymi. Najczęściej szpitale typu mieszanego budowano w Rosji, gdzie główne niezakaźne oddziały znajdują się w jednym dużym budynku, a szpitale zakaźne, skórno-weneryczne, położnicze znajdują się w oddzielnych budynkach.

Działka szpitala podzielona jest na trzy strefy: zabudowę, strefę placów gospodarczych oraz strefę zieleni ochronnej. Strefy medyczna i ekonomiczna powinny mieć osobne wejścia. Szpital składa się z następujących oddziałów:

Szpital ze specjalistycznymi oddziałami i oddziałami.

Oddziały pomocnicze (RTG, laboratoryjny, patoanatomiczny).

Poliklinika.

Jednostka żywności.

Pranie.

Budynki administracyjne.

Szpitale mają za zadanie leczyć i opiekować się pacjentami z chorobami odpowiadającymi profilowi ​​szpitala przez całą dobę.

W skład urządzenia szpitala o dowolnym profilu wchodzą oddziały przeznaczone do przyjmowania pacjentów, pomieszczenia gospodarcze i łazienka, pomieszczenia specjalistyczne (zabiegowe, medyczne i diagnostyczne), gabinet ordynatora, pielęgniarki, gabinet kierownika. wydział, starsza siostra itp.

Liczba pacjentów na oddziałach nie powinna przekraczać czterech osób. Na oddziale znajdują się łóżka (zwykłe lub funkcjonalne), szafki nocne, stolik, wieszak, ewentualnie umywalka i toaleta. Łóżka są ustawione wezgłowiem przy ścianie w odległości jednego metra między nimi. Połączenie ciężko chorego pacjenta ze stanowiskiem pielęgniarki odbywa się za pomocą alarmów świetlnych lub dźwiękowych. Na wyspecjalizowanych oddziałach każde łóżko wyposażone jest w scentralizowany dopływ tlenu.

Oświetlenie oddziałów spełnia normy sanitarne. W ciągu dnia określa ją współczynnik światła, który jest równy stosunkowi powierzchni okien do powierzchni podłogi odpowiednio 1:5-1:6. Wieczorem sale są oświetlane lampami fluorescencyjnymi lub żarowymi. Oprócz oświetlenia ogólnego może być indywidualny. W nocy sale są oświetlane lampką nocną, która powinna być zainstalowana 30 cm od podłogi przy drzwiach, ale może być również zainstalowana przy każdym łóżku (w szpitalach dziecięcych lampy są instalowane nad drzwiami).

Wentylacja komór odbywa się za pomocą układu nawiewno-wywiewnego kanałów oraz rygli i wywietrzników w ilości 25 m3. m. za osobę za godzinę. Stężenie dwutlenku węgla w komorze nie powinno przekraczać 0,1%, wilgotność względna powietrza powinna wynosić 30-45%.

Temperatura powietrza na oddziałach dla dorosłych wynosi 20*, na oddziale intensywnej terapii, sali operacyjnej i oddziale dziecięcym 22*C.

Na oddziale znajduje się punkt wydawania i stołówka, w której jednocześnie może jeść 50% pacjentów.

Korytarz oddziału powinien zapewniać swobodny ruch noszy, noszy. Służy jako dodatkowy zbiornik powietrza w szpitalu oraz posiada naturalne i sztuczne oświetlenie.

Blok sanitarny składa się z kilku oddzielnych pomieszczeń przeznaczonych do realizacji higieny osobistej pacjenta (łazienka, umywalnia), segregacji brudnej bielizny, dezynfekcji i przechowywania naczyń i pisuarów, przechowywania sprzętu do sprzątania oraz odzieży dla obsługujących.

Oddziały zakaźne i szpitale posiadają loże, półboksy, oddziały zwykłe i składają się z kilku wydzielonych oddziałów, które zapewniają funkcjonowanie oddziału w przypadku ustanowienia kwarantanny w jednym z nich.

Każdy oddział ma obowiązkową dla personelu i pacjentów codzienność, która zapewnia przestrzeganie przez pacjentów reżimu lekarskiego i ochronnego, sen i odpoczynek, żywienie terapeutyczne, obserwację i opiekę oraz realizację procedur medycznych.

Rola, cele i cele Stowarzyszenia Rosyjskich Pielęgniarek

W Rosji w większości miast tradycyjnie powstawały rady miejskie pielęgniarek, w których omawiano i rozwiązywano problemy praktyki pielęgniarskiej, ale w większości przypadków pozostały one tylko na papierze. Nie było realnego wsparcia ze strony władz wyższych, gdyż rady pielęgniarek pozostawały organizacją podporządkowaną.

Pierwszym stowarzyszeniem utworzonym w Rosji 20 maja 1992 r. jest Moskiewskie Stowarzyszenie Pielęgniarek (MAMS). Moskiewskie Stowarzyszenie Pielęgniarek jest niezależną organizacją zawodową, która szkoli personel pielęgniarski, chroni prawa zawodowe, poprawia warunki pracy, podnosi płace itp. Organizacja ta nie powiela pracy związku zawodowego pracowników służby zdrowia ani innych organizacji publicznych. Jej cele krótkoterminowe mają 3 kierunki: podniesienie prestiżu zawodu pielęgniarki, ochrona praw zawodowych, poprawa warunków pracy i zwiększenie wynagrodzenie. A trzeci kierunek to kształcenie pielęgniarek, w tym doskonalenie zawodowe pielęgniarek praktykujących.

Wśród celów długoterminowych największe znaczenie mają badania i rozwój w dziedzinie pielęgniarstwa, tworzenie praktycznych standardów.

Pod auspicjami stowarzyszenia odbywały się rosyjsko-amerykańskie seminaria dotyczące problemów finansowania działalności wydawniczej i pozyskiwania nowych członków.

siostrzane stowarzyszenia w kraje rozwinięte od kilkudziesięciu lat osiągnęły wiele przywilejów dla swoich członków.

Na Zachodzie pielęgniarka działa w ramach prawa równolegle z lekarzem, nie zastępując go i nie pracując z nim w jednym zespole. Nasza pielęgniarka nie ma żadnych praw do autonomii. Definicja dzisiejszych kategorii jest bardzo warunkowa.

W związku z tym, biorąc pod uwagę obecną sytuację pielęgniarek, w 1994 roku powołano Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek w Rosji. Najważniejszym dokumentem zainicjowanym przez to stowarzyszenie jest Kodeks etyczny rosyjskich pielęgniarek, przyjęty w 1997 roku. Obecnie w Rosji istnieje około 50 - i regionalnych stowarzyszeń pielęgniarskich, zrzeszających około 42 tysiące członków stowarzyszeń.

W 1998 r. uczestniczki (pielęgniarki i położne) konferencji monachijskiej zostały zaproszone do podpisania Zobowiązania Zdrowia 21 i rozpowszechnienia go w swoim kraju.

Zatem zapewnienie wysokiej jakości działalności pielęgniarskiej wymaga od liderów i organizatorów pielęgniarstwa zestawu działań organizacyjnych, regulujących działalność edukacyjną, szkoleniową, kontrolną, odpowiedniego wyposażenia stanowisk pracy, zaopatrzenia w leki itp.

Tworzenie krajowego zaplecza naukowego do badań w dziedzinie pielęgniarstwa, tworzenie nowych technologii to najważniejsze zadanie sektorowego programu rozwoju pielęgniarstwa. Funkcje personelu medycznego ulegają istotnym zmianom, gdy do działalności wprowadzane są nowoczesne technologie, nowe technologie medyczne i diagnostyczne. Opiekę nad pacjentami zapewniają zarówno umiejętności, jak i cierpliwość personelu medycznego, zwłaszcza pielęgniarek i położnych.

We współczesnych warunkach nowe podejścia i treści wymagają funkcjonalnych obowiązków pielęgniarek i położnych. Obecnie trwają prace nad nowelizacją przepisów określających obowiązki, prawa, zakres odpowiedzialności specjalistów z wykształceniem średnim zawodowym. Obiecujące i istotne w tym zakresie jest opracowanie standardów klinicznych w zakresie umiejętności praktycznych pielęgniarek i położnych.

Cechą współczesnych wymagań wobec zawodu ratownika medycznego, pielęgniarki, położnej, obok manipulacji medycznych i diagnostycznych, jest posiadanie umiejętności komunikacyjnych, znajomości podstaw psychologii, poszanowania praw i godności pacjenta. Działalność pielęgniarki, ratownika medycznego, położnej ma na celu utrzymanie zdrowia ludności, zapewnienie wysokiej jakości opieki pielęgniarskiej.

Ważnym wydarzeniem w historii pielęgniarstwa było utworzenie w 1992 roku Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosyjskich. Została zorganizowana z inicjatywy pielęgniarek jako pozarządowa organizacja zawodowa. W „Projekcie rozwoju Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji” wymieniono następujące obszary pracy Stowarzyszenia: zwiększenie roli pielęgniarki w systemie opieki zdrowotnej, podniesienie prestiżu zawodu; poprawa jakości opieki medycznej; upowszechnianie najlepszych praktyk i osiągnięć naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa; odrodzenie tradycji siostrzanej miłości; ochrona interesów pielęgniarek w organach ustawodawczych, administracyjnych i innych; organizowanie zbierania informacji o pielęgniarstwie, ich analizowanie i upowszechnianie; współpraca z organizacjami międzynarodowymi i agencjami rządowymi. Bezpośrednimi celami działalności Stowarzyszenia są:

Opracowanie standardów aktywności zawodowej;

Wdrożenie kontroli jakości pracy pielęgniarki;

Organizacja doskonalenia zawodowego pielęgniarek w systemie doskonalenia zawodowego i dodatkowego kształcenia podyplomowego;

Udział w opracowywaniu programów certyfikacji i certyfikacji dla pielęgniarek;

Zaangażowanie członków Stowarzyszenia w badania naukowe w dziedzinie pielęgniarstwa;

Prawna ochrona interesów i praw pielęgniarek;

Udział w pracach komisji eksperckich i problemowych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

Perspektywy rozwoju pielęgniarstwa.

Przemiany jakościowe w pielęgniarstwie w Rosji planowane są od końca lat 80. ubiegłego wieku, jednak poziom organizacji praktyki pielęgniarskiej daleko odbiega od rozwoju nauki, umiejętności efektywnego kierowania działalnością pielęgniarską.

Na początku lat 90. w większości krajów europejskich istniało wyższe wykształcenie pielęgniarskie, co pozwoliło międzynarodowym organizacjom i radom - WHO (Światowa Organizacja Zdrowia), Międzynarodowej Radzie Pielęgniarek pozytywnie wpływać na rozwój naukowych metod organizacji pielęgniarstwa w Rosji .

Od 1966 r. wyrażana jest idea, opisana w serii raportów WHO, N 347, s. 13, że „pielęgniarki powinny mieć możliwość rozwijania i doskonalenia swoich umiejętności, aby zapewnić ludności jak najbardziej wykwalifikowaną opiekę, jak a także rozwijać profesjonalne myślenie do podejmowania samodzielnych decyzji w oparciu o wskazania naukowe, kliniczne i organizacyjne”.

Dziś kształtują się rynki usług medycznych, powstają placówki medyczne o różnych formach własności, szpitale jednodniowe, hospicja – zakłady opieki paliatywnej, tj. takie instytucje, w których leki nie mogą pomóc, gdzie udziela się pomocy beznadziejnie chorym i umierającym. Taką pomoc może zapewnić pielęgniarka, która potrafi myśleć analitycznie, umiejętnie przygotować się do różnych badań, uzasadnić naukowo swoje działania podczas wykonywania zabiegów, planów opieki pielęgniarskiej, wykonywać manipulacje ściśle według protokołu, normy.

Państwową strukturą organizacyjną zajmującą się pielęgniarstwem jest Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Do 1994 roku w Rosji ukształtował się wielopoziomowy system kształcenia pielęgniarek. Każdy poziom ma swój własny stanowy standard edukacyjny.

Lata dziewięćdziesiąte to początek reformy służby zdrowia w Federacji Rosyjskiej, której istotą było przejście do modelu obowiązkowego ubezpieczenie zdrowotne. Dokonujące się przemiany społeczno-gospodarcze i polityczne postawiły nowe wymagania wobec polityki kadrowej w branży.

Reforma systemu opieki zdrowotnej jest priorytetem w wielu państwach członkowskich WHO, co jest spowodowane niskim poziomem opieki, kryzysem finansowym, niezadowolonym popytem konsumentów, niechęcią do struktur kontrolowanych centralnie oraz szeregiem motywów ideologicznych. Kraje stoją przed trudnym zadaniem stworzenia nowych systemów, które będą w stanie skuteczniej radzić sobie z palącymi problemami w czasach, gdy brakuje zasobów ludzkich i środków finansowych, a przejście od gospodarki planowo scentralizowanej do gospodarki mieszanej lub rynkowej osiągnął już etap, w którym stary system nie ma zastosowania, a nowy jeszcze nie działa.

Jak zauważono w raporcie byłego Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej Yu.L. Szewczenko „w najtrudniejszych warunkach społeczno-ekonomicznych ostatniej dekady system opieki zdrowotnej jako całość wypełniał powierzone mu zadania i… tym samym zapewniał realizację konstytucyjnego prawa obywateli Rosji do opieki zdrowotnej”. Polityka państwa w zakresie rosyjskiej opieki zdrowotnej jest ukierunkowana na uzyskanie maksymalnego efektu z dostępnych zasobów, a w szczególności personelu pielęgniarskiego, którego praca jest postrzegana jako najcenniejszy zasób zdrowotny dla zaspokojenia potrzeb ludności w zakresie przystępnych cenowo, przystępnych cenowo i kosztowo skuteczna opieka medyczna.

Brakuje jednak podstawy prawnej dla działalności zawodów pielęgniarskich, mechanizmów jej regulacji, środków i metod ochrona socjalna i motywacja wykwalifikowanego personelu pozostawiają potrzebę praktycznej opieki zdrowotnej przy wykorzystaniu deklarowanego, ale dotychczas nierealizowanego potencjału pielęgniarskiego.

