Zatwierdzony dekretem rządu obwodu rostowskiego

1. Postanowienia ogólne

Aby zapewnić zrównoważony rozwój społeczno-gospodarczy obwodu rostowskiego, jednym z priorytetów polityki regionu powinno być zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludności w oparciu o kształtowanie zdrowego stylu życia oraz zwiększanie dostępności i jakości opieki medycznej .

O efektywnym funkcjonowaniu opieki zdrowotnej decydują główne czynniki systemotwórcze:

poprawa systemu organizacyjnego w celu zapewnienia kształtowania zdrowego stylu życia i zapewnienia wysokiej jakości bezpłatnej opieki medycznej wszystkim obywatelom obwodu rostowskiego (w ramach gwarancji państwowych);

rozwój infrastruktury i zapewnienie zasobów opieki zdrowotnej, w tym finansowego, materialnego, technicznego i technologicznego wyposażenia baz leczniczych i profilaktycznych innowacyjne podejścia oraz zasada standaryzacji;

obecność wystarczającej liczby przeszkolonego personelu medycznego zdolnego do rozwiązania problemów związanych z systemem opieki zdrowotnej obwodu rostowskiego.

Czynniki te są współzależne i wzajemnie się determinujące, dlatego modernizacja opieki zdrowotnej wymaga harmonijnego rozwoju każdego z nich, jak i całego systemu jako całości.

Koncepcja rozwoju opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim (zwana dalej Koncepcją) stanowi analizę stanu opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim, a także głównych celów, zadań i sposobów jego poprawy w oparciu o zastosowanie systematyczne podejście.

Koncepcja została opracowana zgodnie z Konstytucją Federacja Rosyjska, Koncepcję rozwoju opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej do 2020 r., ustawodawstwo federalne i inne regulacyjne akty prawne obwodu rostowskiego.

2. Stan aktulany opieka zdrowotna w obwodzie rostowskim

2.1. Sytuacja demograficzna w obwodzie rostowskim

Realizacja działań Strategii rozwoju społeczno-gospodarczego obwodu rostowskiego, federalnych i regionalnych programów celowych, projekt narodowy„Zdrowie”, regionalny długoterminowy program docelowy „Modernizacja opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim na lata 2011–2012” pozwolił ostatnie lata zreorganizować kompleksowy system publicznej opieki zdrowotnej i poprawić sytuację demograficzną na obszarze, na którym zarysowały się tendencje stabilizacyjne.

Obecna sytuacja demograficzna w obwodzie rostowskim ukształtowała się pod wpływem procesów politycznych, społeczno-gospodarczych, a także demograficznych, które miały miejsce w kraju w poprzednich dziesięcioleciach. Ludność obwodu rostowskiego, biorąc pod uwagę wstępne wyniki Ogólnorosyjskiego Spisu Powszechnego z 2010 r., według stanu na 1 stycznia 2011 r. wynosiła 4276,4 tys. osób, co stanowiło 3% populacji Rosji. Wśród podmiotów Federacji Rosyjskiej obwód zajmuje 6. miejsce pod względem stałej liczby ludności, a wśród podmiotów wchodzących w skład Południowego Okręgu Federalnego – 2. po Terytorium Krasnodarskim. Obwód rostowski jest jednym z najgęściej zaludnionych regionów Rosji, gęstość zaludnienia wynosi 42,4 osoby na 1 mkw. km. Najbardziej zaludnione obszary to rejony Rostów nad Donem, Taganrog i Gukowo, Aksaisky i Myasnikovsky. W Łączna Wśród ludności mieszkańcy miast stanowią 67,3 proc., mieszkańcy wsi – 32,7 proc.

Sytuacja demograficzna w obwodzie rostowskim pozostaje nadal niekorzystna. Spadek liczby ludności, który rozpoczął się w 1992 r., trwa. Jednak tempo spadku liczby ludności w ostatnich latach znacznie się zmniejszyło – z 32 tys. osób rocznie w latach 2000-2005 do 14,2 tys. osób w 2011 r.

Na dzień 1 stycznia 2012 r. liczba ludności stałej obwodu rostowskiego wynosiła 4260,6 tys. osób, czyli o 15,8 tys. osób mniej niż w analogicznym dniu 2010 r.

Spowolnienie spadku liczby ludności wynika głównie ze wzrostu liczby urodzeń i spadku umieralności. W 2011 roku urodziło się 46,5 tys. dzieci, o 17,3 proc. więcej niż w 2005 roku.

Wskaźnik urodzeń w 2011 r. nieznacznie spadł w porównaniu z rokiem poprzednim i wyniósł 10,9 na 1000 ludności wobec 11,0 w 2010 r.; 10,8 – w 2009 r. W 27 terytoriach województwa (na 55) nastąpił wzrost liczby urodzeń w porównaniu z rokiem ubiegłym.

O 4,7 proc. spadł współczynnik umieralności ogólnej ludności, który w 2011 r. wyniósł 14,2 na 1000 mieszkańców w porównaniu do 14,9 w 2010 r. Spadek umieralności odnotowano na 30 terenach województwa (54,5 proc.). Wzrost umieralności obserwuje się w 4 miastach i 21 powiatach województwa (45,4 proc.).

W porównaniu z obszarami wchodzącymi w skład Południowego Okręgu Federalnego obwód rostowski w 2010 roku charakteryzował się najniższym współczynnikiem urodzeń, najwyższymi współczynnikami umieralności i przyrostu naturalnego.

Nazwa przedmiotu	Liczba urodzeń	Liczba zgonów	Przyrost naturalny (+), strata (-)
	na 1000 mieszkańców
Federacja Rosyjska
Południowy Okręg Federalny
Republika Adygei
Republika Kałmucji
Region Krasnodarski
Region Astrachania
Obwód Wołgogradu
Obwód rostowski

Niska dzietność i wysoka śmiertelność spowodowały znaczny ubytek naturalny w regionie, który nie jest rekompensowany wzrostem migracji. Pod wieloma względami sytuacja ta powstała z powodu niekorzystnych Struktura wieku ludności województwa – wysoki odsetek osób w wieku emerytalnym (23,8 proc.) oraz niski odsetek dzieci i młodzieży (16,9 proc.). Przyczynami niskiego wskaźnika urodzeń ludności, oprócz przechodzenia rodzin na małe dzieci, były trudności materialne i życiowe, problemy mieszkaniowe, niski poziom życia części ludności, niskie płace, pogorszenie zdrowia reprodukcyjnego ludności, utrata wartości rodzinne, wzrost liczby rozwodów, duża liczba przedwczesne zakończenie ciąży itp.

W 2011 r. pozytywny rozwój demograficzny zaobserwowano jedynie w 7 z 55 gmin: w miastach powiatów batajskiego, rostowskiego nad Donem, azowskiego, aksajskiego, bagajewskiego, myaśnikowskiego, rodionowo-niewietajskiego.
Na tych terytoriach do początku 2012 roku nastąpił wzrost liczby ludności.

Regresywny typ struktury wiekowej ludności, która ukształtowała się pod wpływem długotrwałego spadku współczynnika urodzeń (udział ludności w starszym wieku przewyższa udział dzieci i młodzieży) nie zapewnia liczebnego wzrostu populacji ludności regionu i prowadzi do jej „starzenia się”. Rośnie średni wiek ludności regionu.

W reprodukcji populacji w nowoczesne warunki Migracja nabiera pewnego znaczenia.

W ostatnich latach nastąpiły istotne zmiany w procesach migracyjnych. Do połowy lat 90. migracja rozwijała się w coraz szybszym tempie. Co więcej, napływ migrantów do obwodu rostowskiego zauważalnie przewyższył odpływ. W tych latach wzrost migracji odegrał znaczącą rolę w utrzymaniu liczebności populacji.

Głównymi przyczynami zgonów w województwie pozostają choroby układu krążenia, nowotwory, wypadki, zatrucia i urazy, które stanowią 83,9 proc. ogółu zgonów. W 2011 roku w obwodzie rostowskim na choroby układu krążenia zmarło ponad 38 tys. osób (62,9 proc. zgonów), na nowotwory 14,6 proc., a z przyczyn zewnętrznych 6,4 proc.

Przez długi czas obwód rostowski zajmował jedno z pierwszych miejsc w Rosji pod względem wypadków drogowych, do których często dochodziło z powodu pijanych kierowców. Jednak dzięki szeregowi działań podjętych w ostatnich latach w celu poprawy bezpieczeństwa ruch drogowy i ograniczania obrażeń w transporcie, śmiertelność w wyniku wszystkich rodzajów wypadków komunikacyjnych (głównie wypadków drogowych) w 2011 r. wyniosła 8,1 na 100 tys. ludności (w 2010 r. – 10,3).

2.2. Krótka charakterystyka wskaźników

zdrowie publiczne w obwodzie rostowskim

W ciągu ostatnich 15 lat współczynnik zachorowalności ludności obwodu rostowskiego stale rośnie, co wiąże się z jednej strony ze wzrostem odsetka osób starszych oraz ze skuteczniejszym wykrywaniem chorób za pomocą nowych metod diagnostycznych. metodami, a z drugiej strony nieskutecznością profilaktyki i systemu zapobiegania chorobom. W 1996 r. poziom zachorowalności ogólnej ludności (dorosłych, młodzieży i dzieci) wynosił 1137,3 przypadków na 1000 ludności, w 2001 r. – 1323,4; w 2006 r. – 1544,8; w 2011 r. – 1604,2. Wzrost zapadalności w ciągu 15 lat wyniósł 41 procent.

Należy zauważyć, że w latach 1996–2011 w obwodzie rostowskim, a także w całej Federacji Rosyjskiej, znacznie wzrosła liczba przypadków chorób prowadzących do śmierci. Na przykład prawie dwukrotnie wzrosła zapadalność na choroby układu krążenia (z 115,9 na 1000 ludności w 1996 r. do 213,2 w 2011 r.), a na nowotwory - o 37 proc. (z 31,9 na 1000 ludności w 1996 r. do 43,7 w 2011 r.). Prawie dwukrotnie wzrosła także liczba chorób układu ruchu i tkanki łącznej prowadzących do niepełnosprawności, a także powikłań ciąży, porodu i okresu poporodowego. W 2011 roku, podobnie jak 15 lat temu, w strukturze zachorowalności ogólnej dominowały choroby układu oddechowego (24,8 proc.) i choroby układu krążenia (13,3 proc.), natomiast w ostatnim okresie udział chorób układu oddechowego, pokarmowego , układu moczowego i urazów w strukturze zachorowań ogólnych, a wzrósł udział chorób układu krążenia oraz chorób układu nerwowego i narządów zmysłów.

Od 1998 roku w województwie obserwuje się gwałtowny wzrost liczby dzieci urodzonych chorych lub zachorowających w okresie noworodkowym. Do 2008 roku liczba ta osiągnęła 42,5 procent całkowitej liczby dzieci urodzonych żywych. W latach 2010–2011 liczba noworodków zaczęła spadać.

Niepełnosprawność w Federacji Rosyjskiej nie zmniejszyła się od 1990 do 2006 roku, także wśród osób w wieku produkcyjnym, których udział w ogólnej liczbie osób uznanych po raz pierwszy za niepełnosprawne wynosi co najmniej 40%.

Jednak w obwodzie rostowskim w latach 2001–2008 liczba osób niepełnosprawnych na 10 tys. mieszkańców w wieku 18 lat i starszych spadła 3,3 razy.
Od 2009 do 2011 roku wskaźnik niepełnosprawności wzrósł o 43 procent.

W Federacji Rosyjskiej jest 14 milionów osób niepełnosprawnych, w tym 523 tysiące dzieci. Według danych za 2011 rok w obwodzie rostowskim żyje 328,8 tys. osób niepełnosprawnych, w tym 11 610 dzieci. Świadczy to o niewystarczająco wysokiej jakości opieki medycznej i niewystarczającej resocjalizacji.

W strukturze niepełnosprawności pierwotnej w populacji osób dorosłych dominują choroby układu krążenia i nowotwory złośliwe. Wśród chorób powodujących rozwój niepełnosprawności u dzieci wiodące są zaburzenia psychiczne, choroby układu nerwowego, wady wrodzone i zaburzenia metaboliczne.

W obwodzie rostowskim, podobnie jak w całej Rosji, występują cztery główne czynniki ryzyka: wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu, których udział w strukturze ogólnej śmiertelności wynosi 87,5 proc., a w liczbie lat życia utraciło zdolność do pracy – 58,5 proc. Jednocześnie na pierwszym miejscu pod względem wpływu na liczbę lat życia z utratą zdolności do pracy znajduje się nadużywanie alkoholu (16,5 proc.). Przez oceny ekspertów, wskaźniki względne niewiele się zmieniło przez te 6 lat.

2.3. Realizacja Programu Gwarancji Państwowych

zapewnienie obywatelom obwodu rostowskiego bezpłatnej opieki medycznej

Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej ustanawia ubezpieczeniową zasadę finansowania opieki medycznej. W 1993 roku oprócz budżetowego systemu opieki zdrowotnej utworzono system obowiązkowy. ubezpieczenie zdrowotne(obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne), w efekcie budżetowo-ubezpieczeniowy model finansowania państwa systemy opieki zdrowotnej.

W celu zapewnienia równowagi pomiędzy obowiązkami państwa w zakresie zapewnienia ludności bezpłatnej opieki medycznej a środkami przeznaczonymi na ten cel zasoby finansowe, tworząc jednolity mechanizm realizacji konstytucyjnych praw obywateli Federacji Rosyjskiej do bezpłatnej opieki medycznej i zwiększając efektywność korzystania z zasobów opieki zdrowotnej, Rząd Obwodu Rostowskiego co roku przyjmuje Terytorialny Program Gwarancji Państwowych w zakresie świadczenia bezpłatnej opieki zdrowotnej opiekę nad obywatelami Federacji Rosyjskiej w obwodzie rostowskim.

Realizacja Terytorialnego Programu Gwarancji Państwa odbywa się w oparciu o zatwierdzone standardy w zakresie wielkości opieki medycznej (wg rodzaju opieki medycznej) oraz standardy kosztów finansowych na jednostkę wolumenu opieki medycznej.

W ramach Programu bezpłatnie udzielane są następujące rodzaje opieki medycznej:

Podstawowa opieka zdrowotna;

pogotowie ratunkowe, w tym specjalistyczna opieka medyczna (sanitarna i lotnicza);

specjalistyczną, w tym zaawansowaną technologicznie, opiekę medyczną.

Podstawowa opieka zdrowotna obejmuje: leczenie najczęstszych chorób, urazów, zatruć i innych stanów wymagających natychmiastowej opieki, profilaktykę medyczną chorób, wdrażanie działań w zakresie szczepień ochronnych, badania profilaktyczne, obserwację ambulatoryjną kobiet w ciąży, dzieci zdrowych, osób z chorobami przewlekłymi. chorób, profilaktyka aborcyjna, edukacja sanitarno-higieniczna obywateli oraz inna działalność związana ze zapewnieniem obywatelom podstawowej opieki zdrowotnej.

Podstawową opiekę zdrowotną obywatelom w organizacjach medycznych i ich jednostkach strukturalnych zapewniają miejscowi lekarze pierwszego kontaktu, miejscowi pediatrzy, lekarze pierwszego kontaktu (lekarze rodzinni), specjaliści medyczni, a także odpowiedni personel paramedyczny.

Pogotowie ratunkowe, w tym specjalistyczna (sanitarna i lotnicza) opieka medyczna, udzielana jest natychmiastowo obywatelom w stanach wymagających pilnej interwencji medycznej (wypadki, urazy, zatrucia, a także inne stany i choroby), przez instytucje i jednostki ratownictwa medycznego państwa lub gminy systemy opieki zdrowotnej.

Specjalistyczna, w tym zaawansowana technologicznie, opieka medyczna jest zapewniana obywatelom w organizacjach medycznych w przypadku chorób wymagających specjalnych metod diagnostycznych, leczenia i stosowania złożonych, unikalnych lub wymagających dużych zasobów technologii medycznych.

Aby racjonalnie wykorzystać środki budżetowe, w ostatnich latach w obwodzie rostowskim prowadzono prace mające na celu optymalizację sieci łóżkowej: pojemność łóżek w instytucje miejskie opieka zdrowotna z nadmierną siecią łóżek; drogie łóżka szpitalne są przekształcane w tańsze szpitale dzienne na bazie przychodni i szpitali; Wycinane są nieefektywne łóżka.

Ponadto na poziomie regionalnym stworzono ramy legislacyjne dla rozwoju regionalnej opieki zdrowotnej.

Działania regionalnego długoterminowego programu celowego „Rozwój opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim na lata 2010 – 2014” i regionalnego długoterminowego programu docelowego „Rozwój opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim na lata 2015 – 2020”, a także regionalnego długoterminowego programu celowego terminowy program docelowy „Modernizacja” mają na celu osiągnięcie wyznaczonych celów w obwodzie rostowskim. opieka zdrowotna obwodu rostowskiego na lata 2011 - 2012”, mający na celu wzmocnienie bazy zasobów opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim, wprowadzenie standardów opieki medycznej i nowoczesny Technologie informacyjne w służbie zdrowia.

Zgodnie z wymogami art. 69 ust. 2 Kodeksu budżetowego Federacji Rosyjskiej, dekretem rządu obwodu rostowskiego z dnia 23 grudnia 2011 r. nr 291 „W sprawie procedury organizacji prac nad tworzeniem i wsparciem finansowym zadań państwowych dla instytucji państwowych obwodu rostowskiego ” oraz w celu stworzenia zachęt dla instytucji do skupienia się na żądaniach odbiorców usług budżetowych oraz poprawy ich jakości i uzależnienia finansowania od rzeczywistych wyników wyników, optymalizacja mechanizmu zarządzania środkami budżetowymi, od 2010 r. dokonano przejścia z finansowanie instytucji budżetowych według szacunków do finansowania świadczonych przez nie usług na podstawie dyspozycji założyciela.

Od 1 stycznia 2012 roku zgodnie z normami Ustawodawstwo federalne Nastąpił podział kompetencji pomiędzy organami rządowymi podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej a organami samorządu terytorialnego w zakresie opieki zdrowotnej w zakresie udzielania podstawowej opieki zdrowotnej. Dofinansowanie kosztów udzielania pomocy doraźnej, opieki medycznej świadczonej przez stacje ratownictwa medycznego, położnicze, gabinety patomorfologiczne, hospicja, domy opieki, sanatoria, osoby zakażone wirusem HIV oraz personel medyczny obsługujący placówki wychowania przedszkolnego odbywa się w formie dotacji ze środków budżetu regionalnego.

Od 2013 roku w związku z przejściem na w przeważającej mierze jednokanałowe finansowanie opieki medycznej kosztem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego planowane jest wsparcie finansowe ratownictwa medycznego, punktów pierwszej pomocy oraz personelu medycznego placówek przedszkolnych. Ponadto planowane jest poszerzenie wykazu wydatków objętych taryfą za opiekę medyczną.

Krok po kroku podejmowane są działania mające na celu optymalizację liczebności personelu technicznego, finansowego, ekonomicznego i innego niemedycznego w państwowych i gminnych zakładach opieki zdrowotnej, w celu zwiększenia efektywności zarządzania zasobami ludzkimi.

Realizacja tych regionalnych programów i działań w sektorze ochrony zdrowia pozwoli na stworzenie efektywnego modelu innowacji w regionie w nadchodzących latach opieka medyczna ludność regionu.

2.4. System organizacji opieki medycznej ludności

Obecnie opiekę medyczną ludności obwodu rostowskiego zapewnia 216 państwowych i gminnych zakładów opieki zdrowotnej (w tym 5 federalnych), w tym 111 szpitali, 9 przychodni, 47 niezależnych przychodni, 25 niezależnych kliniki dentystyczne, 1 samodzielna stacja pogotowia ratunkowego, 1 stacja krwiodawstwa, 8 sanatoriów, 7 domów dziecka i 5 zakładów specjalnych.

Podstawowa opieka zdrowotna to zespół środków medycznych, społecznych, sanitarnych i higienicznych zapewniających poprawę zdrowia, zapobieganie chorobom niezakaźnym i zakaźnym, leczenie i rehabilitację ludności. Podstawowa opieka zdrowotna stanowi pierwszy etap ciągłego procesu ochrony zdrowia publicznego, co narzuca potrzebę jej umiejscowienia jak najbliżej miejsc życia i pracy człowieka. Główną zasadą jego organizacji jest terytorialność i lokalność.

Sieć przychodni, istniejący system podstawowej opieki zdrowotnej w w pełni zaspokoić potrzeby ludności.

Niedoskonałości w pracy ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, w szczególności niewystarczająco skuteczny system patronatu i monitorowania pacjentów z chorobami przewlekłymi, spowodowały, że doraźna pomoc medyczna jest najczęstszym rodzajem pozaszpitalnej opieki medycznej dla populacji kraju, przejmując część funkcji przychodni.link

Obecnie w obwodzie rostowskim opiekę medyczną w nagłych wypadkach zapewnia 1 niezależna stacja i 56 oddziałów, w których pracują generał (360; 24,8 proc. ogólnej liczby zespołów), specjalista (150; 10,3 proc.), ratownik medyczny (940; 64,8 proc. ) ) zespoły. W 2011 roku odbyło się ponad 1 479 tys. wizyt u pacjentów, a hospitalizacji było niecałe 151 tys. osób, czyli zaledwie co 10 wizyta zakończyła się hospitalizacją.

W celu zapewnienia nieprzerwanego działania ratownictwa medycznego w nowoczesnych warunkach, w ramach realizacji regionalnego wieloletniego programu celowego „Modernizacja opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim na lata 2011-2012”, zarządzanie zespołami ratownictwa medycznego z wykorzystaniem GLONASS /Na miejscu dostępny jest sprzęt do nawigacji satelitarnej GPS. W tym celu w 2012 roku w urządzenia systemu nawigacji GLONASS/GPS zostanie wyposażonych 495 ambulansów i 57 służb dyżurnych placówek medycznych.

Należy zaznaczyć, że bezpośrednią przyczyną śmierci osób w wieku produkcyjnym w większości przypadków jest stan nagły. Jednocześnie w kraju poza szpitalami umiera rocznie około 1,8 mln osób, a co trzeci hospitalizowany pacjent w stanie zagrażającym życiu zostaje przyjęty do szpitala z opóźnieniem przekraczającym 24 godziny.

Efektywne korzystanie z ratownictwa medycznego utrudniają następujące czynniki:

1. Zapewnienie terminowej opieki medycznej na obszarach miejskich następuje nie na zasadzie najbliższego zespołu, lecz na zasadzie przynależności terytorialnej.

2. Brakuje kadr zespołów ratownictwa medycznego o wykwalifikowanym personelu, w tym specjalistów, którzy przeszli w odpowiednim czasie przekwalifikowanie, co wynika z niedoskonałości systemu szkolenia ratownictwa medycznego zarówno wyższego, jak i średniego szczebla, a także zmniejszenia liczba wyspecjalizowanych zespołów i odpływ doświadczonego personelu medycznego.

3. Często dochodzi do niewłaściwego wykorzystania zespołów ratownictwa medycznego (do transportu planowanych pacjentów, wezwań do udzielenia pomocy pacjentom przewlekle chorym).

Tym samym niska efektywność pracy profilaktycznej podstawowej opieki zdrowotnej, brak systemu ambulatoryjnej opieki następczej i patronatu oraz niedoskonała organizacja ratownictwa medycznego spowodowały, że opieka szpitalna pełni rolę głównego poziomie w publicznym systemie opieki zdrowotnej. Jednocześnie szpitalna opieka medyczna jest konieczna tylko w przypadku chorób wymagających zintegrowanego podejścia do diagnostyki i leczenia, stosowania skomplikowanych metod badania i leczenia przy użyciu nowoczesnego sprzętu medycznego, interwencji chirurgicznych, stałego całodobowego nadzoru lekarskiego i intensywnej terapii. opieka.

Z pracy szpitali podległych gmin i województw wynika, że ​​średnioroczne obłożenie łóżka w państwowych (miejskich) zakładach opieki zdrowotnej w 2011 roku wyniosło 315 dni, przeciętny czas trwania pobyt pacjenta w łóżku w państwowych (miejskich) zakładach opieki zdrowotnej wynosi 12,4 dnia.

Wprowadzenie technologii zastępujących szpital w działalności placówek szpitalnych i przychodni umożliwiło w latach 2006-2011 zwiększenie liczby miejsc w szpitalach dziennych o 17,0% (z 3382 miejsc w 2006 r. do 3958 w 2011 r.), zapewnienie miejsc w szpitalach dziennych – o 21,0 proc. (odpowiednio z 7,6 do 9,2 na 10 tys. ludności) i poziom hospitalizacji w szpitalach dziennych – o 21,0 proc. (odpowiednio z 1,9 do 2,3 na 100 mieszkańców).

Jednak pomimo tego poziom hospitalizacji w państwowych (miejskich) zakładach opieki zdrowotnej pozostaje wysoki (19,4 na 100 osób w 2011 r.). Dla niektórych profili występuje znaczny niedobór łóżek szpitalnych. Liczba łóżek w państwowych (miejskich) zakładach opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim na 10 tys. mieszkańców wynosi 78,7.

Zatem wielkość łóżek jest wystarczająca, aby w pełni zapewnić ludności opiekę szpitalną. Jednakże obecna organizacja opieki szpitalnej nie jest wystarczająco efektywna, co objawia się:

rozbieżność pomiędzy strukturą liczby łóżek a strukturą zachorowalności szpitalnej;

obecność przypadków niewystarczająco uzasadnionej hospitalizacji;

Obecnie system leczenia odtwórczego i rehabilitacji w regionie wymaga reorganizacji strukturalnej.

Istniejące obecnie oddziały (gabinety) leczenia zachowawczego i rehabilitacji nie odpowiadają w pełni współczesnym wymaganiom w zakresie wyposażenia w sprzęt diagnostyczny i terapeutyczny. W służbie rehabilitacyjnej brakuje specjalistycznego personelu (lekarzy i instruktorów terapii ruchowej, fizjoterapeutów, logopedów, neuropsychologów, psychologów medycznych, terapeutów zajęciowych, pracowników socjalnych itp.).

2.5. Innowacyjne i kadrowe wsparcie rozwoju ochrony zdrowia

Poziom rozwoju nauk medycznych determinuje perspektywy poprawy opieki zdrowotnej. Obecny stan nauk medycznych charakteryzuje się niewystarczającym potencjałem innowacyjnym i słabym systemem wprowadzania wyników nauki do praktycznej opieki zdrowotnej. Rozwój nowoczesności badania naukowe w dziedzinie medycyny jest możliwe jedynie pod warunkiem zintegrowanego podejścia, opartego na zaangażowaniu osiągnięć podstawowych nauk biomedycznych, przyrodniczych i ścisłych oraz nowych rozwiązań technologicznych.

