وفقًا للمادة 12 من "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين" بتاريخ 22 يوليو 1993 ، فإن نظام الرعاية الصحية الحكومي يشمل:

الوزارات والهيئات الصحية على جميع المستويات ؛

المؤسسات الطبية والوقائية والبحثية ؛

المؤسسات والمنظمات الصيدلانية ؛

المؤسسات الصحية والوقائية ؛

مؤسسات الفحص الطبي الشرعي ؛

الخدمات اللوجستية؛

شركات إنتاج المستحضرات الطبية والمعدات الطبية وغيرها من المؤسسات والمؤسسات والمنظمات.

يتم تحديد هيكل الإنتاج من خلال تكوين إجمالي الاحتياجات التي يطرحها مجتمع معين. تكوين احتياجات الكائن الحي الاجتماعي (فوائد الحياة اللازمة لوجود وتطور كل فرد ، مؤكد مجموعات اجتماعيةالمجتمع ككل) يشمل تكوين الثروة والخدمات. يعد إنتاج السلع المادية وإنتاج الخدمات المادية مجالات كبيرة للإنتاج الاجتماعي. الرعاية الصحية هي واحدة من الصناعات الخدمية الرائدة.

من وجهة نظر عمل المؤسسات (الشركات) والأشخاص الذين يعملون خارج مجال إنتاج السلع المادية ، لا يوجد في قطاع الخدمات اختلافات جوهرية. يتم تحديد السمات العامة للإنتاج في هذا المجال فقط من خلال طبيعة الخدمات التي تم إنشاؤها نفسها.

وتجدر الإشارة إلى أن الرعاية الصحية كفرع من الاقتصاد الوطني غير متجانسة ومتنوعة للغاية. كجزء من الرعاية الصحية الحديثةينسب الإحصائيون إلى فئة ما يسمى بالصناعات الكبيرة ، وجود كتلة من العناصر الهيكلية المستقلة وفي نفس الوقت شديدة التفاعل للغاية ، والتي يتم تعريفها على أنها قطاعات فرعية للتخصص والإنتاج. وبالتالي ، فإن خدمات الرعاية الصحية متنوعة في مظاهرها مثل صناعة الرعاية الصحية نفسها متعددة الأوجه ومعقدة (الشكل 2).

الشكل 2 - نظام عمل صناعة الرعاية الصحية

في نظام الرعاية الصحية ، ينتمي الرابط الأساسي والختامي إلى المجتمع ، حيث أن المجتمع نفسه يحدد ويحدد الاتجاهات الرئيسية لعمل هذا النظام ، ويجب أن يعمل نظام الرعاية الصحية بطريقة أو بأخرى على تحسين صحة السكان. يمكن تحسين الحالة الصحية للسكان من خلال الوقاية ، (وهذا يظهر أكثر كفاءة العملنظام الرعاية الصحية) ومن خلال العلاج المباشر للمرضى. على المستوى الحكومي ، يتم اعتماد برامج لتحسين الوضع الصحي للسكان (اتحادي ، إقليمي) ، وكذلك الأولوية المشاريع الوطنية. هناك حاجة إلى الموارد والموظفين لوضع هذه البرامج موضع التنفيذ.

تظهر مراجعة لنماذج الرعاية الصحية الوطنية مجموعة واسعة إلى حد ما من خطط التمويل الممكنة لهذه الصناعة. من المثير للاهتمام ملاحظة أن مبادئ طب التأمين في معظم دول العالم لا تزال تهيمن على كل من التمويل الخاص والعام بالكامل.

حاليًا ، يتم تقليل جميع أنظمة الرعاية الصحية الحالية إلى ثلاثة نماذج اقتصادية رئيسية. لا تحتوي هذه النماذج على أسماء مقبولة بشكل عام لا لبس فيها ، ولكن يتم تقديم أوصاف لمعاييرها الرئيسية من قبل الخبراء ، بشكل عام ، بنفس الطريقة. يتم دفع هذه الأدوية على أساس مبادئ السوق باستخدام التأمين الصحي الخاص ، وطب الدولة مع نظام تمويل الميزانية ونظام الرعاية الصحية على أساس مبادئ التأمين الاجتماعي وتنظيم السوق مع نظام تمويل متعدد القنوات.

ضع في اعتبارك فعالية كل نموذج ، من حيث إمكانية تطبيقها في روسيا ، بشروط اقتصاد انتقالي. لهذا ، فإننا نشير الصفات الشخصية، متأصل في الاقتصاد الانتقالي:

1) العجز الموازنة العامة للدولة;

2) خفض حجم الإنتاج.

3) ارتفاع معدل البطالة.

4) انخفاض مستوى الدخل للسكان.

5) ارتفاع معدلات التضخم.

في ظل تراجع الإنتاج وارتفاع معدلات البطالة ، الأمر الذي يترتب عليه تدهور نوعية الحياة ، فإن الحاجة إلى ذلك الخدمات الطبيةآه آخذ في الازدياد. لذلك ، يحتاج عمل المؤسسات الطبية ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى تمويل مستمر. لذلك ، في الفترة الانتقاليةمع عجز الموازنة العامة للدولة ، لا يمكن للمرء الاعتماد على فعالية نموذج الدولة لتنظيم نظام الرعاية الصحية.

سيؤدي انخفاض مستوى دخول السكان وارتفاع معدلات التضخم إلى الحد بشكل كبير من الطلب الفعال على الخدمات الطبية من جانب الأفراد. إن تراجع الإنتاج والتوجه نحو البقاء لن يسمحا للشركات بإجراء تأمين طوعي لموظفيها. لذلك ، فإن استخدام نموذج السوق خلال الفترة الانتقالية سيؤدي إلى حقيقة أن قسمًا كبيرًا من السكان لن يتمكن من تلقي الرعاية الطبية اللازمة. وينطبق هذا بشكل خاص على شرائح السكان غير المحمية اجتماعيًا مثل كبار السن والمعوقين والأطفال ، لأن هذه هي الفئات ذات الدخل المنخفض ، ولكنها بحاجة ماسة إلى الرعاية الطبية. هذه النتائج السلبية خلال فترة الإصلاحات الاقتصادية والسياسية محفوفة بانفجار اجتماعي.

كما لوحظ بالفعل ، خلال الفترة الانتقالية ، تزداد احتياجات الناس للرعاية الطبية. لضمان الحد الأدنى المطلوب من التمويل للمؤسسات الطبية ، من الضروري توحيد جميع المصادر الممكنة لجمع الأموال. في ظل ظروف عجز ميزانية الدولة وانخفاض دخل السكان ، لا يمكن حل هذه المشكلة إلا من خلال نموذج تأمين اجتماعي بنظام تمويل متعدد القنوات (من أرباح مؤسسات التأمين ، والاستقطاعات من الرواتب ، وميزانية الدولة).

تكوين الرعاية الصحية كفرع (قطاع) للاقتصاد الوطني تشارك في تقديم الخدمات الطبية للسكان وبدأت مع الثانية نصف التاسع عشرقرن. حتى ذلك الوقت ، التقديم رعاية طبيةوانغلاق على مستوى العلاقات الثنائية بين الطبيب والمريض ، واختصر دور الدولة بشكل أساسي على الاستجابة للآثار السلبية لمثل هذه العلاقات من وجهة نظر المسؤولية الجنائية.

إن توسع الإنتاج الصناعي وزيادة عدد العاملين في هذا الإنتاج ، الذين تعتمد رفاههم إلى حد كبير على قدرتهم على العمل وفقدانها بسبب المرض أو الإصابة أو الشيخوخة ، يتطلبان اتخاذ تدابير تهدف إلى تجنب العواقب الصحية غير المرغوب فيها التي يمكن أن تضع العامل وعائلته في مواجهة كارثة اجتماعية.

ونتيجة لذلك ، بدأت عناصر التضامن الاجتماعي في الظهور في شكل هياكل التأمين الصحي ، في البداية مبعثرة ، وبعد ذلك تم توحيدها وتنظيمها من خلال القوانين التشريعية. نشأ التأمين الصحي كتأمين عام طوعي ، وكانت صناديق التأمين الأولى للعاملين بأجر منظمات عامة.

بدأ العمال الصناعيون في إنشاء جمعيات تضامن متبادل - صناديق في حالة المرض ، تهدف فقط إلى دفع تكاليف العلاج والتعويض عن فقدان الدخل أثناء فترة المرض ، ولكن ليس لتحقيق ربح. مع تطور النظام ، لم تدفع بعض المؤسسات مقابل أي طبيب فحسب ، بل تعاقدت أيضًا مع أطباء أفراد لتقديم الرعاية الطبية لأعضاء المؤسسة بشكل منتظم ، ثم بدأت في إنشاء مستشفيات مملوكة للمؤسسة وتوظيف الأطباء.

تمت إدارة صندوق التأمين الصحي بشكل علني من خلال اجتماعات أعضاء الصندوق ومجلس إدارته. بعد ذلك ، بدأ تشكيل أموال صناديق التأمين الصحي على أساس اتفاق من مساهمات كل من الموظفين المؤمن عليهم وأرباب عملهم. ترتبط الأمثلة الأولى من هذا النوع بألمانيا. . هنا ، تم تطبيق التأمين الصحي لبعض المهن في وقت مبكر من عام 1845.

أدى الفهم الإضافي للحاجة إلى توفير ضمانات كافية في مسائل الضمان الاجتماعي لجميع المواطنين إلى حقيقة أنه في عام 1883 تم تمديد التأمين الصحي الإلزامي للمرض ليشمل جميع سكان البلاد. في عام 1884 صدر قانون تأمين صحيفيما يتعلق بالحوادث ، وفي عام 1889 - للإعاقة والشيخوخة.