Jak powiedziała Dorothy Hall, europejska badaczka pielęgniarstwa i orędowniczka: „Wielu problemów, z którymi borykają się obecnie krajowe służby zdrowia, można by uniknąć, gdyby pielęgniarstwo rozwijało się w tym samym tempie, co nauki medyczne w ciągu ostatnich czterdziestu lat”. „Niechęć uznania – pisze – że pielęgniarka zajmuje pozycję równorzędną w stosunku do lekarza, doprowadziła do tego, że opieka pielęgniarska nie doczekała się takiego rozwoju jak praktyka lekarska, która pozbawiła zarówno pacjentów, jak i osoby zdrowe możliwość korzystania z różnych dostępnych, efektywnych kosztowo usług pielęgniarskich.

W ostatnich latach Ministerstwo Zdrowia Rosji wraz z terytorialnymi władzami ds. zdrowia wykonuje znaczącą pracę, która przyczynia się do odrodzenia, podniesienia społecznego znaczenia i prestiżu zawodu pielęgniarki. Potwierdza to realizacja programu państwowego „Rozwój pielęgniarstwa”, realizacja decyzji kolegiów Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 20.04.94 „O stanie i perspektywach pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”, z dnia 06.04.97 „O rozwoju edukacji medycznej i farmaceutycznej w Federacji Rosyjskiej”, szereg międzynarodowych seminariów „Nowe siostry dla nowej Rosji”.

Na szczególną uwagę zasługuje uchwała I Ogólnorosyjskiego Kongresu Pracowników Pielęgniarskich, która rozpatrzyła projekt państwowego programu rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej. Kluczową koncepcją kładącą nacisk na doskonalenie dziedziny pielęgniarstwa jest zdefiniowanie roli pielęgniarki, która odpowiadałaby bardziej potrzebom zdrowotnym ludzi niż potrzebom systemu ochrony zdrowia. Oznacza to fundamentalną przebudowę koncepcji tradycyjnej roli pielęgniarki jako służącej i dziewczyny na posyłki.

Siostra musi być dobrze wykształconym profesjonalistą, którego wyjątkowy i znaczący wkład w ochronę zdrowia jest mile widziany przez wszystkich kolegów i który jest uważany za równorzędnego partnera w zespole medycznym. Podstawą jej praktycznej działalności jest bezpośrednia praca z pacjentem lub grupą ludności, czyli praca mająca na celu poprawę zdrowia ludzi. W ten sposób reformując opiekę zdrowotną, wprowadzając ją struktura organizacyjna zgodnie ze współczesnymi wymaganiami jest niemożliwa bez doskonalenia i zmiany dotychczasowych podejść do organizacji pracy pielęgniarki. Tło, istota i główne kierunki reformy pielęgniarstwa w Rosji

Pielęgniarstwo jest niezbędnym elementem systemu ochrony zdrowia, obszarem działania mającym na celu rozwiązywanie problemów zdrowia indywidualnego i publicznego ludności w zmieniającym się środowisku.

Rola i zadania pielęgniarki determinowane są czynnikami historycznymi, społecznymi i kulturowymi, a także ogólnym stanem zdrowia danego społeczeństwa. Pielęgniarstwo jako nauka opiera się na wiedzy sprawdzonej w praktyce.

Od kilkudziesięciu lat w Rosji kwestiom pielęgniarskim nie poświęca się należytej uwagi. Rozwój technologii pielęgniarskich, uwzględniający współczesną naukę w krajach rozwiniętych, doprowadził do opóźnienia w pielęgniarstwie w Rosji.

Reforma pielęgniarstwa rozpoczęła się w naszym kraju w 1993 roku. Na międzynarodowej konferencji „Nowe siostry dla nowej Rosji” przyjęto filozofię pielęgniarstwa, która położyła podwaliny pod ten proces. Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z 05.11.97 N 1387 „O środkach stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” przewiduje wdrożenie reformy mającej na celu poprawę jakości, dostępności i efektywności ekonomicznej opieki medycznej dla ludności w warunkach kształtowania się stosunków rynkowych.

Istota reformy jest wdrożenie niezbędnych zmian w polityce kadrowej w oparciu o oparte na dowodach podejścia do planowania, szkolenia i wykorzystania personelu pielęgniarskiego, zapewnienie racjonalnej równowagi i partnerstwa między lekarzami a personelem pielęgniarskim, ożywienie kategorii młodszego personelu medycznego, zorganizowanie nowych rodzajów opieka związana nie tylko z chorobami czy stanami patologicznymi, ale także z problemami zachowania i zachowania zdrowia jednostki i społeczeństwa. Obecnie w naszym kraju badane są doświadczenia międzynarodowe, są one analizowane, korygowane i dostosowywane do warunków społeczno-ekonomicznych, z uwzględnieniem tradycji narodów Federacji Rosyjskiej.

Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej nr 4 z dnia 9 stycznia 2001 r. zatwierdzono sektorowy program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej, odzwierciedlający istotę reformy pielęgniarstwa. Pielęgniarstwo posiada znaczne zasoby ludzkie i realny potencjał. Dziś w Rosji jest około 1,5 miliona pracowników paramedycznych. To najpopularniejszy zawód lekarza.

Główne cele i zadania reformy pielęgniarstwa to:

1. Stworzenie optymalnych warunków do zwiększenia efektywności i wzmocnienia roli pracowników paramedycznych, doskonalenie systemu zarządzania.

2. Stworzenie nowego konceptualnego rosyjskiego modelu pielęgniarstwa. Każdy model odzwierciedla podstawowe zasady podstawowej opieki zdrowotnej (POZ). Model medyczny (tradycyjny), którego autorem jest F. Nightingale, funkcjonuje do dziś. W modelu tym jednym z elementów składowych jest rola pielęgniarki jako asystenta lekarza o skrajnie ograniczonej autonomii zawodowej.

3. Wprowadzenie nowych technologii w podejściu pielęgniarskim, bioetycznym, zawodowym, które mogą zaspokoić zapotrzebowanie ludności na przystępną cenowo opiekę medyczną;

4. Wzmocnienie profilaktyki zdrowotnej w ochronie zdrowia.

5. Przeprowadzenie przemian systemowych w pielęgniarstwie – w zakresie edukacji, badań naukowych, praktycznej opieki zdrowotnej, pomoc w tworzeniu i rozwoju zawodowych stowarzyszeń pielęgniarskich.

6. Podniesienie statusu personelu pielęgniarskiego, zarówno zawodowego, jak i społecznego, zapewnienie ochrony socjalnej zawodów pielęgniarskich i wiele innych.

Kształcenie personelu pielęgniarskiego i wprowadzanie procesu pielęgniarskiego w placówkach medycznych należą do priorytetów władz ds. zdrowia. Dla racjonalnego i efektywnego wykorzystania istniejącego potencjału kadrowego w obecnej sytuacji istotne staje się kształtowanie polityki państwa w dziedzinie pielęgniarstwa oraz zwiększanie odpowiedzialności władz wszystkich szczebli za jej realizację.

W tym zakresie w ramach Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej opracowano Państwowy Program Rozwoju Pielęgniarstwa. Program został opracowany zgodnie z zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. N 390 „W sprawie działań na rzecz poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”.

Zidentyfikowano następujące kierunki rozwoju i doskonalenia działań personelu pielęgniarskiego:

podstawowa opieka zdrowotna z naciskiem na profilaktykę;

pomoc medyczna i diagnostyczna, w tym zapewnienie intensywnego leczenia i opieki szpitalnej;

pomoc rehabilitacyjna oraz pomoc medyczna i socjalna dla osób przewlekle chorych, starszych i niepełnosprawnych;

pomoc medyczna i socjalna nieuleczalnie chorym i umierającym.

Cele reformy pielęgniarstwa wyznaczają ustalone kierunki rozwoju zawodu, a mianowicie:

zwiększenie roli pielęgniarek w edukacji zdrowotnej ludności w tak ważnych obszarach jak kształtowanie zdrowego stylu życia, zapobieganie chorobom, zatruciom, wypadkom itp.,

szkolenie ludności w zakresie ratownictwa medycznego i metod opieki nad pacjentem, zwiększenie udziału personelu pielęgniarskiego w nowych formach opieki środowiskowej: szpitalach dziennych, poradniach chirurgii i opiece lekarsko-społecznej itp.

W związku z restrukturyzacją funduszu łóżek szpitalnych pod kątem intensywności procesu leczenia i diagnostyki, istotne staje się profilowanie działań i racjonalne wykorzystanie personelu pielęgniarskiego. Wzrasta zapotrzebowanie na personel, który potrafi pracować na nowoczesnym sprzęcie medycznym monitorującym stan pacjentów, który opanowuje proces pielęgnowania, podstawy psychologii oraz zapewnia kompleksową kompleksową opiekę i rehabilitację pacjenta.

Skrócenie czasu trwania etapu szpitalnego przewiduje intensyfikację procesu pielęgnowania w szpitalu oraz upowszechnienie praktyki prowadzenia planów opieki pielęgniarskiej i dokumentowania czynności pielęgniarek. Szczególną uwagę planuje się poświęcić kształtowaniu kierunku administracyjno-kierowniczego pielęgniarstwa, gdyż decydującą rolę w organizacji wszystkich obszarów działania personelu pielęgniarskiego mają kierownicy służb pielęgniarskich różnych szczebli.

Podjęto pierwsze kroki w kierunku poprawy zarządzania usługami pielęgniarskimi. Wprowadzono nową jednostkę nomenklaturową - główny specjalista w zakresie pielęgniarstwa organu zarządzającego ochroną zdrowia podmiotów wchodzących w skład Federacji. Wprowadzane jest stanowisko zastępcy naczelnego lekarza do pracy z personelem pielęgniarskim, w dużych placówkach medycznych - kilka stanowisk naczelnych pielęgniarek, a także taka nowa jednostka jak siostrzana nauczycielka.

Nierówności w zaopatrzeniu ludności w kadrę pielęgniarską, istniejący brak równowagi w proporcjach pomiędzy lekarzami a personelem pielęgniarskim postawiły na porządku dziennym zadanie reorganizacji systemu planowania i dystrybucji zasobów ludzkich. Reorganizacja ta pozwoli na zmianę stosunku liczby lekarzy do personelu pielęgniarskiego w kierunku jego zwiększenia, przy jednoczesnym przeniesieniu części funkcji pełnionych obecnie przez lekarzy na personel pielęgniarski. W celu zapewnienia odpowiedniego poziomu gotowości zawodowej i kwalifikacji specjalistów, gwarantującego jakość usług medycznych świadczonych ludności, zadaniem jest stworzenie efektywnego systemu certyfikacji i atestacji.

Reforma służby zdrowia nie mogła nie wpłynąć na system edukacji medycznej i farmaceutycznej. To, w jakim kierunku pójdą reformy edukacji, jaka będzie ich treść, zależy od tego, jakimi będą absolwentami specjalistów z wykształceniem medycznym w XXI wieku. Głównym celem reformy oświaty jest wykształcenie zupełnie nowego pokolenia specjalistów dobrze znających się na swojej pracy, nastawionych na osiąganie wysokich wyników w ochronie zdrowia ludności, wychowanych w duchu najlepszych tradycji i osiągnięć narodowej i światowej kultury, zdolne do pracy w gospodarce rynkowej i społeczeństwie demokratycznym.

przyjęty ostatnie lata ustawy i dekrety Rządu Federacji Rosyjskiej, dekrety Prezydenta Rosji w sprawie zdrowia i edukacji określają wymagania dotyczące poprawy jakości kształcenia podstawowego i podyplomowego.

Profesjonalna edukacja. Rozwój zawodowy specjalistów z wykształceniem średnim medycznym może przyczynić się do wzrostu prestiżu w społeczeństwie. Stąd system dokształcania zawodowego zajmuje szczególne miejsce w warunkach reformy ochrony zdrowia.

Ministerstwu Zdrowia Rosji, jednemu z nielicznych departamentów, udało się nie tylko utrzymać system zaawansowanego szkolenia, ale także nadać mu pewien impuls do rozwoju. W związku z wydaniem zarządzenia Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 19.08.97 N 249 „W sprawie nomenklatury specjalności personelu pielęgniarskiego i farmaceutycznego” zrewidowano listę obszarów dodatkowego kształcenia zawodowego, zatwierdzono nową listę zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 05.06.98 N 186 „W sprawie zaawansowanego szkolenia specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym.

System szkolnictwa zawodowego stoi przed zadaniem zróżnicowanego szkolenia personelu pielęgniarskiego, w zależności od potrzeb ludności i rynku usług. Ważnym krokiem w doskonaleniu szkolnictwa zawodowego i warunkiem koniecznym zapewnienia ludności jakości opieki pielęgniarskiej jest rozwój państwowego systemu wielopoziomowego szkolenia kadr pielęgniarskich. System obejmuje cztery poziomy kształcenia zawodowego, z których każdy odpowiada obowiązkowej minimalnej treści i czasowi szkolenia w specjalności:

poziom podstawowy w kolegiach i szkołach;

wyższy poziom na uczelniach;

wyższe wykształcenie pielęgniarskie na uniwersytetach;

kształcenie podyplomowe (staże, rezydencje i studia podyplomowe).

Wyższa edukacja. Wyższe szkolnictwo pielęgniarskie zajmuje szczególne miejsce w kontekście reformy służby zdrowia i podnoszenia prestiżu specjalności pielęgniarskiej zarówno w branży, jak iw całym społeczeństwie. Rozwiązanie wszystkich kwestii dotyczących reformy systemu szkolenia personelu pielęgniarskiego zostało przeprowadzone na podstawie propozycji praktycznej służby zdrowia. W 1995 roku po raz pierwszy w Rosji dwumilionowe ogniwo pracowników medycznych zostało uzupełnione o nowych młodych specjalistów - pielęgniarki z wyższym wykształceniem. W tym samym roku obroniono w Rosji pierwszą rozprawę doktorską dotyczącą problematyki szkolenia personelu pielęgniarskiego, którą to pracę wykonał dziekan Wydziału Wyższego Szkolnictwa Pielęgniarskiego Akademii Medycznej. ICH. Sechenova G.M. Perfiliew.

