2 بوصة الاتحاد الروسيممول البرامج الفيدراليةحماية وتعزيز الصحة العامة ، يجري اتخاذ تدابير لتطوير الدولة والبلديات ، أنظمة خاصةالرعاية الصحية ، والأنشطة التي تعزز صحة الإنسان ، وتطوير الثقافة البدنية والرياضة ، والرفاهية البيئية والصحية والوبائية.

يعد التزام الدولة بتمويل البرامج الفيدرالية لحماية وتعزيز الصحة العامة ضمانًا مهمًا لحق المواطنين في الرعاية الصحية. كان ظهور هذا المعيار في دستور الاتحاد الروسي يرجع ، إلى حد كبير ، إلى حالة الأزمة في نظام الرعاية الصحية في أوائل التسعينيات. القرن ال 20

في عصر التحول المفاجئ إلى حد ما إلى علاقات السوق ، وصلت الدولة إلى حافة الإفلاس وخفضت بشكل كبير المخصصات المخصصة للأدوية. تم إغلاق معاهد البحوث الطبية الفقيرة ، ولم يتم دفع رواتب الأطباء في الوقت المحدد ، ولم يكن هناك عدد كافٍ من الممرضات الذين كانت رواتبهم منخفضة بشكل لا يصدق ، ولم تتمكن المستشفيات والعيادات من شراء معدات وأدوات وأدوية جديدة. يجب أن يضاف إلى ذلك فوائد شراء ضرورية الأدويةاعتمد فقط على قدامى المحاربين والمعاقين وبعض الآخرين الفئات الاجتماعية. بعد كل شيء ، توقف الإنتاج تقريبًا في ذلك الوقت في روسيا ، بما في ذلك صناعة الأدوات وصناعة الأدوية ، وكان استيراد المعدات الطبية والأدوية مكلفًا للغاية.

نتيجة لذلك ، بدأت صحة الروس تدهورت بشكل حاد أزمة ديموغرافية- تجاوز معدل الوفيات معدل المواليد. غالبًا ما لا يرقى الرجال إلى سن التقاعد - 60 عامًا. يشرح ر.أوغانوف ، وهو طبيب قلب وأكاديمي معروف في أكاديمية العلوم الروسية ، "في تلك الحقبة من عدم الاستقرار الاقتصادي ، عانى الناس أكثر من أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام ، حيث عانوا من ضغوط مستمرة من فقدان وظائفهم ، وعدم دفع رواتبهم. رواتبهم وعدم القدرة على إعالة أسرهم المنظمات التجاريةأجبر الناس على العمل لساعات إضافية مجانًا ، مما قوض صحتهم أيضًا.

أدى غياب الروافع الاقتصادية لتحفيز زيادة حجم الرعاية الطبية وتحسين جودتها بمساعدة المصالح المادية تدريجياً إلى أزمة في نظام الرعاية الصحية.

وبالتالي ، في الظروف السائدة في ذلك الوقت ، يحدد دستور الاتحاد الروسي تمويل البرامج الفيدرالية لحماية وتعزيز الصحة ، بما في ذلك التدابير الشاملة للوقاية من الأمراض ، وتوفير الرعاية الطبية ، والتعليم الطبي لل السكان ، وتطوير أشكال معينة من الرعاية الصحية ، تمليه الحاجة الملحة لحل مشاكل الأزمات بشكل عاجل على أعلى مستوى.

تحتجز سياسة عامةفي مجال حماية صحة المواطنين ، يُعهد بوضع برامج التنمية الصحية والموافقة عليها وتمويلها إلى حكومة الاتحاد الروسي وحكومات الكيانات المكونة للاتحاد. برنامج الدولة للاتحاد الروسي " التنمية الصحية"من 2013 إلى 2020. يتضمن برنامج الدولة برامج فرعية:" الوقاية من الأمراض وتعزيز أسلوب حياة صحي. تطوير الرعاية الصحية الأولية "؛" تحسين توفير الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك عالية التقنية ، والطوارئ ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ ، الإخلاء الطبي "؛" تطوير وتنفيذ أساليب مبتكرة للتشخيص والعلاج "؛" رعاية صحة الأم والطفل "؛" تطوير إعادة التأهيل الطبي وعلاج المصحات ، بما في ذلك للأطفال "؛" تقديم الرعاية التلطيفية ، بما في ذلك للأطفال "؛ "التوظيف في نظام الرعاية الصحية" ؛ "تطوير العلاقات الدولية في مجال الرعاية الصحية" ؛ "الخبرة والمراقبة والوظائف الإشرافية في مجال الرعاية الصحية" ؛ "توفير الخدمات الطبية والصحية لفئات معينة من المواطنين" ؛ "البرنامج إدارة التنفيذ ".

بالإضافة إلى ذلك ، هناك أيضًا الفيدرالية البرامج المستهدفة

برنامج الهدف الاتحادي "المحيط العالمي" (البرنامج الفرعي "تنمية واستخدام القطب الشمالي")

البرنامج الاتحادي المستهدف "الإسكان" (تدابير توفير السكن لفئات معينة من المواطنين ")

البرنامج الفيدرالي المستهدف "الوقاية من الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ومكافحتها" (البرنامج الفرعي "داء السكري". البرنامج الفرعي "السل". البرنامج الفرعي "الوقاية من اللقاحات". البرنامج الفرعي "العدوى بفيروس نقص المناعة البشرية". البرنامج الفرعي "علم الأورام". البرنامج الفرعي "العدوى المنقولة جنسيًا". البرنامج الفرعي " التهاب الكبد الفيروسي "البرنامج الفرعي" الاضطرابات النفسية "البرنامج الفرعي" ارتفاع ضغط الدم الشرياني ")

برنامج الهدف الفيدرالي "تحسين الأمن مرور"

برنامج الهدف الفيدرالي "تطوير إحصاءات الدولة في روسيا"

برنامج الهدف الاتحادي "أطفال روسيا" (البرنامج الفرعي "جيل صحي". البرنامج الفرعي "الأطفال والأسرة")

برنامج الهدف الاتحادي "الدعم الاجتماعي للمعاقين" (البرنامج الفرعي "الدعم الاجتماعي وإعادة تأهيل المعاقين بسبب العمليات القتالية والصدمات العسكرية")

برنامج الهدف الاتحادي "الاقتصادية و التنمية الاجتماعيةالشرق الأقصى وترانسبايكاليا "

برنامج الهدف الفيدرالي "جنوب روسيا"

مفترض بناء مراكز ما حول الولادة:

المركز الفيدرالي للبحوث السريرية لأمراض الدم والأورام والمناعة لدى الأطفال ، موسكو

إنشاء مراكز طبية لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة في مجال أمراض النساء والتوليد وحديثي الولادة (مراكز ما حول الولادة).

3. الاختباء المسؤولينالحقائق والظروف التي تشكل تهديدًا لحياة الناس وصحتهم ، تستلزم مسؤولية وفقًا لها قانون اتحادي.

من أجل ضمان الحق الدستوري في الحماية الصحية ، يحظر دستور الاتحاد الروسي إخفاء المسؤولين للوقائع والظروف التي تشكل تهديدًا لحياة الناس وصحتهم. يضمن وجود هذه القاعدة الدستورية لمواطني الاتحاد الروسي حرية الوصول إلى المعلومات ، والحماية من الإخفاء المتعمد للمعلومات ، ومن نشر معلومات غير موثوقة أو خاطئة عن علم عن حالة بيئةوالأوبئة والكوارث وما إلى ذلك. وهكذا ، فإن القانون الجنائي للاتحاد الروسي في الفن. 237 ينص على المسؤولية عن إخفاء المعلومات حول الظروف التي تعرض حياة الناس وصحتهم للخطر. مدونة الاتحاد الروسي بتاريخ المخالفات الإداريةيحتوي على الفصل. رقم 13 بشأن الجرائم الإدارية في مجال الاتصالات والمعلومات ، والتي تنص قواعدها على المسؤولية عن انتهاكات قواعد توزيع الرسائل الإلزامية ، وعرقلة توزيع المنتجات عن طريق وسائل الإعلام الجماهيرية. إذا تسبب إخفاء الحقائق أو الظروف التي تشكل تهديدًا لحياة الأشخاص وصحتهم في إلحاق ضرر مادي أو مادي أو معنوي ، فإنه يخضع للتعويض من قبل الأشخاص أو المنظمات المذنبين وفقًا لـ القانون المدني RF (الفصل 59). تحدد قواعد تشريعات العمل ، باعتبارها الالتزامات الرئيسية لصاحب العمل ، إبلاغ الموظفين بالظروف وحماية العمل في مكان العمل ، وخطر الإضرار بالصحة (المادة 212 من قانون العمل في الاتحاد الروسي).