Według stanu na 1 stycznia 2012 r. w służbie zdrowia obwodu rostowskiego pracowało 14,76 tys. lekarzy i 35,16 tys. personelu paramedycznego (w 2010 r. – 14,75 tys. i 35,15 tys.). Liczba lekarzy (osób) w państwowych (miejskich) zakładach opieki zdrowotnej na 10 tys. ludności wyniosła 28,3 osób (2010 r. – 29,5), liczba personelu paramedycznego (osób) w państwowych (miejskich) zakładach opieki zdrowotnej na 10 tys. Ludność wyniosła do 78,1 osób (2010 – 79,0). Stosunek lekarzy do personelu pielęgniarskiego wynosi 1:2,7.

Liczba lekarzy na mieszkańca w obwodzie rostowskim jest niższa od średniej w Federacji Rosyjskiej (na 10 tys. mieszkańców przypada 44,1 lekarzy, ratowników medycznych 93,6).

Liczba etatów pediatrów rejonowych w 2011 roku w porównaniu do 2010 roku wzrosła o 0,3 proc., a liczba etatów spadła o 1,17 proc., w efekcie czego wskaźnik zatrudnienia osoby spadła o 1,5 proc. Wskaźnik zatrudnienia w niepełnym wymiarze czasu pracy pozostał na poziomie z 2010 roku i wyniósł 1,1. Niską podaż personelu pediatrycznego stwierdzono w 25 powiatach i 2 miastach. Szczególnie niski poziom zatrudnienia pediatrów (poniżej 50 proc.) odnotowano na 11 (w tym w 2 miastach) terytoriach obwodu rostowskiego: Weselowski i Kasarski (37,5 proc.), Zawietyński (40,0 proc.), Matwiejewo-Kurganski (44,8 proc.). w obwodach Dubowskim (47,1 proc.), Bokowskim (48,0 proc.), w miastach Nowoszachtyńsk (35,0 proc.), Kamensk-Szachtyński (47,5 proc.).

W neonatologii nadal brakuje personelu. Stan zatrudnienia personelu neonatologicznego waha się od 47,1% w mieście Szachty, 50,0% w miastach Wołgodońsk i Gukowo, 57,1% w miastach Kamensk-Szachtinski i Nowoczerkassk do 100% i więcej w obwodzie Szołochowskim, miastach Batajsk, Donieck, Nowoszachtinsk oraz w państwowej instytucji budżetowej obwodu rostowskiego, regionalny szpital kliniczny nr 2. Rozwój międzyterytorialnych ośrodków noworodkowych jest utrudniony ze względu na braki kadrowe.

Niemniej jednak wskaźnik zatrudnienia neonatologów w jednostkach w całym województwie (w drodze podporządkowania) wzrósł z 64,6 proc. w 2010 r. do 70,8 proc. w 2011 r. (o 9,6 proc.).

Poziom jakości opieki medycznej oraz wskaźniki zdrowotne ludności obwodu rostowskiego wskazują na niedostateczną efektywność funkcjonowania systemu opieki medycznej, a także kwalifikacje lekarzy i ich słabą motywację do doskonalenia zawodowego. Występuje dysproporcja w rozmieszczeniu personelu medycznego: nadmierna koncentracja w placówkach stacjonarnych i niedobory w przychodniach.

Ponadto stosunek liczby lekarzy do personelu paramedycznego w obwodzie rostowskim, podobnie jak w innych regionach Rosji, jest znacznie niższy niż w większości kraje rozwinięteświecie, co powoduje brak równowagi w systemie opieki medycznej i ogranicza możliwości rozwoju usług pooperacyjnych, patronackich i rehabilitacyjnych.

Wśród problemów w zakresie zarządzania personelem medycznym należy wymienić niskie wynagrodzenia pracowników medycznych, egalitarne podejście do wynagradzania personelu medycznego, niskie zabezpieczenie społeczne i prestiż zawodu lekarza, brak dostosowania federalnych standardów kształcenia lekarzy wyższe i wtórne kształcenie zawodowe potrzeby współczesnej opieki zdrowotnej, niedostateczne przygotowanie zawodowe personelu medycznego i menedżerskiego w opiece zdrowotnej.

2.6. Zaopatrzenie obywateli w leki

Region Rostowski w trybie ambulatoryjnym

Pomoc medyczna dla ludności regionu obejmuje 4 główne obszary:

dostarczanie leków beneficjentom regionalnym;

dostarczanie leków beneficjentom federalnym;

dostarczanie leków pacjentom objętym opieką szpitalną i szpitalno-zastępczą;

segment detaliczny.

Zaopatrzenie grup świadczeń ludności w leki, wyroby medyczne i specjalistyczne środki żywienia medycznego jest ważnym zadaniem społecznym, gdyż dotyczy najbardziej bezbronnych kategorii ludności.

W obwodzie rostowskim utworzono infrastrukturę preferencyjnego dostarczania narkotyków mieszkańcom Dona, która obejmuje:

128 organizacji medycznych;

117 punktów wydawania (w tym 45 zlokalizowanych w obszary wiejskie);

5635 lekarzy (ratowników medycznych) wystawia recepty uprzywilejowanym kategoriom obywateli.

W ramach realizacji programów preferencyjnego zaopatrzenia w leki: a oprogramowanie, integrując świadczenie opieki medycznej przez wszystkich uczestników procesu.

Preferencyjne zaopatrzenie obywateli w leki jest ważnym elementem zapewnienia skutecznej opieki medycznej. W związku z tym Ministerstwo Zdrowia Obwodu Rostowskiego postawiło zadania mające na celu poprawę jakości świadczenia preferencyjnej opieki lekowej poszczególne kategorie obywateli, a były to:

po pierwsze, w optymalizacji wykorzystania przyznanych środków finansowych;

po drugie, w prowadzeniu działań organizacyjnych mających na celu 100% zaopatrzenie beneficjentów w leki (zmniejszenie liczby „kontrolowanych” recept i skrócenie okresu ich realizacji) oraz poprawę jakości i dostępności preferencyjnej opieki lekowej.

Wdrożenie procesu zapewniania preferencyjnej opieki lekowej o zasięgu regionalnym przepisy prawne oraz zarządzenia Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej regulujące świadczenia preferencyjne:

Uchwała Administracji Obwodu Rostowskiego „W sprawie regionalnego długoterminowego programu docelowego „Rozwój zdrowia obwodu rostowskiego na lata 2010–2014”;

Dekret Rządu Obwodu Rostowskiego „W sprawie zatwierdzenia wykazu leków, wyrobów medycznych i specjalistycznych produktów żywienia medycznego”;

Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 28 lutego 2011 r. Nr 195 „W sprawie zatwierdzenia procedury współdziałania pomiędzy uczestnikami świadczenia leków dla beneficjentów regionalnych”;

Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 15 czerwca 2008 r. Nr 6 „W wykazie placówek medycznych realizujących recepty na leki od lekarza (ratownika medycznego) w przypadku udzielania ambulatoryjnej opieki medycznej zgodnie z art. Prawo federalne z dnia 17 lipca 1999 r. nr 178-FZ „W stanie pomoc społeczna»;

Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 2 marca 2010 r. nr 211 „Procedura interakcji pomiędzy uczestnikami ONLS”;

Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 12 stycznia 2011 r. nr 14 „W sprawie konsolidacji instytucji leczniczych i profilaktycznych”;

Zarządzenie Ministra Zdrowia Republiki Kazachstanu z dnia 27 lutego 2008 r. Nr 89 „W sprawie zatwierdzenia procedury interakcji pomiędzy uczestnikami zaopatrzenia w leki dla pacjentów chorych na nowotwory złośliwe tkanek limfoidalnych, krwiotwórczych i pokrewnych, hemofilię, mukowiscydozę, karłowatość przysadkowa, choroba Gauchera, stwardnienie rozsiane, a także po przeszczepieniu narządów i (lub) tkanek żyjących w obwodzie rostowskim.

Utworzona struktura podaży leków z powodzeniem funkcjonuje od wielu lat, co pozwoliło znacząco poprawić jakość opieki lekowej ludności i usunąć indywidualne chwile napięcie społeczne w społeczeństwie.

Przepis preferencyjny leki osoby uprawnione do pakietu świadczeń socjalnych, w ramach ustawy federalnej z dnia 17 lipca 1999 r. nr 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej”, działa od 2005 roku.

Wysokość finansowania podmiotów Federacji Rosyjskiej ustalana jest na podstawie liczby obywateli, którzy zachowali prawo do pakietu świadczeń socjalnych, oraz ustalonego poziomu kosztów finansowych na obywatela. Standard kosztów finansowych wzrasta co roku iw 2011 roku wyniósł 570 rubli. Dostarczanie leków na rzecz poszczególnych kategorii obywateli rozwiązywane jest od wielu lat kosztem budżetów regionalnych i federalnych.

Wielkość środków finansowych przyznanych z budżetu regionalnego

i budżety federalne, aby zapewnić obywatelom życie

na terytorium obwodu rostowskiego, od 2009 do 2011 (w milionach rubli)

Liczba obywateli, którzy odmówili korzystania z pakietu usług socjalnych w 2012 roku, wynosi około 80 procent. Prawo do preferencyjnego ubezpieczenia leków w ramach ustawy federalnej z dnia 17 lipca 1999 r. nr 178-FZ „O państwowej pomocy społecznej” z reguły zachowują obywatele, którzy muszą regularnie zażywać drogie leki.

W celu poprawy jakości świadczenia preferencyjnej opieki lekowej Ministerstwo Zdrowia Obwodu Rostowskiego utworzyło komisję do przyjmowania i rozpatrywania dodatkowych wniosków o wydanie leków, wyrobów medycznych i specjalistycznych produktów spożywczych dla dzieci niepełnosprawnych (zwaną dalej komisją ). W przypadku zidentyfikowania nowych pacjentów, dla których nie zadeklarowano leków lub zmieniono schematy leczenia, instytucje lecznicze i profilaktyczne przesyłają dodatkowe wnioski do rozpatrzenia przez Komisję. W latach 2010-2011 odbyło się 60 posiedzeń komisji, w wyniku których dokonano dodatkowych zakupów leków.

Zapewnienie preferencyjnych kategorii obywateli w ramach podprogramu „Zapewnienie usług medycznych preferencyjnym kategoriom obywateli” regionalnego długoterminowego programu docelowego „Rozwój opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim na lata 2010–2014” oraz skrócenie okresu wydawania recept w ramach „kontroli” w 2010 r. przeprowadzono 30 redystrybucji leków pomiędzy gminami wojewódzkimi, a w 2011 r. – 46 redystrybucji.

Podjęte działania pozwoliły na zwiększenie liczby wystawionych recept o 48,3 tys. w stosunku do roku 2010, a ich liczba wyniosła ponad 1,3 mln recept.

Pozytywne rezultaty osiągnięto w zakresie wydawania recept „pod kontrolą” – ich liczba w 2011 roku wynosiła 0,004 proc. recept wystawionych beneficjentom federalnym.

Od 2008 roku z systemu zaopatrzenia w leki dla obywateli uprawnionych do świadczeń państwowych wycofywane są drogie leki stosowane w leczeniu chorych na hemofilię, mukowiscydozę, karłowatość przysadkową, chorobę Gauchera, białaczkę szpikową, stwardnienie rozsiane, a także po przeszczepieniu narządów i tkanek. pomoc społeczna.

W 2011 roku na zaopatrzenie pacjentów cierpiących na siedem kosztownych chorób wydano 13 773 recept, na które wydano leki o wartości 727,2 mln rubli. W 2011 roku w porównaniu do 2010 roku udało się wyleczyć z tych chorób o 56 dodatkowych pacjentów.

Mając na uwadze poważny stan tej kategorii pacjentów, na terenie województwa zorganizowano dostawę leków do domu w miejscu zamieszkania w ciągu 3 dni od momentu wystawienia recepty. Zwiększa to dostępność kosztownego leczenia, szczególnie dla pacjentów zamieszkujących obszary wiejskie.

Dzięki wsparciu Wojewody Obwodu Rostowskiego w 2011 roku wielu beneficjentów federalnych otrzymało leki, które nie znajdują się na zatwierdzonej Liście. Na te cele przeznaczono środki finansowe w wysokości 24,6 mln rubli, co umożliwiło udzielenie pomocy medycznej 20 obywatelom cierpiącym na ciężkie choroby przewlekłe, w tym 12 niepełnosprawnym dzieciom.

Prawie 3 proc. mieszkańców Donu ma prawo do preferencyjnej opieki lekowej na koszt regionalnego budżetu, włączając w to dzieci w pierwszych trzech latach życia i obywateli chorych na cukrzycę.

W 2011 roku regionalnym beneficjentom wydano ponad 700 tys. recept, czyli o prawie 10 proc. więcej niż w 2010 roku. Średni koszt zaopatrzenia w leki dla jednego beneficjenta regionalnego za rok wyniósł 5305,0 rubli, co również przekracza tę kwotę w 2010 roku.

Do ośrodków wypoczynkowych przyjeżdżaliśmy w ciągu roku leki i wyrobów medycznych dla 347 międzynarodowych niezastrzeżonych nazw i 879 nazw handlowych.

W 2011 roku uzyskano pozytywny wynik w zakresie wskaźnika „liczba recept pod kontrolą”, który wyniósł 0,0003 proc. recept wydanych beneficjentom regionalnym.

Wskaźnik ten został osiągnięty w wyniku 19 posiedzeń komisji zajmujących się przyjmowaniem i rozpatrywaniem dodatkowych wniosków od placówek medycznych oraz 155 redystrybucji leków. W 2010 roku odbyły się 23 posiedzenia komisji i przeprowadzono 267 redystrybucji leków pomiędzy gminami regionu.

Na rok 2012 środki finansowe z budżetu województwa na opiekę nad chorymi na cukrzycę przeznaczono o 59,5 mln rubli więcej w porównaniu do roku 2011, a na pozostałe kategorie obywateli i choroby wzrost wyniósł 54,7 mln rubli.

Zwiększenie środków finansowych przeznaczonych na wydarzenie „Walka z cukrzycą” pozwoli na dalszy postęp w rozwiązaniu problemu zapewnienia pacjentom możliwości samodzielnego monitorowania poziomu glukozy we krwi.

Dodatkowe środki na rzecz obywateli cierpiących na inne choroby zostaną przeznaczone na kontynuację leczenia beneficjentów federalnych cierpiących na poważne choroby i wymagających kosztownego leczenia lekami spoza zatwierdzonej Listy, a także na zapewnienie pomocy lekowej pacjentom z rzadkimi (sierotami) choroby.

W 2011 r. osiągnięto pozytywne rezultaty w zakresie zwiększenia dostępności opieki lekowej dla obywateli zamieszkujących obszary wiejskie. Prowadzono prace nad zezwoleniem placówkom medycznym na prowadzenie działalności farmaceutycznej poprzez ich jednostki strukturalne (przychodnie lekarsko-położnicze, przychodnie) zlokalizowane w odległych obszarach wiejskich. Licencjonowany 930 podziały strukturalne instytucje medyczne.

Istniejący system preferencyjnego zaopatrzenia obywateli w leki w trybie ambulatoryjnym wymaga dalszego udoskonalenia, ponieważ:

system nie pozwala na efektywne planowanie i kontrolę poziomu kosztów na poziomie Federacji Rosyjskiej ze względu na fakt, że standard zaopatrzenia w niezbędne leki na mieszkańca kształtowany jest na podstawie ustalonego miesięcznego zapłata gotówką. Co roku ponad połowa kategorii świadczeń obywateli odmawia skorzystania z zestawu usług społecznych, a osoby najbardziej potrzebujące regularnych leków pozostają w systemie, co prowadzi do różnicy między przyznanymi środkami a rzeczywistymi środkami finansowymi wydanymi na zakup leków. W związku z tym konieczne jest opracowanie uzasadnionego ekonomicznie mechanizmu analizy zapotrzebowania uprzywilejowanych kategorii obywateli na niezbędne leki i produkty medyczne, aby efektywne planowanie i kontrola kosztów;

model dostarczania niezbędnych leków w trybie zamówień publicznych na potrzeby rządowe nie gwarantuje dostępności asortymentu i ilości leków niezbędnych do nieprzerwanej obsługi preferencyjnych recept;

konieczne jest opracowanie mechanizmów opartych na podstawach naukowych analiza porównawcza skuteczność kliniczna i ekonomiczna leków do umieszczenia na Wykazie leków niezbędnych i niezbędnych oraz na wykazie leków wydawanych na receptę, w przypadku zapewnienia dodatkowej opieki medycznej preferencyjnym kategoriom obywateli.

Kosztem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w ramach Programu Gwarancji Państwowych obywatele Federacji Rosyjskiej otrzymają bezpłatną podstawową opiekę zdrowotną i specjalistyczną opiekę medyczną; Wsparcie finansowe z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego powinno stopniowo obejmować dostarczanie obywatelom leków w trybie ambulatoryjnym.

2.7. Informatyzacja służby zdrowia

Wdrożenie działań modernizujących opiekę zdrowotną w obwodzie rostowskim jest możliwe pod warunkiem wprowadzenia na szeroką skalę nowoczesnych technologii informacyjnych i telekomunikacyjnych, które znacząco zwiększą efektywność świadczenia opieki medycznej ludności regionu.

Ogółem w obwodzie rostowskim w 220 zakładach opieki zdrowotnej znajduje się 12 479 jednostek sprzętu komputerowego (średnio na jeden zakład opieki zdrowotnej przypada 56,7 komputerów). Obowiązkowym systemem ubezpieczeń zdrowotnych objęte są 174 państwowe i gminne zakłady opieki zdrowotnej, które według stanu na 1 kwietnia 2012 r. dysponują 12 122 jednostkami sprzętu komputerowego (przeciętnie 69,7 komputerów na zakład opieki zdrowotnej). Udział placówek medycznych posiadających szerokopasmowy dostęp do Internetu wynosi 81 proc.

W celu zwiększenia dostępności wysoko wykwalifikowanej pomocy doradczej w obwodzie rostowskim wprowadzono i obecnie aktywnie funkcjonuje i rozwija się system udzielania pomocy doradczej z wykorzystaniem technologii telemedycznych. Obecnie konsultacje telemedyczne realizowane są przez placówki medyczne we wszystkich gminach regionu. Zapotrzebowanie na tego typu pomoc rośnie: w 2009 roku udzielono 592 konsultacji telemedycznych, w 2010 – 853, a w 2011 – 971.

Z budżetu województwa na wymianę danych telemedycznych w 2011 r. przeznaczono 8 000 tys. rubli, a w 2012 r. 2 000 tys. rubli (na wyposażenie 3 placówek medycznych). W 2011 roku 15 placówek medycznych z regionu zakupiło sprzęt i oprogramowanie niezbędne do wymiany danych telemedycznych.

Poważnym problemem pozostaje niski poziom wyszkolenia specjalistów w zakresie informatyzacji i obsługi komputera pracowników medycznych zakładów opieki zdrowotnej w regionie, a także stan techniczny parku komputerowego niespełniający współczesnych wymagań, charakteryzujący się znacznym zużyciem moralnym i fizycznym i łza.

3. Kluczowe problemy zdrowotne

Obwód rostowski, cel strategiczny i sposoby jego osiągnięcia

Kluczowe problemy zdrowotne regionu rostowskiego to:

wysoki poziom zachorowalności, niepełnosprawności i umieralności ludności przy stosunkowo niskim poziomie zabezpieczenia zarówno placówek medycznych, jak i personelu;

niewystarczający poziom zabezpieczenia materialnego i technicznego zakładów opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim, w szczególności niedostateczne wyposażenie w nowoczesny, zaawansowany technologicznie sprzęt diagnostyczny i leczniczy;

niski poziom świadczenia zaawansowanej technologicznie opieki medycznej;

niski poziom wykorzystania technologii informacyjno-komunikacyjnych w opiece medycznej;

duże zróżnicowanie gmin pod względem jakości i dostępności usług opieki zdrowotnej;

niski poziom wynagrodzeń pracowników systemu opieki zdrowotnej obwodu rostowskiego;

niski poziom wczesnej diagnostyki, terminowego leczenia i rehabilitacji chorych na gruźlicę, choroby naczyniowe, nowotwory i cukrzycę.

Jednocześnie obwód rostowski ma wiele przewagi konkurencyjne nie tylko rozwiązać powyższe problemy, ale także rozwinąć centrum nowoczesnych usług medycznych na południu Rosji, zapewniając efekt mnożnikowy zarówno dla gospodarki, jak i sfera społeczna. Rozwój klastra zaawansowanych usług medycznych jest możliwy w oparciu o Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie, Instytut Onkologii Badawczej w Rostowie, kardiocentrum na bazie Regionalnego Szpitala Klinicznego w Rostowie oraz innych instytucji medycznych, naukowych i edukacyjnych w regionie. Ponadto obwód rostowski posiada unikalne technologie medyczne w dziedzinie kardiologii, traumatologii, okulistyki, urologii, pediatrii i innych dziedzin.

Strategicznym celem rozwoju systemu opieki zdrowotnej obwodu rostowskiego jest zachowanie i poprawa zdrowia ludności, zmniejszenie bezpośrednich i pośrednich strat dla społeczeństwa poprzez zmniejszenie zachorowalności i śmiertelności ludności, a w rezultacie zatrzymanie spadku liczby ludności w obwodzie rostowskim do 2020 r. i zwiększając ich liczbę do 4,5 mln osób do 2020 r., zwiększając średnią długość życia do 75 lat.

Aby rozwiązać te problemy i osiągnąć wyznaczony cel, konieczne jest wdrożenie następujących działań:

kontynuować reorganizację strukturalną sieci placówek medycznych, której efektem końcowym powinna być optymalizacja liczby łóżek w branży, dostosowująca wielkość opieki szpitalnej świadczonej w tych placówkach do potrzeb ludności obwodu rostowskiego. W tym przypadku należy położyć nacisk na rozwój sieci międzyterytorialnych ośrodków medycznych;

kontynuację modernizacji i wzmacniania wyposażenia materialnego i technicznego placówek medycznych i diagnostycznych, w tym przeprowadzanie ich remontów, wyposażanie w nowoczesny sprzęt medyczny i diagnostyczny, zakup modułowych stacji medyczno-położniczych;

kontynuować rozwój ambulatoryjnej opieki medycznej, przybliżając ją ludności odległych obszary wiejskie, znaczny wzrost jego jakości. Zwiększenie efektywności funkcjonowania tego łącza zostanie osiągnięte poprzez wczesne wykrywanie chorób wśród mieszkańców obwodu rostowskiego i ich terminowe leczenie;

kontynuować rozwój zaawansowanych technologicznie rodzajów opieki medycznej (kardiochirurgia, onkohematologia, traumatologia i inne), zwiększając jej dostępność dla mieszkańców obwodu rostowskiego, redystrybuując przepływ potrzebujących jej pacjentów z zlokalizowanych na szczeblu federalnym zakładów opieki zdrowotnej poza obwodem rostowskim podporządkowanie regionalne instytucji leczniczych i profilaktycznych;

aktywnie wykorzystują nowoczesne technologie informacyjno-komunikacyjne w zapewnianiu ludności opieki medycznej. Działania te zwiększą efektywność zarządzania branżą i pozwolą pozbyć się tradycyjnych problemów (kolejki w przychodniach), które wpływają na satysfakcję społeczeństwa z jakości otrzymywanej opieki medycznej. Konieczne jest aktywne rozwijanie technologii telemedycznych, które przybliżą wysokokwalifikowaną opiekę medyczną do odległych obszarów wiejskich;

kontynuować rozwój i doskonalenie obszarów profilaktyki zdrowotnej, w tym funkcjonowanie rozwiniętej sieci ośrodków zdrowia w regionie, których działalność ma na celu promowanie i rozwijanie zdrowego stylu życia wśród ludności;

zwiększenie liczby urodzeń poprzez poprawę jakości opieki medycznej nad kobietami w ciąży, rodzącymi i noworodkami, a także poprzez działania w zakresie zachęt społecznych do rodzenia dzieci;

zmniejszyć śmiertelność noworodków i matek poprzez zmniejszenie strat reprodukcyjnych do poziomu niemożliwego do uniknięcia poprzez wdrożenie środków mających na celu rozwój usług dziecięcych i położniczych w obwodzie rostowskim;

kontynuować wdrażanie procedur i standardów udzielania przez zakłady opieki zdrowotnej opieki medycznej w zakresie najczęstszych i istotnych społecznie chorób i stanów patologicznych, które pozwolą na optymalizację etapów opieki medycznej, stosowanie prawidłowego algorytmu współdziałania zakładów opieki zdrowotnej oraz Zakład Ubezpieczeń Społecznych, zapewnić ciągłość leczenia pacjenta na wszystkich etapach, co znacząco poprawi jakość opieki medycznej ludności;

w dalszym ciągu wzmacniać potencjał kadrowy instytucji medycznych i stymulować ich motywację do wysokiej jakości pracy. Działania te mają na celu nie tylko zwiększenie podaży specjalistów do zakładów opieki zdrowotnej, ale także podniesienie poziomu wynagrodzeń za ich pracę;

poprawić zaopatrzenie ludności w preferencyjne leki. Wdrożenie tych działań znacząco poprawi jakość życia pacjentów przewlekle chorych i wydłuży ich oczekiwaną długość życia.

Wdrożenie zestawu działań mających na celu poprawę opieki medycznej świadczonej ludności obwodu rostowskiego pozwoli nam osiągnąć następujące wyniki do 2020 roku:

poprawa stanu zdrowia ludności obwodu rostowskiego, w tym kształtowanie zdrowego stylu życia wśród obywateli i ograniczanie występowania chorób istotnych społecznie i powszechnych (gruźlica, nowotwory, choroby układu krążenia, cukrzyca). Zmieni się społeczny obraz chorób, przeważać będą przypadki patologii „wyrównanej”, która nie wpłynie znacząco na jakość życia chorych, w przeciwieństwie do obserwowanego obecnie „niepełnosprawnego” przebiegu znacznej części chorób;

zmniejszenie współczynników umieralności z głównych kategorii chorób i przyczyn (choroby układu krążenia, nowotwory, przyczyny zewnętrzne, w tym następstwa wypadków drogowych);

zwiększenie średniej długości życia ludności obwodu rostowskiego, w tym wyrównanie różnic wartościowych ten wskaźnik u mężczyzn i kobiet. Należy zauważyć, że bezpośrednią konsekwencją tego będzie wzrost odsetka osób starszych w populacji obwodu rostowskiego (tzw. „starzenie się” ludności), które pozostają aktywne społecznie i kontynuują pracę.