Jednak potrzeba praktycznej opieki zdrowotnej w zakresie wykorzystania potencjału pielęgniarskiego nie jest w pełni realizowana, gdyż podstawy prawne działalności pielęgniarek, mechanizmy jej regulacji oraz środki i metody zabezpieczenia społecznego pozostają niedoskonałe. Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej uważa za priorytetowy kierunek rozwoju nauk medycznych rozwój badań naukowych w dziedzinie pielęgniarstwa i dyscyplin pokrewnych.

Badania naukowe mają na celu zapewnienie praktyki najnowsze osiągnięcia i pomysły. Brak systematycznych badań naukowych w zakresie pielęgniarstwa nie pozwala w szczególności na sformułowanie rzetelnych zaleceń dotyczących racjonalnego wykorzystania zasobów ludzkich.

Można zatem stwierdzić, że wśród kierunków reformy pielęgniarstwa w Rosji są wyraźnie te punkty, które zostały zaproponowane przez WHO jeszcze w latach 70. iz nieznanych przyczyn nie zostały zaakceptowane w naszym kraju, a mianowicie:

proces pielęgnowania,

Wielopoziomowe szkolenie specjalistów,

Kierownictwo,

Badania pielęgniarskie.

Program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej na lata 2010-2020.

Cele programu:

Tworzenie prawne, organizacyjne, ekonomiczne i metodyczne uwarunkowania rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej jako jednego z ogniw systemu ochrony zdrowia, którego racjonalne wykorzystanie prowadzi do znacznej poprawy jakości, dostępności i efektywności kosztowej opieki medycznej, efektywnego wykorzystania opieki zdrowotnej zasobów, zmniejszenie bezpośrednich i pośrednich strat społeczeństwa poprzez zmniejszenie zachorowalności i umieralności. Cele programu określenie ogólnej średniookresowej strategii rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej; określenie i uzasadnienie wsparcia rzeczowego rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej; doskonalenie ram regulacyjnych określających rolę i funkcje (charakterystyka status prawny) pielęgniarki w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej; rozwój państwowego i publicznego systemu zarządzania działalnością pielęgniarską zgodnie ze wspólnymi celami i celami rozwoju ochrony zdrowia; podnieść do właściwego poziomu kompetencje zawodowe specjaliści z medycznym wykształceniem średnim poprzez rozwój i doskonalenie systemu ustawicznego i wielopoziomowego kształcenia zawodowego; zapewnienie zarządzania sferą działalności naukowej w dziedzinie pielęgniarstwa, koordynacja i zwiększenie wolumenu działań w celu stworzenia nowej generacji produktów informacyjnych dla pielęgniarek zawodowych. doskonalenie ram regulacyjnych określających rolę i funkcje (charakterystykę statusu prawnego) pielęgniarek w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej; rozwój państwowego i publicznego systemu zarządzania działalnością pielęgniarską zgodnie ze wspólnymi celami i celami rozwoju ochrony zdrowia; standaryzacja i technologizacja działalności zawodowej specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym; kształtowanie jednolitego środowiska informacyjnego przemysłu, w tym systemu szkolnictwa zawodowego, poprzez wykorzystanie systemów i technologii informacyjnych i telekomunikacyjnych; Kierunki realizacji programu określenie ogólnej strategii rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej; poprawa jakości i dostępności opieki medycznej świadczonej przez specjalistów z wykształceniem średnim medycznym; zreformowanie istniejących ram regulacyjnych i prawnych, które określają kompetencje i obowiązki pielęgniarek; rozwój potencjału kadrowego pielęgniarek i rozwiązywanie problemów kadrowych w ochronie zdrowia; kształtowanie procedury udzielania przedszpitalnej opieki medycznej oraz standardów działania personelu ze średnim wykształceniem medycznym zgodnie ze wspólnymi celami, zadaniami i zasadami rozwoju opieki zdrowotnej dla przejścia do nowoczesny układ organizacje opieki medycznej; doskonalenie aktualnego nazewnictwa specjalności dla pracowników ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym, przygotowanie propozycji jego udoskonalenia; uzasadnianie i opracowywanie standardów aktywności zawodowej specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym; tworzenie godnych warunków pracy i ochrony socjalnej personelu pielęgniarskiego; podniesienie prestiżu zawodu pielęgniarki; zapewnienie tworzenia jednolitego środowiska informacyjnego poprzez wykorzystanie systemów i technologii informacyjno-telekomunikacyjnych; kształtowanie motywacji ludności do prowadzenia zdrowego trybu życia; doskonalenie etycznych aspektów działalności pielęgniarek; rozwój podstawowych i stosowanych badań naukowych w pielęgniarstwie z ich późniejszym wykorzystaniem w praktycznej opiece zdrowotnej, system doskonalenia zawodowego i przekwalifikowania personelu pielęgniarskiego; rozwój stosunki międzynarodowe i współpracy z rosyjskimi organizacjami publicznymi. Warunki i etapy realizacji programu 2010-2020 Pierwszy etap: 2010-2015 Przygotowanie aktów prawnych regulujących działalność specjalistów o różnym poziomie wykształcenia pielęgniarskiego w zakresie ochrony zdrowia oraz określających zróżnicowane obciążenie pracą personelu pielęgniarskiego z uwzględnieniem populacji pacjentów, rozwoju i wdrażania nowych technologii opieki pielęgniarskiej oraz rodzaju pielęgniarstwa opieka. Zakończenie opracowywania standardów zawodowych i procedur udzielania przedszpitalnej opieki medycznej przez specjalistów z wykształceniem średnim medycznym, przygotowania do rozpoczęcia informatyzacji działalności personelu pielęgniarskiego oraz wprowadzenia systemu informatycznego do spersonalizowanego rozliczania opieki medycznej świadczone obywatelom. Wdrożenie działań przygotowawczych do przejścia do nowego systemu organizacji opieki medycznej, utworzenie integracyjnego systemu ustawicznego szkolenia personelu w oparciu o ujednoliconą politykę kadrową. Przygotowanie i wdrożenie programu technologii profilaktyki, diagnostyki i leczenia ważnych społecznie chorób i stanów patologicznych przez specjalistów z wykształceniem średnim medycznym. Kontynuacja realizacji projektu krajowego „Zdrowie” w obszarach: rozwój podstawowej pomocy medycznej i społecznej oraz doskonalenie działań profilaktycznych; zwiększenie dostępności i jakości specjalistycznej, zaawansowanej technologicznie opieki medycznej; poprawa opieki medycznej nad matkami i dziećmi; poprawa opieki onkologicznej, zmniejszenie zachorowalności i umieralności; badanie populacji w celu wykrycia gruźlicy, leczenie chorych na gruźlicę, prowadzenie działań profilaktycznych, zmniejszanie zachorowalności i śmiertelności; poprawa opieki medycznej nad dziećmi niepełnosprawnymi; badanie kliniczne dzieci nastoletnich, sierot, dzieci w trudnych sytuacjach życiowych; diagnostyka okołoporodowa chorób dziedzicznych; kształtowanie motywacji do zdrowego stylu życia wśród ludności Federacji Rosyjskiej; rozwój służby krwiodawstwa i krwiodawstwa; zmniejszenie śmiertelności z powodu chorób o znaczeniu społecznym. Drugi etap: 2016-2020 Planowane jest stworzenie systemu ochrony socjalnej pracownika medycznego w zakładzie opieki zdrowotnej, stopniowe przejście do samoregulującego się systemu organizacji opieki medycznej poprzez standaryzację. Planowane jest przeprowadzenie powszechnej informatyzacji zakładów pracy, utworzenie federalnej bazy danych o technologiach pielęgniarskich stosowanych w placówkach ochrony zdrowia, standaryzacja i informatyzacja działań personelu z wykształceniem średnim medycznym, z uwzględnieniem priorytetów rozwoju innowacyjnej ochrony zdrowia.

doskonalenie ram regulacyjnych określających rolę i funkcje (charakterystykę statusu prawnego) pielęgniarek w rosyjskim systemie opieki zdrowotnej;

rozwój państwowego i publicznego systemu zarządzania działalnością pielęgniarską zgodnie ze wspólnymi celami i celami rozwoju ochrony zdrowia;

standaryzacja i technologizacja działalności zawodowej specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym;

podnoszenie poziomu kompetencji zawodowych specjalistów z wykształceniem średnim medycznym poprzez rozwój i doskonalenie systemu ustawicznego i wielopoziomowego kształcenia zawodowego;

kształtowanie jednolitego środowiska informacyjnego przemysłu, w tym systemu szkolnictwa zawodowego, poprzez wykorzystanie systemów i technologii informacyjnych i telekomunikacyjnych;

zapewnienie zarządzania sferą działalności naukowej w dziedzinie pielęgniarstwa, koordynacja i zwiększenie wolumenu działań w celu stworzenia nowej generacji produktów informacyjnych dla pielęgniarek zawodowych.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. N 390 „O środkach poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”

Stworzenie optymalnych warunków dla zwiększenia efektywności i wzmocnienia roli personelu pielęgniarskiego w udzielaniu ludności pomocy medycznej i leczniczo-społecznej:

Doskonalenie regulacyjnej bazy prawnej, materialnej, technicznej, organizacyjnej i metodycznej dla doskonalenia organizacji pracy personelu pielęgniarskiego;

Doskonalenie systemu szkolenia i efektywnego wykorzystania kadry pielęgniarskiej;

Doskonalenie systemu zarządzania personelem pielęgniarskim;

Rozwój nowych form organizacyjnych i technologii świadczenia opieki medycznej przez personel pielęgniarski;

Zapewnienie bezpieczeństwa socjalnego pielęgniarek;

Promowanie rozwoju profesjonalnych stowarzyszeń pielęgniarskich i angażowanie ich w reformy w tej dziedzinie

Stan problemu i uzasadnienie konieczności jego rozwiązania metodami programowymi

Zespół czynników politycznych, społeczno-ekonomicznych, demograficznych i środowiskowych, jakie powstały w ostatnich latach w kraju, wywarł niezwykle negatywny wpływ na stan zdrowia ludności. Wzrost zapotrzebowania na usługi medyczne następuje przy stale rosnącym niedoborze materiałów i materiałów zasoby finansowe. Finansowanie ochrony zdrowia z budżetów wszystkich szczebli i kosztem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych nie może zapewnić ludności bezpłatnej publicznej opieki zdrowotnej.

Pielęgniarstwo- najważniejszy element systemu ochrony zdrowia, który posiada znaczne zasoby ludzkie i realny potencjał zaspokojenia potrzeb ludności w przystępnej i przystępnej cenowo opiece medycznej.

personel pielęgniarski- są to pracownicy, którzy posiadają wykształcenie średnie medyczne w specjalnościach Pielęgniarstwo, Położnictwo, Medycyna ogólna i są dopuszczeni do czynności zawodowych w przepisowy sposób.

Różnorodność ról pełnionych przez personel pielęgniarski wymaga zrozumienia czynników wpływających na zdrowie, przyczyn chorób, sposobu ich leczenia i rehabilitacji oraz warunków środowiskowych, społecznych i innych, w jakich świadczona jest opieka medyczna i funkcjonuje system opieki zdrowotnej .

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uważa personel pielęgniarski za realny potencjał do zaspokojenia rosnących potrzeb ludności w zakresie przystępnej cenowo opieki medycznej.

WHO potwierdza, że ​​wzmacnianie i rozwój pielęgniarstwa należy wspierać poprzez:

opracowanie strategii planowania siły roboczej i szkoleń pielęgniarskich;

tworzenie regulacyjnych ram prawnych dla rozwoju pielęgniarstwa;

zapewnienie warunków do efektywnego działania personelu pielęgniarskiego, możliwości pełnej realizacji jego potencjału zawodowego we współpracy z innymi kategoriami pracowników medycznych.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci pielęgniarstwu nie poświęcono należytej uwagi w kraju. Doprowadziło to do znacznego opóźnienia w tej dziedzinie zdrowia od rozwoju nowoczesna nauka i technologii medycznych, była przyczyną odchodzenia wykwalifikowanego personelu pielęgniarskiego z zawodu, powszechnego spadku wyposażenia placówek medycznych w personel pielęgniarski, wzrostu nierównowagi w stosunku między lekarzami a pielęgniarkami, a w efekcie pogorszenie jakości udzielanej opieki medycznej.

Zagraniczne doświadczenia w organizowaniu pielęgniarstwa pokazują, że zmieniają się działania personelu pielęgniarskiego, a tradycyjna praktyka pielęgniarek w szpitalach jest zastępowana przez nowe rodzaje pomocy związanej nie tylko z chorobami czy stanami patologicznymi, ale także z problemami utrzymania i utrzymania indywidualnych i zdrowia publicznego.

W reformowaniu pielęgniarstwa można wykorzystać doświadczenia międzynarodowe. Jednak daremność jego stosowania jest oczywista bez głębokiej analizy, niezbędnej korekty i dostosowania do warunków społeczno-gospodarczych naszego kraju, a także utrwalonych tradycji, co może hamować powodzenie reformowania pielęgniarstwa.

Aby przeprowadzić reformy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej, konieczne jest rozwiązanie następujących problemów:

Doskonalenie systemu szkolenia zawodowego i wykorzystania kadry pielęgniarskiej;

Doskonalenie regulacyjnej bazy prawnej, materialno-technicznej, organizacyjnej i metodologicznej;

Poprawa zarządzania czynnościami pielęgniarskimi;

Wsparcie informacyjne organizacji pielęgniarstwa.