وفقًا لهذا التشريع ، يجب تأمين كل موظف في قطاع معين من الاقتصاد الوطني ، يتقاضى راتباً أقل من التعريفة المقررة ، دون أن يفشل. تم تشكيل صناديق التأمين على حساب مدفوعات التأمين الإلزامية للموظفين وأصحاب العمل.

نظام القوانين القائم على التأمين الصحي الإجباري لهؤلاء الأربعة ، وهو أهم أسباب إعاقة العامل المأجور ، بدأ يُطلق عليه اسم مستشار بسمارك آنذاك. وبما أن قوانين مماثلة قد تم تبنيها لاحقًا في معظم الدول الأوروبية وفي تطوير الرعاية الصحية بدأوا في رؤية ميزات مشابهة لألمانيا ، فإن تعريف " نظام بسمارك الصحي "أصبحت كلمة مألوفة. كان يعني التأمين الصحي الإجباري في الغالب .

هذا النموذج نشط حاليًا في ألمانيا وهولندا والنمسا وفرنسا وبلجيكا واليابان ويعرف أيضًا باسم "التأمين المنظم". في هذه القضيةيشير إلى التأمين الصحي الحكومي والخاضع للتنظيم العام بناءً على :

• تغطية شاملة
• وجود حد أدنى إلزامي من الخدمات الطبية المتلقاة بموجب التأمين ؛
• مشاركة الدولة ورجال الأعمال في التمويل ؛
• السيطرة على أنشطة هيئات التأمين ؛
• تنسيق تعريفات الخدمات الطبية ، المبادئ العامةمراقبة الجودة الخاصة بهم.

خاص وغيرهم شركات التأمينتعمل ضمن حدود صارمة تنص عليها القوانين واللوائح (باستثناء مجال التأمين الإضافي) ، وحصة الإعانات الحكومية في هذا المجال تأمين صحيكبيرة جدا.

نظام تأمين الميزانية ، التي تعمل في المملكة المتحدة وكندا ودول أخرى في الكومنولث البريطاني (وكذلك في السويد) هي استمرار لسياسة مشاركة الدولة في أنظمة التأمين الصحي ، عندما تبدأ الدولة في التدخل في علاقات التأمين ، ثم تستبدل أقساط التأمين بالكامل بالضرائب ، والتي تدفع مقابل عمل جميع ممثلي الخدمات الطبية.

أقساط التأمينيتم تحصيلها في شكل ضرائب إلزامية ، ويتم تضمين المبالغ المقابلة في جزء الإنفاق من الميزانية على سطر منفصل"صحة". لا يتم توزيع هذه الأموال من قبل مؤسسات التأمين المستقلة ، ولكن من قبل إدارة الدولة. في الوقت نفسه ، بالنسبة للمواطنين دافعي الضرائب ، تصبح الرعاية الطبية ، كما كانت ، مجانية ، حيث لا توجد حاجة لإبرام عقد تأمين فردي ولا توجد تكاليف مباشرة للرعاية الطبية.

في عدد من الدول التي تتميز بالالتزام بفكرة المشروع الحر في الولايات المتحدة ، على سبيل المثال ، تم رفض مبادئ التنظيم الحكومي الكامل للتأمين وتم إعطاء الأفضلية لتعزيز مجموعة متنوعة من المبادرات الخاصة والمحلية في هذا المجال ، ونتيجة لذلك تم تشكيل نظام التأمين الخاص . يدفع القطاع العام ما يصل إلى نصف تكاليف علاج الفقراء وكبار السن وغيرهم من الفئات الضعيفة من السكان ، فضلاً عن تلبية الاحتياجات العامة لمكافحة الوباء والاحتياجات الوقائية.

هكذا، حتى الآن ، تم تطوير ثلاثة أنظمة رعاية صحية في البلدان المتقدمة اقتصاديًا :

• نظام التأمين المنظم (طب التأمين) ؛
• رعاية الصحة العامة (نظام الدولة) ؛
• نظام التأمين الصحي الخاص (نظام السوق).

وتجدر الإشارة إلى أن تخصيص هذه النماذج لا يعتمد فقط على دور الدولة ، ولكن أيضًا على فهم وتعريف "السلع" في قطاع الرعاية الصحية. في الوقت نفسه ، لا يوجد حتى الآن رأي واضح حول ماهية المنتج في هذا المجال من الحياة.

على الرغم من أن الهدف الرئيسي للرعاية الصحية هو صحة الإنسان ، إلا أن محاولة اعتبارها كسلعة تمثل مشكلة كبيرة. وفوق كل شيء لأنه غير قابل للقياس بشكل جيد ويصعب تقييمه من حيث المال. ولكن الأهم من ذلك ، إذا تم العثور على مثل هذا التقييم لصحة الإنسان من الناحية النقدية ، فسيبدأ في تحديد ثمن الحياة البشرية.

في الواقع ، هذا السعر موجود ضمنيًا ، على سبيل المثال ، في الحسابات المتعلقة بسلامة الحياة ، في الطب العسكري (عند تحديد الأولويات في توفير الرعاية الطبية). ومع ذلك ، فإن التعريف الصريح لسعر صحة الإنسان ، وبالتالي الحياة البشرية ، يتعارض مع التقاليد والثقافة ، ونظرًا لعدم صلاحيته الواضحة ، يتم انتقاده بشكل جدي وصحيح.

في هذا الصدد ، يُقترح اعتبار الخدمات الطبية سلعة ، وتعريف نظام الرعاية الصحية كنشاط منظم يتم خلاله إنتاج هذه الخدمات.

تأخذ نماذج منظمة الرعاية الصحية الموصوفة سابقًا في الاعتبار خصوصيات الخدمة الطبية كمنتج بطرق مختلفة. . وهذا العامل لا يقل أهمية عن دور الدولة في تحديد الأنواع المختلفة لتنظيم نظام الرعاية الصحية.

على سبيل المثال ، في نموذج السوق ، يتم التعامل مع الخدمات الطبية مثل أي سلعة أخرى يمكن شراؤها أو بيعها وفقًا للقوانين الكلاسيكية للسوق (أي مع الحد الأدنى من الاعتبارخصائصه الاجتماعية). كما لوحظ بالفعل ، مثال نموذجي لنموذج السوق هو سوق الرعاية الصحية في الولايات المتحدة .

يتم تمثيل قطاع الرعاية الصحية هنا نظام متطورالمؤسسات الطبية الخاصة والتأمين الصحي التجاري ، حيث يبيع الأطباء الخدمات الطبية والمرضى هم المشترون لها. مثل هذا السوق هو الأقرب إلى السوق الحرة وله جميع مزاياه وعيوبه.

بسبب المنافسة الشديدة ، يتم تهيئة الظروف لنمو الجودة ، والبحث عن منتجات وتقنيات جديدة ، والرفض الصارم للاستراتيجيات غير الفعالة اقتصاديًا والمشاركين في السوق. هذا يحدد الجوانب الإيجابية لنموذج السوق للرعاية الصحية . ولكن ، من ناحية أخرى ، فإن الاهتمام غير الكافي بخصائص نوع المنتج قيد الدراسة (الطلب غير المحدود عليه ، احتكار البائع ، وما إلى ذلك) يسبب المعروف الجوانب السلبية لنموذج السوق :

• النمو المفرط في التكاليف الطبية ؛
• استحالة التنفيذ سيطرة الدولةوبالتالي ، الصعوبات في تحديد الأولويات بين الرعاية الصحية وقطاعات الاقتصاد الأخرى ؛
• احتمالية حدوث أزمات فائض في الإنتاج وتحفيز تقديم خدمات غير مبررة ؛
• الشروط المسبقة لطرق المنافسة غير العادلة ؛
• التأثير المفرط للأزياء والإعلان ؛
• عدم المساواة في الحصول على الرعاية الصحية.

ومع ذلك ، إذا تم اعتبار الخصائص الاجتماعية هي المعيار الرئيسي للخدمات الطبية ، فإن حقيقة شراء أو بيع الرعاية الطبية تعني شراء غير مباشر للصحة الوطنية. في هذه الحالة ، عند تنظيم نظام الرعاية الصحية ، سيكون مبدأ المساواة في الحصول على الخدمات الطبية في المقدمة.

أسهل طريقة لضمان ذلك هي بطريقة مركزية ، من خلال إخضاع نظام الرعاية الصحية لسيطرة الدولة. وبالتالي ، فإن الأولويات الاجتماعية هي التي تسود نظام الميزانيةالرعاىة الصحية. مثال نموذجي للنموذج الحكومي هو سوق الرعاية الصحية في المملكة المتحدة. . يعتمد هذا السوق على نظام الرعاية الصحية العام (الوطني).

يسمى نظام الصحة الوطني بيفريدج سميت باسم اللورد بيفريدج ، الذي أعلن في عام 1942 الأفكار التي أصبحت أساس نموذج الميزانية: الأثرياء يدفعون للفقراء ، والأجر الصحي للمرضى. مع هذا النهج ، يحاول المجتمع دفع تكاليف صحة الأمة من خلال دفع الخدمات الطبية الموجهة لصيانتها.

في هذا السوق ، من الأسهل بكثير ربط أولويات صحة الأمة بالأولويات الأخرى للاقتصاد الوطني. ينجذب هذا النموذج من تنظيم نظام الرعاية الصحية نحو سوق اقتصادات التوزيع المركزية والمخططة وله سمات إيجابية وسلبية مميزة تتوافق مع هذه الاقتصادات.