W najbliższej perspektywie (do lat 2012 – 2013) w związku z modernizacją służby zdrowia, wzmocnieniem bazy materialnej i technicznej placówek leczniczych i profilaktycznych, w tym wyposażeniem ich w nowoczesną aparaturę diagnostyczną, należy spodziewać się wzrostu wykrywalności chorób wśród mieszkańców obwodu rostowskiego, co przejawi się wzrostem rejestrowanej ogólnej zachorowalności ludności w określonym okresie.

4. Wyzwania dla rozwoju ochrony zdrowia

Cele rozwoju opieki zdrowotnej to:

tworzenie warunków, możliwości i motywacji dla ludności regionu rostowskiego do prowadzenia zdrowego trybu życia;

przejście na nowoczesny system organizacji opieki medycznej;

standaryzacja opieki medycznej;

wdrożenie gwarancji państwowych w zakresie świadczenia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej;

wdrożenie jednolitej polityki personalnej;

informatyzacja służby zdrowia;

poprawę wsparcia finansowego świadczenia obywatelom bezpłatnej opieki medycznej;

poprawa zaopatrzenia obywateli w leki;

zapewnienie pacjentom chorym na cukrzycę leków, sprzętu do samokontroli i igieł zgodnie ze standardami opieki medycznej;

organizowanie prac mających na celu skuteczne zaopatrzenie mieszkańców obwodu rostowskiego w leki, wyroby medyczne i specjalistyczne środki żywienia medycznego dla dzieci niepełnosprawnych oraz poprawę organizacji zaopatrzenia w leki niektórych kategorii obywateli;

optymalizacja procesu udzielania preferencyjnej pomocy narkotykowej mieszkańcom obwodu rostowskiego uprawnionym do świadczeń kosztem budżetu regionalnego;

organizowanie prac nad skutecznym zaopatrzeniem w narkotyki mieszkańców obwodu rostowskiego cierpiących na choroby sieroce.

4.1. Tworzenie warunków, możliwości i motywacji

mieszkańców obwodu rostowskiego do utrzymania zdrowego stylu życia

Aby stworzyć zdrowy styl życia, konieczne jest wprowadzenie systemu działań państwowych i publicznych mających na celu:

poprawę oświaty i wychowania medyczno-higienicznego ludności, zwłaszcza dzieci, młodzieży i młodzieży, poprzez środki środki masowego przekazu i obowiązkowe wdrożenie odpowiednich programy edukacyjne w przedszkolu, szkole średniej i wyższa edukacja.
W ramach tego kierunku należy prowadzić szkolenie w zakresie umiejętności higienicznych z zachowaniem zasad higieny pracy, pracy (w tym nauki) i odpoczynku, diety i budowy ciała, terminowego korzystania z pomocy lekarskiej oraz innych norm postępowania sprzyjających zdrowiu;

stworzenie skutecznego systemu działań zwalczających złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, narkomania itp.), w tym edukację i informowanie społeczeństwa o konsekwencjach używania tytoniu i nadużywania alkoholu, promowanie ograniczania spożycia tytoniu i alkoholu, regulowanie i ujawnianie składu wyrobów tytoniowych i wyrobów alkoholowych oraz podawanie na opakowaniach pełnej informacji o składzie, zabezpieczanie osób niepalących przed narażeniem na dym tytoniowy, ograniczanie spożycia alkoholu w miejscach publicznych, regulowanie lokalizacji miejsc sprzedaży napojów alkoholowych, wyroby tytoniowe i tryb ich sprzedaży oraz środki cenowo-podatkowe;

stworzenie systemu motywowania obywateli do prowadzenia zdrowego trybu życia i udziału w działaniach zapobiegawczych, przede wszystkim poprzez popularyzację sposobu życia i stylu życia, który przyczynia się do zachowania i wzmocnienia zdrowia obywateli obwodu rostowskiego, kształtowanie mody dla zdrowia, zwłaszcza wśród młodszego pokolenia, wprowadzenie systemu opieki medycznej nad zdrowymi i praktycznie zdrowymi obywatelami; prowadzenie prac wyjaśniających dotyczących znaczenia i konieczności regularnej profilaktyki i badań lekarskich obywateli;

stworzenie systemu motywowania udziału pracodawców w ochronie zdrowia pracowników poprzez ustalanie świadczeń od składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, stymulującego zespoły pracownicze do prowadzenia zdrowego trybu życia;

zapobieganie czynnikom ryzyka chorób niezakaźnych (ciśnienie krwi, zła dieta, brak aktywności fizycznej itp.);

wprowadzenie zdrowego, bezpiecznego żywienia: wsparcie karmienia piersią małych dzieci, stworzenie systemu zdrowego żywienia dzieci w grupach zorganizowanych, w tym poprawa organizacji żywienia uczniów w placówkach oświatowych, kampania informacyjno-komunikacyjna na rzecz opracowania zdrowego, bezpiecznego dieta wśród obywateli;

zwiększenie aktywności fizycznej, która jest najważniejszym warunkiem utrzymania zdrowia obywateli. Do takich działań należy zaliczyć: promocję i stymulowanie aktywnego trybu życia, rozwój fizjoterapii oraz wychowanie fizyczne nakierowane na utrzymanie zdrowia.

Działania mające na celu rozwój zdrowego stylu życia wśród obywateli obwodu rostowskiego, a także całej Federacji Rosyjskiej, prowadzone są dwuetapowo.

W pierwszym etapie (2009–2015) specjaliści Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej opracowali systemy oceny stanu zdrowia i zidentyfikowali podstawowe wskaźniki indykatywne, takie jak potencjał zdrowia publicznego i wskaźnik zdrowego stylu życia. W obwodzie rostowskim w latach 2009–2011 utworzono 14 ośrodków zdrowia dla dorosłych i 6 ośrodków zdrowia dla dzieci, które wyposażono w sprzęt medyczny kosztem budżetów federalnych i regionalnych, zgodnie z rozporządzeniami Rządu Rosji Federacja.

W drugim etapie (2016 - 2020) planuje się osiągnięcie niezbędnego efektywnościowo wolumenu działań, aby stopniowo zwiększać (w stosunku do ustalonych w pierwszym etapie podstawowych wskaźników) potencjał zdrowia publicznego o 10 proc. wskaźnik zdrowego stylu życia o 25 proc.

4.2. Przejście na nowoczesny system

organizacje opieki medycznej

W celu zapewnienia jakości i dostępności opieki medycznej konieczne jest zapewnienie funkcjonowania systemu organizacyjnego, który przewiduje:

możliwie najszybsze dostarczenie pacjenta do placówki medycznej wyposażonej w sprzęt diagnostyczny i leczniczy, dysponującej przeszkolonym personelem medycznym oraz zaopatrzonej w niezbędne leki i wyroby medyczne zgodnie z obowiązującymi normami;

ze względów medycznych - stopniowa kontynuacja leczenia w innych placówkach medycznych (ciągła opieka pooperacyjna i rehabilitacja, profilaktyka wtórna, leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe) lub w domu zgodnie z procedurą udzielania opieki medycznej w konkretnej chorobie lub schorzeniu, aż do uzyskania najlepszego rezultatu osiągnięty (rekonwalescencja, przywrócenie funkcji).

Aby stworzyć system opieki medycznej spełniający te kryteria, konieczne jest:

rozwój podstawowej opieki zdrowotnej, w tym zmniejszenie liczby przyłączonych dorosłych do 1,2 – 1,5 tys. osób, dzieci – do 600 – 800 dzieci i młodzieży na jeden ośrodek przy zmniejszeniu obciążenia pracą przypadającą na jednego lekarza miejscowego; nadanie priorytetu pracom profilaktycznym, wzmacnianiu funkcji rehabilitacyjnej, doskonaleniu i rozwijaniu technologii medycznych zastępujących szpital;

usprawnienie pracy ratownictwa medycznego, w tym optymalizacja tras transportu pacjentów do szpitala w zależności od rodzaju patologii i ciężkości stanu pacjenta; wprowadzenie docelowych wskaźników realizacji ratownictwa medycznego (czas przybycia na wezwanie, czas transportu do szpitala, śmiertelność przedszpitalna); wdrożenie procedur zapewnienia opieki medycznej w zakresie przedszpitalnego postępowania z pacjentami różne rodzaje patologie;

optymalizacja pracy placówek o charakterze szpitalnym pod kątem ustalenia docelowych wskaźników pracy placówek, odzwierciedlających nie tylko rodzaje i wielkość świadczonej opieki medycznej, ale także jej jakość, wprowadzenie fazowania opieki medycznej oraz opracowane trasy transportu pacjentów w oparciu o w sprawie racjonalnego podziału zadań funkcjonalnych szpitali (miejskich (miejskich i powiatowych)) – w celu zapewnienia podstawowej opieki zdrowotnej w stanach nagłych, wojewódzkich międzypowiatowych – w celu zapewnienia opieki specjalistycznej, w tym w stanach nagłych oraz wymagających leczenia zachowawczego i rehabilitacji; regionalne i federalne – w celu zapewnienia specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologii pomocy), rozwój wyspecjalizowanych instytucji zapewniających opiekę diagnostyczną i terapeutyczną pacjentom chorym na nowotwory, utworzenie w każdym szpitalu służby trasującej, odpowiedzialnej za organizację opieki pooperacyjnej i rehabilitacji wypisywanych pacjentów, a także zwiększenie wolumenu i wprowadzenie nowych rodzajów opieki high-tech, w tym w stanach nagłych;

rozwój pielęgniarskiej i rehabilitacyjnej opieki medycznej, w tym utworzenie sieci placówek (oddziałów) zajmujących się leczeniem rehabilitacyjnym (pooperacyjnym), rehabilitacją, opieką medyczną, w tym poprzez zmianę przeznaczenia istniejących szpitali, rozbudowę sieci szpitali dziennych. Stworzenie systemu docelowych wskaźników funkcjonowania placówek opiekuńczych i rehabilitacyjnych, odzwierciedlających jakość opieki medycznej (stopień przywrócenia naruszonych funkcji, wskaźniki pierwotnej niepełnosprawności i stopnia niepełnosprawności);

kontrola jakości opieki medycznej w oparciu o procedury i standardy jej świadczenia;

wyposażenie organizacji medycznych w sprzęt zgodny ze standardami i procedurami udzielania opieki medycznej;

poszerzanie niezależności ekonomicznej zakładów opieki zdrowotnej, a także zwiększanie ich odpowiedzialności za skutki ekonomiczne swojej działalności, w tym zmiany form organizacyjno-prawnych w oparciu o ujednolicony system kryteria.

Etapy realizacji:

2012 – 2014:

utworzenie systemu rozliczania operacyjnego opieki medycznej, zakładów opieki zdrowotnej i personelu medycznego;

planowanie rozwoju sieci placówek leczniczo-profilaktycznych wraz z ich profilowaniem, redystrybucją personelu i możliwości leczniczych i diagnostycznych, kształtowaniem tras pacjentów, tworzeniem systemu etapowej opieki sukcesyjnej;

stopniowe doskonalenie systemu opieki medycznej nad pacjentami z chorobami naczyniowymi;

stopniowe doskonalenie systemu udzielania pomocy ofiarom wypadków drogowych w oparciu o organizację pomoc w nagłych wypadkach w szpitalach położonych wzdłuż dróg federalnych;

stopniowe doskonalenie systemu opieki medycznej nad chorymi na nowotwory: wprowadzenie badań przesiewowych w kierunku nowotworu w przychodniach podstawowych i szpitalach; ponowne wyposażenie i uzupełnienie personelu pięciu regionalnych klinik onkologicznych;

stopniowe doskonalenie systemu opieki nad kobietami w czasie ciąży i porodu, a także noworodkami i dziećmi;

stopniowa poprawa usług krwionośnych;

2015 – 2020:

Poprawa podstawowej opieki zdrowotnej:

rozwój terytorialnie-obrębowej zasady świadczenia opieki ambulatoryjnej ludności, w tym na obszarach wiejskich;

dodatkowe obsadzenie przychodni wykwalifikowanym personelem medycznym (lekarzami i personelem paramedycznym);

nadanie pierwszeństwa pracom profilaktycznym (system świadczeń zdrowotnych, badań lekarskich, badań przesiewowych, szczepień, badań pogłębionych itp.) w oparciu o zaplanowaną politykę taryfową;

zapewnienie opieki profilaktycznej ludności wiejskiej poprzez tworzenie mobilnych zespołów medycznych wyposażonych w niezbędny sprzęt laboratoryjny i instrumentalny;

rozwój technologii telemedycznych do prowadzenia zdalnych działań konsultacyjnych i diagnostycznych;

doposażenie instytucji, doskonalenie i rozszerzanie technologii diagnostycznych zastępujących szpitale;

wprowadzenie docelowych wskaźników efektywności przychodni, odzwierciedlających odsetek osób zdrowych w przydzielonej populacji oraz odsetek chorób we wczesnych stadiach wśród wszystkich nowo zdiagnozowanych;

udoskonalenie polityki taryfowej wynagrodzeń, odzwierciedlającej priorytet pracy miejscowego lekarza – zestaw środków zapobiegawczych.

Usprawnienie pracy służb ratownictwa medycznego:

optymalizacja tras transportu pacjentów do szpitala w zależności od rodzaju patologii i ciężkości stanu pacjenta;

wprowadzenie standardów postępowania przedszpitalnego z pacjentami z różnymi typami patologii;

wyposażenie zespołów ratownictwa medycznego w system nawigacji satelitarnej;

unowocześnienie ratownictwa medycznego zgodnie ze standardem;

dodatkowe obsadzenie pogotowia ratunkowego przeszkolonym personelem;

wprowadzenie docelowych wskaźników realizacji ratownictwa medycznego (czas przybycia na wezwanie, czas transportu do szpitala, śmiertelność przedszpitalna).

Optymalizacja pracy placówek stacjonarnych:

racjonalny podział obowiązków funkcjonalnych szpitali;

stopniowe tworzenie głównych ośrodków regionalnych koordynujących cały zakres działań profilaktycznych, diagnostycznych i terapeutycznych w zakresie istotnych społecznie problemów medycznych;

wdrażanie protokołów postępowania z pacjentami i standardów opieki medycznej, rejestrów pacjentów hospitalizowanych oraz systemu zarządzania jakością opieki medycznej w działalności oddziałów klinicznych szpitali;

zwiększenie wolumenów i wprowadzenie nowych rodzajów opieki high-tech, w tym w nagłych przypadkach;

dodatkowe obsadzenie szpitali wykwalifikowanym personelem zgodnie ze standardami;

doposażenie szpitali zgodnie ze standardami;

zapewnienie funkcjonowania całodobowej łączności telemedycznej pomiędzy szpitalami podległymi gminom i województwom;

wprowadzenie etapowania opieki medycznej i rozwinięte trasy transportu pacjentów, utworzenie w każdym szpitalu służby trasowania odpowiedzialnej za organizację dalszego leczenia i rehabilitacji wypisanych pacjentów (skierowanie do „szpitala w domu” poprzez komunikację ze służbą patronacką przychodni zgodnie z miejscem zamieszkania pacjenta, do szpitali specjalistycznych w celu leczenia rehabilitacyjnego, rehabilitacji, opieki medycznej);

intensyfikacja pracy łóżek szpitalnych poprzez wprowadzenie na poziomie przychodni szpitalno-zastępczych technologii diagnostycznych oraz organizację etapowego leczenia rehabilitacyjnego (obsługa patronacka, opieka pooperacyjna i system rehabilitacji);

poprawa docelowych wskaźników efektywności placówek szpitalnych, odzwierciedlających jakość opieki medycznej (śmiertelność, stopień przywrócenia naruszonych funkcji);

Doskonalenie systemu stopniowego leczenia i rehabilitacji:

utworzenie sieci placówek (oddziałów) zajmujących się leczeniem rehabilitacyjnym (opieką pooperacyjną), rehabilitacją, opieką medyczną, w tym poprzez zmianę przeznaczenia części działających szpitali;

rozwój sieci szpitali dziennych zajmujących się leczeniem rehabilitacyjnym i rehabilitacją;

obsadzanie zakładów (oddziałów) leczenia rehabilitacyjnego (postępowego), rehabilitacji i opieki medycznej wykwalifikowanym personelem zgodnie ze standardami;

wyposażenie placówek (oddziałów) do leczenia rehabilitacyjnego (pooperacyjnego), rehabilitacji, opieki medycznej zgodnie ze standardami;

wprowadzenie zaawansowanych technologii rehabilitacyjnych;

stworzenie systemu docelowych wskaźników funkcjonowania placówek pielęgniarskich i rehabilitacyjnych, odzwierciedlających jakość opieki medycznej (stopień przywrócenia naruszonych funkcji, wskaźniki pierwotnej niepełnosprawności i stopnia niepełnosprawności);

doskonalenie polityki taryfowej polegającej na uwzględnieniu nie tylko rodzaju i wielkości udzielanej opieki medycznej, ale także jej jakości.

Poszerzenie niezależności ekonomicznej zakładów opieki zdrowotnej, a także zwiększenie ich odpowiedzialności za skutki ekonomiczne swojej działalności, w tym zmiany form organizacyjno-prawnych, w oparciu o jednolity system kryteriów.

Tworzenie legalnych i warunki ekonomiczne stworzyć system samoregulacji świadczenia opieki medycznej ludności, zapewniający zmotywowaną, efektywną pracę służb medycznych na każdym szczeblu, ciągłość ich działań na wszystkich etapach leczenia w celu osiągnięcia najlepszego rezultatu.

4.3. Standaryzacja opieki medycznej

Jednym z głównych czynników tworzenia systemu wysokiej jakości i niedrogiej opieki medycznej jest obecność jednolitych procedur i standardów świadczenia opieki medycznej w przypadku najczęstszych i społecznie znaczących chorób i stanów patologicznych na całym terytorium Federacji Rosyjskiej , w tym całe terytorium obwodu rostowskiego.

Standardy opieki medycznej opracowywane są zgodnie ze wskaźnikami Programu Gwarancji Państwowych, a ich wdrożenie jest gwarantowane obywatelom całego regionu rostowskiego.

Stworzenie standardów opieki medycznej umożliwi obliczenie realnych kosztów świadczeń medycznych w regionie, określenie kosztów realizacji terytorialnego programu opieki medycznej ludności, obliczenie niezbędnej podaży leków dla programu (wykaz niezbędnych i podstawowe leki), uzasadniają standardy finansowania per capita i optymalizują możliwości restrukturyzacji sieci zakładów opieki zdrowotnej.

Wprowadzenie procedur udzielania opieki medycznej umożliwi optymalizację jej fazowania, zastosowanie prawidłowego algorytmu współdziałania instytucji opieki zdrowotnej z zabezpieczeniem społecznym oraz zapewni ciągłość postępowania z pacjentem na wszystkich etapach, co znacząco poprawi jakość leczenia. jakość opieki medycznej dla ludności.

Procedury i standardy świadczenia poszczególne gatunki opieka medyczna stanowią podstawę Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie obywatelom bezpłatnej opieki medycznej, odpowiadającej współczesnemu poziomowi rozwoju medycyny i obowiązkowej do wdrożenia.

Za jeden z głównych elementów zapewnienia jakości należy uznać opracowywanie przez środowiska zawodowe (stowarzyszenia) zaleceń klinicznych (wytycznych) zawierających informacje dotyczące profilaktyki, diagnostyki, leczenia poszczególnych chorób i zespołów, które będą podstawą opracowania standardów opieki medycznej, wskaźników jakości procesu diagnostycznego i leczniczego.

Takie podejście do tworzenia algorytmu postępowania z pacjentem pomaga lekarzom prowadzącym zaplanować proces diagnostyczny i leczniczy z uwzględnieniem rzeczywistych możliwości organizacji medycznej. Kierownicy organizacji medycznych mogą oceniać jakość opieki medycznej w oparciu o kryteria kompletności obowiązkowych działań leczniczych i diagnostycznych, a także porównywać jakość pracy poszczególnych lekarzy i oddziałów oraz wprowadzać zróżnicowane wynagrodzenia.

Etapy realizacji:

2012 – 2014:

etapowe wdrażanie systemu zarządzania jakością opieki medycznej w oparciu o procedury i standardy jej świadczenia, rejestry pacjentów hospitalizowanych, w tym wskaźniki jakości świadczonej opieki, a także doskonalenie polityki taryfowej w zakresie wynagradzania pracowników medycznych w zależności od jakości Opieki;

ustalenie procedury licencjonowania organizacji medycznych, opartej nie tylko na dostępności odpowiedniego sprzętu materiałowego i technicznego oraz certyfikowanych specjalistów, ale także na umiejętnościach przestrzegania technologii opieki medycznej (dostępność wystarczającej liczby przeszkolonego personelu medycznego z dostępem do niezbędne rodzaje opieki oraz zasoby materialne i techniczne umożliwiające realizację harmonogramu pracy sprzętu zgodnie z technologiami opieki medycznej);

2015 – 2020:

wdrożenie ekonomicznie uzasadnionego systemu samoregulacji zarządzania jakością opieki medycznej w obwodzie rostowskim.

4.4. Wdrożenie gwarancji państwowych świadczenia

obywatele Federacji Rosyjskiej bezpłatną opiekę medyczną

Gwarancje państwowe dotyczące świadczenia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej określa ustawa federalna nr 323-FZ z dnia 21 listopada 2011 r. „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli”, która obejmuje:

źródła finansowego wsparcia gwarancji państwowych zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej;

zakres gwarancji państwowych udzielania bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej w zakresie rodzajów, trybu i warunków udzielania opieki medycznej;

tryb oceny skuteczności realizacji gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej;

odpowiedzialność za nieprzestrzeganie państwowych gwarancji bezpłatnej opieki medycznej;

tryb opracowywania przepisów określających zakres gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej ustanowionych przez ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej.

Zgodnie z przepisami ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej Rząd Federacji Rosyjskiej przyjmuje Program Gwarancji Państwowych obejmujący:

minimalny standard na mieszkańca dotyczący finansowego wsparcia gwarancji państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej;

standardy kosztów finansowych na jednostkę objętości opieki medycznej;

standardy na mieszkańca dotyczące wielkości opieki medycznej według rodzaju;

minimalne wartości kryteriów oceny jakości i dostępności opieki medycznej.

W oparciu o Program Gwarancji Państwowych zatwierdzony przez Rząd Federacji Rosyjskiej Rząd Obwodu Rostowskiego przyjmuje Terytorialny Program Gwarancji Państwowych, w zależności od bezpieczeństwa finansowego, ustanawiając własne standardy finansowe (zbliżając je do standardów ustalonych przez Rząd Federacji Rosyjskiej), a także na etapie przechodzenia do w przeważającej mierze jednokanałowego finansowania opieki zdrowotnej poprzez system, obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne obejmuje dodatkowe rodzaje opieki medycznej (od 2013 r. – wszystkie stacje ratownictwa medycznego, położnicze, karetki pogotowia), pozycje dodatkowe ( koszty ogólne i media) w taryfie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, wprowadza nowe sposoby płatności zgodnie ze standardem finansowania per capita.

Monitoring realizacji gwarancji państwowych w zakresie świadczenia bezpłatnej opieki medycznej przeprowadzany jest w trybie rocznym, natomiast informacja o realizacji Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych w danym roku powinna stanowić podstawę do tworzenia wskaźników gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej na kolejne okresy.

Wskaźniki finansowe należy powiązać ze wskaźnikami jakościowymi:

zadowolenie ludności z opieki medycznej;

śmiertelność ludności obwodu rostowskiego, w tym śmiertelność noworodków i matek, śmiertelność ludności w wieku produkcyjnym, śmiertelność ludności z powodu chorób układu krążenia, nowotworów, przyczyn zewnętrznych, w wyniku wypadków drogowych;

pierwotna zapadalność na główne choroby o znaczeniu społecznym;

pierwotna niepełnosprawność;

bilans Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych pod względem rodzajów i wielkości opieki medycznej zgodnie ze standardami określonymi w Programie;

czas oczekiwania obywateli na pomoc medyczną i rehabilitacyjną według rodzaju i warunków udzielania pomocy.

Jednocześnie Terytorialny Program Gwarancji Państwowych wyznacza wartości docelowe dla tych wskaźników oraz, w razie potrzeby, dodatkowych wskaźników uwzględniających priorytety ochrony zdrowia.

W ramach systemu zarządzania realizacją Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej (zwanego dalej Ministerstwem Zdrowia Rosji) oraz Federalnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego zapewnione są mechanizmy finansowania zachęty do osiągnięcia odpowiednich wskaźników poprzez zapewnienie dodatkowych transferów z budżet federalny oraz Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego.

Jednocześnie w przypadku nieprzestrzegania ustalonych wartości kontrolnych ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej musi ustanowić odpowiednie sankcje i wprowadzić skuteczny mechanizm stosowania tych sankcji.

Etapy realizacji:

2012 – 2014 – uszczegółowienie gwarancji państwowych w oparciu o standaryzację opieki medycznej; przejście do planowania Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych na trzy lata z corocznymi korektami; certyfikacja placówek medycznych w zakresie udostępnienia pomieszczeń i sprzętu w celu ustalenia możliwości objęcia kosztów inwestycji obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym;

2015 – 2020 – stopniowe uwzględnianie wydatków inwestycyjnych w przeliczeniu na mieszkańca Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych; przejście na w przeważającej mierze jednokanałowe finansowanie opieki zdrowotnej poprzez obowiązkowy system ubezpieczeń zdrowotnych obejmuje dodatkowe rodzaje opieki medycznej (od 2013 r. – wszystkie przychodnie ratowników medycznych i położniczych, karetki pogotowia), dodatkowe pozycje (koszty ogólne i media) w taryfie obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego; wprowadzenie nowych metod płatności opartych na standardach finansowania per capita.

4,5. Wdrożenie jednolitej polityki personalnej

Obecna sytuacja w służbie zdrowia wymaga reform w zakresie zarządzania zasobami ludzkimi w branży.

Celem polityki personalnej jest kształcenie i przekwalifikowanie specjalistów, którzy posiadają nowoczesną wiedzę i są w stanie zapewnić efektywność ekonomiczną i kliniczną stosowanych wysokich technologii medycznych oraz nowych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia, osiągając optymalny stosunek liczby lekarzy i personelu pielęgniarskiego, a także eliminowanie dysproporcji kadrowych na wszystkich poziomach systemu opieki zdrowotnej.