Pilność problemu, konieczność realizacji postanowień Koncepcji Rozwoju Opieki Zdrowotnej i Nauk Medycznych w Federacji Rosyjskiej wymagają przyjęcia zestawu działań w postaci branżowego programu rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej Federacja.

Priorytety tego Programu to:

powszechność, sprawiedliwość społeczna i dostępność opieki medycznej dla ludności;

Bezpieczeństwo Efektywne zarządzanie personel pielęgniarski;

Podnoszenie poziomu kwalifikacji kadry pielęgniarskiej;

Formacja pielęgniarki nowej formacji, wysoce wykwalifikowanego specjalisty zdolnego do podejmowania decyzji iw granicach swoich kompetencji samodzielności;

Działania personelu pielęgniarskiego mające na celu zapobieganie chorobom, promocję zdrowia i poprawę jakości życia ludności.

Realizacja priorytetów Programu odbywa się:

Rozwój mechanizmów prawnych i ekonomicznych zapewniających dalszy rozwój i doskonalenie pielęgniarstwa;

Doskonalenie systemu doskonalenia zawodowego personelu pielęgniarskiego;

Wykorzystanie nowoczesnych i akceptowalnych ekonomicznie form organizacyjnych i zasobooszczędnych technologii w pracy personelu pielęgniarskiego, zapewnienie jakości opieki medycznej i leczniczo-społecznej, ukierunkowanie na profilaktykę, zwiększenie zadowolenia ludności ze świadczonej opieki medycznej;

Wsparcie informacyjne, naukowe, metodyczne i logistyczne działalności pielęgniarskiej.

Oczekuje się konsekwentnej i stopniowej reformy pielęgniarstwa, przy zachowaniu zgromadzonego potencjału i maksymalizacji wykorzystania istniejącego personelu pielęgniarskiego w systemie ochrony zdrowia.

Cel i cele programu sektorowego

Program ma na celu stworzenie warunków do zwiększenia efektywności i wzmocnienia roli personelu pielęgniarskiego w udzielaniu ludności pomocy medycznej i sanitarnej oraz leczniczo-społecznej, uszczegóławiając i wdrażając jego kierunki i zapisy dotyczące wszystkich aspektów pielęgniarstwa.

Osiągnięcie celu Programu Sektorowego polega na rozwiązaniu szeregu zadań:

Poprawa regulacyjnej bazy prawnej, organizacyjnej, metodycznej i materialno-technicznej reformowania pielęgniarstwa;

Doskonalenie systemu szkolenia, doskonalenie i wykorzystanie kadry pielęgniarskiej;

Promowanie tworzenia warunków dla rozwoju i doskonalenia pielęgniarstwa;

doskonalenie systemu zarządzania pielęgniarstwem;

Rozwój nowych form organizacyjnych i technologii działalności pielęgniarskiej;

Poprawa efektywności wykorzystania zasobów ludzkich i finansowych w ochronie zdrowia;

Zapewnienie jakości działań pielęgniarskich;

Zapewnienie rozwoju badań naukowych w pielęgniarstwie;

Poprawa statusu zawodowego i społecznego personelu pielęgniarskiego;

Zapewnienie bezpieczeństwa socjalnego personelu pielęgniarskiego;

Promować rozwój profesjonalnych stowarzyszeń pielęgniarskich i angażować je w reformę pielęgniarstwa.

Główne kierunki realizacji Programu Przemysł

1. Normatywne wsparcie prawne czynności pielęgniarskich

Przewiduje się poprawę ramy prawne organizacja zajęć pielęgniarskich. Planuje się przygotowanie pakietu normatywnych aktów prawnych i dokumentów metodycznych regulujących działalność pielęgniarską w zakładach leczniczych oraz zakładach opieki medycznej i społecznej, opracowanie dokumentów określających strukturę organizacyjną, formy, zakres i charakter czynności pielęgniarskich.

Wymagane jest przeprowadzenie zestawu działań w celu stworzenia standardów / protokołów dotyczących profesjonalnej działalności pielęgniarskiej instytucji medycznych, ich testowania i dalszego wdrażania w praktyce w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, opracowania zaleceń metodycznych dotyczących prowadzenia procesu pielęgniarskiego, pielęgniarskiego dokumentacja do monitorowania pacjenta.

Oczekiwany rozwój:

propozycje metodologii wynagradzania zawodów pielęgniarskich w zależności od jakości, ilości wykonywanej pracy oraz poziomu wykształcenia w oparciu o nowe technologie pielęgniarstwa;

sektorowe akty normatywne dotyczące ochrony pracy w zakładach opieki zdrowotnej.

2. Główne kierunki działania i doskonalenia organizacji pracy personelu pielęgniarskiego

Opierając się na roli pielęgniarstwa w optymalizacji wykorzystania zasobów, poprawie opieki medycznej nad ludnością oraz realizacji postanowień Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej, Program ten przewiduje zestaw działań realizowanych z wykorzystaniem regionalne i międzynarodowe doświadczenie w rozwoju i doskonaleniu pielęgniarstwa:

wypracowanie modelu działania pielęgniarek zawodowych uwzględniającego restrukturyzację opieki stacjonarnej, rozbudowę sieci ambulatoryjnej z etapowym przejściem do praktyki ogólnej (rodzinnej) oraz zmianę proporcji lekarzy i personelu pielęgniarskiego w kierunku zwiększenia końcowy;

opracowanie modelu działalności pielęgniarek specjalistycznych oddziałów lekarsko-socjalnych, w tym specjalistów z wykształceniem wyższym i wyższym medycznym w specjalności „pielęgniarstwo”;

opracowanie wykazu stanowisk dla specjalistów z wykształceniem wyższym i wyższym medycznym w specjalności „pielęgniarstwo” dla zakładów opieki zdrowotnej;

przejście na 3-stopniowy system opieki w szpitalach oraz wprowadzenie w tabeli obsady stanowiska asystenta pielęgniarskiego.

Planuje się opracowanie programów pielęgniarskich dla kształtowania zdrowego stylu życia, planowania rodziny i profilaktyki chorób o znaczeniu społecznym: nadciśnienia tętniczego, chorób pulmonologicznych, endokrynologicznych, gastroenterologicznych, alergicznych, a także chorób przenoszonych drogą płciową itp. do wykorzystania w pracy z pacjentami, rodzinami iw zorganizowanych zespołach;

nowelizacja Regulaminu pielęgniarstwa specjalistycznego stacji felczersko-położnej (FAP) z uwzględnieniem nowoczesne warunki;

stopniowa certyfikacja stanowisk pracy pielęgniarek zgodnie ze standardami ich działalności zawodowej.

3. Rozwój systemu szkolnictwa zawodowego i polityki kadrowej w zakresie pielęgniarstwa

Przewiduje się zestaw działań na rzecz doskonalenia systemu szkolnictwa zawodowego średnich i wyższych uczelni medycznych w zakresie kształcenia kadr pielęgniarskich, a także doskonalenia polityki kadrowej w zakresie pielęgniarstwa z uwzględnieniem reformy systemu ochrony zdrowia .

Planuje się rozwój doskonalenia zawodowego i doskonalenia kadr pielęgniarskich z uwzględnieniem restrukturyzacji branży, w tym przejścia na praktykę lekarską ogólną (rodzinną).

Planuje się kontynuację opracowywania dokumentacji metodycznej do ostatecznej certyfikacji państwowej absolwentów średnich i wyższych medycznych instytucji edukacyjnych w zakresie szkolenia personelu pielęgniarskiego;

dostarczanie literatury edukacyjnej i metodycznej dla średnich i wyższych medycznych instytucji edukacyjnych w celu szkolenia personelu pielęgniarskiego;

opracowanie programu interakcji między medycznymi instytucjami edukacyjnymi i medycznymi w celu zapewnienia praktycznego szkolenia pielęgniarek;

utworzenie docelowego zamówienia na szkolenie specjalistów w medycznych instytucjach edukacyjnych w celu zapewnienia średniego instytucje edukacyjne kadra nauczycielska;

opracowywanie programów organizacji zaawansowanego szkolenia i przekwalifikowywania kierowników i nauczycieli medycznych instytucji edukacyjnych.

Planowane jest utworzenie banku ujednoliconego zadania testowe do przeprowadzania certyfikacji i atestacji personelu pielęgniarskiego, opracowywania rekomendacji tworzenia usług pomocowych w placówkach oświatowych w zatrudnianiu absolwentów.

4. Rozwój badań naukowych w pielęgniarstwie

Przewiduje się realizację programu badań naukowych nt obszary priorytetowe w zakresie pielęgniarstwa i dyscyplin stosowanych za lata 2001 - 2005.

Planowane jest opracowanie nowych i udoskonalenie istniejących technologii szkolenia specjalistów ze średnim i wyższym wykształceniem medycznym w specjalności „pielęgniarstwo”.

Planowane jest zapewnienie regularnego organizowania konferencji naukowych i praktycznych nt aktualne kwestie w dziedzinie pielęgniarstwa.

Wsparcie naukowe realizacji Programu pozwoli przyspieszyć proces reformowania pielęgniarstwa.

5. Wsparcie informacyjne i zarządzanie działalnością pielęgniarską

Konieczne jest prowadzenie prac nad kształtowaniem pozytywnej opinii społecznej na temat pielęgniarstwa w systemie ochrony zdrowia. Istotne jest wydawanie i dystrybucja wśród pracowników służby zdrowia, ludności, specjalnych drukowanych materiałów informacyjnych na temat znaczenia wkładu pielęgniarstwa w proces poprawy zdrowia i jakości życia ludności.

Planowane jest utworzenie systemy informacyjne i rozszerzanie powiązań komunikacyjnych w pielęgniarstwie.

Przewiduje się rozwój i stopniowe wprowadzanie zautomatyzowanych stanowisk pracy (AWP), które umożliwią efektywne zarządzanie czynnościami pielęgniarskimi oraz zapewnią kontrolę jakości opieki medycznej świadczonej przez personel pielęgniarski.

6. Rozwój stowarzyszeń, stowarzyszeń i związków zawodowych pielęgniarek

Planowane jest wypracowanie i zawarcie umowy o współpracy między Ministerstwem Zdrowia Rosji a Międzyregionalnym Stowarzyszeniem Pielęgniarek Rosji, a także rozwój współpracy między Międzyregionalnymi i Regionalnymi Stowarzyszeniami Pielęgniarek z międzynarodowe stowarzyszenia i stowarzyszeń zawodowych w dziedzinie pielęgniarstwa.

Wsparcie zasobów dla programu branżowego

Program branżowy realizowany jest kosztem środków budżet federalny oraz źródła pozabudżetowe pozyskane na jego realizację, które nie są sprzeczne z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Mechanizm wdrażania Programu Sektorowego, organizacja i kontrola nad jego realizacją

Sektorowy program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej jest realizowany w ramach Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej, zatwierdzonej dekretem rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 listopada 1997 r. N 1387 „O środkach stabilizacji i rozwoju służby zdrowia i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej”.

Realizację Programu Sektorowego określa plan działań wskazujący terminy i odpowiedzialnych wykonawców tych działań.

Główne kierunki i zapisy Programu Sektorowego są corocznie doprecyzowywane i korygowane w oparciu o stan jego realizacji oraz efektywność wykorzystania przyznanych środków.

Zarządzaniem i kontrolą nad realizacją Programu Sektorowego zajmuje się Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Koordynacją prac nad realizacją Sektorowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej zajmuje się Rada Ministerstwa Zdrowia Rosji ds. Pielęgniarstwa.

Przewidywane końcowe efekty realizacji Programu Sektorowego

Realizacja działań przewidzianych w Sektorowym Programie Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej pozwoli na:

Wzmocnić system środków promujących rozwój świadczenia tańszej opieki medycznej dla ludności;

Poprawa systemu szkolenia i doskonalenia zawodowego pielęgniarek

Zaspokajać zapotrzebowanie ludności na przystępną cenowo i skuteczną pomoc medyczną oraz medyczną i społeczną świadczoną przez pielęgniarki;

Racjonalne wykorzystanie zasobów ludzkich i finansowych;

Restrukturyzacja zakładów opieki zdrowotnej z udziałem personelu pielęgniarskiego, co pozwoli realnie zwiększyć profilaktykę opieki medycznej. Realizacja Programu Sektorowego położy podwaliny pod dalszy rozwój pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej, umożliwi przejście podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej na zasobooszczędne modele działalności pielęgniarskiej, zmniejszy zachorowalność, zmniejszy poziom hospitalizacji i czas trwania fazy szpitalnej oraz stwarzają warunki do poprawy stanu zdrowia ludności.

Po przestudiowaniu tego tematu, nauczysz się:

• przyczyny, kierunki i wydarzenia epoki reformy pielęgniarskiej w Rosji;
• czasopisma dla personelu pielęgniarskiego w Rosji;
• główne zajęcia personelu pielęgniarskiego w organizacje medyczne;
• tło, istota i główne kierunki reformy pielęgniarstwa w Rosji;
• decyzje międzynarodowej konferencji naukowo-praktycznej na temat reformy pielęgniarstwa w Rosji (Golitsyno, 1993);
• treść uchwał I i II Ogólnorosyjskiego Kongresu Pracowników Paramedycznych;
• poziom wyszkolenia pielęgniarek w Rosji;
• rola i zadania Stowarzyszenie Rosyjskie pielęgniarki (RAMS);
• znaczenie prowadzenia badań naukowych w pielęgniarstwie;
• dalsze perspektywy rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.

Pojęcia kluczowe: system szkolenia personelu pielęgniarskiego, FVSO,

działalność personelu pielęgniarskiego, szkoły dla chorych przewlekle chorych, hospicjum, opieka paliatywna, RAMS, MSM.