2- تضع حكومة الاتحاد الروسي إجراءات وضع وتنفيذ برامج الهدف الفيدرالية ، وتضع السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي إجراءات تطوير وتنفيذ برامج الهدف الإقليمية في مجال الرعاية الصحية .
3 - يتم وضع البرامج المستهدفة الإقليمية في مجال الرعاية الصحية ، بما في ذلك تلك التي تهدف إلى معادلة الفروق في مستوى الرعاية الطبية المقدمة للمواطنين الذين يعيشون في مختلف التشكيلات الإدارية الإقليمية لكيان مكون من الاتحاد الروسي ، على أساس الهدف الاتحادي برامج في مجال الرعاية الصحية وفقًا لقواعد ومعايير الدولة الإلزامية ، مع مراعاة خصائص واحتياجات وقدرات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. لا يمكن للبرامج الإقليمية المستهدفة في مجال الرعاية الصحية أن تحد من القواعد والمعايير التي تضمنها الدولة المدرجة في البرامج المستهدفة الفيدرالية في مجال الرعاية الصحية.
4. يتم تشكيل البرامج المستهدفة الاتحادية والإقليمية في مجال الرعاية الصحية مع مراعاة المعايير الاجتماعية للدولة في مجال الرعاية الصحية.
5. تشارك هيئات الحكم الذاتي المحلية في تنفيذ برامج هادفة اتحادية وإقليمية في مجال الرعاية الصحية ، بما في ذلك سياسة الاستثمار والموظفين. يتم تمويل برامج محددة في هذه الحالة على حساب الأموال ميزانية الاتحاد أو الفيدرالية، وميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والصناديق الأخرى بالطريقة المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.
6. في تنفيذ البرامج المستهدفة الاتحادية والإقليمية في مجال الرعاية الصحية ، تشارك مؤسسات الرعاية الصحية وفقًا للاتفاقيات (العقود) ، بغض النظر عن شكل ملكيتها. يتم اختيار مؤسسات الرعاية الصحية لتنفيذ البرامج المستهدفة الفيدرالية والإقليمية في مجال الرعاية الصحية على أساس تنافسي.

تمت الموافقة على برنامج الدولة الخاص بـ "تطوير الصحة" في الاتحاد الروسي (المشار إليه فيما يلي باسم برنامج الدولة) بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 ديسمبر 2017 رقم 1640 "بشأن الموافقة على برنامج الدولة للروسيا" اتحاد "التنمية الصحية".

المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 29 مارس 2019 رقم 380 "بشأن التعديلات على برنامج الدولة للاتحاد الروسي" التنمية الصحية "وافق على التغييرات في برنامج الدولة فيما يتعلق بتعديل الأهداف ، وتكوين المشاركين في التنفيذ و المشاركين ، وهيكل وتوقيت تنفيذ برنامج الدولة التجريبي ، وقواعد تقديم الإعانات وتوزيعها من الميزانية الفيدرالية إلى ميزانيات الكيانات التابعة للاتحاد الروسي.

تم تطوير برنامج الدولة وفقًا لقواعد تطوير وتنفيذ وتقييم فعالية بعض برامج الدولة في الاتحاد الروسي ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 12 أكتوبر 2017 رقم 1242 "بشأن تطوير وتنفيذ وتقييم فعالية بعض برامج الدولة في الاتحاد الروسي ".

تم إعداد برنامج الدولة مع مراعاة أحكام:

• رسائل رئيس الاتحاد الروسي إلى الجمعية الاتحادية للاتحاد الروسي بتاريخ 1 مارس 2018 ؛ 20 فبراير 2019 ؛
• مرسوم رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 7 مايو 2018 رقم 204
  "بشأن الأهداف الوطنية والأهداف الاستراتيجية لتنمية الاتحاد الروسي
  للفترة حتى 2024 "؛
• المجالات الرئيسية لنشاط حكومة الاتحاد الروسي للفترة حتى عام 2024 ، التي وافق عليها رئيس حكومة الاتحاد الروسي د. Medvedev 29 سبتمبر 2018 رقم 8028p-P13 ؛
• المبادئ التوجيهية لتطوير المشاريع (البرامج) الوطنية ، التي وافق عليها رئيس حكومة الاتحاد الروسي د. ميدفيديف 4 يونيو 2018 رقم 4072p-P6 ؛
• اللوائح المتعلقة بتنظيم أنشطة المشروع في حكومة الاتحاد الروسي ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومي
  الاتحاد الروسي بتاريخ 31 أكتوبر 2018 رقم 1288 ؛

• وثائق تخطيط استراتيجيالاتحاد الروسي
  في قطاع الصحة ؛
• قرارات (أوامر) رئيس الاتحاد الروسي
  وحكومة الاتحاد الروسي ؛ وإلخ.

مع الأخذ في الاعتبار المرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 7 مايو 2018 رقم 204 "بشأن الأهداف الوطنية والأهداف الاستراتيجية لتنمية الاتحاد الروسي للفترة حتى عام 2024" (من الآن فصاعدًا - المرسوم رقم 204) ، تم تعديل أهداف برنامج الدولة.

أهداف برنامج الدولة:

1) خفض معدل الوفيات بين السكان في سن العمل بحلول عام 2024
ما يصل إلى 350 حالة لكل 100 ألف من السكان ؛

2) خفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية بحلول عام 2024 إلى 450 حالة لكل 100،000 من السكان ؛

3) تخفيض معدل الوفيات بالأورام بحلول عام 2024 بما في ذلك
من الخبيثة ، ما يصل إلى 185 حالة لكل 100 ألف نسمة ؛

4) الانخفاض بحلول عام 2024 وفاة حديثي الولادةما يصل إلى 4.5 حالة لكل ألف ولادة حية.

يشار إلى قيم المؤشرات المستهدفة حسب سنوات التنفيذ
في جواز سفر برنامج الدولة.

تم تغيير الموعد النهائي لتنفيذ برنامج الدولة من عام 2025
لعام 2024 وفقًا لتاريخ اكتمال التنفيذ مشروع وطني"صحة". تمت الموافقة على هذا التغيير بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 أكتوبر 2018 رقم 2211-r "بشأن التعديلات على قائمة برامج الدولة في الاتحاد الروسي".

يتضمن جزء المشروع من برنامج الدولة التجريبي المشروع الوطني "الرعاية الصحية" (المشار إليه فيما يلي باسم المشروع الوطني).

ينعكس هيكل المشروع الوطني في شكل عناصر هيكلية
8 مشاريع اتحادية:

"تطوير نظام الرعاية الصحية الأولية" ؛

"مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية" ؛

"مكافحة أمراض الأورام" ؛

"تطوير الرعاية الصحية للأطفال ، بما في ذلك إنشاء بنية تحتية حديثة لتقديم الرعاية الطبية للأطفال"

"حماية المنظمات الطبيةأنظمة الرعاية الصحية مع موظفين مؤهلين "؛

"تطوير شبكة من مراكز البحوث الطبية الوطنية
وإدخال تقنيات طبية مبتكرة "؛

"إنشاء كفاف رقمي واحد في الرعاية الصحية على أساس نظام المعلومات الصحية الموحد للدولة (EGISZ)" ؛

"تنمية الصادرات الخدمات الطبية»;

جوازات سفر المشاريع الاتحادية المعتمدة بمحضر اجتماع لجنة المشروع للمشروع الوطني "الرعاية الصحية"
بتاريخ 14 ديسمبر 2018 رقم 3.

بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل هيكل الجزء التصميمي من برنامج الدولة على مشروعين اتحاديين تم تنفيذهما في إطار المشروع الوطني "الديموغرافيا":

"تعزيز الصحة العامة" ؛

"الجيل الأكبر سنا".

يشتمل جزء العملية من برنامج الدولة على 24 برنامجًا مستهدفًا للإدارات (TSP) تم تطويرها على أساس تدابير منفصلة.

تم تطوير واعتماد مشاريع هيئة الحقيقة والكرامة بما يتوافق مع
مع اللوائح على تطوير والموافقة وتنفيذ الإدارات
البرامج المستهدفة المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 19 أبريل 2005 رقم 239 (بصيغته المعدلة في 23 فبراير 2018 رقم 196).

يتضمن برنامج الدولة في شكل ملاحق قواعد توزيع الإعانات المالية من الميزانية الفيدرالية لميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، بالإضافة إلى معلومات موجزة عن التنمية المتسارعة للأقاليم ذات الأولوية في الاتحاد الروسي. تمت مواءمة قائمة المناطق ذات الأولوية مع الفقرة 1 من المرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 3 نوفمبر 2018 رقم 632 "بشأن التعديلات على القائمة المقاطعات الفيدرالية، تمت الموافقة عليه بمرسوم رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 13 مايو 2000 رقم 849 ”.

الهدف الاستراتيجي للبرنامج هو:تحسين نظام حماية صحة المواطنين للوقاية من الأمراض والمحافظة على الصحة البدنية والعقلية لكل شخص وتعزيزها ، والمحافظة على حياته النشطة طويلة الأمد ، وتوفير الرعاية الطبية له. يتم تحقيق الهدف الاستراتيجي للبرنامج بحلول عام 2020 من خلال انخفاض في قيم المؤشرات التالية:

• الوفيات من جميع الأسباب - ما يصل إلى 10.3 حالة لكل 1000 من السكان ؛
• وفيات الرضع - ما يصل إلى 6.4 حالة لكل 1000 مولود حي ؛
• وفيات الأمهات- ما يصل إلى 15.5 حالة لكل 100 ألف نسمة ؛
• الوفيات من أمراض الجهاز الدوري - ما يصل إلى 551.4 حالة لكل 100 ألف نسمة ؛
• الوفيات من إصابات حوادث الطرق - ما يصل إلى 10 حالات لكل 100 ألف من السكان ؛
• الوفيات من الأورام - ما يصل إلى 189.5 حالة لكل 100 ألف نسمة ؛
• الوفيات من مرض السل - ما يصل إلى 8.2 حالة لكل 100 ألف نسمة ؛
• استهلاك المنتجات الكحولية (من حيث الكحول المطلق) - ما يصل إلى 10 لترات للفرد في السنة ؛
• يصل معدل انتشار تعاطي التبغ بين السكان البالغين إلى 25٪ ؛
• يصل معدل انتشار استخدام التبغ بين الأطفال والمراهقين إلى 15٪ ؛
• الإصابة بالسل - ما يصل إلى 35.0 حالة لكل 100 ألف نسمة ؛

زيادة قيم المؤشرات التالية بحلول عام 2020:

• العمر المتوقع عند الولادة حتى 75.7 سنة ؛

تحقيق بحلول عام 2018 لقيم المؤشرات التالية:

• نسبة رواتب الأطباء والعاملين في المؤسسات الطبية ذات الحاصلين على أعلى مستوى طبي (صيدلاني) أو غيرها تعليم عالى، إلى المتوسط أجورفي المنطقة المقابلة - 200٪ ؛
• نسبة راتب متوسط ​​العاملين في المجال الطبي (الصيدلاني) إلى متوسط ​​الراتب في المنطقة المقابلة - 100٪ ؛
• نسبة رواتب الموظفين الطبيين المبتدئين (الأفراد الذين يوفرون شروطًا لتقديم الخدمات الطبية) إلى متوسط ​​الراتب في المنطقة المقابلة هي 100٪.