تشمل عيوب نموذج الميزانية نقص عوامل التحفيز الطبيعية. هذا يؤدي إلى تحسن بطيء في جودة الرعاية ونقص المرونة الهياكل التنظيمية، لإمكانية التنفيذ طويل المدى لاستراتيجيات غير فعالة واستخدام التقنيات الطبية القديمة.

لكن هناك مزايا واضحة . بادئ ذي بدء ، ركز على الوقاية من الأمراض. منذ ذلك الحين في مؤخراًإذا تم الدفع مقابل الصحة ، فإن الطبيب يهتم بشكل موضوعي بتقليل الإصابة ، وتقليل حجم الخدمات الطبية ، بينما في السوق الحرة يهتم بالعكس بشكل موضوعي.

في كثير من الأحيان ، يتم تحقيق المساواة في الحصول على الرعاية الطبية من خلال التقييد الشديد لحرية المريض في اختيار مؤسسة طبية (MPI) أو طبيب. على المرحلة الحاليةفي العديد من البلدان التي تستخدم نموذج الدولة ، يحاولون القضاء على هذا النقص الواضح في تنظيم النظام الصحي.

بالعودة إلى نموذج بسمارك ، نتذكر أن العمل يلعب فيه نفس الدور الذي يلعبه رأس المال. الصحة تزيد من كفاءة العمل ، قيمة ما يسمى ب "رأس المال البشري". لذلك ، فإنه يركز بشكل أساسي على الحل البحت المهام الاقتصادية: ضمان نمو الإنتاجية وتقليل الخسائر الاقتصادية من خلال تقليل خسائر العمالة.

ومع ذلك ، بالإضافة إلى تأمين مخاطر فقدان الصحة على هذا النحو ، فإن نظام التأمين الصحي الحكومي ينص على إعادة توزيع الدخل من خلال دفع تكاليف الخدمات الطبية من خلال صناديق التأمين. هذا جعل من الممكن تحقيق تليين الحدة مشاكل اجتماعيةالمرتبطة بخطر الإعاقة للفقراء.

احتفظ التأمين الصحي الحديث في ألمانيا ككل بالمبادئ الأساسية لمنظمة بيسمارك لنظام الرعاية الصحية. . يتم التمويل عن طريق تجميع الأموال من مصادر مختلفة: 60٪ من الأموال التي تتلقاها مرافق الرعاية الصحية هي أموال للتأمين الطبي الإجباري (CHI) ، منها 25٪ تأمين لأفراد أسر العمال ؛ 10٪ - أموال التأمين الطبي الطوعي (VHI) ، 15٪ - الأموال العامة من خلال الضرائب ، 15٪ - الأموال الشخصية للمواطنين.

بدورها ، تتكون صناديق التأمين الطبي الإجباري من ثلاثة مصادر: ميزانية الدولة ، ومساهمات الموظفين وأرباب العمل. يتم دفع المساهمات من قبل أرباب العمل والموظفين في حصص متساوية.

من بين مجموعة متنوعة من الأشكال المحددة لتنظيم نظام الرعاية الصحية في دول مختلفةآه ، باستخدام نموذج التأمين الاجتماعي ، دعنا نتحدث عن نظام الرعاية الصحية الياباني .

تحظى الرعاية الصحية في اليابان باهتمام كبير نظرًا لحقيقة أن هذه الدولة تمكنت من تحقيق أعلى مؤشرات الصحة العامة في وقت قصير نسبيًا ، وليس آخراً ، وذلك بسبب الظروف وأسلوب الحياة.

اليابان هي أول دولة في آسيا تقدم التأمين الصحي على مستوى البلاد في عام 1961 ، وقد تم تمرير عدد من قوانين التأمين التي تعوض جزئيًا تكلفة الرعاية الطبية قبل ذلك بكثير:

• في عام 1922 - على التأمين الإجباري للموظفين ؛
• في عام 1938 ، بشأن التأمين الصحي الوطني ؛
• في عام 1939 - على تأمين البحارة ؛
• في عام 1953 - على تأمين عمال المياومة.

في الوقت الحاضر ، طورت اليابان نظامًا للصحة العامة ، بما في ذلك النظافة العامة والضمان الاجتماعي والتأمين الصحي والرعاية الطبية لفئات معينة من السكان على حساب الدولة.

بشكل عام ، يبلغ الإنفاق على الرعاية الصحية في اليابان حوالي 6.6٪ فقط من الناتج القومي الإجمالي. كل مؤسسة طبية هي منظمة مستقلة ، 80٪ من المستشفيات مملوكة لممارسين من القطاع الخاص.

يتم تمويل الرعاية الصحية في اليابان بشكل أساسي من خلال صناديق التأمين الصحي. تندرج الغالبية العظمى من سكان اليابان تحت نظامين رئيسيين للتأمين الصحي: نظام التأمين الصحي الوطني القائم على مبدأ الإقليم ، ونظام التأمين للموظفين على أساس مبدأ الإنتاج.

نظام التأمين الصحي الوطني يغطي بشكل أساسي صغار الملاك وأفراد أسرهم والمعاقين وغيرهم من العاطلين عن العمل. يتم تحصيل قسط التأمين منهم من قبل الحكومات المحلية أو جمعية التأمين الصحي الوطنية. تعتمد هذه المساهمة على مكان الإقامة ، والدخل ، والعقار ، وحجم الأسرة ، و 40٪ من مبلغ استحقاقات العجز المؤقت هي إعانات حكومية.

يتم توفير الفوائد في النموذج التسديد نقذاوالرعاية الطبية التفضيلية. أكبر مقاسيمكن أن تصل الفوائد إلى 90٪ من تكلفة العلاج (10٪ يدفعها المرضى أنفسهم).

يتم الدفع مقابل الرعاية الطبية على حسابات المؤسسات الطبية المقدمة شهريًا من خلال التأمين الاجتماعي. تتم مراجعة هذه الحسابات بشكل مبدئي من قبل استشاريين طبيين لتحديد مدى عقلانية الخدمات المقدمة. يتم الحساب وفقًا لتعريفات الخدمات الطبية والأدوية المعتمدة من قبل وزارة الصحة والرعاية الاجتماعية.

هناك برامج مختلفة في نظام التأمين للموظفين. ينطبق برنامج التأمين الصحي الحكومي على موظفي المؤسسات المتوسطة والصغيرة (شركة التأمين هي الدولة نفسها).

في برنامج الصحة العامة ، تكون شركة التأمين شركة تأمين أنشأتها إدارة وموظفو مؤسسة واحدة أو عدة مؤسسات في نفس الصناعة.

بالإضافة إلى نظام التأمين الصحي في اليابان ، هناك أموال عامة ، والتي بموجبها ، وفقًا للقوانين ، يتم تنفيذ ما يلي: الوقاية من السل ، والأمراض العقلية والمعدية ، والأمراض التناسلية ، والجذام ، والأمراض الوراثية ، والتعويض عن الأضرار التي تلحق بالصحة بسبب التلوث البيئي.

كل ما سبق يوحده مفهوم "النظافة العامة". تمول الأموال العامة أيضًا الأنشطة التي يجمعها مفهوم "الضمان الاجتماعي والرعاية الاجتماعية". يتم تنفيذ هذه الإجراءات على أساس القوانين: حماية حقوق الحياة (الرعاية الطبية) ، الضمان الاجتماعي للمقعدين والمعاقين (مساعدة إعادة التأهيل) ، الضمان الاجتماعي للأطفال ، تدابير المساعدة الطارئة لجرحى الحرب ، الدعم الطبي لضحايا القصف الذري. بالإضافة إلى ذلك ، يتم توفير التأمين للأم والطفل على حساب الأموال العامة.

لذا، في قلب كل نموذج من النماذج المدروسة لتنظيم نظام الرعاية الصحية هناك فهم مختلف لما هو منتج في مجال الرعاية الصحية . يحدد الموقف من الخدمة الطبية دور الدولة في نظام الرعاية الصحية ، وتشكيل الأسعار في سوق الخدمات الطبية ، وأجور العاملين في هذا المجال.