GŁÓWNE KIERUNKI I WYDARZENIA REFORMOWANIA PIELĘGNIARSTWA W ROSJI

Wśród przyczyn, które zrodziły potrzebę reform, wymienia się niski poziom jakości opieki medycznej dla ludności, niski prestiż zawodu, niski status społeczny pielęgniarek, brak perspektyw rozwoju zawodowego, niedopasowanie poziomu kształcenia pielęgniarek z wymogami czasu, niedostatkiem kadry pedagogicznej pielęgniarstwa, brakiem badań naukowych w zakresie pielęgniarstwa oraz nieznajomością doświadczeń zagranicznych.

Reforma pielęgniarstwa w rosyjskiej służbie zdrowia rozwijała się w kilku kierunkach:

• wykształcenie pielęgniarskie;
• zajęcia praktyczne;
• prowadzenie badań naukowych w pielęgniarstwie;
• samozarządzanie i konsolidacja zawodu pielęgniarki;
• rozwój współpracy międzynarodowej.

Podkreślmy główne wydarzenia reformy pielęgniarstwa w Rosji (Tabela 7.1).

Tabela 7.1

Główne wydarzenia epoki reformowania pielęgniarstwa w Rosji

	Wydarzenia założycielskie
	Otwarcie w Moskwie pierwszej w kraju zaawansowanej szkoły dla pracowników ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym
	Konferencja Pielęgniarska w Tule
	Krajowe Seminarium Pielęgniarskie w Rostowie nad Donem
	Występowanie w nomenklaturze specjalności edukacyjnych w zakresie ochrony zdrowia specjalności „pielęgniarstwo” zamiast „pielęgniarstwo”
	Konferencja pielęgniarska w Zvenigorodzie
	I Europejska Konferencja Pielęgniarska (Wiedeń)
	Ogólnounijna Konferencja Specjalistów ze Średnim Wykształceniem Medycznym (Tuła)
	Otwarcie pierwszego hospicjum w Rosji (Petersburg)
	Zarządzenie Państwowego Komitetu ZSRR ds. Edukacji Publicznej z dnia 28 czerwca 1991 r. Nr 313 „O otwarciu specjalności „pielęgniarstwo” (w szkolnictwie wyższym)
	Otwarcie pierwszych kolegiów i pierwszych wydziałów VSO (MMA imienia II Sechenova, Samara State Medical University, Kursk State Medical University ...). Pierwsze kroki do stworzenia wielopoziomowego systemu szkolenia personelu pielęgniarskiego (podstawowy – zaawansowany – wyższy)
	Edukacja grupa inicjatywna w sprawie utworzenia Międzyregionalnego Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji
	Otwarcie Szkoły Sióstr Miłosierdzia św. Demetriusza (Moskwa)
	Otwarcie wydziału doskonalenia zawodowego specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym w RMAPE
	Zakończenie wydawania czasopisma „Siostra Lekarska”
	Konferencja pielęgniarska w ramach międzynarodowego projektu „Nowe Siostry dla Nowej Rosji” w Golicynie
	Założenie czasopisma „Pomoc medyczna”
	Przyjęcie „Podstaw ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli”
	Utworzenie pierwszego w kraju eksperymentalnego oddziału opieki pielęgniarskiej (mini-szpitala) na bazie Centrum Medycznego w Petersburgu im. L. Sokołowa (w TsMSCH-122)
	Rejestracja Międzyregionalnego Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji (MAMS)

	Wydarzenia założycielskie
	Obrona rozprawy o stopień doktora nauk medycznych G.M. Perfilieva „Pielęgniarstwo w Rosji (analiza i prognoza społeczno-higieniczna)”
	Utworzenie współpracującego z WHO Centrum Pielęgniarstwa i Położnictwa na bazie Wydziału Wyższego Szkolnictwa Pielęgniarskiego Moskiewskiej Akademii Medycznej. ICH. Sechenov (dyrektor - prof. GM Perfilieva)
	Publikacja pierwszego numeru magazynu „Pielęgniarstwo”
	Rozpoczęcie zajęć w niepełnym wymiarze godzin szkolenie przeszkolonych pielęgniarek w FVSO (St. Petersburg, Samara, Orenburg)
	Ogólnorosyjska konferencja pielęgniarska „Problemy i perspektywy rozwoju pielęgniarstwa” (27-28 czerwca, St. Petersburg). Konferencja przyjęła w pierwszym czytaniu Kodeks etyczny rosyjskich pielęgniarek opracowany przez IALA
	Publikacja pakietu materiałów edukacyjnych dotyczących pielęgniarstwa w ramach projektu WHO "CYTRYNOWY" (Materiały oparte na pielęgniarstwie)
1996-	Wdrożenie państwowych standardów kształcenia dla 10 specjalności lekarskich
	Ogólnorosyjska Konferencja Pielęgniarstwa (26-28 maja, St. Petersburg). Przyjęcie Kodeksu etyki rosyjskich pielęgniarek. Ustanowienie stałej Komisji Etyki w IALA (przewodniczący A.Ya. Ivanyushkin)
	Udział w XXI Kongresie MSM (Vancouver, Kanada) dwóch rosyjskich pielęgniarek jako gości. Duńska pielęgniarka Kirsten Stalknecht wybrana na przewodniczącą MSM
	Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 24 lipca 1997 r. Nr 217 „W sprawie poprawy kształcenia podyplomowego personelu medycznego i farmaceutycznego na stażu”
	Otwarcie oddziału stacjonarnego Pierwszego Hospicjum Moskiewskiego (18 września). Służba terenowa działa od 1994 roku
	Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 5 listopada 1997 r. Nr 1387 „O środkach stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej”
	Otwarcie Pielęgniarskiego Centrum Badawczego na bazie zaawansowanej szkoły dla pracowników ze średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym w TsMSCh-122 (St. Petersburg, listopad)
	Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 31 grudnia 1997 r. Nr 390 „0 środków na rzecz poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”
	Akceptacja przez społeczność światową programu „Zdrowie dla wszystkich w XXI wieku”
	Ogólnorosyjska Konferencja Pielęgniarstwa (czerwiec, St. Petersburg)
	I Ogólnorosyjski Kongres Pielęgniarek (3-5 listopada, St. Petersburg). Projekt Państwowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej został w większości zatwierdzony
	Wznowienie wydawania czasopisma „Siostra Lekarska”

	Wydarzenia założycielskie
	Ustanowienie przez Amerykańską Międzynarodową Unię Zdrowia Instytutu Przywództwa do szkolenia pielęgniarek z krajów WNP i Środkowej oraz Europy Wschodniej do roli międzynarodowych przywódców
	Udział sióstr rosyjskich jako gości w międzynarodowej konferencji poświęconej 100-leciu Międzynarodowej Rady Sióstr
	Zatwierdzenie doktryny średniego wykształcenia medycznego i farmaceutycznego w Federacji Rosyjskiej
	Utworzenie Rady Pielęgniarskiej przy Ministerstwie Zdrowia Rosji. Pojawienie się w Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej stanowiska głównego specjalisty pielęgniarstwa
	Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.2001 nr 4 „O branżowym programie rozwoju pielęgniarstwa w Rosji”
	Utworzenie Międzyregionalnej Organizacji Publicznej Pielęgniarek Operacyjnych. Główną działalnością organizacji jest organizowanie międzyregionalnych i międzynarodowych konferencji dotyczących ogólnych i indywidualnych problemów działalności pielęgniarek operacyjnych.
	Zarejestrowano publiczną organizację pielęgniarek Republiki Tatarstanu, która ten moment zrzesza już około 11 tysięcy członków
	Przyjęcie rosyjskich pielęgniarek do Międzynarodowej Rady Pielęgniarek
	III Ogólnorosyjski Kongres Pielęgniarek (15-16 października, Jekaterynburg). Zatwierdziła projekt Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej na lata 2010-2020.
	Ostatnia masowa rekrutacja studentów specjalności „Pielęgniarstwo” na rosyjskich uniwersytetach
	Zawiązanie Spółki Niekomercyjnej „Stowarzyszenie Specjalistów z Wyższym Wykształceniem Pielęgniarskim” (NP „ASVSO”),
	Ministerstwo Edukacji i Nauki Federacji Rosyjskiej zatwierdziło i wprowadziło w życie Federalny Państwowy Standard Edukacyjny dla Wyższego Szkolnictwa Zawodowego (FG0S VP0) w kierunku szkolenia 060500 Pielęgniarstwo (kwalifikacja (stopień) „licencjat”)

Otwarcie w 1979 roku pierwszej w kraju zaawansowanej szkoły dokształcającej dla pracowników z wykształceniem średnim lekarskim i farmaceutycznym, które odbyło się w latach 1986-1988. seminariów i konferencji, zapoczątkowaną w 1987 roku certyfikację pielęgniarek można uznać za punkt wyjścia dla kolejnych zmian w pielęgniarstwie oraz w świadomości lekarzy i pielęgniarek.

W 1988 roku w Wiedniu została zwołana Pierwsza Europejska Konferencja Pielęgniarska, której dokumenty końcowe wskazywały na potrzebę zmian w przygotowaniu, praktyce i zarządzaniu służbami pielęgniarskimi.

W ramach praktycznych zaleceń przyjętych w Wiedniu na lata 1988-2000. WHO/Europa wyznaczyła i wdrożyła następujące priorytety: opracowanie materiałów edukacyjnych na temat AIDS dla pielęgniarek; tworzenie, tłumaczenie, lokalna adaptacja i dystrybucja pakietu pielęgniarskiego (CYTRYNOWY); rozwój przywództwa w pielęgniarstwie; szkolenie nauczycieli i kierowników; propagowanie tworzenia narodowych planów rozwoju pielęgniarstwa itp.

W 1989 roku Ogólnounijna Konferencja Specjalistów z Medycznym Wykształceniem Średnim dyskutowała o miejscu personelu pielęgniarskiego w krajowym systemie ochrony zdrowia i przyjęła zalecenia dotyczące realizacji postanowień Konferencji Wiedeńskiej. To zapoczątkowało proces, który trwa pomimo społeczno-politycznych kataklizmów.

Jeden z najważniejszych okresów reformy pielęgniarstwa w Rosji (patrz tabela 7.1) można uznać za rok 1993. Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji i „ World Vision International sponsorowany przez amerykańską Agencję ds. Rozwoju Międzynarodowego (POWIEDZIAŁEŚ).

Na konferencji podjęto próbę zrozumienia znaczenia zawodu pielęgniarki, jego wartości oraz zdefiniowania takich kategorii jak pacjent, zdrowie, środowisko i samo pielęgniarstwo. Pojęcie filozofii pielęgniarstwa zostało włączone do obowiązkowych minimalnych treści programów zawodowych w specjalnościach personel pielęgniarski i farmaceutyczny w 1997 roku.

Filozofia pielęgniarstwa w Rosji definiuje pacjent jako osoba (jednostka), która potrzebuje i otrzymuje opiekę pielęgniarską. Pod koniec 1993 r. prawo pacjenta do opieki pielęgniarskiej zostało prawnie zapisane w Konstytucji Federacji Rosyjskiej, art. 41-42, które gwarantują obywatelowi ochronę zdrowia i opiekę medyczną.

Na tej podstawie przyjęto Podstawy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej w sprawie ochrony zdrowia obywateli, które określają zasady ochrony zdrowia obywateli, zadania ustawodawstwa, prawa obywateli w zakresie świadczenia usług medycznych i pomocy społecznej, obowiązki i uprawnienia pracowników medycznych i farmaceutycznych, tryb wykonywania badań lekarskich, odpowiedzialność za spowodowanie uszczerbku na zdrowiu obywateli przy udzielaniu pomocy medycznej.

W 1997 roku przyjęto Kodeks etyczny pielęgniarek rosyjskich, który określa najważniejsze zadania działalności zawodowej pielęgniarki, relacje siostry z pacjentami, współpracownikami i społeczeństwem. Po raz pierwszy pojawił się dokument odnoszący się bezpośrednio do działalności personelu pielęgniarskiego. Po raz pierwszy w dokumencie wyodrębniającym działalność siostry spośród ogółu działalności innych specjalistów system państwowy opieki zdrowotnej pojawia się kategoria „praw pacjenta”, definiując tym samym nowy jakościowo poziom relacji podmiotowo-podmiotowych w systemie „pielęgniarka-pacjent”. Podkreślając „humanistyczną humanistykę” zawodu, Kodeks określa normy etyczne postępowania pielęgniarki jako cechy ważne zawodowo.

W przyjętej w tym samym 1997 roku „Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” niestety nie ma bezpośrednich instrukcji dla służb pielęgniarskich, co nadal wskazuje na niedocenianie możliwości personelu pielęgniarskiego w reformowaniu przemysłu, choć stan służby zdrowia charakteryzuje się zbliżającą się linią „po której następuje upadek całego systemu ochrony zdrowia”.

Jednak rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. Nr 390 „W sprawie działań na rzecz poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej” jedną z głównych ról w reformie ochrony zdrowia, zapewnienie jakości, dostępności i sprawności systemu ochrony zdrowia, wzmocnienie ukierunkowania na profilaktykę, rozwiązywanie problemów pomocy medycznej i społecznej przydziela specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym. Dlatego w celu dalszego rozwoju pielęgniarstwa w Rosji, usprawnienia obowiązków, odpowiedzialności i funkcji specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym, postanowiono opracować państwowy program rozwoju pielęgniarstwa w Rosji. Ponadto rozporządzenie zatwierdziło „Regulamin głównego specjalisty w dziedzinie pielęgniarstwa władz sanitarnych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej”.

W 1998 r. Odbył się Pierwszy Ogólnorosyjski Kongres Pracowników Pielęgniarstwa, który zatwierdził projekt Państwowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej. Główne cele programu:

• tworzenie optymalnych warunków dla rozwoju pielęgniarstwa;
• rozwój nowych form organizacyjnych i technologii pielęgniarstwa

• zapewnienie ludności jakości opieki pielęgniarskiej;
• podniesienie statusu zawodowego i społecznego zawodu pielęgniarki;
• zapewnienie bezpieczeństwa socjalnego personelu;
• doskonalenie systemu zarządzania usługami pielęgniarskimi;
• pomoc w rozwoju stowarzyszeń zawodowych i ich zaangażowania w realizację polityki państwa w zakresie rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.

