وفق هذا المستندالأهداف الاستراتيجية لضمان الأمن القومي في مجال الرعاية الصحية وصحة الأمة هي:

• زيادة متوسط ​​العمر المتوقع ، وانخفاض العجز والوفيات ؛
• تحسين الوقاية وتوفير الرعاية الصحية الأولية المؤهلة في الوقت المناسب والرعاية الطبية عالية التقنية ؛
• تحسين معايير الرعاية الطبية ، وكذلك مراقبة جودة الأدوية وفعاليتها وسلامتها.

أحد التهديدات الرئيسية للأمن القومي في مجال الرعاية الصحية وصحة الأمة هو ظهور الأوبئة والأوبئة على نطاق واسع ، والانتشار الواسع لعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، والسل ، وإدمان المخدرات وإدمان الكحول ، وزيادة توافر المؤثرات العقلية. والمؤثرات العقلية.
ضعف كفاءة نظام التأمين الصحي وجودة تدريب وإعادة تدريب المتخصصين في الرعاية الصحية ، وعدم كفاية مستوى الضمانات الاجتماعية ومكافآت العاملين في المجال الطبي والتمويل لتطوير نظام رعاية طبية عالي التقنية ، وعدم اكتمال التشكيل التنظيمي للإطار القانوني للرعاية الصحية تأثير سلبي مباشر على ضمان الأمن القومي في مجال الرعاية الصحية وصحة الأمة من أجل زيادة توافر وتنفيذ الضمانات لتزويد السكان بالرعاية الطبية.
تهدف سياسة الدولة للاتحاد الروسي في مجال الرعاية الصحية وصحة الأمة إلى منع ومنع نمو مستوى الأمراض الخطيرة اجتماعيًا.
الاتجاهات الرئيسية لضمان الأمن القومي في مجال الرعاية الصحية وصحة الأمة ، على الاتحاد الروسي مصطلح متوسطيحدد تعزيز التوجه الوقائي للرعاية الصحية ، والتركيز على الحفاظ على صحة الإنسان ، وتحسين مؤسسة الأسرة ، وحماية الأمومة والأبوة والطفولة كأساس لحياة المجتمع.
سيتم تسهيل تعزيز الأمن القومي في مجال الرعاية الصحية وصحة الأمة من خلال تحسين جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها من خلال استخدام تقنيات المعلومات والاتصالات المتقدمة ، ودعم الدولة للتطورات الواعدة في مجال الأدوية والتكنولوجيا الحيوية وتكنولوجيا النانو ، وكذلك تحديث الآليات الاقتصادية لعمل الرعاية الصحية وتطوير الأسس المادية والتقنية لأنظمة الرعاية الصحية الحكومية والبلدية ، مع مراعاة الخصائص الإقليمية.
لمواجهة التهديدات التي تتعرض لها الرعاية الصحية والصحية للأمة ، فإن قوات الأمن الوطني ، بالتعاون مع مؤسسات المجتمع المدني ، تضمن فعالية التنظيم الحكومي والقانوني في مجال التقييس والترخيص وإصدار الشهادات للخدمات الطبية واعتماد الخدمات الطبية والصيدلانية المؤسسات ، التي تضمن ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية وأنظمة تحديث التأمين الطبي الإلزامي ، وتحديد معايير موحدة لتقييم عمل المؤسسات الطبية على مستوى البلديات والكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
إن حل مهام الأمن القومي في مجال الرعاية الصحية وصحة الأمة على المدى المتوسط ​​والطويل يتحقق من خلال:
تشكيل برامج (مشاريع) وطنية لعلاج الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (الأورام ، أمراض القلب والأوعية الدموية ، السكري ، أمراض القلب ، إدمان المخدرات ، إدمان الكحول) مع تطوير مناهج موحدة لتشخيص المرضى وعلاجهم وإعادة تأهيلهم ؛
تطوير نظام لإدارة جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها ، وتدريب المتخصصين في الرعاية الصحية ؛
ضمان التغيير النوعي في بنية الأمراض والقضاء على المتطلبات الأساسية للأوبئة ، بما في ذلك تلك التي تسببها مسببات الأمراض المعدية الخطيرة بشكل خاص ، من خلال تطوير وتنفيذ تقنيات وبرامج وطنية واعدة دعم الدولةالوقاية من المرض.

وتقول أنه من أجل ضمان التنمية الاجتماعية والاقتصادية المستدامة للاتحاد الروسي ، واحدة من الأولويات سياسة عامةيجب أن يتم الحفاظ على صحة السكان وتعزيزها على أساس التكوين أسلوب حياة صحيالحياة وتحسين توافر وجودة الرعاية الطبية.

يتم تحديد الأداء الفعال لنظام الرعاية الصحية من خلال العوامل الرئيسية المكونة للنظام:
- تحسين النظام التنظيمي لضمان تكوين نمط حياة صحي وتوفير رعاية طبية مجانية عالية الجودة لجميع مواطني الاتحاد الروسي (في إطار ضمانات الدولة) ؛
- تطوير البنية التحتية ودعم الموارد للرعاية الصحية ، بما في ذلك المعدات المالية والمادية والتقنية والتكنولوجية للمؤسسات الطبية على أساس الأساليب المبتكرة ومبدأ التوحيد ؛
- وجود عدد كاف من الكوادر الطبية المدربة القادرة على حل المهام المحددة للرعاية الصحية في الاتحاد الروسي.

هذه العوامل مترابطة ومحددة بشكل متبادل ، وبالتالي فإن تحديث الرعاية الصحية يتطلب تطويرًا متناغمًا لكل منها والنظام بأكمله.
يعتبر مفهوم تطوير الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي حتى عام 2020 بمثابة تحليل لحالة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، فضلاً عن الأهداف والغايات الرئيسية وطرق تحسينها بناءً على نهج منهجي.
تم تطوير المفهوم وفقًا لدستور الاتحاد الروسي والقوانين الفيدرالية والتنظيمية الأخرى الأعمال القانونيةالاتحاد الروسي ، مبادئ وقواعد القانون الدولي المعترف بها بشكل عام في مجال الرعاية الصحية مع مراعاة الخبرة المحلية والأجنبية.

تنص الفقرة 2.5 المبتكرة والموظفين من أجل التنمية الصحية على ما يلي:
يحدد مستوى تطور العلوم الطبية آفاق تحسين نظام الرعاية الصحية بأكمله. تتميز الحالة الحالية للعلوم الطبية في الاتحاد الروسي بعدم وضوح الأولويات ، وانخفاض إمكانات الابتكار ، وضعف التواصل مع العملاء الحكوميين ، ونظام ضعيف لإدخال النتائج العلمية في الرعاية الصحية العملية. التطور الحديث بحث علميفي مجال الطب ممكن فقط إذا نهج متكاملبناءً على مشاركة التطورات في العلوم الطبية الحيوية والطبيعية والدقيقة الأساسية ، فضلاً عن الحلول التكنولوجية الجديدة.
في عام 2007 ، عمل في نظام الرعاية الصحية 616.4 ألف طبيب و 1349.3 ألف ممرض (في 2004 - 607.1 ألف و 1367.6 ألف ؛ في 2006 - 607.7 ألف و 1351.2 ألف على التوالي). كان توفير الأطباء لكل 10 آلاف من السكان 43.3 (2004 - 42.4 ؛ 2006 - 43.0) ، مع الموظفين المساعدين - 94.9 (2004-95.6 ؛ 2006- 95.0). نسبة الأطباء والممرضات 1: 2.2.
على الرغم من حقيقة أن عدد الأطباء لكل فرد في الاتحاد الروسي يفوق متوسط ​​عدد الأطباء في الاتحاد الروسي الدول المتقدمةإن جودة الرعاية الطبية ومؤشرات صحة السكان في بلدنا أسوأ بكثير ، مما يشير إلى انخفاض كفاءة نظام الرعاية الطبية المحلي ، ومؤهلات الأطباء غير الكافية ، ودوافعهم الضعيفة للتحسين المهني.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن النسبة بين عدد الأطباء والممرضات في بلدنا أقل بكثير مما هي عليه في معظم البلدان المتقدمة في العالم ، مما يسبب خللاً في نظام الرعاية الطبية ، ويحد من إمكانيات تطوير ما بعد العلاج والمحسوبية ، وخدمات إعادة التأهيل.
بالإضافة إلى ذلك ، هناك تفاوت كبير في توزيع الكوادر الطبية: تركيزهم المفرط في المؤسسات الثابتة ونقص العيادات الخارجية.
من بين المشاكل في مجال إدارة الكوادر الطبية ، ينبغي للمرء أن يلاحظ انخفاض أجور العاملين الطبيين ، والمساواة في أجور العاملين الطبيين ، وانخفاض الضمان الاجتماعي ومكانة مهنة الطب ، والتناقض بين المعايير التعليمية الحكومية الفيدرالية من أعلى و ثانوي التعليم المهنياحتياجات الرعاية الصحية الحديثة وتدني جودة التدريس ، والافتقار إلى نظام التعليم الطبي المستمر (CME) ، وانخفاض وعي العاملين الطبيين حول الأساليب الحديثةتشخيص وعلاج الأمراض ، سوء تدريب الموظفين الإداريين في مجال الرعاية الصحية و تأمين صحي، انخفاض المستوى المهني للعاملين في المجال الطبي.

تنص الفقرة 2.7 من المعلومات الصحية على ما يلي:

في الاتحاد الروسي ، تم تطوير وتنفيذ برامج معلومات الرعاية الصحية منذ عام 1992. حتى الآن ، تم إنشاء عناصر البنية التحتية للمعلومات والاتصالات لاحتياجات الدواء في البلاد ، وبدأ استخدام ونشر المعلومات وتقنيات الاتصال الحديثة في قطاع الرعاية الصحية. في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، تم إنشاء المعلومات الطبية ومراكز التحليل ، وأنظمة المعلومات الآلية لصناديق التأمين الطبي الإجباري وشركات التأمين. المنظمات الطبية.
في الوقت نفسه ، فإن أنظمة المعلومات المطورة ، كقاعدة عامة ، ذات طبيعة ضيقة التركيز ، وتركز على توفير الوظائف والمهام الخاصة. أدى عدم وجود نهج موحد لتنميتها أثناء العملية إلى مشاكل خطيرة. نتيجة لذلك ، تعد أنظمة المعلومات الحالية معقدة من محطات العمل المتباينة ، وليست بيئة معلومات واحدة.
إن مستوى تزويد نظام الرعاية الصحية بتقنيات المعلومات والاتصالات الحديثة غير متجانس للغاية ، ويقتصر بشكل أساسي على استخدام العديد من أجهزة الكمبيوتر كمحطات عمل آلية مستقلة.
هناك مشكلة أخرى في مجال إضفاء الطابع المعلوماتي على نظام الرعاية الصحية تتمثل في عدم وجود توحيد منصات البرامج والأجهزة المستخدمة. يوجد اليوم أكثر من 800 نظام معلومات طبية مختلف في المؤسسات الطبية ، ويتم استخدام مجموعة متنوعة من حزم البرامج لتلبية احتياجات أقسام المحاسبة والموارد البشرية والاقتصاد.
تقوم بعض المؤسسات ، التي تعمل وتمول بشكل أساسي من خلال نظام التأمين الصحي الإجباري ، بتنفيذ أنظمة تسمح بحفظ سجلات وحدة المرضى وإجراء تحليل الأداء وتجميع التقارير الروتينية. بشكل عام ، لا يتم تشكيل مساحة معلومات واحدة في مؤسسات الرعاية الصحية ، لذلك التبادل الإلكترونيالبيانات بينهما صعبة.
المنظر الوحيد برمجة، يتم تركيبها في كل مكان تقريبًا في مؤسسات الرعاية الصحية ، وهي برامج مطورة للمحاسبة على سجلات الخدمات التي يقدمها نظام التأمين الطبي الإلزامي ، فضلاً عن مكونات أنظمة المعلومات لتوفير الأفضلية الأدوية.
حتى الآن ، لم يتم تشكيل نهج موحد لتنظيم تطوير وتنفيذ واستخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات في المؤسسات والمنظمات الطبية. نتيجة لذلك ، فإن القدرة على دمج الحلول البرمجية الحالية محدودة للغاية.
وبالتالي ، فإن المستوى الحالي للمعلوماتية لنظام الرعاية الصحية لا يسمح على الفور بحل قضايا التخطيط وإدارة الصناعة لتحقيق الأهداف الحالية.
في الوقت الحالي ، بدأت العديد من البلدان في تنفيذ برنامج لإنشاء مساحة معلومات واحدة في مجالات الصحة والتنمية الاجتماعية.
على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، يتم تنفيذ برنامج NHS Connecting for Health باستثمارات إجمالية تبلغ حوالي 25 مليار دولار حتى عام 2014 ، ويبلغ عدد سكانها حوالي 60.5 مليون شخص. ويجري تنفيذ برامج مماثلة في جميع بلدان منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (30 دولة).
في أوروبا ، بالإضافة إلى البرامج الوطنية ، يتم تنفيذ برنامج واحد للصحة الإلكترونية للاتحاد الأوروبي. الأولويات: التوحيد ، التغطية التأمينية بغض النظر عن الموقع ، المعالجة معلومات طبيةعن المريض باستخدام تكنولوجيا المعلومات (في بعض الأحيان يستخدم مصطلح التطبيب عن بعد لوصف المهمة الأخيرة ، لكنه لا يعكس بشكل كامل جوهر هذه العمليات).
بلغ حجم استثمارات الاتحاد الأوروبي في إطار برنامج الصحة الإلكترونية لعموم أوروبا (باستثناء البرامج الوطنية المماثلة) بالفعل حوالي 317 مليون يورو.
في كندا ، يتم إنشاء نظام معلومات صحية موحد. مجالات العمل ذات الأولوية: جواز السفر الصحي الإلكتروني ، والبنية التحتية ، والتطبيب عن بعد ، وإنشاء سجلات وطنية ، وكتب مرجعية ومصنفات ، وأنظمة لتصور التشخيص وتخزين المعلومات الرسومية. الميزانية البرنامجية للفترة حتى عام 2009 هي 1.3 مليار دولار ويبلغ عدد سكانها حوالي 39 مليون نسمة.
يتم تنفيذ برنامج شامل مماثل في الولايات المتحدة. وفقًا لهذا البرنامج ، من المخطط إنشاء شريحة نظام معلوماتفي مجال الرعاية الصحية في إطار الحكومة الإلكترونية. إجمالي احتياجات الاستثمار في الطب الإلكتروني خلال العقد القادم: يقدر بنحو 21.6- 43.2 مليار دولار. مجالات العمل ذات الأولوية للفترة الحالية هي: جواز السفر الصحي الإلكتروني (EHR) ، والبنية التحتية الوطنية للمعلومات الصحية ، ومراكز المعلومات الصحية الإقليمية (RHIOs) ، وتبادل البيانات الصحية الإلكترونية.
وفق رأي الخبراء، فإن التنفيذ الكامل لتكنولوجيا المعلومات في الطب في الولايات المتحدة يمكن أن يؤدي إلى وفورات تصل إلى 77 مليار دولار. تقدر دراسات مماثلة في ألمانيا وفورات في التكاليف من الصحة الإلكترونية تصل إلى 30٪ من التكاليف الحالية. على وجه الخصوص ، يوفر إدخال تقنية الوصفات الطبية الإلكترونية حوالي 200.000.000 يورو سنويًا ، وسيؤدي خفض التكاليف المرتبطة باختيار طريقة العلاج الخاطئة والإجراءات والأدوية الزائدة عن الحاجة إلى توفير حوالي 500 مليون يورو سنويًا ، وسيؤدي اكتشاف ومنع الاحتيال في التأمين إلى حوالي 1 مليار يورو سنويًا ، ويبلغ عدد سكانها حوالي 83 مليون نسمة.

الأهداف والغايات والتوجهات الرئيسية لمفهوم تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020

وفقًا لنتائج تحليل حالة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، وكذلك لتحقيق الأهداف المحددة ، الأنشطة في المجالات التالية:

تشكيل نمط حياة صحي
لا يمكن الحفاظ على صحة سكان الاتحاد الروسي وتعزيزها إلا إذا تم تشكيل أولوية الصحة في نظام القيم الاجتماعية والروحية للمجتمع الروسي من خلال خلق دافع اقتصادي واجتماعي ثقافي بين السكان ليكونوا أصحاء وبواسطة تزويد الدولة بالشروط القانونية والاقتصادية والتنظيمية والبنية التحتية للحفاظ على نمط حياة صحي.
ل تشكيل نمط حياة صحيمن الضروري إدخال نظام الدولة والتدابير العامة من أجل:
1) تحسين التعليم الطبي والصحي وتربية السكان ، وخاصة الأطفال والمراهقين والشباب ، من خلال وسائل الإعلام وإدخال إلزامي مناسب. برامج تعليميةفي مؤسسات الحضانة والثانوية و تعليم عالى. في إطار هذا الاتجاه ، من الضروري توفير التدريب على المهارات الصحية وفقًا لقواعد الصحة المهنية والعمل (بما في ذلك الدراسة) والراحة والنظام الغذائي وهيكل التغذية ، وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب ومعايير السلوك الأخرى التي تدعم صحة؛
2) إنشاء نظام فعال للتدابير لمكافحة العادات السيئة (تعاطي الكحول ، والتدخين ، وإدمان المخدرات ، وما إلى ذلك) ، بما في ذلك توعية السكان وإطلاعهم على عواقب استخدام التبغ وتعاطي الكحول ، وتعزيز الحد من استهلاك التبغ والكحول ، تنظيم والإفصاح عن تركيبة منتجات التبغ والمنتجات الكحولية ، وتقديم معلومات كاملة عن التركيبة الموجودة على العبوة ، وحماية غير المدخنين من التعرض لدخان التبغ ، والحد من استهلاك الكحول في الأماكن العامة ، وتنظيم أماكن بيع المشروبات الكحولية المشروبات والتبغ وإجراءات بيعها ، فضلاً عن التدابير السعرية والضريبية ؛
3) إنشاء نظام لتحفيز المواطنين على اتباع أسلوب حياة صحي والمشاركة في التدابير الوقائية ، وذلك في المقام الأول من خلال تعميم أسلوب الحياة وأسلوب الحياة الذي يساهم في الحفاظ على صحة مواطني الاتحاد الروسي وتعزيزها ، وتشكيل طريقة للصحة ، وخاصة بين جيل الشباب ، وإدخال نظام رعاية طبية للمواطنين الأصحاء وعمليًا ؛ إجراء عمل توضيحي حول أهمية وضرورة الوقاية المنتظمة والفحص الطبي للمواطنين ؛
4) إنشاء نظام لتحفيز أرباب العمل على المشاركة في حماية صحة الموظفين من خلال تحديد مزايا على أقساط التأمين الطبي الإجباري و التأمينات الاجتماعية، تحفيز فرق العمل للحفاظ على نمط حياة صحي ؛
5) الوقاية من عوامل الخطر للأمراض غير المعدية (ضغط الدم ، وسوء التغذية ، وقلة النشاط البدني ، وما إلى ذلك) ؛
6) إيجاد نظام لتحفيز مديري مؤسسات نظام التعليم المدرسي على المشاركة في حماية الصحة وتكوين نمط حياة صحي لأطفال المدارس.

من أجل تكوين نمط حياة صحي ، سيتم حل المهام التالية:
· إجراء البحوث العلمية والوبائية التطبيقية لتبرير تحسين التشريعات والأسس المنهجية.
· ضمان التعاون بين الإدارات وعمل آلية التنسيق (بما في ذلك تنظيم أنشطة مركز الموارد الفيدرالية) ؛
تطوير الأساليب الحديثةوتوفير شروط تدريب المتخصصين وتحسين المناهج وتطوير البنية التحتية العلمية الاتحادية ، المؤسسات التعليمية;
تنظيم وتطوير الرعاية الطبية والوقائية من خلال إدخال التقنيات الطبية والوقائية الحديثة ؛
· الدعم التنظيمي والمنهجي لأنشطة المنظمات الوقائية الإقليمية (مراكز الوقاية الطبية) ، وكذلك مؤسسات الرعاية الصحية الأولية ؛
· تطوير وتنفيذ حملات الإعلام والاتصال الفيدرالية.
· تنظيم تفاعل عمودي بين مراكز الوقاية الطبية ومكاتب الوقاية في الرعاية الأولية.
تنظيم المدارس الصحية وفقًا لعوامل الخطر الرئيسية ؛
تطوير شروط للحفاظ على نمط حياة صحي ، بما في ذلك ضمان المراقبة ومستوى حديث من التحكم (الإشراف) على امتثال المنتجات المخصصة للبشر ، وكذلك العوامل البيئية البشرية مع المتطلبات التشريعات الحالية.
سيتم تنفيذ الأنشطة التي تهدف إلى تعزيز نمط حياة صحي بين مواطني الاتحاد الروسي في مرحلتان.
سيتم في المرحلة الأولى (2009-2015) تطوير نظام تقييم صحي وتحديد المؤشرات الإرشادية الأساسية ، مثل إمكانات الصحة العامة ومؤشر نمط الحياة الصحي. كما تم ضمان استقرارها من خلال الزيادة التدريجية في حجم التمويل لأنشطة محددة ، بما في ذلك تلك التي تهدف ، بالنظر إلى مستوى انتشار العادات السيئة في البلاد ، إلى الحد من استهلاك التبغ والكحول ، لتوفير الرعاية الطبية والوقائية للسكان على أساس طورت الأساليب والمعايير ، مع مراعاة الفئات المعرضة للخطر. ومراحل تنفيذ التقنيات الطبية والوقائية الفردية (أولاً ، المناطق "التجريبية" ، ثم التكرار في جميع أنحاء الاتحاد الروسي).
في المرحلة الثانية (2016 - 2020) ، من المخطط الوصول إلى الحجم الضروري ، من حيث الكفاءة ، من أجل زيادة تدريجية (فيما يتعلق بالمؤشرات الأساسية المحددة في المرحلة الأولى) لإمكانيات الصحة العامة من خلال 10٪ ومؤشر نمط الحياة الصحي بنسبة 25٪. في الوقت نفسه ، يجب أن ينخفض ​​مستوى انتشار استخدام التبغ وكميات استهلاك الكحول (من حيث الكحول النقي) في البلد طوال الفترة بأكملها بمقدار الضعف.

في الوقت نفسه ، من عام 2009 إلى عام 2012 ، سيوفر المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" الدعم المالي للتدابير الرامية إلى تعزيز أسلوب حياة صحي ، والذي سيوفر 3.8 مليار روبل. بشكل عام ، من المخطط تخصيص مخصصات الميزانية ميزانية الاتحاد أو الفيدراليةالخامس المبلغ الإجماليما لا يقل عن 13.8 مليار روبل للفترة 2009-2020. كما ينبغي تقديم الدعم المالي للأنشطة من ميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي و الميزانيات المحلية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إنشاء آليات الحوافز وتعزيز التوعية سيجذب الاستثمار من القطاع الخاص للاقتصاد في البنية التحتية الصحية.

سيؤدي تنفيذ الإجراءات في إطار التقويم الوطني للتحصين إلى خفض حالات الإصابة بالتهاب الكبد B إلى 2.8 حالة لكل 100 ألف نسمة في عام 2010 ، وإلى 2.7 حالة في عام 2012 ، والحصبة الألمانية إلى 10 حالات لكل 100 ألف نسمة في عام 2010 وما يصل إلى 8 حالات. - في عام 2012 ، وصلت الحصبة إلى حالة واحدة لكل مليون نسمة في عام 2010 ، و 0.8 حالة في عام 2012. بحلول عام 2020 ، سيضمن تنفيذ هذه الأنشطة الحفاظ على وضع البلاد كإقليم خالٍ من شلل الأطفال ؛ خفض معدل الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي B الحاد إلى حالة واحدة لكل 100 ألف من السكان ، والقضاء على حدوث التهاب الكبد الفيروسي B عند الأطفال حديثي الولادة ، وتنفيذ برنامج القضاء على الحصبة في الاتحاد الروسي ، وتقليل معدل الإصابة بالحصبة الألمانية إلى حالة واحدة - 5 حالات لكل 100 ألف من السكان والقضاء عليها في 40٪ من أراضي البلاد.
بين عامي 2008 و 2020 من المقرر إجراء الفحوصات السنوية لما لا يقل عن 22 مليون شخص (في المتوسط ​​، 15 ٪ من إجمالي سكان الاتحاد الروسي) ، وسيظل هذا المستوى على مدى السنوات العشر الماضية.
بالنظر إلى أنه خلال السنوات الخمس الماضية كانت هناك زيادة سنوية في عدد الأشخاص المصابين حديثًا بفيروس نقص المناعة البشرية الذين تم تشخيص إصابتهم بمبلغ 35 - 40 ألفًا ، ستبقى ، وفقًا لبيانات التنبؤ ، حتى عام 2020 ، سيزداد أيضًا عدد الأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج المضاد للفيروسات القهقرية. سيغطي العلاج الأشخاص المصابين حديثًا بفيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك الأشخاص الذين يخضعون للعلاج ، والذين توقفوا عن تلقي العلاج في وقت مبكر أو الذين غادروا مراقبة المستوصف وعادوا مرة أخرى.
من أجل الوفاء بمهمة الحفاظ على صحة جيل الشباب وإمكانات الأمة العاملة ، وأيضًا ، نظرًا للقدرات المالية المحدودة للمشروع في مجال علاج مرضى التهاب الكبد الفيروسي ، من الضروري زيادة التركيز جهود المشروع في علاج التهاب الكبد الفيروسي المزمن لدى الأطفال والمراهقين والشباب الذين تقل أعمارهم عن 25 عامًا. من المخطط توفير المزيد من العلاج ضد التهاب الكبد الفيروسي B و C للأشخاص المصابين بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، وكذلك للأشخاص الذين يحتاجون إلى العلاج والالتزام الجيد بالعلاج.