أهداف البرنامج

مهام تحويل روسيا إلى الرائدة عالمياالاقتصاد العالمي وصل إلى المستوى الدول المتقدمةمن حيث الرفاه الاجتماعي تملي متطلبات جديدة لنظام الرعاية الصحية.

ضمان أولوية الوقاية في مجال حماية الصحة وتطوير الرعاية الصحية الأولية

في اتجاه حل هذه المشكلة ، من الضروري زيادة كفاءة الرعاية الصحية الأولية ، وتحسين العدد الإجمالي للأسرة ، وزيادة كفاءة رعاية المرضى الداخليين. إن التنفيذ العملي للانتقال إلى نمط حياة صحي مستحيل دون تقريب الطب الوقائي من الشخص. في هذا الصدد ، تتمثل الأولوية في تزويد السكان ، وخاصة الأشخاص الأصحاء والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة دون تفاقم ، بالرعاية الوقائية على مسافة قريبة. من الضروري تطوير وتنفيذ آليات لتحفيز مستوى العيادة من أجل الكشف المبكر عن الأمراض ومنع تطور الأمراض إلى المرحلة المؤدية إلى الاستشفاء. ويهدف تنفيذ هذه التدابير إلى تحسين مؤشرات الإعاقة المؤقتة للسكان العاملين.

تشكيل موقف مسؤول تجاه صحتهم بين السكان ، ورفض التدخين ، وتعاطي الكحول والمخدرات ، وتوفير الظروف لنمط حياة صحي ، وتصحيح ومراقبة عوامل الخطر السلوكية والبيولوجية للأمراض غير المعدية لدى السكان والفئات والأفراد. يجب أن تصبح المستويات الفردية أهم توجه للسياسة في مجال حماية الصحة.

تتسبب الأمراض غير المعدية (أمراض الجهاز الدوري ، وأمراض الأورام ، وأمراض الجهاز التنفسي ، وداء السكري) في أكثر من 80٪ من مجموع الوفيات بين سكان الاتحاد الروسي ، و 56٪ من مجموع الوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. يعتمد تطور الأمراض غير المعدية على مجموعة واحدة من عوامل الخطر المرتبطة بنمط حياة غير صحي (التدخين ، قلة النشاط البدني ، سوء التغذية ، تعاطي الكحول).

حددت منظمة الصحة العالمية 7 عوامل خطر رئيسية تساهم بشكل رئيسي في الوفيات المبكرة في روسيا ، بما في ذلك:

• ارتفاع ضغط الدم (35.5٪) ، فرط كوليسترول الدم (23٪) ،
• التدخين (17.1٪) ،
• نظام غذائي غير صحي ، واستهلاك غير كاف للفواكه والخضروات (12.9٪) ،
• السمنة (12.5٪) ،
• تعاطي الكحول (11.9٪) ، قلة النشاط البدني (9٪).

يمكن أن تتراكم عوامل الخطر لدى الأفراد وتتفاعل مع بعضها البعض ، مما يخلق تأثيرًا متعددًا: إن وجود العديد من عوامل الخطر في شخص واحد يزيد من خطر الوفاة من أمراض الدورة الدموية بنسبة 5-7 مرات.

بناءً على تجربة العديد من الدول (فنلندا ، الولايات المتحدة الأمريكية ، المملكة المتحدة ، نيوزيلنداوآخرون) أن تعديل نمط الحياة والحد من عوامل الخطر يمكن أن يبطئ من تطور أمراض الدورة الدموية قبل وبعد ظهور الأعراض السريرية.

يُظهر التحليل المنهجي أن التغييرات في نمط الحياة والتغذية يمكن أن تقلل من خطر الوفاة من أمراض القلب التاجية في كل من السكان وبين المرضى الذين يعانون من هذا المرض. وبالتالي ، فإن الإقلاع عن التدخين يقلل الخطر بنسبة 35٪ و 50٪ على التوالي ، وزيادة النشاط البدني بنسبة 25٪ و 20-30٪ ، واستهلاك الكحول المعتدل بنسبة 25٪ و 15٪ ، وتغيير عاملين على الأقل في التغذية بنسبة 45٪. و15-40٪.

يُظهر تحليل منهجي آخر أن علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية وأمراض الدورة الدموية الأخرى بأدوية من مجموعة العوامل المضادة للصفيحات يقلل من خطر حدوث مضاعفات لدى هؤلاء المرضى بنسبة 20-30 ٪ ، حاصرات بيتا - بنسبة 20-35 ٪ ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين - بنسبة 22-30٪ .25٪ ، الستاتين - بنسبة 25-42٪.

أظهر تحليل أسباب الانخفاض الكبير في معدل الوفيات من أمراض الجهاز الدوري في العديد من البلدان أن مساهمة التعافي (تغيير نمط الحياة) وتقليل عوامل الخطر في تقليل هذه الوفيات تتراوح من 44٪ إلى 60٪.

أظهر تحليل العوامل المؤدية إلى ارتفاع معدلات الإصابة بالسرطان والوفيات أن تأثير عوامل المجموعة أ (تدخين التبغ ، الإفراط في استهلاك الكحول ، زيادة الوزن ، اختلال التوازن الغذائي ، عوامل أخرى (الإنتاج ، البيئة الطبيعية ، السكن ، تأثير العدوى المسببة للسرطان). العوامل ، وما إلى ذلك).) 65 ٪ ، وعوامل المجموعة ب (تأخر الكشف عن الأمراض السرطانية وعلاجها ، والتشخيص المتأخر للسرطان ، ونقص الفحص ، ونقص تكوين ومراقبة المجموعات المعرضة للخطر ، والفحوصات الوقائية غير المنتظمة للسكان ، ونقص الفحص الطبي للمجموعات المعرضة للخطر ، ونقص اليقظة بشأن الأورام لدى الأطباء في الشبكة الأولية ، ونقص العمل التعليمي بين السكان ، وعدم كفاية العمل لتحفيز السكان على المشاركة النشطة والواعية في أنشطة الفحص ، وغياب برامج الفحص الموحدة في الحكومة الفيدرالية مستوى عدم وجود سجل للأشخاص المشمولين ببرامج الفرز) هو 35٪.

يجب أن يكون أساس الترويج لنمط حياة صحي ، إلى جانب إعلام السكان بمخاطر استهلاك التبغ ، والتغذية غير العقلانية وغير المتوازنة ، وانخفاض النشاط البدني ، وتعاطي الكحول ، والمخدرات والمواد السامة ، هو التدريب على قواعد النظافة والعمل والدراسة. في الوقت نفسه ، يجب أن يقترن زيادة دافع السكان للحفاظ على نمط حياة صحي بتهيئة الظروف المناسبة لذلك. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي إعطاء الأولوية للتدابير ليس فقط للكشف في الوقت المناسب عن عوامل الخطر والأمراض غير المعدية ، ولكن أيضًا لتصحيحها في الوقت المناسب.

عند إصلاح نظام الرعاية الصحية الأولية للسكان ، تبرز مهام تغيير نظام الرعاية في المقدمة سكان الريف؛ تحديث المؤسسات القائمة وأقسامها ؛ مواءمة تدفقات المريض مع تشكيل مبادئ توجيه موحدة ؛ تطوير أشكال جديدة للرعاية الطبية - إحلال المستشفيات وطرق عمل التوعية ؛ تطوير رعاية الطوارئ على أساس أقسام العيادات الخارجية ؛ تحسين مبادئ التفاعل مع المستشفيات ووحدات الإسعاف.

اصطفاف النظام الحديثيجب أن يشمل توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان أصغر المستوطنات والمدن الكبيرة.

رفع كفاءة تقديم الخدمات المتخصصة ، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية ، والإسعاف ، بما في ذلك الطوارئ المتخصصة ، والرعاية الطبية ، والإخلاء الطبي.

تعد الرعاية الطبية عالية التقنية جزءًا من الرعاية الطبية المتخصصة وتشمل استخدام طرق علاج جديدة ومعقدة و (أو) فريدة ، بالإضافة إلى طرق علاج كثيفة الاستخدام للموارد مع فعالية مثبتة علميًا ، بما في ذلك التقنيات الخلوية والتكنولوجيا الروبوتية وتكنولوجيا المعلومات والجينات. تم تطوير الأساليب الهندسية على أساس الإنجازات في العلوم الطبية وفروع العلوم والتكنولوجيا ذات الصلة.