Organizacja polityki kadrowej musi być spójna z polityką edukacyjną w systemie ustawicznego kształcenia zawodowego, a także mieć na celu stymulowanie motywacji pracowników medycznych do podnoszenia kwalifikacji zawodowych.

Głównymi kryteriami efektywności polityki personalnej, edukacji medycznej i systemu motywacyjnego personelu medycznego jest jakość świadczonej opieki medycznej i satysfakcja pacjentów.

Długoterminowe planowanie kadrowe jest możliwe jedynie w przypadku posiadania wiarygodnych informacji na temat liczby pracowników medycznych (lekarze o różnych profilach oraz personel paramedyczny).

Jednym z kierunków rozwoju systemu opieki medycznej ludności i kluczem do zwiększenia jego efektywności jest tworzenie warunków do zmotywowanej pracy personelu medycznego. Mechanizmem regulacyjnym powinno być stworzenie systemu samorządności zawodowej i odpowiedzialności korporacyjnej wśród personelu każdej placówki medycznej.

Wprowadzenie samorządu lekarskiego pozwoli „od wewnątrz” regulować działalność leczniczą każdego lekarza i każdego zespołu medycznego, elastycznie wykorzystując dźwignie ekonomiczne i moralne.

Istotnymi elementami rozwoju systemu samorządu lekarskiego są:

ukształtowanie systemu odpowiedzialności biznesu za jakość świadczonej opieki medycznej;

korporacyjna dystrybucja środków finansowych za świadczone usługi medyczne (przejście na nowe formy wynagradzania);

utworzenie systemu osobistego dostępu do rodzajów działalności medycznej w zależności od ich stopnia złożoności;

zwiększenie motywacji pracowników medycznych do ustawicznego kształcenia zawodowego i uzyskania dostępu do nowych rodzajów działalności medycznej w ramach ich głównej specjalizacji lub dziedzin pokrewnych medycyny.

Aby określić osobisty wkład każdego pracownika medycznego w wynik pracy placówki medycznej, konieczna jest aktualizacja klasyfikacji wszystkich rodzajów opieki medycznej, uszeregowanych według specjalizacji medycznych, stopnia złożoności i wykonalności oraz wymaganych kwalifikacji personelu medycznego. pracownik medyczny.

Wprowadzenie zasad samorządu lekarskiego i odpowiedzialności biznesu umożliwi efektywne wykorzystanie bodźców materialnych i moralnych w celu zwiększenia motywacji każdego członka zespołu lekarskiego do ciągłego doskonalenia zawodowego, co doprowadzi do istotnej poprawy jakości zarówno jego pracy osobistej, jak i całej instytucji medycznej.

W ramach realizacji polityki personalnej proponuje się realizację następujących działań.

Personel medyczny:

dostosowanie liczby i struktury personelu medycznego do wielkości działań kadrowych i celów długoterminowych. Eliminacja powielania funkcji, redystrybucja funkcji pomiędzy różnymi grupami zawodowymi (lekarze i personel pielęgniarski, pielęgniarki i pielęgniarki pomocnicze);

podnoszenie poziomu zawodowego pracowników służby zdrowia w oparciu o dalszy rozwój systemu kształcenia ustawicznego pracowników medycznych i farmaceutycznych;

poprawa warunków pracy i wynagrodzeń. Dostosowanie systemu wynagrodzeń do złożoności, ilości i jakości opieki medycznej. Modernizacja stanowisk pracy, zwiększenie wyposażenia technicznego pracowników medycznych;

udoskonalenie definiowania regulacyjnych ram prawnych działalność zawodowa personel medyczny i farmaceutyczny;

opracowanie pakietu działań mających na celu poprawę statusu lekarzy i personelu paramedycznego, uświadomienie pracownikom medycznym potencjału zawodu i jego perspektyw oraz jego znaczenia dla społeczeństwa;

kształcenie specjalistów z zakresu zarządzania opieką zdrowotną.

Podnoszenie jakości kształcenia personelu medycznego i farmaceutycznego:

opracowanie pakietu środków kształcenia specjalistów z wyższym i średnim wykształceniem medycznym i farmaceutycznym, zgodnie z priorytetami państwa;

ulepszenie ukierunkowanych szkoleń kontraktowych, zapewniających pewne gwarancje socjalne studentom i młodym specjalistom;

tworzenie kompleksów edukacyjnych, naukowych i klinicznych zrzeszających instytucje edukacyjne (uniwersytet medyczny, uczelnia medyczna), wyspecjalizowane instytuty badawcze i bazy kliniczne;

optymalizacja relacji prawno-ekonomicznych pomiędzy medycznymi placówkami edukacyjnymi a placówkami leczniczo-profilaktycznymi w ramach tworzenia jednolitej bazy klinicznej;

rozwój informatyzacji kształcenia w placówkach oświaty medycznej i farmaceutycznej: tworzenie bibliotek elektronicznych oraz baz podręcznych i informacyjnych, wprowadzanie technologii informatycznych i systemów zarządzania jakością w procesie edukacyjnym;

doskonalenie systemu ustawicznego kształcenia medycznego;

realizacja programy rządowe wymiana międzynarodowa wewnątrz rozwój zawodowy pracownicy medyczni;

doskonalenie szkolenia kadry kierowniczej w służbie zdrowia oraz specjalistów obsługi personalnej organizacji medycznych, w oparciu o nowoczesne zasady zarządzania jakością i standaryzację, multidyscyplinarną wiedzę zawodową (prawną, ekonomiczną, psychologiczną, socjologiczną itp.) oraz umiejętności zarządzania personelem;

wprowadzenie systemu ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej pracowników medycznych na wypadek błędu i w przypadku pewnego stopnia ryzyka interwencji medycznej oraz ubezpieczenia osobowego w przypadkach, gdy wykonywanie obowiązków służbowych wiąże się z zagrożeniem życia i zdrowia;

wprowadzenie jednolitych kryteriów tworzenia wspólnoty zawodowej w specjalnościach medycznych (grup specjalizacji), opracowanie mechanizmów ich udziału w opracowywaniu standardów udzielania opieki medycznej, protokołów klinicznych, licencjonowania działalności leczniczej i certyfikacji specjalistów;

doskonalenie pracy głównych niezależnych specjalistów, szefów wyspecjalizowanych organizacji naukowych, przedstawicieli towarzystw i stowarzyszeń zawodowych itp.;

zwiększenie roli organów naukowych, eksperckich i doradczych; rozwój towarzystw i stowarzyszeń zawodowych lekarzy.

Etapy realizacji:

2012 – 2014:

kształcenie specjalistów medycznych spełniających nowe wymagania zawodowej praktyki lekarskiej; osiągnięcie stosunku lekarzy do personelu pielęgniarskiego na poziomie 1 do 3 (5);

wprowadzenie nowych federalnych standardów kształcenia dla wyższego i średniego kształcenia zawodowego w specjalnościach grupy „Ochrona zdrowia” oraz federalnych wymagań dla podyplomowego kształcenia medycznego (m.in. staż, pobyt itp.);

optymalizacja systemu ustawicznego kształcenia medycznego;

tworzenie systemu rozwoju zawodowego;

wprowadzenie mechanizmów realizacji praw pracowników służby zdrowia do ubezpieczenia w przypadkach, gdy wykonywanie obowiązków wiąże się z zagrożeniem ich życia i zdrowia;

wprowadzenie systemu ubezpieczenia odpowiedzialności zawodowej na wypadek błędu i zaistnienia ryzyka w związku z interwencją medyczną;

2015 – 2020:

stopniowe przejście do optymalnego systemu rozmieszczenia personelu medycznego; zbliżenie się do stosunku liczby lekarzy i personelu paramedycznego (1 do 7) w służbie patronackiej regionu do prognozy dla Federacji Rosyjskiej;

monitorowanie stanu kadr w służbie zdrowia i migracji kadr, optymalizacja polityki kadrowej zgodnie z potrzebami systemu ochrony zdrowia;

kształtowanie samorządu zawodowego w rozwiązywaniu problemów polityki kadrowej i innowacyjnej, wypracowywaniu jednolitych standardów świadczenia opieki medycznej i ocenie jej jakości.

4.6. Informatyzacja służby zdrowia

W celu zwiększenia dostępności i jakości opieki medycznej dla obywateli oraz rozwiązania kluczowych problemów operacyjnego zarządzania opieką zdrowotną w obwodzie rostowskim, regionalny segment zjednoczonego państwa System informacyjny w zakresie opieki zdrowotnej (dalej – Jednolity Państwowy System Informacji Zdrowotnej).

Wprowadzenie nowoczesnych systemów informatycznych w opiece zdrowotnej przewiduje możliwość spersonalizowanego rozliczania udzielanych świadczeń medycznych, możliwość prowadzenia dokumentacji medycznej, umawiania wizyt lekarskich w formie elektronicznej, wymianę danych telemedycznych, wprowadzenie elektronicznych systemów zarządzania dokumentacją.

W ramach tych działań planowane jest przeniesienie wszystkich placówek leczniczo-profilaktycznych w regionie działających w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych na jeden numer polisy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, z personifikacją świadczonej zgodnie z nim opieki medycznej. Środek ten zwiększy wiarygodność zebranych informacji Informacja medyczna, ułatwi płatności międzyterytorialne.

Wydarzenie wymiany danych telemedycznych przybliży pacjentom na obszarach wiejskich nowoczesny poziom badań diagnostycznych. Zwiększenie efektywności społeczno-ekonomicznej kosztów przy stosowaniu metod telemedycznych osiąga się poprzez zwiększenie wolumenu podstawowej opieki zdrowotnej i zapewnienie jej zgodności ze standardami udzielania świadczeń medycznych według rodzaju i charakteru chorób, wychodząc naprzeciw potrzebom i oczekiwaniom społeczeństwa , a także optymalizację wykorzystania kwot na leczenie obywateli w federalnych ośrodkach medycznych przyznanych przez rosyjskie Ministerstwo Zdrowia.

Realizacja wydarzenia umożliwi:

zapewnienie powszechnej dostępności i jednolitego, wysokiego standardu opieki medycznej w każdym zakładzie opieki zdrowotnej, niezależnie od jego położenia terytorialnego i przynależności oddziałowej;

organizować konsultacje w wiodących ośrodkach medycznych;

obserwować i doradzać pacjentom po skomplikowanych zabiegach chirurgicznych;

przezwyciężyć lukę pomiędzy koncentracją najlepszych lekarzy w wiodących ośrodkach medycznych a niskim poziomem zaopatrzenia wysoko wykwalifikowanych specjalistów w miejskich organizacjach medycznych;

podniesienie poziomu opieki medycznej ludności poprzez wprowadzenie do praktyki zdrowotnej metod zdalnego świadczenia doradczej opieki medycznej oraz wymiany specjalistycznych informacji w oparciu o nowoczesne technologie high-tech.

W segmencie regionalnym Jednolitego Państwowego Systemu Informacji Zdrowotnej planowane jest prowadzenie działań w zakresie spersonalizowanej ewidencji udzielanych świadczeń medycznych, możliwości prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej oraz umawiania wizyt lekarskich w formie elektronicznej.

Scentralizowana architektura regionalnego segmentu Jednolitego Państwowego Systemu Informacji Zdrowotnej umożliwi jego skalowanie w regionie w krótkim czasie. Dzięki centralizacji zminimalizowane zostaną koszty budżetowe związane z wyposażeniem placówek medycznych w zaplecze techniczne, a także obniżone zostaną koszty finansowe zapewnienia ochrony informacji poufnych (danych osobowych i tajemnicy lekarskiej).

Etapy realizacji:

2012 – 2020:

scentralizowane rozmieszczenie systemów i zasobów informatycznych, zapewniające redundancję i ciągłą dostępność, wymagania ustawy federalnej Federacji Rosyjskiej z dnia 27 lipca 2006 r. nr 152-FZ „O danych osobowych”;

konsolidacja regionalnych zakładów opieki zdrowotnej, organizacji medycznych, Terytorialnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego dla obwodu rostowskiego w jedną bezpieczną i redundantną, wielousługową sieć transmisji danych zapewniającą dostęp do scentralizowanych zasoby informacji i wymiana informacji;

wyposażenie organizacji medycznych w sprzęt komputerowy;

tworzenie i modernizacja istniejących lokalnych sieci komputerowych w organizacjach medycznych, w tym zakup, instalacja i konfiguracja sprzętu sieciowego;

rejestracja i rozliczanie obsługiwanych obywateli, rejestracja pacjentów do usług, zarządzanie zasobami organizacji medycznych, obsługa elektroniczna dokumentacja medyczna pacjentów, zarządzanie działalnością apteki, ewidencja świadczonych usług medycznych;

wdrożenie elektronicznego systemu zarządzania dokumentacją w regionalnych zakładach opieki zdrowotnej i organizacjach medycznych;

wdrożenie systemu informatycznego do zarządzania personelem wojewódzkich zakładów opieki zdrowotnej i organizacji medycznych;

integracja systemów informatycznych z portalem regionalnym i Unified Usługi publiczne, system międzyresortowej interakcji elektronicznej, komponenty federalne, uniwersalny karta elektroniczna obywatel Rosji, zautomatyzowany system Terytorialnego Funduszu Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego dla obwodu rostowskiego;

zapewnienie bezpieczeństwa informacji poufnych i danych osobowych podczas ich przetwarzania w systemach informatycznych danych osobowych (PDIS) zgodnie z wymogami obowiązujących przepisów prawa.

4.7. Wsparcie finansowe świadczenia

bezpłatną opiekę medyczną dla obywateli

Zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom obwodu rostowskiego odbywa się na koszt skonsolidowany budżet Region rostowski i obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne.

Zatwierdzony koszt Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej w obwodzie rostowskim na rok 2012 wyniósł 25,7 miliarda rubli, w tym środki ze skonsolidowanego budżetu - 11,3 miliarda rubli, środki z obowiązkowej opieki zdrowotnej ubezpieczenia - 14,4 mld rubli (w tym składki na obowiązkowe ubezpieczenie medyczne ludności niepracującej w wysokości 7,9 mld rubli).

Standardy wsparcia finansowego na mieszkańca przewidziane w Programie Gwarancji Terytorialnych Państwa odzwierciedlają wysokość środków budżetowych oraz środków obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych niezbędnych do zrekompensowania kosztów świadczenia bezpłatnej opieki medycznej w przeliczeniu na osobę rocznie. W 2012 roku wydatki te wynosiły:

na koszt obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego na 1 ubezpieczonego rocznie - 3576,53 rubli;

kosztem skonsolidowanego budżetu regionu na 1 mieszkańca - 2664,12 rubli.

Co roku jest podwyżka całkowity koszt Terytorialny program gwarancji państwowych oraz terytorialne standardy kosztów finansowych na jednostkę opieki medycznej.

Pomimo wzrostu finansowania ochrony zdrowia, jego poziom pozostaje niewystarczający. Jednocześnie środki finansowe przeznaczone na opiekę zdrowotną w województwie pozwalają jego mieszkańcom na korzystanie z pełnej bezpłatnej opieki medycznej, przewidzianej w Terytorialnym Programie Gwarancji Państwowych.

Mając na uwadze, że system finansowania opieki zdrowotnej musi zapewniać wykorzystanie zasobów jako ekonomicznego narzędzia podnoszenia efektywności i jakości opieki medycznej, konieczne jest:

zapewnić równowagę pomiędzy wielkością opieki medycznej zatwierdzonej przez Terytorialny Program Gwarancji Państwowych a środkami na ich realizację poprzez optymalizację wielkości bezpłatnej opieki medycznej świadczonej w ramach Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych;

opracowywać i wdrażać nowoczesne metody planowania zasoby finansowe oraz opłata za opiekę medyczną, zgodna z celami i zadaniami realizacji Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych, z uwzględnieniem wskaźników jakości leczenia i działań profilaktycznych;

kontynuować celowe finansowanie priorytetowych obszarów działalności, ustalanych corocznie w oparciu o metodę planowania programowo-celowego.

zakończyć przejście na w przeważającej mierze jednokanałowe finansowanie systemu opieki zdrowotnej poprzez system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

4.8. Poprawa zaopatrzenia obywateli w narkotyki

Jednym z istotnych obszarów zwiększania dostępności opieki medycznej jest możliwość zaspokojenia potrzeb wszystkich pacjentów, w tym także tych słabszych społecznie, w zakresie leków wysokiej jakości, zgodnych ze standardami opieki medycznej.

Według prognoz statystycznych liczba chorych na cukrzycę w obwodzie rostowskim wzrasta rocznie o 6–8 procent. W przypadku pacjentów chorych na cukrzycę zapotrzebowanie na opiekę lekarską wzrasta w miarę pogarszania się ich stanu i pojawiania się powikłań. W tym zakresie potrzebne są dodatkowe działania zapewniające profilaktykę pierwotną i wtórną, organizację leczenia, w tym podawania leków i rehabilitacji, pacjentom chorym na cukrzycę. Jest to możliwe dzięki metodom programowym.

Realizacja programów polega na zakupie i dostarczeniu leków pacjentom chorym na cukrzycę. Wykaz leków sporządzany jest zgodnie z wykazem leków podstawowych i niezbędnych, standardami opieki medycznej i przewiduje zaopatrzenie pacjentów w insuliny i ich analogi, leki hipoglikemizujące, tj. Leczenie obejmuje zarówno cukrzycę typu I – insulinozależną, jak i insulinoniezależną typu II, a także urządzenia i igły do ​​samokontroli.

Zaspokajanie potrzeb mieszkańców obwodu rostowskiego, w tym słabszych społecznie grup ludności, w zakresie leków i wyrobów medycznych, a także specjalistycznych środków żywienia medycznego dzieci niepełnosprawnych zgodnie ze wskazaniami terapeutycznymi i nozologią, należy uznać za wydarzenie o skali ogólnopolskiej . W celu poprawy dostępności i jakości opieki lekowej niezbędne są dodatkowe działania, które powinny mieć na celu zwiększenie kontrolowalności przepływów finansowych, towarowych i przepisywania leków, przy jednoczesnym stworzeniu bardziej rygorystycznego systemu kontroli kompletności zaspokojenia popytu i ważność przepisywania leków określonym kategoriom obywateli.

Zgodnie z celem i zadaniami Koncepcji przewiduje się działania mające na celu organizację zaopatrzenia obywateli w leki przeznaczone do leczenia pacjentów z nowotworami złośliwymi tkanek limfatycznych, krwiotwórczych i pokrewnych, hemofilią, mukowiscydozą, karłowatością przysadkową, chorobą Gauchera, stwardnienie rozsiane, a także po przeszczepieniu narządów i (lub) tkanek (zapewniając wsparcie logistyczne leków przeznaczonych do leczenia pacjentów tej kategorii).

Zgodnie z art. 44 ustawy federalnej z dnia 21 listopada 2011 r. nr 323-FZ „W sprawie podstaw ochrony zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej” w obwodzie rostowskim istnieją kategorie obywateli uwzględnione w Federalnym Rejestrze osoby cierpiące na zagrażające życiu i chronicznie postępujące rzadkie (sieroce) choroby prowadzące do skrócenia średniej długości życia obywateli lub ich niepełnosprawności oraz regionalny segment Rejestru Federalnego, do leczenia ambulatoryjnego, którego leki, wyroby medyczne, specjalistyczne produkty medyczne odżywki i opatrunki wydawane są bezpłatnie, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Organizacja zaopatrywania obywateli w leki stosowane w leczeniu chorób znajdujących się w wykazie chorób zagrażających życiu i przewlekle postępujących rzadkich (sierocych) chorób prowadzących do skrócenia średniej długości życia obywatela lub niepełnosprawności przypisuje się kompetencjom podmiotów wchodzących w jego skład Federacji Rosyjskiej, które są realizowane w 2012 roku w obwodzie rostowskim kosztem budżetu regionalnego. W związku z tym konieczna jest organizacja pracy, aby skutecznie dostarczać leki mieszkańcom regionu cierpiącym na choroby sieroce.

Zatem głównymi kierunkami realizacji polityki państwa w zakresie pomocy narkotykowej obywatelom powinny być:

gwarantowane niedrogie zaopatrzenie obywateli w leki (w tym preferencyjne) w ramach Programu Gwarancji Państwowych, istniejące i nowo wprowadzone systemy świadczenia państwowej pomocy społecznej kosztem środków budżetu federalnego, działania pomoc socjalna na zaopatrzenie ludności w leki kosztem budżetu regionalnego i innych źródeł;

poprawa organizacji opieki nad lekami, zarządzania działalnością i mechanizmami farmaceutycznymi regulacje rządowe podaż leków, zachowanie i rozwój istniejącej sieci aptek państwowych i miejskich;

zwiększenie efektywności wykorzystania środków finansowych przeznaczonych na dostarczanie leków obywatelom.

5. Główne etapy i oczekiwane rezultaty wdrożenia

Koncepcje rozwoju opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim do 2020 roku

Wdrażanie Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej w obwodzie rostowskim do 2020 roku będzie odbywać się etapami.

W pierwszym etapie (2012–2014) określone zostaną gwarancje państwowe w oparciu o standaryzację opieki medycznej; przejście do planowania Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych na trzy lata z corocznymi korektami; certyfikacja placówek medycznych w zakresie udostępnienia pomieszczeń i sprzętu w celu ustalenia możliwości objęcia kosztów inwestycji obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym; przeprowadzono etapowe wdrożenie systemu zarządzania jakością opieki medycznej w oparciu o procedury i standardy jej świadczenia, rejestry pacjentów hospitalizowanych, w tym wskaźniki jakości świadczonej opieki, a także udoskonalenie polityki taryfowej wynagrodzeń lekarzy pracownicy, zależni od jakości opieki; unowocześniono bazę materialno-techniczną zakładów opieki zdrowotnej; rozpocznie się wdrażanie systemu ustawicznego szkolenia personelu, opartego na jednolitej polityce kadrowej, nowych federalnych standardach edukacyjnych dla wyższego i średniego szkolnictwa zawodowego w specjalnościach grupy „Ochrona zdrowia” oraz federalnych wymagania rządowe na podyplomowe studia medyczne.

Ponadto w pierwszym etapie realizacja Priorytetowego Projektu Krajowego „Zdrowie” będzie kontynuowana w następujących obszarach:

kształtowanie zdrowego stylu życia;

rozwój podstawowej opieki zdrowotnej i profilaktyki medycznej;

doskonalenie specjalistycznej, w tym zaawansowanej technologicznie, opieki medycznej w zakresie chorób o znaczeniu społecznym, w tym urazów sercowo-naczyniowych, onkologicznych, mieszanych w wypadkach drogowych;

rozwój służby krwi;

poprawę opieki medycznej nad matkami i dziećmi.

W drugim etapie realizacji Koncepcji (2015 - 2020) przewiduje się stopniowe przejście do samoregulacyjnego systemu organizacji opieki medycznej w oparciu o istniejącą infrastrukturę i zasoby ludzkie opieki zdrowotnej oraz informatyzację branży, dalsze wprowadzanie nowych technologie opracowane z uwzględnieniem priorytetów innowacyjny rozwój opieka zdrowotna, włączenie nowoczesnej i doraźnej opieki medycznej do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, włączenie inwestycji budżetowych do taryf za opiekę medyczną, utworzenie systemu ambulatoryjnego dostarczania leków obywatelom w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego .

Oczekuje się, że do roku 2020:

zmniejszenie do 2020 r. współczynnika umieralności matek do 13,8 na 100 tys. dzieci urodzonych żywych;

spadek wskaźnika śmiertelność niemowląt do 7,2 na 1000 urodzeń żywych, w okresie od 2015 r. do 2020 r.;

współczynnik umieralności ludności w wieku produkcyjnym wyniesie 546,0 osób na 100 tys. ludności;

śmiertelność ludności w wieku produkcyjnym z powodu chorób układu krążenia wyniesie 173,0 osób na 100 tys. ludności;

śmiertelność ludności w wieku produkcyjnym z powodu nowotworów zmniejszy się do 82,0 osób na 100 tys. ludności;

śmiertelność ludności w wieku produkcyjnym z powodu urazów wyniesie 13,5 osoby na 100 tys. ludności;

zwiększenie obsady etatowych stanowisk lekarskich przez osoby fizyczne na poziomie 72 proc.;

zwiększenie obsady etatowych stanowisk ratowników medycznych do 76,2 proc.;

zwiększenie wydatków skonsolidowanego budżetu podmiotu Federacji Rosyjskiej na realizację Terytorialnego Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej w obwodzie rostowskim na 1 mieszkańca do 3787 rubli;

ograniczenie dostępności łóżek całodobowych (objętych obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym) w państwowych (miejskich) zakładach opieki zdrowotnej do 60,2 łóżek na 10 tys. osób;

zapewnienie średniorocznego obłożenia łóżka w państwowych (miejskich) zakładach opieki zdrowotnej na poziomie 340 dni (w tym w łóżkach opiekuńczych zorganizowanych na potrzeby ludności w zakresie opieki medycznej i społecznej);

stabilizacja odsetka pacjentów alkoholików powstrzymujących się od picia alkoholu w trakcie leczenia lekami długo działającymi do 45 proc.

Badanie społeczne dotyczące oceny efektywności menedżerów

Aby zagwarantować obywatelom Federacji Rosyjskiej prawa do opieki zdrowotnej i opieki medycznej, w listopadzie 1997 r. opracowano strategię reformy opieki zdrowotnej.

Określa koncepcję rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej Głównymi kierunkami rozwoju systemu opieki zdrowotnej są utrzymanie i poprawa zdrowia ludzi, zmniejszenie zachorowalności i umieralności ludności.

Główne cele:

· zwiększenie zakresu działań profilaktycznych;

· skrócenie czasu rekonwalescencji utraconego zdrowia;

· zwiększenie efektywności wykorzystania zasobów ochrony zdrowia.

Realizacja Koncepcji opiera się na następujących zasadach:

· powszechność, sprawiedliwość społeczna i dostępność opieki medycznej dla ludności;

· orientacja zapobiegawcza;

· wydajność ekonomiczna funkcjonowanie instytucji medycznych;

· jedność nauki i praktyki medycznej;

· aktywny udział społeczeństwa w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych.

Na poziomie podmiotowym Federacji Rosyjskiej Koncepcja określa główne cele organizacji opieki zdrowotnej:

· rozwój opieki zdrowotnej z uwzględnieniem specyfiki regionalnej;

· opracowywanie i wdrażanie terytorialnie ukierunkowanych programów opieki zdrowotnej oraz programów gwarancji państwowych zapewniających obywatelom bezpłatną opiekę medyczną.