حماية غذاء صحي آمنالسكان من جميع الفئات العمرية هو اتجاه مهم في تكوين نمط حياة صحي بين سكان الاتحاد الروسي ، والذي يوفر تحسين طريقة وطبيعة التغذية ، فضلاً عن تعليم وتدريب مجموعات مختلفة من السكان على التغذية الصحية ، بما في ذلك مشاركة المراكز العلمية والطبية التي تتعامل مع التغذية.
تدابير لإدخال نظام غذائي صحي وآمن:
دعم الرضاعة الطبيعية للأطفال الصغار ،
· دعم الإنتاج المحلي للمنتجات المتخصصة لأغذية الأطفال لتلبية احتياجات الأطفال الصغار الأصحاء ؛
· إنشاء نظام تغذية صحي للأطفال في مجموعات منظمة ، بما في ذلك تحسين تنظيم التغذية للطلاب في المؤسسات التعليمية.
· تثقيف وتدريب فئات مختلفة من السكان في مجال التغذية الصحية ، بما في ذلك مشاركة المراكز العلمية والعلاجية المعنية بالتغذية ؛
- حملة إعلامية واتصالات لتكوين نظام غذائي صحي وآمن لمواطني الاتحاد الروسي ؛
· مراقبة الحالة التغذوية للسكان.

ومن التوجهات المهمة أيضا تدابير زيادة النشاط البدني ، وهو أهم شرط للحفاظ على صحة المواطنين. يجب أن تشمل هذه التدابير:
· تعزيز وتحفيز أسلوب الحياة النشط ، وتثقيف السكان في أمور التربية البدنية ؛
استعادة رياضة الجمباز الصناعي ووضع توصيات محددة بشأن محتواها وأشكال تنفيذها ، مع مراعاة ظروف العمل ؛
· تطوير العلاج الطبيعي والثقافة البدنية بهدف الحفاظ على الصحة بناءً على تطورات العلماء الروس المتاحين في هذا المجال والخبرة العالمية.

رعاية طبية عالية الجودةيعتمد على استخدام التقنيات الحديثة لتنظيم وتوفير الخدمات التشخيصية والعلاجية وإعادة التأهيلية والوقائية ، والتي تم تأكيد فعاليتها وسلامتها (لأمراض معينة أو حالات مرضية) وفقًا لمبادئ الطب المسند .
ضمانات مضمونةكل مواطن في الاتحاد الروسي رعاية طبية عالية الجودةيجب توفيرها من خلال التدابير التالية:
1. تحديد ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية ؛
2. توحيد الرعاية الطبية.
3. تنظيم الرعاية الطبية.
4. توفير الأدوية للمواطنين في العيادات الخارجية.
5. تطبيق سياسة موحدة للموظفين.
6. التطوير المبتكر للرعاية الصحية.
7. ترقية النظام الدعم الماليتقديم الرعاية الطبية ؛
8. معلوماتية الرعاية الصحية.

تحديد ضمانات الدولة لتقديم الرعاية الطبية المجانية

يجب تحديد ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي قانونًا ، بما في ذلك:
· مصادر التوفير المالي للضمانات الحكومية لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي ؛
· حجم ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي من حيث أنواع وإجراءات وشروط توفير الرعاية الطبية ؛
- إجراء تقييم فعالية تنفيذ ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية ؛
المسؤولية عن عدم استيفاء مؤشرات ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية ؛
· إجراء تطوير اللوائح التي تحدد مقدار ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.
وفقًا لأحكام تشريعات الاتحاد الروسي ، يتعين على حكومة الاتحاد الروسي اعتماد برنامج ضمان حكومي لمدة ثلاث سنوات ، ويتضمن:
· الحد الأدنى لمعيار نصيب الفرد من التوفير المالي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية ؛
معايير التكاليف المالية لكل وحدة رعاية طبية ؛
· معايير نصيب الفرد من أحجام الرعاية الطبية حسب الأنواع ؛
· القيم الدنيا لمعايير تقييم جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها.
بناءً على SGBP المعتمد من قبل حكومة الاتحاد الروسي ، تتبنى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي برامج إقليمية لضمانات الدولة ، اعتمادًا على الأمن المالي ، وتحديد معاييرها المالية الخاصة (لا تقل عن تلك التي وضعتها حكومة الاتحاد الروسي ) وكذلك تضمين أنواع إضافية من الرعاية الطبية إذا لزم الأمر.
يجب إجراء مراقبة تنفيذ ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية على أساس سنوي ، في حين يجب أن تكون المعلومات المتعلقة بتنفيذ SGBP في العام المقابل أساسًا لتشكيل مؤشرات ضمانات الدولة لتقديم الرعاية الطبية المجانية. رعاية لفترات لاحقة.
يجب ربط المؤشرات المالية بالمؤشرات النوعية:
إرضاء السكان بالرعاية الطبية ؛
· وفيات سكان الكيان المكون للاتحاد الروسي ، بما في ذلك وفيات الرضع والأمهات ، ووفيات السكان في سن العمل ، ووفيات السكان بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض الأورام ، والأسباب الخارجية ، نتيجة حوادث المرور ؛
المراضة الأولية مع الأمراض الرئيسية ذات الأهمية الاجتماعية ؛
الإعاقة الأساسية
· موازنة ضمانات البرنامج الإقليمي للدولة حسب أنواع وأحجام الرعاية الطبية وفقًا للمعايير التي وضعها البرنامج ؛
· شروط توقع المواطنين للمساعدة الطبية والتأهيلية حسب أنواع وشروط التقديم.
في الوقت نفسه ، يجب أن يحدد برنامج ضمانات الدولة القيم المستهدفة لهذه المؤشرات ، وإذا لزم الأمر ، مؤشرات إضافية ، مع مراعاة أولويات الرعاية الصحية.
كجزء من نظام إدارة تنفيذ SGBP ، يجب على الكيانات المكونة للاتحاد الروسي والبلديات توفير آليات للحوافز المالية لتحقيق المؤشرات ذات الصلة من خلال توفير تحويلات إضافية من الميزانية الفيدرالية والصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإجباري .
وفي الوقت نفسه ، في حالة عدم الامتثال لقيم الرقابة المقررة ، ينبغي أن تحدد تشريعات الاتحاد الروسي عقوبات مناسبة وأن تضع آلية فعالة لتطبيق هذه العقوبات.
مراحل التنفيذ:
2009 - 2010 -تطوير واعتماد قانون بشأن ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين وقانون بشأن التأمين الطبي الإجباري ؛ إنشاء نظام مراقبة لتنفيذ برنامج ضمانات الدولة ؛
2010 - 2015 -تجسيد ضمانات الدولة على أساس توحيد الرعاية الطبية ؛ الانتقال إلى تخطيط SGBP لمدة ثلاث سنوات مع تعديلات سنوية ؛ اعتماد المؤسسات الطبية لتوفير المباني والمعدات من أجل تحديد إمكانية تضمين تكاليف الاستثمار في نظام CHI ؛
2016 - 2020 -إدراج نفقات ذات طبيعة استثمارية في معيار نصيب الفرد من SGBP ، وكذلك نفقات شراء المعدات باهظة الثمن.

توحيد معايير الرعاية الطبية

أحد العوامل الرئيسية في إنشاء نظام للرعاية الطبية عالية الجودة وبأسعار معقولة هو توافر الخدمات الطبية الموحدة لكامل أراضي الاتحاد الروسي. طلباتو المعاييرتوفير الرعاية الطبية للأمراض والحالات المرضية الأكثر شيوعًا وذات الأهمية الاجتماعية.
يتم تطوير معايير الرعاية الطبية وفقًا لمؤشرات برنامج ضمانات الدولة ، ويتم ضمان تنفيذها للمواطنين في جميع أنحاء الاتحاد الروسي.
سيسمح إنشاء معايير الرعاية الطبية بحساب التكلفة الحقيقية للخدمات الطبية في كل موضوع من موضوعات الاتحاد الروسي ، وتحديد تكاليف تنفيذ برامج الرعاية الطبية الحكومية والإقليمية للسكان ، وحساب إمدادات الأدوية اللازمة لهذه البرامج ( قائمة بالأدوية الحيوية والأساسية) ، وتبرير معايير التمويل الفردي وتحسين الخيارات لإعادة هيكلة شبكة مؤسسات الرعاية الصحية.
سيؤدي إدخال إجراءات تقديم الرعاية الطبية إلى تحسين مراحلها ، واستخدام الخوارزمية الصحيحة للتفاعل بين مؤسسات الرعاية الصحية والضمان الاجتماعي ، وضمان الاستمرارية في إدارة المريض في جميع المراحل ، مما سيحسن بشكل كبير من جودة الرعاية الطبية للسكان.
أوامر ومعايير التقديم أنواع معينةالرعاية الطبية هي أساس برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ، بما يتوافق مع المستوى الحديث لتطور الطب وإلزاميته للتنفيذ.
يجب اعتبار أحد العناصر الرئيسية لضمان الجودة هو تطوير المجتمعات المهنية (الجمعيات) للتوصيات السريرية (المبادئ التوجيهية) التي تحتوي على معلومات عن الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض ومتلازمات معينة ،والتي ستكون بمثابة الأساس لتطوير معايير الرعاية الطبية ، ومؤشرات جودة العلاج وعملية التشخيص.
يساعد هذا النهج لتشكيل خوارزمية إدارة المريض الأطباء الحاضرين في تخطيط عملية العلاج والتشخيص ، مع مراعاة القدرات الحقيقية للمؤسسة الطبية. يمكن لرؤساء المؤسسات الطبية (HCIs) تقييم جودة الرعاية الطبية وفقًا لمعايير اكتمال تنفيذ الإجراءات الطبية والتشخيصية الإلزامية ، وكذلك مقارنة جودة عمل الأطباء والأقسام الفردية وتقديم أجور متباينة.
مراحل التنفيذ:
2009 - 2010:
· تطوير الدلائل الإرشادية السريرية ، وإجراءات تقديم الرعاية الطبية ، ومعايير الرعاية الطبية ، ومؤشرات الجودة - للأمراض والحالات ذات الأهمية الطبية والاجتماعية ؛ تنفيذ "تجريبي" لسجلات المرضى الداخليين كجزء من تنفيذ تدابير لتحسين الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأوعية الدموية والأورام ؛
2010 - 2015:
· التطبيق التدريجي لنظام إدارة جودة الرعاية الطبية على أساس إجراءات ومعايير تقديمه ، وسجلات المرضى الداخليين ، بما في ذلك مؤشرات جودة الرعاية المقدمة ، وكذلك تحسين سياسة التعرفة الخاصة بأجور العاملين الطبيين ، اعتمادًا على الجودة الرعاية؛
وضع إجراء لترخيص المنظمات الطبية ، لا يعتمد فقط على توافر المواد المناسبة والمعدات التقنية والأخصائيين المعتمدين ، ولكن أيضًا على إمكانية الامتثال لتقنية تقديم الرعاية الطبية (توافر عدد كافٍ من الكوادر الطبية المدربة مع إمكانية الوصول إلى الأنواع الضرورية من المساعدة والموارد المادية والتقنية التي تسمح بإدخال جدول تشغيل المعدات وفقًا لتقنيات الرعاية الطبية) ؛
2016 - 2020:
· إدخال نظام تنظيم ذاتي مبرر اقتصاديًا لإدارة جودة الرعاية الطبية في أراضي الاتحاد الروسي.

تنظيم الرعاية الطبية

من أجل ضمان جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها ، من الضروري إنشاء مؤسسةتوفير النظام:

• أسرع تسليم ممكن لمريض إلى مؤسسة طبية مجهزة بـ معدات التشخيص الطبيمجهزة تجهيزا العاملين في المجال الطبيومزود بما يلزم الأدويةو منتجات طبيةوفقًا للمعايير ذات الصلة ؛
• إذا لزم الأمر ، استمرار العلاج تدريجيًا في المؤسسات الطبية الأخرى (الرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل المتتالية ، الوقاية الثانوية ، علاج إعادة التأهيل في المصحات - المنتجع) أو في المنزل ، وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية لمرض أو حالة معينة ، حتى الأفضل يتم تحقيق النتيجة (الانتعاش ، الانتعاش الوظيفي).

• إنشاء قانوني و ظروف اقتصاديةلتشكيل نظام ذاتي التنظيم لتوفير الرعاية الطبية للسكان ، وضمان العمل الفعال المحفز للخدمات الطبية على كل مستوى ، واستمرارية إجراءاتهم في جميع مراحل العلاج لتحقيق أفضل نتيجة ؛
• تطوير الرعاية الصحية الأولية ، بما في ذلك انخفاض في عدد البالغين الملحقين إلى 1.2 - 1.5 ألف شخص ، والأطفال - ما يصل إلى 600-800 طفل ومراهق لكل موقع مع تقليل العبء على طبيب منطقة واحدة ، مع إعطاء الأولوية للوقاية العمل ، وتعزيز وظيفة الرعاية وإعادة التأهيل ، وإدخال نظام "المستشفيات المنزلية" التي توفرها فرق رعاية متنقلة مجهزة خصيصًا ، وإعادة تجهيز المؤسسات ، وتحسين وتوسيع التقنيات الطبية التي تحل محل المستشفيات ؛
• تحسين عمل الرعاية الطبية الطارئة ، بما في ذلك تحسين طرق إيصال المرضى إلى المستشفى اعتمادًا على نوع المرض ، وشدة حالة المريض ، وإدخال مؤشرات الهدف لعمل الرعاية الطبية الطارئة (وقت الوصول إلى المكالمة) ، ووقت النقل إلى المستشفى ، والوفيات قبل دخول المستشفى) ، وإدخال إجراءات لتوفير المساعدة الطبية في إدارة ما قبل دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفةعلم الأمراض.
• تحسين عمل المؤسسات على مستوى المستشفى من حيث تحديد أهداف لعمل المؤسسات التي لا تعكس فقط أنواع وأحجام الرعاية الطبية المقدمة ، ولكن أيضًا جودتها ، وإدخال مراحل الرعاية الطبية والطرق المتطورة لنقل المرضى على أساس التوزيع العقلاني للمسؤوليات الوظيفية للمستشفيات ( البلدية (المدينة والمنطقة)- لتوفير الرعاية الأولية في حالات الطوارئ ؛ موضوع بين المقاطعات- توفير الرعاية المتخصصة ، بما في ذلك الحالات والظروف الطارئة التي تتطلب علاجًا لإعادة التأهيل وإعادة التأهيل ؛ موضوعو الفيدرالية- تقديم المساعدة المتخصصة ، بما في ذلك التكنولوجيا الفائقة ، وتطوير المؤسسات المتخصصة لتوفير الرعاية التشخيصية والعلاجية لمرضى السرطان ، وإنشاء خدمة توجيهية في كل مستشفى مسؤولة عن تنظيم الرعاية اللاحقة وإعادة تأهيل المرضى الذين خرجوا من المستشفى ، فضلاً عن توسيع الحجم والتقديم وأنواع جديدة من الرعاية عالية التقنية ، بما في ذلك حالات الطوارئ ؛
• تطوير رعاية الرعاية الطبية وإعادة التأهيل ، بما في ذلك إنشاء شبكة من المؤسسات (الأقسام) للعلاج التأهيلي (الرعاية اللاحقة) وإعادة التأهيل والرعاية الطبية ، بما في ذلك من خلال إعادة تصنيف المستشفيات العاملة ومؤسسات المصحات والمنتجعات ، وتوسيع شبكة من المستشفيات النهارية ، إنشاء نظام من المؤشرات المستهدفة لعمل مؤسسات الرعاية - مستوى التأهيل ، يعكس جودة الرعاية الطبية (درجة استعادة الوظائف المعطلة ، مؤشرات الإعاقة الأولية وتفاقم الإعاقة) ، إدخال التكنولوجيا الفائقة تقنيات إعادة التأهيل؛
• تطوير وتنفيذ نظام إدارة الجودة للرعاية الطبية على أساس الإجراءات والمعايير الخاصة بتقديمها ، بما في ذلك تنفيذ مراجعة للرعاية الطبية بناءً على مراجعة عملية العلاج وفقًا لمؤشرات الجودة والانحرافات التكنولوجية ؛
• توحيد تجهيز المنظمات الطبية بالمعدات وفقًا لمعايير وإجراءات تقديم الرعاية الطبية ؛
• توسيع الاستقلال الاقتصادي لمؤسسات الرعاية الصحية ، وكذلك زيادة مسؤوليتها عن النتائج الاقتصادية لأنشطتها ، بما في ذلك تغيير الأشكال التنظيمية والقانونية على أساس نظام موحدمعايير.

من غير المتوقع أن يتم تضمين معظم هذه المجالات (الملحق 1) في البرنامج الإقليمي للتأمين الطبي الإجباري ، وفقًا لـ على الأقلفي المرحلة 1.
مراحل التنفيذ:
2009 - 2010:
إنشاء نظام محاسبة عملياتية للرعاية الطبية ومؤسسات الرعاية الصحية والعاملين في المجال الطبي ؛
· التخطيط الفعال للموارد البشرية والمالية وغيرها من الموارد المادية وغير الملموسة اللازمة لتوفير الرعاية الطبية المناسبة وتطوير نظام لتقديم الرعاية الطبية ؛
· التخطيط لتطوير شبكة من المؤسسات الطبية والوقائية مع تحديد سماتها ، وإعادة نشر الموظفين ومرافق التشخيص والعلاج ، وتشكيل طرق لحركة المرضى ، وإنشاء نظام للرعاية المتتالية على مراحل ؛
· التحسين التدريجي لنظام تقديم الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأوعية الدموية: إدخال التقييم الآلي للمخاطر لأمراض الأوعية الدموية والوقاية الأولية من السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب في العيادات الخارجية الأولية ؛ إنشاء أقسام الأوعية الدموية الأولية في الكيانات الـ 36 الأولى في الاتحاد الروسي ، والتي تقدم رعاية طبية متخصصة في حالات الطوارئ للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأوعية الدموية الحادة ، فضلاً عن مراكز الأوعية الدموية الإقليمية التي تنسق أنشطتها ، وتوفر الاستشارات والتشخيص على مدار الساعة (بما في ذلك التطبيب عن بعد) ) والمساعدة عالية التقنية لأمراض الأوعية الدموية ؛
· التحسين التدريجي لنظام مساعدة ضحايا حوادث المرور على الطرق على أساس تنظيم الطوارئ قبل دخول المستشفى والرعاية في المستشفيات في المستشفيات الواقعة على طول الطرق السريعة الفيدرالية ؛
· التحسين التدريجي لنظام تقديم الرعاية الطبية للمرضى المصابين بأمراض الأورام: إدخال الفحص الشامل لأمراض الأورام في العيادات الخارجية والمستشفيات الأولية ؛ إعادة تجهيز وتجهيز مستوصفات الأورام الإقليمية في أول 22 موضوعًا في الاتحاد الروسي ؛ إنشاء أول مستوصفات إقليمية للأورام عالية التقنية ؛
- التحسين التدريجي لنظام تقديم المساعدة للمرأة أثناء الحمل والولادة وحديثي الولادة والأطفال ؛
· التحسين التدريجي لخدمة الدم.
2010 - 2015:
· تطوير شبكة من المؤسسات الطبية في كل موضوع من موضوعات الاتحاد الروسي لتحسين الكفاءة وضمان مراحل الرعاية الطبية - إعادة تصنيف جزء من المستشفيات القائمة على مدار الساعة ومؤسسات المصحات والمنتجعات من أجل توسيع شبكة مؤسسات العلاج التأهيلي (الرعاية اللاحقة) وإعادة التأهيل والرعاية الطبية وإنشاء مستشفيات نهارية ؛
تحسين الرعاية الصحية الأولية:
o تطوير مبدأ المنطقة الإقليمية لتوفير رعاية المرضى الخارجيين للسكان ، بما في ذلك داخل الريفوالمناطق التي يصعب الوصول إليها ؛
o عدد إضافي من العاملين في العيادات الخارجية مع موظفين طبيين مؤهلين (أطباء وطاقم طبي مساعد) ؛
o إعطاء الأولوية للعمل الوقائي (نظام تدابير تحسين الصحة ، الفحوصات الطبية ، فحوصات الفحص ، اللقاحات ، الفحوصات المتعمقة ، إلخ) على أساس سياسة التعريفة المقررة ؛
o توفير الرعاية الوقائية لسكان المناطق الريفية والمناطق التي يصعب الوصول إليها في البلاد من خلال تشكيل فرق طبية متنقلة مزودة بالمختبرات والمعدات اللازمة ؛
o تطوير تقنيات التطبيب عن بعد لإجراء الأنشطة الاستشارية والتشخيصية عن بعد ؛
o تحسين خدمة المحسوبية النشطة ، بما في ذلك تزويدها بالأدوات والمعدات اللازمة ؛
o إعادة تجهيز المؤسسات وتحسين وتوسيع تقنيات التشخيص التي تحل محل المستشفيات ؛
o إدخال خدمة إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين ؛
o إدخال مؤشرات الهدف لعمل العيادات الخارجية ، والتي تعكس نسبة الأفراد الأصحاء بين السكان الملحقين ونسبة أمراض المرحلة المبكرة بين جميع المشخصين حديثًا ؛
o تحسين سياسة تعريفة الأجور ، بما يعكس أولوية عمل طبيب المنطقة - مجموعة من الإجراءات الوقائية ؛
تحسين عمل الخدمات الطبية الطارئة:
o تعظيم الاستفادة من طرق إيصال المرضى إلى المستشفى ، اعتمادًا على نوع المرض ، وشدة حالة المريض ؛
o إدخال معايير لإدارة ما قبل دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من أنواع مختلفة من علم الأمراض ؛
o تزويد فرق الإسعاف باتصالات متنقلة.
o إعادة تجهيز خدمة الإسعاف وفقًا للمعايير ؛
o توفير موظفين إضافيين لخدمة الإسعاف مع موظفين مدربين ؛
o إدخال المؤشرات المستهدفة لعمل الرعاية الطبية الطارئة (وقت الوصول عند المكالمة ، ووقت الانتقال إلى المستشفى ، والوفيات قبل دخول المستشفى) ؛
تعظيم الاستفادة من عمل مؤسسات المستوى الثابت:
o التوزيع العقلاني للمسؤوليات الوظيفية للمستشفيات ؛
o الإنشاء التدريجي للمراكز الإقليمية الرئيسية لتنسيق الحجم الكامل للتدابير الوقائية والتشخيصية والعلاجية للمشكلات الطبية المهمة اجتماعياً ؛
o إدخال بروتوكولات لإدارة المرضى ومعايير الرعاية الطبية ، وسجلات المرضى الداخليين ونظام لإدارة جودة الرعاية الطبية في أنشطة الأقسام السريرية في المستشفيات ؛
o التوسع في الأحجام وإدخال أنواع جديدة من الرعاية عالية التقنية ، بما في ذلك في حالات الطوارئ ؛
o تعيين موظفين إضافيين في المستشفيات مع موظفين مؤهلين وفقًا للمعايير ؛
o إعادة تجهيز المستشفيات حسب المعايير.
o ضمان تشغيل اتصال التطبيب عن بعد على مدار الساعة بين مستشفيات البلدية والمستشفيات الخاضعة ؛
o إدخال مراحل الرعاية الطبية والطرق المتطورة لنقل المرضى ، وإنشاء خدمة توجيه في كل مستشفى مسؤولة عن تنظيم الرعاية اللاحقة وإعادة تأهيل المرضى الذين خرجوا من المستشفى (الإحالة إلى "مستشفى في المنزل" من خلال التواصل مع خدمة رعاية عيادة خارجية وفقًا لمكان إقامة المريض ، إلى مستشفيات متخصصة لإعادة التأهيل والعلاج والرعاية الطبية) ؛
o تكثيف عمل سرير المرضى الداخليين من خلال إدخال تقنيات التشخيص البديلة للمرضى الداخليين على مستوى العيادات الخارجية وتنظيم علاج إعادة التأهيل التدريجي (خدمة الرعاية والرعاية اللاحقة ونظام إعادة التأهيل) ؛
o تحسين المؤشرات المستهدفة لعمل المؤسسات على مستوى المستشفى ، بما يعكس جودة الرعاية الطبية (الوفيات ، درجة تعافي الوظائف المعطلة) ؛