W październiku 2004 r. odbył się II Ogólnorosyjski Kongres Pracowników Opieki Pielęgniarskiej „Jakość opieki pielęgniarskiej – strategia opieki zdrowotnej XXI wieku”, którego głównym zadaniem było sformułowanie konstruktywnych propozycji rozwoju pielęgniarstwa, określenie miejsca i rola personelu pielęgniarskiego w reformowaniu rosyjskiej służby zdrowia. W uchwale Kongresu zwrócono uwagę na potrzebę stworzenia Konceptualnego Modelu Pielęgniarstwa w Rosji, który powinien jasno określić miejsce pielęgniarki w systemie ochrony zdrowia.

Możesz dowiedzieć się więcej o działalności personelu pielęgniarskiego na stronach czasopism publikowanych w naszym kraju: „Pielęgniarka”, „Pielęgniarstwo”, „Biuletyn Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji”, „Główna Pielęgniarka”, „Pomoc medyczna”, „ Siostra Miłosierdzia”, „Ratownik medyczny i położna”.

Rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 09.01.01 nr 4 zatwierdzono branżowy program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej.

MINISTERSTWO ZDROWIA FEDERACJI ROSYJSKIEJ

ZAMÓWIENIE

O branżowym programie rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej

Odwołany z powodu
Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Rosji z dnia 28 grudnia 2010 r. N 1214
____________________________________________________________________

Zgodnie z Koncepcją rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej, zatwierdzoną dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97 N 1387, zarządzeniem Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 12.31.97 N 390 " O środkach poprawy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”, a także uchwała Pierwszego Ogólnorosyjskiego Kongresu Pracowników Paramedycznych

Zamawiam:

1. Zatwierdzić sektorowy program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej (załącznik nr 1).

2. Zatwierdzić Plan działań dla realizacji Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej (załącznik nr 2).

3. Kierownicy organów ds. zdrowia podmiotów Federacji Rosyjskiej opracowują regionalne programy rozwoju pielęgniarstwa i plan działania, uwzględniając Program sektorowy.

4. Nałożyć kontrolę nad wykonaniem zarządzenia na Pierwszego Zastępcę Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej Vyalkov A.I.

Minister
Yu.L. Szewczenko

Załącznik 1. Sektorowy program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej

Aneks 1

Federacja Rosyjska
z dnia 09.01.2001 N 4

PASZPORT PROGRAMU PRZEMYSŁOWEGO dla rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej

Nazwa programu	Rozwój pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej
Podstawa rozwoju Programu
Klient programu	Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej
Główni twórcy programu	Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Moskiewska Akademia Medyczna im. I.M. Sechenova z Ministerstwa Zdrowia Rosji, Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji
Cel i cele Programu	Stworzenie optymalnych warunków dla zwiększenia efektywności i wzmocnienia roli personelu pielęgniarskiego w udzielaniu ludności pomocy medycznej i leczniczo-społecznej:
	Doskonalenie regulacyjnej bazy prawnej, materialnej, technicznej, organizacyjnej i metodycznej dla doskonalenia organizacji pracy personelu pielęgniarskiego;
	Doskonalenie systemu szkolenia i efektywnego wykorzystania kadry pielęgniarskiej;
	Doskonalenie systemu zarządzania personelem pielęgniarskim;
	Rozwój nowych form organizacyjnych i technologii świadczenia opieki medycznej przez personel pielęgniarski;
	Zapewnienie bezpieczeństwa socjalnego pielęgniarek;
	Promowanie rozwoju profesjonalnych stowarzyszeń pielęgniarskich i angażowanie ich w reformy w tej dziedzinie
Warunki i etapy realizacji Programu	2001-2005:
	pierwszy etap - lata 2001-2002 - obejmuje stworzenie bazy regulacyjnej, prawnej, rzeczowej, technicznej i organizacyjnej;
	drugi etap – lata 2003-2005 – obejmuje realizację ekonomicznie skuteczne formy i metod pracy personelu pielęgniarskiego
Lista głównych sekcji Programu	normatywne prawne wsparcie działalności pielęgniarskiej;
	Główne kierunki działania i doskonalenia organizacji pracy personelu pielęgniarskiego;
	Rozwój systemu szkolnictwa zawodowego i polityki kadrowej w zakresie pielęgniarstwa;
	Rozwój badań naukowych w pielęgniarstwie;
	Wsparcie informacyjne i zarządzanie czynnościami pielęgniarskimi;
	Rozwój stowarzyszeń, stowarzyszeń i związków zawodowych pielęgniarek
Wykonawcy głównych działań Programu	Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej, MMA im. I.M. Sechenova z Ministerstwa Zdrowia Rosji, Państwowe Centrum Badawcze Medycyny Prewencyjnej Ministerstwa Zdrowia Rosji, VUNMT ds. Ciągłej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji, Instytut Badawczy Higieny Społecznej, Ekonomii i Zarządzania Zdrowiem im. NA Semashko Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (zgodnie z ustaleniami), Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji
Źródła finansowania programu	Fundusze budżetu federalnego, fundusze pozabudżetowe i inne źródła, które nie są sprzeczne z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej
Oczekiwane efekty końcowe	Rosnące medyczne i wydajność ekonomiczna działania placówek medycznych w oparciu o wskaźniki efektywności i jakości pracy personelu pielęgniarskiego
System organizacji kontroli nad realizacją Programu	Zarządzaniem i kontrolą nad realizacją Programu zajmuje się rosyjskie Ministerstwo Zdrowia. Koordynacją realizacji działań programowych zajmuje się Rada Pielęgniarstwa Ministerstwa Zdrowia Rosji. Główne kierunki i założenia programu są corocznie aktualizowane w oparciu o postępy w jego realizacji i efektywność wykorzystania środków.

Stan problemu i uzasadnienie konieczności jego rozwiązania metodami programowymi

Zespół czynników politycznych, społeczno-ekonomicznych, demograficznych i środowiskowych, jakie powstały w ostatnich latach w kraju, wywarł niezwykle negatywny wpływ na stan zdrowia ludności. Wzrost zapotrzebowania na usługi medyczne następuje przy stale pogłębiającym się niedoborze środków materialnych i finansowych. Finansowanie ochrony zdrowia z budżetów wszystkich szczebli i kosztem obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych nie może zapewnić ludności bezpłatnej publicznej opieki zdrowotnej.

Pielęgniarstwo jest niezbędnym elementem systemu opieki zdrowotnej, dysponującym znacznymi zasobami ludzkimi i realnym potencjałem zaspokojenia potrzeb ludności w zakresie przystępnej i przystępnej cenowo opieki medycznej.

Personel pielęgniarski to pracownicy, którzy posiadają wykształcenie średnie medyczne w specjalnościach pielęgniarstwo, położnictwo i medycyna ogólna i są dopuszczeni do czynności zawodowych w określony sposób.

Różnorodność ról pełnionych przez personel pielęgniarski wymaga zrozumienia czynników wpływających na zdrowie, przyczyn chorób, sposobu ich leczenia i rehabilitacji oraz warunków środowiskowych, społecznych i innych, w jakich świadczona jest opieka medyczna i funkcjonuje system opieki zdrowotnej .

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) uważa personel pielęgniarski za realny potencjał do zaspokojenia rosnących potrzeb ludności w zakresie przystępnej cenowo opieki medycznej.

WHO potwierdza, że ​​wzmacnianie i rozwój pielęgniarstwa należy wspierać poprzez:

- opracowanie strategii planowania zasobów pracy i szkolenia personelu pielęgniarskiego;

- stworzenie regulacyjnych ram prawnych dla rozwoju pielęgniarstwa;

- zapewnienie warunków do efektywnego działania personelu pielęgniarskiego, możliwości pełnej realizacji jego potencjału zawodowego we współpracy z innymi kategoriami pracowników medycznych.

W ciągu ostatnich dziesięcioleci pielęgniarstwu nie poświęcono należytej uwagi w kraju. Doprowadziło to do znacznego opóźnienia w tym obszarze ochrony zdrowia w stosunku do rozwoju nowoczesnej nauki i technologii medycznych, było przyczyną odchodzenia wykwalifikowanego personelu pielęgniarskiego z zawodu, powszechnego spadku zaopatrzenia placówek medycznych w personel pielęgniarski, wzrost nierównowagi w relacjach między lekarzami a pielęgniarkami, aw efekcie pogorszenie jakości opieki medycznej.

planuje się wdrożenie reformy mającej na celu poprawę jakości, dostępności i efektywności kosztowej opieki medycznej dla ludności w warunkach kształtowania się relacji rynkowych.

Ważną rolę w reformie systemu ochrony zdrowia, zapewnieniu ludności dostępności i jakości usług, wzmocnieniu profilaktyki oraz rozwiązywaniu problemów pomocy medycznej i społecznej przypisuje się specjalistom posiadającym średnie wykształcenie medyczne, wykształcenie wyższe oraz wykształceniem wyższym medycznym w specjalności „pielęgniarstwo” i stanowiących największą kategorię pracowników służby zdrowia.

W warunkach przemian gospodarczych w Rosji strategia rozwoju pielęgniarstwa powinna odpowiadać zmieniającym się potrzebom ochrony zdrowia, być społecznie akceptowalna, a jednocześnie gwarantować ludności wysoką jakość opieki medycznej.

Najważniejszymi determinantami determinującymi potrzebę rozwoju pielęgniarstwa są: negatywne procesy medyczne i demograficzne, w szczególności spadek dzietności i starzenie się ludności; pogorszenie stanu zdrowia ludności, przewlekłość patologii; pojawianie się i rozprzestrzenianie nowych chorób, w szczególności AIDS; wzrost kosztów usług medycznych.

Wymaga to szerszego wykorzystania personelu pielęgniarskiego, wzmocnienia działań personelu pielęgniarskiego w zakresie profilaktyki zdrowotnej.

Rola, funkcje i formy organizacyjne działania personelu pielęgniarskiego zmieniają się zgodnie z nowymi wyzwaniami stojącymi przed ochroną zdrowia:

- rozwój podstawowej opieki zdrowotnej ukierunkowany na zapobieganie chorobom i promocję zdrowia, edukację higieniczną i edukację ludności;

- restrukturyzacja placówek medycznych mająca na celu skrócenie czasu pobytu w szpitalu;

- rozszerzenie zakresu opieki domowej;

- zwiększenie środków na rehabilitację;

- tworzenie szpitali/oddziałów o różnej intensywności leczenia opiekuńczego;

- wprowadzenie hospicjów i objęcie opieką paliatywną umierających.

Czynniki te wymagają doskonalenia systemu kształcenia i doskonalenia zawodowego pielęgniarek z uwzględnieniem potrzeb systemu ochrony zdrowia oraz składu kadry pielęgniarskiej.

Przeszkodą we wdrażaniu niezbędnych zmian w polityce kadrowej i kształceniu pielęgniarek pozostaje do tej pory słabe zaplecze materialne i techniczne placówek oświatowych, brak specjalnie wyszkolonej kadry pedagogicznej itp.

Decyzja Kolegium Ministerstwa Zdrowia Rosji z dnia 20 kwietnia 1999 r. „O stanie i perspektywach rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej” zwróciła uwagę na potrzebę rozwoju i doskonalenia średniego, zaawansowanego i wyższego szkolnictwa medycznego w specjalności „pielęgniarskie”, opracowywanie i wdrażanie państwowych standardów edukacyjnych we wszystkich profilach i poziomach kwalifikacji, Normy państwowe praktyczna działalność personelu pielęgniarskiego, prowadzenie kompleksowych badań naukowych w pielęgniarstwie.

Zgodnie z decyzjami Ministerstwa Zdrowia Rosji podejmowane są działania mające na celu poprawę jakości szkolenia zawodowego pielęgniarek. Dokonano zmian w treści nauczania poprzez reorientację na profilaktykę lekarsko-sanitarną i lekarsko-społeczną, szkolenia w zakresie nowych technologii praktyki pielęgniarskiej, zwiększenie odpowiedzialności i standardów etycznych personelu pielęgniarskiego.

System opieki zdrowotnej jako całość cierpi z powodu nierównowagi kadr medycznych, nieefektywnego wykorzystania personelu pielęgniarskiego w praktycznej opiece zdrowotnej, co ma istotny wpływ na jakość opieki medycznej. Rzeczywistej dyspozycji kadrowej „personel pielęgniarski – lekarze” towarzyszą powiązane ze sobą negatywne tendencje:

- zwiększenie w działalności leczniczej udziału świadczeń medycznych niewymagających kwalifikacji lekarskich, ale realizowanych przez dobrze wyszkoloną kadrę pielęgniarską;

- pomniejszanie roli personelu pielęgniarskiego w procesie leczenia, którego funkcje sprowadzają się do realizacji prace techniczne często nie wymagają profesjonalnego szkolenia.

Temu ostatniemu czynnikowi sprzyja zanikanie kategorii młodszego personelu medycznego, którego funkcje są zmuszane do przejmowania personelu pielęgniarskiego ze szkodą dla ich działalności zawodowej.

Wdrożenie niezbędnych zmian w polityce kadrowej wymaga opartego na dowodach podejścia do planowania, szkolenia i wykorzystania personelu pielęgniarskiego, efektywnego zarządzania personelem pielęgniarskim, zapewnienia racjonalnej równowagi i partnerstwa między lekarzami a personelem pielęgniarskim.

Ponad 20 wydziałów wyższych uczelni medycznych w kraju szkoli kierowników - kierowników personelu pielęgniarskiego, ale obecnie problem ich zatrudnienia pozostaje nierozwiązany. W zdecydowanej większości przypadków starsze i naczelne pielęgniarki placówek medycznych to specjaliści, którzy wykazali się pewnymi umiejętnościami organizacyjnymi, ale nie posiadają niezbędnej wiedzy z zakresu zarządzania, psychologii, pedagogiki, ekonomii, prawa itp. Specjaliści ci potrzebują dodatkowe szkolenie w medycznych placówkach oświatowych na kierunku pielęgniarstwo.