Aby zapewnić społeczeństwu wysokiej jakości opiekę medyczną, w części Koncepcji „Poprawa organizacji opieki medycznej” stawia się zadania polegające na zapewnieniu ciągłości procesu leczenia i diagnostyki na wszystkich etapach leczenia, tworzeniu wyższego poziomu finansowania i zarządzanie zakładami opieki zdrowotnej. Poprawę jakości opieki medycznej ułatwi wprowadzenie standardów diagnostyki i leczenia pacjentów zarówno w przychodniach, jak iw szpitalach.

Główne wydarzenia epoki reformy pielęgniarstwa w Rosji

1986 I Ogólnorosyjska Konferencja nt Pielęgniarstwo(Tula).

1988 Pojawienie się specjalności „Pielęgniarstwo” w zakresie specjalności edukacyjnych w zakresie opieki zdrowotnej.

1988 II Ogólnorosyjska Konferencja Pielęgniarstwa (Zwienigorod).

1989 I Europejska Konferencja Pielęgniarstwa (Wiedeń).

1990 I Zjazd Pracowników Medycznych w Tule.

1991 pierwsze hospicjum w Rosji (St. Petersburg).

1991 Otwarcie pierwszych uczelni i pierwszych wydziałów VSO w MMA im. I.I. Seczenowa z Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Samarze.

1993 I Pierwsza konferencja naukowo-praktyczna w ramach międzynarodowego projektu „Nowe siostry dla nowej Rosji” (Golitsino). Przyjęta filozofia pielęgniarstwa.

1993 Założenie czasopisma „Pomoc Medyczna”.

1994 Utworzenie pierwszego eksperymentalnego oddziału pielęgniarskiego (miniszpitala) w Petersburgu.

1994 Rejestracja Międzyregionalnego Stowarzyszenia Pielęgniarek Rosji (IAMS).

1995 Ukazuje się pierwszy numer czasopisma „Pielęgniarstwo”.

1996 III Ogólnorosyjska Konferencja Pielęgniarstwa „Problemy i perspektywy rozwoju pielęgniarstwa” w Petersburgu.

1997 IV Ogólnorosyjska Konferencja Pielęgniarstwa

w Petersburgu. Przyjęcie „Kodeksu etyki pielęgniarek w Rosji. Przyjęcie przez Rząd Federacji Rosyjskiej „Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych” (uchwała nr 1387 z 5 listopada 1997 r.). Otwarcie oddziału szpitalnego pierwszego moskiewskiego hospicjum. Zarządzenie Ministra Zdrowia Federacji Rosyjskiej z dnia 31 grudnia 1997 r. nr 390 „W sprawie działań mających na celu poprawę pielęgniarstwa w Federacji Rosyjskiej”.

1998 I Ogólnorosyjski Kongres Ratowników Medycznych w Petersburgu.

1999 Wznowienie wydawania czasopisma „Pielęgniarka”.

2000 II Europejska Konferencja WHO na temat pielęgniarstwa (Monachium)

2000 W Ministerstwie Zdrowia Federacji Rosyjskiej wprowadzono stanowisko głównego specjalisty pielęgniarstwa.

2004 II Ogólnorosyjski Kongres Ratowników Medycznych w Moskwie.

Ważny Redakcja z 05.11.1997

Nazwa dokumentu	Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97 N 1387 „W sprawie działań na rzecz stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej”
Typ dokumentu	rozdzielczość, koncepcja
Organ przyjmujący	Rząd rosyjski
Numer dokumentu	1387
Data przyjęcia	01.01.1970
Data rewizji	05.11.1997
Data rejestracji w Ministerstwie Sprawiedliwości	01.01.1970
Status	ważny
Opublikowanie	Dokument w formie elektronicznej FAPSI, STC „System” „Rossijskaja Gazeta” z 19 listopada 1997 r. N 223
Nawigator	Notatki

Dekret Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 05.11.97 N 1387 „W sprawie działań na rzecz stabilizacji i rozwoju opieki zdrowotnej i nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej”

KONCEPCJA ROZWOJU OCHRONY ZDROWIA I NAUK MEDYCZNYCH W FEDERACJI ROSYJSKIEJ

I. Wstęp

W ostatnich latach stan zdrowia ludności uległ pogorszeniu. Kryzys w działalności placówek medycznych zbliża się do punktu, w którym nastąpi załamanie całego systemu opieki zdrowotnej.

Wysokość finansowania opieki zdrowotnej z budżetów wszystkich szczebli oraz z obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych nie zapewnia społeczeństwu bezpłatnych usług medycznych. Jednocześnie dostępne zasoby finansowe i rzeczowe są wykorzystywane nieefektywnie, a dysproporcje w świadczeniu opieki medycznej pogłębiają się. W branży rośnie napięcie społeczne. Ciemna strona płatności za usługi medyczne staje się coraz bardziej powszechna.

W tym kontekście potrzebna jest przemyślana strategia reformy służby zdrowia.

II. Główne kierunki rozwoju systemu opieki zdrowotnej

Celem Koncepcji Rozwoju Opieki Zdrowotnej i Nauk Medycznych w Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej Koncepcją) jest zachowanie i poprawa zdrowia ludzi, a także ograniczenie bezpośrednich i pośrednich strat dla społeczeństwa poprzez zmniejszenie zachorowalności i umieralności populacja.

Główne cele Koncepcji to:

zwiększenie zakresu działań profilaktycznych;

skrócenie czasu przywracania utraconego zdrowia populacji poprzez wprowadzenie go do praktyki lekarskiej nowoczesne metody profilaktyka, diagnostyka i leczenie;

poprawa efektywności wykorzystania zasobów w służbie zdrowia.

Realizacja Koncepcji opiera się na następujących zasadach:

powszechność, sprawiedliwość społeczną i dostępność opieki medycznej dla ludności, bez względu na jej charakter status społeczny obywatele, ich poziom dochodów i miejsce zamieszkania;

koncentracja zapobiegawcza;

efektywność ekonomiczna funkcjonowania placówek medycznych;

jedność nauki i praktyki medycznej;

aktywny udział społeczeństwa w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych.

W obecnych warunkach istotne stają się:

kształtowanie polityki państwa w obszarze opieki zdrowotnej i nauk medycznych oraz zwiększenie odpowiedzialności wszystkich organów rządowych za jej realizację;

zapewnienie adekwatności środków finansowych do gwarancji rządowych w sektorze opieki zdrowotnej, stopniowe zwiększanie udziału środków przeznaczonych na finansowanie ochrony zdrowia do 6-7 proc. krajowego budżetu produkt brutto;

rozwój nie sektor publiczny w opiece zdrowotnej;

poprawa regulacji prawnej działalności w sektorze opieki zdrowotnej;

opracowywanie i wdrażanie w praktyce zaawansowanych form i metod organizacji państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, badań higieniczno-epidemiologicznych, monitorowania zdrowia człowieka i środowiska człowieka;

realizacja polityki inwestycyjnej zapewniającej wysoką efektywność inwestycji – maksymalny efekt medyczny, społeczny i ekonomiczny w przeliczeniu na jednostkę kosztu;

podnoszenie poziomu kwalifikacji pracowników medycznych, doskonalenie systemu ich szkolenia i przekwalifikowania;

zwiększenie ochrony socjalnej pracowników medycznych, w tym zwiększenie wynagrodzenie;

angażowanie stowarzyszeń zawodowych lekarzy w realizację polityki państwa w zakresie opieki zdrowotnej i nauk medycznych;

udoskonalenie regulacji państwa w zakresie dostarczania leków, wyrobów medycznych i sprzętu medycznego;

zwiększenie zainteresowania obywateli utrzymaniem i wzmocnieniem swojego zdrowia.

III. Poprawa organizacji opieki medycznej

Głównymi kierunkami poprawy organizacji opieki medycznej jest rozwój podstawowej opieki zdrowotnej w oparciu o gminną opiekę zdrowotną, redystrybucja części wolumenu opieki z sektora szpitalnego do sektora ambulatoryjnego.

Podstawowa opieka zdrowotna jest głównym ogniwem zapewniającym ludności opiekę medyczną.

Szczególną rolę przypisuje się rozwojowi instytutu lekarza medycyny ogólnej (rodzinnej). W przychodniach należy rozwijać usługi konsultacyjne i diagnostyczne. Na ich podstawie mogą być tworzone oddziały rehabilitacji i terapii lekarsko-społecznej, świadczenia pielęgniarskie, szpitale dzienne, ambulatoria chirurgii oraz ośrodki opieki medyczno-społecznej itp.

Reorganizacja opieki szpitalnej skróci czas trwania etapu szpitalnego. W tym celu należy zapewnić rozkład liczby łóżek w zależności od intensywności procesu diagnostyczno-leczniczego w następujący sposób: leczenie intensywne – do 20 proc.;

leczenie regeneracyjne - do 45 procent;

długotrwałe leczenie pacjentów z chorobami przewlekłymi – do 20 proc.;

pomoc medyczna i społeczna – do 15 proc.

Szersze wykorzystanie dziennych form pobytu pacjentów w szpitalu.

Konieczne jest ożywienie międzyregionalnych i międzyokręgowych specjalistycznych ośrodków medycznych.

Aby zapewnić wysoką jakość opieki medycznej, konieczne jest zapewnienie ciągłości procesu diagnostycznego i leczniczego na wszystkich etapach leczenia. Ważny staje się tu jasny podział funkcji na każdym etapie opieki medycznej, a także pomiędzy różnymi typami placówek medycznych. Wiąże się to ze stworzeniem wyższego poziomu finansowania i zarządzania zakładami opieki zdrowotnej.

Poprawę jakości opieki medycznej ułatwi wprowadzenie standardów diagnozowania i leczenia pacjentów zarówno w przychodniach, jak iw szpitalach.

Konieczne jest podjęcie skutecznych działań na rzecz rozwoju usług w zakresie zdrowia matki i dziecka, przy jednoczesnej koncentracji wysiłków na poprawie podstawowej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą, rozwoju usług planowania rodziny i bezpiecznego macierzyństwa oraz integracji placówek położniczych z ogólną siecią medyczną.

Konieczne jest wdrożenie kompleksowych działań w celu dalszy rozwój leczenie psychiatryczne i narkotykowe ludności, walka z gruźlicą, chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Wymagać wsparcie państwaśrodki wykonawcze nowoczesne technologie na oddziałach intensywnej terapii, kardiologii i kardiochirurgii, onkologii, diagnostyce i leczeniu chorób istotnych społecznie.

Konieczne jest wzmocnienie ratownictwa medycznego, uczynienie go bardziej mobilnym i wyposażonym w nowoczesne środki do udzielania ratownictwa medycznego i hospitalizacji pacjentów w nagłych przypadkach.

Konieczne jest zwiększenie roli ośrodków naukowych i instytutów badawczych w opracowywaniu i wdrażaniu skutecznych technologii medycznych, stosowaniu unikalnych metod diagnostycznych i leczniczych.

Konieczne jest podjęcie działań wsparcia rządowego na rzecz poprawy opieki rehabilitacyjnej, rozwoju organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych systemu opieki zdrowotnej, instytucji i organizacji zdrowotnych.

Poprawa jakości i dostępności opieki medycznej Wiejska populacja Niezbędne jest tworzenie zespołów diagnostyczno-leczniczych na bazie centralnych szpitali powiatowych, w tym miejskich wiejskich zakładów leczniczych, rozwój mobilnych form leczenia, pomocy diagnostycznej i doradczej oraz tworzenie międzypowiatowych ośrodków kliniczno-diagnostycznych.

Konieczne jest zintegrowanie oddziałowych instytucji medycznych wspólny system opieki zdrowotnej na jednolitych ramach regulacyjnych, z uwzględnieniem specyfiki ich branży i lokalizacji.

Podczas gdy dominująca rola państwowej i gminnej opieki zdrowotnej utrzymuje się, ważną rolę będzie odgrywał powstający sektor prywatny. Tworzenie warunków do jej rozwoju jest istotnym elementem zmian strukturalnych w ochronie zdrowia.

Należy zapewnić organizacjom medycznym, osobom prowadzącym prywatną działalność leczniczą oraz organizacjom państwowym i samorządowym równe prawa do pracy w obowiązkowym systemie ubezpieczeń zdrowotnych i uczestniczenia w realizacji państwowych i gminnych programów celowych. Udział organizacji medycznych różne kształty współwłasność w realizacji programów państwowej opieki zdrowotnej i zamówień gminnych powinna odbywać się na zasadach konkurencyjnych.

Państwowe i miejskie instytucje leczniczo-profilaktyczne, realizujące funkcje nieskrępowane ramami jednolitej technologii udzielania opieki medycznej, powinny posiadać szerokie uprawnienia w sprawach korzystania z mienia i wynagradzania personelu.

IV. Usprawnienie systemu finansowania ochrony zdrowia

Doskonalenie systemu finansowania opieki zdrowotnej wiąże się ze ścisłym uzależnieniem wysokości finansowania placówek medycznych od wielkości i jakości świadczonych przez nie świadczeń.

System finansowania musi zapewniać zwiększoną efektywność wykorzystania zasobów i jakość opieki medycznej.

Do tych celów konieczne jest:

opracować mechanizmy prawne zapewniające bezwarunkową zgodność z wielkościami i warunkami obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego ludności oraz wsparcia finansowego;

ustalić procedurę podziału środków budżetu federalnego przeznaczonych na wyrównywanie warunków finansowania programów obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego w podmiotach Federacji Rosyjskiej;

udoskonalić metody ustalania stawek za usługi medyczne;

wprowadzić jednolity system opłat za opiekę medyczną świadczoną w ramach programu gwarancji państwowych zapewniających obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatną opiekę medyczną;

określić mechanizmy pokrywania finansowego części kosztów udzielania opieki medycznej obywatelom w oparciu o rozwój dobrowolnych ubezpieczeń zdrowotnych;

przyczyniają się do tworzenia konkurencyjnego otoczenia na rynku usług medycznych.

Należy ulepszyć istniejącą procedurę dotyczącą obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Istnieją dwa możliwe schematy finansowania organizacji medycznych w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych:

finansowanie za pośrednictwem organizacji zajmujących się ubezpieczeniem medycznym zapewniających obowiązkowe ubezpieczenie medyczne;

finansowanie organizacji medycznych przez oddziały terytorialnych kas obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Stosowanie drugiego schematu jest wskazane w przypadku obszarów wiejskich oraz obszarów o małej gęstości zaludnienia, gdzie działalność instytucji ubezpieczeniowych i ich wzajemna konkurencja są obiektywnie trudne.

Aby zapewnić ukierunkowane i efektywne wykorzystanie środków przeznaczanych przez państwo na opiekę zdrowotną, konieczne jest:

suplement obecne ustawodawstwo o ochronie zdrowia wraz ze standardami zapewniającymi ściślejszą kontrolę ich wydatków oraz działalności finansowo-gospodarczej zakładów i organizacji opieki zdrowotnej;

udoskonalenie systemu ewidencji środków otrzymywanych przez zakłady opieki zdrowotnej, w tym na świadczenie odpłatnych świadczeń medycznych, a także ich wykorzystania;

doskonalenie konkurencyjnego systemu zakupów leków, wyrobów medycznych i sprzętu medycznego, powszechne zastosowanie Leasing wyposażenie zakładów opieki zdrowotnej w sprzęt medyczny;

zwiększenie odpowiedzialności kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych za wyniki swojej działalności;

władze wykonawcze i samorządy lokalne, kasy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, organizacje ubezpieczeń zdrowotnych, instytucje medyczne, w których można publikować obowiązkowy sprawozdania roczne z wydatków funduszy obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego i środków budżetowych.

W 1998 r. w celu wyrównania warunków finansowania programów obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych w podmiotach Federacji Rosyjskiej proponuje się ustalenie podziału składek ubezpieczeniowych w następującym stosunku: Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Zdrowotnego - 0,5%, obowiązkowy terytorialny fundusze ubezpieczeń zdrowotnych - 3,4 procent lub 2 procent wynagrodzeń funduszu, jeśli dochody obywateli wynoszą odpowiednio więcej lub mniej niż 60 milionów rubli rocznie.

W przyszłości planuje się połączenie środków przeznaczonych na ubezpieczenia społeczne i obowiązkowe ubezpieczenia zdrowotne, aby zapewnić ich efektywniejsze wykorzystanie w ramach jednolitego systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i społecznych.

V. Organizacja opieki zdrowotnej

W celu poprawy świadczenia opieki medycznej konieczne jest przyjęcie w trybie priorytetowym federalnych ustaw dotyczących stanowej, gminnej i prywatnej opieki zdrowotnej. Zapewni to realizację polityki zdrowotnej państwa na nowoczesnym poziomie.

Aby wdrożyć jednolitą politykę państwa w obszarze ochrony zdrowia, należy unowocześnić strukturę zarządzania branżą.

Do głównych zadań organizacji opieki zdrowotnej na poziomie federalnym należy wziąć pod uwagę:

określenie strategii rozwoju opieki zdrowotnej w kraju;

opracowywanie i wdrażanie federalnych ukierunkowanych programów opieki zdrowotnej;

rozwój ram legislacyjnych, regulacyjnych i metodologicznych dla opieki zdrowotnej;

koordynacja działań organów rządowych w zakresie rozwiązywania problemów zdrowotnych;

rozwój mechanizmów systemu kontroli i licencjonowania w zakresie obrotu lekami.

Na poziomie podmiotu wchodzącego w skład Federacji Rosyjskiej głównymi celami organizacji opieki zdrowotnej powinny być:

rozwój opieki zdrowotnej z uwzględnieniem specyfiki regionalnej;

opracowywanie i wdrażanie terytorialnych programów opieki zdrowotnej oraz programów gwarancji państwowych zapewniających obywatelom bezpłatną opiekę medyczną na terytorium podmiotów Federacji Rosyjskiej.

Za główne zadanie organizacji opieki zdrowotnej na szczeblu gminnym należy uznać jej utworzenie i realizację programy miejskie opieka zdrowotna.

Głównym kierunkiem doskonalenia organizacji opieki zdrowotnej jest zapewnienie jej integralności poprzez ujednolicone podejście do planowania, regulacji, standaryzacji, licencjonowania i certyfikacji. Jednocześnie pozytywny wpływ powinien mieć system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych jako podstawa finansowania opieki medycznej w ramach gwarancji państwa.

Podstawą planowania będzie programy federalne rozwój opieki zdrowotnej, realizujący cele i zadania polityki państwa na określony czas, w tym:

federalne programy docelowe dotyczące rozwoju opieki zdrowotnej;

programy gwarancji państwowych zapewniające obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatną opiekę medyczną.

Te programy federalne muszą zostać zatwierdzone jednocześnie z przeznaczeniem odpowiednich środków finansowych na ich realizację.

Aby zapewnić jednolity (podstawowy) poziom gwarancji państwowych w opiece zdrowotnej, na poziomie federalnym muszą zostać zatwierdzone standardy medyczne i społeczne, w tym:

główne wskaźniki zaopatrzenia ludności w przychodnie szpitalne i ambulatoryjne, a także lekarzy i personel paramedyczny;

standardy finansowania opieki zdrowotnej w przeliczeniu na mieszkańca.

Ponadto metody obliczania standardów zapewniania placówkom opieki zdrowotnej zasobów materialnych, pracy i finansowych są zatwierdzane na poziomie federalnym.

Programy opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej obejmują programy gwarancji państwowych zapewniających obywatelom bezpłatną opiekę medyczną, które muszą określać:

wskaźniki zdrowotne, które należy osiągnąć w wyniku doskonalenia systemu opieki zdrowotnej;

wielkość finansowania z budżetu ochrony zdrowia i obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, zapewniająca realizację gwarancji państwa;

ogólne zasady finansowania i wskaźniki efektywności zakładów opieki zdrowotnej;

działania mające na celu poprawę efektywności zakładów opieki zdrowotnej;

główne kierunki działań profilaktycznych.

W podmiotach Federacji Rosyjskiej muszą zostać zatwierdzone standardy kosztów leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego. Na podstawie tych standardów i wskaźników zachorowalności określa się strukturę opieki medycznej nad populacją.

Programy opieki zdrowotnej podmiotów Federacji Rosyjskiej stanowią podstawę do tworzenia programów gminnych zawierających wskaźniki wielkości działalności zakładów opieki zdrowotnej i ich finansowania na poziomie gmin.

Władze wykonawcze wszystkich szczebli monitorują realizację odpowiednich programów, które zwiększą efektywność organizacji opieki zdrowotnej.

Aby bardziej racjonalnie wykorzystać środki finansowe i zasoby materialne w służbie zdrowia konieczne jest ustalenie, że największe projekty inwestycyjne, dla których środki budżetowe, podlegają obowiązkowemu badaniu przez Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej.

W warunkach niedostatecznego finansowania opieki zdrowotnej należy eliminować dublowanie pracy publicznych placówek medycznych, zwłaszcza oddziałowych zakładów opieki zdrowotnej. Konieczne jest pozyskanie resortowych placówek medycznych do realizacji programu gwarancji państwowych, który pozwoli na efektywne wykorzystanie zasobów finansowych i rzeczowych, wdroży zasadę równego traktowania państwa wobec wszystkich obywateli, niezależnie od miejsca ich pracy, a także zmniejszy obciążenie finansowe budżetów wydziałów. Poszczególne resortowe zakłady opieki zdrowotnej powinny zostać przekazane na własność podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej lub na własność gmin.

Priorytety Współpraca międzynarodowa to poszerzenie i pogłębienie współpracy z państwami członkowskimi WNP, wsparcie rodaków za granicą (przede wszystkim w kwestiach zapewnienia opieki medycznej) zarówno na poziomie międzyrządowym, jak i poprzez niesienie pomocy humanitarnej.

Aby zapewnić stopniową integrację z globalna społeczność Na równych zasadach należy kontynuować współpracę z międzynarodowymi organizacjami zajmującymi się zdrowiem w następujących obszarach:

ochrona interesów narodowych przy realizacji projektów międzynarodowych z zakresu opieki zdrowotnej i ochrony zdrowia;

poszerzanie udziału w tego typu projektach międzynarodowych;

udział w programach pomocy medycznej dla obywateli poszczególnych krajów;

dostosowanie międzynarodowych kryteriów klasyfikacji chorób i standardów opieki medycznej dla Federacji Rosyjskiej;

międzynarodowe badanie rosyjskich ustaw z zakresu ochrony zdrowia obywateli;

badanie i wykorzystywanie międzynarodowych doświadczeń w zakresie regulacji prawnych w dziedzinie opieki zdrowotnej;

rozszerzenie zakresu opieki medycznej na obywateli rosyjskich za granicą i cudzoziemców w Rosji.

VI. Zapewnienie dobrostanu sanitarnego i epidemiologicznego

Rozwój i doskonalenie państwowej służby sanitarno-epidemiologicznej Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej służbą) jest najważniejszym warunkiem poprawy zdrowia ludności kraju.

Zapewnienie efektywnego funkcjonowania usługi polega na opracowaniu i wdrożeniu państwowego programu jej rozwoju, który przewiduje doprowadzenie struktura organizacyjna, zarządzanie, wsparcie merytoryczne i naukowe służby, organizacja jej działalności zgodnie z zadaniami i funkcjami.

Należy kontynuować reorganizację struktury instytucji usługowych zgodnie z wcześniej zatwierdzoną koncepcją restrukturyzacji ośrodków państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego poprzez utworzenie wydziałów (wydziałów) do badania wpływu czynników środowiskowych na zdrowie, wydziałów edukacji higienicznej i edukację ludności.

Konieczne jest zapewnienie:

jasne określenie funkcji państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego oraz działalności sanitarno-epidemiologicznej pomiędzy organizacjami usługowymi a placówkami medycznymi;

ochrona terytorium Federacji Rosyjskiej przed importem i rozprzestrzenianiem się szczególnie niebezpiecznych chorób zakaźnych ludzi, zwierząt i roślin, a także substancji toksycznych;

wprowadzenie nowych osiągnięć naukowych;

wzmocnienie interakcji z innymi organami kontrolnymi i nadzorczymi;

doskonalenie ekonomicznego mechanizmu działania i opracowywanie kryteriów regulacyjnego finansowania instytucji;

poprawa ramy prawne w zakresie państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego wzmocnienie statusu organizacyjno-prawnego służby;

reorganizacja systemu higienicznej edukacji i szkolenia ludności, utworzenie systemu samoleczenia ludności.

VII. Gwarancje państwa dotyczące bezpłatnej opieki medycznej i ochrony praw pacjenta

Gwarancje państwowe na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej muszą pochodzić z odpowiednich budżetów, wpłat na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne i innych dochodów. W tym celu konieczne jest przyjęcie programu gwarancji państwowych zapewniających obywatelom Federacji Rosyjskiej bezpłatną opiekę medyczną, który powinien obejmować:

wykaz odpowiednich rodzajów opieki medycznej;

wielkość opieki medycznej;

program podstawowego obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego jako integralna część programu gwarancji państwowych;

standard finansowania opieki zdrowotnej na mieszkańca, zapewniający gwarantowany poziom opieki medycznej.

Aby zapewnić obywatelom prawa do opieki zdrowotnej, konieczne jest przyjęcie ustawy o prawach pacjenta.

VIII. Rozwój nauk medycznych

Głównymi celami nauk medycznych powinno być:

kształtowanie strategii zachowania i wzmacniania zdrowia publicznego, rozwój podstaw naukowych do zwalczania najczęstszych chorób;

odbiór na podstawie podstawowe badania nowa i pogłębiająca istniejącą wiedzę na temat zdrowego i chorego organizmu człowieka, jego aktywności życiowej i adaptacji do warunków środowiskowych;

rozwój nowych metod zapobiegania, diagnozowania i leczenia chorób, przywracania utraconego zdrowia, wydłużania czasu aktywnego życia człowieka;

opracowanie nowych schematów organizacji opieki medycznej i zarządzania opieką zdrowotną.