تحسين نظام التأهيل المرحلي والعلاج والتأهيل:
o إنشاء شبكة من المؤسسات (الأقسام) للعلاج التأهيلي (الرعاية اللاحقة) وإعادة التأهيل والرعاية الطبية ، بما في ذلك من خلال إعادة تصنيف جزء من المستشفيات العاملة ومؤسسات المصحات والمنتجعات ؛
o توسيع شبكة المستشفيات النهارية لإعادة التأهيل والعلاج.
o توظيف المؤسسات (الأقسام) للعلاج التأهيلي (الرعاية اللاحقة) وإعادة التأهيل والرعاية الطبية مع موظفين مؤهلين وفقًا للمعايير ؛
o تجهيز المؤسسات (الأقسام) لإعادة التأهيل (الرعاية اللاحقة) وإعادة التأهيل والرعاية الطبية وفقًا للمعايير ؛
o إدخال تقنيات إعادة التأهيل عالية التقنية ؛
o إنشاء نظام مؤشرات مستهدفة لعمل المؤسسات على مستوى الرعاية وإعادة التأهيل ، يعكس جودة الرعاية الطبية (درجة استعادة الوظائف المعطلة ، مؤشرات الإعاقة الأولية وشدة الإعاقة) ؛
o تحسين سياسة التعرفة على أساس مراعاة ليس فقط نوع وحجم الرعاية الطبية المقدمة ، ولكن أيضًا جودتها ؛
· توسيع الاستقلال الاقتصادي لمؤسسات الرعاية الصحية ، وكذلك زيادة مسؤوليتها عن النتائج الاقتصادية لأنشطتها ، بما في ذلك التغيير في الأشكال التنظيمية والقانونية على أساس نظام موحد للمعايير ؛
خلق الظروف القانونية والاقتصادية لتشكيل نظام تنظيم ذاتي لتوفير الرعاية الطبية للسكان ، مما يضمن العمل الفعال والمحفز للخدمات الطبية على كل مستوى ، واستمرارية إجراءاتهم في جميع مراحل العلاج لتحقيق الأفضل نتيجة؛
· تنفيذ مشروع "تجريبي" للانتقال إلى نظام ذاتي التنظيم للرعاية الطبية في العديد من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ؛
2016 - 2020 - مرحلة "تشكيل النظام"- مع التنفيذ الناجح لمشروع تجريبي للانتقال إلى نظام التنظيم الذاتي لتنظيم الرعاية الطبية في العديد من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، سيتم تنفيذه على نطاق واسع ، مع مراعاة الخصائص الإقليمية.
تطوير الرعاية الصحية الأولية (مستوى العيادة المتنقلة)يجب أن يتم ذلك في اتجاه توفير الأولوية لسكان الإقليم (أو المؤسسة) المرفقة ، وخاصة الأشخاص الأصحاء والأشخاص المصابين بأمراض مزمنة دون تفاقم ، مع الرعاية الوقائية. يجب أن تكون الوظائف الرئيسية لمستوى العيادات الخارجية الأولية:
الترويج لنمط حياة صحي وتقديم المشورة بشأن الحفاظ على صحة الشخص وتحسينها (بدءًا من الطفولة المبكرة) ، أو الأسرة أو العمل الجماعي (علم التغذية ، والصحة المهنية ، والتربية البدنية ، وعلم النفس ، وما إلى ذلك) ؛
· الفحص الطبي للسكان مع تخصيص الفئات المعرضة للخطر لتطوير الأمراض غير المعدية المهمة اجتماعياً وتطوير برامج الوقاية الفردية (تصحيح نمط الحياة ، العلاج الوقائي) ؛
المراقبة المستوصف (والفحوصات المتعمقة) للأشخاص المنتمين إلى الفئات المعرضة للخطر والمصابين بأمراض مزمنة ؛
· المراقبة الصحية للحوامل وفحص الفترة المحيطة بالولادة.
· فحص حديثي الولادة. الفحص السريري للأطفال والمراهقين ؛
الوقاية من الأمراض المعدية ، بما في ذلك جميع أنواع التطعيم ؛
علاج الأمراض المتداخلة وغيرها من الأمراض غير الشديدة والتشوهات الوظيفية (كجزء من تفاقم غير حاد لمرض مزمن) التي لا تتطلب رعاية نشطة منتظمة.
ستكون المؤشرات المستهدفة لعمل العيادات الخارجية هي نسبة الأشخاص الأصحاء من جميع الفئات العمرية من إجمالي عدد السكان الملحقين ونسبة المراحل المبكرة من الأمراض بين جميع المشخصين حديثًا. إن التركيز على العمل الوقائي سيجعل من الممكن الانتقال من تعريفة متعددة المكونات لأجور العاملين الطبيين (حسب نوع الخدمة) إلى تعريفة "للفرد" (حسب عدد السكان المرتبطين).
إنشاء النظام من خلال فصلها التنظيمي عن الرعاية الصحية الأولية والرعاية الطبية المتخصصة. تشكيل النظام "الرعاية الطبية خارج المستشفى والمحسوبية وإعادة التأهيل"التخطيط ل:
تزويد السكان (لأول مرة بالمرضى والأشخاص الذين يعانون من تفاقم مرض مزمن) بالرعاية الطبية الطارئة والطارئة ؛
تحديد الحاجة (أو عدم الحاجة) لاستشفاء المريض في المستشفى ؛
تنفيذ مجموعة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية للحالات المرضية التي لا تتطلب مراقبة مستمرة على مدار الساعة:
تنظيم المراحل المثلى للرعاية اللاحقة للمريض ("المستشفى المنزلي" ، أقسام إعادة التأهيل والعلاج وإعادة التأهيل ، رعاية المسنين) وتنفيذ الرعاية النشطة أو السلبية.
سيتم تنفيذه بواسطة خدمة "شبه مستشفيات" تم إنشاؤها خصيصًا وتتألف من:
التقسيمات المساعدة في حالات الطوارئوتوجيه المرضى ، في المستشفيات متعددة التخصصات ، في المقام الأول التابعة للبلدية ، بما في ذلك:
o فرق الإسعاف.
o قسم الرعاية التشخيصية والعلاجية الطارئة في حالات الطوارئ (يمكن إنشاؤها على أساس أقسام الطوارئ في المستشفيات) ؛
o خدمة توجيه المرضى (يمكن إنشاؤها على أساس أقسام القبول في المستشفى) ؛
o وحدات رعاية المقاطعات التي تم إنشاؤها من خدمات رعاية العيادة الخارجية الأولية ، والمزودة بفرق رعاية متنقلة مزودة بمعدات تشخيص متنقلة (مختبرات سريعة محمولة ، وأجهزة تخطيط كهربية القلب المحمولة ، وأجهزة مسح بالموجات فوق الصوتية) ، وضمادات ومواد أخرى ؛
وحدات العلاج التأهيلي (الرعاية اللاحقة) وإعادة التأهيل والرعاية الطبية ، بما في ذلك:
o مرافق الرعاية اللاحقة ، بما في ذلك المستشفيات النهارية ؛
o مؤسسات إعادة التأهيل.
يا ملاجئ.
سيؤدي إدراج وحدات "شبه المستشفى" في السلسلة التكنولوجية للرعاية الطبية إلى علاقات تنافسية أكثر تقدمًا بين جميع مستويات نظام واحد: الكشف عن حقائق الفحص غير الكافي والعلاج غير الفعال للمرضى الذين يعانون من تعقيد "شبه المستشفى" من قبل أطباء المستشفى الأولي. (العيادات الخارجية - العيادات) ، وكذلك الاستشفاء غير الأساسي والتأخيرات غير المعقولة للمرضى على سرير المرضى الداخليين باهظ الثمن.
من المستحسن الحفاظ على مستقل نشط دور وظيفيخدمة "شبه المستشفى" مع الحفاظ على علاقات وثيقة مع كل من المستشفى والعيادات الخارجية ، والتي ستضمن الاستمرارية في إدارة المرضى ، بالإضافة إلى الاستخدام العقلاني المشترك للأفراد وإمكانات التشخيص.
المؤشر المستهدف لفعالية مؤسسات نظام "الرعاية الطبية خارج المستشفى والمحسوبية وإعادة التأهيل" هو عدد المرضى الذين استعادوا الاستقلال الوظيفي الكامل أو الجزئي والقدرة على العمل ، من بين جميع الذين عولجوا.
مزيد من التطوير رعاية المرضى الداخليين يجب أن يتم ذلك في اتجاه تقديم مساعدة فعالة للمرضى الذين يحتاجون إلى التحكم في الوظائف الحيوية وتصحيحها ، وتنفيذ التدابير التشخيصية والعلاجية التي تتطلب مراقبة المرضى على مدار الساعة.
يُنصح بتنظيم الإدخال الطارئ للمرضى إلى المستشفى من خلال خدمة "شبه المستشفى" (الإسعاف أو الرعاية الطبية الطارئة ، قسم الرعاية التشخيصية والعلاجية في حالات الطوارئ) ؛ الاستشفاء المخطط له - بتوجيه من طبيب مؤسسة خارجية. يجب أن يتم إخراج المريض من المستشفى من خلال قسم التوجيه المتخصص في خدمة "شبه المستشفى" ، والذي يضمن تنظيم العلاج التصالحي وإعادة التأهيل التدريجي ، والاستمرارية في إدارة المريض في جميع المراحل ، ونقل المعلومات حول المريض والتوصيات الطبية والاجتماعية لوحدة رعاية المنطقة في مكان إقامة المريض.
المؤشرات المستهدفة لفعالية رعاية المرضى الداخليين هي معدلات الوفيات داخل المستشفى وعدد المرضى الذين استعادوا الاستقلال الوظيفي الكامل أو الجزئي والقدرة على العمل ، من بين جميع الذين عولجوا.
سيضمن إدخال نظام التنظيم الذاتي لتوفير الرعاية الطبية للسكان تنفيذ مبدأ تكنولوجي مرحلي للتوزيع الوظيفي للتدابير التشخيصية والوقائية والعلاجية وإعادة التأهيل في تسلسل منطقي وعقلاني ، مما سيزيد من الرعاية الطبية والعملية. الكفاءة الاقتصادية للنظام بأكمله.

تزويد السكان بالأدوية في العيادات الخارجية

أحد الاتجاهات الأساسية لزيادة توافر الرعاية الطبية هو القدرة على تلبية احتياجات جميع المرضى (بما في ذلك الضعفاء اجتماعيًا) من الأدوية عالية الجودة وفقًا للإشارات العلاجية. يتم تحديد مدى توفر الأدوية من خلال توفر الأدوية في سوق الأدوية والتوافر الاقتصادي للأدوية ، أي تنظيم الأسعار وتعويض السكان عن نفقات الأدوية من خلال نظام التأمين الطبي الإجباري.
إن عدم كفاية مستوى توفير الرعاية الطبية الجيدة والأدوية على خلفية التوزيع غير المنضبط للأدوية الموصوفة ، وثقافة استهلاك الأدوية المنخفضة من قبل سكان البلاد ، تكثف ما يسمى بالعلاج الذاتي للمواطنين ، مما يؤدي إلى زيادة في مدة العجز المؤقت ، وانخفاض إنتاجية العمل ، وكذلك انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للسكان.
يمكن التغلب على هذه الاتجاهات من خلال إدخال برنامج التأمين الإلزامي الشامل على الأدوية ، والذي يهدف إلى تحقيق النسبة المثلى للفعالية وتكلفة العلاج مع الاستخدام الرشيد للموارد.
يُنصح بإدخال التأمين الدوائي في مرحلة العلاج في العيادات الخارجية لجميع المواطنين ، باستثناء المرضى الذين يحتاجون إلى علاج دوائي باهظ الثمن.
يركز التأمين الطبي بشكل أساسي على الحفاظ على صحة السكان ، والتي لم تفقد جزئياً

المجالات الرئيسية لتحسين الرعاية الصحية هي المعلوماتية والابتكار.
كان على كل من كان "محظوظًا" للدخول إلى قسم الطوارئ في أي مستشفى محلي تقريبًا أن يلاحظ صورة مذهلة: هناك أجهزة كمبيوتر في السجل ، تقوم الممرضة بإدخال معلومات حول المريض في قاعدة البيانات بجدية ، وتحدد رقم التأمين الخاص به سياسة. بعد ذلك ، يتم إرسال الشخص الذي تقدم بطلب للحصول على مساعدة طبية إلى غرفة الفحص للفحص الأولي من قبل أخصائي متخصص. يبدو أن كل شيء منطقي وحضاري تمامًا بالنسبة للعسل. مؤسسات القرن الحادي والعشرين. ومع ذلك ، في غرفة الفحص ، يأتي الطبيب ويبدأ في تنفيذ إجراءات غير مفهومة وحتى غريبة. حقيقة أنه يمكنك انتظار الطبيب لأكثر من ساعة عند وصولك بسيارة الإسعاف لحظة منفصلة، والتي لم يتم تضمينها في سياق القضية قيد الدراسة. هذه بالفعل أسئلة تتعلق بمستوى التوظيف والتحفيز والمهنية والكفاءة الأخلاقية للعاملين في المجال الطبي. كجزء من تحليل المعلوماتية والابتكار ، يواجه المريض مشاكل (أو بالأحرى هراء صريح) ذات طبيعة مختلفة. يبدأ الطبيب المسح بجمع البيانات الأولية: الاسم الكامل ، العنوان .. مرة أخرى رقم الوثيقة ، أي كل ما قدمه الشخص بالفعل في السجل. لكن إلى جانب ذلك ، يكتب الطبيب كل شيء على بطاقة ورقية. ثم يبدأ المسح وفحص جوهر المرض. كل هذا يتم إدخاله من قبل الطبيب في نفس البطاقة الورقية. في سياق عملية العلاج الإضافية ، يتم أيضًا إدخال جميع حقائق التغيير في الرفاهية وطرق العلاج المستخدمة في بطاقة ورقية. يتم تجميع البيان أيضًا على أساس بطاقة ورقية ، ويتم تقديم البيان نفسه في شكل ورقي. كل هذا ينفي وجود أجهزة الكمبيوتر وتكنولوجيا المعلومات في مؤسسة طبية. يحدث الشيء الأكثر تناقضًا عندما يدخل الشخص المستشفى مرة أخرى: يتم تكرار الإجراء بأكمله من جديد. - من البداية إلى النهاية.
وبالتالي ، يتم تزويد مؤسسات الرعاية الصحية عمومًا بتكنولوجيا المعلومات والمعدات ، لكن استخدامها غير فعال تمامًا.
هناك حاجة واضحة لتحسين دعم المعلومات والابتكار لعمل المؤسسات الطبية.

معلوماتية الرعاية الصحية

يمكن أن يكون لتقنيات المعلومات الطبية الحديثة تأثير كبير على تحسين جودة الخدمات الطبية وإمكانية الوصول إليها للسكان ، إلى جانب زيادة كفاءة تخطيط وإدارة موارد نظام الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي بناءً على مؤشرات المراقبة والتحليل جودة الرعاية الطبية.
الغرض من إضفاء الطابع المعلوماتي على نظام الرعاية الصحية هو زيادة توافر وجودة الرعاية الطبية للسكان على أساس أتمتة عملية تفاعل المعلومات بين المؤسسات والمنظمات في نظام الرعاية الصحية ، والسلطات الصحية في الكيانات المكونة لـ الاتحاد الروسي ، وكذلك السلطات الاتحاديةالسلطة التنفيذية ، ضمان تنفيذ سياسة الدولة في مجال الرعاية الصحية.
بغرض دعم المعلوماتالإدارة التشغيلية وتخطيط الموارد لنظام الرعاية الصحية ، وكذلك تحسين توافر وجودة الرعاية الطبية لمواطني الاتحاد الروسي ، يجب إنشاء نظام معلومات حكومي للمحاسبة الشخصية لتوفير الرعاية الطبية (النظام) ، والذي سيضمن المحاسبة التشغيلية للرعاية الطبية ومؤسسات الرعاية الصحية والعاملين في المجال الطبي وإنشاء أساس موثوق به لحل المشكلات الرئيسية لإدارة الصناعة.
كجزء من تحقيق هذا الهدف ، من المخطط حل المهام الرئيسية التالية:
· إنشاء نظام معلومات وتحليلي للحفاظ على السجلات والسجلات الفيدرالية ، بالإضافة إلى الدعم التنظيمي والمرجعي في قطاع الرعاية الصحية.
إنشاء نظام معلومات للمحاسبة الشخصية لتوفير الرعاية الطبية ؛
دعم المعلومات لعملية توفير الرعاية الطبية الأولية ، وكذلك عملية العلاج والتشخيص ، بما في ذلك من خلال ضمان وصول العاملين الطبيين إلى المعلومات التنظيمية والمرجعية اللازمة النشاط المهني;
دعم المعلومات لتقديم خدمات الرعاية الطبية عالية التقنية ؛
الإنشاء والتنفيذ النظام الآليمرجع بطاقة طبيةالمريض الكترونيا
تهيئة الظروف لتنفيذ نظام التنظيم الذاتي لتنظيم الرعاية الطبية باستخدام المراقبة والتحليل المستمر لمؤشرات جودة الرعاية الطبية ؛
· تبسيط نظام تمويل وإدارة المؤسسات والمنظمات في قطاع الرعاية الصحية.
في الوقت نفسه ، من المفترض أن تصبح المؤسسات الطبية ، وكذلك صناديق التأمين الطبي الإجباري الإقليمية ، مصادر للمعلومات الأولية لتشكيل عناصر النظام.
ستتيح المعلومات التي يتم إنشاؤها داخل النظام إمكانية حل مشاكل التحليل والتنبؤ بالمؤشرات الرئيسية لتطور صناعة الرعاية الصحية ، فضلاً عن تحسين جودة وكفاءة تقديم الخدمات الطبية للسكان. سيتم تحقيق ذلك من خلال الأتمتة:
· مراقبة التدفقات المالية في مؤسسات الرعاية الصحية على أراضي الكيانات المكونة للاتحاد الروسي وفي الصناعة ككل ؛
· تقييم فعالية إدارة الموارد البشرية في قطاع الصحة.
· تحديد نطاق وهيكل الرعاية الطبية بناءً على معطيات حول نداءات المواطنين إلى مؤسسات الرعاية الصحية.
توقع الحاجة إلى موعد الأدويةالمواطنون ، بمن فيهم أولئك الذين يخضعون لبرنامج التأمين على الأدوية ، بناءً على بيانات من سجلات السكان الإقليمية ؛
· التنبؤ بتكاليف الرعاية الطبية المقدمة في إطار برنامج ضمانات الدولة.
· تقييم فاعلية أنشطة الهيئات الصحية الإقليمية.

مراحل التنفيذ:
2009 - 2015:
· تطوير واعتماد المتطلبات التنظيمية والتقنية لمكونات النظام ، والتي تنص على إمكانية استخدام بطاقات اجتماعية موحدة لمواطن في الاتحاد الروسي في مرحلة المرحلة الثانية من إنشاء النظام ؛
· الموافقة على مشروع النظام الخاص بإنشاء النظام.
· تشكيل منطقة "تجريبية" لاعتماد مجمعات البرامج والأجهزة النموذجية التي تم إنشاؤها في إطار النظام ؛
· تركيب مجمعات البرامج والأجهزة القياسية في مؤسسات الرعاية الصحية الفيدرالية والولائية والبلدية والمراكز الإقليمية للمنطقة "التجريبية" واتصالها بالإنترنت ؛
إنشاء في إطار النظام باستخدام البنية التحتية للدولة عموم روسيا مركز المعلوماتمركز البيانات الصحية الفيدرالية؛
· الإنهاء بناءً على نتائج التشغيل التجريبي لأنظمة البرامج والأجهزة النموذجية المثبتة في مؤسسات الرعاية الصحية الفيدرالية والولائية والبلدية والمراكز الإقليمية للمنطقة "التجريبية" ؛
إنشاء أنظمة فرعية للسجلات الفيدرالية والسجلات والمعلومات المرجعية في مجال الرعاية الصحية مع إمكانية وصول سلطات الدولة والمنظمات في مجال الرعاية الصحية ، وكذلك الحكومات المحلية للبلديات إلى المعلومات الواردة في معالجة البيانات الفيدرالية والإقليمية ومراكز التحليل ، بما في ذلك النظم الفرعية للسجلات والسجلات في مجال الرعاية الصحية.
2016 - 2020:
تشغيل النظام تجاريًا ؛
· استحداث نظام موحد لتحديد متلقي الخدمات الطبية على أساس استخدام البطاقة الاجتماعية الموحدة للمواطن.
· إنشاء نظام للصيانة المركزية وتحديث المعلومات العلمية والمرجعية ، بما في ذلك الكتب المرجعية والمصنفات والمعايير الطبية والاقتصادية.
خلق موحد النظام الفيدراليجمع وتخزين السجلات الطبية الإلكترونية على أساس المعايير الوطنية.

تطوير الرعاية الصحية المبتكرة

محاضرة مجردة. الابتكارات والمعلوماتية في مجال الرعاية الصحية - المفهوم والأنواع. التصنيف والجوهر والميزات. 2018-2019.

تحسين التمويل الصحي

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

نشر على http://www.allbest.ru/

مقدمة

1. النماذج والاتجاهات الرئيسية في تطوير الرعاية الصحية في العالم

1.1 الاتجاهات الرئيسية لإصلاح الصحة العالمية

1.2 إيجاد الدور الأمثل للدولة في النظام الصحي

1.3 إصلاحات في نظام التمويل والتأمين

1.4 إصلاحات النظم الصحية الإقليمية

1.5 تطوير الخدمات الطبية

1.6 الوضع في مجال توريد الأدوية

1.7 تطوير تكنولوجيا المعلومات للرعاية الصحية

2. الوضع الحاليالرعاية الصحية في الاتحاد الروسي

2.1 الوضع الديموغرافيفي الاتحاد الروسي

2.1.1 المؤشرات الصحية وعوامل الخطر الرئيسية للمراضة والوفيات بين سكان الاتحاد الروسي

2.2 تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي

2.2.1 نظام تنظيم الرعاية الطبية للسكان

2.3 الابتكار والتوظيف من أجل التنمية الصحية

2.4 توفير الأدوية للمواطنين في العيادات الخارجية

2.5 إضفاء الطابع المعلوماتي على الرعاية الصحية

3. الأنشطة الرئيسية لتنفيذ مفهوم التنمية الصحية

3.1 الغايات والأهداف والتوجهات الرئيسية لمفهوم التنمية الصحية

3.2 تكوين نمط حياة صحي

3.3 توفير رعاية طبية عالية الجودة لسكان الاتحاد الروسي

3.3.1 تنظيم الرعاية وتوحيدها

3.3.2 تزويد السكان بالأدوية في العيادات الخارجية

3.4 تنفيذ سياسة الموظفين الموحدة

3.5 تطوير الرعاية الصحية المبتكرة

3.6 الدعم المالي لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين

3.7 المعلوماتية الصحية

3.8 الدعم التشريعي والتنظيمي لتنفيذ المفهوم

خاتمة

قائمة الأدب المستخدم

مفهوم تطوير الرعاية الصحية

مقدمة

من أجل ضمان التنمية الاجتماعية والاقتصادية المستدامة لأي بلد ، ينبغي أن تكون إحدى أولويات سياسة الدولة الحفاظ على صحة السكان وتحسينها من خلال تشكيل نمط حياة صحي وزيادة توافر الرعاية الطبية وجودتها.

يتم تحديد الأداء الفعال لنظام الرعاية الصحية من خلال العوامل الرئيسية المكونة للنظام:

تحسين النظام التنظيمي لضمان تكوين نمط حياة صحي وتوفير رعاية طبية مجانية عالية الجودة لجميع مواطني الاتحاد الروسي (في إطار ضمانات الدولة) ؛

تطوير البنية التحتية ودعم الموارد للرعاية الصحية ، بما في ذلك المعدات المالية والمادية والتقنية والتكنولوجية للمؤسسات الطبية على أساس الأساليب المبتكرة ومبدأ التوحيد ؛

وجود عدد كافٍ من الكوادر الطبية المدربة القادرة على حل المهام المحددة للرعاية الصحية في الاتحاد الروسي.