لتحسين توافر وجودة الرعاية الطبية ، سيتم اتخاذ تدابير لتحسين النظام التنظيمي لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ، لتحسين تقديم الرعاية الطبية للأمراض ذات الأهمية الاجتماعية ، بما في ذلك المرضى الذين يعانون من أمراض الدورة الدموية. النظام ، والسل ، والأورام ، والغدد الصماء وبعض الأمراض الأخرى ، وإدخال طرق مبتكرة للعلاج في الممارسة ، وتطوير البنية التحتية ودعم الموارد للرعاية الصحية ، بما في ذلك المعدات المالية والمادية والتقنية والتكنولوجية للمؤسسات الطبية على أساس مناهج مبتكرةومبدأ التوحيد.

ينص القانون الفيدرالي "بشأن التأمين الطبي الإلزامي" على إدراج الرعاية الطبية عالية التقنية في نظام التأمين الصحي الإلزامي اعتبارًا من عام 2015. تأمين صحي. أحد شروط هذا الإدراج هو تطوير إمكانية توفير رعاية طبية عالية التقنية في المؤسسات الطبية التابعة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

تتمثل المهام الرئيسية في توفير سيارة إسعاف ، بما في ذلك الإسعاف التخصصي والرعاية الطبية والإخلاء الطبي المرحلة الحاليةيجب أن يتم تقديم الرعاية الطبية ما قبل الطبية للمرضى والمصابين ، بهدف الحفاظ على الوظائف الحيوية للجسم والمحافظة عليها ، وإيصالها في أسرع وقت ممكن إلى مستشفى لتقديم الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة. يجب أن يتم تنفيذ هذا العمل بشكل أساسي من قبل فرق الفلشر.

من الضروري زيادة دور وفعالية استخدام فرق الطوارئ الطبية كفرق رعاية مركزة ، وإذا لزم الأمر ، فرق متخصصة للغاية.

لا يمكن إيجاد حل ناجح لمشاكل تنظيم وتقديم الرعاية الطبية الطارئة للسكان إلا من خلال الارتباط الوثيق بتحسين عمل خدمة العيادات الخارجية ، بما في ذلك الانتقال إلى تنظيم الرعاية الطبية الأولية على أساس مبدأ الممارس العام (طبيب أسرة) ، مستشفيات نهارية ، مستشفيات منزلية.

تطوير وتنفيذ طرق التشخيص والعلاج المبتكرة

في العقد القادم ، ستنتقل البلدان المتقدمة إلى تشكيل قاعدة تكنولوجية جديدة أنظمة اقتصاديةاستنادًا إلى استخدام أحدث التطورات في مجال التكنولوجيا الحيوية والمعلوماتية وتكنولوجيا النانو ، بما في ذلك الرعاية الصحية. إن تطوير تقنيات المعلومات وظهور التقنيات التقدمية للحوسبة ومعالجة المعلومات سيجعل من الممكن تطبيق الأساليب التنبؤية القائمة على النمذجة في مجال حماية الصحة. بادئ ذي بدء ، الاهتمام هو إمكانية إنشاء نماذج وبائية تسمح لنا بتحليل وتوقع انتشار الأمراض المختلفة في السكان ، وبالتالي زيادة فعالية التدابير الوقائية.

هناك حاجة واضحة لتشكيل برامج علمية هادفة ل المجالات ذات الأولويةمن أجل الحفاظ على صحة السكان وتشكيل نمط حياة صحي ، تطوير وتنفيذ تقنيات فعالة جديدة للتشخيص المبكر في ممارسة نظام الرعاية الصحية.

مع الأخذ في الاعتبار تنبؤات الإدخال المكثف للتقنيات الطبية الحيوية في ممارسات الرعاية الصحية المتقدمة في البلدان المتقدمة ، فإن المهمة المهمة هي تهيئة الظروف اللازمة لتطوير وتنفيذ مثل هذه المنتجات والتقنيات في نظام الرعاية الصحية المحلي.

رفع كفاءة خدمات التوليد والطفولة

تم تسمية قضايا حماية صحة الأم والطفل كأولويات في جميع الوثائق الأساسية المتعلقة بتطوير الرعاية الصحية ، وأهداف الحد من وفيات الأمهات والرضع والأطفال مذكورة ضمن أهداف الأمم المتحدة الإنمائية للألفية. يعد خفض وفيات الأمهات والرضع والأطفال أمرًا صعبًا للغاية نظرًا لوجود العديد من العوامل ، التي يصعب إدارتها في الغالب ، والتي تؤثر على هذه المؤشرات. معدل وفيات الأمهات يعتمد على الحالة الاجتماعية والاقتصادية للبلد ، المعالم الجغرافيةوتطوير الرعاية الطبية والثقافية والتعليمية للسكان.

في روسيا عام 2011 ، كان معدل وفيات الأمهات 16.2 لكل 100،000 ولادة حية. على هذا المستوى من المؤشر ، تموت 320-350 امرأة في سن العمل كل عام ، مما يضع عبئًا ثقيلًا على عاتق الأسرة ، ويقلل من عدد الأطفال الذين يمكن أن يولدوا في المستقبل ، ويزيد من مساهمة الإنتاج الناقص في الناتج المحلي الإجمالي. وفقًا لمنظمة الصحة العالمية ، كان متوسط ​​معدل وفيات الأمهات في أوروبا في عام 2010 20 لكل 100.000 ولادة حية وانخفض بنسبة 9.1٪ فقط بين عامي 2005 و 2010. أدنى معدل وفيات الأمهات في الاقتصادات المتقدمة ، كثافة عاليةالسكان ، تطوير البنية التحتية للنقل. على سبيل المثال ، في ألمانيا في عام 2010 كان معدل وفيات الأمهات 7.0 لكل 100 ألف ولادة حية ، في فرنسا - 8.0 ، في المملكة المتحدة - 12.0. في الوقت نفسه ، معدل وفيات الأمهات أعلى بكثير في بلدان أوروبا الشرقية. على وجه الخصوص ، في جمهورية مولدوفا ، كان معدل وفيات الأمهات في عام 2010 41.0 لكل 100 ألف مولود حي ، في لاتفيا - 34.0 ، في أوكرانيا - 32.0 ، في رومانيا - 27.0 ، في المجر - 21 ، 0.

في البلدان ذات المساحة الأكبر ، مع غيرها شروط متساويةعادة ما تكون أعلى من البلدان الأصغر - في الولايات المتحدة ، كان معدل وفيات الأمهات 21.0 في عام 2010 ، في كندا -12.

وفيات الرضع أنماط متشابهة - معدلات منخفضة لوفيات الأطفال نموذجية في البلدان ذات المستوى المعيشي المرتفع للسكان ، والمساحة الصغيرة والكثافة السكانية العالية. على سبيل المثال ، في ألمانيا عام 2010 كان معدل وفيات الرضع 3.5 لكل 1000 مولود حي ، في فرنسا - 4.1 ، في المملكة المتحدة - 5.0 ، في بلجيكا - 3.5 ، في النمسا - 3.9. في البلدان ذات المستوى المعيشي المرتفع للسكان ، ولكن على نطاق واسع من الإقليم ، ووجود مناطق ذات كثافة سكانية منخفضة ، يكون معدل وفيات الرضع أعلى قليلاً. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، كان معدل وفيات الأطفال في عام 2010 6.0 لكل 1000 مولود حي ، وفي كندا كان 5.0 ، وفي أستراليا كان 5.0.

في الوقت نفسه ، في بعض البلدان الأوروبية ، يكون معدل وفيات الرضع أعلى منه في الاتحاد الروسي. على وجه الخصوص ، في جمهورية مولدوفا ، كان معدل وفيات الرضع في عام 2010 هو 11.8 لكل 1000 مولود حي ، في أوكرانيا - 9.1 ، في رومانيا - 9.8 ، في الجبل الأسود - 10.0 ، في مقدونيا - 7.7.

ترتبط المعدلات المنخفضة لوفيات الأمهات والأطفال إلى حد ما بتكاليف الرعاية الصحية (٪ من الناتج المحلي الإجمالي) ، والتي تبلغ - في الولايات المتحدة - 15.2٪ ، وفي ألمانيا - 11.1٪ ، وفي فرنسا - 10.1٪. في روسيا ، ترافق النمو في الإنفاق الصحي من 3.1٪ إلى 3.7٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، مع انخفاض في معدلات وفيات الأمهات والأطفال. تتأثر وفيات الأطفال بعدد من العوامل التي تتطلب اتباع نهج متعدد التخصصات.

بادئ ذي بدء ، هذه هي حالة القاعدة المادية والتقنية لمؤسسات التوليد والطفولة. حتى الآن ، لا يتم تزويد معظم المناطق بشكل كامل بأسرة الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة ، والتي تحتوي على معدات حديثة عالية التقنية. لا توجد شبكة من مراكز الفترة المحيطة بالولادة التي تقدم المساعدة الطبية لأشد الفئات خطورة من النساء الحوامل والنساء أثناء الولادة والنفاس وحديثي الولادة. في البلدان المتقدمة ، يتم تنظيم مراكز ما حول الولادة بمعدل مركز واحد لكل مليون نسمة في البلدان ذات الكثافة السكانية العالية ، ولكل 500 ألف من السكان في البلدان ذات الكثافة المنخفضة. من خلال هذا الحساب ، يتطلب عدد مراكز ما حول الولادة في روسيا زيادة كبيرة.