Rozwój nauk medycznych będzie odbywać się w oparciu o następujące zasady:

koncentracja potencjału i zasobów naukowo-technicznych w priorytetowych obszarach nauk medycznych;

zwiększenie roli planowania programowo-celowego, poprawa jakości prowadzenia badań naukowych, kontrola etyczna nad ich prowadzeniem;

finansowanie budżetowe badań podstawowych i stosowanych na konkurencyjnych zasadach;

wsparcie państwa dla zespołów naukowych wnoszących ogromny wkład w rozwój krajowych i światowych nauk medycznych, korzystanie z pozabudżetowych źródeł finansowania (projekty międzynarodowe, fundacje itp.);

rozwój regionalnych jednostek naukowo-praktycznych, rozwój programów i badań;

poszerzanie powiązań pomiędzy nauką, technologią i produkcją;

konsolidacja legislacyjna mechanizmów prawnych rozwoju nauk medycznych;

rozwój przedsiębiorczości naukowo-technicznej, tworzenie małych innowacyjnych przedsiębiorstw oraz produkcja pilotażowa;

ochrona praw własności intelektualnej naukowców do wyników działalności naukowej.

Budżetowe finansowanie rozwoju nauki powinno odbywać się w oparciu o konkurencyjny podział grantów, tworząc w tym celu międzyresortowe komisje konkursowe. Do przeprowadzenia opracowań teoretycznych i praktycznych konieczne jest zastosowanie wielokanałowego systemu finansowania z udziałem źródeł pozabudżetowych.

Szczególną uwagę należy zwrócić na prace badawczo-rozwojowe, które wymagają wsparcia rządu na rzecz finansowania badań, które zapewnią substytucję importu i przyczynią się do rozwoju krajowego przemysłu medycznego.

Rosyjska Akademia Nauk Medycznych będzie pełnić funkcje identyfikacji i rozwoju najważniejszych obszarów badań podstawowych i stosowanych, ich organizacji i koordynacji w Federacji Rosyjskiej, szkolenia wysoko wykwalifikowanej kadry naukowej, a także uczestniczyć w opracowywaniu i wdrażaniu badań naukowych sekcje programów federalnych i innych.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej musi określić priorytety w rozwój naukowy charakter stosowany oraz koordynuje programy federalne w zakresie naukowego wsparcia ochrony zdrowia ludzkiego oraz państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej i Rosyjska Akademia Nauk Medycznych muszą wspólnie przeprowadzić kompleksową analizę federalnych i innych programów naukowych, przedstawić swoje zalecenia dotyczące wdrożenia osiągnięć nauk medycznych w praktyce i skutecznego wykorzystania.

Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej wraz z Ministerstwem Nauki i Technologii Federacji Rosyjskiej oraz przy udziale Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych będzie koordynować interakcję agencje rządowe władza wykonawcza oraz samorządy lokalne wraz z instytutami badawczymi, instytucjami i organizacjami o profilu medycznym i biologicznym, opracowują i wdrażają system działań wzmacniających stosunki międzynarodowe aby rozwiązać obecne problemy nauka domowa.

IX. Doskonalenie edukacji medycznej i polityki personalnej

Kwestie polityki kadrowej muszą być rozwiązywane z uwzględnieniem zmian zachodzących we wszystkich obszarach opieki zdrowotnej. Konieczne jest opracowanie programu reformy systemu edukacji medycznej, który przewiduje ograniczenie kształcenia pracowników medycznych w tradycyjnych specjalnościach i rewizję struktury kształcenia specjalistycznego. Konieczne jest usprawnienie systemu planowania, prognozowania i monitorowania kształcenia pracowników służby zdrowia, w tym w takich nowych obszarach jak lekarz pierwszego kontaktu, farmakolog kliniczny, psycholog medyczny, pielęgniarka z wyższym wykształceniem, specjalista pracy socjalnej, ekonomista ochrony zdrowia, menedżer ochrony zdrowia.

Konieczne jest usprawnienie systemu końcowej certyfikacji państwowej absolwentów uczelni medycznych i farmaceutycznych oraz certyfikacji pracowników służby zdrowia.

W stosunki międzynarodowe w zakresie szkolenia personelu powinien:

przywrócić zawodowe więzi medyczne z państwami członkowskimi WNP;

rozwijać prace nad zawieraniem umów międzynarodowych

Federacji Rosyjskiej w sprawie wzajemnego uznawania dyplomów lekarskich i innych dokumentów dotyczących kształcenia zawodowego, a także stażu specjalistów, kształcenia lekarzy i pielęgniarek za granicą na zasadzie wymiany.

Reorganizacji podlega system planowania i podziału zasobów ludzkich, co powinno zmienić stosunek lekarza do pracownika medycznego średniego szczebla w kierunku zwiększania liczby tych ostatnich.

Należy rozszerzyć praktykę formułowania przez władze służby zdrowia ukierunkowanych zamówień na kształcenie specjalistów, poprzez zawieranie przez nie odpowiednich porozumień z instytucje edukacyjne i wnioskodawców.

Aby włączyć pracowników służby zdrowia w wysiłki na rzecz reformy systemu opieki zdrowotnej, konieczne jest:

udoskonalić system wynagradzania pracowników służby zdrowia, uwzględniając szkodliwe warunki pracy, złożoność, wielkość i jakość pracy lekarskiej i profilaktycznej;

ustalać i indeksować wynagrodzenia pracowników służby zdrowia na poziomie nie niższym niż minimum socjalne;

dokonywać regularnych przeglądów stawek za usługi medyczne na podstawie porozumień taryfowych z zawodowymi stowarzyszeniami medycznymi;

poszerzyć katalog kategorii pracowników służby zdrowia, niezależnie od przynależności resortowej instytucji, w których pracują, którzy mają prawo do emerytury za wysługę lat, pracując ze szczególnym ryzykiem dla zdrowia.

W zakresie zapewnienia ochrony pracy pracownikom medycznym konieczne jest:

rozwijać przepisy prawne w sprawie bezpieczeństwa pracy w zakładach opieki zdrowotnej;

organizować szkolenia z zakresu ochrony pracy dla kadry kierowniczej organów administracji rządowej i zakładów opieki zdrowotnej, studentów uczelni medycznych;

prowadzić jednolitą politykę ustalania wynagrodzeń i świadczeń dla specjalne warunki praca pracowników medycznych.

X. Poprawa podaży narkotyków, gwarancje w zakresie pomocy narkotykowej ludności

Polityka państwa w zakresie zapewniania ludności leków i wyrobów medycznych ma na celu zapewnienie ich konsumentom w wystarczającym zakresie jakości i ilości po przystępnych cenach.

Polityka ta powinna być realizowana poprzez rozwój rynku usług farmaceutycznych.

W celu zapewnienia bezpiecznego stosowania leków i wyrobów medycznych konieczne jest usprawnienie istniejącego systemu kontroli i licencjonowania badań, standaryzacji i kontroli państwowej zarówno na poziomie federalnym, jak i na poziomie podmiotów wchodzących w skład Federacji Rosyjskiej.

Głównym kierunkiem realizacji polityki państwa w zakresie pomocy narkotykowej obywatelom powinno być zaopatrzenie ludności w leki, w tym preferencyjne, w ramach opieki medycznej w ramach programów gwarancji państwowych.

Na etapie leczenia ambulatoryjnego:

tworzenie, w ramach zarządzeń państwowych i gminnych, wykazów leków i wyrobów medycznych do preferencyjnego zaopatrzenia obywateli;

tworzenie, w ramach zarządzeń państwowych i gminnych, wykazów i tomów leków i wyrobów medycznych do leczenia chorób o znaczeniu społecznym.

Na etapie leczenia szpitalnego – bezpłatne zaopatrzenie w leki w ramach rodzajów, objętości i warunków opieki medycznej przewidzianych w programach gwarancji państwowych.

W celu efektywnego wydatkowania środków publicznych przeznaczonych na preferencyjne zaopatrzenie obywateli w leki i wyroby medyczne planuje się opracowanie i wdrożenie systemu rozliczania i kontroli tych środków, tworząc warunki zapewniające zainteresowanie obywateli racjonalnym używaniem środków odurzających korzyści.

W zakresie zakupów hurtowych i sprzedaży detalicznej leków należy:

przeprowadzać te zakupy i sprzedaż na zasadach konkurencyjnych oraz zapewniać przejrzystość w wyborze hurtowych dostawców leków;

zapewniać bezpieczeństwo, skuteczność i jakość leków poprzez selekcję, standaryzację i monitorowanie zgodności z normami;

zapewnić dostępność szerokiej gamy leków w sprzedaży detalicznej, w sieci stacjonarnej – w ramach programów gwarancji państwowych.

Aby zapewnić dostępność i adekwatność opieki zdrowotnej, ludność musi:

ulepszyć mechanizmy państwowej regulacji dostarczania narkotyków;

zapewnić wsparcie państwa krajowym producentom leków;

usprawnienie organizacji podaży leków i zarządzania działalnością farmaceutyczną.

XI. Poszerzanie bazy społecznej opieki zdrowotnej

Konieczne jest zaangażowanie nieprofesjonalistów w prace na rzecz ochrony zdrowia obywateli oraz zapewnienia pomocy medycznej i społecznej. organizacje publiczne i zawodowych stowarzyszeń lekarsko-farmaceutycznych, a także indywidualnych obywateli, co zwiększy efektywność pracy profilaktycznej, w tym z grupami społecznie wrażliwymi, ułatwi pracę rehabilitacyjną z grupami pacjentów, rozwinie zasadę wzajemnej pomocy i umiejętności rozwiązywania problemów medycznych i problemów społecznych przez samych pacjentów.

Prace nad poszerzeniem bazy społecznej opieki zdrowotnej powinny być prowadzone w następujących obszarach:

poszukiwanie efektywnych form współpracy z organizacjami publicznymi, charytatywnymi i religijnymi;

zwrócenie uwagi społeczeństwa na kwestie zdrowotne, promowanie tworzenia publicznych stowarzyszeń pacjentów o zainteresowaniach medycznych;

stworzenie systemu edukacji medycznej i informacji medycznej, współpraca z mediami w zakresie promocji zdrowego stylu życia, wzmocnienie kontroli nad reklamą produktów branży medycznej i usług medycznych;

pomoc w realizacji wydarzeń państwowych i publicznych, których celem jest zachowanie i ochrona zdrowia moralnego społeczeństwa;

praca wśród społeczeństwa nad planowaniem rodziny w celu ukształtowania świadomej postawy wobec rodziny, macierzyństwa i ojcostwa;

stworzenie systemu szkoleń dla pracowników Ministerstwa Spraw Wewnętrznych Federacji Rosyjskiej, Ministerstwa Obrony Cywilnej Federacji Rosyjskiej, sytuacje awaryjne i reagowania w przypadku katastrof oraz inne specjalne usługi pierwszej pomocy.

XII. Mechanizmy i etapy wdrażania Koncepcji

Aby zapewnić spójność w realizacji zapisów Koncepcji, prace nad jej wdrożeniem będą prowadzone dwuetapowo.

Etap I (1997-2000)

Realizacja działań przewidzianych w programie Rządu Federacji Rosyjskiej „Dostosowanie strukturalne i wzrost gospodarczy w latach 1997-2000”.

Podejmowanie działań zapewniających stabilne funkcjonowanie zakładów opieki zdrowotnej, zwiększenie wysokości finansowania branży oraz zwiększenie efektywności wykorzystania zasobów w ochronie zdrowia.

W tym celu opieka medyczna dla ludności, począwszy od 1998 r., będzie realizowana w ramach programów gwarancji państwa zapewniających bezpłatną opiekę medyczną. Jednocześnie wielkość środków finansowych przeznaczonych na realizację tych programów musi odpowiadać przewidzianym w nich gwarancjom państwowym.

Wdrożenie reform strukturalnych w przemyśle w latach 1997-1999. Przeprowadzenie restrukturyzacji opieki szpitalnej z jednoczesnym rozwojem przychodni i utworzeniem szpitali dziennych i szpitali domowych. Ważnym obszarem tych prac będzie wprowadzenie instytutu ogólnej praktyki lekarskiej.

Wprowadzenie w 1998 r. standaryzacji usług medycznych, uregulowanie zaopatrzenia szpitali i przychodni w leki, wyroby medyczne i sprzęt medyczny.

Zakończenie do 1999 roku prac nad reorganizacją i eliminacją dublowania działalności federalnych zakładów opieki zdrowotnej, w tym resortowych.

Opracowanie i zatwierdzenie w latach 1997-1998 federalnych programów docelowych zwalczania gruźlicy i chorób przenoszonych drogą płciową, rozwoju opieki onkologicznej dla ludności oraz zapobiegania i leczenia chorób układu krążenia.

Wdrożenie stanowych środków antyalkoholowych, opracowanie i późniejsze wdrożenie federalnego programu ukierunkowanego na walkę z paleniem pomoże zmniejszyć zachorowalność i śmiertelność w populacji.

Etap II (2001-2005)

Wdrożenie federalnych programów celowych rozwoju opieki zdrowotnej, których realizacja stworzy podstawy do wdrożenia w praktyce zdrowotnej skuteczne metody profilaktyki, diagnostyki i leczenia chorób oraz zapewnienia społeczeństwu dostępnej, wykwalifikowanej i specjalistycznej opieki medycznej.

Zakończenie prac nad restrukturyzacją strukturalną branży. W efekcie powinien powstać sektor prywatny w służbie zdrowia. W systemie podstawowej opieki zdrowotnej główną rolę będą pełnić lekarze pierwszego kontaktu. Znacząco rozwinięte zostaną międzyokręgowe i międzyregionalne ośrodki kliniczne specjalistycznej opieki medycznej. Aktywnie wprowadzane będą mobilne formy opieki medycznej ludności wiejskiej.

Utworzenie jednolitego systemu informacyjnego monitorowania stanu zdrowia, utworzenie łączy telekomunikacyjnych pomiędzy ośrodkami klinicznymi a lekarzami ogólnymi (rodzinnymi) w celu doradzania pacjentom i podnoszenia wiedzy zawodowej pracowników medycznych.

ZATWIERDZONY
Uchwała rządowa
Federacja Rosyjska
z dnia 5 listopada 1997 r
N 1387

Wyślij swoją dobrą pracę do bazy wiedzy jest prosta. Skorzystaj z poniższego formularza

Studenci, doktoranci, młodzi naukowcy, którzy wykorzystują bazę wiedzy w swoich studiach i pracy, będą Państwu bardzo wdzięczni.

Wysłany dnia http://www.allbest.ru/

Koncepcja rozwoju systemu opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku.

Treść

• 1. Postanowienia ogólne
• 3.1.1 Specyfikacja gwarancji państwowych w zakresie świadczenia bezpłatnej opieki medycznej
• 3.1.2 Organizacja opieki medycznej
• 3.1.3 Zaopatrywanie ludności w leki w trybie ambulatoryjnym
• 3.1.4 Wdrożenie jednolitej polityki personalnej
• 3.1.5 Wsparcie finansowe świadczenia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom
• 3.1.6 Informatyzacja ochrony zdrowia
• 4. Wsparcie legislacyjne i regulacyjne wdrażania Koncepcji
• 5. Główne etapy i oczekiwane rezultaty realizacji Koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku

1. Postanowienia ogólne

Aby zapewnić zrównoważony rozwój społeczno-gospodarczy Federacji Rosyjskiej, jednym z priorytetów polityki państwa powinno być zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludności w oparciu o kształtowanie zdrowego stylu życia oraz zwiększanie dostępności i jakości opieki medycznej.

O efektywnym funkcjonowaniu systemu opieki zdrowotnej decydują główne czynniki systemotwórcze:

- doskonalenie systemu organizacyjnego w celu zapewnienia kształtowania zdrowego stylu życia i zapewnienia wysokiej jakości bezpłatnej opieki medycznej wszystkim obywatelom Federacji Rosyjskiej (w ramach gwarancji państwowych);

- rozwój infrastruktury i zapewnienie zasobów opieki zdrowotnej, w tym wyposażenia finansowego, materialnego, technicznego i technologicznego placówek medycznych, w oparciu o innowacyjne podejście i zasadę standaryzacji;

- obecność wystarczającej liczby przeszkolonego personelu medycznego zdolnego do rozwiązania problemów stojących przed systemem opieki zdrowotnej Federacji Rosyjskiej.

Czynniki te są współzależne i wzajemnie się determinujące, dlatego modernizacja opieki zdrowotnej wymaga harmonijnego rozwoju każdego z nich, jak i całego systemu jako całości.

Koncepcja rozwoju opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej do 2020 roku stanowi analizę stanu opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej, a także głównych celów, założeń i sposobów jego poprawy w oparciu o zastosowanie podejścia systemowego.

Koncepcja została opracowana zgodnie z Konstytucją Federacji Rosyjskiej, ustawami federalnymi i innymi aktami prawnymi Federacji Rosyjskiej, ogólnie przyjętymi zasadami i normami prawa międzynarodowego w zakresie opieki zdrowotnej oraz z uwzględnieniem doświadczeń krajowych i zagranicznych.

rozwój koncepcji opieki zdrowotnej w języku rosyjskim

2. Aktualny stan opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej

2.1 Sytuacja demograficzna w Federacji Rosyjskiej

Sytuacja demograficzna w Federacji Rosyjskiej w dalszym ciągu pozostaje niekorzystna. Spadek liczby ludności, który rozpoczął się w 1992 r., trwa. Jednakże tempo spadku liczby ludności w ostatnich latach znacznie się zmniejszyło – z 700 tys. osób rocznie w latach 2000-2005 do 213 tys. osób w 2007 r. Za 10 miesięcy 2008 r. tempo ubytku naturalnego wyniosło 2,7 na 1000 ludności, podczas gdy w analogicznym okresie 2007 r. wyniosło 3,4.

Według stanu na 1 października 2008 r. liczba ludności stałej Federacji Rosyjskiej wynosiła 141,9 mln osób, czyli o 116,6 tys. osób mniej niż w analogicznym dniu 2007 r.

Spowolnienie spadku liczby ludności wynika głównie ze wzrostu liczby urodzeń i spadku umieralności. W 2007 roku urodziło się 1602 tys. dzieci, czyli o 8,3% więcej niż w 2006 roku. Wzrost współczynnika urodzeń w ciągu 10 miesięcy 2008 roku wyniósł 7,7%. Współczynnik umieralności (w przeliczeniu na 1000 ludności) spadł w 2007 r. w porównaniu do 2006 r. o 3,3%. Za 10 miesięcy 2008 roku współczynnik umieralności w porównaniu do analogicznego okresu Poprzedni rok nie wzrosła.

Współczynnik umieralności matek na 100 000 urodzeń żywych w 2007 r. spadł o 7,2% w porównaniu do 2006 r. Umieralność noworodków na 1000 urodzeń żywych w 2007 r. spadła o 7,8% w porównaniu do 2006 r. W ciągu 10 miesięcy W 2008 r. w porównaniu do analogicznego okresu 2007 r. umieralność noworodków spadła o 8,3% i wyniosła 8,8 na 1000 urodzeń żywych.

W 2006 roku po raz pierwszy od 7 lat średnia długość życia ludności Federacji Rosyjskiej zaczęła rosnąć. W porównaniu z 2005 rokiem liczba ta wzrosła o 1,3 roku – z 65,3 do 66,6 lat. W 2007 r. średnia długość życia wzrosła do 67,65 lat. Jednak średnia długość życia w Rosji pozostaje niska - o 6,5 roku krótsza niż w „nowych” krajach UE ( kraje europejskie, które przystąpiły do ​​UE po maju 2004 r.) i o 12,5 roku mniej niż w „starych” krajach UE (krajach europejskich, które były częścią UE przed majem 2004 r.). Różnica między średnią długością życia mężczyzn i kobiet pozostaje bardzo wysoka i wynosi 13 lat. Kluczową rolę w niskim średnim trwaniu życia ludności Federacji Rosyjskiej odgrywa wysoka umieralność osób w wieku produkcyjnym, głównie mężczyzn, która wzrosła o ponad 40% w porównaniu z 1990 rokiem.

Oczekiwana długość życia jest najdokładniejszą miarą współczynnika umieralności i służy jako uznany wskaźnik jakości życia i zdrowia populacji.

Jego znaczenie zależy w dużej mierze od wielkości wydatków państwa przeznaczanych na opiekę medyczną i opiekę zdrowotną w ogóle, a także od efektywności polityki dochodowej ludności, rozwoju systemu opieki sanitarnej i epidemiologicznej oraz poziomu profilaktyki zdrowotnej. aktywność ludności.

Nowoczesna historia Federacji Rosyjskiej przekonująco pokazuje, że zmniejszenie wsparcia państwa dla opieki zdrowotnej i pogorszenie jakości życia ludności prowadzą do znacznego skrócenia średniej długości życia.

I tak w latach 1991-1994, w wyniku znacznego obniżenia poziomu życia ludności, średnia długość życia zmniejszyła się o 5 lat. W pierwszych latach po kryzysie finansowym z 1998 r., który doprowadził do zmniejszenia udziału wydatków na opiekę zdrowotną w PKB o 30% (z 3,7% w 1997 r. do 2,6% w 1999 r.), przeciętna długość życia zmniejszyła się o 1,84 roku.

Wzrost średniej długości życia w latach 2005-2007 wynika w dużej mierze ze wzrostu wydatków na opiekę medyczną z 2,6% PKB w 2005 r. do 2,9% PKB w 2007 r. oraz ogółu wydatków na opiekę zdrowotną – z 3,2% PKB w 2005 r. 3,5% PKB w 2007 r.

Ryż. 1 OgólnywspółczynnikminieśmiertelnośćVzależnościzpaństwona osobęwydatkiNAopieka zdrowotnaPPP$

Ogólny współczynnik umieralności, tj. liczba zgonów ze wszystkich przyczyn na 1000 mieszkańców w 2007 r. wyniosła 14,7 (w 2005 r. – 16,1, w 2006 r. – 15,2), co świadczy o pewnej pozytywnej tendencji. Niemniej jednak współczynnik umieralności pozostaje 1,3 razy wyższy niż w „nowych” krajach UE i 1,5 razy wyższy niż w „starych” krajach UE. Główną przyczyną umieralności są choroby układu krążenia, na które w 2007 roku zmarło około 1,2 mln osób (56,6% zgonów). 13,8% zmarło z powodu nowotworów, 11,9% z przyczyn zewnętrznych. Wskaźniki umieralności matek i noworodków przewyższają podobne wskaźniki w krajach rozwiniętych 1,5 - 2,0 razy. Głównymi przyczynami śmiertelności noworodków są pewne schorzenia powstałe w okresie okołoporodowym, wady wrodzone i choroby układu oddechowego.

Ryż. 2 PowodujeśmiertelnośćVRosja,2007 G.

W Federacji Rosyjskiej współczynniki umieralności z powodu chorób układu krążenia (w 2007 r. – 829 przypadków na 100 tys. osób, w 2006 r. – 865, w 2005 r. – 908) należą do najwyższych na świecie. Odpowiednie liczby w innych krajach były w 2005 r.: w „starych” krajach UE – 214, w „nowych” krajach UE – 493, w USA – 315. Jednocześnie udział zgonów z powodu udarów w Rosji jest prawie połowa (46%) umieralności z powodu chorób układu krążenia. Analiza struktury wiekowej zgonów z powodu chorób układu krążenia w latach 1991-2006. wykazuje znaczny wzrost umieralności w wieku produkcyjnym.

Przez 10 miesięcy 2008 roku umieralność z powodu nowotworów wyniosła 203,9 na 100 tys. osób (2007 - 202,3, 2006 - 200,9; 2005 - 201,2). Współczynnik umieralności ludności Rosji w wieku 0-64 lata z powodu nowotworów jest o 30% wyższy niż w „starych” krajach UE i kształtuje się na tym samym poziomie, co w „nowych” krajach UE. Choroby onkologiczne w Rosji charakteryzują się wysokim odsetkiem zgonów w pierwszym roku po diagnozie: na przykład odsetek zgonów z powodu raka płuc wynosi 56, z powodu raka żołądka - 55. Wskazuje to na późne wykrycie tych chorób. Mężczyźni w wieku produkcyjnym umierają na nowotwory niemal 2 razy częściej niż kobiety, jednak wśród kobiet odsetek ten jest wyższy.

W Rosji za 10 miesięcy 2008 roku śmiertelność z przyczyn zewnętrznych wyniosła 166,0 przypadków na 100 tys. krajów UE (36,3 przypadków na 100 tys. ludności) i 2,6 razy więcej niż wskaźniki „nowych” krajów UE (65 przypadków na 100 tys. ludności; 2005). W zdecydowanej większości przypadków śmiertelność z przyczyn zewnętrznych związana jest z nadmiernym spożyciem mocnych napojów alkoholowych.

W ciągu 10 miesięcy 2008 roku śmiertelność z powodu przypadkowego zatrucia alkoholem wyniosła 13,7 na 100 tys. ludności (w 2007 r. – 14,6, 2006 r. – 23,1, w 2005 r. – 28,6). Ponadto w 2006 roku współczynnik umieralności ludności w wieku produkcyjnym na 100 tys. osób w wieku produkcyjnym wyniósł 29,8 (dla mężczyzn – 48,0, dla kobiet – 10,8). Dla ludności miejskiej śmiertelność w wieku produkcyjnym wyniosła 26,2, dla ludności wiejskiej 40,0 na 100 tys. osób. Znacznie wyższy jest współczynnik umieralności mężczyzn w wieku produkcyjnym zamieszkujących obszary wiejskie, gdzie wynosi on 62,2 na 100 tys. mieszkańców (w przypadku kobiet 15,1), czyli jest dwukrotnie wyższy od średniej krajowej.

Federacja Rosyjska zajmuje pierwsze miejsce na świecie pod względem liczby wypadków drogowych, których przyczyną często są pijani kierowcy. Śmiertelność z powodu wszystkich rodzajów wypadków komunikacyjnych (głównie wypadków drogowych) wynosi 27,4 na 100 tys. ludności (w 2007 r. – 27,7, 2006 r. – 26,8, w 2005 r. – 28,1) i jest prawie 3,3 razy wyższa niż w „starej” UE. krajów (8,4) i 2,2 razy więcej niż w „nowych” krajach UE (12,6). W 2007 roku doszło do 23 851 wypadków drogowych z udziałem dzieci (w 2005 r. – 25 489, w 2006 r. – 24 930), zginęło 1116 dzieci (w 2005 r. – 1341, w 2006 r. – 1276). Należy wziąć pod uwagę, że liczba samochodów na mieszkańca w Rosji jest ponad dwukrotnie mniejsza niż w krajach UE.

W Rosji współczynnik samobójstw za 10 miesięcy 2008 roku wyniósł 27,8 przypadków na 100 tys. osób (w 2007 r. – 28,8, 2006 r. – 30,1, w 2005 r. – 32,2), czyli 2,9 razy więcej niż w „starych” krajach UE (9,9). i 1,9 razy wyższy niż w „nowych” krajach UE (15,5) w 2005 roku.