هذه العوامل مترابطة ومحددة بشكل متبادل ، فيما يتعلق بتحديث الرعاية الصحية يتطلب التنمية المتناسقة لكل منها والنظام بأكمله. يعتبر مفهوم تطوير الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي حتى عام 2020 بمثابة تحليل لحالة الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي ، فضلاً عن الأهداف والغايات الرئيسية وطرق تحسينها بناءً على نهج منهجي.

تم تطوير المفهوم وفقًا لدستور الاتحاد الروسي والقوانين الفيدرالية وغيرها من القوانين التنظيمية للاتحاد الروسي ، والمبادئ والقواعد المعترف بها عمومًا للقانون الدولي في مجال الرعاية الصحية ، مع مراعاة الخبرة المحلية والأجنبية.

1 . النماذج والاتجاهات الرئيسية في تطوير الرعاية الصحية في العالم

1.1 الاتجاهات الرئيسية لإصلاح الصحة العالمية

في عام 2006 ، بلغ الإنفاق على الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم 3608.7 مليار دولار أمريكي ، ووفقًا للمعهد الوطني لبحوث الصحة العامة ، تم إنفاق ثلثي هذا المبلغ على الرعاية الصحية في أمريكا الشمالية. كانت الاتجاهات الرئيسية في تطوير نظام الرعاية الصحية العالمي في 2007-2008 إصلاحات في مجال الرعاية الصحية ، وتطوير الخدمات الطبية ، وتوفير الأدوية ، وزيادة مستوى التطور التكنولوجي للرعاية الصحية ، واستعادة أنظمة الرعاية الصحية بعد النزاعات العسكرية والكوارث الطبيعية.

أتاحت نتائج المراقبة التي نظمها المعهد الوطني لبحوث الصحة العامة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية تحديد الإصلاحات من بين الأحداث الرئيسية لعام 2006 الأنظمة الوطنيةالرعاية الصحية ، والتي تتم في البلدان الاشتراكية السابقة (جمهورية التشيك والمجر وبلغاريا) ودول العالم الثالث ، فضلاً عن الإصلاحات الإقليمية التي يتم إجراؤها في الولايات والمقاطعات الفردية.

بشكل عام ، يتم إصلاح نظام الرعاية الصحية العالمي في المجالات التالية:

البحث عن الدور الأمثل للدولة كمقدم للخدمات الطبية في نظام الرعاية الصحية ؛

تقليل التكاليف الباهظة لنظام الرعاية الصحية ؛

تطوير جميع أنواع التأمين الصحي.

1.2 البحث عن الدور الأمثل للدولة في نظام الرعاية الصحية

في 2007-2008 كان هناك انخفاض كبير في دور الدولة في نظام الرعاية الصحية في بلغاريا وجمهورية التشيك وبولندا والمجر. غالبًا ما كان هذا بسبب خصخصة المستشفيات ، ونتيجة لذلك انتقل جزء من خدمات الصحة العامة إلى أيدي القطاع الخاص. ما مدى فعالية هذا الأمر وتبريره اقتصاديًا ، سيخبرنا الوقت.

في الوقت نفسه ، في بلدان أخرى في عام 2008 كان هناك زيادة في دور الدولة في قطاع الصحة ، ولكن ليس على مستوى تقديم الخدمات الطبية ، ولكن على مستوى زيادة التمويل. وهكذا ، كان دور الدولة حتى وقت قريب في الصين والهند وفنزويلا والولايات المتحدة ضئيلًا. على سبيل المثال ، منذ منتصف القرن الماضي ، لم تشارك الدولة الصينية عمليًا في تمويل الرعاية الصحية في بلدها. ومع ذلك ، بعد تفشي إنفلونزا الطيور ، قررت الحكومة الصينية زيادة الإنفاق العام بشكل كبير على نظام الرعاية الصحية ، وخاصة في نظام الرعاية الصحية الريفية. بالإضافة إلى زيادة حصة الإنفاق الحكومي على الرعاية الصحية في المناطق الريفية إلى 40٪ من إجمالي الإنفاق على الرعاية الصحية ، من المخطط إنشاء بنية تحتية للمستشفيات منخفضة التكلفة التي يمكن للعائلات ذات الدخل المنخفض الوصول إليها.

دولة آسيوية أخرى - الهند ، بعد أن أصيبت بخيبة أمل من إمكانيات السوق الخاصة ، حددت أيضًا مسارًا لزيادة حصة قطاع الصحة العامة.

فنزويلا ، التي تبني الاشتراكية عمليا ، تتبع نفس الخط في قطاع الرعاية الصحية. أعلن الزعيم الفنزويلي هوغو شافيز أن البنية التحتية الصحية بأكملها في البلاد يجب أن تكون مملوكة للدولة ، ويجب أن يكون العاملون الطبيون في الخدمة العامة حصريًا. ومع ذلك ، فإن سياسة رئيس الدولة لم تلق دعمًا واسعًا من الأطباء الفنزويليين ، ونتيجة لذلك يتم حاليًا دعوة متخصصين من دول أخرى إلى البلاد. لذلك ، خلال السنوات الأربع الماضية ، وصل 12 ألف طبيب من كوبا إلى فنزويلا ، عُرض عليهم راتب قدره 500 دولار شهريًا وما يسمى بـ "سلة الغذاء". الآن يرسل هوغو تشافيز طلابه إلى كوبا للتدريب كطبيب. تهدف كل هذه الإجراءات إلى بناء نظام صحي عام في البلاد.

كما لوحظ تعزيز دور الدولة في الرعاية الصحية في البلدان المتقدمة. وهكذا ، فإن حكومة الولايات المتحدة منخرطة بنشاط في إنشاء نظام إمداد الأدوية للسكان. في بلدان مثل السويد وبريطانيا العظمى ، يمر تحسين دور الدولة من خلال تنفيذ الشراكات بين القطاعين العام والخاص. في السويد ، تقوم الدولة بإشراك مقدمي الرعاية الطبية من القطاع الخاص ، وهناك نظام في المملكة المتحدة لمنح المرضى الحق في العلاج في العيادات الخاصة إذا كانت المؤسسات الطبية العامة غير قادرة على تزويدهم بالرعاية الطبية اللازمة. في هذه الحالة ، تتحمل الدولة التزامًا بدفع جميع تكاليف المرضى للخدمات الطبية الخاصة.

وبالتالي ، بشكل عام ، هناك زيادة في دور الدولة في تقديم الخدمات الطبية في العالم - فهي تصبح المنظم والمراقب والممول لعمل نظام الرعاية الصحية.

1.3 إصلاحات في نظام التمويل والتأمين

بعد إصلاح نظام التمويل في البلاد في عام 2007 ، حددت ألمانيا لنفسها مهمة خفض تكاليف الرعاية الصحية. تم إنشاء صندوق الصحة المركزي في البلاد - وهو نظير لنظام التأمين الصحي الروسي. هذا كل شيء شركات التأميندفع الرسوم الجمركية الموحدة من خلال هذا الصندوق ، بينما قبل الإصلاح ، كانت المدفوعات تتم في شركات منفصلة بتعريفات مختلفة. بناءً على نظام تعريفة واحدة ، من المخطط إنشاء سوق تنافسية لشركات التأمين ، مما يزيد من كفاءة نظام التأمين بأكمله. من المفترض أنه في المستقبل ، نتيجة لذلك ، ستنخفض تكاليف الرعاية الصحية بحوالي 7-10٪.

وفقًا لبيانات المعهد الوطني لبحوث الصحة العامة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، حدث في عام 2007 أيضًا تقليص فجوة التمويل للمستشفيات في المملكة المتحدة. وصلت ميزانية الرعاية الصحية في البلاد إلى 81 مليار جنيه إسترليني ، مع 37 ٪ من 570 صندوق ائتمان نشط في الأزمة المالية .1 وبالتالي ، 2007-08. سنوات كانت مخصصة للقتال ضد أزمة ماليةونقص في مجال الرعاية الطبية للسكان. للقيام بذلك ، حددت الحكومة البريطانية مهام لتقليل عدد الموظفين (نتيجة لذلك ، انخفض عدد الوظائف الطبية بمقدار ألف) ، وتقليل حالات الاستشفاء ، وإغلاق أجنحة المستشفيات. على هذه اللحظةمن غير المعروف ما إذا كان من الممكن القضاء تمامًا على الفجوة في تمويل الرعاية الصحية ، ولكن وفقًا للنتائج الأولية ، لم يسفر هذا العمل بعد عن النتيجة المتوقعة: استمر العجز ، وازدادت طوابير الاستشفاء كرد فعل طبيعي على إغلاق المستشفيات ، ونشأت علاقات متوترة للغاية بين العاملين في مجال الرعاية الصحية.

تجري عمليات مماثلة في فرنسا - فقد دخلت البلاد في مكافحة نقص التمويل للمستشفيات. تم نقل الإدارة المالية للرعاية الصحية إلى القطاع الخاص ، وبدأ مديرو المستشفيات في وضع الميزانية على أساس الدخل والإنفاق على أساس القواعد الجديدة. بالإضافة إلى ذلك ، كان ممنوعًا ترحيل عجز الإنفاق إلى العام التالي ، مع وضع مسؤولية العجز على عاتق المستشفيات نفسها ، والتي ، من بين أمور أخرى. لقد أجبروا على البحث عن طرق جديدة للتمويل الذاتي. وأظهرت النتائج الأولية لهذا الإصلاح أن العديد من المؤسسات الطبية تمكنت من موازنة دخلها ونفقاتها ، في حين زاد حجم الرعاية الطبية المطلوبة.

حدث هام آخر في عام 2006 كان إطلاق برنامج تأمين ريفي رئيسي في الصين. وفقًا لهذا البرنامج ، بحلول عام 2010 ، سيتم تزويد جميع سكان الريف في البلاد ، الذين يبلغ عددهم حوالي 900 مليون نسمة ، منهم 700 مليون تحت خط الفقر ، بوثائق التأمين الصحي. تقترح الحكومة الصينية ما يسمى بالتأمين التعاوني ، والذي بموجبه يدفع المقيم 1.5 دولار للخدمات الطبية ، و 5 دولارات - من قبل الدولة. وهكذا ، فإن 65٪ من الرعاية الطبية المضمونة ستدفعها الحكومة الصينية ، و 35٪ المتبقية - من قبل سكان البلاد.

1.4 إصلاحات النظم الصحية الإقليمية

الإصلاحات النظام الإقليميفي عام 2008 أقيم في المناطق التالية: كيبيك (كندا) ، نيو ويلز (أستراليا) ، ميشيغان ، كاليفورنيا (الولايات المتحدة الأمريكية) ، شنغهاي (الصين) ، أستانا (كازاخستان).

تشير الشراكة بين القطاعين العام والخاص التي تم تقديمها في مقاطعة كيبيك الكندية إلى أنه إذا كان بإمكان مستشفى عام تقديم الخدمة المطلوبة بعد ستة أشهر فقط ، فعندئذ للحصول على مساعدة في الوقت المناسب ، يمكن للمريض الاتصال بمؤسسة طبية خاصة ، سيتم دفع خدماتها من قبل الحكومة الإقليمية.

في نيو ويلز الأسترالية ، تم تنفيذ برنامج إعادة هيكلة الرعاية الصحية بالولاية: تم تقليل عدد المؤسسات الطبية في المنطقة ، كما تم تقليل عدد المناصب الإدارية وتكاليف الإدارة. في ولايتي كاليفورنيا وميتشيغان ، تم التأمين على السكان الذين لم يكن لديهم تأمين صحي سابقًا.

في شنغهاي ، الصين ، تم بناء 600 مستشفى ، منها 200 مستشفى يديرها بالفعل رأس مال أجنبي أو بها مساهمون أجانب. تم إطلاق برنامج مثير للاهتمام في أستانا (كازاخستان) لبناء مجموعات من الرعاية الطبية الحديثة - بدأ بناء حوالي 10 مؤسسات طبية من جميع المجالات الرئيسية. من المهم ملاحظة أنه سيتم جذب الأجانب لإدارة التجمعات بطريقتين: إما من خلال الاستثمار الرأسمالي أو من خلال شركات الإدارة.

1. 5 تطوير الخدمات الطبية

في عام 2008 ، وفقًا للمعهد الوطني لبحوث الصحة العامة التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ، لوحظ تطوير الخدمات الطبية في مجال زراعة الأعضاء البشرية في مجال الصحة العالمية. في تنظيم أنشطة الزرع ، تم إيلاء الكثير من الاهتمام لضمان سلامة الأعضاء والأنسجة المانحة ، وتقنين نظام التجارة في الأعضاء البشرية ، وتطوير اتجاه إنتاج الأعضاء الاصطناعية ، وكذلك السياحة العلاجية.

بناءً على المعلومات التي تم الحصول عليها في الدراسة 1 ، قُدر أن متوسط ​​وقت انتظار الأعضاء في أوروبا يقترب الآن من ثلاث سنوات. بحلول عام 2010 ، سترتفع فترة الانتظار إلى 10 سنوات ، مما يشير إلى اتجاه نحو زيادة النقص في الأعضاء للزرع على المستوى العالمي وزيادة في قائمة انتظار المرضى. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة في عام 2008 ، وصلت قائمة الانتظار لعملية زرع الكلى إلى 95000 شخص. في عام 2007 ، كان هناك 260 عملية زرع أعضاء يوميًا في إسرائيل مقارنة بـ 73 فقط في الولايات المتحدة ، مما يشير إلى التوزيع غير المتكافئ لفرص الزرع في جميع أنحاء العالم.

تميز عام 2008 بظهور أنواع جديدة من الرعاية الطبية. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، تم فتح مراكز الصحة النهارية للمسافرين إلى العمل أو المنزل ، مما تسبب في موافقة واسعة النطاق من مواطني هذا البلد. وحصل سكان الولايات المتحدة على فرصة استخدام خدمات المراكز الطبية في مخازن الدولة.

1. 6 الوضع في مجال توريد الأدوية

تم تحديد حالة نظام إمداد الأدوية العالمي في عام 2006 من خلال مستوى توافر الأدوية ، وتطور الاتجاهات في خفض تكلفة الأدوية وانخفاض عدد الأدوية المزيفة.

من 1 يناير 2008 ، بدأ تحديث توفير الأدوية في إطار برنامج الرعاية الطبية في الولايات المتحدة. وفقًا لهذا البرنامج ، على مدى السنوات العشر القادمة ، ستخصص حكومة البلد أموالًا بمبلغ 678 مليار دولار لتوفير الأدوية ، في حين أن التكلفة التقريبية لوصفة طبية واحدة ستكون 5 دولارات. في ألمانيا ، منذ بداية عام 2007 ، يرجع الانخفاض في تكلفة الأدوية إلى إعفاء الأشخاص الراغبين في شراء أدوية أقل تكلفة من دفع ضريبة المبيعات.

وفقًا للمعهد الوطني لبحوث الصحة العامة ، وجد أنه في عام 2008 ، تم شراء 50٪ من جميع الأدوية المزيفة ، والتي تمثل 10٪ من سوق الأدوية العالمي ، عبر الإنترنت ، 30٪ - في البلدان الأفريقية ، 20٪ - في بلدان رابطة الدول المستقلة.

1.7 المعلومات والتطور التكنولوجي للرعاية الصحية

في عام 2008 ، منحت الخدمة الصحية الإسبانية في برشلونة لشركة IBM عقدًا لمدة 4 سنوات بقيمة 20 مليون يورو لتنفيذ مشروع لتحويل وتحديث أنظمة المعلومات الطبية في ثمانية مستشفيات في كاتالونيا. الهدف من المشروع هو تبسيط عمل كل من الموظفين العاديين ورؤساء خدمات الرعاية الصحية ، وتنظيم عدد من الخدمات للمرضى من خلال تقليل عدد الإجراءات البيروقراطية. نتيجة لذلك ، سيتمكن الأطباء من خدمة المرضى بشكل أسرع وإجراء تشخيصات أكثر دقة.

في فنلندا ، منذ أبريل 2008 ، يوجد مستشفى أمومة افتراضي ، حيث يمكن للأمهات الحوامل التعرف على التوصيات الطبية للأطباء حول التفاصيل الدقيقة. هذا الإنترنت- يفتح المشروع أبواب مستشفى الولادة في مستشفى جامعة كوبيو ، شرق فنلندا ، لزوار الموقع ، مما يوفر فرصة للأمهات الحوامل وعائلاتهن ليس فقط للتعرف على عمل مستشفى الولادة ، ولكن أيضًا للحصول على إجابات محددة الأسئلة التي تنشأ خلال فترة توقع الطفل. لهذا الغرض على وجه الخصوص ، قدم الأطباء معلومات نصية وصور وفيديو.

2 . الوضع الحالي للرعاية الصحية في الاتحاد الروسي

2. 1 الوضع الديموغرافي في الاتحاد الروسي

لا تزال الحالة الديمغرافية في الاتحاد الروسي غير مواتية. يستمر الانخفاض السكاني الذي بدأ في عام 1992. ومع ذلك ، انخفض معدل التراجع السكاني في السنوات الأخيرة بشكل كبير - من 700 ألف شخص سنويًا في الفترة 2000-2005 إلى 213 ألف شخص في عام 2007. لمدة 10 أشهر من عام 2008 ، كان معامل فقدان السكان الطبيعي 2.7 لكل 1000 من السكان ، بينما في الفترة المقابلة من عام 2007 كان 3.4.

اعتبارًا من 1 أكتوبر 2008 ، بلغ عدد السكان المقيمين في الاتحاد الروسي 141.9 مليون شخص ، وهو ما يقل بمقدار 116.6 ألف شخص عن التاريخ المقابل لعام 2007.

يرجع الانخفاض في معدل انخفاض عدد السكان بشكل رئيسي إلى زيادة معدل المواليد وانخفاض معدل الوفيات. في عام 2007 ، ولد 1602 ألف طفل ، بزيادة قدرها 8.3٪ عن عام 2006. بلغ معدل نمو المواليد لمدة 10 أشهر من عام 2008 7.7 ٪. انخفض معدل الوفيات (لكل 1000 من السكان) في عام 2007 مقارنة بعام 2006 بنسبة 3.3٪. لمدة 10 أشهر من عام 2008 ، معدل الوفيات مقارنة بالفترة المماثلة السنة الماضيةلم تزد.

انخفض معدل وفيات الأمهات لكل 100.000 ولادة حية عام 2007 بنسبة 7.2٪ مقارنة بعام 2006. انخفض معدل وفيات الرضع لكل 1000 مولود حي في عام 2007 بنسبة 7.8٪ مقارنة بعام 2006. مقارنة بالفترة المماثلة من عام 2007. انخفض معدل وفيات الرضع بنسبة 8.3٪ وبلغ 8.8 لكل 1000 ولادة حية.

في عام 2007 ، ارتفع متوسط ​​العمر المتوقع إلى 67.65 سنة. ومع ذلك ، لا يزال متوسط ​​العمر المتوقع في روسيا منخفضًا - 6.5 سنوات أقل من دول الاتحاد الأوروبي "الجديدة" (الدول الأوروبية التي انضمت إلى الاتحاد الأوروبي بعد مايو 2004) ، وأقل بمقدار 12.5 عامًا عن الدول "القديمة". دول الاتحاد الأوروبي (الدول الأوروبية) التي كانت أعضاء في الاتحاد الأوروبي قبل مايو 2004). مؤشر متوسط ​​العمر المتوقع هو المقياس الصحيح لمستوى الوفيات وهو بمثابة مؤشر معترف به لنوعية حياة السكان وصحتهم.

تعتمد قيمته إلى حد كبير على مقدار الإنفاق العام المخصص لتوفير الرعاية الطبية والرعاية الصحية بشكل عام ، وكذلك على فعالية السياسة. الدخل النقديالسكان ، وتطوير نظام الرفاه الصحي والوبائي ، ومستوى النشاط الوقائي للسكان.

يُظهر التاريخ الحديث للاتحاد الروسي بشكل مقنع أن الانخفاض في دعم الدولة للرعاية الصحية وتدهور نوعية حياة السكان يؤدي إلى انخفاض كبير في متوسط ​​العمر المتوقع.

ترتبط الزيادة في متوسط ​​العمر المتوقع في 2005-2007 إلى حد كبير بزيادة الإنفاق على الرعاية الصحية من 2.6٪ من الناتج المحلي الإجمالي في 2005 إلى 2.9٪ من الناتج المحلي الإجمالي في 2007 ، والإنفاق على الرعاية الصحية بشكل عام - من 3.2٪ من الناتج المحلي الإجمالي في 2005 إلى 3.5٪ من الناتج المحلي الإجمالي في عام 2007.

معدل الوفيات الخام ، أي بلغ عدد الوفيات من جميع الأسباب لكل 1000 شخص في عام 2007 14.7 (في 2005 - 16.1 ، في 2006 - 15.2) ، مما يعكس اتجاهًا إيجابيًا معينًا. ولكن ، مع ذلك ، لا يزال معدل الوفيات أعلى بمقدار 1.3 مرة من دول الاتحاد الأوروبي "الجديدة" ، و 1.5 مرة أعلى منه في دول الاتحاد الأوروبي "القديمة". السبب الرئيسي للوفاة هو أمراض الدورة الدموية ، والتي توفي منها حوالي 1.2 مليون شخص في عام 2007 (56.6٪ من الوفيات). 13.8٪ ماتوا من الأورام ، 11.9٪ - لأسباب خارجية. تتجاوز معدلات وفيات الأمهات والأطفال الرضع المؤشرات المماثلة في البلدان المتقدمة بمقدار 1.5 - 2.0 مرة.

الشكل 1 أسباب الوفاة في روسيا 2008

في الاتحاد الروسي ، تعد معدلات الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية (في 2008 - 829 حالة لكل 100 ألف شخص ، في 2006 - 865 ، في 2005 - 908) من بين أعلى المعدلات في العالم. كانت الأرقام المقابلة في البلدان الأخرى في عام 2005: في دول الاتحاد الأوروبي "القديمة" - 214 ، في دول الاتحاد الأوروبي "الجديدة" - 493 ، في الولايات المتحدة - 315. وفي نفس الوقت ، فإن نسبة الوفيات من السكتات الدماغية في روسيا هي قرابة النصف (46٪) من الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية. لمدة 10 أشهر من عام 2008 ، كان معدل الوفيات بسبب السرطان 203.9 لكل 100 ألف شخص (2007 - 202.3 ، 2006 - 200.9 ؛ 2005 - 201.2). معدل وفيات السكان الروس الذين تتراوح أعمارهم بين 0-64 بسبب السرطان أعلى بنسبة 30٪ مما هو عليه في دول الاتحاد الأوروبي "القديمة" وهو على نفس المستوى مع دول الاتحاد الأوروبي "الجديدة". تتميز أمراض الأورام في روسيا بنسبة عالية من الوفيات خلال السنة الأولى بعد التشخيص: على سبيل المثال ، نسبة الوفيات من سرطان الرئة هي 56 ، من سرطان المعدة - 55. وهذا يشير إلى تأخر الكشف عن هذه الأمراض. يتوفى الرجال في سن العمل بسبب السرطان بمعدل مرتين أكثر من النساء ، ولكن معدل الإصابة به بين النساء أعلى.

في روسيا ، لمدة 10 أشهر من عام 2008 ، بلغ معدل الوفيات لأسباب خارجية 166.0 حالة لكل 100 ألف شخص (في 2007 - 174.8 ، 2006 - 198.5 حالة ، في 2005 - 220.7) ، وهو أعلى بـ 4.6 مرات من مؤشرات "القديم" دول الاتحاد الأوروبي (36.3 حالة لكل 100 ألف نسمة) و 2.6 مرة - دول الاتحاد الأوروبي "الجديدة" (65 حالة لكل 100 ألف شخص ؛ في عام 2005 ، احتل الاتحاد الروسي المرتبة الأولى في العالم من حيث الحوادث على الطرق ، وهي غالبًا ما يكون سببًا للسائقين المخمورين معدل الوفيات من جميع أنواع حوادث النقل (بشكل رئيسي في حوادث المرور) هو 27.4 لكل 100 ألف من السكان (في 2007 - 27.7 ، 2006 - 26.8 ، في 2005 - 28.1) ، وهو ما يقرب من 3.3 مرات أعلى من " دول الاتحاد الأوروبي القديمة (8.4) و 2.2 مرة أعلى من دول الاتحاد الأوروبي "الجديدة" (12.6). في عام 2007 ، كان هناك 23851 حادث طرق للأطفال (في 2005 - 25489 ، في 2006 - 24930) ، توفي 1116 طفلاً ( في 2005 - 1341 ، في 2006 - 1276) يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عدد السيارات للفرد في روسيا هو أكثر من ضعف عدد السيارات في دول الاتحاد الأوروبي.