نص المهمة

نشاط اكتب ورقة حول موضوع "النظم الصحية الوطنية". في هذا الموضوع ، من الضروري الكشف عن ميزات نظام الرعاية الصحية وتنظيم الرعاية الطبية في مختلف البلدان. يجب أن يعكس المقال قصة دولة واحدة على الأقل ، ولكن ليس أكثر من 3 دول. عند التحضير لمقال ، أوصي بعدم أخذ الأوراق النهائية من الإنترنت ، لأنه أثناء وجود الدورة التدريبية ، تم بالفعل إرسال الأنواع الرئيسية للأوراق النهائية ، ونصها مألوف بالنسبة لي. في هذه الحالة ، سأقدم تصنيفًا منخفضًا. إذا كنت تأخذ ، ثم استخدم تجميع (جمع) المعلومات من عدة أعمال ، فقط استخدم المقالات على الإنترنت. بسبب عدم تناسق التصميم وغياب صفحة العنوان ، ستنخفض الدرجات أيضًا ، ولكن بشكل طفيف فقط. المقال عبارة عن عمل مكتوب مستقل حول موضوع يقترحه مدرس التخصص ذي الصلة أو يتم اختياره بشكل مستقل من قبل الطالب حول قضايا الدورة التي يتم قراءتها. الغرض من كتابة مقال هو تطوير مهارات نهج إبداعي مستقل لفهم وفهم مشاكل المعرفة العلمية ، وإمكانية استخدامها التطبيقي ، وكذلك مهارات كتابة أفكار الفرد ومواقفه تجاه مختلف الظواهر الاجتماعية والنفسية والاجتماعية. تحتوي المقالة ، حسب هيكلها ، على الأقسام التالية: 1. صفحة العنوان. 2. محتوى ، أو خطة موجزة ، للعمل الذي يتعين القيام به ؛ 3. مقدمة. 4. الجزء الرئيسي ، بما في ذلك 1-2 فقرات ؛ 5. الخلاصة؛ 6. قائمة الأدب المستخدم (ببليوغرافيا). متطلبات تصميم ومحتوى المقال يجب طباعة المقال في 12 أو 14 خطًا ، 1.5 فاصل زمني (MS Word) ، بحجم إجمالي من 2 إلى 10 صفحات. يجب ترقيم صفحات المقال على التوالي. الصفحة الأولى هي صفحة العنوان ، حيث لا يتم لصق رقم الصفحة عليها. يجب أن يكون النص مضبوطًا (يبدو كنص مهمة ، حيث يكون الجانبان الأيمن والأيسر متساويان). مقدمة يجب أن تتضمن المقدمة تبريرًا للاهتمام بالموضوع المختار أو ملاءمته أو أهميته العملية. من المهم اعتبار أن الموضوع المذكور يجب أن يكون مناسبًا للمحتوى الذي تم الكشف عنه في المقالة ، بمعنى آخر ، يجب ألا يكون هناك تباين في عنوان ومحتوى العمل. الجزء الرئيسي الجزء الرئيسي يتضمن الكشف المتسق والمنطقي والقائم على الأدلة للموضوع المذكور للمقال مع روابط إلى الأدبيات المستخدمة والمتاحة ، بما في ذلك المصادر الإلكترونية للمعلومات. يجب أن يكون لكل من المصادر الأدبية المستخدمة والمقتبسة مرجع مناسب. تتضمن ثقافة كتابة العمل المكتوب ، وخاصة المقال ، بالضرورة وجود استنتاجات لكل قسم وخاتمة عامة. الخاتمة تحتوي عادة على ما يصل إلى صفحة واحدة من النص ، والتي تشير إلى الأهداف والغايات المحققة ، والاستنتاجات التي تلخص موقف المؤلف من المشكلة المطروحة والمجالات الواعدة للبحث المحتمل حول هذا الموضوع. الأدب يجب الإشارة إلى عدة مصادر أدبية ، من بينها كتاب مدرسي واحد فقط ، حيث تتطلب المقالة القدرة على العمل مع المصادر العلمية ، والتي تشمل الدراسات والمجموعات العلمية والمقالات في الدوريات. يمكن أن تتغير متطلبات كتابة المقالات وتقييمها اعتمادًا على شكلها ومحتواها انتباه خاصمنح المعايير التالية: استقلالية أداء العمل. نهج مبتكر لفهم الموضوع المقترح ؛ القدرة على مناقشة الأحكام والاستنتاجات الرئيسية ؛ صحة ودليل وأصالة صياغة المشكلة وحلها ؛ الوضوح والإيجاز في عرض أفكار المرء ؛ استخدام المصادر الأدبية وتصميمها المختص ؛ امتثال العمل للمتطلبات الشكلية ونوع العمل المستقل.

أنا A. Gareeva

النماذج وأنظمة الصحة الوطنية: الوضع واتجاهات التنمية

التحديات الرئيسية التي تواجه الرعاية الصحية هي نفسها إلى حد كبير في جميع أنحاء العالم. التغيرات الديموغرافية ، وانتشار الأمراض المزمنة ، وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية ، كل هذه وغيرها من المشاكل قد تنشأ قبل الاقتصادات الوطنية ، وبالتالي ، ستكون النماذج والأنظمة الصحية الوطنية قادرة على مواجهتها. هناك مشاكل ذات طبيعة تنظيمية ، مثل غموض (فرنسا) أو إرهاق (هولندا) في نظام الرعاية الصحية الفعال. تضع الأمراض غير السارية عبئًا كبيرًا على ميزانية الصحة ، وسيزداد هذا العبء مع تقدم السكان في السن. تظهر تجربة معظم البلدان أن التحولات الاجتماعية والاقتصادية والسياسية العميقة تكشف عن عدد من المشاكل الاجتماعية التي تتطلب تغييرات مناسبة في الصناعة.

يمثل اختيار النموذج الأمثل ونظام الرعاية الصحية في المرحلة الحالية مشكلة بالنسبة للكثيرين الاقتصادات الوطنية. يوضح النموذج الوطني قدرة نظام الرعاية الصحية على الصمود أمام التغييرات المستمرة ، لا سيما في أوقات الأزمات. كل هذا يحدد أهمية دراسة النماذج الوطنية وأنظمة الرعاية الصحية وتحليلها المقارن.

في نهاية القرن الماضي ، تراكمت العديد من المشاكل في تنظيم الرعاية الصحية في معظم دول العالم. وتشمل هذه المشاكل المتعلقة بتدهور الحالة الصحية ، وجودة الرعاية المقدمة ، والمشاكل المتعلقة بالطريقة التي تمول بها البلدان خدماتها الصحية وتنظم الرعاية الطبية. يبدو أن "تدهور الحالة الصحية للسكان" أمر طبيعي تمامًا ، حيث أن متوسط ​​العمر المتوقع يرتفع في جميع أنحاء العالم. من ناحية أخرى ، فإن الشيخوخة تجلب معها الأمراض الموجودة بالفعل ، ومن ناحية أخرى ، فإنها تكتسب أمراضًا جديدة. يمكن الافتراض أن المزيد من التقدم في الطب سيسمح بإنقاذ الأرواح ، في المفهوم الحديث ، للمرضى اليائسين وسيؤدي إلى زيادة أخرى في متوسط ​​العمر المتوقع. ومع ذلك ، فإن هذا سيتطلب حجمًا أكبر من الرعاية الطبية ، ونتيجة لذلك ، زيادة في تكلفة توفيرها. لذلك ، تقوم العديد من الحكومات في جميع أنحاء العالم بمراجعة نماذجها وأنظمة الرعاية الصحية باستمرار ، فضلاً عن قبول الأساليب المستخدمة لتنظيم وتمويل وتوفير الرعاية الطبية من أجل الحفاظ على صحة مواطنيها واستعادتها.

تختلف التدابير التي اتخذتها بلدان الإقليم الأوروبي لضمان الأداء الأمثل للقطاع الصحي اختلافًا كبيرًا ، نظرًا لأن النماذج والأنظمة الصحية التي تعمل اليوم لم يتم إنشاؤها على الفور في شكلها الحديث ، فقد تطورت وتغيرت تدريجياً على مدى فترة طويلة وفقًا للمتطلبات والقدرات الوطنية. تقليديا ، هناك ثلاثة نماذج للرعاية الصحية: في الغالب عامة ، في الغالب

© إ. جاريفا ، 2010

التأمين والخاصة في الغالب. من أجل الحصول على فكرة أوضح عن مزايا وعيوب نموذج معين و أنظمة مختلفةالرعاية الصحية ، من الضروري مراجعة وتحليل أنظمة الرعاية الصحية العاملة في مختلف دول العالم ، ومقارنة البيانات من حيث الكفاءة والامتثال لمبادئ العدالة الاجتماعية في تقديم الرعاية الطبية.

الاتجاهات الرئيسية لإصلاح نظام الرعاية الصحية الوطني هي في معظم البلدان المسار نحو اللامركزية وتفويض البعض وظائف الدولةالسلطات الجهوية والبلدية والقطاع الخاص. لعب تنظيم عمل السوق المخطط له دورًا مهمًا في إصلاح الرعاية الصحية في بريطانيا العظمى وإسبانيا وإيطاليا وفنلندا والسويد ، وكذلك في مختلف بلدان وسط و من أوروبا الشرقية. وبالتالي ، وفقًا للمرصد الأوروبي للأنظمة والسياسات ، نتيجة لإصلاح أنظمة الرعاية الصحية في هذه البلدان ، هناك معدل وفيات منخفض للنساء البالغات والرجال البالغين والأطفال في السنوات الخمس الأولى من العمر.

في مختلف دول العالم ، يختلف مقدار الإنفاق على الرعاية الصحية اختلافًا كبيرًا ، ومن أجل تحديد مستوى تطور نظام الرعاية الصحية في البلاد ، فإنه يرتبط بالناتج المحلي الإجمالي (GDP). يعتمد الحجم المضمون للخدمات بشكل مباشر على مستوى الإنفاق على الرعاية الصحية. وبالتالي ، فإن ديناميكيات نفقات الرعاية الصحية من الناتج المحلي الإجمالي في فرنسا هي 9.5٪ ، في ألمانيا -10.6٪ ، بريطانيا العظمى -7.3٪ ، إيطاليا -8.1٪ ، البرتغال - 8.2٪ ، إسبانيا - 7.7٪ ، الولايات المتحدة الأمريكية - 13٪ ، اليابان - 7.8٪. وبالتالي ، فإن إحدى مهام أي حكومة هي أن تضمن ، بطريقة أو بأخرى ، حصة معينة من الناتج المحلي الإجمالي تُنفق على الرعاية الصحية. ومع ذلك ، لم يتم تحديد الترابط المباشر لهذه المؤشرات ومن غير المحتمل أن يكون موجودًا (الجدول 1).

To، Blitz، 1. الناتج المحلي الإجمالي ومتوسط ​​العمر المتوقع

نصيب الفرد من الناتج المحلي الإجمالي للدولة ، متوسط ​​العمر المتوقع عند الولادة ، سنوات الإنفاق على الرعاية الصحية للفرد ، بالدولار الأمريكي

روسيا 6744 67743

النمسا 22135 77 2546

بلجيكا 22217 77 2602

المملكة المتحدة 19533 77 2120

ألمانيا 21336 76 3015

الدنمارك 23147 75 2078

إيطاليا 20254 78 2736

كندا 22743 78 2437

هولندا 21041 78 2621

الولايات المتحدة الأمريكية 27840 76 3154

فرنسا 20396 78 4467

سويسرا 24943 78 2863

السويد 19942 79 2308

اليابان 23987 80 3647

وبالتالي ، فإن تأثير المحتوى المالي لنظام الرعاية الصحية لا يؤدي دائمًا إلى تحسين قيم مؤشرات الرفاه الاجتماعي ، مثل زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، وانخفاض معدلات الإصابة بالأمراض ، وما إلى ذلك.