يلعب وجود المتخصصين المؤهلين تأهيلاً عالياً في مؤسسات الأمومة والطفولة دورًا كبيرًا في خفض معدل وفيات الرضع. روسيا لديها ضخمة نقص الموظفينكل من أطباء حديثي الولادة والممرضات ، والذي يرتبط في المقام الأول بانخفاض مرتب. كقاعدة عامة ، يوجد في الاتحاد الروسي من 4 إلى 10 أطفال حديثي الولادة في حالة حرجة لكل ممرضة في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة. في الولايات المتحدة وأوروبا ، هناك مولود مريض للغاية ، أو مولودان مريضان بشدة ، أو 3 أطفال مستقرين لكل ممرضة واحدة.

إن مستوى تمويل المنظمات الطبية له تأثير كبير على جودة الرعاية الطبية لحديثي الولادة المولودين بعلم الأمراض ونتائج علاجهم. في الاتحاد الروسي ، تبلغ تكلفة علاج طفل واحد في وحدة العناية المركزة حوالي 200-300 دولار أمريكي في اليوم. في المملكة المتحدة ، تبلغ تكلفة العلاج في اليوم 1600-2000 جنيه إسترليني. في الولايات المتحدة ، اعتمادًا على شدة حالة المولود الجديد ، يتراوح من 2000 إلى 5000 دولار أمريكي ، في أوروبا - من 1500 إلى 4000 يورو يوميًا. في الوقت نفسه ، يقع جزء كبير من الأموال على رواتب العاملين في المجال الطبي.

كما أن هناك عوامل أخرى لها تأثير كبير على مستوى وفيات الأمهات والأطفال - جودة الاتصالات على الطرق ، والتوافر الكافي لوسائل النقل بالإسعاف الجوي والسيارات ، ونمط الحياة الصحي للسكان ، والتحكم في عمليات الهجرة.

الحد من وفيات الرضع والأطفال من الإصابات وأعمال العنف وإهمال الآباء من الأسر المحرومة اجتماعيا صحة ورفاه أطفالهم هي مسؤولية ليس فقط وليس الكثير من العاملين في المجال الطبي ، ولكن سلطات الحماية الاجتماعية ، وزارة الداخلية شؤون روسيا ، وزارة حالات الطوارئ في روسيا ، إلخ.

وبالتالي ، من خلال تحسين توافر وجودة وتنظيم الرعاية الطبية للأمهات والأطفال ، وتقليل عدد حالات الإجهاض ، من الممكن خفض وفيات الأمهات والرضع بحلول عام 2020 إلى مستوى 6.5-6.0٪ ، وفيات الأمهات إلى مستوى 15.5-15 ، 0 لكل 100،000 ولادة حية. خفض معدل وفيات الرضع إلى 3-4٪ ، ووفيات الأمهات إلى 5-8٪ ممكن فقط مع تطور الاقتصاد ، البنية الأساسية للمواصلات، الموقف المسؤول للسكان تجاه صحتهم ، مقارنة بمستوى الدول الأكثر تقدمًا في أوروبا الغربية.

سيؤدي خفض معدل وفيات الرضع من 8.5٪ (مع مراعاة معايير التسجيل الجديدة) إلى 6.4٪ إلى إنقاذ حياة 4000 طفل على الأقل سنويًا. بما أن كل حالة وفاة لطفل تتسبب في مساهمة ناقصة الإنتاج في الناتج المحلي الإجمالي تبلغ 6 ملايين روبل ، فإن الخسارة الإجمالية للناتج المحلي الإجمالي ، إذا ظل المؤشر عند المستوى الحالي ، ستكون 24 مليار روبل. حتى لو أخذنا في الاعتبار إمكانية دفع معاشات الإعاقة بحد أقصى 5٪ من الأطفال الذين تم إنقاذهم ، فسيكون هذا المبلغ 100 مليون روبل ، و النمو العامالناتج المحلي الإجمالي على حساب الأرواح التي يتم إنقاذها سيصل إلى 23.9 مليار روبل. لكن هذه الحسابات ، بالطبع ، لا يمكن أن تأخذ في الاعتبار الفوائد الكاملة لتنفيذ البرنامج - سيؤدي تحسين جودة الرعاية إلى انخفاض معدل وفيات الأطفال دون سن الخامسة وتحت سن 17 عامًا ، مما سيزيد من معدل وفيات الأطفال. الزيادة المتوقعة في المساهمة في الناتج المحلي الإجمالي ، تزيد من رضا السكان عن نظام الرعاية الصحية في الدولة والتي يمكن أن تساهم بشكل غير مباشر في زيادة معدل المواليد.

نظرًا لأن معدل وفيات الأطفال حديثي الولادة هو 55-70٪ من وفيات الرضع و 40٪ من وفيات الأطفال دون سن الخامسة ، فإن الاتجاه المهم في خفض معدل وفيات الأطفال هو تحسين رعاية الأطفال حديثي الولادة ، وهو جانب مهم للغاية منه هو تطوير شبكة من مراكز ما حول الولادة. مركز فترة ما حول الولادة ليس فقط دليلًا واضحًا وحيويًا على رعاية الدولة للأمهات والأطفال ، بل هو بطبيعته مراكز عالية التقنية تسمح لك بتقديم رعاية فعالة لأشد الأمراض ، وتطوير طرق مبتكرة للعلاج (بالإضافة إلى الجنين وجراحة حديثي الولادة ، والإنعاش - العناية المركزة للأمهات والأطفال في الحالات الحرجة). إن إنشاء شبكة من مراكز فترة ما حول الولادة سيجعل من الممكن الانتقال في جميع أنحاء البلاد إلى نظام متكامل من ثلاثة مستويات يعمل بكفاءة وفعالية لتوفير الرعاية الطبية للنساء أثناء الحمل والولادة وحديثي الولادة ، مما سيحسن مؤهلات العاملين في المجال الطبي وجودة الرعاية الطبية في جميع مؤسسات التوليد دون استثناء. في الواقع ، في إطار البرنامج ، من المخطط إنشاء نظام متماسك ليس فقط لتقديم المساعدة المتمايزة حسب المستويات ، ولكن أيضًا نظام التفاعل والمراقبة وتدريب الموظفين باستخدام مراكز المحاكاة. من المتصور إنشاء نظام جديد تمامًا للعلاقات بين مؤسسات التوليد وطب الأطفال في الإقليم ، وتشديد المتطلبات وخلق فرص لتوجيه المريض بشكل كامل وكاف ، وتغيير نماذج الإبلاغ ، وخلق أساليب جديدة لتحفيز الموظفين.

بعد التكليف الجماعي بمراكز ما حول الولادة في 2010-2011 ، انخفض معدل وفيات الأمهات في البلاد من 22.0 لكل 100000 ولادة حية في عام 2009 إلى 16.2 في عام 2011 ، أي بنسبة 26.4٪ ، وفيات الرضع - من 8.1 لكل 1000 مولود حي إلى 7.4 ، على التوالي ، أي بنسبة 8.6٪. علاوة على ذلك ، في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، حيث تعمل مراكز ما قبل الولادة ، كان الانخفاض في المؤشرات أكثر أهمية.

في الواقع ، بفضل مراكز ما قبل الولادة ، تم تهيئة الظروف لانتقال الاتحاد الروسي في عام 2012 إلى المعايير الدولية لتسجيل المواليد التي أوصت بها منظمة الصحة العالمية ، بدءًا من وزن الجسم البالغ 500.0 جرام ، والذي ، على الرغم من أنه سيؤدي رسميًا إلى زيادة معينة في وفيات الرضع ، ولكن في الوقت نفسه ، سينقذ حياة أكثر من ألف طفل كل عام. لحل مشكلة تحسين تمريض الأطفال ذوي وزن الجسم المنخفض للغاية وتقليل مستوى الإعاقة في هذه الوحدة ، يهدف أيضًا قسم البرنامج المتعلق بتحسين معدات وحدات العناية المركزة وأمراض الأطفال حديثي الولادة ، منذ هذه العملية من أجهزة دعم الحياة لهؤلاء الأطفال تتطلب أحدث المعدات عالية التقنية. يرتبط هذا القسم ارتباطًا وثيقًا بتطوير شبكة من مراكز الفترة المحيطة بالولادة.

يعد وجود نظام يعمل بشكل جيد للكشف المبكر عن اضطرابات النمو وتصحيحها أمرًا في غاية الأهمية للحد من وفيات الأطفال. الأداة الأكثر فعالية للوقاية من الأمراض الخلقية والوراثية هي التشخيص الشامل قبل الولادة (قبل الولادة) ، بما في ذلك الفحص بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية لواسمات مصل الأم ، وبرنامج المخاطر الفردية ، وطرق التشخيص الغازية (الجينات الجزيئية ، والدراسات الوراثية الخلوية ، والتسلسل). لا يمكن ضمان فعالية التشخيص السابق للولادة إلا من خلال الفحص الجماعي للنساء الحوامل في المواعيد النهائية، للتأكد من أن هذا القسم من البرنامج هو الهدف. يهدف تطوير جراحة الأطفال حديثي الولادة إلى ضمان التصحيح الفعال للاضطرابات المكتشفة أثناء التشخيص قبل الولادة ، وسيسمح التصحيح المبكر للتغيرات الأيضية المكتشفة أثناء فحص حديثي الولادة في المستقبل بخلق فرص وظروف للطفل المريض من أجل النمو الطبيعي والتعليم والتدريب المهني والعمل اللاحق وحياة مرضية. مزيد من التطوير لتشخيص ما قبل الولادة سيجعل من الممكن تقليل عدد الأطفال المولودين بتشوهات نمو خلقية بنسبة 50٪ وتقليل معدل وفيات الأطفال بسبب التشوهات الحادة بنسبة 50-70٪.