2.2 Wskaźniki stanu zdrowia i główne czynniki ryzyka zachorowalności i umieralności ludności Federacji Rosyjskiej

W ciągu ostatnich 16 lat współczynnik zachorowalności ludności Federacji Rosyjskiej stale rośnie, co wiąże się z jednej strony ze zwiększającym się udziałem osób starszych oraz ze skuteczniejszym wykrywaniem chorób za pomocą nowych metod diagnostycznych, a z drugiej strony nieskutecznością systemu profilaktyki i zapobiegania chorobom. W 1990 r. stwierdzono 158,3 mln zachorowań w populacji, w 2006 r. – 216,2 mln przypadków, czyli wzrost zapadalności wyniósł 36% (w przeliczeniu na 100 tys. ludności zapadalność wyniosła 41,8%).

Warto zaznaczyć, że w latach 1990–2006. Znacząco wzrosła liczba przypadków chorób prowadzących do śmierci. Na przykład liczba przypadków chorób układu krążenia wzrosła 2-krotnie, a raka - o 60%. Dwukrotnie wzrosła liczba chorób układu ruchu i tkanki łącznej prowadzących do niepełnosprawności, a także powikłań ciąży, porodu i okresu poporodowego. W strukturze zachorowań dominują choroby układu oddechowego (23,6%) i choroby układu krążenia (13,8%).

Najważniejszym wskaźnikiem efektywności opieki zdrowotnej w każdym kraju jest średnia długość życia osób cierpiących na choroby przewlekłe. W Rosji jest to 12 lat, a w krajach UE 18-20 lat.

Od 1990 roku obserwuje się gwałtowny wzrost liczby dzieci, które urodziły się chore lub zachorowały w okresie noworodkowym. W latach 2000-2006 liczba ta osiągnęła 40% ogólnej liczby dzieci urodzonych żywych.

Niepełnosprawność w Federacji Rosyjskiej od 1990 do 2006 roku. nie zmniejsza się, w tym wśród osób w wieku produkcyjnym, których udział w ogólnej liczbie osób uznanych po raz pierwszy za niepełnosprawne wynosi co najmniej 40%.

W Federacji Rosyjskiej jest 14 milionów osób niepełnosprawnych, w tym 523 tysiące dzieci. Świadczy to o niskiej jakości opieki medycznej i niewystarczającej resocjalizacji. W strukturze niepełnosprawności pierwotnej w populacji osób dorosłych dominują choroby układu krążenia i nowotwory złośliwe. Wśród chorób powodujących rozwój niepełnosprawności u dzieci wiodące są zaburzenia psychiczne, choroby układu nerwowego, wady wrodzone i zaburzenia metaboliczne.

W Rosji istnieją cztery główne czynniki ryzyka: wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu, palenie tytoniu i nadmierne spożycie alkoholu, których udział w strukturze umieralności ogólnej wynosi 87,5%, a w liczbie lat życia z niepełnosprawnością – 58,5 %. Jednocześnie na pierwszym miejscu pod względem wpływu na liczbę lat życia z utratą zdolności do pracy znajduje się nadużywanie alkoholu (16,5%). Według szacunków ekspertów wskaźniki względne niewiele się zmieniły w ciągu ostatnich 6 lat.

Wysokiarterialnyciśnienie. Wysokie ciśnienie krwi, czyli nadciśnienie tętnicze, jest główną przyczyną umieralności i drugą pod względem liczby lat życia z niepełnosprawnością przyczyną zachorowalności ludności Federacji Rosyjskiej. Na nadciśnienie tętnicze cierpi około 34-46% mężczyzn i 32-46% kobiet (w zależności od regionu), przy czym ponad 40% mężczyzn i 25% kobiet nie ma świadomości, że cierpi na nadciśnienie.

Wysokipoziomcholesterolu. Około 60% dorosłych Rosjan ma poziom cholesterolu powyżej zalecanego poziomu, a u 20% z nich poziom cholesterolu jest tak wysoki, że wymaga interwencji medycznej.

Nadużywaćalkohol- najważniejszy problem zdrowia publicznego w Federacji Rosyjskiej. Od 1990 do 2006 roku spożycie alkoholu na mieszkańca w Federacji Rosyjskiej wzrosło co najmniej 2,5-krotnie. Było to spowodowane głównie wzrostem spożycia piwa (w strukturze sprzedaży napojów alkoholowych udział piwa wzrósł z 59% w 1990 r. do 76% w 2006 r.). W Rosji napoje alkoholowe (w tym niskoalkoholowe) pije codziennie 33% chłopców i 20% dziewcząt, około 70% mężczyzn i 47% kobiet.

Ryż. 3 KonsumpcjaalkoholNAduszapopulacjaNaosobystarszy15 lata (VprzeliczenieNAczystyalkohol)

W 2002 r. spożycie alkoholu w kraju wyniosło 14,5; odpowiednio 2,4 i 1,1 litra rocznie w przeliczeniu na czysty alkohol dla mężczyzn, kobiet i młodzieży, czyli średnio około 11 litrów rocznie na mieszkańca dorosłej populacji (wg Rospotrebnadzora 18 litrów rocznie na mieszkańca dorosłej populacji) ). Spożycie mocnych napojów alkoholowych w liczbach bezwzględnych w Federacji Rosyjskiej nie zmniejszyło się od 1990 roku, choć ich udział w strukturze spożycia spadł do 15% na skutek gwałtownego wzrostu spożycia piwa.

Palenie tytoniu. W Federacji Rosyjskiej spożycie papierosów w latach 1985–2006. wzrosła o 87%, głównie ze względu na wzrost palenia wśród kobiet i młodzieży. Obecnie w kraju pali ponad 40 milionów osób: 63% mężczyzn i 30% kobiet, 40% chłopców i 7% dziewcząt. Odsetek palących mężczyzn w Rosji należy do najwyższych na świecie i jest 2 razy wyższy niż w USA i krajach UE. Każdego roku liczba palaczy w Rosji wzrasta w tempie 1,5-2%, dotykając kobiety i nastolatki. Tempo wzrostu liczby palaczy w Rosji jest jednym z najwyższych na świecie, a w ciągu ostatnich trzech lat liczba wypalanych papierosów w kraju wzrastała o 2-5% rocznie.

Palenie powoduje wzrost chorób układu krążenia, prowadzi do przewlekłych chorób płuc i wywołuje wiele nowotworów.

Ryż. 4 Udziałcodzienniepaleniepopulacjastarszy15 lata

Co roku na choroby związane z paleniem tytoniu umiera 220 tys. osób, natomiast 40% umieralności mężczyzn z powodu chorób układu krążenia jest związane z paleniem tytoniu. Zauważa się, że większa umieralność wśród palaczy płci męskiej powoduje 1,5-krotny spadek ich udziału wśród mężczyzn po 55. roku życia.

2.3 Realizacja Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej

Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej ustanawia ubezpieczeniową zasadę finansowania opieki medycznej. W 1993 roku, obok budżetowego systemu opieki zdrowotnej, utworzono system obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (CHI), w wyniku czego w Rosji wyłonił się budżetowy model ubezpieczeń finansowania państwowego systemu opieki zdrowotnej.

Od 1998 r. Rząd Federacji Rosyjskiej co roku przyjmuje program gwarancji państwowych w zakresie świadczenia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej, świadczonej na koszt systemu budżetowego Federacja Rosyjska.

Od 2005 roku Rząd Federacji Rosyjskiej co roku zatwierdza standardy finansowego świadczenia opieki medycznej na mieszkańca (standardy finansowe na mieszkańca).

Wydatki na bezpłatną opiekę medyczną ze źródeł rządowych w 2007 roku wyniosły 897,3 mld rubli. i wzrosła w cenach bieżących 3,8-krotnie w porównaniu z 2001 rokiem. Program został dostarczony w rok sprawozdawczy kosztem budżetu federalnego, budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej i budżety lokalne(63,4%) oraz środki z systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych (36,6%).

Należy zauważyć stały spadek udziału obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych we wsparciu finansowym programu gwarancji państwowych, przy czym ubezpieczenie ludności niepracującej odbywało się przy braku jednolitych zasad kształtowania składek ubezpieczeniowych oraz pozostałe źródła tworzenia systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych miały charakter raczej podatkowy niż ubezpieczeniowy. Stało się to w związku ze zwiększeniem środków budżetowych w ramach priorytetowego projektu krajowego w sektorze ochrony zdrowia.

W 2007 roku koszt program podstawowy obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne wyniosło 328,2 miliarda rubli. Wydatki te obejmowały pozycje wynagrodzeń wraz z rozliczeniami międzyokresowymi, leki, sprzęt miękki, żywność i materiały eksploatacyjne. Podmioty Federacji Rosyjskiej i gminy bezpośrednio udzieliły wsparcia finansowego działalności instytucji budżetowych w wysokości 361,9 miliarda rubli. Jednocześnie ze wskazanych 361,9 miliardów rubli 187,2 miliarda rubli to przydziały podlegające transferowi przez system obowiązkowych ubezpieczeń medycznych, ponieważ są one realizowane w ramach tych samych pozycji, które są uwzględnione w taryfach obowiązkowego ubezpieczenia medycznego. Ponadto podmioty Federacji Rosyjskiej i gminy przeznaczyły 111,8 miliarda rubli na opłacenie mediów i innych usług, utrzymanie nieruchomości i zakup środków trwałych.

Analiza wskaźniki finansowe Realizacja terytorialnych programów gwarancji państwowych w 2007 r. umożliwiła ustalenie ich deficytu w 60 podmiotach Federacji Rosyjskiej, który wyniósł 65,4 mld rubli.

Najbardziej brakujące w 2007 r. były programy terytorialne w jednostkach wchodzących w skład Południa okręg federalny: Inguszetia (56,4%), Dagestan (51,1%), Czeczenii (36,1%), republiki Kabardyno-Bałkarii (36,6%) oraz Obwód Stawropolski(trzydzieści%). Znaczący deficyt wsparcia finansowego programów terytorialnych stwierdzono także w Republice Chakasji (34,5%), Terytorium Nadmorskim (30,5%), Tambowie (28,9%) i Regiony Kurgan (28,4%).

Jednocześnie w 2007 roku w 58 podmiotach Federacji Rosyjskiej stwierdzono deficyt wsparcia finansowego programów terytorialnych obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i wyniósł 29,2 mld rubli. Najbardziej brakujące w tym roku były kwestie terytorialne programy obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych V Republika Czeczeńska(47,8%), Republika Inguszetii (47,4%), Agiński Buriacki Okręg Autonomiczny (42,3%), Republika Dagestanu (35,3%), Sachalin (32,9%), Uljanowsk (32,2%) i Czyta (31,3%).

Należy również zauważyć, że oprócz niedoboru terytorialnych programów gwarancji państwa, istnieje także znaczne zróżnicowanie w ich realizacji pomiędzy podmiotami Federacji Rosyjskiej, co prowadzi do różnic w dostępności i jakości udzielanej opieki medycznej.

Tym samym faktyczne standardy terytorialnych programów gwarancji państwowych na mieszkańca wahają się od 1723 rubli w Republice Inguszetii do 26 918 rubli w Czukockim Okręgu Autonomicznym, przy średnim poziomie dla Federacji Rosyjskiej wynoszącym 5150 rubli.

Fundusze obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych przekazywane są placówkom medycznym za pośrednictwem prywatnych osób organizacje ubezpieczeniowe(CMO), które w żaden sposób nie są zainteresowane poprawą jakości opieki medycznej ubezpieczonych i obniżeniem kosztów jej świadczenia.

Dodatkowym kanałem pozyskiwania środków w zakładach leczniczych i profilaktycznych (HCI) są płatne usługi medyczne oraz programy VHI. Obecność tych źródeł z jednej strony umożliwia zakładom opieki zdrowotnej (w warunkach niedofinansowania) uzyskanie dodatkowych środków na wynagrodzenia pracowników i bieżące utrzymanie zakładów opieki zdrowotnej, z drugiej jednak strony (w przypadku braku rygorystycznego uregulowania tych źródeł) usług), prowadzi do spadku dostępności i jakości opieki medycznej dla ludności, świadczonej w ramach programu gwarancji państwowych.

Główne problemy realizacji gwarancji państwowych zapewnienia bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Federacji Rosyjskiej w Federacji Rosyjskiej to:

1. niewystarczające wsparcie finansowe praw obywateli Federacji Rosyjskiej do bezpłatnej opieki medycznej, silne zróżnicowanie podmiotów Federacji Rosyjskiej w zakresie realizacji terytorialnych programów gwarancji państwowych bezpłatnej opieki medycznej;

2. rozdrobnienie źródeł finansowania opieki medycznej, które nie pozwala na pełną realizację systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

2.4 System organizacji opieki medycznej ludności

Od pierwszej połowy XX wieku do chwili obecnej Rosja realizuje dwupoziomową zasadę budowania systemu opieki medycznej dla ludności, reprezentowanej przez samowystarczalne i słabo zintegrowane struktury: ambulatoryjną, doraźną i szpitalną.

Obecnie opiekę medyczną ludności Federacji Rosyjskiej zapewnia 9620 zakładów opieki zdrowotnej, w tym 5285 szpitali, 1152 przychodnie, 2350 samodzielnych przychodni i 833 samodzielnych poradni stomatologicznych.

Podstawowyzdrowiepomoc- zespół środków medycznych, społecznych i sanitarno-higienicznych zapewniających poprawę zdrowia, zapobieganie chorobom niezakaźnym i zakaźnym, leczenie i rehabilitację ludności. Podstawowa opieka zdrowotna stanowi pierwszy etap ciągłego procesu ochrony zdrowia publicznego, co narzuca potrzebę jej umiejscowienia jak najbliżej miejsc życia i pracy człowieka. Główną zasadą jego organizacji jest terytorialność i lokalność.

Pomimo rozwiniętej sieci przychodni, istniejący system podstawowej opieki zdrowotnej nie jest w stanie sprostać potrzebom ludności kraju i współczesnego społeczeństwa.

Świadczenia świadczące podstawową opiekę zdrowotną pozostają przeciążone funkcjonalnie i nieefektywne. Jest to powiązane z:

- nieodpowiednio duża populacja przyłączona do 1 placówki ambulatoryjnej (nominalnie w główne miasta- 1800-2500 osób na 1 placówkę, de facto do 4000 osób), co przekształca funkcje lekarza w funkcje operatora wystawiającego recepty na leki w ramach programu dodatkowej podaży leków;

- rozszerzony zakres pracy lekarskiej w zakresie ostrej patologii. Samolikwidacja gabinetów przedszpitalnej opieki medycznej pogłębiła przeciążenie funkcji stanowiska lekarskiego.

Biorąc pod uwagę długi czas oczekiwania na wizytę, niedogodne godziny pracy państwowych i gminnych zakładów opieki zdrowotnej (głównie w dni powszednie), dostępność podstawowej opieki ambulatoryjnej dla osób pracujących jest niska. Brak interakcji i ciągłości w pracy poszczególne oddziały podstawowej opieki zdrowotnej, co prowadzi do niedostatecznej efektywności jej pracy jako całości.

Szczególnej uwagi wymaga fakt, że niedociągnięcia w planowaniu i organizacji pracy lekarza miejscowego, a także nowoczesne zasady płace nie pozwalają podstawowej opiece zdrowotnej pełnić podstawowej, najważniejszej funkcji ochrony zdrowia publicznego – zapobiegania chorobom.

Niedoskonałości w pracy ambulatoryjnej opieki zdrowotnej, w szczególności brak systemu patronackiego i nieskuteczne monitorowanie pacjentów z przewlekłą patologią, doprowadziły do ​​tego, że ambulansmedycznypomoc jest najpowszechniejszym rodzajem świadczenia pozaszpitalnej opieki medycznej ludności kraju, przejmując część funkcji przychodni.

Obecnie w Federacji Rosyjskiej ambulansmedycznypomoc(dalej – ZRM) zapewniają 3268 stacji i oddziałów, w których pracują zespoły ogólne (12 603, 31,4% ogólnej liczby zespołów), specjalistyczne (2987; 7,5%), ratowników medycznych (22 765; 56,8%) i zespoły intensywnej terapii (1741; 4,3%). W 2007 roku odbyło się ponad 48 822 tys. wizyt u pacjentów, a hospitalizacji było zaledwie 9 199 tys. osób, czyli zaledwie co 5-6 wizyta zakończyła się hospitalizacją w szpitalu.

Należy zaznaczyć, że bezpośrednią przyczyną śmierci osób w wieku produkcyjnym w większości przypadków jest stan nagły. Jednocześnie rocznie poza szpitalami umiera około 1,8 mln osób, a co trzeci hospitalizowany pacjent w stanie zagrożenia życia zostaje przyjęty do szpitala z opóźnieniem przekraczającym 24 godziny, co wynika m.in. chęć ratownictwa medycznego do leczenia ostrych schorzeń w domu.

Efektywne wykorzystanie potencjału NSR utrudniają następujące czynniki:

1. Zapewnienie terminowej opieki medycznej na obszarach miejskich następuje nie na zasadzie najbliższego zespołu, lecz na zasadzie przynależności terytorialnej.

2. Znaczące różnice w wsparciu finansowym służb ratowniczych prowadzą do braku możliwości stworzenia jednolitej elektronicznej służby dyspozytorskiej i wyposażenia pojazdów ratowniczych w system nawigacji satelitarnej, a także do osłabienia kontroli nad stan techniczny sprzęt dostarczony do eksploatacji.

3. W zespołach ZRM brakuje wykwalifikowanej kadry, w tym specjalistów, którzy przeszli terminowe przekwalifikowanie, co wynika z niedoskonałości systemu szkolenia kadr do obsługi ZRM zarówno na wyższym, jak i średnim szczeblu. Na szczególną uwagę zasługuje zmniejszenie liczby wyspecjalizowanych zespołów i odpływ doświadczonego personelu medycznego.

4. Często dochodzi do niewłaściwego wykorzystania zespołów ratownictwa medycznego (do transportu planowanych pacjentów).

Tym samym niska efektywność pracy profilaktycznej podstawowej opieki zdrowotnej, brak systemu opieki ambulatoryjnej i mecenatu oraz niedoskonała organizacja ratownictwa medycznego doprowadziły do ​​tego, że stacjonarnypomoc pełni funkcję głównego szczebla w systemie zdrowia publicznego. Jednocześnie w rzeczywistości szpitalna opieka medyczna jest konieczna tylko w przypadku chorób wymagających zintegrowanego podejścia do diagnostyki i leczenia, stosowania złożonych metod badania i leczenia przy użyciu nowoczesnego sprzętu medycznego, interwencji chirurgicznych, stałej całodobowej opieki medycznej nadzór i intensywna opieka.

Z pracy szpitali podległych gmin, województw i federalnych wynika, że ​​średnioroczne obłożenie łóżek w 2007 roku wyniosło 318 dni, średni czas pobytu pacjenta w szpitalu 13,2 dnia.

Wprowadzenie technologii substytucyjnych do działalności przychodni umożliwiło w latach 2006-2007 zwiększenie liczby miejsc w oddziałach dziennych o 9% (z 187,7 tys. w 2006 r. do 206,2 tys. w 2007 r.), udostępnienie miejsc w szpitalach dziennych – o 4,3% (odpowiednio z 13,9 do 14,5 na 10 tys. ludności), a poziom hospitalizacji w oddziałach dziennych – o 5,5% (odpowiednio z 3,6 do 3,8 na 100 mieszkańców; dla porównania: w 2003 r. - 2,6). Jednak pomimo tego poziom hospitalizacji w szpitalach całodobowych pozostaje na tyle wysoki (22,5 na 100 osób w 2007 r.), że powstaje znaczny niedobór łóżek szpitalnych, choć wskaźnik udostępnienia łóżek na 1 tys. ludności w Federacji Rosyjskiej wynosi 12,4, tj. odpowiada poziomowi takich krajów rozwiniętych jak Japonia (15,4), Holandia (14,3), Norwegia (11,7) i znacznie przewyższa poziomy innych krajów rozwiniętych.

Tym samym ilość łóżek szpitalnych jest wystarczająca, aby w pełni zapewnić ludności kraju opiekę szpitalną. Jednakże obecna organizacja opieki szpitalnej nie jest efektywna, co objawia się:

- niewystarczające zwiększenie pojemności łóżek;

- wysoki wskaźnik niepotrzebnej i niezwiązanej z podstawową hospitalizacją;

- niewystarczające wydłużenie pobytu pacjenta w szpitalu;

- częsta hospitalizacja pacjentów w placówkach medycznych nieprzygotowanych do zapewnienia specjalistycznej opieki medycznej;

- duża częstotliwość przeniesień pacjentów z jednej placówki medycznej (nieprzygotowanych lub nie-korporacyjnych) do drugiej.

Dziś w kraju nie ma spójnego systemu leczenia zachowawczego i rehabilitacji. W wielu przypadkach pacjent zostaje wypisany ze szpitala „pod nadzorem miejscowego lekarza”, co w rzeczywistości oznacza „pod jego własnym nadzorem”. Na poziomie przychodni słabo rozwinięta jest usługa patronacka, nie rozwinął się system „szpital w domu”, często nie jest zapewniona ciągłość leczenia pomiędzy szpitalem a kliniką, a dla pacjentów nie ma dostępu do środków rehabilitacyjnych.

Istniejące obecnie oddziały (gabinety) leczenia zachowawczego i rehabilitacji nie spełniają współczesnych wymagań w zakresie wyposażenia w sprzęt diagnostyczny i terapeutyczny. W służbie rehabilitacji dotkliwie brakuje wyspecjalizowanego personelu (lekarzy i instruktorów terapii ruchowej, fizjoterapeutów, logopedów, neuropsychologów, psychologów medycznych, terapeutów zajęciowych, pracowników socjalnych itp.). Niezbędne ramy regulacyjne dla procesu leczenia regeneracyjnego i rehabilitacji są całkowicie nieobecne.

Zatem istniejące potrzeby znacznej części populacji Federacji Rosyjskiej w zakresie leczenia regeneracyjnego i rehabilitacji również nie są zaspokojone.

2.5 Innowacyjne i kadrowe wsparcie rozwoju ochrony zdrowia

Poziom rozwoju nauk medycznych determinuje perspektywy doskonalenia całego systemu opieki zdrowotnej. Obecny stan nauk medycznych w Federacji Rosyjskiej charakteryzuje się nieostrymi priorytetami, niskim potencjałem innowacyjnym, słabą komunikacją z klientami rządowymi oraz słabym systemem wdrażania wyników nauki do praktycznej opieki zdrowotnej. Rozwój nowoczesnych badań naukowych w dziedzinie medycyny jest możliwy jedynie pod warunkiem zintegrowanego podejścia, opartego na zaangażowaniu osiągnięć podstawowych nauk biomedycznych, przyrodniczych i ścisłych oraz nowych rozwiązań technologicznych.

W 2007 r. w systemie opieki zdrowotnej pracowało 616,4 tys. lekarzy i 1349,3 tys. personelu paramedycznego (w 2004 r. – 607,1 tys. i 1367,6 tys.; w 2006 r. odpowiednio 607,7 tys. i 1351,2 tys.). Stan lekarzy na 10 tys. ludności wyniósł 43,3 (2004 r. – 42,4; 2006 r. – 43,0), personelu pielęgniarskiego – 94,9 (2004 r. – 95,6; 2006 r. – 95,0). Stosunek lekarzy do personelu pielęgniarskiego wynosi 1:2,2.

Pomimo tego, że w Federacji Rosyjskiej na jednego mieszkańca przypada więcej lekarzy niż przeciętnie w krajach rozwiniętych, jakość opieki medycznej i wskaźniki zdrowotne w naszym kraju są znacznie gorsze, co świadczy o niskiej efektywności krajowego systemu opieki medycznej, niewystarczające kwalifikacje lekarzy i ich słaba motywacja do doskonalenia zawodowego.

Ponadto stosunek liczby lekarzy do personelu paramedycznego w naszym kraju jest znacznie niższy niż w większości rozwiniętych krajów świata, co powoduje brak równowagi w systemie opieki medycznej i ogranicza możliwości rozwoju opieki pozaleczniczej, patronackiej i usługi rehabilitacyjne.

Ponadto występuje znaczna dysproporcja w rozmieszczeniu personelu medycznego: nadmierna koncentracja w placówkach stacjonarnych i niedobory w przychodniach.

Wśród problemów w zakresie zarządzania personelem medycznym należy zwrócić uwagę na niskie wynagrodzenia pracowników medycznych, egalitarne podejście do wynagradzania personelu medycznego, niskie zabezpieczenie społeczne i prestiż zawodu lekarza, niespójność federalnych standardów kształcenia na poziomie wyższym i wyższym. wykształcenie średnie zawodowe przy nowoczesnych potrzebach opieki zdrowotnej i niskiej jakości nauczania, brak systemów ustawicznego kształcenia medycznego (CME), niska świadomość pracowników medycznych na temat nowoczesnych metod diagnozowania i leczenia chorób, słabe przeszkolenie kadry kierowniczej w opiece zdrowotnej i ubezpieczeniach zdrowotnych, niski poziom zawodowy personelu medycznego.

2.6 Opieka medyczna dla obywateli w trybie ambulatoryjnym

Obecnie w Federacji Rosyjskiej istnieją trzy modele zapewniania obywatelom leków: dodatkowe świadczenie leków dla uprzywilejowanych kategorii obywateli w ramach zestawu usług socjalnych przewidzianych w ustawie federalnej nr 178-FZ z dnia 17 lipca 1999 r. „O państwowym systemie socjalnym Pomoc” i lekarstwa dla określonych grup ludności bezpłatnie lub ze zniżką na receptę lekarską zgodnie z Dekretem Rządu Federacji Rosyjskiej z dnia 30 lipca 1994 r. nr 890, a także zapewnianie drogich leków chorym na hemofilię, mukowiscydoza, karłowatość przysadkowa, choroba Gauchera, białaczka szpikowa, stwardnienie rozsiane, a także po przeszczepieniu narządów i tkanek.

System dodatkowego podawania leków w ramach pakietu świadczeń społecznych funkcjonuje od 2005 roku. W ramach tego systemu leki nabywane są według procedur zakupu towarów, robót i usług na potrzeby państwa (komunalne).