في المملكة المتحدة وإيطاليا والسويد وكندا ، تعتبر الميزانيات الحكومية مصادر مهمة لتمويل الخدمات الصحية ونادرًا ما تمثل أقل من 60٪ من إجمالي الإنفاق في هذا القطاع ، وأحيانًا تصل إلى 90٪. يتم تغطية ما يقرب من 90٪ من تكاليف الرعاية الطبية من ميزانية الدولة للمملكة المتحدة ، وفي السويد - 91٪ ، وفي إيطاليا - 87٪ ، وفي كندا - 76٪.

لتحديد ما إذا كانت البلدان تنفق ما يكفي على الرعاية الصحية ، حاولت منظمة الصحة العالمية (WHO) ولجنة الاقتصاد الكلي والصحة تحديد هذا المستوى. على الرغم من عدد من الافتراضات ، كانت النتائج في كلتا الحالتين متشابهة: الحد الأدنى المطلوب من التمويل للنظام ، الذي يوفر للسكان الخدمات الطبية اللازمة ، هو 80 دولارًا أمريكيًا للفرد في السنة. استخدمت لجنة الاقتصاد الكلي والصحة حسابات تعادل القوة الشرائية. اتبعت منظمة الصحة العالمية نهجًا مختلفًا قليلاً من خلال تحليل العلاقة بين تكاليف الرعاية الصحية وصحة السكان باستخدام مؤشر DALY. مع نماذج وأنظمة رعاية صحية مختلفة ، ما هو مشترك بين الجميع نسبة عاليةإنفاق الناتج المحلي الإجمالي على الرعاية الصحية (6-14٪) ونمو الإنفاق المخصص للرعاية الصحية. وبالتالي ، فإن مستوى تكاليف الحفاظ على الصحة هو: في المملكة المتحدة - 1000 دولار أمريكي للفرد في السنة ، في ألمانيا - 2000 ، في الولايات المتحدة الأمريكية - 3000.

تعتبر ميزانية الدولة من المصادر المميزة للتمويل الصحي. يتم تمويل نظام الصحة العامة من عائدات الضرائب العامة ويضمن الرعاية الطبية لجميع فئات السكان. في الوقت نفسه ، الجزء الرئيسي من المؤسسات الطبية ينتمي إلى الدولة ، ويتم الإدارة من قبل السلطات المركزية والمحلية. هناك مبدأ مشابه يكمن وراء إنشاء أنظمة رعاية صحية مالية ، حيث توجد أنظمة رعاية صحية عامة. ومن المتصور وجود مثل هذه المنظمة في أنظمة الرعاية الصحية لبريطانيا العظمى وإيطاليا وأيرلندا والنرويج والسويد والدنمارك وإسبانيا وكندا والبرتغال. تعتمد أنظمة الرعاية الصحية في فرنسا وألمانيا وهولندا وبلجيكا والنمسا واليابان على التأمين الصحي بدرجات متفاوتة من مشاركة الدولة في تمويل وإدارة نظام التأمين الصحي. على الرغم من وجود توجه معين في تمويل الرعاية الصحية ، لا يمكن القول بأن هناك نموذجًا "خالصًا" لنظام الرعاية الصحية. في دول أوروبا الغربية الصحة العامةإما بشكل أقل حدة أو لم يقيد على الإطلاق فرص الوجود الموازي لريادة الأعمال الخاصة في مجال الرعاية الصحية. يتم تمويل نظام الرعاية الصحية العامة من عائدات الضرائب العامة إلى ميزانية الدولة ويغطي جميع فئات السكان. تنتمي جميع المؤسسات الطبية أو الجزء الرئيسي منها إلى الدولة. يتم تنفيذ الإعانات الحكومية (إيصالات الميزانية) في شكل تحويلات حكومية. بمساعدتهم ، تحقق الدولة تعظيم الاستهلاك الفردي ، بينما في المشتريات العامة ، يتم إعادة توزيع الموارد من الاستهلاك الخاص للسلع والخدمات إلى الاستهلاك العام.

الدولة الأكثر دلالة مع نظام تمويل الميزانية هي بريطانيا العظمى. إلى جانب الخدمة الصحية الوطنية ، يوجد أيضًا قطاع خاص في نظام الرعاية الصحية في المملكة المتحدة ، وهو غير مهم في الممارسة العامة ، ولكن له وزن كبير على مستوى الرعاية الثانوية. لكن وجود مصدر واحد كبير للتمويل يخلق

عدد من المشاكل الخطيرة. وبالتالي ، فإن مشكلة عدم كفاية المخصصات للرعاية الصحية أكثر حدة في المملكة المتحدة منها في البلدان الأخرى. يؤثر نقص الموارد على وجود طوابير طويلة للعلاج في المستشفى. إن نظام "الطب الاجتماعي" ، كما يطلق عليه أيضًا ، يضمن للوهلة الأولى المساواة في الحصول على الرعاية الطبية اللازمة لجميع المواطنين. ومع ذلك ، يتعين على الدولة التدخل في عملية استهلاك الخدمات الطبية من خلال إدخال آلية تقنين. مع الوصول الشامل إلى الخدمات الصحية ، تتمتع بعض مجموعات السكان بمكانة تفضيلية مقارنة بالآخرين. وبالتالي ، يتمتع سكان المناطق المزدهرة اقتصاديًا بميزة ، لأن غالبية الأطباء يفضلون أيضًا الممارسة في هذه المناطق. مما لا شك فيه أن الأفراد ذوي الدخل المرتفع هم في وضع أفضل لتجنب الانتظار في الطابور من خلال الاستفادة من التأمين الخاص أو الرعاية الصحية من الجيب. في الوقت نفسه ، فإن طبيعة الدولة لنظام الرعاية الصحية في المملكة المتحدة لا تستبعد مظاهر عدم المساواة الاجتماعية في توافر الرعاية الطبية لمجموعات معينة من السكان.

نظام الرعاية الصحية السويدي هو نظام وطني ممول من القطاع العام. يتم تغطية أكثر من 90٪ من جميع نفقاتها من قبل مصادر التمويل العام. تمثل المدفوعات الفردية للمواطنين حوالي 3 ٪ من جميع تكاليف الرعاية الصحية. يشمل نظام الرعاية الصحية السويدي ثلاثة مستويات: وطني وإقليمي وبلدي. يتم تغطية غالبية الإنفاق على الرعاية الصحية من خلال الضرائب المفروضة على المستوى الإقليمي ، والتي تمثل 75 ٪ من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية. في السويد ، معظم مقدمي الرعاية الصحية مملوكين للدولة ومملوكين للسلطات الإقليمية ، لكنهم يتمتعون بالاستقلالية في اتخاذ القرار بشأن الإدارة التشغيلية.

نظام الرعاية الصحية الوطني في إسبانيا مرخص بشدة. يتم نقل جميع القضايا المتعلقة بالرعاية الصحية إلى مناطق الحكم الذاتي ، ويتم تشكيل خدمة الإدارة الصحية بأكملها من الإدارة المركزية والسلطات الصحية الإقليمية على مستوى مناطق الحكم الذاتي. يتم تمويل نظام الرعاية الصحية الإسباني بنسبة 80٪ من الضرائب العامة و 20٪ من صناديق الضمان الاجتماعي. وبما أن التمويل غير مركزي في الوقت الحالي ، فإن حوالي نصف الميزانية يتم إنفاقها على المستوى الإقليمي. يقع أكثر من ثلث الإنفاق على القطاع الخاص. بالنسبة للفئة ذات الدخل المرتفع (6٪) ، يوجد قطاع خاص إلى جانب الصحة العامة.

يعتبر نموذج التأمين السائد للرعاية الصحية نموذجيًا لفرنسا وهولندا وألمانيا وبلجيكا والنمسا وكذلك اليابان وكندا. في البلدان التي يتم فيها بناء نظام الرعاية الصحية الوطني على مبدأ طب التأمين ، تشارك السلطات العامة في إدارة الرعاية الصحية ، بينما يتم توفير التمويل من المساهمات المخصصةأرباب العمل ، والأموال الشخصية للموظفين ، وكقاعدة عامة ، مخصصات الميزانية من الإيرادات العامة أو المخصصة.

يعتبر التأمين الصحي ، في محتواه ، مصدرًا مختلطًا لتمويل نظام الرعاية الصحية ، حيث تأتي المساهمات من الموظفين وأرباب العمل والحكومة. يغطي التأمين الصحي الأفراد أو المجموعات من خلال طرف ثالث يعمل في القطاع الخاص. يتم تحديد مبلغ أقساط التأمين مع مراعاة حساب تكلفة علاج الأمراض واستخدام الخدمات الطبية. حصة المساهمات من أصحاب العمل والعمال

وتتراوح القوة العاملة المتضائلة في البلدان التي لديها مثل هذا النظام الصحي بين 4٪ و 20٪ من إجمالي الإنفاق الصحي. تختلف أيضًا حصة مشاركة القطاع العام في التمويل الصحي في هذه البلدان ، فهي ، على سبيل المثال ، في السويد وفنلندا وكندا وأيسلندا تزيد عن النصف. يغطي التأمين الصحي الإلزامي (الأساسي) جميع سكان البلدان التي يوجد بها مثل هذا النظام من مؤسسات الرعاية الصحية. يعمل التأمين الخاص (الطوعي) كحلقة وصل تكميلية. يتم إدارة أنظمة التأمين في هذه البلدان الهيئات الحكوميةالقوة ، ولكن على عكس الأنظمة الحكوميةيتم تمويلها من خلال مساهمات مخصصة من رجال الأعمال والموظفين.