حتى الآن ، هناك حاجة ماسة لتطوير الرعاية الطبية المتخصصة للأطفال. في 14 منطقة من الاتحاد الروسي ، لا توجد مستشفيات إقليمية أو جمهورية أو إقليمية متعددة التخصصات للأطفال. في عدد من المناطق ، لا تفي منظمات طب الأطفال الحالية بالمتطلبات الحديثة التي تسمح للأطفال الذين يعانون من أمراض خطيرة ، بما في ذلك الأطفال في السنة الأولى من العمر ، وقبل كل شيء ، أولئك الذين يولدون بوزن منخفض ومنخفض للغاية. يتطلب هذا الموقف حلًا ، لأنه لا يسمح بضمان توافر وجودة الرعاية الطبية للأطفال بشكل كامل. لا يتم تزويد الأطفال المصابين بأمراض الأورام بشكل كامل برعاية طبية عالية الجودة ، ولم يتم إنشاء نظام لتوفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض المناعة الذاتية وأمراض تكوين المناعة ، ولا تزال رعاية جراحة الأعصاب والرضوض والعظام للأطفال غير قابلة للوصول ، والطب النفسي ، تتطلب الرعاية المخدرة ومرض السل تحديثًا جادًا.

سيكون مفتاح تحسين جودة الرعاية الطبية للأطفال هو تطوير مستشفيات متعددة التخصصات ومتخصصة لطب الأطفال في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، مع مراعاة الاحتياجات الإقليمية لأنواع معينة من الرعاية الطبية.

إن حل مسألة دعم الدولة لبناء وإعادة بناء مستشفيات إقليمية (إقليمية ، جمهورية) متعددة التخصصات للأطفال ، والتي يجب أن يتوافق هيكلها بالكامل مع المتطلبات الحديثة ، سيضمن تحقيق أهداف وغايات البرنامج بشكل حقيقي. علاوة على ذلك ، يرتبط هذا القسم ارتباطًا وثيقًا بتطوير شبكة من مراكز فترة ما حول الولادة. نظرًا لأنه على أساس مراكز ما حول الولادة يتم تقديم الرعاية الطبية للأطفال فقط في الأيام والأشهر الأولى من الحياة ، يجب أن تكون مستشفيات الأطفال أهم جزء في شبكة وظيفية توفر دورة الرعاية الكاملة للطفل.

تظل مشكلة منع الانتقال العمودي لفيروس نقص المناعة البشرية من الأم إلى الطفل مشكلة موضعية. على الرغم من الأعداد الكبيرة للوقاية الكيميائية للنساء الحوامل المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن انتقال العدوى من خلال الاتصال في الفترة المحيطة بالولادة لا يزال مرتفعا ، في جميع أنحاء البلاد عند مستوى حوالي 6 ٪ ، مما يشير على الأرجح إلى فعالية عالية غير كافية للوقاية الكيميائية للانتقال الرأسي لفيروس نقص المناعة البشرية من من الأم إلى الطفل ، وتملي الحاجة إلى تحسين أنظمة تقديم هذا النوع من المساعدة ومراقبتها.

تطوير توفير التأهيل الطبي للسكان وتحسين نظام المصحات وعلاج المنتجع بما في ذلك للأطفال

من العناصر المهمة في حل مشكلة تحسين جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها تطوير نظام إعادة التأهيل الطبي والمصحة والعلاج بالمنتجع. أظهر تحليل توفير إعادة التأهيل الطبي في الاتحاد الروسي أنه يتطلب إعادة تنظيم جادة وإدماجها في نظام متماسك لإعادة التأهيل الشامل.

في الوقت الحاضر ، ترتبط الصعوبات في إمكانية الوصول إلى إعادة التأهيل الطبي بنقص أسرة إعادة التأهيل ، والتقديم البطيء للأجهزة الحديثة المعتمدة في روسيا ، وتقنيات إعادة التأهيل المتكاملة ، وعدد غير كاف من العاملين الطبيين المدربين تدريباً مهنياً ، وقاعدة مادية وتقنية ضعيفة من مؤسسات إعادة التأهيل.

النقص في الأسرة لتقديم المساعدة في إعادة التأهيل الطبي للأطفال ، سواء على المستوى الاتحادي أو على مستوى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، فضلاً عن النقص في الكوادر الطبية المدربة (الأطباء والعاملين في المجال الطبي) ليست كاملة. تلبية الحاجة لهذه الخدمات الطبية. حاليًا ، يحصل 50٪ فقط من الأطفال الذين يحتاجون إليه على إعادة تأهيل طبي.

إن مشكلة زيادة توافر وجودة إعادة التأهيل الطبي وعلاج المصحات ذات صلة أيضًا بطب الأطفال وتعزى إلى زيادة عدد الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة وخيمة (الإعاقة) والأطفال ذوي الإعاقة. اعتبارًا من 1 يناير 2012 ، تم تسجيل أكثر من 500000 طفل معاق في الاتحاد الروسي ، من بينهم أكثر من 340.000 بحاجة إلى إعادة تأهيل طبي. إن الحاجة إلى مساعدة إعادة التأهيل لوحدات الأطفال الأخرى أعلى من ذلك بكثير. حاليًا ، يحصل 50٪ فقط من الأطفال الذين يحتاجون إليه على إعادة تأهيل طبي.

يمكن حل مشاكل الحماية الصحية والحماية الاجتماعية للأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة (معاقين) خطيرة ، والأطفال ذوي الإعاقة وأسرهم مع ضمان توافر وجودة إعادة التأهيل الطبي من خلال مزيد من التطويرشبكة من مؤسسات إعادة التأهيل المتخصصة للأطفال (الإقليمية ، المشتركة بين المناطق) ، وكذلك المجمعات لتنفيذ أساليب العلاج عالية التقنية مع الأسرة (فروع المستشفيات) للرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل. سيؤدي حل هذه المشكلة إلى تقليل الحمل على الأسرة "باهظة الثمن" في المستشفيات وزيادة الإنتاجية.

يتطلب المستوى الحالي لتطور الطب العالمي تقييمًا موضوعيًا (وفقًا لمعايير الطب القائم على الأدلة) لفعالية العلاج بالمنتجع الصحي ، فضلاً عن تحسين الأساليب الصحية والعلاجية الحالية وتطويرها.

في الوقت الحالي ، هناك حاجة ملحة لمجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على إمكانات قطاع المنتجعات وتشكيل مجمع منتجع حديث قادر على حل المهام الطبية والاجتماعية على حد سواء لتوفير علاج مصحات فعال وبأسعار معقولة للسكان ، و مشاكل اقتصاديةتشكيل مجال أعمال المنتجع. في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن تراجع أعمال المنتجع في روسيا ، بالطبع ، أصبح أحد عوامل مهمةتدهور المؤشرات الصحية للأمة. في ظل هذه الظروف ، يبدو أن استعادة نظام علاج وإعادة تأهيل المصحات ، وإمكانية الوصول إليها لغالبية السكان ، وإحياء المنتجعات الروسية مهمة وطنية مهمة يمكن أن تساهم مساهمة ضخمةلتحسين الصحة العامة للشعب.

تقديم الرعاية الطبية للمرضى الميؤوس من شفائهم بما في ذلك الأطفال

على خلفية الشيخوخة الديموغرافية للسكان في الاتحاد الروسي ، يتزايد عدد المرضى الذين يحتاجون إلى الرعاية التلطيفية كل عام.

ليس فقط الجوانب الطبية ، ولكن الجوانب الاجتماعية والروحية والنفسية مهمة للغاية لتوفير الرعاية التلطيفية للمرضى الذين لا يمكن علاجهم.

يجب ألا تقتصر التوجيهات الرئيسية في تقديم الرعاية التلطيفية للمرضى الذين لا يمكن علاجهم على الحد من معاناة المرضى فحسب ، بل يجب أن تكون أيضًا المساعدة النفسية الكافية والدعم الاجتماعي والتواصل مع الأقارب ، مما يجعل من الممكن إعداد أفراد الأسرة للنهاية الحتمية.

من أجل خلق الظروف المثلى للأطفال الذين يعانون من أمراض مستعصية تحد من الحياة ، وكذلك لمساعدة أفراد الأسرة في حالات مرض الطفل العضال ، من المخطط تطوير شبكة من المؤسسات الطبية والاجتماعية المتخصصة في تقديم المسكنات. رعاية الأطفال في الاتحاد الروسي (فتح أقسام للرعاية التلطيفية للأطفال في مستشفيات متعددة التخصصات ومؤسسات رعاية المحتضرين المستقلة) ، بناءً على حساب تقريبي من 2-3 أسرّة لكل 100 ألف طفل.

إن مفهوم الرعاية التلطيفية هو أن مكافحة الألم وحل المشاكل النفسية والاجتماعية والروحية للمرضى ذات أهمية قصوى. وبالتالي ، فإن المهمة الرئيسية لتوفير الرعاية الطبية للمريض المحتضر هي ضمان ، قدر الإمكان ، نوعية حياة لائقة لشخص في مرحلته النهائية.