Doświadczenia zagraniczne w organizowaniu pielęgniarstwa pokazują, że zmieniają się działania personelu pielęgniarskiego i zastępowanie tradycyjnej praktyki pielęgniarskiej w szpitalach nowymi rodzajami opieki, związanymi nie tylko z chorobami czy stanami patologicznymi, ale także z problemami utrzymania i utrzymania indywidualnych i zdrowie publiczne.

W reformowaniu pielęgniarstwa można wykorzystać doświadczenia międzynarodowe. Oczywista jest jednak daremność jego stosowania bez głębokiej analizy, koniecznej korekty i dostosowania do warunków społeczno-gospodarczych naszego kraju, a także utrwalonych tradycji, które mogą hamować powodzenie reformowania pielęgniarstwa.

Aby przeprowadzić reformy pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej, konieczne jest rozwiązanie następujących problemów:

- doskonalenie systemu szkolenia zawodowego i wykorzystania kadry pielęgniarskiej;

- doskonalenie regulacyjnej bazy prawnej, materialno-technicznej, organizacyjnej i metodycznej;

- doskonalenie zarządzania działalnością pielęgniarską;

- wsparcie informacyjne organizacji pielęgniarstwa.

Pilność problemu, konieczność realizacji zapisów wymaga przyjęcia zestawu działań w postaci branżowego programu rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej.

Priorytety tego Programu to:







- formacja pielęgniarki nowej formacji, wysoce wykwalifikowanego specjalisty zdolnego do podejmowania decyzji iw granicach swoich kompetencji samodzielności;

- działania personelu pielęgniarskiego mające na celu zapobieganie chorobom, promocję zdrowia i poprawę jakości życia ludności. Realizacja priorytetów Programu odbywa się:

- rozwój mechanizmów prawnych i ekonomicznych zapewniających dalszy rozwój i doskonalenie pielęgniarstwa;

- doskonalenie systemu doskonalenia zawodowego personelu pielęgniarskiego;

- stosowanie nowoczesnych i ekonomicznie akceptowalnych form organizacyjnych i technologii oszczędzających zasoby w pracy personelu pielęgniarskiego, zapewnienie jakości opieki medycznej i leczniczo-społecznej, orientacja na profilaktykę, zwiększenie zadowolenia ludności ze świadczonej opieki medycznej;

- wsparcie informacyjne, naukowe, metodyczne i logistyczne działalności pielęgniarskiej.

Oczekuje się konsekwentnej i stopniowej reformacji pielęgniarstwa przy zachowaniu zgromadzonego potencjału i maksymalnego wykorzystania dostępnego personelu pielęgniarskiego w systemie ochrony zdrowia.

Cel i cele Programu sektorowego

Program ma na celu stworzenie warunków do zwiększenia efektywności i wzmocnienia roli personelu pielęgniarskiego w udzielaniu ludności pomocy medycznej i sanitarnej oraz leczniczo-społecznej, uszczegóławiając i wdrażając jego kierunki i zapisy dotyczące wszystkich aspektów pielęgniarstwa.

Osiągnięcie celu Programu sektorowego polega na rozwiązaniu szeregu zadań:















- zapewnienie rozwoju badań naukowych w pielęgniarstwie;

- podniesienie statusu zawodowego i społecznego personelu pielęgniarskiego;

Główne kierunki realizacji Programu sektorowego

1. Normatywne wsparcie prawne czynności pielęgniarskich

Przewiduje się doskonalenie podstaw prawnych organizacji działalności pielęgniarskiej. Planuje się przygotowanie pakietu normatywnych aktów prawnych i dokumentów metodycznych regulujących działalność pielęgniarską w zakładach leczniczych oraz w zakładach opieki medycznej i społecznej, opracowanie dokumentów określających strukturę organizacyjną, formy, zakres i charakter czynności pielęgniarskich.

Wymagane jest przeprowadzenie zestawu działań w celu stworzenia standardów / protokołów dotyczących profesjonalnej działalności pielęgniarskiej instytucji medycznych, ich testowania i dalszego wdrażania w praktyce w podmiotach wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, opracowania wytycznych dotyczących prowadzenia procesu pielęgniarskiego, dokumentacji pielęgniarskiej do monitorowania pacjenta.

Oczekiwany rozwój:

- wytyczne przegląd zróżnicowanego obciążenia pracą personelu pielęgniarskiego placówek medycznych;

- propozycje sposobu wynagradzania zawodów pielęgniarskich w zależności od jakości, ilości wykonywanej pracy oraz poziomu wykształcenia w oparciu o nowe technologie pielęgniarstwa;

- sektorowe akty normatywne dotyczące ochrony pracy w zakładach opieki zdrowotnej.

Opierając się na roli pielęgniarstwa w optymalizacji wykorzystania zasobów, poprawie opieki medycznej nad ludnością oraz realizacji postanowień Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej, Program ten przewiduje zestaw działań realizowanych z wykorzystaniem regionalne i międzynarodowe doświadczenie w rozwoju i doskonaleniu pielęgniarstwa:

- wypracowanie modelu działania pielęgniarek zawodowych, uwzględniającego restrukturyzację opieki stacjonarnej, rozbudowę sieci ambulatoryjnej z etapowym przejściem do praktyki lekarskiej ogólnej (rodzinnej) oraz zmianę proporcji lekarzy i personelu pielęgniarskiego w kierunku zwiększania ten ostatni;

- opracowanie modelu działań pielęgniarek specjalistycznych oddziałów lekarsko-socjalnych, w tym specjalistów z wykształceniem wyższym i wyższym medycznym w specjalności „pielęgniarstwo”;

- opracowanie wykazu stanowisk dla specjalistów z wykształceniem wyższym i wyższym medycznym w specjalności „pielęgniarstwo” dla zakładów opieki zdrowotnej;

- przejście do 3-stopniowego systemu obsługi w szpitalach i wprowadzenie stanowiska asystenta pielęgniarskiego w tabeli kadrowej.

Planuje się opracowanie programów pielęgniarskich dla kształtowania zdrowego stylu życia, planowania rodziny i profilaktyki chorób o znaczeniu społecznym: nadciśnienia tętniczego, chorób pulmonologicznych, endokrynologicznych, gastroenterologicznych, alergicznych, a także chorób przenoszonych drogą płciową itp. - do wykorzystania w praca z pacjentami, rodzinami iw grupach zorganizowanych; nowelizacja Regulaminu pielęgniarstwa specjalistycznego stacji felczersko-położnej (FAP) z uwzględnieniem współczesnych uwarunkowań; stopniowa certyfikacja stanowisk pracy pielęgniarek zgodnie ze standardami ich działalności zawodowej.

Przewiduje się zestaw działań na rzecz doskonalenia systemu szkolnictwa zawodowego średnich i wyższych uczelni medycznych w zakresie kształcenia kadr pielęgniarskich, a także doskonalenia polityki kadrowej w zakresie pielęgniarstwa z uwzględnieniem reformy systemu ochrony zdrowia .

Planuje się rozwój doskonalenia zawodowego i doskonalenia kadr pielęgniarskich z uwzględnieniem restrukturyzacji branży, w tym przejścia na praktykę lekarską ogólną (rodzinną).

Planuje się kontynuację opracowywania dokumentacji metodycznej do ostatecznej certyfikacji państwowej absolwentów średnich i wyższych medycznych instytucji edukacyjnych w zakresie szkolenia personelu pielęgniarskiego; dostarczanie literatury edukacyjnej i metodycznej dla średnich i wyższych medycznych instytucji edukacyjnych w celu szkolenia personelu pielęgniarskiego; opracowanie programu interakcji między medycznymi instytucjami edukacyjnymi i medycznymi w celu zapewnienia praktycznego szkolenia pielęgniarek; utworzenie docelowego zamówienia na szkolenie specjalistów w medycznych placówkach edukacyjnych w celu zapewnienia średnim placówkom szkolnictwa kadry nauczycielskiej; opracowywanie programów organizacji zaawansowanego szkolenia i przekwalifikowywania kierowników i nauczycieli medycznych instytucji edukacyjnych.

Planowane jest utworzenie banku ujednoliconych zadań testowych do certyfikacji i atestacji personelu pielęgniarskiego, opracowanie zaleceń dotyczących tworzenia usług w placówkach oświatowych pomagających w zatrudnianiu absolwentów.

Przewiduje się realizację programu badań naukowych w obszarach priorytetowych z zakresu pielęgniarstwa i dyscyplin stosowanych na lata 2001-2005.

Planowane jest opracowanie nowych i udoskonalenie istniejących technologii szkolenia specjalistów ze średnim i wyższym wykształceniem medycznym w specjalności „pielęgniarstwo”.

Planowane jest zapewnienie cyklicznego organizowania konferencji naukowych i praktycznych poświęconych aktualnym zagadnieniom z zakresu pielęgniarstwa.

Wsparcie naukowe realizacji Programu pozwoli przyspieszyć proces reformowania pielęgniarstwa.

Konieczne jest prowadzenie prac nad kształtowaniem pozytywnej opinii społecznej na temat pielęgniarstwa w systemie ochrony zdrowia. Istotne jest wydawanie i dystrybucja wśród pracowników służby zdrowia, ludności, specjalnych drukowanych materiałów informacyjnych na temat znaczenia wkładu pielęgniarstwa w proces poprawy zdrowia i jakości życia ludności.

Planuje się tworzenie systemów informatycznych i rozbudowę powiązań komunikacyjnych w pielęgniarstwie.

Przewiduje się rozwój i stopniowe wprowadzanie zautomatyzowanych stanowisk pracy (AWP), które umożliwią efektywne zarządzanie czynnościami pielęgniarskimi oraz zapewnią kontrolę jakości opieki medycznej świadczonej przez personel pielęgniarski.

Planowane jest opracowanie i zawarcie umowy o współpracy między Ministerstwem Zdrowia Rosji a Międzyregionalnym Stowarzyszeniem Pielęgniarek Rosji, a także rozwój współpracy Międzyregionalnych i Regionalnych Stowarzyszeń Pielęgniarek z międzynarodowymi stowarzyszeniami i stowarzyszeniami zawodowymi w dziedzinie Pielęgniarstwo.

Wsparcie merytoryczne dla Programu sektorowego

Program sektorowy jest realizowany kosztem budżetu federalnego i środków pozabudżetowych pozyskiwanych na jego realizację, które nie są sprzeczne z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Mechanizm wdrażania Programu sektorowego, organizacja i kontrola nad jego realizacją

Sektorowy Program Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej jest realizowany w ramach Koncepcji Rozwoju Opieki Zdrowotnej i Nauk Medycznych w Federacji Rosyjskiej, zatwierdzonej Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97 N 1387 „O środkach stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej” .

Realizację Programu sektorowego określa plan działań wskazujący terminy i odpowiedzialnych wykonawców tych działań.

Główne kierunki i zapisy Programu sektorowego są corocznie dopracowywane i korygowane w oparciu o postęp jego realizacji oraz efektywność wykorzystania przyznanych środków.

Zarządzaniem i kontrolą nad realizacją Programu sektorowego zajmuje się Ministerstwo Zdrowia Rosji. Koordynacją prac nad realizacją sektorowego programu rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej zajmuje się Rada Ministerstwa Zdrowia Rosji ds. Pielęgniarstwa.

Oczekiwane końcowe efekty realizacji Programu sektorowego

Realizacja działań przewidzianych w branżowym programie rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej pozwoli na:

- wzmocnienie systemu działań, które przyczyniają się do rozwoju świadczenia tańszej opieki medycznej dla ludności;

- udoskonalić system szkolenia i doskonalenia zawodowego pielęgniarek;

- zaspokojenia zapotrzebowania ludności na przystępną cenowo i skuteczną pomoc medyczną i medyczną i socjalną świadczoną przez personel pielęgniarski;

- racjonalne wykorzystanie zasobów ludzkich i finansowych;

- restrukturyzacja zakładów opieki zdrowotnej z udziałem personelu pielęgniarskiego, co realnie zwiększy profilaktykę opieki medycznej.

Realizacja Programu sektorowego położy podwaliny pod dalszy rozwój pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej, umożliwi przejście podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej na zasobooszczędne modele pielęgniarstwa, zmniejszy zachorowalność, zmniejszy poziom hospitalizacji i czas trwania fazy szpitalnej i stworzyć warunki do poprawy stanu zdrowia ludności.