نظام الرعاية الصحية الكندي القائم على التأمين الصحي هو شكل وسيط بين الرعاية الصحية العامة (العامة) والأعمال الطبية الخاصة وهو أحد أفضل الأنظمة ، وفقًا للعديد من الخبراء. في الوقت نفسه ، إذا تحدثنا عن الطبيعة السائدة لنظام الرعاية الصحية الكندي ، فيجب اعتباره نظامًا للتأمين على الميزانية ، نظرًا لأن معظم الموارد المالية تأتي من ميزانية الدولة ، والباقي من صناديق التأمين الاجتماعي.

قانون اتحاديعلى الرعاية الصحية يضمن للكنديين الحق في تلقي أي نوع من الرعاية الصحية ، بغض النظر عن مستوى وتمويل برامج الرعاية الصحية. السمات الإيجابية للنسخة الكندية من نظام الرعاية الصحية هي ، أولاً وقبل كل شيء ، العالمية والشمولية وإمكانية الوصول.

لا يوجد في إيطاليا نظام تأمين صحي موحد. ما يقرب من 92 ٪ من السكان مؤمن عليهم في شركات التأمين المختلفة ، كل منها يوفر الرعاية الطبية لفئة معينة من السكان. أكبر شركة تأمين هي مؤسسة التأمين الوطني ، والتي تغطي ما يقرب من نصف سكان البلاد. تقدم الدولة المساعدة المالية لأدوية التأمين فقط عندما تكتشف نقصًا في الأموال.

في النمسا ، تقع الإدارة المركزية ، وتطوير استراتيجيات وتكتيكات الرعاية الصحية ، فضلاً عن صياغة التشريعات الصحية ، على عاتق الوزارة الفيدرالية للصحة والرياضة وحماية المستهلك. يتم توفير الخدمات الطبية بشكل رئيسي من خلال التأمين الاجتماعي العام للمواطنين. يغطي طب التأمين حوالي 60٪ من السكان. كل شيء آخر يقع على الطب الخاص. أقساط التأمين هي: 4.5٪ من رواتب المسؤولين ، 4.8٪ للعاملين في المكاتب ، 7.2٪ للعاملين. يخصص المتقاعدون 2.5٪ من معاشاتهم للتأمين الصحي.

نظام الرعاية الصحية الألماني تقريبا خارج تنظيم الدولةوالتدخل. تلعب الحكومة الفيدرالية الألمانية دورًا ثانويًا في الرعاية الصحية ، حيث يتم نقل وظائف السلطة والإدارة الرئيسية (على سبيل المثال ، رعاية المستشفيات) إلى الولايات الفيدرالية ، لكن التشريع الخاص بالعيادات الخارجية لا يزال ملكًا للحكومة الفيدرالية. إن الغياب الفعلي للمركزية الصارمة يجعل نظام الرعاية الصحية الألماني شديد التنوع ويؤدي إلى زيادة دور مختلف القطاعات الخاصة وشبه العامة والعالمية. المنظمات الحكومية. تقع مسؤولية تحديد الموارد المخصصة للرعاية الصحية على عاتق السلطات المحلية. في حدود نظام التأمين الصحي ، يتم دفع دفعة عامة للرعاية الطبية والعناية بالأسنان والأدوية والأدوات الصحية والرعاية في المستشفيات ، وفي بعض الحالات ، الرعاية المنزلية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقديم المساعدة المالية والطبية أثناء الحمل والولادة.

يتم تغطية تكاليف الرعاية الصحية من مصادر مختلفة: من الضرائب - 12٪ ، وأقساط التأمين من الموظفين - 27٪ ، وأقساط التأمين من أصحاب العمل ، والمدفوعات المباشرة من قبل أصحاب العمل - 15٪ ، وأقساط التأمين الخاصة - 7٪. يتم تغطية تكاليف الرعاية الصحية المتبقية من قبل المرضى أنفسهم.

ما يقرب من 90٪ من السكان يتمتعون بالحماية من خلال نظام التأمين الاجتماعي ، والذي يتم بشكل أساسي من خلال اشتراكات المؤمن عليهم وأرباب العمل (الإجازة المرضية ، والمعاشات التقاعدية ، والتأمين ضد البطالة). يتم تمويل التأمين ضد الحوادث بشكل حصري من مساهمات صاحب العمل. تتلقى أنواع معينة من التأمين إعانات حكومية. يتم تحديد مبلغ الاشتراكات من خلال تعريفة الاشتراكات وأساس حسابها.

يتم تمويل نظام الرعاية الصحية السويسري من قبل الحكومات الفيدرالية والكانتونية والبلدية (25٪) ، وصناديق التأمين العامة (43٪) وصناديق التأمين الخاصة (32٪). عادة ما تكون مساهمات التأمين الاجتماعي مستقلة عن الدخل ، وتكون فردية بشكل صارم ومتفاوتة حسب العمر والجنس. يتم تحديد رسوم الخدمات الطبية من خلال المفاوضات بين المنظمات الطبية المهنية وممثلي المؤسسات على مستوى الكانتونات.

تقوم الرعاية الصحية في سويسرا على أساس توفير الأموال من الصناديق المشتركة. تبلغ المساهمات الشهرية للموظفين في صناديق المنافع المشتركة حوالي 5٪ من الأرباح. تمارس الدولة تأثيرًا تنظيميًا على طب التأمين وتوفر تمويلًا إضافيًا لشركات التأمين. في البلاد ، يتم تغطية حوالي 90 ٪ من السكان بنظام التأمين الاجتماعي ، الذي يتم توفيره من خلال صناديق التأمين (أكثر من 190). حوالي 30٪ من السكان مؤمن عليهم بالإضافة إلى ذلك من قبل شركات التأمين الخاصة. وفقًا لقانون التأمين الاجتماعي ، الذي يحدد هيكل التأمين الصحي ، فإنه ليس إلزاميًا على المستوى الفيدرالي ، لأن هذه الأمور تقع ضمن اختصاص الكانتونات. نتيجة لذلك ، هناك اختلافات كبيرة بين الكانتونات. على سبيل المثال ، في 5 كانتونات من أصل 26 ، يكون التأمين الاجتماعي إلزاميًا لجميع السكان ، بينما في بلدان أخرى ، يتم توفير التأمين الإجباري فقط لمجموعات معينة (كبار السن ، والفئات ذات الدخل المنخفض ، وما إلى ذلك). تقدم بعض الكانتونات بشكل عام التأمينات الاجتماعية على أساس تطوعي فقط.

بالنظر إلى تمويل نظام الرعاية الصحية السويسري ، يمكننا القول إن هذا النظام هو إلى حد كبير نظام تأمين للميزانية ، وليس تأمينًا في أنقى صوره.

تعتمد الرعاية الصحية اليابانية بشكل عام على التأمين الصحي الإلزامي ، والذي يوفر لجميع سكان البلاد الرعاية الطبية بحرية الاختيار. مؤسسة طبيةوطبيب.

يعتبر التأمين الطبي الإجباري في اليابان من طبيعة الدولة ، حيث يوفر ضمانات اجتماعية للمواطنين من الدولة في مجال الرعاية الصحية. في نفس الوقت ، أرباب العمل هم المؤمِّنون على السكان العاملين في المؤسسات الكبيرة. بالنسبة لجميع فئات السكان الأخرى ، بما في ذلك العاملون لحسابهم الخاص ، فإن الدولة نفسها هي شركة التأمين.

في المتوسط ​​، يتم إنفاق حوالي 8 ٪ من صندوق الرواتب على الرعاية الصحية في المؤسسات. لا يعفي التأمين الصحي العامل من المشاركة في دفع تكاليف الخدمات الطبية. عند التقدم للحصول على رعاية طبية ، يتعين على الياباني العامل دفع 10٪ من التكلفة الإجمالية للعلاج من دخله الخاص.

طورت فرنسا نظام رعاية صحية مختلط يجمع بين

مختلفة في حد ذاتها المبادئ التنظيمية. النظام ممول من أقساط التأمين الصحي ، لكن يخضع لرقابة مشددة تسيطر عليها الحكومة. لديها صناديق التأمين الصحي العامة والخاصة التي تمول بشكل مشترك نفس الخدمات العلاجية والوقائية والتأهيلية التي يقدمها نفس المنتجين ومقدمي الخدمات لنفس المجموعات السكانية.

يوفر نظام الرعاية الصحية الممول من القطاع العام حرية الاختيار للطبيب والوصول غير المقيد إلى الخدمات الطبية ، والأطباء حرية ذلك النشاط المهني. تعكس الطبيعة المختلطة لنظام الرعاية الصحية الفرنسي توازنًا بين العدالة الاجتماعية والحرية والكفاءة الاقتصادية ، ولكنها تخلق صعوبات هيكلية تجعل من الضروري إصلاح نظام الرعاية الصحية.

في فرنسا ، الإنفاق على الرعاية الصحية يفوق النمو الاقتصادي مع زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ونسبة كبار السن في البلاد. وهكذا ، على مدى السنوات العشر الماضية ، زاد الإنفاق على الرعاية الصحية من 82 مليار يورو إلى 157 مليار يورو ، أي بمتوسط ​​1453 إلى 2580 يورو للفرد. تتراوح حصة الإنفاق على الصحة في الناتج المحلي الإجمالي من 9.5٪ إلى 10.4٪.