2. 1.1 المؤشرات الصحية وعوامل الخطر الرئيسية للمراضة والوفيات بين سكان الاتحاد الروسي

في السنوات الـ 16 الماضية ، كان معدل الإصابة بسكان الاتحاد الروسي يتزايد باستمرار ، وهو ما يرتبط ، من ناحية ، بزيادة نسبة السكان المسنين وزيادة فعالية الكشف عن الأمراض باستخدام طرق التشخيص الجديدة من ناحية أخرى ، مع عدم فعالية نظام الوقاية والوقاية من الأمراض. في عام 1990 ، تم الكشف عن 158.3 مليون حالة مراضة بين السكان ، وفي عام 2006 - 216.2 مليون حالة ، أي أن الزيادة في الإصابة كانت 36 ٪ (ومن حيث عدد السكان 100 ألف ، معدل الإصابة - بنسبة 41.8 ٪).

أهم مؤشر على فعالية الرعاية الصحية في أي بلد هو متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. في روسيا 12 سنة وفي دول الاتحاد الأوروبي 18-20 سنة.

الإعاقة في الاتحاد الروسي من 1990 إلى 2006 لا ينقص ، بما في ذلك بين الأشخاص في سن العمل ، الذين تبلغ حصتهم في إجمالي عدد الأشخاص المعترف بهم كمعاقين لأول مرة 40٪ على الأقل.

هناك أربعة عوامل خطر رئيسية في روسيا: ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع الكوليسترول ، وتدخين التبغ ، والإفراط في استهلاك الكحول ، والتي تساهم بنسبة 87.5٪ في إجمالي الوفيات و 58.5٪ في سنوات عمر الإعاقة. في الوقت نفسه ، يحتل تعاطي الكحول المرتبة الأولى من حيث التأثير على عدد سنوات الحياة مع الإعاقة (16.5٪). وفقًا لتقديرات الخبراء ، الأداء النسبيلم يتغير شيء يذكر في السنوات الست الماضية.

في كل عام ، يموت 220.000 شخص من أمراض مرتبطة بتدخين التبغ ، في حين أن 40٪ من وفيات الذكور بسبب أمراض الدورة الدموية مرتبطة بالتدخين. ويلاحظ أن ارتفاع معدل الوفيات بين الرجال المدخنين يؤدي إلى انخفاض نسبتهم 1.5 مرة بين الرجال فوق سن 55.

2.2 تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي

تحدد تشريعات الاتحاد الروسي مبدأ التأمين لتمويل الرعاية الطبية. في عام 1993 ، بالإضافة إلى نظام الرعاية الصحية في الميزانية ، تم إنشاء نظام التأمين الطبي الإجباري (OMI) ، ونتيجة لذلك ، تم تطوير نموذج تأمين الميزانية لتمويل نظام الرعاية الصحية الحكومي في روسيا.

منذ عام 1998 ، اعتمدت حكومة الاتحاد الروسي سنويًا برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي ، على حساب نظام ميزانية الاتحاد الروسي.

اعتبارًا من عام 2005 ، توافق حكومة الاتحاد الروسي سنويًا على معايير التوفير المالي للرعاية الطبية لكل فرد (المعايير المالية للفرد). وتجدر الإشارة إلى أن نصيب التأمين الطبي الإلزامي في الدعم المالي لبرنامج ضمانات الدولة يتناقص باستمرار ، في حين تم تنفيذ التأمين على السكان غير العاملين في غياب مبادئ موحدة لتشكيل مدفوعات التأمين ، و كانت المصادر الأخرى لتشكيل نظام التأمين الطبي الإجباري ذات طبيعة ضريبية وليست تأمينية. ويرجع ذلك إلى زيادة تمويل الميزانية في إطار المشروع الوطني ذي الأولوية في قطاع الرعاية الصحية.

أتاح تحليل المؤشرات المالية لتنفيذ البرامج الإقليمية لضمانات الدولة في عام 2007 تحديد عجزها في 60 كيانًا من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، والتي بلغت 65.4 مليار روبل.

الأكثر ندرة في عام 2007 كانت البرامج الإقليمية في مواضيع المقاطعة الفيدرالية الجنوبية: إنغوشيا (56.4٪) ، داغستان (51.1٪) ، الشيشان (36.1٪) ، كاباردينو - بلقاريان (36.6٪) جمهوريات ستافروبول كراي. تجدر الإشارة إلى أنه بالإضافة إلى النقص في البرامج الإقليمية لضمانات الدولة ، هناك أيضًا تمايز كبير في تقديمها عبر الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، مما يؤدي إلى اختلاف في توافر وجودة الرعاية الطبية المقدمة.

المشاكل الرئيسية في تنفيذ ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي في الاتحاد الروسي هي:

1. عدم كفاية الدعم المالي لحقوق مواطني الاتحاد الروسي في الرعاية الطبية المجانية ، والتمايز القوي بين الكيانات المكونة للاتحاد الروسي من حيث تنفيذ البرامج الإقليمية لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية ؛

2. تجزئة مصادر تمويل الرعاية الطبية التي لا تسمح بإدخال نظام التأمين الطبي الإجباري بالكامل.

2. 2.1 نظام تنظيم الرعاية الطبية للسكان

منذ النصف الأول من القرن العشرين وحتى الوقت الحاضر ، تنفذ روسيا مبدأ من مستويين لبناء نظام رعاية طبية للسكان ، يتمثل في هياكل مكتفية ذاتيًا وسوء التكامل: العيادات الخارجية والطوارئ والمرضى الداخليون.

حاليًا ، يتم تقديم المساعدة الطبية لسكان الاتحاد الروسي في 9620 مؤسسة رعاية صحية ، بما في ذلك 5285 مستشفى و 1152 مستوصفًا و 2350 عيادة خارجية مستقلة و 833 عيادة طب أسنان مستقلة.

الرعاية الصحية الأولية هي مجموعة من الإجراءات الطبية والاجتماعية والصحية والصحية التي تضمن تحسين الصحة والوقاية من الأمراض غير المعدية والمعدية وعلاج السكان وإعادة تأهيلهم. الرعاية الصحية الأولية هي المرحلة الأولى في العملية المستمرة لحماية صحة السكان ، الأمر الذي يفرض ضرورة تقريبها الأقصى لمكان إقامة وعمل الناس. المبدأ الرئيسي لمنظمتها هو المنطقة الإقليمية. تظل الخدمات التي تقدم الرعاية الصحية الأولية مثقلة من الناحية الوظيفية وغير فعالة. إنه مرتبط بـ:

عدد السكان المرتفع بشكل غير كافٍ مرتبط بموقع واحد للمرضى الخارجيين (اسميًا في المدن الكبيرة - 1800-2500 شخص لكل موقع ، في الواقع - ما يصل إلى 4000 شخص) ، مما يحول وظائف الطبيب إلى وظائف المشغل لإصدار وصفات طبية للأدوية تحت برنامج توفير الأدوية الإضافية ؛

توسيع حجم العمل الطبي في علم الأمراض الحادة. عدم التعاون والاستمرارية في العمل الانقسامات الفرديةالرعاية الصحية الأولية ، مما يؤدي إلى عدم كفاية كفاءة عملها ككل.

أدت العيوب في عمل نظام الرعاية الصحية للمرضى الخارجيين ، على وجه الخصوص ، إلى عدم وجود نظام رعاية وعدم كفاءة مراقبة المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة ، مما أدى إلى حقيقة أن الرعاية الطبية الطارئة هي أكثر أنواع الرعاية الطبية الخارجية شيوعًا لسكان البلاد ، مع تولي بعض وظائف العيادة الخارجية رابط. تعيق العوامل التالية الاستخدام الفعال لفرص NSR:

1. لا يتم تقديم الرعاية الطبية في الوقت المناسب في المناطق البلدية وفقًا لمبدأ اللواء الأقرب ، ولكن وفقًا لمبدأ الانتماء الإقليمي.

2. أدت الاختلافات الكبيرة في الدعم المالي لـ NSR إلى عدم القدرة على إنشاء خدمة إرسال إلكترونية واحدة وتجهيز مركبات NSR بنظام ملاحة عبر الأقمار الصناعية ، فضلاً عن إضعاف السيطرة على الحالة الفنيةالمعدات الموردة.

3. لا يوجد عدد كافٍ من فرق الإسعاف مع موظفين مؤهلين ، بما في ذلك المتخصصون الذين خضعوا لإعادة التدريب في الوقت المناسب ، بسبب خلل في نظام تدريب العاملين في خدمة الإسعاف ، على المستويين العلوي والمتوسط. تعادل انتباه خاصحقيقة تقليص عدد الفرق المتخصصة وخروج الكوادر الطبية ذات الخبرة.

4. غالبًا ما يكون هناك استخدام غير مناسب لطواقم الإسعاف (لنقل المرضى المجدولين).

وبالتالي ، فإن الكفاءة المنخفضة للعمل الوقائي للرعاية الأولية ، وعدم وجود نظام للرعاية اللاحقة للمرضى الخارجيين والمحسوبية ، فضلاً عن التنظيم غير الكامل لعمل الرعاية الطبية في حالات الطوارئ ، أدت إلى حقيقة أن رعاية المرضى الداخليين هي العامل الرئيسي المستوى في نظام حماية الصحة العامة. أتاح إدخال تقنيات استبدال المستشفيات في أنشطة خدمة العيادات الخارجية زيادة عدد الأسرة في المستشفيات النهارية بنسبة 9٪ من 2006 إلى 2007 (من 187.7 ألف في عام 2006 إلى 206.2 ألف في عام 2007).) ، التوافر من أسرة المستشفيات النهارية - بنسبة 4.3٪ (من 13.9 إلى 14.5 لكل 10 آلاف نسمة ، على التوالي) ومستوى الاستشفاء في المستشفيات النهارية - بنسبة 5.5٪ (من 3.6 إلى 3.8 لكل 10 آلاف شخص ، على التوالي). المقارنة: في 2003 - 2.6).

حتى الآن ، تفتقر البلاد إلى نظام متماسك لإعادة التأهيل والعلاج وإعادة التأهيل. في كثير من الحالات ، يخرج المريض من المستشفى "تحت إشراف طبيب محلي" ، وهو ما يعني في الواقع "تحت إشرافه الخاص". على مستوى العيادات الخارجية ، فإن خدمة الرعاية غير متطورة ، ولم يتم تطوير نظام "المستشفى في المنزل" ، وغالبًا لا يتم ضمان استمرارية العلاج بين المستشفى والعيادة الشاملة ، وإجراءات إعادة التأهيل غير متاحة للمرضى.

وبالتالي ، فإن الاحتياجات الحالية لجزء كبير من سكان الاتحاد الروسي في مجال العلاج التصالحي وإعادة التأهيل غير متوفرة.

2. 3 مبتكرة وتوظيف لتطوير الرعاية الصحية

يحدد مستوى تطور العلوم الطبية آفاق تحسين نظام الرعاية الصحية بأكمله. تتميز الحالة الحالية للعلوم الطبية في الاتحاد الروسي بعدم وضوح الأولويات ، وانخفاض إمكانات الابتكار ، وضعف التواصل مع العملاء الحكوميين ، ونظام ضعيف لإدخال النتائج العلمية في الرعاية الصحية العملية. لا يمكن تطوير البحث العلمي الحديث في مجال الطب إلا بشرط اتباع نهج متكامل يعتمد على مشاركة تطورات العلوم الطبية الحيوية والطبيعية والدقيقة الأساسية ، فضلاً عن الحلول التكنولوجية الجديدة.

في عام 2007 ، عمل في نظام الرعاية الصحية 616.4 ألف طبيب و 1349.3 ألف ممرض (في 2004 - 607.1 ألف و 1367.6 ألف ؛ في 2006 - 607.7 ألف و 1351.2 ألف على التوالي). كان توفير الأطباء لكل 10 آلاف من السكان 43.3 (2004 - 42.4 ؛ 2006 - 43.0) ، مع الموظفين المساعدين - 94.9 (2004-95.6 ؛ 2006- 95.0). نسبة الأطباء والممرضات 1: 2.2.

على الرغم من أن عدد الأطباء في الاتحاد الروسي يفوق عدد الأطباء في البلدان المتقدمة في المتوسط ​​، إلا أن جودة الرعاية الطبية والمؤشرات الصحية في بلدنا أسوأ بكثير ، مما يشير إلى انخفاض كفاءة نظام الرعاية الطبية المحلي ، مؤهلات الأطباء غير الكافية ودوافعهم الضعيفة للتحسين المهني.

2. 4 توفير الأدوية للمواطنين في العيادات الخارجية

يوجد حاليًا ثلاثة نماذج لتزويد المواطنين بالأدوية في الاتحاد الروسي: توفير أدوية إضافية للفئات المميزة من المواطنين كجزء من مجموعة الخدمات الاجتماعية المنصوص عليها في القانون الاتحادي رقم 178-FZ المؤرخ 17 يوليو 1999 "بشأن الدولة المساعدة الاجتماعية "وتوفير الأدوية لفئات معينة من السكان مجانًا أو بخصم على وصفات الطبيب وفقًا لمرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 30 يوليو 1994 رقم 890 ، فضلاً عن توفير الأدوية باهظة الثمن للمرضى مع الهيموفيليا ، التليف الكيسي ، التقزم النخامي ، مرض جوشر ، سرطان الدم النخاعي ، التصلب المتعدد ، وكذلك بعد زرع الأعضاء والأنسجة. من 2005 إلى 2007 ، تم إجراء عمليات شراء الصندوق الفيدراليالتأمين الطبي الإجباري على حساب الأموال المحولة من الميزانية الفيدرالية ، في عام 2008 - من قبل سلطات الدولة للكيانات المكونة للاتحاد الروسي على حساب الإعانات المحولة إلى الصناديق الإقليمية للتأمين الطبي الإجباري ، وفي عام 2009 سيتم تحويلها من قبل الإعانات المالية من الميزانية الاتحادية لميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي

في عام 2005 ، تم التخطيط لـ 50.8 مليار روبل لتوفير أدوية إضافية ، بينما بلغت النفقات الفعلية 48.3 مليار روبل. في عام 2006 ، تم إعفاء جزء كبير من المستفيدين قانونًا من الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية ، ولم يبق في نظام توفير الأدوية الإضافية سوى المواطنين الذين يحتاجون إلى علاج منتظم. وفي عام 2007 ، كان عدد المواطنين الذين احتفظوا بحق الحصول على أدوية إضافية لم يتغير المخصص عمليًا ؛ بمبلغ 34.9 مليار روبل ، لكن التكاليف انخفضت بنسبة 30 في المائة وبلغت 50.7 مليار روبل. في عام 2008 ، بلغت النفقات المخططة لتنفيذ حقوق المواطنين من الفئات التفضيلية لتوفير دواء إضافي 30.1 مليار روبل. بالإضافة إلى ذلك ، في عام 2008 ، تم تخصيص 10 مليارات روبل إضافية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي لممارسة سلطات معينة في مجال توفير الأدوية.

بشكل عام ، يخضع النظام الحالي لتقديم الأدوية التفضيلية للمواطنين في العيادات الخارجية للتغيير للأسباب التالية:

لا يسمح النظام بالتخطيط الفعال والتحكم في مستوى التكاليف - لا يعتمد معيار DLO للفرد على تحليل الاحتياجات ، ولكنه يتشكل على أساس الدفع النقدي الشهري المحدد ؛

لا يضمن نموذج DLO الذي يستخدم إجراءات المشتريات الحكومية الخدمة المستمرة للمجموعة الصحيحة من الوصفات التفضيلية ؛

آلية الردع الرئيسية هي قائمة تقييدية ، لكن تشكيلها لا يعتمد على تحليل الفعالية السريرية والتكلفة ؛

لا يوجد مشاركين لديهم دوافع اقتصادية في الاستخدام الفعال لأموال الميزانية.

2. 5 معلوماتية الرعاية الصحية

في الاتحاد الروسي ، تم تطوير وتنفيذ برامج معلومات الرعاية الصحية منذ عام 1992. حتى الآن ، تم إنشاء عناصر البنية التحتية للمعلومات والاتصالات لاحتياجات الدواء في البلاد ، وبدأ استخدام ونشر المعلومات وتقنيات الاتصال الحديثة في قطاع الرعاية الصحية. في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، تم إنشاء المعلومات الطبية ومراكز التحليل ، ونظم المعلومات الآلية لصناديق التأمين الطبي الإجباري ومؤسسات التأمين الطبي.

في الوقت نفسه ، فإن أنظمة المعلومات المطورة ، كقاعدة عامة ، ذات طبيعة ضيقة التركيز ، وتركز على توفير الوظائف والمهام الخاصة. أدى عدم وجود نهج موحد لتنميتها أثناء العملية إلى مشاكل خطيرة. نتيجة لذلك ، تعد أنظمة المعلومات الحالية معقدة من محطات العمل المتباينة ، وليست بيئة معلومات واحدة.

إن مستوى تزويد نظام الرعاية الصحية بتقنيات المعلومات والاتصالات الحديثة غير متجانس للغاية ، ويقتصر بشكل أساسي على استخدام العديد من أجهزة الكمبيوتر كمحطات عمل آلية مستقلة. حتى الآن ، لم يتم تشكيل نهج موحد لتنظيم تطوير وتنفيذ واستخدام تكنولوجيا المعلومات والاتصالات في المؤسسات والمنظمات الطبية. نتيجة لذلك ، فإن القدرة على دمج الحلول البرمجية الحالية محدودة للغاية.

وبالتالي ، فإن المستوى الحالي للمعلوماتية لنظام الرعاية الصحية لا يسمح على الفور بحل قضايا التخطيط وإدارة الصناعة لتحقيق الأهداف الحالية.

في الوقت الحالي ، بدأت العديد من البلدان في تنفيذ برنامج لإنشاء مساحة معلومات واحدة في مجالات الصحة والتنمية الاجتماعية.

على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، يتم تنفيذ برنامج NHS Connecting for Health باستثمارات إجمالية تبلغ حوالي 25 مليار دولار حتى عام 2014 ، ويبلغ عدد سكانها حوالي 60.5 مليون شخص. ويجري تنفيذ برامج مماثلة في جميع بلدان منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (30 دولة).

في أوروبا ، بالإضافة إلى البرامج الوطنية ، يتم تنفيذ برنامج واحد للصحة الإلكترونية للاتحاد الأوروبي. المهام ذات الأولوية: التوحيد القياسي ، وتوفير التغطية التأمينية بغض النظر عن الموقع ، ومعالجة المعلومات الطبية حول المريض باستخدام تكنولوجيا المعلومات (في بعض الأحيان يستخدم مصطلح التطبيب عن بعد لوصف المهمة الأخيرة ، لكنه لا يعكس بشكل كامل جوهر هذه العمليات).

بلغ حجم استثمارات الاتحاد الأوروبي في إطار برنامج الصحة الإلكترونية لعموم أوروبا (باستثناء البرامج الوطنية المماثلة) بالفعل حوالي 317 مليون.

في كندا ، يتم إنشاء نظام معلومات صحية موحد. مجالات العمل ذات الأولوية: جواز السفر الصحي الإلكتروني ، والبنية التحتية ، والتطبيب عن بعد ، وإنشاء سجلات وطنية ، وكتب مرجعية ومصنفات ، وأنظمة لتصور التشخيص وتخزين المعلومات الرسومية. الميزانية البرنامجية للفترة حتى عام 2009 هي 1.3 مليار دولار ويبلغ عدد سكانها حوالي 39 مليون نسمة.

يتم تنفيذ برنامج شامل مماثل في الولايات المتحدة. وفقًا لهذا البرنامج ، من المخطط إنشاء جزء من نظام المعلومات في مجال الرعاية الصحية في إطار الحكومة الإلكترونية. إجمالي احتياجات الاستثمار في الطب الإلكتروني خلال العقد القادم: يقدر بنحو 21.6- 43.2 مليار دولار. مجالات العمل ذات الأولوية للفترة الحالية هي: جواز السفر الصحي الإلكتروني (EHR) ، والبنية التحتية الوطنية للمعلومات الصحية ، ومراكز المعلومات الصحية الإقليمية (RHIOs) ، وتبادل البيانات الصحية الإلكترونية.

وفقًا لتقديرات الخبراء ، يمكن أن يؤدي التنفيذ الشامل لتكنولوجيا المعلومات في الطب في الولايات المتحدة إلى توفير يصل إلى 77 مليار دولار. تقدر دراسات مماثلة في ألمانيا وفورات في التكاليف من الصحة الإلكترونية تصل إلى 30٪ من التكاليف الحالية. على وجه الخصوص ، يوفر إدخال تقنية الوصفات الطبية الإلكترونية حوالي 200.000.000 سنويًا ، مما يقلل من التكاليف المرتبطة باختيار طريقة العلاج الخاطئة والإجراءات والأدوية الزائدة عن الحاجة سيوفر حوالي 500 مليون جنيه إسترليني سنويًا ، وسيؤدي تحديد ومنع الاحتيال في التأمين إلى حوالي؟ 1 مليار في السنة.سنة يبلغ عدد سكانها حوالي 83 مليون نسمة.

3. الأنشطة الرئيسية لتنفيذ مفهوم التنمية الصحية

3. 1 الغايات والأهداف والتوجهات الرئيسية لمفهوم التنمية الصحية

الهدف الرئيسيتحديث الرعاية الصحية الروسية - زيادة توافر وجودة الرعاية الطبية لعامة السكان من خلال زيادة الكفاءة في استخدام الموارد وإحياء التركيز الوقائي في الرعاية الصحية.

يتضمن المفهوم الحديث لتحديث نظام الرعاية الصحية تركيزًا منهجيًا للجهود والموارد على الدعم المالي والاقتصادي والتنظيمي لعملية إعادة هيكلة الرعاية الصحية من أجل زيادة توافر وتنفيذ الضمانات لتزويد السكان بالرعاية الطبية المجانية القائمة على الأولوية لتطوير الرعاية الصحية الأولية والوقاية وتعزيز الخدمات الأمنية.الأمومة والأبوة والطفولة ، وتحسين تدريب وإعادة تدريب المتخصصين بما يتوافق مع احتياجات الصناعة ، وتحسين توفير الأدوية للمواطنين ، وتطوير العلوم الطبية .

كل هذا يسعى إلى هدف استراتيجي واحد - تحسين الوضع الصحي لسكان البلاد.

أهداف التنمية الصحية هي:

وقف الانخفاض في عدد سكان الاتحاد الروسي بحلول عام 2011 ورفع العدد إلى 145 مليون نسمة بحلول عام 2020 ؛

زيادة العمر المتوقع للسكان حتى 75 سنة ؛

تخفيض معدل الوفيات الإجمالي إلى 10 (أي 1.5 مرة مقارنة بعام 2007) ؛

خفض معدل وفيات الرضع إلى 7.5 لكل 1000 مولود حي (بنسبة 20٪ مقارنة بعام 2007) ؛

خفض معدل وفيات الأمهات لكل مائة ألف ولادة حية إلى 18.6 (بنسبة 15.7٪ مقارنة بعام 2007) ؛

تكوين نمط حياة صحي للسكان ، بما في ذلك انخفاض معدل انتشار استخدام التبغ إلى 25٪ وانخفاض استهلاك الكحول إلى 9 لترات للفرد في السنة ؛

تحسين جودة الرعاية الطبية المضمونة لسكان الاتحاد الروسي وإمكانية الوصول إليها.

أهداف تطوير الرعاية الصحية هي:

تهيئة الظروف والفرص والتحفيز لسكان الاتحاد الروسي لقيادة نمط حياة صحي ؛

الانتقال إلى نظام حديث لتنظيم الرعاية الطبية ؛

تحديد ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين ؛

إيجاد نموذج فعال لإدارة الموارد المالية لبرنامج ضمانات الدولة ؛

تحسين توفير الأدوية للمواطنين في العيادات الخارجية في إطار نظام التأمين الطبي الإجباري ؛

تحسين مؤهلات العاملين في المجال الطبي وإيجاد نظام لتحفيزهم على العمل الجيد.

تطوير العلوم الطبية والابتكارات في مجال الرعاية الصحية ؛

معلوماتية الرعاية الصحية.

3. 2 تشكيل نمط حياة صحي

لا يمكن الحفاظ على صحة سكان الاتحاد الروسي وتعزيزها إلا إذا تم تشكيل أولوية الصحة في نظام القيم الاجتماعية والروحية للمجتمع الروسي من خلال خلق دافع اقتصادي واجتماعي ثقافي بين السكان ليكونوا أصحاء وبواسطة تزويد الدولة بالشروط القانونية والاقتصادية والتنظيمية والبنية التحتية للحفاظ على نمط حياة صحي.

لتشكيل نمط حياة صحي ، من الضروري إدخال نظام الدولة والتدابير العامة من أجل:

1) تحسين التعليم الطبي والصحي وتربية السكان ، وخاصة الأطفال والمراهقين والشباب ، من خلال وسائل الإعلام والإدخال الإلزامي للبرامج التعليمية المناسبة في مؤسسات التعليم قبل المدرسي والثانوي والعالي.