سيؤدي إنشاء أقسام الرعاية التلطيفية إلى تقليل العبء على الأسرة باهظة الثمن ، حيث يتم توفير الإنعاش والعناية المركزة ، بنسبة 15 ٪ على الأقل.

وتجدر الإشارة إلى أنه في الوقت الحاضر ، في المؤسسات الطبية التعليمية على المستوى الجامعي ، في أقسام الصحة العامة والرعاية الصحية ، لا يتم تقديم الجوانب التنظيمية والاجتماعية الطبية للرعاية التلطيفية.

يشير هذا إلى الحاجة إلى إدخال تدريس أساسيات الرعاية التلطيفية ليس فقط لطلاب الجامعات ، ولكن أيضًا في مرحلة الدراسات العليا ، لكل من الأطباء من جميع التخصصات ومنظمي الرعاية الصحية.

تزويد نظام الرعاية الصحية بكوادر مؤهلة وذات كفاءة عالية

في هذا الاتجاه مهمة إنشاء نظام مستمر التعليم المهنيمن أجل تدريب المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا يركزون على التحسين المستمر لمعارفهم ومهاراتهم وقدراتهم اللازمة لتحقيق الجودة العالية والحفاظ عليها النشاط المهني.

من المخطط تنفيذ تدابير لتحسين نظام التدريب العملي للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني من أجل تحسين جودة التدريب المهني ، وتوسيع قائمة المهارات والقدرات التي اكتسبها أخصائي خلال فترة التدريب.

سيتم تشكيل وتنفيذ برامج تدريبية للأخصائيين الطبيين والصيدلانيين في مراحل التعليم العالي والتعليم المهني الإضافي ، بالإضافة إلى برامج التدريب المتقدمة للعاملين العلميين والتربويين في المنظمات التعليمية والعلمية التي تنفذ برامج التعليم الطبي والصيدلاني ، والتي تم تطويرها مع مراعاة التغييرات في تدريب المتخصصين الطبيين والصيدلانيين فيما يتعلق بإدخال المعايير التعليمية الحكومية الفيدرالية للتعليم المهني الثانوي والعالي للجيل الثالث.

حتى عام 2020 تم التخطيط للتنمية المعايير المهنيةالعاملون في المجال الطبي والصيدلاني ، مما سيسمح بتكوين مناهج موحدة لتحديد مستوى التأهيل ومجموعة كفاءات العاملين في المجال الطبي والصيدلاني اللازمة للأنشطة المهنية.

سيتم إنشاء وتنفيذ نظام لاعتماد المتخصصين الطبيين والصيدلانيين ، والذي سيسمح بالقبول الشخصي للمتخصصين في نوع معين من النشاط المهني ، مع مراعاة الكفاءات المكتسبة أثناء التدريب.

بالاشتراك مع الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، من المقرر اتخاذ تدابير لتحسين نوعية حياة العاملين في المجال الطبي والصيدلاني وأسرهم ، والحد من تدفق الموظفين من الصناعة ، بما في ذلك من خلال تزويد المتخصصين بالمباني السكنية ، قطع ارض، إعانات الإسكان ، الإعانات سعر الفائدةعلى قرض لشراء سكن من قبل العاملين في المجال الطبي والصيدلاني ، يمنح الأطفال من فئات معينة من العاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحق في الالتحاق الاستثنائي بمؤسسات التعليم قبل المدرسي.

كما سيتم تنظيم فعاليات تعليمية لزيادة مكانة المهنة.

سيؤدي حل هذه المهام معًا إلى تحسين جودة تدريب المتخصصين الطبيين والصيدلانيين ، وتقليل النقص في الكوادر الطبية ، ونتيجة لذلك ، تحسين جودة الرعاية الطبية والخدمات الصيدلانية المقدمة لمواطني الاتحاد الروسي.

عملاً بالمرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 7 مايو 2012 رقم 598 "بشأن تحسين سياسة الدولة في مجال الرعاية الصحية" ، تنص موضوعات الاتحاد الروسي على اعتماد برامج تهدف إلى تحسين مؤهلات الكوادر الطبية ، وتقييم مستوى مؤهلاتهم ، والقضاء التدريجي على النقص في الكوادر الطبية ، وكذلك تطوير تدابير متباينة دعم اجتماعيالعاملين في المجال الطبي ، وخاصة أكثر التخصصات ندرة.

زيادة دور روسيا في الصحة العالمية

يجب أن تكون الاتجاهات الرئيسية للعلاقات الدولية في مجال الرعاية الصحية هي ضمان مكانة قوية وموثوقة لروسيا في المجتمع العالمي والتي تلبي على أفضل وجه مصالح الاتحاد الروسي كأحد المراكز المؤثرة العالم الحديث؛ خلق ظروف خارجية مواتية لتحديث روسيا ؛ تكوين علاقات حسن الجوار مع الدول المجاورة ؛ البحث عن اتفاق ومصالح مشتركة مع الدول الأخرى والجمعيات بين الدول في عملية حل المشكلات التي تحددها الأولويات الوطنية لروسيا في مجال حماية الصحة ، وإنشاء نظام من الشراكات الثنائية والمتعددة الأطراف على هذا الأساس ؛ الحماية الشاملة للحقوق والمصالح المشروعة للمواطنين الروس والمواطنين الذين يعيشون في الخارج ؛ تعزيز التصور الموضوعي للاتحاد الروسي في العالم ؛ دعم وتعميم الرعاية الصحية المحلية في البلدان الأجنبية.

مجال الأولوية السياسة الخارجيةفي مجال الرعاية الصحية ، تواصل روسيا التعاون مع الدول الأعضاء في كومنولث الدول المستقلة ، الجماعة الاقتصادية الأوروبية الآسيوية. كما ينبغي اعتبار تطوير القضايا الصحية في إطار التعاون الاقتصادي لآسيا والمحيط الهادئ أمرًا مهمًا.

تحسين وظائف الرقابة والإشراف

ستكون المهمة الرئيسية لعمل نظام مراقبة الجودة والسلامة للأنشطة الطبية هي التحكم في عملية تقديم الرعاية الطبية ، وامتثالها للمعايير والإجراءات المعتمدة لتقديم الرعاية الطبية ، وتفاعل العاملين في المجال الطبي مع المرضى.

يتم تنظيم تفاعل موضوعات نظام مراقبة الجودة وسلامة الأنشطة الطبية وأنشطتهم وصلاحياتهم ومسؤولياتهم من خلال قوانين قانونية تنظيمية تمت الموافقة عليها بالطريقة المنصوص عليها.

المهمة الرئيسية سيطرة الدولة(الإشراف) في مجال تداول الأدوية سيكون التحكم في تداول الأدوية وامتثاله للتشريعات الحالية للاتحاد الروسي.

الهدف الرئيسي من عمل نظام سيطرة الدولة على تداول الأجهزة الطبية هو التعرف على الأجهزة الطبية منخفضة الجودة وسحبها من التداول ، وكذلك الأجهزة الطبية المزيفة والمزيفة مع التخلص والتدمير اللاحقين ، وتحديد ومنع السلبية المحتملة. عواقب استخدام واستخدام الأجهزة الطبية المتداولة على أراضي الاتحاد الروسي ، تحذيرات حول حقائق هذا النوع من المستخدمين المحتملين ، وكذلك العاملين في المجال الطبي.

من المهام المهمة في تطوير الرعاية الصحية تحديث أنشطة الطب الشرعي الحكومية في الاتحاد الروسي. تعتبر فحوصات الطب الشرعي والطب النفسي الشرعي في الاتحاد الروسي من الفحوصات الطبية الخاصة استمارة قانونيةالأنشطة التي تهدف إلى تزويد هيئات التحقيق والتحقيق والمحكمة بنتائج الدراسات الخاصة التي تم الحصول عليها وفقًا للمعايير القانونية ، والتي يقوم بها الخبراء أو الأطباء المشاركون في إنتاج الخبرة ، المرخص لهم كنوع منفصل من النشاط الطبي.

بالإضافة إلى ذلك ، تؤدي مؤسسات الطب الشرعي التابعة للدولة وظيفة مهمة في تحديد أسباب وطبيعة العيوب في تقديم الرعاية الطبية.

في هذا الصدد ، تتمثل المهمة في تحديد نهج موحدة لأنشطة الخبراء في الاتحاد الروسي ، لإنشاء موحدة الأساس المنهجيإنتاج فحوصات الطب النفسي والطب الشرعي ، وتوفير قاعدة مادية وتقنية حديثة للجميع المؤسسات العامةإجراء فحوصات الطب النفسي والطب الشرعي.

يتم تحقيق فعالية تنفيذ الإشراف الصحي والوبائي للدولة الفيدرالية وتنظيم ضمان الرفاه الصحي والوبائي للسكان من خلال الأنشطة المشتركة للهيئات الإقليمية في Rospotrebnadzor ، والتي تنفذ مباشرة أنشطة المراقبة والإشراف ، مثل بالإضافة إلى مؤسسات Rospotrebnadzor التي توفر المراقبة والإشراف ، من خلال مجموعة واسعة من الدراسات المختبرية ، وتنفيذ التطورات العلمية والبحثية والعلمية والمنهجية ، وتنفيذ تدابير مكافحة الطاعون.