W latach 2005–2007 zakupy realizował Federalny Fundusz Obowiązkowego Ubezpieczenia Medycznego kosztem środków przekazanych z budżetu federalnego, w 2008 r. – organy rządowe podmiotów Federacji Rosyjskiej kosztem dotacji przekazanych władzom terytorialnym obowiązkowych funduszy ubezpieczeń zdrowotnych, a w 2009 roku zostaną one przekazane w drodze dotacji z budżetu federalnego do budżetów podmiotów Federacji Rosyjskiej. W 2005 roku na dodatkowe zaopatrzenie w leki zaplanowano 50,8 miliarda rubli, rzeczywiste wydatki wyniosły 48,3 miliarda rubli. Jednocześnie ograniczone wykorzystanie środków finansowych spowodowane było, po pierwsze, zachowaniem zasady solidarności, a po drugie, przystosowaniem lekarzy i pacjentów do nowego systemu podawania leków.

W 2006 roku nastąpiła legislacyjna odmowa znacznej części beneficjentów korzystania z pakietu świadczeń społecznych, a w systemie dodatkowego zaopatrzenia w leki pozostali jedynie obywatele, którzy musieli regularnie zażywać leki. Ponadto znacznie rozszerzono listę leków. Rzeczywiste wydatki wyniósł 74,7 mld rubli wobec planowanych 34 mld rubli.

Ponadto w latach 2005 i 2006 nie było ani jednego zautomatyzowany system rejestracja recepty i recepty na leki, co było przyczyną niski poziom kontrola.

W 2007 roku liczba obywateli, którzy zachowali prawo do dodatkowego ubezpieczenia lekowego, praktycznie nie uległa zmianie, środki zaplanowano w wysokości 34,9 miliarda rubli, ale wydatki spadły o 30 procent i wyniosły 50,7 miliarda rubli. Obniżenie kosztów wynika z wprowadzenia ograniczeń w przepisywaniu leków, a także pojawienia się scentralizowanego, zautomatyzowanego systemu.

W 2008 roku planowane wydatki na realizację praw obywateli kategorii preferencyjnych do dodatkowego zaopatrzenia w leki wyniosły 30,1 miliarda rubli. Jednocześnie z systemu dodatkowego leczenia usunięto drogie leki stosowane w leczeniu chorych na hemofilię, mukowiscydozę, karłowatość przysadkową, chorobę Gauchera, białaczkę szpikową, stwardnienie rozsiane, a także po przeszczepieniu narządów i tkanek. Na zakup tych leków przeznaczono środki w wysokości 33 miliardów rubli.

Ponadto w 2008 r. podmiotom Federacji Rosyjskiej przeznaczono dodatkowe 10 miliardów rubli na realizację niektórych uprawnień w zakresie dostarczania narkotyków.

Generalnie istniejący system preferencyjnego zaopatrzenia obywateli w leki w warunkach ambulatoryjnych może ulec zmianie z następujących powodów:

- system nie pozwala na efektywne planowanie i kontrolę poziomu kosztów - standard per capita dla DLO nie opiera się na analizie potrzeb, ale kształtuje się na podstawie ustalonej miesięcznej wpłaty gotówkowej;

- model DLO wykorzystujący procedury przetargowe na potrzeby rządowe nie gwarantuje nieprzerwanej obsługi preferencyjnych recept w odpowiednim zakresie;

- głównym mechanizmem ograniczającym jest lista restrykcyjna, jednak jej tworzenie nie opiera się na analizie efektywności klinicznej i ekonomicznej;

- brak uczestników motywowanych ekonomicznie do efektywnego wydatkowania środków budżetowych.

2.7 Informatyzacja służby zdrowia

W Federacji Rosyjskiej opracowywanie i wdrażanie programów informatyzacji służby zdrowia trwa od 1992 roku. Dotychczas kraj stworzył elementy infrastruktury informacyjno-komunikacyjnej na potrzeby medycyny oraz rozpoczął wykorzystanie i upowszechnianie nowoczesnych technologii informacyjno-komunikacyjnych w sektorze opieki zdrowotnej. W podmiotach Federacji Rosyjskiej utworzono centra informacji medycznej i analityczne, zautomatyzowane systemy informacyjne kas obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych i organizacji ubezpieczeń zdrowotnych.

Jednocześnie opracowywane systemy informacyjne z reguły są wąsko ukierunkowane, skoncentrowane na dostarczaniu określonych funkcji i zadań. Brak jednolitego podejścia do ich rozwoju w trakcie eksploatacji doprowadził do poważnych problemów. W rezultacie istniejące systemy informacyjne stanowią raczej zespół odrębnych, zautomatyzowanych stacji roboczych niż ujednolicone środowisko informacyjne.

Poziom wyposażenia systemu opieki zdrowotnej w nowoczesne technologie informacyjno-komunikacyjne jest niezwykle zróżnicowany i ogranicza się głównie do wykorzystania kilku komputerów jako autonomicznych, zautomatyzowanych stanowisk pracy.

Kolejnym problemem z zakresu informatyzacji systemu opieki zdrowotnej jest brak ujednolicenia stosowanych platform programowych i sprzętowych. Obecnie w placówkach medycznych funkcjonuje ponad 800 różnych systemów informacji medycznej, a na potrzeby działów księgowych, kadrowych i ekonomicznych wykorzystuje się różnorodne pakiety oprogramowania.

Niektóre instytucje, działające głównie i finansowane z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, wdrażają systemy umożliwiające śledzenie populacji pacjentów, analizę działalności i sporządzanie rutynowych raportów. Generalnie w placówkach opieki zdrowotnej nie tworzy się zatem jedna przestrzeń informacyjna wymiana elektroniczna dane między nimi są trudne.

Jedyny rodzaj oprogramowanie instalowane niemal wszędzie w zakładach opieki zdrowotnej, są to rozbudowane programy do ewidencji świadczeń świadczonych w systemie obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych, a także elementy systemów informacyjnych udzielania preferencyjnych leków.

Do chwili obecnej nie powstało jednolite podejście do organizacji rozwoju, wdrażania i wykorzystania technologii informacyjno-komunikacyjnych w instytucjach i organizacjach medycznych. W rezultacie możliwość integracji istniejących rozwiązań programowych jest bardzo ograniczona.

Zatem, istniejący poziom informatyzacja systemu opieki zdrowotnej nie pozwala na szybkie rozwiązanie problemów planowania i zarządzania branżą, aby osiągnąć założone cele.

Obecnie w wielu krajach rozpoczęło się wdrażanie programu mającego na celu stworzenie jednolitej przestrzeni informacyjnej w obszarach zdrowia i rozwoju społecznego.

Na przykład w Wielkiej Brytanii realizowany jest program NHS Connecting for Health, którego łączna wartość inwestycji do 2014 r. wyniesie około 25 miliardów dolarów przy populacji około 60,5 miliona osób. Podobne programy są realizowane we wszystkich krajach Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju (30 krajów).

W Europie, oprócz programów krajowych, realizowany jest ujednolicony program Unii Europejskiej w zakresie e-zdrowia. Podstawowe zadania: standaryzacja, zapewnienie ochrony ubezpieczeniowej niezależnie od lokalizacji, przetwarzanie informacji medycznej o pacjencie z wykorzystaniem technologii informatycznych (czasami na określenie tego ostatniego zadania używa się terminu telemedycyna, ale nie do końca oddaje to istotę tych procesów).

Wielkość inwestycji UE w ramach paneuropejskiego programu e-zdrowia (z wyłączeniem podobnych programów krajowych) wyniosła już ok.? 317 milionów.

W Kanadzie powstaje ujednolicony system informacji zdrowotnej. Priorytetowe obszary prac: Elektroniczny paszport zdrowia, infrastruktura, telemedycyna, tworzenie krajowych rejestrów, księgozbiorów i klasyfikatorów, systemy wizualizacji diagnostycznej i przechowywania informacji graficznej. Budżet programu na okres do 2009 roku wynosi 1,3 miliarda dolarów przy populacji około 39 milionów ludzi.

Podobny kompleksowy program sprzedawany w USA. Zgodnie z tym programem planowane jest utworzenie segmentu systemu informatycznego w zakresie ochrony zdrowia w ramach Elektronicznej Administracji. Całkowite potrzeby inwestycyjne w dziedzinie e-zdrowia na następną dekadę: szacowane na 21,6–43,2 miliarda dolarów. Priorytetowymi obszarami prac na bieżący okres są: elektroniczny paszport zdrowia (EHR), krajowa infrastruktura informacyjna w zakresie zdrowia, regionalne centra informacji zdrowotnej (RHIO), elektroniczna wymiana danych zdrowotnych.

Według szacunków ekspertów wdrożenie na pełną skalę technologii informatycznych w medycynie w Stanach Zjednoczonych mogłoby przynieść oszczędności sięgające nawet 77 miliardów dolarów. W podobnych badaniach przeprowadzonych w Niemczech oszacowano, że oszczędności wynikające z przejścia na e-zdrowie sięgają nawet 30% istniejących kosztów. W szczególności, czy wprowadzenie technologii elektronicznych recept zapewnia oszczędność zamówień? 200 000 000 rocznie, zmniejszając koszty związane z wyborem niewłaściwej metody leczenia, zbędnych zabiegów i leków, zaoszczędzisz około? 500 mln rocznie wykrywanie i zapobieganie oszustwom ubezpieczeniowym wyniesie ok.? 1 miliard rocznie przy populacji około 83 milionów ludzi.

3. Cele, założenia i główne kierunki koncepcji rozwoju ochrony zdrowia do roku 2020

Cele

- zatrzymanie spadku liczby ludności Federacji Rosyjskiej do 2011 r. i zwiększenie liczby ludności do 145 mln osób do 2020 r.;

- wzrost średniej długości życia ludności do 75 lat;

- zmniejszenie współczynnika umieralności ogólnej do 10 (tj. 1,5-krotnie w porównaniu z 2007 r.);

- zmniejszenie współczynnika umieralności noworodków do 7,5 na 1000 urodzeń żywych (o 20% w porównaniu do 2007 r.);

- zmniejszenie współczynnika umieralności matek na 100 tys. urodzeń żywych do 18,6 (15,7% w porównaniu do 2007 r.);

- promowanie zdrowego stylu życia społeczeństwa, w tym ograniczenie rozpowszechnienia palenia tytoniu do 25% i ograniczenie spożycia alkoholu do 9 litrów rocznie na mieszkańca;

- poprawa jakości i dostępności opieki medycznej gwarantowanej ludności Federacji Rosyjskiej.

Zadania rozwój zdrowia to:

- tworzenie warunków, możliwości i motywacji ludności Federacji Rosyjskiej do prowadzenia zdrowego trybu życia;

- przejście na nowoczesny system organizacji opieki medycznej;

- określenie gwarancji państwa w zakresie świadczenia obywatelom bezpłatnej opieki medycznej;

- stworzenie efektywnego modelu zarządzania środkami finansowymi programu gwarancji państwa;

- usprawnienie zaopatrzenia obywateli w leki ambulatoryjne w ramach obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych;

- podnoszenie kwalifikacji pracowników medycznych i tworzenie systemu motywowania ich do wykonywania wysokiej jakości pracy;

- rozwój nauk medycznych i innowacje w ochronie zdrowia;

- informatyzacja służby zdrowia.

4. Zgodnie z wynikami analizy stanu opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej, a także dla osiągnięcia postawionych celów proponuje się WydarzeniaPrzezNastępnykierunki:

3.1 Kształtowanie zdrowego stylu życia

Zachowanie i wzmocnienie zdrowia ludności Federacji Rosyjskiej jest możliwe tylko wtedy, gdy zdrowie będzie traktowane priorytetowo w systemie wartości społecznych i duchowych społeczeństwa rosyjskiego poprzez tworzenie ekonomicznej i społeczno-kulturowej motywacji ludności do bycia zdrowym oraz zapewnienie państwu legalnych , ekonomiczne, organizacyjne i infrastrukturalne warunki prowadzenia zdrowego trybu życia.

Dla tworzeniezdrowyobrazżycie konieczne jest wprowadzenie systemu środków państwowych i publicznych mających na celu:

1) poprawę oświaty i wychowania medyczno-higienicznego ludności, zwłaszcza dzieci, młodzieży i młodzieży, poprzez media oraz wprowadzenie obowiązku realizacji odpowiednich programów edukacyjnych w placówkach przedszkolnych, gimnazjalnych i wyższych. W ramach tego kierunku należy prowadzić szkolenie w zakresie umiejętności higienicznych z zachowaniem zasad higieny pracy, pracy (w tym nauki) i odpoczynku, diety i budowy ciała, terminowego korzystania z pomocy lekarskiej oraz innych norm postępowania sprzyjających zdrowiu;

2) stworzenie skutecznego systemu działań zwalczających złe nawyki (nadużywanie alkoholu, palenie tytoniu, narkomania itp.), w tym edukację i informowanie społeczeństwa o konsekwencjach używania tytoniu i nadużywania alkoholu, promowanie ograniczania spożycia tytoniu i alkoholu, regulowanie i ujawnianie składu wyrobów tytoniowych i wyrobów alkoholowych oraz podawanie pełnej informacji o składzie na opakowaniach, zabezpieczanie osób niepalących przed narażeniem na dym tytoniowy, ograniczanie spożycia alkoholu w miejscach publicznych, regulowanie lokalizacji miejsc sprzedaży wyrobów tytoniowych napoje alkoholowe, wyroby tytoniowe oraz tryb ich sprzedaży, a także mierniki cenowo-podatkowe;

3) stworzenie systemu motywowania obywateli do prowadzenia zdrowego trybu życia i udziału w działaniach profilaktycznych, przede wszystkim poprzez popularyzację sposobu życia i stylu życia przyczyniającego się do zachowania i wzmacniania zdrowia obywateli Federacji Rosyjskiej, kształtowanie moda na zdrowie zwłaszcza wśród młodszego pokolenia, wprowadzenie w systemie opieki zdrowotnej zdrowych i praktycznie zdrowych obywateli; prowadzenie działań uświadamiających znaczenie i konieczność regularnej profilaktyki i badań lekarskich obywateli;

4) stworzenie systemu motywowania pracodawców do udziału w ochronie zdrowia pracowników poprzez ustalanie świadczeń od składek na obowiązkowe ubezpieczenie zdrowotne i społeczne, stymulującego zespoły pracowników do prowadzenia zdrowego trybu życia;

5) profilaktyka czynników ryzyka chorób niezakaźnych (ciśnienie krwi, złe odżywianie, brak aktywności fizycznej itp.);

6) stworzenie systemu motywowania dyrektorów placówek oświatowych do udziału w ochronie zdrowia i kształtowaniu zdrowego stylu życia uczniów.

Aby stworzyć zdrowy styl życia, zostaną rozwiązane następujące zadania:

- prowadzenie stosowanych badań naukowych i epidemiologicznych w celu uzasadnienia poprawy ustawodawstwa i bazy metodologicznej;

- zapewnienie współpracy międzyresortowej i funkcjonowania mechanizmu koordynacji (w tym organizowanie działalności federalnego centrum zasobów);

...

Podobne dokumenty

Główne kierunki organizacji świadczenia opieki medycznej. Wsparcie finansowe, informacyjne i prawne koncepcji rozwoju ochrony zdrowia do roku 2020. Polityka populacyjna Federacja Rosyjska. Bilans stanu poziomu rozwoju gospodarczego.

prezentacja, dodano 09.11.2013


Rola opieki zdrowotnej w sferze społeczno-gospodarczej, wskaźniki prognozy zdrowia i główne metody prognozowania dla tej branży. Analiza obecnego stanu opieki zdrowotnej w Rosji i miasto na przykładzie obwodu włodzimierskiego.

praca na kursie, dodano 05.02.2013


Regulacje prawne zarządzania opieką zdrowotną Obwód Niżny Nowogród. Uwzględnienie wpływu czynników społeczno-ekonomicznych na wskaźniki zdrowia populacji. Analiza systemu finansowania opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej.

praca na kursie, dodano 18.10.2013


Stan zdrowia publicznego i organizacja opieki medycznej w Republice Białorusi. Problemy i mankamenty białoruskiego systemu opieki zdrowotnej. Koncepcja rozwoju i doskonalenia ram regulacyjnych Republiki Białorusi w dziedzinie opieki zdrowotnej.

praca na kursie, dodano 31.01.2012


Prywatne finansowanie opieki zdrowotnej: analiza teoretyczna i praktyka zagraniczna. Ocena poziomu rozwoju finansowania prywatnej opieki zdrowotnej we współczesnej Federacji Rosyjskiej. Prognozowanie udziału prywatnego finansowania opieki medycznej.

praca magisterska, dodana 06.12.2016


Podstawowe modele i trendy w rozwoju opieki zdrowotnej na świecie. Analiza stanu obecnego i koncepcji rozwoju opieki zdrowotnej w Rosji. Cechy realizacji Programu Gwarancji Państwowych na zapewnienie bezpłatnej opieki medycznej obywatelom Rosji.

praca na kursie, dodano 27.01.2010


Polityka państwa Federacji Rosyjskiej w sprawie reorganizacji systemu opieki zdrowotnej, perspektywy jego rozwoju. Struktura i profil przedsiębiorstw branżowych. Obszar działania Ministerstwa Zdrowia i Rozwoju Społecznego Federacji Rosyjskiej. Rodzaje placówek leczniczych i profilaktycznych.

streszczenie, dodano 27.07.2010


Rola sektora opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej. Ramy regulacyjne regulujące wpływ rządu na sektor opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej. Formy, metody oddziaływania Finanse publiczne opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej. Perspektywy rozwoju pielęgniarstwa w Rosji.

praca na kursie, dodano 14.06.2012


Formacja i rozwój nowoczesny system opieki zdrowotnej w Federacji Rosyjskiej. Ramy prawne oraz główne problemy w zapewnieniu ludności opieki medycznej. Aktualny stan wskaźników zdrowotnych w Republice Mordowii.

teza, dodano 11.10.2013


Cechy systemu opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych: ubezpieczenie narodu. Struktura systemu opieki zdrowotnej. Analiza stanu programy medyczne oraz systemy ich finansowania. Główne problemy amerykańskich reform służby zdrowia.

I. Wstęp

W ostatnich latach stan zdrowia ludności uległ pogorszeniu. Kryzys w działalności placówek medycznych zbliża się do punktu, w którym nastąpi załamanie całego systemu opieki zdrowotnej.

Wysokość finansowania opieki zdrowotnej z budżetów wszystkich szczebli oraz z obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych nie zapewnia społeczeństwu bezpłatnych usług medycznych. Jednocześnie dostępne zasoby finansowe i rzeczowe są wykorzystywane nieefektywnie, a dysproporcje w świadczeniu opieki medycznej pogłębiają się. W branży rośnie napięcie społeczne. Ciemna strona płatności za usługi medyczne staje się coraz bardziej powszechna.

W tym kontekście potrzebna jest przemyślana strategia reformy służby zdrowia.

II. Główne kierunki rozwoju systemu opieki zdrowotnej

Celem Koncepcji Rozwoju Opieki Zdrowotnej i Nauk Medycznych w Federacji Rosyjskiej (zwanej dalej Koncepcją) jest zachowanie i poprawa zdrowia ludzi, a także ograniczenie bezpośrednich i pośrednich strat dla społeczeństwa poprzez zmniejszenie zachorowalności i umieralności populacja.

Główne cele Koncepcji to:

zwiększenie zakresu działań profilaktycznych;

skrócenie czasu przywracania utraconego zdrowia populacji poprzez wprowadzenie do praktyki lekarskiej nowoczesnych metod profilaktyki, diagnostyki i leczenia;

poprawa efektywności wykorzystania zasobów w służbie zdrowia.

Realizacja Koncepcji opiera się na następujących zasadach:

powszechność, sprawiedliwość społeczna i dostępność opieki medycznej dla ludności, niezależnie od statusu społecznego obywateli, poziomu ich dochodów i miejsca zamieszkania;

koncentracja zapobiegawcza;

efektywność ekonomiczna funkcjonowania placówek medycznych;

jedność nauki i praktyki medycznej;

aktywny udział społeczeństwa w rozwiązywaniu problemów zdrowotnych.

W obecnych warunkach istotne stają się:

kształtowanie polityki państwa w obszarze opieki zdrowotnej i nauk medycznych oraz zwiększenie odpowiedzialności wszystkich organów rządowych za jej realizację;

zapewnienie adekwatności środków finansowych na gwarancje państwa w służbie zdrowia, stopniowo zwiększając udział środków przeznaczanych na finansowanie ochrony zdrowia do 6-7 proc. produktu krajowego brutto;

rozwój sektora niepaństwowego w ochronie zdrowia;

poprawa regulacji prawnej działalności w sektorze opieki zdrowotnej;

opracowywanie i wdrażanie w praktyce zaawansowanych form i metod organizacji państwowego nadzoru sanitarno-epidemiologicznego, badań higieniczno-epidemiologicznych, monitorowania zdrowia człowieka i środowiska człowieka;

realizacja polityki inwestycyjnej zapewniającej wysoką efektywność inwestycji – maksymalny efekt medyczny, społeczny i ekonomiczny w przeliczeniu na jednostkę kosztu;

podnoszenie poziomu kwalifikacji pracowników medycznych, doskonalenie systemu ich szkolenia i przekwalifikowania;

zwiększenie ochrony socjalnej pracowników medycznych, w tym zwiększenie wynagrodzeń;

angażowanie stowarzyszeń zawodowych lekarzy w realizację polityki państwa w zakresie opieki zdrowotnej i nauk medycznych;

udoskonalenie regulacji państwa w zakresie dostarczania leków, wyrobów medycznych i sprzętu medycznego;

zwiększenie zainteresowania obywateli utrzymaniem i wzmocnieniem swojego zdrowia.

III. Poprawa organizacji opieki medycznej

Głównymi kierunkami poprawy organizacji opieki medycznej jest rozwój podstawowej opieki zdrowotnej w oparciu o gminną opiekę zdrowotną, redystrybucja części wolumenu opieki z sektora szpitalnego do sektora ambulatoryjnego.

Podstawowa opieka zdrowotna jest głównym ogniwem zapewniającym ludności opiekę medyczną.

Szczególną rolę przypisuje się rozwojowi instytutu lekarza medycyny ogólnej (rodzinnej). W przychodniach należy rozwijać usługi konsultacyjne i diagnostyczne. Na ich podstawie mogą być tworzone oddziały rehabilitacji i terapii lekarsko-społecznej, świadczenia pielęgniarskie, szpitale dzienne, ambulatoria chirurgii oraz ośrodki opieki medyczno-społecznej itp.

Reorganizacja opieki szpitalnej skróci czas trwania etapu szpitalnego. W tym celu należy zapewnić rozkład liczby łóżek w zależności od intensywności procesu diagnostyczno-leczniczego w następujący sposób:

intensywne leczenie - do 20 procent;

leczenie regeneracyjne - do 45 procent;

długotrwałe leczenie pacjentów z chorobami przewlekłymi – do 20 proc.;

pomoc medyczna i społeczna – do 15 proc.

Szersze wykorzystanie dziennych form pobytu pacjentów w szpitalu.

Konieczne jest ożywienie międzyregionalnych i międzyokręgowych specjalistycznych ośrodków medycznych.

Aby zapewnić wysoką jakość opieki medycznej, konieczne jest zapewnienie ciągłości procesu diagnostycznego i leczniczego na wszystkich etapach leczenia. Ważny staje się tu jasny podział funkcji na każdym etapie opieki medycznej, a także pomiędzy różnymi typami placówek medycznych. Wiąże się to ze stworzeniem wyższego poziomu finansowania i zarządzania zakładami opieki zdrowotnej.

Poprawę jakości opieki medycznej ułatwi wprowadzenie standardów diagnozowania i leczenia pacjentów zarówno w przychodniach, jak iw szpitalach.

Konieczne jest podjęcie skutecznych działań na rzecz rozwoju usług w zakresie zdrowia matki i dziecka, przy jednoczesnej koncentracji wysiłków na poprawie podstawowej opieki zdrowotnej nad dziećmi i młodzieżą, rozwoju usług planowania rodziny i bezpiecznego macierzyństwa oraz integracji placówek położniczych z ogólną siecią medyczną.

Konieczne jest podjęcie kompleksowych działań na rzecz dalszego rozwoju usług psychiatrycznych i leczenia uzależnień ludności, zwalczania gruźlicy i chorób przenoszonych drogą płciową.

Działania mające na celu wprowadzenie nowoczesnych technologii na oddziałach intensywnej terapii, kardiologii i kardiochirurgii, onkologii, diagnostyce i leczeniu chorób istotnych społecznie wymagają wsparcia państwa.

Konieczne jest wzmocnienie ratownictwa medycznego, uczynienie go bardziej mobilnym i wyposażonym w nowoczesne środki do udzielania ratownictwa medycznego i hospitalizacji pacjentów w nagłych przypadkach.

Konieczne jest zwiększenie roli ośrodków naukowych i instytutów badawczych w opracowywaniu i wdrażaniu skutecznych technologii medycznych, stosowaniu unikalnych metod diagnostycznych i leczniczych.

Konieczne jest podjęcie działań wsparcia rządowego na rzecz poprawy opieki rehabilitacyjnej, rozwoju organizacji sanatoryjnych i uzdrowiskowych systemu opieki zdrowotnej, instytucji i organizacji zdrowotnych.

Aby poprawić jakość i dostępność opieki medycznej dla ludności wiejskiej, należy stworzyć kompleksy diagnostyczno-lecznicze w oparciu o centralne szpitale powiatowe, w tym gminne wiejskie zakłady lecznicze, rozwijać mobilne formy leczenia, pomocy diagnostycznej i doradczej oraz stworzyć międzyokręgowe ośrodki kliniczno-diagnostyczne.

Konieczne jest włączenie oddziałowych placówek medycznych do powszechnego systemu opieki zdrowotnej na jednolitych podstawach regulacyjnych i prawnych, biorąc pod uwagę ich specyfikę sektorową i lokalizację.

Podczas gdy dominująca rola państwowej i gminnej opieki zdrowotnej utrzymuje się, ważną rolę będzie odgrywał powstający sektor prywatny. Tworzenie warunków do jej rozwoju jest istotnym elementem zmian strukturalnych w ochronie zdrowia.

Należy zapewnić organizacjom medycznym, osobom prowadzącym prywatną działalność leczniczą oraz organizacjom państwowym i samorządowym równe prawa do pracy w obowiązkowym systemie ubezpieczeń zdrowotnych i uczestniczenia w realizacji państwowych i gminnych programów celowych. Udział organizacji medycznych różnych form własności w realizacji programów państwowej opieki zdrowotnej i zamówień gmin powinien odbywać się na zasadach konkurencyjnych.

Państwowe i miejskie instytucje leczniczo-profilaktyczne, realizujące funkcje nieskrępowane ramami jednolitej technologii udzielania opieki medycznej, powinny posiadać szerokie uprawnienia w sprawach korzystania z mienia i wynagradzania personelu.