2) إنشاء نظام فعال للتدابير لمكافحة العادات السيئة (تعاطي الكحول ، والتدخين ، وإدمان المخدرات ، وما إلى ذلك) ، بما في ذلك توعية السكان وإطلاعهم على عواقب استخدام التبغ وتعاطي الكحول ، وتعزيز الحد من استهلاك التبغ والكحول ،

3) إنشاء نظام لتحفيز المواطنين على اتباع أسلوب حياة صحي والمشاركة في التدابير الوقائية ، وذلك في المقام الأول من خلال تعميم أسلوب الحياة وأسلوب الحياة الذي يساهم في الحفاظ على صحة مواطني الاتحاد الروسي وتعزيزها ، وتشكيل طريقة للصحة ، وخاصة بين جيل الشباب ، وإدخال نظام رعاية طبية للمواطنين الأصحاء وعمليًا ؛ إجراء عمل توضيحي حول أهمية وضرورة الوقاية المنتظمة والفحص الطبي للمواطنين ؛

4) إنشاء نظام لتحفيز أصحاب العمل على المشاركة في حماية صحة العمال من خلال إنشاء مزايا على أقساط التأمين للتأمين الطبي والاجتماعي الإلزامي ، وتشجيع مجموعات العمل على اتباع أسلوب حياة صحي ؛

5) الوقاية من عوامل الخطر للأمراض غير المعدية (ضغط الدم ، وسوء التغذية ، وقلة النشاط البدني ، وما إلى ذلك) ؛

6) إيجاد نظام لتحفيز مديري مؤسسات نظام التعليم المدرسي على المشاركة في حماية الصحة وتكوين نمط حياة صحي لأطفال المدارس.

سيتم تنفيذ التدابير الهادفة إلى تعزيز أسلوب حياة صحي بين مواطني الاتحاد الروسي على مرحلتين.

سيتم في المرحلة الأولى (2009-2015) تطوير نظام تقييم صحي وتحديد المؤشرات الإرشادية الأساسية ، مثل إمكانات الصحة العامة ومؤشر نمط الحياة الصحي. كما تم ضمان استقرارها من خلال الزيادة التدريجية في حجم التمويل لأنشطة محددة ، بما في ذلك تلك التي تهدف ، بالنظر إلى مستوى انتشار العادات السيئة في البلاد ، إلى الحد من استهلاك التبغ والكحول ، لتوفير الرعاية الطبية والوقائية للسكان على أساس طورت الأساليب والمعايير ، مع مراعاة الفئات المعرضة للخطر. ومراحل تنفيذ التقنيات الطبية والوقائية الفردية (المناطق "التجريبية" الأولى ، ثم التكرار في جميع أنحاء الاتحاد الروسي).

في المرحلة الثانية (2016-2020) ، من المخطط الوصول إلى حجم الأنشطة اللازمة للزيادة التدريجية (فيما يتعلق بالمؤشرات الأساسية المحددة في المرحلة الأولى) من وجهة نظر الكفاءة. القدرة الصحية بنسبة 10٪ ومؤشر نمط الحياة الصحي بنسبة 25٪. في الوقت نفسه ، يجب أن ينخفض ​​مستوى انتشار استخدام التبغ وكميات استهلاك الكحول (من حيث الكحول النقي) في البلد طوال الفترة بأكملها بمقدار الضعف.

في الوقت نفسه ، من عام 2009 إلى عام 2012 ، سيوفر المشروع الوطني ذي الأولوية "الصحة" الدعم المالي للتدابير الرامية إلى تعزيز أسلوب حياة صحي ، والذي سيوفر 3.8 مليار روبل.

يجب أن يرتكز الحد من المخاطر على الصحة العامة على الوقاية والقضاء على الآثار الضارة التي تلحق بالسكان من العوامل البيئية البشرية (البيولوجية والكيميائية والفيزيائية والاجتماعية). يعد ضمان التغذية الصحية الآمنة للسكان من جميع الفئات العمرية اتجاهًا مهمًا في تكوين نمط حياة صحي بين سكان الاتحاد الروسي ، والذي يوفر تحسين النظام الغذائي وطبيعة التغذية ، فضلاً عن تعليم وتدريب مجموعات مختلفة من السكان على التغذية الصحية ، بما في ذلك بمشاركة المراكز العلمية والطبية التي تعنى بالتغذية.

ومن التوجهات المهمة أيضا تدابير زيادة النشاط البدني ، وهو أهم شرط للحفاظ على صحة المواطنين.

3. 3 توفير رعاية طبية عالية الجودة لسكان الاتحاد الروسي

تعتمد الرعاية الطبية عالية الجودة على استخدام التقنيات الحديثة لتنظيم وتوفير الخدمات التشخيصية والعلاجية والتأهيلية والوقائية ، والتي تم تأكيد فعاليتها وسلامتها (لأمراض معينة أو حالات مرضية) وفقًا للمبادئ الطب المسند.

ينبغي ضمان توفير الرعاية الطبية الجيدة لكل مواطن في الاتحاد الروسي من خلال التدابير التالية:

1. تحديد ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية ؛

2. توحيد الرعاية الطبية.

3. تنظيم الرعاية الطبية.

4. توفير الأدوية للمواطنين في العيادات الخارجية.

5. تطبيق سياسة موحدة للموظفين.

6. التطوير المبتكر للرعاية الصحية.

7. تحديث نظام الدعم المالي لتقديم الرعاية الطبية.

8. معلوماتية الرعاية الصحية.

يجب تحديد ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي قانونًا ، بما في ذلك:

مصادر التوفير المالي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي ؛

حجم ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي من حيث أنواع وإجراءات وشروط توفير الرعاية الطبية ؛

إجراء تقييم فعالية تنفيذ ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية ؛

المسؤولية عن عدم استيفاء مؤشرات ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية ؛

إجراء تطوير اللوائح التي تحدد نطاق ضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية المنصوص عليها في تشريعات الاتحاد الروسي.

وفقًا لأحكام تشريعات الاتحاد الروسي ، يتعين على حكومة الاتحاد الروسي اعتماد برنامج ضمان حكومي لمدة ثلاث سنوات ، ويتضمن:

الحد الأدنى لمعيار نصيب الفرد من التوفير المالي لضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية ؛

معايير التكاليف المالية لكل وحدة رعاية طبية ؛

معايير نصيب الفرد من حجم الرعاية الطبية حسب النوع ؛

الحد الأدنى من قيم المعايير لتقييم جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها.

وثائق مماثلة

الاتجاهات الرئيسية لتنظيم الرعاية الطبية. الدعم المالي والإعلامي والقانوني لمفهوم تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020. السياسة الديموغرافية للاتحاد الروسي. موازنة الدولة لمستوى التنمية الاقتصادية.

عرض تقديمي ، تمت الإضافة في 09/11/2013


النماذج والاتجاهات الرئيسية في تطوير الرعاية الصحية في العالم. تحليل الوضع الحالي ومفاهيم تطوير الرعاية الصحية في روسيا. ملامح تنفيذ برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين الروس.

ورقة المصطلح ، تمت إضافة 01/27/2010


الحالة الصحية للسكان وتنظيم الرعاية الطبية في جمهورية بيلاروسيا. مشاكل وعيوب نظام الرعاية الصحية في بيلاروسيا. مفهوم تطوير وتحسين الإطار القانوني لجمهورية بيلاروسيا في مجال الرعاية الصحية.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 01/31/2012


التمويل الخاص للرعاية الصحية: التحليل النظريو ممارسة أجنبية. تقييم مستوى تطور تمويل الرعاية الصحية الخاصة في الاتحاد الروسي الحديث. التنبؤ بحصة التمويل الخاص للرعاية الصحية.

أطروحة ، تمت إضافة 06/12/2016


التكوين والتطوير النظام الحديثالرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. الإطار التنظيمي والمشكلات الرئيسية في مجال تقديم الرعاية الطبية للسكان. الوضع الحالي للمؤشرات الصحية في جمهورية موردوفيا.

أطروحة تمت إضافة 10/11/2013


دور الرعاية الصحية في المجال الاجتماعي والاقتصادي ، مؤشرات التنبؤ بالرعاية الصحية والطرق الرئيسية للتنبؤ بهذه الصناعة. تحليل الوضع الحالي للرعاية الصحية في روسيا و البلديةعلى سبيل المثال من منطقة فلاديمير.

ورقة مصطلح تمت إضافتها في 02/05/2013


دور قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. الإطار القانوني الذي يحكم تأثير الدولة على قطاع الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. أشكال وأساليب التأثير المالية العامةللرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. آفاق تطوير التمريض في روسيا.

ورقة مصطلح ، تمت إضافة 06/14/2012


خصائص السياسة المبتكرة في نظام الرعاية الصحية في جمهورية كازاخستان. إدخال مخططات جديدة لتنظيم الرعاية الطبية. تحليل أهداف برنامج الدولة لإصلاح وتطوير الرعاية الصحية. تحسين خدمة الدم.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 02/03/2014


المفهوم والموضوع والطريقة والمبادئ والتوجهات الرئيسية ومصادر القانون الطبي. أنواع العلاقات القانونية وتكوينها فيما يتعلق بتقديم الرعاية الطبية. التزويد التشريعي للرعاية الصحية في أوكرانيا: الوضع الحالي ، آفاق التنمية.

عرض تقديمي ، تمت إضافة 11/12/2015


تعريفات الرعاية الصحية وموضوعاتها. تشريعات جمهورية كازاخستان ومبادئ سياسة الدولة في هذا المجال. أنواع الرعاية الطبية وأشكال تقديمها. برنامج الدولة لتطوير نظام الرعاية الصحية "سلاماتي كازاخستان".

بناءً على تحليل الوضع في البلاد ، وقع بوتين ف. ، بصفته رئيسًا ثم رئيسًا للوزراء ، وثيقتين أساسيتين:

• عند الموافقة على المفهوم السياسة السكانيةالروسية

• مفهوم التنمية الاجتماعية والاقتصادية طويلة الأجل للروسية

الاتحادات حتى عام 2020 . (مرسوم حكومة الاتحاد الروسي رقم 1662-r بتاريخ 17 نوفمبر 2008).

تم حساب جميع حسابات "مفهوم تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020" على أساس المعايير التي تم من خلالها حساب مفهوم التنمية الاجتماعية والاقتصادية طويلة الأجل للاتحاد الروسي حتى عام 2020 ، لأن هذه وثائق مترابطة.

أهداف مفهوم التنمية الصحية

1. تجاوز التمويل الصحي بحلول عام 2020 بنسبة 5٪ من الناتج المحلي الإجمالي.

2. وقف التدهور السكاني بحلول عام 2011 ورفع عدد السكان إلى 145 مليون نسمة بحلول عام 2020.

3. زيادة العمر المتوقع للسكان حتى 75 سنة.

4. تخفيض معدل الوفيات الخام إلى 10 (معدل الوفيات الخام هو عدد الوفيات من جميع الأسباب لكل 1000 شخص في السنة).

5. تكوين نمط حياة صحي للسكان ، بما في ذلك خفض معدل انتشار تعاطي التبغ إلى 25٪ وانخفاض استهلاك الكحول إلى 9 لترات للفرد في السنة.

6. الهدف الرئيسي هو تزويد السكان برعاية طبية عالية الجودة مضمونة من الدولة.

مهام مفهوم التنمية الصحية

في الجزء الدلالي من المفهوم ، يتم تمييز قسمين كبيرين. القسم الأول هو الحفاظ على صحة السكان من خلال تكوين نمط حياة صحي. والثاني هو ضمان توفير رعاية طبية جيدة للسكان ، ولهذا من الضروري:

• خلق الظروف والفرص وتحفيز السكان على التصرف

أسلوب حياة صحي.

• تحسين نظام تنظيم الرعاية الطبية.
• تجسيد ضمانات الدولة لتزويد المواطنين بالمجان

رعاية طبية.

• إنشاء نموذج فعال لإدارة الموارد المالية

برامج الضمان الحكومية.

• تحسين توفير الأدوية للمواطنين في العيادات الخارجية

في إطار نظام التأمين الطبي الإجباري (CHI).

• تحسين مؤهلات العاملين الطبيين وخلق نظام

تحفيزهم على القيام بعمل جيد.

• تطور العلوم الطبية.
• معلوماتية الرعاية الصحية.

سيتم تنفيذ جميع الأنشطة التي تهدف إلى تنفيذ المفهوم على عدة مراحل - الاختبار في المناطق "التجريبية" (2010-2015) والتكرار اللاحق في جميع أنحاء البلاد (2016-2020) مع الوصول إلى ما يلزم ، من حيث الكفاءة ، حجم الأنشطة لتحقيق القيم المستهدفة.

في بلدنا ، تم تمويل الرعاية الصحية دائمًا على أساس متبقٍ ، ولكن قبل 10 سنوات ، وعلى أعلى مستوى سياسي ، أُعلن أن صحة السكان هي إحدى أولويات سياسة الدولة.

ومن الجيد جدًا ألا يترك هذا الفهم برنامج أولويات الدولة. وكما قالت غرو هارلم برونتلاند ، التي شغلت منصب المدير العام لمنظمة الصحة العالمية من 1998 إلى 2003 ، "... وزراء الصحة الحقيقيون هم الرئيس ورئيس الوزراء ...".

الوضع الحالي للرعاية الصحية في الوضع الديموغرافي للاتحاد الروسي

في نهاية القرن الماضي في البلدان اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابقكان هناك انخفاض في معدل المواليد وزيادة في معدل الوفيات. هذه الظاهرة الديمغرافية كانت تسمى "الصليب الروسي" (أو "الصليب السلافي").

يستمر الانخفاض السكاني الذي بدأ في التسعينيات ، لكن وتيرته تباطأت بشكل ملحوظ. يرجع الانخفاض في معدل انخفاض عدد السكان بشكل رئيسي إلى زيادة معدل المواليد وانخفاض معدل الوفيات.

تم اتخاذ تدابير لتحفيز معدل المواليد:

• مبلغ مقطوععند ولادة طفل (10988.85 روبل)
• شهادة الميلاد (المقدمة في عام 2006) ضمنت الحق

يمكن للمرضى الاختيار من بين عيادة ما قبل الولادة ومستشفى الولادة. وبدأت المؤسسات التي تقدم المساعدة للأمهات الحوامل في تلقي مدفوعات إضافية من الدولة مقابل كل امرأة حامل مسجلة لديها (محاولة لإثارة اهتمام الأطباء مالياً وخلق بيئة تنافسية).

• شهادة لـ رأس المال الأم(منذ 1 يناير 2011 - 365698.4 روبل) ،

والتي يمكن استخدامها لتحسين الظروف المعيشية أو تعليم الأطفال أو تكوين جزء ممول من معاش عمل المرأة.

• مساعدة الأزواج الذين ليس لديهم أطفال - يشمل ذلك الإخصاب في المختبر

في قائمة أنواع الرعاية الطبية عالية التقنية ويتم تنفيذها على حساب الميزانية الفيدرالية في 11 مؤسسة طبية اتحادية.

• مراكز الأزمات حيث يقنع علماء النفس النساء بالاستسلام

نية الإجهاض.

الأسباب الرئيسية للوفاة في بلادنا هي أمراض الدورة الدموية (56.6٪ من الوفيات) والأورام (13.8٪) والإصابات وحالات التسمم (11.9٪).

تعد الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية من أعلى المعدلات في العالم. علاوة على ذلك ، فإن نسبة الوفيات من السكتات الدماغية في روسيا تقارب نصف (46٪) الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية ، مما يدل على رداءة جودة علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني (من قبل المرضى والأطباء). وفق بنك عالميتبلغ خسارة الناتج المحلي الإجمالي في الاتحاد الروسي حوالي 30 مليار دولار بسبب الوفاة المبكرة من النوبات القلبية والسكتات الدماغية.

تتميز أمراض الأورام في روسيا بنسبة عالية من الوفيات خلال السنة الأولى بعد التشخيص. هذا يشير إلى التشخيص المتأخر لهذه الأمراض. يتوفى الرجال في سن العمل بسبب السرطان بمعدل مرتين أكثر من النساء ، على الرغم من أن معدل الإصابة به بين النساء أعلى.

الأسباب الخارجية للوفاة لها تأثير كبير على تكوين معدلات الوفيات في سن العمل. ترتبط الوفيات الناجمة عن أسباب خارجية في الغالبية العظمى من الحالات بالاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية القوية. تحتل بلادنا المرتبة الأولى في العالم من حيث الحوادث على الطرق ، والتي غالبًا ما يتسبب فيها السائقون في حالة سكر. في الوقت نفسه ، يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن عدد السيارات للفرد في روسيا أقل مرتين من عدد السيارات في دول الاتحاد الأوروبي.

يتزايد معدل الإصابة بالسكان باستمرار ، وهو ما يرتبط ، من ناحية ، بزيادة نسبة السكان المسنين وبتشخيص أكثر فعالية للأمراض ، من ناحية أخرى ، مع عدم فعالية نظام الوقاية والوقاية من الأمراض.

يُعتقد أن المستوى الصحي للسكان يعتمد على مقدار الفائدة المخصصة للرعاية الصحية من المنزل الناتج الإجمالي(الناتج المحلي الإجمالي). ومع ذلك ، البحث السنوات الأخيرةتظهر علاقة عكسية. تظهر الحسابات الرياضية لمنظمة الصحة العالمية أن تحسين الصحة يساهم بشكل كافٍ في الزيادة الإمكانات الاقتصاديةبلدان. على سبيل المثال ، في روسيا ، في المتوسط ​​، يُفقد ما يصل إلى 10 أيام عمل لكل عامل بسبب المرض ، وهو ما يعادل خسارة حوالي 1.4٪ من الناتج المحلي الإجمالي سنويًا.

أهم مؤشر على فعالية الرعاية الصحية في أي بلد هو متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة. في روسيا 12 سنة وفي دول الاتحاد الأوروبي 18-20 سنة.

مؤشر هام آخر لنوعية الحياة وصحة السكان هو مؤشر العمر المتوقع. في عام 2006 ، بدأ متوسط ​​العمر المتوقع للسكان في الزيادة. ومع ذلك ، فهي أقل بـ 12.5 سنة مما كانت عليه في دول الاتحاد الأوروبي "القديمة" (دخلت الاتحاد الأوروبي قبل 2004).

يلعب ارتفاع معدل وفيات الأشخاص في سن العمل ، ولا سيما الرجال ، دورًا رئيسيًا في انخفاض متوسط ​​العمر المتوقع للسكان. خلال حياة امرأة واحدة ، يموت 2.7 رجل تتراوح أعمارهم بين 15 و 60 عامًا.

تتميز بلادنا بظاهرة الوفاة الفائقة للذكور ، والتي تتمثل في حقيقة أن متوسط ​​العمر المتوقع للسكان الذكور خلال فترة ما بعد الحرب بأكملها كان أقل بعشر سنوات من متوسط ​​العمر المتوقع للإناث ، وفي العقدين الماضيين كان هذا الاختلاف قد تجمد بشكل عام في حوالي 13-13.5 سنة. هذه الظاهرة غير مسبوقة. أي ليس لها نظائر في أي بلد في العالم المتقدم. الرجل العادي لا يعيش حتى سن التقاعد.

تشكيل نمط حياة صحي

لأول مرة في تاريخ ليس فقط الاتحاد الروسي ، ولكن أيضًا في الاتحاد السوفيتي ، تتعهد الدولة بتعزيز أسلوب حياة صحي بين السكان وتخصص الأموال بنشاط لهذا الغرض.

لا يمكن الحفاظ على الصحة وتعزيزها إلا في ظل الشروط التالية:

• تكوين أولوية الصحة في نظام القيم للمجتمع ،
• خلق الدافع بين السكان ليكونوا أصحاء ،
• توفير الظروف القانونية والاقتصادية والتنظيمية والبنية التحتية للحفاظ على نمط حياة صحي.

الاتجاهات الرئيسية للبرنامج هي كما يلي:

1. تحسين التعليم والتربية الطبية والصحية

• توعية السكان من خلال وسائل الإعلام.
• تنفيذ البرامج التعليمية في المؤسسات التعليمية.
• التدريب على مهارات النظافة للامتثال لنظام العمل والراحة ،

نظام وهيكل التغذية وقواعد السلوك الأخرى التي تدعم الصحة.

• القيام بعمل توضيحي حول أهمية وضرورة النظام الدوري

الفحص الطبي للمواطنين وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

2. إيجاد نظام فعال للإجراءات لمكافحة العادات السيئة

• التثقيف الصحي وإعلام الجمهور بالنتائج

تعاطي التبغ وتعاطي الكحول.

• في عام 2001 ، تم اعتماد FZ-87 "بشأن تقييد تدخين التبغ" - مساعدة

الحد من تعاطي التبغ والكحول (أماكن وساعات البيع ، والعمر ، ومقاييس الأسعار) ، وحماية غير المدخنين من التعرض لدخان التبغ ، والحد من استهلاك الكحول في الأماكن العامة.

• في عام 2010 ، صدرت أحكام اللائحة الفنية على الجديد

في شكل ملصقات تحذيرية على عبوات التبغ. تحتل علامة التحذير الرئيسية "التدخين يقتل" 30٪ على الأقل من مساحة الجانب الأكبر من عبوة المستهلك (4٪ فقط سابقًا) ، بالنسبة لملصق تحذير آخر - 50٪ على الأقل على الجانب الأكبر الآخر من العبوة .

3. ضمان نظام غذائي صحي

في عام 2010 ، تمت الموافقة على ما يلي:

• عقيدة الأمن الغذائي للاتحاد الروسي.
• "أساسيات سياسة الدولة للاتحاد الروسي في هذا المجال

التغذية الصحية للسكان للفترة حتى عام 2020 ”(مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 25 أكتوبر 2010 رقم 1873-ص).

• أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم.

4. تنمية الثقافة البدنية والرياضية الجماهيرية

5. تقليل مخاطر التعرض للعوامل الضارة عوامل خارجية

• المراقبة الصحية والوبائية للبيئة والظروف

سيستمر الاهتمام بالعدوى الخاضعة للرقابة ، التي يعتمد انتشارها بشكل مباشر على التطعيم ، وتحسين وتنفيذ جدول التحصين الوطني وجدول التحصين لمؤشرات الوباء ، وكذلك الوقاية والتشخيص والعلاج من عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي B و ج.

6. تغيير الإطار التنظيمي لخلق نظام لتحفيز أصحاب العمل على المشاركة في حماية صحة العمال.

7 - إيجاد نظام لتحفيز المواطنين على اتباع أسلوب حياة صحي والمشاركة في الإجراءات الوقائية:

• الترويج لطريقة الحياة ونمط الحياة يفضي إلى الحفاظ و

تعزيز الصحة ، تشكيل نمط للصحة ، خاصة بين جيل الشباب.

يكفي أن نتذكر مشاريع تلفزيونية مختلفة (على سبيل المثال ، الرقص على الجليد ، الرقص مع النجوم) ، والتي فيها ناس مشهورينإثبات أن أي شخص يمكنه تعلم التحكم في أجسادهم. يظهر مثال على نمط الحياة الصحي أيضًا الأشخاص الأوائل في الولاية (ميدفيديف ، بوتين). يعد إدخال نظام الرعاية الطبية للمواطنين الأصحاء والأصحاء عمليًا أمرًا فريدًا - إنشاء مراكز صحية في روسيا (أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي رقم 597 ن بتاريخ 19.08.2009). تم تجهيز المراكز بمجمعات Health Express لفحص وتقييم احتياطيات الصحة والجسم. يتلقى المريض توصيات محددة حول الاستعداد لأمراض معينة من خلال تشكيل برنامج وقائي فردي.

8. الوقاية الجماعية من عوامل الخطر للأمراض غير السارية

نحن نتحدث في المقام الأول عن أمراض القلب والأوعية الدموية والأورام ، التي تحتل المرتبة الأولى في هيكل الوفيات.

• التنفيذ في مؤسسات العيادات الخارجية الأولية - العيادة الشاملة

مستوى التقييم الآلي للمخاطر لأمراض الأوعية الدموية (الأول في الوفيات ، والثاني في المرض) والوقاية الأولية من السكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب. تسمح درجة المريض على مقياس SCORE (الجنس ، والعمر ، والتدخين ، وضغط الدم ، والكوليسترول) بالتنبؤ بخطر الوفاة على مدى السنوات العشر القادمة.

• إجراء فحص شامل للسرطان (المركز الثاني في

معدل الوفيات ، الخامس عشر في الحدوث). يمكن استخدام اختبار الفيبرينوجين كأبسط طريقة فحص معملية. يتم تقليل الفيبرينوجين: سرطان البروستاتا والبنكرياس والرئة. زيادة الفيبرينوجين: سرطان المعدة والثدي والكلى.