إن نظام الرعاية الصحية الفرنسي ، المعترف به من قبل منظمة الصحة العالمية باعتباره أحد أكثر الأنظمة نجاحًا من حيث العلاج ، يمر بأزمة. لم تعد المؤهلات العالية للأخصائيين الطبيين تتناسب مع البنية الغامضة للرعاية الصحية ، حيث يصعب للغاية فهم من يفعل ماذا ومن يدفع مقابل ماذا. تتأثر الأزمة في المقام الأول بالمؤسسات الطبية الثابتة.

للتغلب على أزمة الرعاية الصحية ، تقدم الدولة الدعم المالي للمناطق من خلال الاستثمار العام والنهج المبتكر وتنظيم أنشطة التسعير. يشمل نشاط التعريفة أنظمة الإعانات العامة والتعريفات الثابتة والمحددة سلفًا. ومع ذلك ، من الناحية التنظيمية والوظيفية ، فإن هذه الأنظمة قابلة للمقارنة بشكل سيئ ، ويصعب الجمع بينها ، وبالتالي تعيق التفاعل الضروري بين العناصر الإقليمية للرعاية الصحية وتزيد من تفاقم الوضع الحالي في الصناعة.

استلزم هذا الوضع في نظام الرعاية الصحية الفرنسي إصلاح طريقة تمويل الصناعة من أجل تحسين كفاءة الرعاية الصحية العامة وضمان العدالة في تقديم الرعاية في المستشفى. يركز نموذج الرعاية الصحية الحديث نتيجة الإصلاح على تحديد الحجم الحقيقي للرعاية الطبية بناءً على الاحتياجات ، وضمان العدالة في توافر الرعاية الطبية.

هناك ثلاثة مستويات من الإدارة في نظام الرعاية الصحية الهولندي: الولاية والمقاطعة والبلدية. يتم تنفيذ نظام التأمين في هولندا وفقًا لمخططين. ينطبق التأمين الإجباري على الموظفين الذين يقل دخلهم عن مستوى معين ، والمتقاعدين الأكبر سنًا ، والأشخاص الذين يتمتعون بمزايا اجتماعية. يغطي التأمين الإجباري حالياً حوالي 60٪ من السكان. وعليه ، فإن حوالي 40٪ من السكان هم من عملاء التأمين الصحي الخاص. على الرغم من المنظمة المرهقة ، فإن نظام الرعاية الصحية الهولندي يخضع لإصلاح مستمر ، مما يسمح لك بتحقيق أفضل النتائج في الأداء. وبالتالي ، يجري حاليا دراسة الخطط لإنشاء نظام موحد

تأمين صحي يغطي جميع السكان ، ممول 85٪ من عائدات الضرائب و 15٪ من القطاع الخاص.

في الولايات المتحدة ، تم الآن الحفاظ على نظام التأمين الخاص اللامركزي ، أي أن أكثر من 80٪ من الأمريكيين يشترون بوالص التأمين الصحي من مختلف شركات التأمين الخاصة ، وينفقون أكثر من 10٪ من صافي دخل أسرهم على ذلك. يعتبر نظام التأمين الأمريكي أنه من الخطأ أن يقوم الأشخاص الأصحاء بدعم الأشخاص المعرضين لمخاطر عالية من المرض أو المرضى بأقساط التأمين الخاصة بهم. لذلك ، يتم توفير الرعاية الصحية لذوي الدخل المنخفض وكبار السن من خلال البرامج العامة لـ Medicaid و Medicare.

تلعب الدولة في النظام الصحي الوطني للولايات المتحدة الدور التالي: تنظيم المسوحات الجماعية لصحة السكان ، ووضع السياسات والمعايير في مجال الرعاية الصحية ، والتعامل مع قضايا التشريع في مجال الرعاية الصحية ، وتقديم الدعم بحث علميفي الطب والرعاية الصحية ، يمول الرعاية الطبية والرعاية الطبية لكبار السن والأفراد ذوي الدخل المنخفض ، ويوفر دعم الموارد والمساعدة الفنية للرعاية الصحية الحكومية والمحلية. بالنسبة لعامة السكان في البلد ، باستثناء المجموعات التي يتم تقديمها في إطار برامج Medicare و Medicaid ، يتم توفير الرعاية الطبية من خلال شركات التأمين الخاصة و أشكال مختلفةمجموعة التأمين. يعتمد مقدار المساعدة على مقدار المساهمة. نسبة الأمريكيين الذين تركوا بدون تأمين صحي هم من الشباب وعمال الأعمال الصغيرة.

التحليل الذي تم إجراؤه الموديلات الحديثةوأنظمة الرعاية الصحية تشير إلى عدم وجود نماذج وأنظمة رعاية صحية "خالصة" ، تمامًا كما لا توجد نماذج مثالية. أي نموذج أو نظام للرعاية الصحية ، بدرجة أكبر أو أقل ، يؤدي إلى التنظيم والهيكلية و صعوبات مالية، ونتيجة لذلك - عدم المساواة الاجتماعية في مجال الصحة العامة. لن تؤدي الزيادة في الإنفاق الصحي إلى تحسين صحة السكان ولن تقضي تمامًا على المشاكل القائمة ، ولكنها قد تصبح خطرًا على التنمية المستدامة للنظام نفسه ، لا سيما في الأزمات الاقتصادية.

وبالتالي ، فإن زيادة التمويل لن تحل التحديات التي تواجه أي نظام صحي وطني. هناك حاجة إلى مفهوم شامل موحد للرعاية الصحية ، بغض النظر عن النموذج ونظام الرعاية الصحية ، والذي من شأنه أن يسمح بتحديد الاحتياجات الحالية للسكان وتطوير أكثر طرق فعالةرضاهم. هذا يتطلب أساليب وآليات ترشد الموارد الماليةلأغراض محددة من نظام الرعاية الصحية ، وكذلك تحديد الأماكن غير المواتية في الوقت المناسب في مجال الحفاظ على صحة السكان.

الأدب

1. براونشفايغ إ. التخطيط المالي وتمويل الممارسات الطبية في ألمانيا. يكاترينبرج ، 2007. S. 59-95.

2. Venediktov D. D. مقالات عن نظرية النظام واستراتيجية الرعاية الصحية. م ، 2008. 335 ص.

3. جيدار E. T. متعلم وصحي. كيف تغير تنظيم أنظمة تمويل التعليم والرعاية الصحية في ألمانيا // Vestnik Evropy. 2004. رقم 11. ص 28.

4. Grishchenko R. V. بشأن تدابير تحسين توزيع الكوادر الطبية في فرنسا // Zdravookhranenie. 2007. رقم 6. S. 77-78.

5. Zurke M. الاستثمار في الصحة: ​​شرط أساسي للتنمية الاقتصادية الناجحة

في أوروبا الشرقية وآسيا الوسطى. المرصد الأوروبي للنظم والسياسات الصحية. 2008. 274 ص.

6. Kucherenko V. Z. التأمينات الاجتماعيةفي النظام حماية اجتماعيةسكان الدول الأوروبية// طبيب رئيس. 2007. رقم 3. S. 97-107.

7. Petrosyan S. L. أنظمة الرعاية الصحية الأساسية في البلدان الأجنبية. فورونيج ، 2007. 431 ص.

8. Saltman R. B. إصلاحات النظام الصحي في أوروبا: تحليل للاستراتيجيات الحديثة. م ، 2000. 431 ص.

9. Skvortsova E. S. نظام الرعاية الصحية الوطني في إيطاليا // الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. 1987. رقم 4. S. 42-44.

10. Filatov V. B. سوق الرعاية الصحية العالمي: اتجاهات الدولة والتنمية // مدير الصحة. 2006. رقم 1. س 51-54.

11. خيزني إي حماية الدولة للمواطنين في دول أوروبا الغربية. م ، 2006. 272 ​​ص.

12. مقارنة عبر الوطنية لتصنيف إعلاني لدراسات كفاءة المستشفيات القائمة على إدارة مكافحة المخدرات / O / Neill Lelal // الاجتماعي والاقتصادي. علوم التخطيط. أكسفورد إلخ ، 2008. المجلد. 12. رقم 3. ص 158-189.

أثر الانخفاض في تمويل الدولة للرعاية الصحية على تقليص الخدمات الطبية المجانية ، وتناقص توافر الرعاية الطبية المجانية للسكان.

على عكس الأفكار الشائعة إلى حد ما ، ليس فقط المستوى العام لتوفير الموارد ، ولكن أيضًا الخصائص الهيكلية الرعاية الصحية الروسيةغير مرض للغاية. في إصلاحات الرعاية الصحية ، تم إيلاء أهمية كبيرة لإدخال طريقة جديدة للتمويل. ربما يرجع هذا إلى حقيقة أن السبب الرئيسي لأوجه القصور كان يعتبر نقص الأموال. نتيجة لذلك ، الجودة رعاية طبيةالصحة والكفاءة والقيمة مقابل المال تلقى القليل من الاهتمام.

وبالتالي ، من الضروري الإشارة إلى الحصة الكبيرة غير المنطقية لرعاية المرضى الداخليين في الحجم الإجمالي للعلاج والرعاية الوقائية (في روسيا 65-70٪ ، في أوروبا الغربية حتى 35-50٪) ، النسبة المنخفضة من الأطباء الذين يقدمون الرعاية الأولية (في روسيا 20-25٪ ، في أوروبا الغربية 50-60٪) ، التخصص المفرط والمؤهلات غير الكافية لموظفي العيادات الخارجية.