Załącznik 2. Plan działania w zakresie realizacji branżowego programu rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej

Załącznik 2
na zlecenie Ministerstwa Zdrowia
Federacja Rosyjska
z dnia 09.01.2001 N 4

	Nazwa wydarzenia	Okres wykonania	Odpowiedzialni wykonawcy
1. Wsparcie regulacyjne działalności pielęgniarskiej
	Opracuj regulacje legalne dokumenty determinujące reformę struktury organizacyjnej, treści i charakteru działalności pielęgniarskiej	2001-2002
	Wdrożenie zestawu działań w celu stworzenia standardów/protokołów wykonywania profesjonalnych czynności pielęgniarskich w placówkach medycznych	2001-2005	Ministerstwo Zdrowia Rosji, Instytut Badawczy Higieny Społecznej, Ekonomii i Zarządzania Zdrowia im. NA Semashko z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (zgodnie z ustaleniami)
		2001-2002	Ministerstwo Zdrowia Rosji, Instytut Badawczy Higieny Społecznej, Ekonomii i Zarządzania Zdrowia im. NA Semashko z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (zgodnie z ustaleniami)
	Opracowanie propozycji sposobu wynagradzania personelu pielęgniarskiego w zależności od jakości, ilości wykonywanej pracy oraz poziomu wykształcenia w oparciu o nowe technologie dla czynności pielęgniarskich	2001-2002	Ministerstwo Zdrowia Rosji, Instytut Badawczy Higieny Społecznej, Ekonomii i Zarządzania Zdrowia im. NA Semashko z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (zgodnie z ustaleniami)
	Opracuj regulacje branżowe akty prawne w sprawie ochrony pracy w zakładach opieki zdrowotnej	2001-2002	Ministerstwo Zdrowia Rosji, Instytut Badawczy Higieny Społecznej, Ekonomii i Zarządzania Zdrowia im. NA Semashko z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (zgodnie z ustaleniami)
2. Główne kierunki działania i doskonalenia organizacji pracy personelu pielęgniarskiego
	Opracowanie modeli działania pielęgniarek zawodowych	2001-2002	Ministerstwo Zdrowia Rosji, Instytut Badawczy Higieny Społecznej, Ekonomii i Zarządzania Zdrowia im. NA Semashko z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (zgodnie z ustaleniami)
	Opracowanie wykazu stanowisk dla specjalistów z wyższym i wyższym wykształceniem medycznym w specjalności „pielęgniarstwo” dla zakładów opieki zdrowotnej	2001-2002	Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia
	Zapewnienie przejścia na 3-stopniowy system opieki nad pacjentem w szpitalach federalnych	2001-2005	Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia
	Opracować programy pielęgniarskie dla kształtowania zdrowego stylu życia, planowania rodziny i profilaktyki chorób o znaczeniu społecznym	2001-2002	Ministerstwo Zdrowia Rosji, Państwowe Centrum Badawcze Medycyny Prewencyjnej Ministerstwa Zdrowia Rosji
	Nowelizacja Regulaminu personelu pielęgniarskiego stacji felczersko-położnej, zatwierdzona. Rozporządzenie Ministerstwa Zdrowia ZSRR N 900 z dnia 26 września 1978 r. „W sprawie standardów kadrowych dla stacji felczersko-położniczych” uwzględniające nowe wymagania współczesnych warunków	2001-2002	Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia
	Przeprowadzić etapową certyfikację stanowisk pracy pielęgniarek zgodnie ze standardami ich działalności zawodowej	2001-2005	Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia
3. Rozwój systemu szkolnictwa zawodowego i polityki kadrowej w zakresie pielęgniarstwa
	Opracować dokumentację metodyczną do ostatecznej certyfikacji państwowej absolwentów średnich i wyższych medycznych instytucji edukacyjnych w zakresie szkolenia personelu pielęgniarskiego
	Zapewnić tworzenie literatury edukacyjnej i metodycznej dla średnich i wyższych medycznych instytucji edukacyjnych w celu szkolenia personelu pielęgniarskiego	2001-2005		Ministerstwo Zdrowia Rosji, VUNMT ds. Ustawicznej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji
	Opracować programy współdziałania oświatowych placówek medycznych i leczniczo-profilaktycznych w celu zapewnienia praktycznego szkolenia personelu pielęgniarskiego			Ministerstwo Zdrowia Rosji, VUNMT ds. Ustawicznej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji
	Utwórz docelowe zamówienie na szkolenie specjalistów w medycznych placówkach edukacyjnych w celu zapewnienia średnim placówkom szkolnictwa kadry nauczycielskiej			Ministerstwo Zdrowia Rosji, VUNMT ds. Ustawicznej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji
	Opracować programy zaawansowanego szkolenia i przekwalifikowania kierowników i nauczycieli medycznych instytucji edukacyjnych prowadzących kształcenie pielęgniarskie			Ministerstwo Zdrowia Rosji, VUNMT ds. Ustawicznej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji
	Stwórz bank ujednoliconych zadań testowych do certyfikacji i atestacji personelu pielęgniarskiego			Ministerstwo Zdrowia Rosji, VUNMT ds. Ustawicznej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji
				Ministerstwo Zdrowia Rosji, VUNMT ds. Ustawicznej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji
4. Rozwój badań naukowych w pielęgniarstwie
	Zapewnienie realizacji Programu Badawczego w obszarach priorytetowych z zakresu pielęgniarstwa i dyscyplin stosowanych na lata 2001-2005	2001-2005
	Opracowywanie nowych i doskonalenie istniejących technologii szkolenia specjalistów ze średnim wykształceniem medycznym i wyższym medycznym w specjalności „pielęgniarstwo”	2001-2005		Ministerstwo Zdrowia Rosji, MMA imienia I.M. Sechenova z Ministerstwa Zdrowia Rosji, VUNMTS do kontynuacji edukacji medycznej i farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji
	Zapewnienie regularnego organizowania konferencji naukowych i praktycznych poświęconych aktualnym zagadnieniom z zakresu pielęgniarstwa	2001-2005		Ministerstwo Zdrowia Rosji, MMA imienia IM Sechenova z Ministerstwa Zdrowia Rosji
5. Wsparcie informacyjne i zarządzanie działalnością pielęgniarską
	Opracuj i przetestuj modele zautomatyzowanych miejsc pracy dla menedżerów pielęgniarstwa	2001-2005		Ministerstwo Zdrowia Rosji, Instytut Badawczy Higieny Społecznej, Ekonomii i Zarządzania Zdrowia im. NA Semashko z Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych (zgodnie z ustaleniami)
	Wzmocnienie roli Rady Pielęgniarskiej Ministerstwa Zdrowia Rosji w realizacji sektorowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa	2001-2005		Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia
	Zorganizuj kolumnę pielęgniarską na łamach Gazety Medycznej			Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia
	Utwórz sekcję „Pielęgniarka” na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Rosji w Internecie			Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia
	Opracowanie warunków do przeprowadzenia konkursu na najlepszą pielęgniarkę, kierownika pielęgniarstwa
	Zapewnić przygotowanie i przeprowadzenie II Ogólnorosyjskiego Kongresu Specjalistów Pielęgniarstwa			Ministerstwo Zdrowia Rosji, Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji
6. Rozwój stowarzyszeń, stowarzyszeń i związków zawodowych pielęgniarek
	Opracować porozumienie o współpracy między Ministerstwem Zdrowia Rosji a Międzyregionalnym Stowarzyszeniem Pielęgniarek Rosji w dziedzinie pielęgniarstwa			Ministerstwo Zdrowia Rosji, Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji
	Nawiązywanie partnerstw z Międzynarodowym Związkiem Pielęgniarek w celu wymiany doświadczeń w dziedzinie pielęgniarstwa			Ministerstwo Zdrowia Rosji, Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji
	Zapewnij współpracę z Centrum Współpracy WHO			Rosyjskie Ministerstwo Zdrowia

Nota wyjaśniająca do branżowego programu rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej

Podstawą rozwoju tego Programu sektorowego jest Koncepcja Rozwoju Opieki Zdrowotnej i Nauk Medycznych w Federacji Rosyjskiej, zatwierdzona Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97 N 1387 „O środkach stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej”.

Przedmiotem programu jest pielęgniarstwo – najważniejszy element systemu ochrony zdrowia, który dysponuje znaczącymi zasobami ludzkimi i realnym potencjałem zaspokojenia potrzeb ludności w zakresie przystępnej i przystępnej cenowo opieki medycznej.

Wraz z przejściem do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (CHI) pojawiła się potrzeba nowego, oszczędzającego zasoby systemu organizacji ochrony zdrowia. W obecnej sytuacji personel pielęgniarski, który stanowi największą kategorię pracowników służby zdrowia, oraz świadczone przez niego usługi są postrzegane jako cenny zasób zdrowotny, pozwalający zaspokoić potrzeby ludności w zakresie przystępnej cenowo i efektywnej kosztowo opieki medycznej.

Jak pokazuje światowa praktyka racjonalne wykorzystanie kadry pielęgniarskiej prowadzi do znacznej poprawy jakości, dostępności i efektywności kosztowej opieki medycznej, efektywne wykorzystanie zasobów w ochronie zdrowia, większy nacisk kładzie się na profilaktykę zdrowotną i promocję zdrowia publicznego, gdyż praktykę pielęgniarską cechuje dostępność , różnorodność działań, koncentracja na indywidualnym pacjencie, rodzinie i grupach społecznych.

Rozwój pielęgniarstwa w kraju jest hamowany przez brak doskonałych regulacji prawnych i prawnych baza finansowa, wsparcie informacyjne, badania naukowe w pielęgniarstwie. Zwraca się uwagę na niedoskonałość systemu doskonalenia zawodowego pielęgniarek. W branży występuje znaczna dysproporcja kadrowa między lekarzami a personelem pielęgniarskim, trwa odpływ wykwalifikowanej kadry pielęgniarskiej z państwowych i gminnych zakładów opieki zdrowotnej, narasta obciążenie personelu pielęgniarskiego, niezadowolenie personelu i napięcia społeczne.

Opracowany branżowy program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej ma na celu rozwiązanie tych problemów.

Ważną rolę w reformie systemu ochrony zdrowia, zapewnieniu ludności dostępności i jakości usług medycznych, wzmocnieniu profilaktyki oraz rozwiązywaniu problemów opieki medycznej i pomocy społecznej przypisuje się specjalistom z wykształceniem średnim, wyższym i wyższym medycznym. kształcenie w specjalności „pielęgniarstwo” i stanowiące największą kategorię pracowników ochrony zdrowia.

Celem Sektorowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej jest stworzenie warunków do zwiększenia efektywności i wzmocnienia roli personelu pielęgniarskiego w udzielaniu pomocy medycznej i medycznej oraz społecznej ludności, konkretyzacja i realizacja jego kierunków i postanowień dotyczących wszystkich aspektów pielęgniarskich.

W tym celu planuje się realizację szeregu zadań, w szczególności:

- doskonalenie regulacyjnej bazy prawnej, organizacyjnej, metodycznej i materialno-technicznej reformowania pielęgniarstwa;

- doskonalenie systemu szkolenia, doskonalenie i wykorzystanie kadry pielęgniarskiej;

- pomoc w tworzeniu warunków do rozwoju i doskonalenia pielęgniarstwa;

- doskonalenie systemu zarządzania działalnością pielęgniarską;

- rozwój nowych form organizacyjnych i technologii działalności pielęgniarskiej;

- poprawa efektywności wykorzystania zasobów ludzkich i finansowych w ochronie zdrowia;

- zapewnienie jakości działań pielęgniarskich;

- zapewnienie rozwoju badań naukowych w pielęgniarstwie;

- podniesienie statusu zawodowego i społecznego personelu pielęgniarskiego;

- zapewnienie bezpieczeństwa socjalnego personelu pielęgniarskiego;

- popieranie rozwoju zawodowych stowarzyszeń pielęgniarskich i angażowanie ich w reformę pielęgniarstwa.

Priorytetowymi obszarami sektorowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej są:

- powszechność, sprawiedliwość społeczna i dostępność opieki medycznej dla ludności;

- zapewnienie efektywnego zarządzania personelem pielęgniarskim;

- podnoszenie poziomu kwalifikacji kadry pielęgniarskiej;

- formacja pielęgniarki nowej formacji, wysoce wykwalifikowanego specjalisty zdolnego do podejmowania decyzji iw granicach swoich kompetencji samodzielności;

- działania personelu pielęgniarskiego mające na celu zapobieganie chorobom, poprawę stanu zdrowia ludności.

Branżowy program rozwoju pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej jest realizowany w latach 2001-2005.

Program sektorowy jest realizowany kosztem budżetu federalnego, jak również środki pozabudżetowe oraz inne źródła, które nie są sprzeczne z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Finansowanie działalności w ramach programy regionalne Rozwój pielęgniarstwa ma się odbywać kosztem budżetów podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, w wysokości określonej odpowiednimi decyzjami władz wykonawczych podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej, a także dodatkowych -budżetowe i inne źródła, które nie są sprzeczne z ustawodawstwem Federacji Rosyjskiej.

Realizacja działań programowych pozwoli na:

- promować rozwój mniej kosztownej opieki medycznej;

- doskonalenie systemu szkolenia i doskonalenia kadr pielęgniarskich do pracy w placówkach leczniczo-profilaktycznych, medycznych i społecznych;

- zaspokojenia zapotrzebowania ludności na przystępną cenowo i skuteczną pomoc medyczną i lekarsko-społeczną;

- racjonalne wykorzystanie zasobów ludzkich i finansowych;

- przeprowadzenie restrukturyzacji placówek medycznych z udziałem personelu pielęgniarskiego.

Realizacja Programu sektorowego położy podwaliny pod dalszy rozwój pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej, umożliwi przejście podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej na zasobooszczędne modele działalności pielęgniarskiej oraz stworzy warunki do poprawy stanu zdrowia ludności populacji, zmniejszyć zachorowalność, zmniejszyć poziom hospitalizacji i czas trwania fazy szpitalnej, a docelowo przyczynić się do ochrony zdrowia obywateli.

Realizatorami sektorowego Programu Rozwoju Pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej są Ministerstwo Zdrowia Rosji, Moskiewska Akademia Medyczna im. Zdrowie Rosji, VUNMTS ds. Ustawicznej Edukacji Medycznej i Farmaceutycznej Ministerstwa Zdrowia Rosji, Instytut Badawczy Higieny Społecznej, Ekonomii i Zarządzania Zdrowia im. Semashko RAMS (zgodnie z ustaleniami), Międzyregionalne Stowarzyszenie Pielęgniarek Rosji.

Zarządzaniem i kontrolą nad realizacją Programu sektorowego zajmuje się Ministerstwo Zdrowia Rosji. Rada Ministerstwa Zdrowia Rosji ds. Pielęgniarstwa koordynuje prace nad realizacją Programu sektorowego. Główne kierunki i zapisy Programu sektorowego są corocznie dopracowywane i korygowane w oparciu o postęp jego realizacji oraz efektywność wykorzystania przyznanych środków.

Tekst elektroniczny dokumentu
przygotowane przez CJSC „Kodeks” i sprawdzone pod kątem:

opieka zdrowotna,
N 3, 2001