توافر وجودة الرعاية الطبية

من الأهمية بمكان في هذا المفهوم القسم الخاص بتزويد السكان بالرعاية الطبية الجيدة. الرعاية الطبية الجيدة هي تلك الرعاية التي تقدم أفضل النتائج بناءً على المستوى الحالي للمعرفة والتكنولوجيا بأقل تكلفة ضرورية لهذه الرعاية.

كل شيء مهم في هذا التعريف: الكفاءة ، الدليل ، الاقتصاد.

يعتمد أداء الرعاية الصحية على عدة عوامل مترابطة:

• النظام التنظيمي
• توفير الموارد (الوحدة المالية ، وحدة المعلومات ،

الدعم التشريعي والقانوني).

• توافر الكوادر الطبية بأعداد كافية وبشكل صحيح

على استعداد لمواجهة تحديات الصحة العامة.

تحسين النظام التنظيمي

تم تطوير جميع المبادئ (الحي ، الوصول العام ، مجانًا لجميع دافعي واجبات zemstvo ، الفحص الطبي) في القرن التاسع عشر. كان أطباء Zemsky أول من وضع وتنفيذ بطاقات المرضى الفردية ، والتي تم التعرف عليها لاحقًا على أنها الشكل الأكثر تقدمًا لجمع البيانات حول الاعتلال في العيادات الخارجية.

في البداية ، تم اختبار نظام السفر ، حيث سافر أطباء zemstvo باستمرار حول المستوطنات المدرجة في zemstvo وقدموا المساعدة اللازمة في مكان إقامة المرضى. لكن في الوقت نفسه ، ضاع الكثير من الوقت في نقل الطبيب من قرية إلى أخرى. لذلك ، تم استبدال نظام السفر بالمحطات الطبية ، والتي لا تزال موجودة في روسيا حتى يومنا هذا.

على أساس الرعاية الصحية zemstvo ، لدينا الحديثة نظام من مستويينتوفير الرعاية الطبية (أو نموذج Semashko ، كما يطلق عليه في الخارج) - هيكلان متكاملين قليلاً مع بعضهما البعض: مرحلة العيادات الخارجية (العيادة الشاملة ، والإسعاف) والمستشفى.

أول اتصال بالطبيب- هذا معالج محلي (طبيب أطفال). بعد المرض ، يذهب الشخص إلى العيادة ، ويتم علاجه في المنزل وفقًا لتعليمات المعالج المحلي أو أخصائي ضيق في العيادة. يصل بعض المرضى ، بناءً على توجيهات أطباء العيادة أو بمفردهم من خلال خدمة الإسعاف ، إلى المستشفى ، حيث يقضون ما متوسطه 2-4 أسابيع. ثم يعود المرضى إلى منازلهم ظاهريًا تحت إشراف معالج المنطقة (في الواقع ، تحت إشرافهم الخاص).

في الخارج ، أول طبيب اتصال هو طبيب عام (أو طبيب أسرة). في عام 2005 ، تم أخذ دورة في روسيا للانتقال التدريجي من مبدأ خدمة المرضى من خلال شبكة العيادات إلى إنشاء ممارسات طبية عامة ، ولكن اتضح أنه من السابق لأوانه شطب العيادة:

• في المستوى الحالي لتطور الطب ، لا يمكن للممارس العام

للحفاظ على مستوى عالٍ من رعاية المرضى بشكل مستقل ، يحتاج إلى إتقان التقنيات الجديدة باستمرار. لذلك ، ظهر اتجاه في الخارج نحو تنظيم الخدمة على أساس الإجراءات الجماعية (الممارسات الجماعية).

• تتميز العيادة بالعديد من المزايا: التركيز العقلاني

الموارد المادية والبشرية (بسبب هذا التركيز ، يتم تقليل تكلفة الصيانة) ، مجموعة معقدة من خدمات المختبرات والتشخيص ، وقبول المتخصصين الضيقين ، وتوافر مستشفى نهاري ، وإمكانية تبادل الموظفين ، إلخ.

لذلك ، توصلنا إلى استنتاج مفاده أن نظام الممارسة الطبية العامة هو الشكل الأكثر ملاءمة للخدمة لسكان المناطق ذات الكثافة السكانية المنخفضة. ومن المفترض أن يتم تطوير هذا النظام في المناطق النائية والريفية.

يتم أيضًا تنظيم مخطط تقديم المساعدة الطارئة بشكل مختلف في الخارج. في حالة حدوث مرض أو إصابة طارئة ، يقوم المريض بالاتصال برقم الطوارئ الموحد (911 للولايات المتحدة أو 112 لأوروبا) والفريق الطبي المساعد (خدمة التوصيل) ، دون فهم ، يصحبه إلى غرفة الطوارئ. عند الدخول ، يخضع المريض لفحوصات لتوضيح التشخيص وتثبيت الحالة. علاوة على ذلك ، يخرج بعض المرضى إلى المنزل بتوصيات محددة لطبيب الأسرة ، بينما يواصل البعض الآخر العلاج في وضع الرعاية النشطة في مستشفى في المنزل.

يتم إدخال بعض المرضى (في الحالات الأكثر تعقيدًا أو عندما يكون من المستحيل تصحيح الحالة بسرعة) في سرير المستشفى ، حيث يتم إجراء دورة علاج مكثف لعدة أيام (متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى هو 4.7 أيام) . بعد ذلك ، يتم نقل بعض المرضى إلى قسم إعادة التأهيل ، إلى مستشفى في المنزل ، أو شخص ما إلى دار رعاية المسنين أو أسرة طبية واجتماعية أخرى.

إن إطلاق سرير المستشفى لصالح العلاج في "مستشفى في المنزل" له مزايا عظيمة. يكون المريض في بيئته المنزلية المعتادة ، وكقاعدة عامة ، من الأفضل الراحة والحصول على قسط كافٍ من النوم. تقوم الزائرة الصحية بزيارته بانتظام (في الواقع ، هي التي تقود المريض) ، بشكل دوري - طبيب يقوم بجميع الإجراءات اللازمة ، والحقن ، والضمادات ، والفحوصات ، وما إلى ذلك. وفي الوقت نفسه ، لا توجد تكاليف إضافية للغذاء والماء والكهرباء والتدفئة والفراش والإصلاحات ، وما إلى ذلك. ليست هناك حاجة لصيانة الممرضات وإنفاق الأموال على تطهير الأجنحة والمراحيض ومرافق تقديم الطعام ومكافحة التهابات المستشفى والجهاز التنفسي ، إلخ.

سيعتمد تحسين تنظيم الرعاية الطبية في بلدنا على ثلاث كتل:

بادئ ذي بدء ، حقيقة أن المريض يمكنه الوصول بأسرع ما يمكن إلى المؤسسة التي يمكنها تقديم الرعاية الطبية وفقًا لها معيار. أي أنه يجب أن يكون مزودًا بكوادر مدربة ومزودة بالأدوية ومجهزة بالمنتجات الطبية بالكمية المطلوبة.

العائق الثاني المهم للغاية هو مراحل الرعاية الطبية وفقًا لـ طلب.في الوقت نفسه ، يعد ضمان الاستمرارية بين المراحل المختلفة شرطًا مهمًا لتوفير رعاية طبية جيدة.

العنصر الثالث المهم هو إدخال مؤشرات الأداء المستهدفة التي لا تعكس فقط أنواع وأحجام الرعاية الطبية المقدمة ، ولكن أيضًا جودة.سيتم تقديم أنظمة إدارة جودة الرعاية الطبية بناءً على أوامر ومعايير توفيرها ، بما في ذلك تنفيذ تدقيق مستقل. سيمكن استخدام مؤشرات الجودة من تقييم فعالية عمل الكوادر الطبية على أساس شهري ، اعتمادًا على اكتمال وصحة تنفيذ الإجراء المعتمد والمعيار لتقديم الرعاية الطبية في الحالة المرضية المقابلة . ستجعل نفس المعلومات من الممكن تصنيف المدفوعات المالية ليس فقط على أساس نوع وحجم الرعاية الطبية المقدمة ، ولكن أيضًا اعتمادًا على جودتها.

بالإضافة إلى ذلك ، سيتم إنشاء نظام رعاية صحية ثلاثي المستويات في روسيا:

1 مستوى. الرعاية الصحية الأولية

الرعاية الصحية الأولية ، المنظمة وفقًا لمبدأ المنطقة الإقليمية ، كانت ولا تزال أولوية للرعاية الصحية الوطنية بسبب الحجم الهائل للبلد والكثافة السكانية غير المتكافئة.

• القضاء على النقص في الموظفين بسبب الهجرة داخل الصناعة

إعادة التوزيع.

• تقليص حجم قطعة الأرض: تقليل عدد البالغين الملحقين

عدد السكان من 1700-2500 شخص إلى 1.2-1.5 ألف شخص لكل موقع واحد (سيصبح ذلك ممكنًا عندما يتم القضاء على النقص في الموظفين).

• خلق ظروف مريحة لعمل الطبيب - زيادة المستوى

الوقت المخصص لمريض بالغ واحد يصل إلى 20 دقيقة.

• تخفيض الحمل بسبب النقل إلى الكادر الطبي الأوسط للصف

الأنشطة: الإسعافات الأولية للأمراض الحادة ، مراقبة المستوصفات للمرضى المصابين بأمراض مزمنة ، إلخ.

• اعادة تجهيز الوصلة الاولية بتقنيات بديلة للمستشفى-

تطوير أنظمة "المستشفيات المنزلية" والمحسوبية النشطة.

• الانتقال إلى أهداف الأداء الأخرى مع التركيز على

الأنشطة الوقائية.

المستوى الثاني. العناية الثابتة

• النقطة الرئيسية هي تكثيف عمل السرير. سيكون من الممكن مع

من ناحية أخرى ، إذا تم إدخال التقنيات التي تحل محل المستشفى في الرابط الأساسي ، كما تم نشر شبكة من الأقسام للرعاية اللاحقة وإعادة التأهيل. يجب أن تقتصر رعاية المرضى الداخليين على المرضى الذين يحتاجون إلى مراقبة على مدار 24 ساعة.

• إنشاء في كل مستشفى خدمة توجيه يتم من خلالها

سيتم إخراج المرضى من المستشفى. ستضمن هذه الخدمة تنظيم العلاج الترميمي المرحلي وإعادة التأهيل ، والاستمرارية في إدارة المريض في جميع المراحل ، ونقل المعلومات حول المريض والتوصيات الطبية والاجتماعية إلى وحدة رعاية المنطقة في مكان إقامة المريض.

• إنشاء تدريجي لمراكز إقليمية من الصفيح تنسق كامل

حجم التدابير الوقائية والتشخيصية والعلاجية للمشاكل الطبية الهامة اجتماعيا.

• تحسين المؤشرات المستهدفة لعمل المؤسسات الثابتة

مستويات تعكس جودة الرعاية الطبية (الوفيات ، درجة تعافي الوظائف المعطلة).

المستوى الثالث. إعادة تأهيل

أيا من مفاهيم التنمية الصحية السابقة ، بما في ذلك الفترة السوفيتية، لم يتم تضمين هذه المرحلة. بدلاً من نظام من مستويين ، يتم إنشاء نظام رعاية صحية ثلاثي المستويات: الرعاية الصحية الأولية ، ورعاية المرضى الداخليين ، وخدمة علاج إعادة التأهيل (إعادة التأهيل).

• إنشاء وتوسيع شبكة مؤسسات (أقسام) إعادة التأهيل

العلاج (العلاج) وإعادة التأهيل والرعاية الطبية عن طريق إعادة تحديد ملامح بعض المستشفيات العاملة ومؤسسات المصحات والمنتجعات الصحية.

• تحديد أهداف الأداء التي تعكس الجودة

الرعاية الطبية (درجة استعادة الوظائف المعطلة ، مؤشرات الإعاقة الأولية وشدة الإعاقة).

المستوى الرابع. خدمة شبه مستشفيات

هذا مجرد مشروع تجريبي سيتم إطلاقه في تلك المناطق التي تصل تنمية جيدةبحلول 2014-2015.

جوهر المشروع: يتم إنشاء هيكل تنظيمي يجمع بين قسم القبول في المستشفى ومحطة الإسعاف ، بالإضافة إلى خدمات التفريغ والتوجيه للمرضى ، وخدمات رعاية الرعاية الأولية وخدمات الرعاية اللاحقة.

هذه الخدمة ستكون لـ:

• تزويد السكان بالرعاية الطبية الطارئة والعاجلة

(لأول مرة مرضى والأشخاص الذين يعانون من تفاقم مرض مزمن) ؛

• تحديد الحاجة (أو عدم الحاجة) ل

دخول المريض إلى المستشفى ؛

• تنفيذ مجموعة من الإجراءات التشخيصية والعلاجية في حالة

الحالات المرضية التي لا تتطلب مراقبة مستمرة على مدار الساعة ؛

• تنظيم التدريج الأمثل للرعاية اللاحقة للمريض ("المنزل

المستشفى "، وأقسام إعادة التأهيل والعلاج والتأهيل والتكوية) وتنفيذ رعاية إيجابية أو سلبية.

الرعاية الطبية عالية الجودة وبأسعار معقولة غير ممكنة بدون الموارد ، بما في ذلك ثلاث مجموعات من البنية التحتية الداعمة:

1. الكتلة الاقتصادية (كم يجب أن تكلف الرعاية الطبية وكيف

ينفق الاموال)؛

2. كتلة المعلومات (الصحة الإلكترونية) ؛

3. كتلة التشريع والقانوني الداعم للمفهوم.

الكتلة الاقتصادية ، حيث يتم تحديد العامل المحدد تمويل القناة.أي خدمة تكلف مالاً. في العهد السوفياتي ، دفعت الدولة تكاليف الرعاية الطبية. في عام 1993 ، بالإضافة إلى نظام الرعاية الصحية في الميزانية ، تم إنشاء نظام تأمين طبي إلزامي ، ونتيجة لذلك ، تم تطوير نموذج فريد لتأمين الميزانية لتمويل نظام الرعاية الصحية الحكومي في روسيا. زاد عدد المصادر التي بدأت منها الرعاية الصحية في تلقي الأموال (التمويل متعدد القنوات).

كجزء من مفهوم التنمية الصحية ، اعتبارًا من 1 يناير 2012 ، تم الانتقال إلى تمويل الرعاية الطبية في الغالب من قناة واحدة - من خلال نظام التأمين الطبي الإلزامي ، الذي ينظمه القانون الاتحادي رقم 326 الصادر في 29 نوفمبر ، 2010 "حول التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي". بالنسبة للتمويل أحادي القناة ، تم اتخاذ الخطوات التالية:

• الانتقال من نظام الضرائب الاجتماعية الموحد إلى أقساط التأمين. مبادئ التأمينتشكيل المدفوعات من حيث التأسيس

أنواع مختلفة من أنظمة الحوافز ، على سبيل المثال ، أسلوب حياة صحي ، أقرب بكثير إلى التأمين منه إلى الضرائب. تم تحديد أقساط التأمين على أرباب العمل بنسبة 5.1٪ من صندوق الرواتب ، بينما يتم تحديد القيمة القصوى لصندوق الرواتب السنوية ، والتي لا يتم بعدها دفع أقساط التأمين.

• الانتقال إلى الأساليب الموحدة لتأسيس المدفوعات لغير العاملين

سكان(في السابق ، كان قرار تحديد مدفوعات للسكان غير العاملين يتعلق دائمًا بموضوع الاتحاد الروسي نفسه ، لكن المناطق فضلت تخصيص مبلغ أقل (أي إعلان العجز) من أجل الحصول على إعانات من الميزانية الفيدرالية) .

ضمانات الدولة

منذ عام 1998 ، اعتمدت حكومة الاتحاد الروسي سنويًا برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي ، والتي يتم توفيرها على حساب نظام ميزانية الاتحاد الروسي وأموال الاتحاد الروسي. نظام CHI. كانت هناك مشكلتان كبيرتان مع هذا:

• نقص التمويل من الميزانية والمالية

توفير برامج CHI. صاحب العمل ، الذي دفع أجور العمال ، يدفع من الراتب الأبيض ؛ المناطق التي دفعت مقابل العاطلين عن العمل استهانت عمدا بالحسابات من أجل خلق عجز وتلقي إعانات من المركز.

• فرق كبير بين الكيانات المكونة للاتحاد الروسي من حيث

تنفيذ البرامج الإقليمية لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية.

على سبيل المثال ، يبلغ معيار التوفير المالي للرعاية الطبية لكل ساكن في إنغوشيا حوالي 2.5 ألف روبل ، وفي تشوكوتكا منطقة الحكم الذاتييصل إلى 30 ألف روبل. من الواضح أن هذا هو قيد كبير للغاية في توافر الرعاية الطبية. وهكذا ، في 58 منطقة ، يكون نصيب الفرد من التعريفة الجمركية لتوفير برنامج ضمان الدولة أقل من المتوسط ​​في الاتحاد الروسي.

لتصحيح الوضع ، يُقترح:

• تحديد نظام تشكيل ضمانات الدولة ،

تفكك تشريعيًا "من يدفع لمن يدفع ومقدارها" ، أدخل معايير وإجراءات لتقييم الفعالية ، والأهم من ذلك ، تحديد المسؤولية عن عدم الامتثال لضمانات الدولة للرعاية الطبية المجانية.

• يجب أن يكون معيار الضمان المالي الذي اعتمدته الحكومة

المقدمة في جميع أنحاء الاتحاد الروسي. هذا هو أهم ابتكار. وهذا يعني أنه يجب توفير الحد الأدنى في جميع أنحاء الاتحاد الروسي. في الوقت نفسه ، ينبغي حساب معيار نصيب الفرد ، الذي وضعته الحكومة ، مع مراعاة معايير الرعاية الطبية. هذه هي الحزمة الأساسية الدنيا من ضمانات الدولة.

• أيضا ، للمرة الأولى ، الاتحادية صندوق مالي، أيّ

تم تصميمه خصيصًا لتحقيق التوازن في الأوضاع المالية بين المناطق (تكلفة إضافية اتحادية للمناطق الناقصة).

• سيتعين عليك دفع مبلغ إضافي مقابل العلاج الذي يتجاوز ضمانات الدولة

المواطنين. ولكن الآن - إلى أمين الصندوق ، وبشكل رسمي تمامًا. لهذا ، تم إدخال أشكال تنظيمية وقانونية جديدة للمنظمات الطبية (المنظمات المستقلة).

هذه الابتكارات سواء في الصحافة أو في خطاب المدير العام

تم تصنيف منظمة الصحة العالمية على أنها أفضل الممارسات في العالم. أصبح الأمريكيون مهتمين للغاية لدرجة أنهم قاموا هم أنفسهم بترجمة مفهومنا واستخدموا بعض الأحكام لخطط لإصلاح الرعاية الصحية الخاصة بهم.

توحيد معايير الرعاية الطبية

لا شك أن مفتاح الرعاية الطبية الجيدة هو توحيدها على أساس الإجراءات والمعايير لتقديم الرعاية الطبية الموحدة لكامل أراضي الدولة. يضمن التنفيذ الإجباري والمحتوى الموحد رعاية طبية عالية الجودة ميسورة التكلفة في جميع أنحاء البلاد. في الوقت الحالي ، تم تطوير وتبني 1041 معيارًا و 44 إجراءًا لتقديم الرعاية الطبية.

إجراء تقديم الرعاية الطبيةهو مطلب تنظيمي. على سبيل المثال ، كيف يجب تجهيز مرفق طبي أو مكتب أو سيارة إسعاف ؛ كم عدد الأشخاص الذين يجب أن يعملوا في وحدة معينة ، ما هو معدل التحميل ؛ ما يجب أن يكون تسلسل العلاج وإجراءات التشخيص ، أين ومتى يتم نقل المريض ، إلخ.

معيار الرعاية الطبيةيشمل التلاعبات الطبية اللازمة ، واستخدام أدوية معينة ، وإمكانية الجراحة وطرق العلاج الأخرى ، إلخ. يتم إنشاء المعايير على أساس التوصيات المنهجية (الأدلة والمبادئ التوجيهية) التي تم تطويرها من قبل المجتمعات المهنية الدولية / المحلية (الجمعيات) وتحتوي على معلومات حول الوقاية والتشخيص والعلاج لأمراض ومتلازمات معينة.

المعايير والأوامر هي أساس برنامج ضمانات الدولة. على أساس هذه الوثائق ، يتم إنشاء قائمة بالأدوية الحيوية ، والتي لا تعيش منفصلة عن هذه الوثائق ، فهي مكونة منها.

بالإضافة إلى ذلك ، تتيح المعايير والإجراءات تقييم جودة الرعاية الطبية لكل حالة مكتملة. وعلى هذا الأساس ، يجري تطوير نظام للأجور المرتبة للعاملين في المجال الطبي.

وبالتالي ، فإن المعايير الطبية نفسها ، وليست مستندات مالية ، تكتسب مكونًا اقتصاديًا وتصبح معايير طبية واقتصادية.

المعلوماتية

اليوم ، يمكن إدخال معلومات المريض مرة واحدة وتخزينها طوال الحياة ، واستخدامها بشكل متكرر ، ونقلها عبر أي مسافة. علاوة على ذلك ، يمكن تخزين نوعين من المعلومات: "بيولوجية" و "غير بيولوجية" (أيام السرير ، وتكاليف العلاج ، وما إلى ذلك).

يمكن لتقنيات المعلومات الطبية الحديثة:

• إحداث تأثير كبير في تحسين الجودة وإمكانية الوصول

الخدمات الطبية للسكان (على سبيل المثال ، تحديد موعد عبر الإنترنت ، والحصول على نتائج الاختبارات ، والاستشارات عبر الإنترنت ، وما إلى ذلك).

• تحسين كفاءة تخطيط موارد النظام وإدارتها

الرعاىة الصحية.

• وفر التكاليف. وفقًا لتقديرات الخبراء ، فإن الانتقال إلى

تؤدي الصحة الإلكترونية إلى توفير في التكاليف يصل إلى 30٪ من التكاليف الحالية. على سبيل المثال ، من خلال إدخال تقنية الوصفات الطبية الإلكترونية (تقليل التكاليف المرتبطة باختيار طريقة العلاج الخاطئة) ، وتحديد ومنع الاحتيال في التأمين.

بدأت العديد من البلدان في تنفيذ برامج لإنشاء مساحة معلومات واحدة في مجالات الرعاية الصحية والتنمية الاجتماعية. روسيا متخلفة في هذا الاتجاه ، على الرغم من حقيقة أن تطوير وتنفيذ برامج المعلومات للرعاية الصحية المحلية جارية منذ عام 1992.

حتى الآن ، هناك المشاكل التالية:

• مستوى غير متجانس من المعدات. في أغلب الأحيان ، هذه عدة مستقلة

محطات عمل مؤتمتة (غير متصلة بشبكة واحدة).

• عدم التوحيد يؤدي إلى عدم وجود معلومة واحدة

الفضاء (تبادل البيانات الإلكترونية بين المكاتب والإدارات والمؤسسات والمناطق أمر صعب).

يحدد المفهوم اتجاهين مترابطين لتطوير المعلوماتية. الأول هو تشكيل قواعد بيانات معلومات مرجعية موحدة. والكتلة الثانية عبارة عن كتلة من التسجيل الشخصي لمستهلكي الرعاية الطبية ، وهو أمر ضروري لتخطيط حجم المساعدة ، وجمع إحصاءات وتقارير أفضل.

لهذه الأغراض ، يجب إنشاء نظام معلومات حكومي للمحاسبة الشخصية لتوفير الرعاية الطبية ، والذي سيضمن المحاسبة التشغيلية للرعاية الطبية ومؤسسات الرعاية الصحية والعاملين الطبيين ويخلق أساسًا موثوقًا به لحل المهام الرئيسية لإدارة الصناعة. في الوقت نفسه ، من المفترض أن تصبح المؤسسات الطبية ، وكذلك صناديق التأمين الطبي الإجباري الإقليمية ، مصادر للمعلومات الأولية لتشكيل عناصر النظام.

بحلول عام 2016-2020 يجب تنفيذ ما يلي:

• إدخال نظام معلومات الدولة في المجال الصناعي

عملية.

• تنفيذ نظام موحد لتحديد متلقي الخدمات الطبية

على أساس استخدام بطاقة اجتماعية واحدة للمواطن.

• إنشاء نظام صيانة مركزي وتحديث علمي و

المعلومات المرجعية ، بما في ذلك الكتب المرجعية والمصنفات والمعايير الطبية والاقتصادية.

• إنشاء نظام اتحادي موحد لجمع وتخزين الأجهزة الإلكترونية

تاريخ الحالة على أساس المعايير الوطنية.