سيتم ضمان الحد من الآثار الضارة للعوامل البيئية على السكان من خلال تدابير لضمان بيئة آمنة للسكان - هواء الغلاف الجوي ، اجسام مائية، تربة؛ تحسين جودة الأغذية وسلامتها ؛ ضمان السلامة الإشعاعية للسكان.

توفير طبي بيولوجي لحماية الصحة العامة

من العوامل المهمة في ضمان السلامة الإشعاعية والكيميائية والبيولوجية للسكان والأقاليم التي تخدمها الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية هو نظام الدعم الطبي والصحي لـ FMBA في روسيا ، والتي تتمثل إحدى مهامها الرئيسية في اتخاذ التدابير لتحديد وإزالة تأثير العوامل الخطرة بشكل خاص ذات الطبيعة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية على صحة موظفي المنظمات المخدومة وسكان المناطق التي تقدم لها الخدمات.

يشمل نظام الدعم الطبي لهذه المؤسسات والمرافق إجراء الفحوصات الطبية الأولية ، والفحوصات الطبية قبل وبعد المناوبة ، والفحوصات الطبية الدورية ، وتنفيذ الإجراءات الطبية والوقائية وإعادة التأهيل وإعادة التأهيل ، ومراقبة صحة موظفي الشركات والسكان. .

الهدف من الرعاية الصحية في مجال الدعم الطبي والصحي والطب الحيوي لرياضة النخبة هو منع حدوث وإعاقة الرياضيين وزيادة مستوى تزويدهم بالتقنيات الطبية الحيوية من أجل التكيف الفعال مع الأحمال الرياضية الشديدة.

المهام الرئيسية في مجال الدعم الطبي والطب الحيوي لرياضيين المنتخبات الوطنية للاتحاد الروسي: تشكيل بنية تحتية للأغراض الطبية والوقائية ، مدمجة إقليمياً مع قواعد التدريب للفرق الرياضية في الاتحاد الروسي ، مما يجعل من الممكن ضمان تغطية 100 ٪ للمرشحين للفرق الرياضية في الاتحاد الروسي حسب النوع الرياضي مع جميع أنواع الرعاية الطبية أثناء التدريب والأنشطة التنافسية ؛ توفير الطاقم الطبي المؤهل للفرق الرياضية في الاتحاد الروسي ؛ تنفيذ التقنيات الطبية الحيوية التي توفر التدريب والمستوى التنافسي لتدريب المرشحين للفرق الرياضية للاتحاد الروسي في مجال الرياضة.

يقوم FMBA لروسيا بأنشطة لمنع وإزالة عواقب حالات الطوارئ مباشرة أو من خلال هيئاتها الإقليمية ، والمنظمات التابعة لها بالتعاون مع الآخرين السلطات الاتحاديةالسلطات التنفيذية ، والسلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والحكومات المحلية.

إن أهداف مجال حماية فئات معينة من المواطنين من تأثيرات العوامل الخطيرة بشكل خاص ذات الطبيعة الفيزيائية والكيميائية والبيولوجية هي ضمان تحقيق نتائج خارقة في البحوث الطبية التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور نتائج جديدة. الأدويةوالتكنولوجيات والمنتجات ، وتطوير البنية التحتية المبتكرة لتوفير الرعاية الصحية فئات معينةالمواطنين.

ضمان التنظيم المنهجي للرعاية الصحية

في الظروف الحديثةإنشاء وتشغيل ملفات نظم المعلوماتوالأدوات التحليلية لمعالجة البيانات هي "المعيار الذهبي" لتنظيم الإدارة القطاعية. إن إدخال التقنيات الطبية الجديدة أمر مستحيل بدون التنفيذ الموازي لأنظمة المعلومات التي تعمل على تحسين عملية تقديم الخدمات. إن إنشاء مثل هذه الأنظمة مطلوب لحل المشكلات المتعلقة بحساب التكلفة الكاملة للخدمات الطبية ، والتنبؤ بالحجم والتكلفة المطلوبين للرعاية الطبية وتوفير الأدوية ، وتقييم احتياجات التوظيف في قطاع الرعاية الصحية ، وتقييم الوضع الوبائي والتنبؤ به. وبالتالي ، فإن مهمة إدخال واستخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات الحديثة في الرعاية الصحية هي مهمة تمكينية رئيسية ، يحدد حلها فعالية معظم أنشطة برنامج الدولة "التنمية الصحية".

موافقةمرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 15 أبريل 2014 رقم 294. أقر هذا القرار بمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 24 ديسمبر 2012 رقم 2511-r ، والذي أصبح باطلاً.

المنفذ المسؤول:وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (). المنفذ المشارك: الوكالة الفيدرالية الطبية والبيولوجية ().

المشاركون في البرنامج:وزارة خارجية الاتحاد الروسي ، وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي ، وزارة الصناعة والتجارة في الاتحاد الروسي ، وزارة زراعةالاتحاد الروسي ، وزارة العمل والحماية الاجتماعية في الاتحاد الروسي ، وزارة المالية في الاتحاد الروسي ، وزارة التنمية الاقتصادية للاتحاد الروسي ، وزارة الطاقة في الاتحاد الروسي ، الاتحادية خدمة الضرائب، الخدمة الفيدرالية لتنفيذ العقوبات ، الخدمة الفيدرالية للإشراف على الرعاية الصحية ، الخدمة الفيدرالية للإشراف على حماية حقوق المستهلك ورفاهية الإنسان ، خدمة Bailiff الفيدرالية ، وكالة فيدراليةالنقل الجوي ، والوكالة الفيدرالية للنقل البحري والنهري ، والوكالة الفيدرالية للمنظمات العلمية ، والوكالة الفيدرالية لإدارة ممتلكات الدولة ، والوكالة الفيدرالية للطرق السريعة ، والصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإجباري.

• المرحلة الأولى: 2013-2015
• المرحلة الثانية: 2016 - 2020

حجم مخصصات الميزانية ألف روبل

	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
أموال الميزانية الفيدرالية (التقدير الأولي 2451185163.2 ألف روبل)	413096449,8	357154180,6	260503600,8	262867673,8	263304352,2	286879826,8	299241851,9	308137227,3
مرافق الميزانيات الموحدةالكيانات المكونة للاتحاد الروسي (وفقًا لتقدير أولي 11079448074.3 ألف روبل)	855100000	1278914456	1336464817,5	1396605734,3	1459452992,4	1525128377	1586133512,1	1641648185
مرافق الصندوق الفيدراليالتأمين الطبي الإجباري (حسب تقدير أولي 13090239782 ألف روبل)	1059200000	1240116074,5	1452032467,1	1521253067,1	1684669055,1	1857824179,3	2042263268,1	2232881670,8
المجموع:
المبلغ الإجمالي للأموال هو:	26 620 873 019,5

النتائج المتوقعة من تنفيذ البرنامج

• انخفاض معدل الوفيات من جميع الأسباب إلى 11.4 حالة لكل 1000 من السكان ؛
• خفض وفيات الرضع إلى 6.4 لكل 1000 ولادة حية ؛
• خفض معدل الوفيات من أمراض الدورة الدموية إلى 622.4 حالة لكل 100.000 نسمة ؛
• خفض معدل الوفيات من حوادث الطرق إلى 10 حالات لكل 100 ألف من السكان ؛
• خفض معدل الوفيات من الأورام (بما في ذلك الأورام الخبيثة) إلى 190 حالة لكل 100،000 من السكان ؛
• خفض معدل الوفيات من مرض السل إلى 11.2 حالة لكل 100.000 نسمة ؛
• خفض استهلاك المنتجات الكحولية (من حيث الكحول المطلق) إلى 10 لترات للفرد في السنة ؛
• الحد من انتشار استخدام التبغ بين السكان البالغين إلى 26 في المائة ؛
• خفض عدد المرضى المسجلين الذين تم تشخيص إصابتهم بالسل النشط لأول مرة في حياتهم (لكل 100،000 من السكان) إلى 61.6 حالة لكل 100،000 من السكان ؛
• سيكون توفير الأطباء 40.2 شخص لكل 10000 من السكان ؛
• سيكون عدد العاملين في المجال الطبي لكل طبيب 3 أشخاص ؛
• زيادة نسبة متوسط ​​الراتب للأطباء والعاملين في المؤسسات الطبية الحاصلين على تعليم طبي أعلى (صيدلاني) أو تعليم عالٍ آخر ، وتقديم الخدمات الطبية (ضمان توفير الخدمات الطبية) ، إلى متوسط ​​الراتب في موضوع الاتحاد الروسي حتى إلى 200 في المائة
• زيادة نسبة متوسط ​​الراتب للموظفين الطبيين (الصيدلانيين) (الأفراد الذين يوفرون شروطًا لتقديم الخدمات الطبية) إلى متوسط ​​الراتب في الكيان المكون للاتحاد الروسي حتى 100 في المائة ؛
• زيادة نسبة متوسط ​​الراتب للموظفين الطبيين المبتدئين (الأفراد الذين يوفرون شروطًا لتوفير الخدمات الطبية) إلى متوسط ​​الراتب في الكيان المكون للاتحاد الروسي حتى 100 في المائة ؛
• زيادة نسبة متوسط ​​الراتب للمساعدين الطبيين (الصيدلانيين) والموظفين الطبيين المبتدئين (الأفراد الذين يوفرون شروطًا لتوفير الخدمات الطبية) إلى متوسط ​​الراتب في الكيان المكون للاتحاد الروسي حتى 100 في المائة ؛
• زيادة العمر المتوقع عند الولادة إلى 74.3 سنة