إن دور رعاية المرضى الخارجيين الأرخص والأكثر فعالية والتي تهدف إلى الوقاية والكشف المبكر عن الأمراض وعلاجها في الوقت المناسب هو دور لا يستهان به. لا يمكن للنموذج التنظيمي الحالي أن يضمن بشكل كامل تلقي المرضى الرعاية الطبية في بيئتهم الاجتماعية المعتادة.

لم يتم بعد نشر الأشكال التنظيمية الجديدة للرعاية الطبية ، والتي من شأنها أن تزيد بشكل كبير من كفاءة نظام توفيرها بالكامل. في قطاع الرعاية الصحية في روسيا ، في الآونة الأخيرة نسبيًا ، بذلت محاولات لفهم عمليات إعادة الهيكلة بشكل شامل ، بينما لا توجد أفكار نهائية ودقيقة حول إعادة تنظيمها ، وتوجيهات لزيادة الكفاءة ، وتوزيع الأدوار بين الدولة والمرضى والأطباء والمؤسسات الطبية.

يمكن ملاحظة اليوم أن المهام التالية لم يتم حلها أثناء الإصلاح: تشكيل أفقي في الوقت المناسب في تفاعل مؤسسات الرعاية الصحية نتيجة كسر العمودي ؛ خلق بيئة تنافسية ، سواء لمؤسسات التأمين والمؤسسات الطبية ، بغض النظر عن الملكية ، على أساس إدخال آليات السوق لتنظيم وعمل الصناعة ؛ تحسين جودة الرعاية الطبية على أساس مبادئ توحيد وتحسين طرق التشخيص والعلاج ؛ ضمان ضمانات وحقوق المرضى والعاملين الصحيين ؛ تحديد مقدار الموارد التي تسمح للمؤسسات الطبية بتوفير معايير الرعاية الطبية للشبكة التي يمكن للسلطات الصحية الحفاظ عليها ؛ منع اختلاس الأموال ؛ التغلب على توفير الأدوية المكلفة.

الإصلاحات ، من خلال جعل نظام الرعاية الصحية أكثر عقلانية ، يجب أن تحرر الأموال لتلبية احتياجات السكان. ومع ذلك ، فإن المؤشرات الصحية منخفضة والإصلاحات تتقدم بشكل جيد. ربما ، حيثما يمكن إدارة مصالح المؤسسات الطبية ، تزداد فعالية تكلفة الرعاية الطبية. ومع ذلك ، من السابق لأوانه استخلاص استنتاجات إيجابية عامة. إلى حد كبير ، يرجع الكثير إلى التنفيذ غير المكتمل لقانون التأمين الصحي وحقيقة أن المؤسسات الطبية تؤدي فقط جزءًا من المهام الموكلة إليها. لم يتغير اختيار المستهلك ، على الرغم من أن الإصلاحات تهدف إلى توسيعه. فقط أولئك الذين يدفعون لهم الخيار ، وقد تحسنت جودة الرعاية الطبية فقط في المؤسسات المدفوعة.

إن تطور نظام الرعاية الصحية ، الذي يؤثر على جميع عناصر النظام ، يعزز دور إدارة المجال. وجدت الصناعة نفسها في موقف لا يمكن فيه إلغاء الأساليب الإدارية والتنظيمية التي أعاقت عملية تطورها ، وفي الوقت نفسه ، لم تتلق مبادئ وأشكال الإدارة الجديدة الواضحة والمطورة نظريًا ، ككل وهياكلها الطبية والوقائية الفردية.

إن الأزمة في الرعاية الصحية المحلية ككل ناتجة عن كل من الوضع الاقتصادي العام لاقتصاد البلاد ونقص المبادئ وأساليب الإدارة المناسبة في السوق الناشئة للخدمات الطبية. في الوقت نفسه ، إذا كانت المهمة في المرحلة الأولى من الإصلاحات هي ضمان توفير الرعاية الصحية والرعاية الطبية دون انقطاع ، فإن التدابير الرئيسية اليوم يجب أن تتعلق بتحسين كفاءة تقديم الخدمات ، والحد من نمو التكاليف ، وتشجيع المنافسة ، وتنويع مصادر التمويل ، فضلاً عن مزيج جديد من جهود القطاع الخاص والعام. القطاعات العامةفي تقديم الخدمات الصحية.

ومن الأمثلة على تعزيز مشاركة قطاع الاقتصاد غير الحكومي في تقديم خدمات الرعاية الصحية تنفيذ مشروع الصحة في الجزء الذي يتعلق بتوفير الرعاية الطبية عالية التقنية. في بداية المشروع ، لم يكن مجتمع الأعمال مهتمًا بهذا النوع من المشاركة بسبب كثافة الموارد العالية للمرحلة الأولى من المشروع ، والتي تتطلب تكاليف رأسمالية كبيرة لمرة واحدة ، لا تركز على الكفاءة الاقتصادية ، ولكن على الكفاءة الاجتماعية والطبية. ومع ذلك ، توجد اليوم عناصر مهمة في المشاركة المباشرة في المشروع. سيضمن هذا زيادة الاستقرار المالي للمنظمات الطبية.

من الضروري ملاحظة الدور المهم للصناعة الطبية في دعم تطوير الرعاية الصحية الأولية والوقاية من الأمراض والفحص الطبي للسكان وتوفير مرافق الرعاية الصحية بمعدات التشخيص. وتجدر الإشارة إلى أن الوفاء بهذا الدور يتم تحديده من خلال كيفية حل مسألة تطبيق النظام الوطني ، والذي ينص على قبول المشاركين الأجانب في مناقصة عمليات التسليم الحكومية على قدم المساواة مع تلك الروسية ، إذا تم وضع شروط مماثلة للسلع الروسية عند إجراء العطاءات في الخارج. لا تزال هذه القواعد تنتهك ، ويُسمح بتزويد الدولة بالسلع من البلدان التي تحظر أو تقيد بشكل كبير وصول البضائع الروسية إلى إمدادات الدولة الخاصة بها.

وبالتالي ، يحتاج نظام الرعاية الصحية المحلي إلى تغييرات كبيرة تسمح له بالخروج من الأزمة وتحسين جودة الرعاية الطبية. لا شك في أنه من أجل إحداث تغييرات في نظام التمويل الصحي ، من الضروري:

زيادة تحديث التأمين الطبي الإلزامي ، بناءً على تعريف أوضح لتكوين الرعاية الطبية التي يمكن أن توفرها الدولة للسكان مجانًا في إطار نظام التأمين الطبي الإجباري ؛

زيادة توافر الخدمات الطبية من حيث حصول المواطنين على خيار بديل لشروط تلقي الرعاية الطبية ، مما سيسهم في الحصول على جودة أعلى من الخدمات الطبية للأشخاص المستعدين لإنفاق أموالهم عليها ؛

تغيير الوضع القانوني لمؤسسة طبية لضمان انتقال ثابت إلى تمويل الميزانية المستهدف المنظمات الفيدراليةالرعاية الصحية وضمان استقلالية معينة في اتخاذ القرارات الاقتصادية ؛

تحويل العيادات الشاملة إلى مراكز استشارية وتشخيصية وأنظمة للممارسات الطبية المستقلة والمتنافسة التي تعمل على أساس العلاقات التعاقدية مع الجهة الممولة والمستشفيات والمنظمات الطبية الأخرى ؛

تحسين سياسة السلطات العامة أفقياً ورأسياً وضمان تعقيدها واتساقها ؛ إنشاء نظام للتخطيط المتكامل للرعاية الصحية ، مما يدل على الطبيعة التطورية لإعادة هيكلة نظام الرعاية الصحية واختبار جميع الإجراءات في المجالات التجريبية ؛

إنشاء مراكز الابتكار الطبي على المستويات الفيدرالية والأقاليمية والإقليمية كإضافة إلى بناء وتجهيز الرعاية الصحية بالمعدات المستوردة للمؤسسات الطبية الجديدة ؛

إنشاء شبكة موحدة للطب عن بعد من مراكز الرعاية الطبية عالية التقنية ، والتي يمكن تنفيذها كجزء لا يتجزأ من المهمة الشاملة للمعلومات الطبية العالمية للبلد ؛

استخدام خبرة الإدارة في أنظمة الرعاية الصحية في البلدان المتقدمة التي تعمل بدرجة كافية من الاستقرار ، وكذلك تنفيذ نماذج الإدارة التجريبية في الدولة مع تحليل النتائج ذات الصلة ؛ بناء نماذج المحاكاة والتحسين في الإدارة باستخدام تقنيات المعلومات الجديدة.

ومع ذلك ، من الواضح أن هذه التدابير ذات طبيعة هيكلية ووظيفية ، فهي تعطي اتجاهًا معينًا للمناورة في فترة زمنية محددة. في الوقت نفسه ، لا يزال من غير الواضح ما هو نوع النموذج الذي سيكون الأنسب لتنمية الدولة وما هي الآفاق طويلة المدى لتطوير نظام الرعاية الصحية ، والتي يمكن اعتبارها تغييرات منهجية في نموذج الرعاية الصحية الروسي ، مما يسمح بالاندماج في نظام الرعاية الصحية العالمي.

خاتمة

إن النشاط الحيوي لأنظمة الرعاية الصحية على درجة عالية من الإرادة ، ولا سيما الأنظمة الليبرالية ، والتي تعتمد في ديناميكيتها التنموية على الأساس المتغير باستمرار للقوانين الاقتصادية ، على ما يبدو ، بالكاد تصلح لاستراتيجية التخطيط الكلاسيكية بسبب التنقل المستمر للتناقضات الداخلية والخارجية ، والتي هي أساس النشاط الحيوي وتطوير مثل هذه الأنظمة.