الدعم القانوني

خارج المجال القانوني ، لا يمكن تنفيذ مفهوم واحد.

يوفر الدعم المعياري والقانوني للمفهوم تحسين التشريعات الحالية وإصدار قوانين جديدة. وبالتالي ، من المخطط تطوير قانون اتحادي "بشأن ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للمواطنين". لا ينص التشريع الحالي على تمييز واضح بين الإجراء الذي يسمح للمواطنين بالحصول على رعاية طبية مجانية والخدمات الطبية المدفوعة ، كما يفعل لا تحتوي على أحكام تنظم تسعير الخدمات الطبية المقدمة للمواطنين مقابل رسوم. لذلك ، هذا القانون له أهمية قصوى ، لأنه. تهدف إلى تنفيذ الفن. 41 من دستور الاتحاد الروسي وينبغي تحديد الإجراء والشروط والمعايير لمقدار الرعاية الطبية المجانية المقدمة للمواطنين ، وإجراء للحصول على الدعم المالي.

القانون الاتحاديرقم 326-FZ "بشأن التأمين الطبي الإجباري في الاتحاد الروسي" تم اعتماده في 29 نوفمبر 2010 ودخل حيز التنفيذ في 1 يناير 2011. هذا هو الرئيسي

الأهداف والمجالات ذات الأولوية لتطوير الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي على المدى المتوسط ​​(2018-2020)

قررت منظمة الصحة العالمية أن الهدف الرئيسي لإنشاء وتطوير النظم الصحية هو تحسين صحة السكان. في الاتحاد الروسي ، بسبب التدابير المستهدفة المتخذة في الصناعة من 2005 إلى 2012 ، تم تحقيق بعض التحسن في مؤشرات الصحة العامة. لكن وفقًا للعديد من هذه المؤشرات ، لا تزال روسيا متخلفة بشكل كبير عن البلدان المتقدمة. يسمى. معدل وفيات السكان من أسباب يمكن الوقاية منها في الاتحاد الروسي أعلى مرتين تقريبًا مما هو عليه في دول الاتحاد الأوروبي في المتوسط ​​، ومتوسط ​​العمر المتوقع (جنيه) أقل 8 سنوات.

تم تحديد الهدف الرئيسي لتحسين صحة سكان الاتحاد الروسي من خلال تحديث الرعاية الصحية في المراسيم الصادرة عن رئيس الاتحاد الروسي في 7 مايو 2012: "بشأن تحسين سياسة الدولة في مجال الرعاية الصحية "(رقم 598) و" بشأن تدابير تنفيذ السياسة الديمغرافية للاتحاد الروسي "(رقم 606). في هذه الوثائق ، من المخطط أن يرتفع متوسط ​​العمر المتوقع للمواطنين الروس بحلول عام 2018 من 70.3 إلى 74 عامًا ، والسكان - من 143 إلى 145 مليون شخص.

ومع ذلك ، لا تزال هناك مشاكل خطيرة في الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي من شأنها أن تعرقل تحقيق الأهداف المذكورة أعلاه. أهمها:

• * النقص في الكوادر الطبية (خاصة في الرعاية الصحية الأولية وفي المناطق الريفية) والتفاوت في بنيتهم ​​؛
• * تدني مؤهلات العاملين في المجال الطبي ، والذي يرتبط بمشكلات في التعليم الطبي الأساسي ، وعدم استمرارية التعليم بعد التخرج ، وعدم كفاية إدخال تقنيات التعليم الحديثة:
• * عدم كفاية حجم الرعاية الطبية المقدمة في إطار برنامج ضمانات الدولة ، بما في ذلك سوء تزويد السكان بالأدوية (الأدوية) وانخفاض أحجام الرعاية الطبية عالية التقنية ؛
• * تضارب نظام تنظيم الرعاية الطبية مع التقنيات الحديثة لتوفيرها ؛
• * عدم وجود استراتيجية لتطوير الرعاية الصحية ومسؤولية ومساءلة المديرين على جميع المستويات لتحقيق النتائج وفق المؤشرات الموضوعة.

وتجدر الإشارة إلى أنه من أجل تحسين الوضع في مجال الرعاية الصحية ، طورت وزارة الصحة الروسية برنامج الدولة "تطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020" (مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 24 ديسمبر 2012 رقم 2511-r). مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 17 نوفمبر 2008 رقم 1662-r (بصيغته المعدلة في 8 أغسطس 2009) "بشأن مفهوم التنمية الاجتماعية والاقتصادية طويلة الأجل للاتحاد الروسي للفترة حتى عام 2020" . يحتوي هذا البرنامج على أحكام مهمة لتطوير الصناعة ، من بينها: الكشف المبكر عن الأمراض وتطوير الرعاية الصحية الأولية. القضاء على النقص في الكوادر الطبية وتحسين مؤهلاتهم ؛ تطوير إعادة التأهيل الطبي وعلاج المصحات ؛ إدخال طرق العلاج المبتكرة. يركز البرنامج على تحسين صحة السكان ككل ، والوقاية من الأمراض وصحة الأطفال والمراهقين. ومع ذلك ، فإن البرنامج لا يعكس جميع مجالات تطوير الرعاية الصحية.

يتمثل الخطر الرئيسي في تنفيذ البرنامج في نقص التمويل الكافي من مصادر الدولة (العامة). وبالتالي ، تم تخفيض نفقات الميزانية الفيدرالية على الرعاية الصحية بمقدار 1.7 مرة من عام 2012 إلى عام 2015 ، وتعاني ميزانيات معظم مواطني الاتحاد الروسي من عجز (وفقًا لغرفة الحسابات في الاتحاد الروسي ، 60 ٪ منها لديها نسبة عالية ديون الدولةالذي لا يمكن دفعه).

زيادة أخرى في معدلات أقساط التأمين لـ CHI أمر غير مرغوب فيه للغاية بسبب زيادة العبء الضريبي على صندوق الأجور. خاصة للشركات الصغيرة والمتوسطة. لا يمكن أيضًا أن تصبح الخدمات المدفوعة لسكان الاتحاد الروسي مصدر دخل إضافي لنظام الرعاية الصحية ، حيث أن حصة الإنفاق العام على الرعاية الصحية حتى اليوم تتجاوز تلك الموجودة في دول منظمة التعاون الاقتصادي والتنمية (33 و 27 ٪ من إجمالي الإنفاق ، على التوالي).

كل هذا يفرض الحاجة إلى وضع استراتيجية تنمية صحية للمدى المتوسط ​​(2018-2020) والموافقة عليها على وجه السرعة مع تبرير التمويل المناسب من الأموال العامة. يجب أن تسلط هذه الاستراتيجية الضوء على المجالات ذات الأولوية ، وتحديد المهام التي تغطي مجموعة كاملة من التدابير لحماية صحة المواطنين. تم تطوير آليات تنفيذ ومؤشرات للرصد. والأهم من ذلك ، تم تحديد أحجام ومصادر التمويل الإضافي للرعاية الصحية.

عند وضع استراتيجية ، بالإضافة إلى حل المشاكل الداخلية للصناعة ، سيكون من الضروري مراعاة التحديات الديموغرافية والاجتماعية والاقتصادية والتكنولوجية الخارجية. ومن بين هذه العوامل الديموغرافية - ارتفاع معدل الوفيات بسبب الأمراض غير المعدية ، وانخفاض عدد المواطنين في سن العمل بمقدار مليون سنويًا ، وزيادة نسبة كبار السن إلى 26٪ ، وانخفاض عدد النساء في سن الإنجاب. العمر بنسبة 22٪. مع الأخذ في الاعتبار هذه التحديات ، يجب أن تركز استراتيجية تطوير الرعاية الصحية على الحفاظ على صحة المواطنين في سن العمل والنساء في سن الإنجاب والأطفال وتعزيزها ، وزيادة حجم المساعدة الطبية والاجتماعية للمواطنين من كبار السن. الفئة العمريةو الاطفال.

يجب أيضًا أخذ التحديات الاقتصادية الخطيرة في الاعتبار - زيادة الفجوة في دخل مجموعات مختلفة من السكان والحاجة إلى تمديد سن التقاعد بما لا يقل عن 5 سنوات (والذي لا يمكن تحقيقه إلا إذا كان متوسط ​​العمر المتوقع للرجال لمدة 5 سنوات ، وفي هذه الحالة سيعيشون حتى 65 عامًا بالفعل ما يقرب من 60 ٪ من الرجال) ؛ والتحديات الاجتماعية - نمو الفقر نتيجة لتأثير أزمة اقتصادية عالمية محتملة وخفض نفقات الميزانية ، وما إلى ذلك. تؤكد التحديات الاجتماعية والاقتصادية على الحاجة إلى زيادة حجم الرعاية الطبية المجانية للسكان على حساب الأموال العامة.

سيكون التحدي التكنولوجي الرئيسي للرعاية الصحية هو التطور السريع لتقنيات المعلومات الإلكترونية. يجب استخدام هذا في نظام التعليم الطبي وجمع البيانات وتحليلها في مجال الرعاية الصحية. تنظيم الرعاية الطبية للمرضى.

من أجل تحقيق المؤشرات المستهدفة للصحة العامة واستناداً إلى ضرورة سرعة حل المشكلات التي تطورت في نظام الرعاية الصحية ، وكذلك مراعاة المهام المحددة في المراسيم الرئاسية الصادرة في 7 مايو 2012 والبرنامج ". التنمية الصحية حتى عام 2020 "، يقترح مجلس تحرير القيادة الوطنية الأهداف التالية ومجالات الأولوية لتطوير الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي على المدى المتوسط.

الأهداف الأساسية:

• 1. زيادة نسبة السكان الراضين عن جودة الرعاية الطبية وإمكانية الوصول إليها - بمقدار الضعف (من 34 إلى 70٪).
• 2. تحسين الوضع الصحي للسكان (زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بمقدار 5.3 سنوات (من 70.3 إلى 75.6 سنة) ؛ وخفض معدل الوفيات الإجمالي بنسبة 19٪ - من 13.5 إلى 11.0 حالة لكل ألف من السكان ؛ وتقليل معدل الوفيات بنسبة 33٪. معدل وفيات الرجال في سن العمل - من 10.0 إلى 6.7 حالة لكل ألف رجل ، لتقليل نسبة المواطنين في سن العمل من إجمالي عدد المعوقين المعترف بهم حديثًا من 47 إلى 35٪.
• 3. تكوين نمط حياة صحي بين مواطني الاتحاد الروسي (خفض نسبة المدخنين يوميًا بين البالغين من 40 إلى 25٪ ؛ تقليل استهلاك الكحول بنسبة 33٪ - من 15 إلى 10 لترات سنويًا من حيث نصيب الفرد من الكحول النقي أكثر من 15 سنة وما إلى ذلك د.).
• 4 - التشجيع على زيادة معدل المواليد وتحسين صحة الأطفال (زيادة عدد الأطفال المولودين لامرأة واحدة بنسبة 20٪ من 1.5 إلى 1.75 ؛ وتخفيض وفيات الرضع بنسبة 22٪ - من 8.8 إلى 6.4 حالات عند الأطفال دون السن عام واحد لكل 1000 ولادة حية ، لتقليل نسبة الأطفال المولودين مرضى أو مرضى خلال فترة حديثي الولادة - من 40 إلى 30٪ من إجمالي عدد المواليد الأحياء: لخفض وفيات الأطفال بنسبة 25٪ (من لحظة الولادة وحتى 5 سنوات) - من 10.2 إلى 7.6 حالة لكل 1000 ولادة حية ، وتقليل عدد حالات الإجهاض بنسبة 30٪ (من 73.7 إلى 57 حالة لكل 100 ولادة) ، وتقليل وفيات الأمهات بنسبة 6٪ - من 16.5 إلى 15.5 حالة لكل 100 ألف حي. الولادات.
• 5. زيادة توافر الرعاية الطبية (تقليل وقت الانتظار لموعد الطبيب في العيادة الشاملة إلى 20 دقيقة ، والتشاور مع أخصائيي العيادات (في حالة وجود مرض خفيف) - حتى 3 أيام ؛ تقليل وقت وصول فرق الإسعاف في المناطق الحضرية إلى أقل من 20 دقيقة ؛ تقليل وقت الانتظار للعمليات المخطط لها حتى شهر واحد من التدخلات الطبية عالية التقنية - حتى شهرين.

اتجاهات الأولوية:

• 1. زيادة في الأحجام التمويل العامالرعاية الصحية بمقدار 1.5 مرة (من 2 إلى 3 تريليون روبل بأسعار عام 2011) أو ما يصل إلى 6٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، كما يحدث اليوم في جميع البلدان المتقدمة. بدون زيادة تمويل الرعاية الصحية ، لن يتم حل المشاكل الأخرى. سيتطلب ذلك تحديد مصادر إضافية للتمويل الصحي.
• 2. ضمان العدد والتركيب الأمثل للكوادر الطبية. لهذا ، إلى جانب زيادة أجور العاملين في المجال الطبي المنصوص عليها في مرسوم رئيس الاتحاد الروسي (الأطباء - مرتين بالنسبة لمتوسط ​​الأجر في الاقتصاد الإقليمي ، العاملون في المجال الطبي - على مستوى المتوسط في الاقتصاد) ، يجب توفير تدابير إضافية.
• 3. التدريب المتقدم للعاملين في المجال الطبي. لتنفيذ هذا الاتجاه ، سيكون من الضروري تحسين جودة التعليم الطبي الأساسي بشكل كبير ، بهدف زيادة رواتب أعضاء هيئة التدريس بما لا يقل عن 2.5 إلى 3 مرات ؛ ينفذ التقنيات الحديثةالتدريب المتقدم للأطباء ، بما في ذلك تطوير نظام التعليم الطبي المستمر (CME).
• 4. زيادة حجم ونوعية توفير الأدوية المجانية (LF) للسكان في العيادات الخارجية على حساب مصادر الدولة (العامة). يجب زيادة هذه الأحجام تدريجياً بما لا يقل عن 5 مرات - حتى مستوى 1٪ من الناتج المحلي الإجمالي ، أي إلى مستوى دول الاتحاد الأوروبي "الجديدة" اليوم (أو من 132 مليار روبل إلى 600 مليار روبل سنويًا بأسعار 2012). لتنفيذ برامج الدولة لتوفير الأدوية للسكان ، من الضروري تشكيل نهج موحدة - واحدة الإطار التشريعي، قائمة موحدة للأدوية (LP) ، وتوحيد جميع برامج LO الحالية للدولة في نظام معلومات واحد في المنظمات الطبية. من الضروري أيضًا تنظيم نظام صارم على المستوى الفيدرالي للرقابة على تنفيذ قانون العمل في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
• 5. ضمان توافر الرعاية الصحية الأولية مع الحفاظ على نظام تنظيم الرعاية الطبية الذي كان موجودًا في الاتحاد السوفياتي وتطويره ، وهو: التوجيه الوقائي ، والمبدأ الإقليمي المتمثل في إلحاق السكان ، والتنسيق والتكامل بين الرعاية الطبية للمرضى من خلال طبيب الرعاية الأولية (بما في ذلك نظام الإحالة إلى مستويات أخرى من توفير الرعاية الطبية) ، والحفاظ على العيادات الشاملة وتوفير رعاية طبية منفصلة للبالغين والأطفال.
• 6. إعادة تنظيم الرعاية الطبية في حالات المرضى الداخليين وتخصيص مستوياتها الثلاثة (لتوفير رعاية طبية متخصصة ومتخصصة عالية التقنية ومبتكرة). إعادة هيكلة صندوق الأسرة - تقسيم صندوق الأسرة إلى أسرة للعلاج الطارئ والمكثف وأسرة لإعادة التأهيل والرعاية اللاحقة.
• 7. تطوير نظام إدارة جودة الرعاية الطبية. للقيام بذلك ، من الضروري تطوير سياسة وطنية لإدارة لجنة القانون الدولي. إنشاء أقسام خاصة لإدارة جودة الرعاية الطبية في هيئات إدارة الرعاية الصحية على جميع المستويات ، وإدخال نظام الاعتماد الإلزامي للمنظمات الطبية (بناءً على معايير ISO و النظام الدولياعتماد المنظمات الطبية) ، وكذلك الأساليب الموحدة لتقييم جودة الرعاية الطبية من خلال تطوير مؤشرات جودة وسلامة الرعاية الطبية (يجب تحديد القيم المستهدفة لهذه المؤشرات لكل مستوى من مستويات إدارة الرعاية الصحية وفقًا لـ أفضل أداءفي موضوعات الاتحاد الروسي والخارج).
• 8. تحسين كفاءة الإدارة بما في ذلك تحسين الإطار التشريعي والتنظيمي للرعاية الصحية. وسيتطلب ذلك وضع استراتيجية لتطوير الرعاية الصحية ، وزيادة مسؤولية ومساءلة المديرين على جميع المستويات لتحقيق النتائج وكفاءة إنفاق الموارد ، فضلاً عن التطوير المهني المستمر للموظفين الإداريين. من الضروري أيضًا إدخال عناصر من علاقات السوق مثل المنافسة بين الأطباء والمنظمات الطبية من حيث جودة الرعاية الطبية ، وتقييمات المؤسسات الطبية ، والدفع مقابل النتائج.
• 9. تهيئة الظروف لمواطني الاتحاد الروسي للحفاظ على نمط حياة صحي (في حل هذه المشكلة ، تعمل وزارة الصحة الروسية كمبادر ومنسق للبرامج).

ستجعل زيادة التمويل الحكومي للرعاية الصحية والتنفيذ الناجح للمجالات ذات الأولوية المذكورة أعلاه من الممكن بحلول عام 2018 زيادة متوسط ​​العمر المتوقع للمواطنين الروس إلى 75-76 عامًا. علاوة على ذلك ، فإن زيادة توافر الرعاية الطبية المجانية لغالبية السكان في سياق التقسيم الطبقي الخطير لسكان البلاد من حيث الدخل سيلعب دورًا مهمًا في تحقيق الاستقرار الاجتماعي والسياسي في البلاد.

تمت الموافقة على برنامج الدولة الخاص بـ "تطوير الصحة" في الاتحاد الروسي (المشار إليه فيما يلي باسم برنامج الدولة) بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 26 ديسمبر 2017 رقم 1640 "بشأن الموافقة على برنامج الدولة للروسيا" اتحاد "التنمية الصحية".

المرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 29 مارس 2019 رقم 380 "بشأن التعديلات على برنامج الدولة للاتحاد الروسي" التنمية الصحية "وافق على التغييرات في برنامج الدولة فيما يتعلق بتعديل الأهداف ، وتكوين المشاركين في التنفيذ و المشاركين ، وهيكل وتوقيت تنفيذ برنامج الدولة التجريبي ، وقواعد تقديم الإعانات وتوزيعها من الميزانية الفيدرالية إلى ميزانيات الكيانات التابعة للاتحاد الروسي.

تم تطوير برنامج الدولة وفقًا لقواعد تطوير وتنفيذ وتقييم فعالية بعض برامج الدولة في الاتحاد الروسي ، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 12 أكتوبر 2017 رقم 1242 "بشأن تطوير وتنفيذ وتقييم فعالية بعض برامج الدولة في الاتحاد الروسي ".

تم إعداد برنامج الدولة مع مراعاة أحكام:

• رسائل رئيس الاتحاد الروسي إلى الجمعية الاتحادية للاتحاد الروسي بتاريخ 1 مارس 2018 ؛ 20 فبراير 2019 ؛
• مرسوم رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 7 مايو 2018 رقم 204
  "بشأن الأهداف الوطنية والأهداف الاستراتيجية لتنمية الاتحاد الروسي
  للفترة حتى 2024 "؛
• المجالات الرئيسية لنشاط حكومة الاتحاد الروسي للفترة حتى عام 2024 ، التي وافق عليها رئيس حكومة الاتحاد الروسي د. Medvedev 29 سبتمبر 2018 رقم 8028p-P13 ؛
• القواعد الارشاديةبشأن تطوير المشاريع (البرامج) الوطنية التي وافق عليها رئيس حكومة الاتحاد الروسي د. ميدفيديف 4 يونيو 2018 رقم 4072p-P6 ؛
• اللوائح المتعلقة بتنظيم أنشطة المشروع في حكومة الاتحاد الروسي ، التي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومي
  الاتحاد الروسي بتاريخ 31 أكتوبر 2018 رقم 1288 ؛

• وثائق التخطيط الاستراتيجي للاتحاد الروسي
  في قطاع الصحة ؛
• قرارات (أوامر) رئيس الاتحاد الروسي
  وحكومة الاتحاد الروسي ؛ وإلخ.

مع الأخذ في الاعتبار المرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 7 مايو 2018 رقم 204 "بشأن الأهداف الوطنية والأهداف الاستراتيجية لتنمية الاتحاد الروسي للفترة حتى عام 2024" (من الآن فصاعدًا - المرسوم رقم 204) ، تم تعديل أهداف برنامج الدولة.

أهداف برنامج الدولة:

1) خفض معدل الوفيات بين السكان في سن العمل بحلول عام 2024
ما يصل إلى 350 حالة لكل 100 ألف من السكان ؛

2) خفض معدل الوفيات الناجمة عن أمراض الدورة الدموية بحلول عام 2024 إلى 450 حالة لكل 100،000 من السكان ؛

3) تخفيض معدل الوفيات بالأورام بحلول عام 2024 بما في ذلك
من الخبيثة ، ما يصل إلى 185 حالة لكل 100 ألف نسمة ؛

4) خفض معدل وفيات الرضع بحلول عام 2024 إلى 4.5 حالة لكل 1000 ولادة حية.

يشار إلى قيم المؤشرات المستهدفة حسب سنوات التنفيذ
في جواز سفر برنامج الدولة.

تم تغيير الموعد النهائي لتنفيذ برنامج الدولة من عام 2025
لعام 2024 حسب الموعد النهائي لاستكمال تنفيذ المشروع الوطني "الصحة". تمت الموافقة على هذا التغيير بموجب مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 أكتوبر 2018 رقم 2211-r "بشأن التعديلات على قائمة برامج الدولة في الاتحاد الروسي".

يتضمن جزء المشروع من برنامج الدولة التجريبي المشروع الوطني "الرعاية الصحية" (المشار إليه فيما يلي باسم المشروع الوطني).

ينعكس هيكل المشروع الوطني في شكل عناصر هيكلية
8 مشاريع اتحادية:

"تطوير نظام الرعاية الصحية الأولية" ؛

"مكافحة أمراض القلب والأوعية الدموية" ؛

"مكافحة أمراض الأورام" ؛

"تطوير الرعاية الصحية للأطفال ، بما في ذلك إنشاء بنية تحتية حديثة لتقديم الرعاية الطبية للأطفال"

"تزويد المؤسسات الطبية في نظام الرعاية الصحية بالموظفين المؤهلين" ؛

"تطوير شبكة من مراكز البحوث الطبية الوطنية
وإدخال تقنيات طبية مبتكرة "؛

"إنشاء كفاف رقمي واحد في الرعاية الصحية على أساس نظام المعلومات الصحية الموحد للدولة (EGISZ)" ؛

"تطوير تصدير الخدمات الطبية" ؛

جوازات سفر المشاريع الاتحادية المعتمدة بمحضر اجتماع لجنة المشروع للمشروع الوطني "الرعاية الصحية"
بتاريخ 14 ديسمبر 2018 رقم 3.

بالإضافة إلى ذلك ، يشتمل هيكل الجزء التصميمي من برنامج الدولة على مشروعين اتحاديين تم تنفيذهما في إطار المشروع الوطني "الديموغرافيا":

"تعزيز الصحة العامة" ؛

"الجيل الأكبر سنا".

يشتمل جزء العملية من برنامج الدولة على 24 برنامجًا مستهدفًا للإدارات (TSP) تم تطويرها على أساس تدابير منفصلة.

تم تطوير واعتماد مشاريع هيئة الحقيقة والكرامة بما يتوافق مع
مع اللوائح على تطوير والموافقة وتنفيذ الإدارات
البرامج المستهدفة المعتمدة بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 19 أبريل 2005 رقم 239 (بصيغته المعدلة في 23 فبراير 2018 رقم 196).

يتضمن برنامج الدولة في شكل ملاحق قواعد توزيع الإعانات من الميزانية الفيدرالية لميزانيات الكيانات المكونة للاتحاد الروسي ، بالإضافة إلى معلومات موجزة عن التنمية المتسارعة للأقاليم ذات الأولوية في الاتحاد الروسي. تمت مواءمة قائمة المناطق ذات الأولوية مع الفقرة 1 من المرسوم الصادر عن رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 3 نوفمبر 2018 رقم 632 "بشأن التعديلات على القائمة المقاطعات الفيدرالية، تمت الموافقة عليه بمرسوم رئيس الاتحاد الروسي بتاريخ 13 مايو 2000 رقم 849 ”.